Нервные тики при лямблиозе

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет. Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
МАПО, Санкт-Петербург

Дата публикации: 28 апреля 2017 .

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В

Лямблиоз - протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно - желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез и классификация лямблиоза

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее - жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика лямблиоза

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Лямблиоз может значительно осложнить жизнь и ребенка, и взрослого

Говорят, что глисты (пардон за грубое слово, но как иначе обозвать этих паразитов?) живут в каждом из нас. Просто не каждый об этом знает. Тем не менее все же лучше ежегодно сдавать анализы и при необходимости проходить курс лечения. Паразиты могут вызывать усталость, повышенную утомляемость, потерю веса, головные боли, а у детей — и отставание в развитии. Особенно в этом плане опасен лямблиоз — заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом, кишечной лямблией, которая внедряется в ткани кишечника. Лечение лямблиоза может быть очень длительным.

Ребенок грызет ногти? К врачу!

Заражение лямблиями происходит стандартным для паразитов путем — через загрязненную пищу, воду, из рук в руки. Цисты лямблий очень устойчивы к воздействию внешней среды, поэтому при нарушениях элементарных правил личной гигиены одновременно заразиться могут члены семьи, ребятишки из одной группы детского сада, класса. Ведь от зараженного лямблиозом человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист лямблий — с одного грамма фекалий ребенка может выделиться 241 800 цист, а взрослого — до 12 млн цист (за сутки — более 18 млрд). Обычно у детей с такими вредными привычками, как сосание пальцев, грызение ногтей, всегда обнаруживается лямблиоз. Если вы замечаете за вашим малышом подобные вещи, сдайте анализы на лямблиоз. Обычно это анализ кала, в больших медицинских центрах берут анализы крови, по которым и определяют наличие лямблий.

Инкубационный период лямблиоза продолжается 10—15 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная. При попадании в кишечник человека лямблии начинают активно размножаться, что вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника. Раздражение обычно проявляется болями в животе (преимущественно в верхней части или в области пупка), вздутием, урчанием. Симптомы лямблиоза определить довольно просто — периодическая тошнота, метеоризм (повышенное газообразование), потеря аппетита и веса (для детей характерен дефицит массы тела, недостаточный для возраста вес). Впрочем, лямблиоз может проявиться и чередованием запоров и поносов. Прочие симптомы зависят от того, в каких конкретно отделах кишечника произошла инвазия паразита.

Чаще болеют лямблиозом дети, особенно дошкольного возраста. Но у детей и выявить это заболевание проще — после длительного, особенно летнего перерыва детские сады требуют справки о результатах анализов кала.

Лечим одновременно всю семью

Лямблии не так безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Лямблии травматизируют слизистые кишечника и желчных путей; повреждают ткани тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, печени, желчных проходов, могут изменять бактериальную флору кишечника, а также влиять на обмен веществ. Кроме того, лямблиоз чреват нарушением процесса метаболизма белков, жиров и углеводов, снижением иммунитета, накоплением продуктов дисметаболизма (за счет распада продуктов жизнедеятельности простейших).

Из-за длительного лямблиоза может сформироваться так называемый синдром хронической эндогенной интоксикации, который способен привести к повреждению практически всех органов и систем организма. Часто в патологический процесс включается и нервная система, что может проявляться в общей слабости, повышенной утомляемости и раздражительности, головных болях, а также головокружениях и даже появлениях тиков. При хроническом лямблиозе у детей педиатры обычно отмечают бледность кожи, может появляться и сухость. Поражение красной каймы губ — частый симптом при лямблиозе у детей и подростков (от легкого шелушения до трещин и заед).

Лямблиоз лечится в домашних условиях, обычно таблетками (противопаразитарные средства + антибиотики), детям чаще назначают суспензии. Если для уничтожения обычных паразитов вполне достаточно однократного приема лекарства, то лямблиоз лечится не менее одной недели. Лекарство подбирает врач. Часто врач рекомендует одновременное лечение всех членов семьи.

Обычно врач параллельно назначает щадящую диету с ограничением сладкого и мучного. Предпочтение лучше отдавать отварному мясу, кисломолочным продуктам, капусте, морковке, а также таким ценным ягодам, как клюква и брусника, обладающим бактерицидным и антисептическим действием. Также рекомендуются продукты-сорбенты — каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, овощи. Кроме того, врач часто назначает желчегонные травы и препараты. Продолжительность этапа лечения длительная — до одного месяца. Профилактика лямблиоза обычная для всех глистных заболеваний — мытье рук после прогулок, перед едой, тщательное мытье овощей и фруктов проточной горячей водой, ежегодное обследование на паразиты всех членов семьи.

#нсдпаразиты Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пишу уже не первый раз с той же проблемой — тиком у ребёнка. Сейчас стадия вокальных тиков. Едем на обследование в нпц детской психоневрологии на мечуринском. Но у меня вопрос другой — тут один знакомый высказал предположение, что может быть дело в паразитах в голове. У сына год назад были обнаружены лямблии, мы пролечивались. В общем, я прошу не смеяться, сама как-то не очень верю в такой вариант, но обследоваться хотелось бы. Существует ли такое исследование? И где его можно сделать? Очень прошу не бросать тапками, потому что я в отчаянии, ребёнок обследован разными специалистами, выписаны препараты, которые дают временное облегчение.

62 Ответа

Походите сами, и далее, если надо будет доработать, то поводите ребенка на психотерапию.

Не врач. Насчёт лямблий не знаю. Скрытое нервное напряжение. Недавно где-то услышала, лечение ребёнка у психотерапевта надо начинать с родителей. Не в обиду…

Анна Новосельская, сколько лет ребенку? У моего сына появились сильные тики и голосовые когда он в школу пошел. Это и нагрузки и морально в общем думаю паразиты тут нипричем. Нам помогла очень хорошиц невролог из Сербского..если надо напишу в личку контакт

Татьяна, а можно мне тоже контакт специалиста? Нам очень актуально…

В нии Сеобского есть доктор Мамонова Ирина Петровна. Очень она нам помогла. Приримает по вторникам только

Добрый вечер! И мне можно Контакты доктора?

@ Ирина я написала в коменте

Татьяна добрый день)) у дочки тоже проявляется тик с голосом. Будьте добры и мне контакт невролога.

@ Tatiana а что она вам назначала, если не секрет?

Это не расскажешь. Была схема.

Тик у детей развивается от нервного перенапряжения, стрессе, когда в диафрагме создается давление, которому нет выхода. У каждого тики разные: ручку или карандаш грызет, матом ругается, мычит, дергает плечом, веком или глазом и тд и тп. Таблетки не помогут- это совместная работа родителей и ребенка. У сына было в детстве, моя работа над собой, ему помогла.

Препараты уберите. Они усугубят ситуацию. Особенно фенибут, если прописали.

Почему усугубят? Нам прописали. А что поможет?

В свое время водила дочку в институт мозга на обследование по поводу тика.профессор по ЭЭГ скащал ,что нужно срочно лечить в больнице.уже оформились,дали лечащего врача молодую женщину нейрохирурга,еще раз сделали ЭЭГ,она мне говорит-ребенок в конце первого класса,перенапряжение.если есть возможность берите отпуск и на все лето на море.по дороге пейте валерьяну в таблетках.если не поможет осенью приходите.а так мы ее начнем лечить препаратами и что выйдет сами понимаете..Мы в этот де день ушли,а через пару дней улетели.Спасибо доктору-через пару дней мы от валерьянки откащались,а через две недели тик прошел.к осени даже уже не вспоминали.и до сих пор(ей уже 30)

@ Екатерина значит вам море помогло и валерьянка на начальном этапе? И не возвращались?

Помогла смена впечатлений.

Поможет щадящий режим и индивидуальный подход к ребенку.

Да.помогло.больше не вощвращалось.ну и 4 месяца на море после первого класса домашней девочки помогли окрепнуть.а то у нее уже пол лица дергалось.во второй класс уже пошла спокойно и рецидива не было.но на море стабильно хоть на месяц

@ Екатерина Обнадёживающий опыт. Спасибо, что поделились

@ Ольга а нам два месяца моря и валерьянка не помогла. ((

Анна, а ваше поведение с ребенком было прежним?

Мы все время разговаривали,убирали страх перед учительницей-была строгая дама предпенсионного возраста,страх ношения очков-боялась,что будут смеяться,говорили про детей в классе,что они такие же как она,в общем изучали новую жизнь в школе и призодили к выводу,что она не страшная

Не врач. Если Вас интересуют анализы, нам педиатр говорила, что самый информативный — ифа определение антител к лямблиям и др паразитам

Это неверно. Смените врача. Врач.

Для начала поясните, пожалуйста, какой анализ будет самым информативным. Наряду с составлением клинической картины

Мамочка,на счет лямлий-это не смешно! Лудчше еще раз проверить ребенка на гельминты!

Не лучше. Более того, лямблиоз у детей — часто самоизлечивающееся заболевание. Лечитесь у грамотных педиатров. Врач.

Пугать никак не хочу, но очень близко знакома с глазными тиками у ребенка, причиной которых явилась опухоль мозга. Мрт в помощь. Опять же, не пугаю, для информации.

Конечно нет, тики это незрелость подкорковых структур ГМ, особенность нервной системы, дети с тиками эмоциональны, чувствительны. Тики либо перерастают, либо нет. В Америке это не признано заболеванием, к этому относятся как к норме.

Трудно к этому относится как к норме

Анна, добрый день!

Мой сын страдал тиком. Внезапно в 9 лет начались движения головкой. Часто наклонял ее к плечу. Кого только не обошла. Если честно, в Университетской клинике меня убедили, сделав анализ крови, что в крови у ребенка какие-то бактерии (как оказалось, после перенесенных заболеваний) и есть гипотеза о бактериальной причине тиков. 2 недели антибиотиков результаов не дали, посоветовали еще 2 недели приема. Я отказалась. Тик прошел через год, как только ушла от второго мужа с авторитарными методами воспитания (не отца рабенка). Тик у чувствительных детей — компенсация невозможности изменить ситуацию, которая является сильным раздражением для их психики.

@ Ирина , согласна, трудно. Но чем больше родители обращают на это внимание ребёнка, тем труднее ребёнку уйти от этих тиков.

@ Анна добрый вечер! Анна а вы невролог?

@ Ирина , да нет, я психолог, у меня в личке вся инфа есть)

@ Анна Анна, я не обращаю! Я вам в личку могу записать его вокальный тик и вы послушаете. И потом дадите совет родителям. Я зубы все сточила сжимая их чтобы не обращать. Я спать на могу.

@ Анна , напишите в личку.

Тики — это проявления невроза. Паразитами не вызываются))))

У нашего одноклассника был, дергал веком. Когда выпускались тоже. С тех пор его не видела. Майор российской армии сейчас.

Анна вы как пройдёте обследование напишите пожалуйста что скажут специалисты?

Люди,у вас других проблем что ли нет.

Это вы про кого?

А в НПЦ вы к какому-то конкретному врачу едете?

Пока дали в поликлинике только направление в консультац центр. Врачей не знаю. Посоветуете?

@ Анна да вот мне самой интересно, та же проблема у нас

@ Yana расскажу вам, как сходим)

Удачи вам,не болейте!

В Москве есть институт паразитологии. Там можно взять пробирку с консервантом , и сдать потом кал на анализ. Безотносительно тиков.
Я не врач.

Читайте также: