Отит при лямблиозе

Лямблиоз

ЛЯМБЛИОЗ – актуальная проблема здравоохранения, о которой мы имеем далеко не полную информацию. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами патологии ЖКТ, нервной системы, аллергических заболеваний. Анализ анамнестических данных свидетельствует о том, что при наличии лямблиозной инвазии выше частота случаев пневмонии, бронхита, отита, ангины, стоматита и детских инфекций.

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, которые образуются из них. Из одной цисты при заглатывании ее новым хозяином образуется 2 трофозоита.
Процесс образования цист занимает 12-14 часов, в то время как образование трофозоитов из цист – не более 10 минут. Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит бинарное деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы.
Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Богатая углеводами диета способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми. В настоящее время накопилось достаточно свидетельств тому, что лямблии не являются безвредными, и заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить.

Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком L. Intestinalis поражает различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист, поэтому даже минимального фекального загрязнения факторов передачи достаточно для заражения.
Источником инвазии служат человек или животные, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 день после заражения и может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен, как источник инвазии, больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинает выделяться цисты. В 1 г фекалий содержится до 22 млн жизнеспособных цист, а в среднем 1,8 млн цист. Наиболее значимы в качестве источника инфекции дети в возрасте 8-14 лет, что обусловлено активным их участием в домашней работе, уходе за младшими детьми и др.
Механизм передачи инвазии – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный. Известны случаи анально – орального заражения среди гомосексуалистов.
Контактно-бытовой путь наибольшее значение имеет в детских учреждениях, где возбудитель передается при участии персонала. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.
Водный путь. Описаны большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду.
В окружающей среде цисты лямблий выживают достаточно долго оптимальными являются температура 2-6єС и относительная влажность воздуха 80-100%. В песчаной почве цисты лямблий остаются жизнеспособными 9-12 суток, в черноземе 9-75 суток. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 35-86 дней, особенно хорошо они выживают в воде при температуре от +4 до +20єС. Кипячение приводит к быстрому отмиранию цист, при +55 єС цисты отмирают уже через 5 минут. Замораживание цист до -13єС снижает жизнеспособность цист до 1%. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели. Цисты лямблий устойчивы к ультрафиолетовому облучению.
В сточной воде, подвергающейся очистке и обеззараживанию в малагабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней. На картоне, стекле, металле, полимерах цисты выживают до 20 суток. На продуктах, таких как хлеб, яблоки, вареный картофель цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше.
Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживали в кишечнике мух, тараканов, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых цисты лямблий не утрачивали жизнеспособности.

При организации профилактических мероприятий необходимо учитывать:
1.возможность развития водных вспышек лямблиоза;
2.важную роль животных как резервуаров инвазии;
3.высокую пораженность лямблиозом детей дошкольного возраста и возможность развития вспышек в детских учреждениях.
ВОЗ ставит ближайшие и отдаленные цели профилактики лямблиоза. Ближайшие цели – это снижение заболеваемости в регионах с высокой распространенностью лямблиоза, профилактика эпидемий и борьба с ними, особенно в детских учреждениях и психиатрических больницах. Отдаленная цель (в относительно благоприятных условиях) – снижение пораженности лямблиозом. Для достижения этих целей профилактики лямблиоза необходима индивидуальная медицинская помощь, повышение уровня личной гигиены, обеспечение населения качественной водой, санитарное просвещение населения. Ориентировочно при 10% пораженности населения можно снизить число случаев болезни с помощью обычных неспецифических гигиенических мероприятий.
Санитарно- гигиенические мероприятия в детских учреждениях обычно приводят к значительному снижению пораженности лямблиями за сравнительно короткий срок – от 2 месяцев до 1 года. К ним относятся: рациональная планировка помещений, тщательная текущая дезинфекция. Учитывая высокую резистентность цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется кипячение отдельных вещей, уборка с применением детергентов и частой сменой воды, 2-3% водный раствор метасиликата натрия. Особое внимание обращают на чистоту рук персонала и детей. Наиболее эффективным способом профилактики водного водного распространения лямблиоза является выполнение всех этапов очистки, особенно осаждения и фильтрации, создание более эффективных фильтров. При децентрализованном водоснабжении предлагается кипячение воды, применение фильтрующих устройств. В любом случае одного хлорирования воды недостаточно для инактивации цист. Какой бы чистой ни казалась вода в естественных водоисточниках, она не должна употребляться без предварительной обработки.
Охрана окружающей среды. Цисты лямблий попадают в поверхностные водоемы с фекалиями человека и фекально-хозяйственными сточными водами. Охрана водоемов от загрязнения фекально-сточными водами является одним из мероприятий по профилактике заражения людей лямблиозом. Снижение риска вспышек лямблиоза водной этиологии в значительной степени зависит от эффективности контроля и защиты водных ресурсов от лямблий. Фильтрационные технологии водоподготовки с использованием медленных песчаных, прямых или восходящих фильтров способны понизить концентрации цист в 10-125000 раз. Не менее высока эффективность мембранной фильтрации. Химическая дезинфекция воды хлором, оксидом хлора, озоном может достигать 99%, однако сильно зависит от температуры, мутности воды, рН, времени контакта и других факторов. По-видимому перспективной окажется инактивация цист ультафиолетовым излучением.
При посещении эндемичных по лямблиозу территорий следует проявлять особую острожность, обращать внимание на качество кулинарной обработки пищевых продуктов и не приобретать продукты у уличных торговцев, не употреблять пищу в сомнительных в отношении соблюдения гигиенических правил заведениях. Обычное кипячение воды резко уменьшает вероятность заражения лямблиозом при ее употреблении.
Санитарное просвещение. Инвазированные лямблиями люди, не знающие о наличии у них инвазии, представляют особую угрозу в качестве источников инвазии. Не имея достаточной информации, они не получают лечения и не принимают мер предосторожности, чтобы не заразить тех, кто с ними общается. Знание основных мер профилактики лямблиоза поможет предотвратить заражение этой инвазией многих групп людей – туристов, путешественников, персонала детских учреждений и других.
Изучение особенностей клиники, эпидемиологии и профилактики лямблиоза, а также совершенствование идентификационных и количественных методов его диагностики – задача для научного поиска и наблюдений практических врачей.
Восстановление состояния здоровья детей, страдающих лямблиозом, требует диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий

Учреждение здравоохранения

ОСТОРОЖНО! ЛЯМБЛИОЗ!

Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 66 дней. В водопроводной и стоячей воде цисты лямблий выживают в течение 1-3 месяцев при температуре воды от 40 до 200 С. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев, на продуктах питания сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности продукта и до нескольких суток. Кипячение и высушивание на воздухе в течение 24ч приводит к гибели паразитов. Цисты лямблий устойчивы к действию хлора. Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к цистам лямблий.

Источник лямблиозной инвазии – больной человек или животное.

Заражение человека происходит при проглатывании цист лямблий.

Пути передачи:

Водный – основной. Заражение происходит через воду поверхностных водоемов, питьевую воду;

Контактно-бытовой. Характерен для детских образовательных учреждений. Факторами передачи являются руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах;

Пищевой – наименее значим. Возможно заражение при массивном загрязнении цистами лямблий продуктов, которые не подвергались термической обработке (салаты и т.п.).

почва;
вода;
загрязненные руки;
игрушки;
загрязненные продукты питания;
одежда.

Распространению цист лямблий способствуют насекомые:

мухи;
тараканы;
мучные хрущаки;
навозные жуки.

Предрасполагающие к лямблиозу факторы:

белковое голодание;
углеводная диета;
употребление большого количества сахарозы;
нарушение иммунитета;
наркомания.

Группы риска в отношении заражения лямблиозом:

дети до 9 лет; мальчики заражаются в 2 раза чаще;
больные с нарушением функции поджелудочной железы, желудка и печени;
лица, имеющие такие вредные привычки как: держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки;
профессиональные группы риска (работники ассенизационной службы, зверопитомников, зоопарков);

Последствия лямблиоза:

высокая частота случаев бактериальной инфекции (пневмонии, бронхиты, отиты, ангины, стоматиты);
неэффективность проводимых профилактических прививок.

Как проявляется лямблиоз?

со стороны желудочно-кишечного тракта: горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита;

со стороны нервной системы: головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность;

проявления в виде аллергозов (бронхиты, бронхиальная астма) и аллергодерматитов (нейродермит, кожный зуд, крапивница).

По клиническому течению выделяют: острый и хронический лямблиоз.

Хронический лямблиоз проявляется:

со стороны желудочно-кишечного тракта: снижением аппетита, чередованием запоров и поносов, схваткообразными болями в животе;
нарушением общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия у детей);
симптомы со стороны кожи – крапивница, строфулюс (детская крапивница), почесуха;
бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина.

Диагностика лямблиоза проводится с помощью лабораторного исследования кала на лямблиоз. Также проводится дополнительный анализ крови, в которой в случае заражения присутствуют антитела, характерные для данного заболевания.

Лечить заболевание необходимо только у врача – специалиста!

Для профилактики лямблиоза необходимо соблюдать следующие правила:

Материал подготовлен на основании информационно-справочных материалов ГУ "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии" врачом-эпидемиологом УЗ "ГОКБ" Л. Ю. Пликус.

Одноклеточные лямблии, несмотря на свои размеры, представляют серьезную угрозу для организма собаки. Лямблии - это всего одна клетка, способная с помощью жгутов передвигаться внутри организма и цепляться к стенам органов присоской-ртом. Паразитический организм живет за счет собаки, высасывая питательные вещества из хозяина.

Лямблиоз встречается у собак довольно часто. Им заражены почти все уличные собаки. У домашних питомцев лямблии встречаются редко, приблизительно 1:100. Опасность заболевания в том, что оно предается человеку.

Причины и развитие заболевания

Находясь в наружной среде, лямблия обрастает плотной защитной цистой, которая помогает ей адаптироваться во внешней среде. В подобной форме цисты существуют около 3 месяцев в прудах, озерах, каналах, 2 месяца - в лужах. Если собака, будучи на улице, выпьет воду с лямблиями, циста растворится, а лямблия начнет вести активную жизнь паразитирующего организма в тонком кишечнике.

Зараженная собака станет источником болезни спустя две недели после попадания в ее организм лямблий. Это может случиться с домашним питомцем во время прогулки, питья воды из луж, купания в водоемах, случайной пищи, во время контактов с зараженными бездомными животными, и даже дома, при несоблюдении гигиены. Учтивая, что лямблии выходят из организма с помощью слюны или кала, практически вся улица становится опасной для здоровья домашней собаки.

Особенно подвержены заболеванию собаки с иммунодефицитом, у которых в организме недостает микроэлементов и витаминов; есть другие болезни, которые нарушают защитную функцию организма и делают ее уязвимой для внешних факторов. Также у лямблии больше шансов поселиться в организме собаки с нарушением микрофлоры кишечника.

В кишечнике собаки есть грамм - бактерии, содержащиеся в организме при правильном питании питомца с предпочтением белковой пищи (мясной, рыбной, птицы). При преобладании в пище углеводов, природа бактерий меняется, тогда грамм не в состоянии противостоять лямблиям. При правильном питании собаки, цисты, попавшие в организм, погибают, а их остатки с фекалиями выводятся.
Если заражение лямблиями сильное и не подвергается своевременному лечению, кишечник собаки может потерять до 50% пищеварительной функции. Но иногда лямблиоз не вызывает патологий и не проявляет себя.

Симптомы лямблиоза

На первой стадии, в инкубационный период, болезнь может никак себя не проявлять. Этот период может длиться около 3 недель. При этом лямблиоз может усилить иные заболевания, способствовать хронической пищеварительной дисфункции.

На следующей стадии у собаки появляется сыпь, отсутствие аппетита, зуд, вялость, болезненные ощущения живота, метеоризм, понос или запор, рвота, слишком большое слюноотделение. Общее состояние можно описать как беспокойное. Это период, когда лямблии размножаются и распространяются.

Далее наступает период ремиссии, когда все проявления болезни стихают, а остается хороший аппетит, при котором собака выглядит истощенной. В этом период ее фекалии и слюна являются заразными.

Заблуждение хозяев собак в этот период в том, что они полагают, что их питомец отравился, и лечат его неправильно, но даже при отсутствии явной симптоматики, собаку лучше отвести к ветеринару.

Последствия лямблиоза

При своевременном выявлении и лечении лямбиоза молодые собаки выздоравливают быстро и без последствий. Если собаки взрослые, имеют болезни желудочно-кишечного тракта или при несвоевременном лечении, осложнения могут оказаться серьезными. Среди них: потеря веса, ухудшение кожного покрова, облысение, тусклый цвет шерсти, отрыжка с неприятным запахом сероводорода, авитаминоз, отказ некоторых органов, постоянное плохое самочувствие, интоксикация, колики и метеоризм, хронический отит, нарушение функций поджелудочной железы, печени. В редких случаях бывает дистрофия и рахит.

Если лямблиоз запущен, могут развиваться аллергия: экзема, блефарит, коньюктивит, отит, и если при лечении этих болезней антигистаминами результата нет, нужно выяснить, не осталось ли у собаки лямблий, и избавиться сначала от них.

Подходы к лечению

Сегодня нет 100%-ых препаратов, которые бы гарантированно могли уничтожить лямблий в организме. Для выздоровления животного необходимо выведение из кишечника цисты. Даже лекарства конкретно от лямблий, могут оказаться малоэффективны в половине случаев. Кроме того, мутация микроорганизма сделала их адаптированными к химпрепаратам. Также лекарственные средства обладают рядом побочных действий, поэтому лечение и дозировку должен назначать только ветеринар. В противном случае собаке может стать хуже.

Среди медицинских препаратов от лямблиоза можно использовать:

метронидазол, но он не всегда дает эффект и противопоказан беременным/лактирующим собакам;
орнидазол;
альбендозол и фенбендазол (их можно назначать даже щенкам).

Эти препараты назначаются индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья, размера собаки. Курс лечения длится до двух недель, после чего берутся анализы крови или кала на наличие цисты.

Также во время основного лечения собакам выписывают пробиотики. Это позволяет эффективно бороться с основной болезнью и сводит к минимуму вероятность ее повторного возникновения. Также с помощью пробиотиков устраняется метеоризм, расстройство стула, утихают боли в кишечнике.

Помимо медикаментозного лечения лямблиоза, нужно в процессе лечения придерживаться строгой гигиены и не давать собаке пить на улице, не подпускать к другим животным, особенно уличным и каждые полгода делать профилактическую обработку от гельминтов.

Если пес домашний, его нужно часто купать, и тщательно смывать с шерсти цисты. Напольные покрытия нужно обрабатывать горячим паром, так как лямблии погибают только при воздействии высоких температур. По возможности, нужно стирать в горячей воде все подстилки, на которых спит собака. Всем контактирующим с собакой людям необходимо постоянно мыть руки с мылом, поскольку определенные штаммы лямблий представляют угрозу для людей. Также для укрепления здоровья нужно придерживаться строгой диеты и сбалансированного питания.

Считается, что лямблии являются главными подозреваемыми в таких заболеваниях как диатез, аллергия, периодические боли в области живота и недобор веса у ребенка. Так ли это на самом деле и действительно ли лямблиоз представляет угрозу для организма человека?

Лямблиоз – это заболевание, вызываемое одноклеточными организмами – лямблиями, обитающими в тонком кишечнике и делящиеся на 2 группы:

Живые и активные лямблии , имеющие щупальца-жгутики, с помощью которых они и присасываются к стенкам кишечника

Цисты лямблий – неподвижные и неактивные.

Заразиться лямблиями очень легко и для этого достаточно не помыть руки после транспорта или прогулки на улице. Существует три пути заражения лямблиями:

Контактно-бытовой. Заражение происходит через бытовые предметы, загрязненные цистами лямблий: игрушки, постель, кухонная посуда.

Водный. Заражение лямблиями происходит при употреблении плохо очищенной питьевой воды или при купании в загрязненных водоемах.

Пищевой. Заражение происходит при употреблении человеком продуктов питания, инфицированных цистами лямблий, которые погибают лишь при термической обработке.

Несмотря на то, что основная группа людей, зараженных лямблиями – это дети в возрасте от одного до четырех лет, они переносят это заболевание значительно легче, чем остальные.

Обнаружить лямблиоз достаточно сложно и происходит это почти всегда случайно – при сдаче планового анализа кала. Однако существует ряд признаков, которые так же могут свидетельствовать о наличии лямблий в тонком кишечнике ребенка:

частые боли вокруг пупка;
вздутие живота;
проявления метеоризма;
частая тошнота;
периодические приступы рвоты;
нарушения нормализации стула – диарея чередуется с запорами;
проявления атопического дерматита;
недобор в весе;
хроническая утомляемость;
частые головные боли;
плаксивость и раздражительность.

Данные признаки могут быть причиной самых разных заболеваний, поэтому, чтобы действительно убедиться в наличии или отсутствии лямблий в организме человека, необходимо провести лабораторные исследования кала малыша.

На самом деле с лямблиозом человечество столкнулось еще несколько веков назад, но и по сей день существуют мифы, связанные с данным заболеванием:

Считается, что лямблиоз крайне опасным для организма человека, однако многие известные педиатры утверждают, что название заболевания, на самом деле, более устрашающее, чем само заболевание.

Некоторые врачи говорят, что лямблии могут обитать в печени и желчном пузыре, становясь при этом причиной, например, цирроза. На самом деле это миф, так как лямблии не могут нигде выжить, кроме тонкого кишечника.

Некоторые специалисты могут обещать найти любых паразитов, включая лямблии, с помощью УЗИ или компьютерной диагностики. На самом деле с помощью данной техники этого сделать невозможно.

Однако это не означает, что лямблиоз вообще не стоит лечить. При некоторых тяжелых случаях, когда у ребенка диарея длится более 10 суток, наблюдается явная потеря веса, да еще и все сопровождается атопическим дерматитом, то врач делает назначения по определенной схеме, с учетом специально разработанных медикаментов.

Лямблиоз - паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Lamblia spp. Оно протекает в виде носительства, острых или хронических (рецидивирующих) нарушений со стороны различных органов и систем. Чаще всего данную инвазию сопровождают поражения тонкой кишки, что у части больных сопровождается аллергическими, дерматологическими и неврологическими симптомами.

Актуальность исследования инвазии у собак обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются под следующие патологии:
— функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта,
— явления избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке (дисбактериоз),
— синдром мальабсорбции (нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ),
— поливитаминную недостаточность,
— аллергические заболевания (рецидивирующий атопический дерматит, гастроинтестинальную форму пищевой аллергии),
— нарушения кератинизации (сухую и жирную себорею) и др.
Данные проявления на фоне отсутствия адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение.

Заболеваемость
Возбудитель лямблиоза распространен во всем мире и поражает всех позвоночных, включая человека. Исследования автора показали, что среди собак, содержащихся в хороших условиях, заражено около 10%, а у собак, содержащихся в питомниках, этот показатель составляет 100%. Однако манифестная форма заболевания встречается редко. Тем не менее лямблиоз считается довольно тяжелым заболеванием по нескольким причинам:
— существует возможность его передачи между собакой и человеком,
— его трудно диагностировать,
— даже при выявлении патологии и подтверждении диагноза лечение и контроль рецидивов требуют существенных временных и материальных затрат без гарантии успешного излечения.

При исследовании 480 проб кала домашних собак и кошек в период с ноября 2007 г. по апрель 2008 г. автором обнаружены следующие паразиты:
— цисты лямблий — в 240 пробах (50%),
— яйца различных гельминтов - в 50 пробах (10%),
— одновременно яйца гельминтов и цисты лямблий — в 17 пробах (4%).
Таким образом, у 64% домашних собак и кошек (307 пациентов) в фекальных массах были выявлены паразиты желудочно-кишечного тракта, а 70% животных составили особи в возрасте от 2 месяцев до 1,5 лет.

Цикл развития
Возбудитель лямблиоза собак Lamblia (Giardia) canis — одноклеточный жгутиковый организм, паразитирующий в проксимальных отделах тонкой кишки — встречается в двух морфологических формах — вегетативной (трофозоиты) и цистированной (цисты).

Паразит размножается путем парного деления. По данным М.М. Соловьева (1963 г.), этот процесс занимает 15-20 мин., что способствует интенсивному поражению кишечника. Во внешнюю среду с фекалиями выделяются в основном цисты. Трофозоиты можно обнаружить лишь в теплых жидких фекалиях не более чем у 5% пациентов.

Цисты овальные (размер 8-14 х 7-11 мкм, в среднем 12 х 8 мкм). В цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат.

Место паразитирования лямблий — верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке они прикрепляются передней частью тела, задний конец — свободный. Трофозоиты фиксируются на непродолжительное время: они либо периодически прикрепляются к различным ворсинкам, либо свободно передвигаются. При интенсивной инвазии могут проникать внутрь ворсинок. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь и данные о токсичности для них неразведенной желчи убедительно свидетельствуют о невозможности обитания этих паразитов в желчном пузыре и печени.

В первые 10-15 дней после заражения инцистирование протекает в тощей кишке, реже — в двенадцатиперстной. В более поздние сроки оно продолжается в среднем и дистальном отделах тонкой кишки. Выделение цист носит прерывистый характер. Их количество в 1 г фекалий может достигать 10 млн.

В кишечнике лямблии находятся в антагонистических отношениях с грамотрицательными бактериями, а грамположительные бактерии и грибы создают чрезвычайно благоприятные условия для их размножения. В частности, выявлен их симбиоз с грибами рода Candida, что нашло отражение в лечебной тактике. Также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться, но температура выше +50°С вызывает их моментальную гибель.

После проглатывания животным оболочка цисты в просвете тонкой кишки разрушается, и выходят трофозоиты. Когда условия обитания резко меняются, они вновь превращаются в цисты, последние обычно и находят в кале (трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1-2 ч). Выживают во внешней среде и обусловливают передачу инвазии только цисты. Они обладают значительной устойчивостью и в зависимости от температуры внешней среды остаются жизнеспособными:
— в кале — 2-24 суток,
— в моче — 3-4 суток,
— в воде луж, талом снеге — 15-70 суток,
— в воде закрытых водоемов (прудов, озер) при температуре 2-22°С — 1-3 месяца,
— в водопроводной воде — 28-90 суток,
— в сточной воде — до 130 суток,
— в морской воде (на примере юга Украины) — 43-47 суток в летний период, до 62 суток в зимний период,
— в почве (в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности) — 1-75 суток,
— на поверхности яблок — 6 ч;
— на поверхности хлеба 6-12 ч.

Нагревание до 60-70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., кипячение — моментально. Выявлена устойчивость к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам.

Многообразие факторов передачи и наличие дополнительных (кроме человека) источников инвазии, высокая интенсивность выделения возбудителя и значительная обсемененность объектов внешней среды цистами, длительные сроки их выживаемости, низкая заражающая доза и высокая восприимчивость к ним способствуют широкому распространению инвазии среди людей и животных.
Источником заражения для собак является человек и зараженные животные. Распространенность инвазии среди животных зависит от типа кормления (промышленные рационы или домашняя пища), санитарной чистоты населенного пункта и состояния водоемов. Фекалиями и, следовательно, цистами лямблий могут быть загрязнены как горные ручьи, так и водохранилища. Вода является основным фактором передачи, поскольку инфицирующая доза невысока, цисты долго живут при невысокой температуре воды и устойчивы к хлорированию, а обеззараживание достигается лишь кипячением или фильтрованием через специальную систему водоканалов.

Ситуации, когда лямблиоз постоянно рецидивирует, наблюдаются нередко. Здесь необходимо исключать возможности повторного заражения в местах массового выгула собак (через обсемененную траву, деревянные палочки) и во время купания (закрытые водоемы).

Патогенетическое действие
Локализуясь в области щеточной каемки ворсинок кишечника, простейшие многократно присасываются и открепляются от эпителиальных клеток, чем механически повреждают всасывающую поверхность ворсинок, в частности энтероциты и нервные окончания стенки кишки. Кроме того, они выделяют продукты метаболизма, обладающие токсическим действием и конкурирующие с питательными веществами за всасывание. В результате этих процессов происходит:
— нарушение процессов регенерации эпителия (частое обновление приводит к преобладанию молодых, функционально незрелых клеток, укорочению ворсинок, нарушению синтеза некоторых ферментов и, как следствие, развитию лактазной недостаточности);
— повышение проницаемости кишечной стенки, поступление в кровоток молекул крупномолекулярных антигенов и запуск механизмов пищевой аллергии;
— сенсибилизация организма продуктами обмена и веществами, образующимися при гибели лямблий;
нарушение процессов пристеночного пищеварения, формирование синдромов мальабсорбции, дефицита микронутриентов, поливитаминной и минеральной, особенно кальциевой, недостаточности.

При этом снижается всасываемость жиров, углеводов, белков, витаминов, особенно жирорастворимых. Изменяется метаболизм фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, в сыворотке крови снижаются концентрации аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина;
— изменение химических параметров химуса и микробиологической картины разных отделов кишечника (дисбиоз кишечника);
— нарушение функций печени (как органа детоксикации при длительной инвазии) и поджелудочной железы. Лямблии могут способствовать развитию дискинезии желчевыводящих путей, являясь одной из причин кристаллизации желчи (желчнокаменной болезни).

Течение и клинические признаки
Инкубационный период составляет 6-21 день.

Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в том, что он не имеет патогномоничных клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Инфекция бывает абортивной, преходящей, рецидивирующей и хронической.

Чаще встречаются формы латенции и носительства, которые могут переходить в клинически явные формы. Последние протекают остро или хронически.

Острая форма начинается внезапно с появления болей в эпигастральной области, жидкого водянистого стула без патологических примесей. Температура тела у большинства больных остается нормальной, иногда незначительно повышается. Владельцы отмечают у животного снижение аппетита, тошноту, регургитацию, метеоризм. Разгар заболевания носит доброкачественный характер и продолжается 5-7 дней, завершаясь купированием симптомов, особенно при применении энтеросорбентов.

У щенков, котят и животных с иммунодефицитом отмечают затяжные и хронические формы: периодическое вздутие живота, боли в эпигастральной области, жидкий стул. У ослабленных пациентов эти симптомы могут сопровождаться снижением аппетита и массы тела.

При длительном течении лямблиоза изменяется внешний вид животного: кожа приобретает грязноватый оттенок (жирная себорея), отмечают появление или усиление развития акне, повышенное выпадение шерсти, при этом она тусклая, ломкая.

На губах образуются глубокие складки, похожие на трещины, периодически отмечают отрыжку газом с запахом сероводорода.

Лямблиоз как сопутствующее заболевание характеризуется следующими нарушениями:
— синдромом интоксикации и вегетативных нарушений, утомляемостью, недомоганием, агрессивностью;
симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (сменой периода диареи периодом запоров, метеоризмом, коликами, появлением налета на языке и гнилостного запаха из пасти, повышенной саливацией, регургитацией с желчью, гепато-панкреатическими патологиями);
— рецидивами дерматита, сопровождающимися зудом, эритемой, упорным блефаритом или хроническим отитом.
К другим проявлениям лямблиоза можно отнести развитие полигиповитаминозов и минеральной недостаточности, в случаях сочетания с тяжелой патологией желудочно-кишечного тракта наблюдаются признаки дистрофии и рахита (снижение уровня кальция).

Псевдоаллергические реакции
Причиной появления пищевой аллергии могут быть самые разные факторы, способствующие повышению проницаемости кишечного эпителия: не только лямблии, но и гельминты, дисбактериоз и т.д. Эти патогены облегчают проникновение крупных молекул различных пищевых веществ в кровоток, способных вызывать реакцию иммунной системы.

На фоне лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса часто отмечают аллергодерматит, мокнущую экзему (hot spot), аллергические отит, конъюнктивит и блефарит. При этом длительно проводимая стандартная десенсибилизирующая терапия не дает удовлетворительного эффекта, в то время как лишь противолямблиозное лечение нивелирует их, вплоть до полного исчезновения. Следовательно, появление симптомов аллергии после завершения курса противолямблиозного лечения может свидетельствовать о неполной эрадикации паразита или повторном заражении.
Кроме того, при лямблиозе можно наблюдать возникновение анемии гипохромного типа, наличие кристаллов желчи в копрограмме, ферментативную недостаточность поджелудочной железы й токсическое повреждение печени.

В связи с этим в практике ветврача целесообразно выделение пациентов группы риска, в алгоритм обследования которых обязательно должно быть включено исследование на лямблии.

Группы риска по лямблиозу
В эти группы входят животные со следующими патологиями:
— желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к перманентному течению и слабовыраженными
обострениями;
— нарушениями кератинизации (чрезмерным образованием сухой мелкопластинчатой себореи);
— вегетативными, невротическими нарушениями (особенно при их сочетании с патологией желудочно-кишечного тракта);
— стойкой эозинофилией;
— аллергическими заболеваниями.

Существует две основных группы препаратов действующих на лямблий.

Для щенков лучше применять альбендазол. Это известный антгельминтик, но он эффективен и против лямблий, наиболее безопасен при лямблиозе у собак. Дозировка 25 г/кг через 12 часов всего животное должно получить препарат 4 раза.

Второй вариант - метронидазол (трихопол, клион, метрогил), этот препарат переносится несколько хуже животными, но более эффективен. 22 мг/кг дважды в день, курс - 5 дней. Найти его можно в любой аптеке. Препарат который Вы нашли близок по химической формуле, но нет достоверных сведений о его действии на животных. Метронидазол лучше приобретать фирмы "Никомед".

Необходимо взвесить животное, дозу должен расчитать врач. После лечения повторить анализ, и сдать общий анализ крови - необходима лейкограмма.

Читайте также: