Новости о холере сегодня

Основные факты

• Холера представляет собой острое диарейное заболевание, которое при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом.
• По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры (1).
• У большинства инфицированных симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в мягкой форме, и болезнь успешно лечится с помощью оральных регидратационных растворов.
• Тяжелые случаи требуют быстрого лечения с использованием внутривенных вливаний и антибиотиков.
• Обеспечение безопасной воды и средств санитарии имеет решающее значение для борьбы с распространением холеры и других болезней, передающихся через воду.
• Безопасные оральные вакцины против холеры должны использоваться в сочетании с мерами по улучшению водоснабжения и санитарии в целях борьбы со вспышками холеры и для профилактики в районах, подверженных высокому риску распространения холеры.
• В 2017 г. была принята глобальная стратегия по борьбе с холерой, призванная сократить смертность от холеры на 90%.

Холера

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней 2 . Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения это может приводить к смерти.

История

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году — на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них — O1 и O139 — вызывают вспышки болезни. Причиной всех недавних вспышек стал штамм V. cholerae O1. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеше в 1992 году, вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявляется только в спорадических случаях. Он никогда не был зарегистрирован за пределами Азии. Болезнь, вызванная любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Передача холеры может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка/эпидемия холеры может возникать как в эндемичных странах, так и в странах, где холера обычно отсутствует.

В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление не менее одного подтвержденного случая холеры с фактическим подтверждением местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.

Последствия гуманитарных кризисов, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры при наличии или внедрении бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. В 2017 году сообщалось о 1 227 391 случае в 34 странах, 5654 из которых закончились смертельным исходом 3 . Расхождения между этими численными данными и оцениваемым бременем болезни объясняются тем фактом, что многие случаи заболевания не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и из-за опасений, связанных с негативными последствиями для торговли и туризма.

Профилактика и борьба

Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от это болезни играет многосторонний подход. В нем используется сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и оральные вакцины против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен осуществляться в составе комплексной системы эпиднадзора за болезнями, включающей в себя обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основе клинических подозрений у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), при котором положительный результат тестирования одного или более образцов служит основанием для оповещения о вспышке холеры. Образцы направляются в лабораторию на посев в целях подтверждения диагноза. Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) заболеваемости холерой играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы надзора и планировании мер борьбы.

Странам, расположенным по соседству с пострадавшими от холеры районами, рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать национальную готовность к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них на тот случай, если холера распространится через границы. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, уведомление обо всех случаях заболевания холерой более не является обязательным. Тем не менее события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать по критериям, приведенным в Правилах, чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

В долгосрочной перспективе решение проблемы по установлению контроля над холерой заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.

Действия в отношении окружающей среды включают в себя внедрение адаптированных долгосрочных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены для обеспечения того, чтобы наиболее подверженные риску холеры группы населения пользовались безопасными источниками воды, базовыми средствами санитарии и надлежащими методами соблюдения гигиены. Такие мероприятия позволяют предупредить не только холеру, но и широкий диапазон других болезней, передающихся с водой, а также способствуют достижению целей, касающихся нищеты, неполноценного питания и образования. Решения WASH для борьбы с холерой соответствуют Целям в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Многие из этих мероприятий требуют значительных долговременных инвестиций и непрерывного технического обслуживания, что усложняет их финансирование и обеспечение со стороны наименее развитых стран, где такие мероприятия особенно необходимы.

Лечение

Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ОРС.

Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания. В ходе лечения взрослому, весящему 70 кг, требуется не менее 7 л внутривенных вливаний, а также ОРС. Кроме того, таким пациентам назначают и соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения V. cholerae в фекалиях.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры ключевая роль отводится быстрому доступу к лечению. Возможность оральной регидратации должна обеспечиваться в общинах, наряду с существованием более крупных центров, где есть возможности для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении летальность не должна превышать 1%.

Важной дополнительной терапией для детей в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут предупреждать дальнейшие эпизоды возникновения других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.

Ключевым условием долгосрочных изменений в поведении людей и успешной борьбы с холерой является участие общественности в этой деятельности.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существуют три пероральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®. 5 Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме. 4

Dukoral® предоставляется в забуференном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней и не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получить третью дозу. Dukoral® используется в основном среди путешественников. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

Shanchol™ и Euvichol-Plus®, по сути, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется забуференного раствора, в связи с чем их проще распространять среди большого числа людей в чрезвычайных ситуациях. Они предоставляются всем лицам в возрасте старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет, а одна доза обеспечивает кратковременную защиту.

Вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время предоставляются для кампаний массовой вакцинации из Глобального запаса оральных вакцин против холеры. Этот запас поддерживается Альянсом по вакцинам ГАВИ.

На основании имеющихся фактических данных в документе ВОЗ с изложением позиции по холерным вакцинам, выпущенном в августе 2017 г., отмечается следующее:

• оральные вакцины против холеры должны использоваться в районах, где она эндемична, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболеваемости холерой и во время вспышек холеры; всегда в сочетании со стратегиями по профилактике и борьбе с инфекцией;
• вакцинация не должна нарушать хода других высокоприоритетных мероприятий в области здравоохранения по борьбе со вспышками холеры и их предотвращению.

Деятельность ВОЗ

В 2014 году Глобальная целевая группа по борьбе с холерой, Секретариат которой работает на базе ВОЗ, получила новый импульс для активизации своей деятельности. Глобальная целевая группа представляет собой объединение, включающее в себя более 50 партнеров, участвующих в борьбе с холерой на глобальном уровне, в том числе академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ осуществляет деятельность в следующих областях:

• оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий, направленных на содействие наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
• предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации и сотрудничества по вопросам, связанным с холерой, для укрепления потенциала стран в области профилактики холеры и борьбы с ней;
• оказание поддержки странам в деле внедрения эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинга прогресса;
• распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
• поддержка разработки программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах;
• привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней и проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Глобальная дорожная карта имеет три стратегических приоритета:

Чтобы обеспечить действенное и эффективное распространение материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов, заболевших холерой, ВОЗ разработала набор комплектов для борьбы с холерой.

После консультации с партнерами по осуществлению в 2016 году ВОЗ пересмотрела комплекты для борьбы с холерой, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. В общей сложности имеется 6 комплектов:

• 1 для проведения исследований
• 1 с лабораторными материалами для подтверждения
• 3 для общинного, периферийного и центрального уровня
• 1 комплект с вспомогательными материалами, такими как солнечные лампы, заграждения, резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит материалы, которых достаточно для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для борьбы с холерой предназначены для оказания поддержки в подготовке к потенциальной вспышке холеры и помощи первичным мерам реагирования в течение первого месяца их осуществления.

Соблюдать режим самоизоляции. За нарушение предписаний властей — штрафы. За распространение фейков об эпидемии — принудительные работы. Таковы российские реалии в разгар пандемии… холеры в конце XIX века. Журналисты ТВ2 решили выяснить, как вели себя власть и население дореволюционного и советского Томска во время двух страшных эпидемий — холеры в 1892 году и сыпного тифа в 1920-м.

В ожидании холеры

В XIX веке эпидемии холеры проносились по просторам России несколько раз, сократив население империи примерно на 2 млн человек. Одной из самых свирепых была эпидемия 1892 года. Когда в начале лета из Среднеазиатского региона холера перекинулась на Баку и Астрахань, для профессора Томского университета Александра Судакова было очевидно, что к концу лета зараза расползется и по европейской, и по азиатской частям страны.

Холерные пандемии 1830 и 1847 годов шли теми же самыми путями, и можно было даже рассчитать, что после обнаружения в Астрахани до Нижнего Новгорода холера дойдет в среднем через месяц-два, до Москвы — через два-три.

2. Чтобы каждый дом имел правильно устроенные (под нужным углом) и выложенные булыжником изнутри водосточные канавы.

3. . и грамотно организованные отхожие места (с непроницаемыми выгребными ямами).

4. Чтобы нечистоты из них удалялись хотя бы раз в месяц.

5. Чтобы вывозом нечистот занималась специальная команда ассенизаторов, экипированная необходимыми инструментами.

6. Чтобы за чистотой дворов был установлен тщательный контроль.

Другой мерой, которая могла бы спасти Томск от холерной эпидемии, врач называл устройство городского водопровода. В 1892 году томичи нередко брали воду для питья и домашних нужд там же, где стирали белье и куда канализовали стоки.

Речные и сухопутные кордоны для транспорта в пику распространению инфекции Судаков считал бесполезными. Гораздо эффективнее, на его взгляд, были санитарные осмотры. И меры дезинфекции — обработка твердых поверхностей раствором сулемы (хлоридом ртути) и карболовой кислоты, а предметов из ткани — водяным паром (сухой жар даже при 110°C был ненадежен для уничтожения холерного вибриона).

Рабочим же Судаков рекомендовал 8-часовую рабочую смену в сутки с прибавлением двух часов на обед и послеобеденный отдых. Выходить на работу пролетариату доктор советовал не раньше 6 часов утра, а заканчивать не позже 6 вечера.

Пройти меж двух костров

17 июня 1892 года томский губернатор Герман Тобизен получил телеграмму от своего коллеги — генерал-губернатора Степного края, который известил его о случаях заболевания холерой в Ташкенте. В телеграмме также говорилось, что несмотря на существование пограничных врачебно-наблюдательных пунктов, караванное движение наверняка скоро принесет холеру в соседнюю с Томской Акмолинскую область.

20 июня томский губернатор издал циркуляр с программой действий для предотвращения эпидемии. А именно: потребовал в каждом городе губернии немедленно создать санитарную комиссию из медиков, чиновников и полицейских; поделить город на участки, которые находились бы под надзором специально избранных санитаров.

Все домохозяйства были обязаны под подписку в 10-дневный срок очистить свои дворы от нечистот, в противном случае домовладельцев грозились отправить под суд. Также под подписку жители обязаны были сообщать местным санитарам или полиции о каждом случае заболевания в доме — не важно, какой болезнью.

Санитарные комиссии должны были следить за чистотой скотобоен, мясных рядов, рынков и бань и не допускать спуск мыльной и грязной воды в реки. Для стирки белья комиссия должна была отвести специальные места, подальше от тех, где жители привыкли брать воду для питья. Также предлагалось заблаговременно позаботиться об устройстве на окраине города холерного лазарета.

Примерно в это же время, прервав свою поездку в Европу из-за надвигающейся на Россию и Сибирь эпидемии холеры, в Томск из Тюмени возвращался врач Михаил Курлов. Будущий ректор Томского университета писал, что пароход шел медленно, так как тянул две баржи с переселенцами. Среди которых были и холерные больные:

Несколько раз в день с баржей подавались какие-то сигналы, и пароход, сделав оборот, подводил баржу к берегу, а с баржей быстро сносили что-то, завернутое в белые простыни, тут же на берегу копали яму, зарывали и ставили на место наскоро сколоченные кресты… На пристанях нас не допускали к берегу, и только после долгих переговоров разрешали приставать, заставляя выходивших с парохода пассажиров для дезинфекции проходить между двух костров, предполагая, вероятно, что дымом этих костров от нас изгонится всякая зараза.

Вена. Венское городское управление обязало содержателей гостиниц немедленно доносить о каждом прибывающем из России ввиду установления над приезжими 5-дневной врачебной обсервации. Бухарест. Ввоз русских товаров в румынские порты приостановлен. На сухопутной границе установлен 5-дневной карантин. Берлин. На прусско-русской границе принимаются меры к полицейско-санитарному осмотру приезжих из России.

Через неделю официальный вестник печатает распоряжение министра внутренних дел Дурново, который делегировал томскому губернатору право не только самостоятельно издавать необходимые в период эпидемии постановления, но и наказывать их нарушителей — или штрафом в 500 рублей, или арестом на срок до трех месяцев. А для борьбы с фейками газета приводит сообщение столичного Медицинского совета:

Вразумлять народ, что предписываемые начальством предосторожности против заразительной болезни, должны употреблять послушливо и верно, ибо если кто, поступив в противность сим предосторожностям, несет заразу в местность, где он живет: таковый даст Богу ответ и за то, что внес в среду своих ближних болезнь и как нарушитель апостольского наставления о повиновении властям.

А вот с возросшим спросом на померанцевые орешки (плоды померанцевого дерева, богатые эфирными маслами, которые используют в ликеро-водочном производстве) власти ничего поделать не смогли. Так же как и не смогли запретить продажу овощей и ягод на рынках. Городской полицмейстер счел, что запрет поставит в затруднительное положение окрестных крестьян, которые живут огородничеством. А горожане, которые летом делают заготовки на зиму, все равно поедут за огурцами и ягодами в соседние деревни.

9190 из 16678

К концу июля 1892 года эпидемия холеры стремительно расползалась по Томской губернии. Медиков для борьбы с ней явно не хватало. Несколько врачей из Томска пришлось откомандировать в другие города губернии. Рассчитывать на помощь коллег из соседних регионов не приходилось — там были такие же проблемы.

Комиссия обратилась за помощью к студентам-медикам. Откликнулись 27 человек — 19 студентов работали на заимке Желтовского, 3 — на Архимандритской (Монастырской), 5 занимались лечением больных на дому в самом Томске.

Дезинфекцию квартир, где проживали холерные больные, нередко проводили при помощи сулемы. После такой обработки, если на стенах жилища были обои, их предлагалось сорвать и сжечь, чтобы не умереть потом от отравления парами ртути.

Не следует без особой и действительной надобности покидать своего места жительства, так как страх и неизбежно связанные с поспешным переселением неправильный образ жизни при неправильной диете и лишение удобного помещения и врачебной помощи увеличивают опасность заболевания как во время пути, так и по прибытии на место. Такое бегство из мест, где появилась холера, далеко не оправдывается уже тем, что каждый гораздо успешнее может предохранить себя от холеры в своем доме…

Но если уж холера пробралась в дом, то и тут бороться за безопасность себя и окружающих следует до последнего:

Требования эти встречали явное и неявное сопротивление. В первую очередь из-за невежественности и крайней бедности людей:

В Томской губернии эпидемия холеры с июля по декабрь 1892 года унесла жизни 9190 человек из 16678 заболевших, пишет историк Анна Татарникова. В Томске вспышка инфекции начала сходить на нет к середине сентября — за это время от нее скончались около тысячи человек. Но кардинальных изменений в устройстве городской жизни эпидемия не принесла — во всяком случае, сразу:

О том, как боролся Томск с эпидемией сыпного тифа в 1920 году — читайте в следующем материале.

Материал подготовили Лариса Муравьева и Лидия Симакова.

Масштабная эпидемия лишь немного задела Краснодарский край

В этом году нас ждет юбилей еще одного массового заражения на Кубани и в стране, о котором мало кто сегодня вспоминает. О том, как на Юге СССР вспыхнула холера, и как с инфекцией боролись на Кубани – читайте в материале ИА KrasnodarMedia.

Напомним, что холера, как трактуют эпидемиологи это заболевание — острая кишечная инфекция, которая поражает, в основном, желудочно-кишечный тракт и протекает обычно крайне тяжело: быстро развивается диарея (понос), наступает обезвоживание организма, что может привести к летальному исходу. Бывает, что болезнь протекает в легкой форме, и тогда человек становится носителем. По словам медиков, холера может передаваться пищевым путем, а также через воду.

Некогда она становилась причиной массовой гибели людей по всему миру. И лишь в 20-м веке вспышки этой инфекции стали не так смертоносны, как в предыдущие эпохи.

Юбилей пандемии: как Новороссийск с югом СССР пережили вспышку холеры. Фото: PrimaMedia

Секретный карантин холерного семидесятого

Седьмая холерная пандемия, вспыхнувшая в начале шестидесятых годов в Индонезии, официально не закончилась до сих пор. То и дело, вибрионы инфекции находят в тех или иных местах. Но пик ее в мире пришелся на 1970-й год. Тогда же от холеры типа ElTor пострадали регионы советского Причерноморья: Одесса, Керчь, Новороссийск, Батуми, а также расположенная восточнее Астрахань.

Однако официально Страна Советов победила холеру и прочие подобные инфекции после Гражданской войны. Поэтому о возникшей вспышке не писали газеты и журналы. И лишь по прошествии многих лет очевидцы событий в открытую заговорили о пережитом.

Начнем по порядку. Холера начала "вселяться" на курортные города Советского Союза аккурат в разгар бархатного сезона. О первых жертвах страшной болезни стало известно в Батуми. К июлю на этой территории уже заразились 17 человек, один из них потом умер. Не обошла холера стороной и Одессу, где в течение нескольких дней заболело порядка 126 местных жителей, семеро не смогли излечиться и скончались. Еще один регион — Астрахань, здесь число заболевших прмблизилось к цифре 1270. Однако 35 мужчин и женщин умерли. Причина — обезвоживание, обострение на этом фоне хронических заболеваний.

На этом "путешествие" холеры не прекратилось. Случаи о вспышках инфекции стали известны и в других городах СССР — где 10, где 20 заболевших. В список попали даже Москва и Ленинград. Врачи на тот момент старались как можно быстрее изолировать больных, выявить всех, кто так или иначе контактировал с ними. Такие оперативные меры позволили быстро локализовать очаги заражения.

Вполне естественно, что о каждой вспышке холеры докладывалось в Политбюро ЦК КПСС. Руководители страны всерьез озадачились решением этой проблемы и создали Всесоюзную чрезвычайную противоэпидемическую комиссию. По понятным причинам журналистам не сообщали о случившемся и категорически запретили сообщать что-либо об эпидемии. В итоге АПН "Новости" рассказали о холере только в сентябре, но не о масштабах и реальной угрозе населению, а о том, что удалось победить болезнь в Керчи и Одессе.

Собственно, одесская вспышка холеры наиболее известна сегодня в массовой культуре. Именно этим событиям режиссёр Валерий Тодоровский посвятил свой автобиографический фильм, главные роли в котором исполнили Леонид Ярмольник, Ирина Розанова и Евгений Цыганов. На экраны лента вышла в сентябре 2019-го.

Очаг формы тридцать

Слухи о вспышке холеры начали просачиваться в Краснодарский край в середине лета. Официальной информации об этом в широком доступе не было. Однако приезжавшие из Украины и Грузии граждане делились с кубанцами скудной информацией о заражениях. Порой слухи принимали самую невероятную форму. Готовясь столкнуться такой же напастью, власти Новороссийска создали в городе Чрезвычайную противоэпидемическую комиссию (ЧПК).

– Несмотря на серьезное положение, тогда панику никто не сеял. Советские СМИ не сообщали о вспышке холеры. Однако в печати было много публикаций, посвященной описанию болезни и способам ее предотвращения. А в официальных документах карантин в Новороссийске проходил под названием " очага Ф-30". Журналисты не сообщали ни о чем таком, что могло бы шокировать публику. Хотя жители регионов, где были зафиксированы вспышки, о них знали, – рассказывает Председатель "Новороссийского городского исторического общества" Сергей Новиков.

Юбилей пандемии: как Новороссийск с югом СССР пережили вспышку холеры. Фото: сайт gorod-novoross.ru/

Самому Сергею Новикову тогда было 8 лет. Живя в те годы в Новороссийске, он стал очевидцем событий, а уже через много лет занялся их профессиональным изучением в качестве историка. По словам историка, информация о вспышках холеры в других городах юга просочилась в Новороссийск в виде слухов. И по сарафанному радио распространилась в городе. К возможной вспышке инфекции заранее стали готовиться местные санитарные службы, которые начали брать пробы в Цемесской бухте.

– Сам инфекция добралась до города-героя 14 августа 1970-го. Взятые в этот день в море пробы показали наличие вируса. Как именно она попала в город – до сих пор не известно. Однако в это время из Одессы в Новороссийск пришли два теплохода. В качестве одной из версий рассматривается, что именно они стали источником заражения. Информация была подтверждена в лаборатории в Ростове. А первую заболевшую привезли в больницу (2-ю городскую) 22 августа, – уточняет Сергей Новиков.

По его словам, пациенткой стала пожилая женщина – Акулина К-ва, приехавшая из Москвы погостить в городе у родственников. К медикам она попала с признаками острой кишечной инфекции. Ее лечили антибиотиками, но никто из врачей не подозревал об истинном диагнозе. Примечательно, что уже через 3 дня женщине стало значительно лучше. Однако очередной бактериологический анализ указал на заболевание холерой.

– Возникла проблема, похожая на сегодняшнюю ситуацию с коронавирусом. Вопрос встал ребром. Возник потенциальный риск того, что эпидемия здесь может начаться и есть риск распространения инфекции на другие территории края, – рассказывает Сергей Новиков.

Выявленная болезнь стала поводом для активной работы медиков и сотрудников санитарно-эпидемиологической службы. Были немедленно изолированы и обследованы 73 человека из числа ее родственников, знакомых Акулины и даже сотрудников медицинского персонала, который ее изначально лечил. В итоге удалось выявить нескольких людей, зараженных холерой, включая врача, который изначально лечил пожилую женщину. Сама пенсионерка, кстати, быстро пошла на поправку.

– Всего в Новороссийске было выявлено 13 больных холерой типа Эль-Тор. Позже, 2 из них скончались в стационаре. Как и с коронавирусом, в основном, это были пенсионеры. Никого моложе 40 лет из заболевших не было, – рассказывает историк.

По его словам, взятые пробы выявили наличие инфекции в сточных водах в северо-западе пригородах (включая "Бугры") и соседних поселках Цемдолина, Абрау-Дюрсо, Гайдук. Были приняты жёсткие меры по ликвидации очагов и по обеззараживанию.

Юбилей пандемии: как Новороссийск с югом СССР пережили вспышку холеры. Фото: сайт gorod-novoross.ru/

В Новороссийске сначала была создана чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК), которую в итоге возглавил глава горисполкома (администрации города) Владимир Сорокин. А 4 сентября Новороссийск был официально признан действующим очагом холеры на Союзном уровне (хотя эта информация и не распространялась в СМИ). В город высадился десант из почти 350 специалистов. А руководить устранением последствий инфекционной вспышки стал замминистра здравоохранения СССР Александр Серенко.

– В городе были предприняты эффективные меры для борьбы с распространением заражения. Были развернуты несколько госпиталей для потенциальных больных холерой на более 3 тыс. коек (которые в итоге не понадобились из-за небольшого числа инфицированных), открыты несколько обсерваторов (два из них – на борту теплоходов). Изолированно было 1745 человек, которые находились в контакте с больными. В город с разных уголков Союза съехались медики и сотрудники лабораторий, помогавшие новороссийским коллегам. Добавлю, что наши местные врачи и сотрудники ведомств в этой критической ситуации показали высокий профессионализм, – уточняет Сергей Новиков.

В середине сентября все население начало принимать тетрациклин для профилактики заражения. Причем лекарство раздавалось бесплатно. Меры по борьбе с инфекцией оказались затратными: только городские власти выделили на противоэпидемиологические нужды 1 млн. советских рублей. Город был закрыт для посещения, а ведущие в него дороги опустели. А весь допускавшийся в город транспорт обрабатывался хлоркой.

– Важно, что ситуация была под контролем. Власти не допустили паники. Город продолжал жить и работать. Информация о противоэпидемиологических мерах доводилась населению на партсобраниях,

Но принятые властями меры (включая перекрытие дорог), обеззараживание очагов и карантинные меры для населения помогли быстро устранить угрозу эпидемии. Уже 21 сентября в городе был снят карантин. А отдельные карантинные ограничения сняты в октябре 1970-го.

Юбилей пандемии: как Новороссийск с югом СССР пережили вспышку холеры. Фото: сайт gorod-novoross.ru/

Страшный счет на сотни тысяч

Благодаря своевременным мерам властей, медиков и самого населения эпидемию смогли подавить в зародыше. К сожалению, так было не всегда. Так во время эпидемии холеры в 1830 и 1831 годах из 466 457 заболевших умерло 197 069 человек. И это только в России. Пандемия началась в Индии и распространилась до Европы и Америки на западе, а также Японии на востоке. Причинами такой ужасной статистики были низкий уровень медицины, бездействие властей, а также малая сознательность народных масс по причине элементарной необразованности и эгоизма.

В истории остались сведения о появлении холеры в Оренбурге. В то время холера распространилась до Бухары. Чтобы пересечь распространение болезни на границе был организован пропускной режим: чиновники заставляли купцов клясться на Коране, тем самым доказывая отсутствие болезни. А еще они должны были кидать друг в друга шерсть, есть привезенные сухофрукты. Проверки прошли успешно, но от эпидемии это не спасло. Очевидец пандемии Пушкин А.С. в то время сделал пометку у себя в записях: "Злоупотребления неразлучны с карантинными постановлениями, которых не понимают ни употребляемые на то люди, ни народ…". Так, за определенную сумму денег — взятку, можно было гораздо меньше находиться в карантине. Известны "холерные" бунты: во время их разорялись больницы, люди убивали врачей по нелепым доводам.

Однако, благодаря развитию медицины и сознательности людей, эти масштабные страшные эпидемии прекратились. Чума, оспа, холера, тиф— все эти болезни уносили миллионы жизней, а сейчас они для нас звучат как что-то давно ушедшее в прошлое и эпидемии, с которыми мы сталкиваемся сейчас, не идут ни в какое сравнение с предыдущими.