Неглериоз протозойное заболевание проявляющееся поражением

Заболевание. N. fowleri вызывает неглериоз - протозойное заболевание, проявляющееся поражением кожи, легких, глаз и центральной нервной системы. Высокая смертность.

Локализация

· Неглерия – свободноживущая амеба: почва, теплые стоячие водоемы, бассейны, госпитальные гидротермические воды.

· У человека: вокруг кровеносных сосудов мозговых оболочек, кожа, легкие, глаза.

Распространение – повсеместное, особенно в тропическом и субтропическом климате. Способ заражения – через слизистую носоглотки с водой во время купания.

Инвазионная стадия – цисты, трофозоиты, жгутиковые стадии.

Источник заражения – внешняя среда – контаминированные амебами вода и почва.

Морфологические формы: амебоидный трофозоит, жгутиковая стадия и циста.

· Амебоидный трофозоит: округлый, подвижный. D 15 – 40 мкм. Энергичная пульсация сократительной вакуоли отличает неглерию от клеток хозяина.

Ядро (5 мкм) имеет крупную кариосому. Псевдоподии прозрачные и широкие. В цитоплазме пищеварительные пузырьки, водовыносящие пузырьки, сократительная вакуоль. Имеется комплекс Гольджи, выраженный ЭПР.

· Цисты (10-20 мкм) округлые, с гладкой двойной стенкой и одним ядром. Мало устойчивы к высыханию.

· Жгутиковые стадии грушевидные, два жгутика длиной 30 мкм. Формируются из амебоидных форм в среде с пониженным осмотическим давлением. Интенсивно размножаются при температуре выше 35 °С.

Цикл развития

· N. fowleri обитает в пресноводных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.).

· Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении рН среды формирует 2 жгутика и активно плавает в толще воды в течение суток, затем вновь переходит в амебоидную форму.

· При неблагоприятных условиях амебы легко инцистируются.

Патогенез и клинические проявления.

· Заражение человека амебами происходит при попадании их в ротовую и носовую полости с загрязненной водой.

· Из носоглотки через обонятельный эпителий амебы проникают в богато васкуляризованное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и интенсивно размножаются, возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

· Инкубационный период длится 2 – 3 дня, реже – 7 –15 дней. Начало внезапное.

· Симптомы: нарушения вкусовых или обонятельных ощущений; головные боли, лихорадка, тошнота, рвота, судороги, язвы на слизистой оболочке глотки. Наблюдаются симптомы менингита и энцефалита. Развивается отек легких.

· Вскоре наступает кома. В большинстве случаев в пределах 1 нед. после появления первых симптомов больные погибают вследствие отека легких и остановки дыхания. N. fowleri, так же как акантамебы, могут вызывать поражения кожи, легких и глаз.

Диагностика

· Паразитологический метод -обнаружение N. fowleri в осадке спинномозговой жидкости или биоптатах мозга при микроскипии материала. От окружающих клеток они отличаются подвижностью.

· Культуральный метод – посев на агаре.

Профилактиказаключается в соблюдении правил личной гигиены. Особое внимание следует обращать на предотвращение заражения при купании в бассейнах и открытых водоемах, в которых температура воды достигает 35 °С и более.

Рис. 6. Строение свободноживущих патогенных амеб:

а – неглерия: 1 – вегетативная стадия, 2 – жгутиковая стадия, 3 – циста;

б – акантамеба: 1 – вегетативная стадия, 2 – циста.

II. Самостоятельная работа обучающихся на занятии

Для эффективной работы на практическом занятии ознакомьтесь с методическим материалом.

Дата добавления: 2017-06-02 ; просмотров: 462 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Неглериоз (шифр по МКБ10 - B60.2) – протозойное заболевание, вызываемое Naegleria fowleri, проявляющееся поражением кожи, легких, глаз и центральной нерсвной системы.

Этиология. Возбудитель – свободноживущая амеба Naegleria fowleri. Ее жизненный цикл включает амебоидный трофозоит, жгутиковую форму и цисту.

Размер амебоидных стадий 15-40 мкм, двужгутиковых стадий – 17-20 мкм. В цитоплазме трофозоитов хорошо видна сократительная вакуоль. Ее энергичная пульсация помогает отличать амеб от клеток организма хозяина. На окрашенных препаратах видны ядра диаметром около 5 мкм с эндосомой внутри. Неглерии передвигаются, выбрасывая короткие, широкие и прозрачные псевдоподии. Цитоплазма отчетливо подразделяется на экто- и эндоплазму. В отличие от кишечных амеб, неглерии имеют пластинчатый комплекс Гольджи, выраженный эндоплазматический ретикулум и сократительную вакуоль. Цисты округлые, с гладкой двойной стенкой, размером 10-20 мкм (рис. 36).

Биология. N. fowleri - свободноживущая амеба, которая обитает в пресноводных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.). Обычно в воде встречается лишь в небольших количествах, однако при повышении температуры до 35° С неглерии начинают активно размножаться, и численность их значительно возрастает. Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении рН среды формирует два жгутика и активно плавает в толще воды в течение суток, затем вновь переходит в амебоидную форму.

При наступлении неблагоприятных условий амебы легко инцистируются. В отличие от акантамеб, цисты неглерий менее устойчивы к высыханию.

Патогенез и клиника. Заражение человека амебами происходит, по-видимому, при попадании их в ротовую и носовую полости с загрязненной водой. Из носоглотки через обонятельный эпителий амебы проникают в богато васкулизированное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и бурно размножаются (рис. 37). Вследствие этого как в сером, так и в белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз (рис. 38). Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

Инкубационный период продолжается 2-3 дня, реже 7-15 дней. Начало болезни внезапное. Вначале часто возникают нарушения вкусовых или обонятельных ощущений. Появляются головные боли, высокая лихорадка, тошнота, рвота, судороги. Отмечается ригидность затылочных мышц. На слизистой оболочке глотки нередко образуются язвы. Выявляются симптомы менингита и энцефалита. Развивается отек легких. Вскоре наступает кома. В большинстве случаев в течение недели после появления первых симптомов больные погибают вследствие отека легких и остановки дыхания. N. fowleri, также, как акантамебы, может вызывать поражения кожи, легких и глаз.

Осложнения.Наиболее грозным осложнением является развитие менингоэнцефалита в результате диссеминации возбудителей из первичного очага поражения на коже или глаза в центральную нервную систему.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Клиническая диагностика затруднена вследствие сходства симптомов первичного амебного поражения мозга с менингитами и менингоэнцефалитами бактериальной или вирусной этиологии.

Принимаются во внимание данные анамнеза (купание в богатых илом водоемах с теплой водой, контакт со сточными водами и т.д.). На компьютерных номограммах определяются признаки облитерации пазух среднего мозга и субарахноидальных пространств вокруг больших полушарий.

Окончательный диагноз первичного амебного менингоэнцефалита устанавливается микроскопически при обнаружении N. fowleri в осадке спинномозговой жидкости или в биоптатах мозга. От окружающих клеток они отличаются подвижностью. Используется также и культуральный метод. Неглерии – аэробные организмы. Они, как и акантамебы, могут расти на простом агаре, на котором предварительно засеяны бактерии. При добавлении воды в культуру неглерий образуются жгутиковые формы, что служит их отличительным признаком от акантамеб. Дифференциальная диагностика при поражении ЦНС проводится с энцефалитами и менингитами другой этиологии.

Лечение больных неглериозом не разработано. Используются амфотерицин В в дозе 0,25–1,5 мг/кг/сут. в/венно капельно, субарахноидально или непосредственно в желудочки мозга. Иногда его вводят в комбинации с миконазолом и (или) рифампином. Применяют внутривенные инъекции сульфадиазина (0,5 г/сут.), левомицетина (2–4 млн. МЕ/сут.). В качестве симптоматических средств используются противосудорожные препараты, глюкокортикоиды и др. После неглериозного менингита выживали только больные, получавшие амфотерицин В.

Миканозол и рифампинон в России не зарегистрированы.

Прогноз при поражении ЦНС крайне неблагоприятный.

Эпидемиология. Заражаются неглериями чаще всего молодые люди и дети, главным образом, при купании в открытых водоемах, бассейнах и горячих ваннах. По-видимому, это обусловлено наличием у неглерии жгутиковых стадий развития, плавающих в толще воды, что облегчает контакт человека с амебами.

Цисты неглерий могут проникать также в носовую полость при вдыхании содержащих их аэрозолей. Неглерии распространены всесветно, но чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическим климатом. До 1985 г. в литературе были приведены сведения о 128 случаях неглериоза ЦНС в мире, из которых 50 зарегистрированы в США.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Особое внимание обращается на предотвращение заражения при купании в бассейнах и открытых водоемах, в которых температура воды составляет 35°С и более.

Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 6 ; Нарушение авторских прав

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА БИОЛОГИИ С ЭКОЛОГИЕЙ

А.Б. ХОДЖАЯН, Э.Н. МАКАРЕНКО, М.Г. ГЕВАНДОВА, Н.Н. ГРОМОВА

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Царство: Животные ( Zoa )

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие ( Protozoa ) Тип: Саркожгутиконосцы ( Sarcomastigophora )

Подтип: Саркодовые ( Sarcodina ) Надкласс: Корненожки ( Rhizopoda ) Класс: Амебовидные ( Amoebidea ) Отряд: Амебоидные ( Amoebida )

АМЕБЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ЧЕЛОВЕКА, ПАТОГЕННОСТЬ КОТОРЫХ НЕ УСТАНОВЛЕНА

В пищеварительном тракте человека обитает несколько видов амеб, патогенность которых не установлена или недостаточно установлена. Их распознавание необходимо для дифференциальной диагностики патогенных и непатогенных видов.

Вид: Entamoeba gingivalis (amoeba buccalis)

Ротовая амеба – комменсал. Это первая амеба, которая была найдена у человека. Ее описали Г. Гросс в Москве (1849) и независимо от него С. И. Штейнберг в Киеве (1862). Ротовые амебы обнаруживаются более чем у 25% лиц, не соблюдающих правила гигиены полости рта.

Локализуются в ротовой полости.

Географическое распространение повсеместное.

Морфология. В жизненном цикле ротовой амебы выделяют одну стадию: трофозоит (вегетативная форма).

Средние размеры трофозоита 10 – 12 мкм. Ротовые амебы обычно образуют много псевдоподий, более широких, чем у дизентерийных амеб. Цитоплазма разделена на светлую гранулированную эктоплазму и более темную, сильно вакуолизированную эндоплазму. В пищеварительных вакуолях находятся бактерии, грибки,

В окрашенных препаратах видно ядро, в нем маленькая кариосома, от которой к ядерной мембране тянутся несколько ахроматиновых нитей.

Периферический хроматин имеет вид отдельных глыбок, не одинаковых по форме и величине.

Жизненный цикл . Ротовые амебы проникают в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях. В ротовой полости находятся между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Они могут быть причиной неприятного запаха изо рта, а также способствовать усиленному отложению зубного камня. Часто ротовые амебы локализуются в лакунах небных миндалин при хронических тонзиллитах. Размножаются амебы бинарным делением. Цист не образуют.

▪ Кишечная амеба Вид: Entamoeba coli

Кишечная амеба – комменсал. Амебы обнаруживаются одинаково часто как в стуле здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих кишечными заболеваниями.

Локализуются в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное. В некоторых регионах земного шара частота обнаружения кишечных амеб достигает 40%. Морфология. В жизненном цикле кишечной амебы выделяют 2 стадии: трофозоит и округлую восьмиядерную цисту 15 – 17 мкм в диаметре (самые крупные из цист кишечных амеб).

Средние размеры трофозоита 20 – 30 мкм. Псевдоподии в виде широких наплывов образуются медленно с разных сторон тела. Разграничение на экто- и эндоплазму отсутствует. Цитоплазма сильно вакуолизирована.

Часть вакуолей имеет характерную продолговатую или щелевидную форму. Пищеварительные вакуоли обычно круглые, содержат поглощенные бактерии, грибки, крахмальные зерна. Лишь у больных с язвенными поражениями толстой кишки различной этиологии в пищеварительных вакуолях кишечной амебы можно

обнаружить единичные эритроциты и лейкоциты.

Ядро в клетке отчетливо заметно даже у живых неокрашенных амеб. Крупная кариосома расположена эксцентрично. Периферический хроматин в виде грубых глыбок распределен неравномерно.

▪ Дизентерийная амеба Вид: Entamoeba histolytica

Дизентерийная амеба – возбудитель амебиаза или амебной дизентерии.

Локализуется в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное, но преобладает в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Морфология. В жизненном цикле дизентерийной амебы выделяют 3 стадии: цисту, малую вегетативную форму (forma minuta) и большую

вегетативную форму (forma magna).

Циста – инвазионная стадия, имеет размеры 10 – 15 мкм, снаружи защищена плотной оболочкой, внутри содержит 4 ядра.

Малая вегетативная форма имеет размеры 15 – 20 мкм, внутри находится одно ядро. Это просветная форма, питается бактериями в толстом кишечнике (комменсал).

Жизненный цикл . Амеба проникает в организм человека на стадии цисты (инвазионная стадия). В организме человека происходит эксцистирование, и выходит молодая четырехядерная метацистная амеба. Путем бинарного деления она делится и образуется 8 малых вегетативных форм. Они питаются бактериями в просвете толстого кишечника и растут. Далее у forma minuta могут быть два пути развития.

Первый, если условия для малой вегетативной формы неблагоприятные, в нижних отделах толстого кишечника она инцистируется и вместе с фекалиями выводится в окружающую среду (цистоносительство).

Второй путь развития возможен при ослаблении иммунных сил организма, вызванных переохлаждением, гиповитаминозами, стрессами, хроническими заболеваниями и т.п. В этом случае наблюдается переход forma minuta в forma magna. Forma magna (патогенная стадия) питается кровью. На этой стадии паразит вырабатывает фермент гиалуронидазу, который изъязвляет слизистую толстой кишки, после чего может переходить из просвета кишки в стенку, становясь тканевой формой. По системе портальной вены трофозоиты могут попадать в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

Пути и способы заражения. При амебиазе имеет место пероральная инвазия. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены – фекально-оральный способ (немытые руки, фрукты, овощи; пища, загрязненная цистами). Кроме того, определенная роль принадлежит механическим переносчикам (мухам, тараканам), которые переносят на своем теле цисты простейших на пищевые продукты.

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ СВОБОДНОЖИВУЩИХ АМЕБ

Класс: Heterolobosea Отряд: Schizopyrenida

Вид: Naegleria fowleri

Naegleria fowleri – свободноживущая амеба, на определенной стадии развития может становиться факультативным тканевым эндопаразитом, вызывая неглериоз.

НЕГЛЕРИОЗ – протозойное заболевание, проявляющееся поражением кожи, легких, глаз и ЦНС.

Эпидемиология. Заражаются неглериями чаще всего дети и молодые люди. Вспышки заболевания обычно приходятся на жаркие периоды года (сезонный характер) при купании в открытых богатых илом водоемах с теплой водой. Кроме того, отмечаются случаи заражения в бассейнах, термальных источниках.

Географическое распространение. Неглерии распространены повсеместно, но чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическим климатом. До 1985 года в литературе были приведены сведения о 128 случаях неглериоза ЦНС в мире, из которых 50 зарегистрированы в США.

Морфология. В жизненном цикле неглерии выделяют 3 стадии: амебоидный трофозоит (15 – 40 мкм), двужгутиковая вегетативная форма

(17 – 20 мкм) и округлая циста (10 – 20 мкм) с гладкой двойной стенкой. Цитоплазма трофозоитов отчетливо подразделяется на экто- и

эндоплазму. На окрашенных препаратах видны ядра диаметром около 5 мкм с кариосомой внутри. В отличие от дизентерийной амебы, неглерия имеет пластинчатый комплекс Гольджи, выраженную ЭПС и сократительную вакуоль. Амебоидный трофозоит передвигается, выбрасывая короткие, широкие и прозрачные псевдоподии.

Жизненный цикл. Неглерия обитает в пресных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.). Обычно в воде встречается в небольших количествах, однако при повышении температуры воды до

35˚C неглерии начинают активно размножаться, и численность их значительно возрастает. Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении pH-среды формируют два жгутика и активно плавают в толще воды в течение суток, затем вновь переходят в амебоидную форму.

При наступлении неблагоприятных условий неглерии легко инцистируются. В отличие от акантамеб, их цисты менее устойчивы к высыханию.

Инвазионная стадия и пути инвазии. Заражение человека амебами происходит при попадании их в носовую полость во время ныряния в загрязненной воде.

Амебоидные трофозоиты по ходу обонятельного нерва проникают в богато васкулизированное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и бурно размножаются. В результате в сером и белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

▪ Акантамеба Класс: Lobosea

Отряд: Acanthopodida Род: Acanthamoeba

Акантамебы – обычно свободноживущие простейшие, которые, попадая в организм человека, способны переходить к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя цисты.

АКАНТАМЕБИАЗ – протозооз, вызываемый различными видами свободноживущих амеб, проявляющийся поражением глаз, кожи и ЦНС. Этиология. Для человека патогенными являются 6 видов амеб,

относящихся к роду Acanthamoeba : A. astronyxis и A . palestinensis поражают ЦНС, A. hatchetti – глаза, A. polyphaga , A. culbertsoni и A. castellanii – ЦНС и глаза. Некоторые из них вызывают поражение кожи.

Географическое распространение. Акантамебы распространены повсеместно. Наиболее часто случаи заболевания регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Эпидемиология. Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года.

Морфология. Жизненный цикл акантамеб включает две стадии: трофозоит (10 – 45 мкм) и одноядерную цисту (7 – 25 мкм) с многослойной оболочкой.

Трофозоит овальной, треугольной или неправильной формы. Внутри цитоплазмы одно ядро с крупной кариосомой, имеется экстрануклеарная центросфера. Узкие псевдоподии напоминают шиповидные, нитевидные или шиловидные выросты.

Жизненный цикл. Акантамебы – аэробы, обитают в почве и теплых пресных водоемах, преимущественно в придонном иле. Особенно много их в водоемах, образованных сбросами электростанций и загрязненных сточными водами. Наличие большого количества органических веществ и высокая температура воды (+ 28˚C и выше) в этих водоемах способствуют резкому увеличению в них популяций амеб. При понижении температуры воды, изменении pH или подсыхании субстрата акантамебы инцистируются. Их цисты устойчивы к высыханию, охлаждению и

действию многих антисептиков в стандартных концентрациях. Благодаря небольшим размерам они могут распространяться аэрогенно. Цисты акантамеб выделяли из тканей и экскрементов многих видов рыб, птиц и млекопитающих

Инвазионные стадии и пути инвазии. Часто акантамебы обнаруживаются в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей.

▪ При поражениях глаз в конъюнктивальную полость попадают капли воды, которые содержат трофозоиты или их цисты. Очень часто акантамебные кератиты развиваются у лиц, которые пользуются мягкими контактными линзами и не соблюдают гигиенические правила ношения и ухода за ними.

▪ При первичном поражении кожи амебы или их цисты попадают на открытые ранки поверхности кожи с загрязненной водой или контактнобытовым способом.

▪ При поражении ЦНС амебы заносятся в головной мозг гематогенным путем из первичных поражений в роговице глаза или в респираторном тракте.

Царство: Животные ( Zoa )

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие ( Protozoa ) Тип: Ресничные простейшие ( Ciliophora )

Класс: Инфузории ( Infusoria )

Вид: Balantidium coli

Балантидий – возбудитель балантидиаза. Локализуется в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное, но преобладает в странах с жарким климатом.

Морфология и жизнедеятельность. В жизненном цикле балантидия выделяют 2 стадии: цисту и вегетативную форму.

Циста – инвазионная стадия, имеет размеры 40 – 65 мкм в диаметре, снаружи защищена плотной оболочкой, внутри находятся сократительные вакуоли и макронуклеус.

Трофозоит имеет овальное тело. Размеры балантидия могут составлять 45 – 150 мкм в длину и 30 – 80 мкм в ширину. Оболочка тела – пелликула покрыта короткими ресничками, длина которых в области перистома самая большая.

Все инфузории имеют самое сложное строение среди простейших. Цитоплазма дифференцирована на пристеночную эктоплазму и

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА БИОЛОГИИ С ЭКОЛОГИЕЙ

А.Б. Ходжаян, Э.Н. Макаренко,

М.Г. гевандова, Н.Н. Громова

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие (Protozoa)

Тип: Саркожгутиконосцы (Sarcomastigophora)

Подтип: Саркодовые (Sarcodina)

Надкласс: Корненожки (Rhizopoda)

Класс: Амебовидные (Amoebidea)

Отряд: Амебоидные (Amoebida)

АМЕБЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ЧЕЛОВЕКА,

ПАТОГЕННОСТЬ КОТОРЫХ НЕ УСТАНОВЛЕНА

В пищеварительном тракте человека обитает несколько видов амеб, патогенность которых не установлена или недостаточно установлена. Их распознавание необходимо для дифференциальной диагностики патогенных и непатогенных видов.

Вид: Entamoeba gingivalis (amoeba buccalis)

Ротовая амеба – комменсал. Это первая амеба, которая была найдена у человека. Ее описали Г. Гросс в Москве (1849) и независимо от него С. И. Штейнберг в Киеве (1862). Ротовые амебы обнаруживаются более чем у 25% лиц, не соблюдающих правила гигиены полости рта.

Локализуются в ротовой полости.

Географическое распространение повсеместное.

М
орфология. В жизненном цикле ротовой амебы выделяют одну стадию: трофозоит (вегетативная форма).

Средние размеры трофозоита 10 – 12 мкм. Ротовые амебы обычно образуют много псевдоподий, более широких, чем у дизентерийных амеб. Цитоплазма разделена на светлую гранулированную эктоплазму и более темную, сильно вакуолизированную эндоплазму. В пищеварительных вакуолях находятся бактерии, грибки, эпителиальные клетки.

В окрашенных препаратах видно ядро, в нем маленькая кариосома, от которой к ядерной мембране тянутся несколько ахроматиновых нитей. Периферический хроматин имеет вид отдельных глыбок, не одинаковых по форме и величине.

Жизненный цикл. Ротовые амебы проникают в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях. В ротовой полости находятся между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Они могут быть причиной неприятного запаха изо рта, а также способствовать усиленному отложению зубного камня. Часто ротовые амебы локализуются в лакунах небных миндалин при хронических тонзиллитах. Размножаются амебы бинарным делением. Цист не образуют.

Кишечная амеба – комменсал. Амебы обнаруживаются одинаково часто как в стуле здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих кишечными заболеваниями.

Локализуются в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное. В некоторых регионах земного шара частота обнаружения кишечных амеб достигает 40%.

Морфология. В жизненном цикле кишечной амебы выделяют 2 стадии: трофозоит и округлую восьмиядерную цисту 15 – 17 мкм в диаметре (самые крупные из цист кишечных амеб).

Средние размеры трофозоита 20 – 30 мкм. Псевдоподии в виде широких наплывов образуются медленно с разных сторон тела. Разграничение на экто- и эндоплазму отсутствует. Цитоплазма сильно вакуолизирована. Часть вакуолей имеет характерную продолговатую или щелевидную

ф
орму. Пищеварительные вакуоли обычно круглые, содержат поглощенные бактерии, грибки, крахмальные зерна. Лишь у больных с язвенными поражениями толстой кишки различной этиологии в пищеварительных вакуолях кишечной амебы можно обнаружить единичные эритроциты и лейкоциты.

Ядро в клетке отчетливо заметно даже у живых неокрашенных амеб. Крупная кариосома расположена эксцентрично. Периферический хроматин в виде грубых глыбок распределен неравномерно.

Дизентерийная амеба – возбудитель амебиаза или амебной дизентерии.

Локализуется в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное, но преобладает в странах с тропическим и субтропическим климатом.

М
орфология. В жизненном цикле дизентерийной амебы выделяют 3 стадии: цисту, малую вегетативную форму (forma minuta) и большую вегетативную форму (forma magna).

Циста – инвазионная стадия, имеет размеры 10 – 15 мкм, снаружи защищена плотной оболочкой, внутри содержит 4 ядра.

Малая вегетативная форма имеет размеры 15 – 20 мкм, внутри находится одно ядро. Это просветная форма, питается бактериями в толстом кишечнике (комменсал).

Жизненный цикл. Амеба проникает в организм человека на стадии цисты (инвазионная стадия). В организме человека происходит эксцистирование, и выходит молодая четырехядерная метацистная амеба. Путем бинарного деления она делится и образуется 8 малых вегетативных форм. Они питаются бактериями в просвете толстого кишечника и растут. Далее у forma minuta могут быть два пути развития.

Первый, если условия для малой вегетативной формы неблагоприятные, в нижних отделах толстого кишечника она инцистируется и вместе с фекалиями выводится в окружающую среду (цистоносительство).

Второй путь развития возможен при ослаблении иммунных сил организма, вызванных переохлаждением, гиповитаминозами, стрессами, хроническими заболеваниями и т.п. В этом случае наблюдается переход forma minuta в forma magna. Forma magna (патогенная стадия) питается кровью. На этой стадии паразит вырабатывает фермент гиалуронидазу, который изъязвляет слизистую толстой кишки, после чего может переходить из просвета кишки в стенку, становясь тканевой формой. По системе портальной вены трофозоиты могут попадать в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

Пути и способы заражения. При амебиазе имеет место пероральная инвазия. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены – фекально-оральный способ (немытые руки, фрукты, овощи; пища, загрязненная цистами). Кроме того, определенная роль принадлежит механическим переносчикам (мухам, тараканам), которые переносят на своем теле цисты простейших на пищевые продукты.

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ СВОБОДНОЖИВУЩИХ АМЕБ

Naegleria fowleri – свободноживущая амеба, на определенной стадии развития может становиться факультативным тканевым эндопаразитом, вызывая неглериоз.

НЕГЛЕРИОЗ – протозойное заболевание, проявляющееся поражением кожи, легких, глаз и ЦНС.

Эпидемиология. Заражаются неглериями чаще всего дети и молодые люди. Вспышки заболевания обычно приходятся на жаркие периоды года (сезонный характер) при купании в открытых богатых илом водоемах с теплой водой. Кроме того, отмечаются случаи заражения в бассейнах, термальных источниках.

Географическое распространение. Неглерии распространены повсеместно, но чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическим климатом. До 1985 года в литературе были приведены сведения о 128 случаях неглериоза ЦНС в мире, из которых 50 зарегистрированы в США.

Морфология. В жизненном цикле неглерии выделяют 3 стадии: амебоидный трофозоит (15 – 40 мкм), двужгутиковая вегетативная форма (17 – 20 мкм) и округлая циста (10 – 20 мкм) с гладкой двойной стенкой.

Цитоплазма трофозоитов отчетливо подразделяется на экто- и эндоплазму. На окрашенных п
репаратах видны ядра диаметром около 5 мкм с кариосомой внутри. В отличие от дизентерийной амебы, неглерия имеет пластинчатый комплекс Гольджи, выраженную ЭПС и сократительную вакуоль. Амебоидный трофозоит передвигается, выбрасывая короткие, широкие и прозрачные псевдоподии.

Жизненный цикл. Неглерия обитает в пресных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.). Обычно в воде встречается в небольших количествах, однако при повышении температуры воды до 35˚C неглерии начинают активно размножаться, и численность их значительно возрастает. Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении pH-среды формируют два жгутика и активно плавают в толще воды в течение суток, затем вновь переходят в амебоидную форму.

П
ри наступлении неблагоприятных условий неглерии легко инцистируются. В отличие от акантамеб, их цисты менее устойчивы к высыханию.

Инвазионная стадия и пути инвазии. Заражение человека амебами происходит при попадании их в носовую полость во время ныряния в загрязненной воде.

Амебоидные трофозоиты по ходу обонятельного нерва проникают в богато васкулизированное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и бурно размножаются. В результате в сером и белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

Акантамебы – обычно свободноживущие простейшие, которые, попадая в организм человека, способны переходить к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя цисты.

АКАНТАМЕБИАЗ – протозооз, вызываемый различными видами свободноживущих амеб, проявляющийся поражением глаз, кожи и ЦНС.

Этиология. Для человека патогенными являются 6 видов амеб, относящихся к роду Acanthamoeba: A. astronyxis и A. palestinensis поражают ЦНС, A. hatchetti – глаза, A. polyphaga, A. culbertsoni и A. castellanii – ЦНС и глаза. Некоторые из них вызывают поражение кожи.

Географическое распространение. Акантамебы распространены повсеместно. Наиболее часто случаи заболевания регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Эпидемиология. Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года.