Наказ моз україни про холеру

Особливо небезпечні інфекції

Протиепідемічні заходи в епідемічному вогнищі холери наступні:

Профілактичні і протиепідемічні заходи. Протиепідемічні заходи проводяться відповідно до рішення надзвичайної протиепідемічної комісії (НПК), а контроль за виконанням комплексу заходів всіма службами покладається на штаб осередку. Вводиться обмеження в'їзду і виїзду з осередку, а у разі погіршення ситуації - локальна або більш розширена зона карантину.

У вогнищі ведеться поточна і завершальна дезинфекція і строгий контроль за якісним водопостачанням, проводяться заходи щодо недопущення забруднення відкритих водоймищ каналізаційними стоками і господарсько-побутовими водами. Забороняються всі види водокористування (купання, рибалка, забір води для побутових потреб і поливу овочевих культур і ін.) з відкритих водоймищ, забруднених холерними і НАГ-ВІБРІОНАМІ, збільшується кількість бактеріологічних досліджень води. Посилюється санітарний контроль на ринках, підприємствах харчової промисловості, закладах громадського харчування, дитячих колективах і за навколишнім середовищем всього вогнища, поліпшується його очищення.

При виділенні від хворих на холеру і вібріоносителей токсигенних штамів холерних вібріонів 01 і 0139 проводиться:

1. госпіталізація (обов'язкова) хворих на холеру і вібріоносителей в холерний госпіталь;

2. госпіталізація хворих з важким обезводненням в результаті гострої водянистої діареї в будь-якій віковій групі в населеному пункті, де холеру не реєстрували, або з гострою водянистою діареєю в будь-якій віковій групі в населеному пункті, де спостерігається спалах холери - в холерний госпіталь;

3. епідеміологічне обстеження кожного випадку холери і вібріоносительства;

4. виявлення, ізоляція або меднаблюденіє, триразове обстеження (бактеріологічне) на холеру і превентивне лікування (по епідпоказаннях) контактних з хворими на холеру (вібріоносителямі) і осіб, що знаходилися в однакових умовах по ризику інфікування;

5. активне виявлення, госпіталізація в провізорний госпіталь з триразовим бакобследованієм на холеру всіх хворих з дисфункцією кишечника і блювотою;

6. розкриття померлих від гострих кишкових інфекцій з бактеріологічним дослідженням на холеру;

7. завершальна дезинфекція у вогнищі холери (вдома, по місцю роботи, навчання і інших місць перебування хворого або вібріоносителя);

8. введення обмежувальних і карантинно-обсервацій заходів залежно від конкретної епідемічної обстановки;

9. посилення санітарно-епідеміологічного нагляду за комунальними об'єктами, підприємствами і установами громадського харчування, харчової промисловості і торгівлі харчовими продуктами, ДДУ, школами і іншими епідеміологічно важливими об'єктами.

Про кожен випадок захворювання холерою або вібріоносительства незалежно від вірулентності, токсигенності виділених культур холерних вібріонів, смертельних результатах негайно представляється інформація в медичний штаб вогнища.

Госпіталізацію в стаціонар хворих на холеру і вібріоносителей забезпечують станції швидкої меддопомоги бригадами евакуаторів у складі лікаря або середнього медпрацівника, санітара, водія, знайомих із заходами безпеки.

Хворих на холеру з обезводненням III і IV ступеня госпіталізують реанімаційні бригади з регидратационнимі системами і розчинами для пероральної регидратациі.

Транспорт для госпіталізації хворих на холеру оснащують подкладной клейонкою, посудом для збору виділень хворого, дезрастворамі в робочому розведенні, дрантям і гидропультом.

Осіб, що контактували з хворим на холеру (вібріоносителем), направляють в ізолятор у супроводі середнього медперсоналу на транспорті швидкої допомоги окремо від хворого.

Персонал бригад евакуаторів повинен бути одягнений в протичумний костюм IV типу (піжама, протичумний або хірургічний халат, шапочка або мала косинка, шкарпетки і тапочки). Крім того, необхідно передбачити хірургічні рукавички, клейонковий фартух, ватяно-марлеву маску (на випадок блювоти у того, що госпіталізується). Після госпіталізації хворого транспорт обробляють дезсредствамі гидропультом або автомаксом.

Медперсонал після закінчення кожного рейса зобов'язаний продезинфікувати взуття, руки (у рукавичках) і поліетиленові (клейонкові) фартухи. Всі члени бригади після роботи проходять санобробку.

Хворих з дисфункцією кишечника і блювотою виявляють активно на всіх етапах надання медичної допомоги в організованих колективах, на кожному підприємстві і в установі - шляхом щоденних подвірних обходів, осуществ­ляемых під керівництвом медпрацівників із залученням санітарного активу із студентів вищих і середніх медичних учбових закладів.

Лікарські ділянки розділяють на мікроділянки з числом жителів до 500 (для сільської місцевості і індивідуальної забудови) і до 1000 чіл. (з багатоповерховою забудовою). За кожною ділянкою закріплюється бригада у складі медсестри і 4-5 санітарних активістів (студентів), які, окрім виявлення хворих, контролюють санітарний стан житлових приміщень, туалетів і проводять санітарно-просвітницьку роботу серед населення.

Про кожного виявленого хворого з дисфункцією кишечника і блювотою повідомляється на станцію швидкої меддопомоги для госпіталізації.

Обов'язковому бактеріологічному обстеженню на вібріоносительство підлягають всі контактуючі з хворим на холеру або вібріоносителем, незалежно від того, ізольовані вони або залишені вдома для мед. спостереження.

На контактуючих з хворим на холеру і вібріоносителем складають списки з вказівкою їх адреси, місця роботи, навчання, часу, ступеня і характеру контакту.

Обов'язковій ізоляції підлягають контактні з хворим або вібріоносителем з числа декретованих контингентів.

Допускається залишення вдома одного з працездатних членів сім'ї, підлягаючих ізоляції, для ведення домашнього господарства і залицяння за домашніми тваринами.

За контактними, які залишилися удома, встановлюють меднаблюденіє за місцем проживання протягом 5 діб з 3-кратним (впродовж перших діб спостереження) бактеріологичеким обстеженням на холеру, при виділенні від хворих (вібріоносителей) вірулентних, токсигенних штамів холерних вібріонів.

Завершальну дезинфекцію виконують за місцем проживання не пізніше за 3 години з моменту госпіталізації (смерті) хворого (вібріоносителя), а по місцю роботи або навчання - не пізніше за першу добу після виявлення.

Знезаражують (по місцю роботи або навчання) безпосередньо робоче місце, а також місця загального користування (буфети, столові, душові, санвузли). Персонал, що здійснює дезинфекцію, повинен бути одягнений в протичумний костюм II типу (піжама або комбінезон, шкарпетки, тапочки, велика косинка або капюшон, протичумний халат, ватяно-марлева маска, гумові рукавички, чоботи, рушник). Після обробки бригада зобов'язана продезинфікувати взуття, рукавички, поліетиленові фартухи і в кінці зміни пройти санобробку. Обсервацією передбачається п'ятиденна ізоляція виїжджаючих, медичне спостереження за ними і одноразове бак. обстеження на холеру в першу добу перебування в обсерваторі.

Обсерватори розгортають в пристосованих приміщеннях (адміністративних будівлях, готелях, гуртожитках, спортивних таборах і базах відпочинку).

Перед приміщенням в обсерватор обсервіруємиє проходять медогляд з метою виявлення осіб з дисфункцією кишечника, і в обсерватор допускаються тільки здорові люди.

Заповнення обсерватора проводиться одночасно. Обсервіруємиє розміщуються невеликими групами з вживанням заходів до обмеження спілкування між ними. Екстреній профілактиці піддаються всі контактуючі з хворим на холеру (вібріоносителем) в сім'ї, квартирі, по місцю навчання, роботи, відпочинку, лікування.

Заходи відносно хворих і реконвалесцентов. На кожного виявленого хворого на холеру або підозрілого на наявність цієї інфекції посилається екстрене сповіщення в СЕС.

Хворих виявляють під час подвірних обходів, а здорових носіїв вібріонів - під час розширених лабораторних обстежень осіб у вогнищах холеру і осіб з декретованих груп працівників. Хворих і підозрілих на холеру госпіталізують в інфекційний стаціонар, осіб з сигнальною симптоматикою (блювота, пронос) - в провізорний госпіталь, тих, хто спілкувався з хворим, - в ізолятор, а тих, хто хоче виїхати з вогнища, перешкодять в обсерватор. Матеріал для досліджень забирають до початку терапії антибіотиками або через 24-36 годин після завершення антібіотікотерапії. Дослідження виділень після одужання проводять тричі з інтервалом 1-2 діб.

Хворих виписують із стаціонару після повного одужання і триразового (з обсерватора - одноразового) негативного бактеріологічного обстеження. Той, що перехворів передають у КІЗ для подальшого диспансерного спостереження. У перший місяць перебування на обліку в КІЗе проводять триразове бактеріологічне дослідження виділень з інтервалом 10 днів і одноразове дослідження жовчі. У подальшому один раз в місяць обстежують фекалії. Після виписки з госпіталю реконвалесценти підлягають медичному спостереженню впродовж 3 місяців. З метою виявлення носійства їх обстежують впродовж першого місяця один раз в 10 днів, надалі - один раз в місяць.

За тими, що перехворіли і вібріоносителямі встановлюють диспансерне спостереження строком на 3 місяці в КІЗе поліклініки. У перший місяць проводиться бакисследованіє випорожнювань 1 разів на 10 днів, надалі - 1 разів на місяць. Перший забір випорожнювань виробляється після дачі проносного (сірчанокислого магнезія - 30 г для дорослих).

У разі виявлення вібріоносительства у реконвалесцентов вони госпіталізуються для лікування в холерний госпіталь, після чого диспансерне спостереження за ними поновлюється.

Особи, що перенесли холеру або вібріоносительство, знімаються з диспансерного обліку за відсутності виділення холерних вібріонів впродовж терміну диспансерного спостереження комісійний (гл.врачом поліклініки, інфекціоністом і епідеміологом).

Заходи відносно осіб, які спілкувалися з хворими. Облич, які стикалися з хворим на холеру, направляють в ізолятор, де проводять медичне спостереження, бактеріологічне обстеження і екстрену профілактику антибіотиками. Для виявлення хворих і бактеріоносіїв серед осіб, які виїжджають за межі вогнища, створюють обсерватори, де їх впродовж 5 днів обстежують на носійство збудника.

Для екстреної профілактики використовують один з наступних препаратів:

тетрациклін 1,0 х 2-3 рази на добу 4 дні
доксициклін 0,1 х 1-2 рази на добу 4 дні
левоміцетин 0,5 х 4 рази на добу 4 дні
еритроміцин 0,5 х 4 рази на добу 4 дні
ципрофлаксицин 0,5 х 2 рази на добу 4 дні
фуразолідон 0,1 х 4 рази на добу 4 дні

до 1 року 1/12 дози дорослих
2-3 роки 1/8 дози дорослих
4 роки 1/6 дози дорослих
5-6 років 1/4 дози дорослих
7 років 1/3 дози дорослих
8-14 років 1/2 дози дорослих
15-17 років 3/4 дози дорослих

Інкубаційний період від 1 до 5 днів (в середньому 1-2 дні). Хворих або підозрюваних на холеру, а також контактуючих з ними, виїжджаючих із зон карантину, поміщають до спеціальних лікувальних установ.

Госпіталь для хворих на холеру розгортають на базі інфекційної або багатопрофільної лікарні. Тимчасовий госпіталь можна розвернути на базі шкільних будівель, гуртожитків, влітку - в наметах, з виділенням окремого обслуговуючого персоналу.

У заразливому відділенні холерного госпіталю передбачають:

а) приймально-сортувальне відділення з окремим входом для хворих, комори для зберігання одягу хворих до відправки її в дезкамеру;

б) відділення повинне складатися з палат (боксів) для роздільного розміщення хворих по термінах надходження, ступеня тяжкості хвороби;

в) приміщення для роздачі їжі,

г) кімнату для знезараження інфекційного матеріалу (виділення хворих, судна, білизна),

д) ванні і туалетні кімнати;

ж) приміщення для виписки хворих з санітарним пропускником,

з) санпропускник для персоналу (кімнати для одягання і зняття захисного одягу, душового).

У незаразній половині розташовують приміщення для персоналу:

а) вбиральня для верхнього плаття;

б) санпропускник (окремо для чоловіків і жінок);

е) кімната для чергового персоналу (для оформлення історій хвороби, іншої документації і для відпочинку);

ж) аптека і інші підсобні приміщення.

На території госпіталі обладнають майданчик із стоком і ямою для дезинфекції транспорту, використовуваного для перевезення хворих.

Використане хворими постільне приладдя здає в дезкамеру, ліжко і тумбочку знезаражують 1% хлораміном.

У госпіталі медперсонал працює в костюмі IV типу, а при проведенні туалету хворих, узятті ректального матеріалу - надягають гумові рукавички. Молодший медперсонал додатково надягає клейонковий (поліетиленовий) фартух, гумове взуття, а при обробці виділень - маску.

Хворих на гострі кишкові інфекції, підлягаючих провізорній госпіталізації розміщують в провізорний госпіталь групами, по термінах надходження і, бажано, по клінічних формах.

Пристрій, порядок і режим роботи такої ж, як і в холерному госпіталі.

При виявленні хворого на холеру його переводять в холерний госпіталь, а в палаті проводять дезинфекцію, а решту хворих (контактних) переодягають в чисту білизну і проводять санобробку.

Терміни виписки хворих з провізорного госпіталю не повинні бути менш інкубаційного періоду підозрюваного захворювання, обчислюваного після виявлення останнього випадку.

Пристрій і режим ізолятора такої ж, як і в інфекційному госпіталі для хворих на холеру, персонал працює в костюмі IV типу.

У госпіталі і ізоляторі не повинно бути зайвих предметів, а наявні предмети повинні легко знезаражуватися. Необхідно щодня проводити поточну дезинфекцію, а після звільнення їх від хворих - завершальну дезинфекцію.

Обсерватори розташовують в школах, адміністративних будівлях, профілакторіях, готелях, спортивних таборах, в крайньому випадку, на пасажирських судах.

У обсерваторах необхідно мати приймальню, палати для обсервіруємих, кімнати для персоналу, кімнати для узяття матеріалу, зберігання особистих речей обсервіруємих, буфетну, санпропускник і підсобні приміщення.

Що поміщаються в обсерватор проходять медогляд для виявлення шлунково-кишкових розладів. У обсерватор допускаються тільки здорові люди.

Заповнення відділень і палат проводять одномоментно, невеликими групами. При виявленні хворого з гострим кишковим захворюванням його переводять в провізорний госпіталь, а контактних - ізолюють, виключають спілкування з лицями з інших приміщень.

Все госпіталі круглосуточно охороняють військові або міліційні наряди.

-->
--> -->Форма входа -->
-->
--> -->
--> -->Архив записей -->
-->
  • 2014 Апрель
  • 2014 Май
  • 2014 Июнь
-->
--> --> --> -->
--> -->Мини-чат -->
--> -->
--> -->
--> -->Друзья сайта -->
--> -->
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz -->
    • --> -->
    --> -->Статистика -->

    дослідження ввійшли до "Інструкції по організації та проведенню протихолерних заходів, клініці та лабораторній діагностиці холери", затвердженої наказом МОЗ України № 167 від 30.05.97 р. і наказ Міністерства Охорони здоров'я України № 188 від 17.05.01 р. "Про зміну обсягу досліджень на холеру".

    Ключові слова: холера, холерний вібріон, вібріононосійство, епідемія холери, епідемічний процес, епідеміологічний нагляд.

    Лукашевич Н.В. Усовершенствование противоэпидемических и профилактических мероприятий по холере в связи с эпидемическими особенностями ее распространения в Украине. – Рукопись.

    Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.02 – эпидемиология. – Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины, Киев, 2003 г.

    Диссертация посвящена выявлению путей усовершенствования противоэпидемических и профилактических мероприятий по холере на современном этапе в Украине. Установлены основные характеристики эпидемиологического процесса при холере на примере эпидемий в Николаевской области в 1994 и 1995 годах: развитие эпидемий при вовлечении в эпидемический процесс воды открытых водоемов, загрязняемых необеззараженными стоками хозяйственно-фекальной канализации, пищевой и контактно-бытовой пути передачи возбудителя, длительность эпидемий до 5 месяцев, возникновение локальных очагов в медицинских учреждениях и учреждениях закрытого типа. Изучена эффективность противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах холеры. Установлены причины низкой эффективности таких мероприятий, как массовая антибиотикопрофилактика, подворные обходы, дезинфекция, подготовка медицинского персонала. Обоснована необходимость уменьшения объема бактериологических обследований больных холерой и контактных с трех до однократного.

    С помощью метода картографирования и анализа данных многолетних наблюдений за ходом седьмой пандемии в Украине установлены территории интенсивного проявления эпидемического процесса холеры в Украине. Начиная с 1970 года, эпидемии холеры регистрировали на территории 6 областей (Донецкой, Днепропетровской, Запорожской, Николаевской, Одесской, Херсонской) и АР Крым. В остальных областях регистрировали единичные очаги инфекции, а территории Тернопольской и Хмельницкой областей были свободны от холеры.

    В результате проведенного эпидемиологического и статистического анализа эпидемического процесса холеры на трех, ранее существовавших, типах территорий установлено, что на территории I типа за период с 1989 г. по 1999 г. выявлено 2651 инфицированных холерой, что составило 0,19% положительных результатов обследования, на территории II типа выявлено 63 инфицированных – 0,01%, и на территории III типа – 4 инфицированных – 0,01%. Проведя сравнение полученных результатов с помощью критерия 2, установили достоверное отсутствие различий между территориями II и III типов. Сделан вывод, что в Украине существует два типа территорий по проявлению эпидемического процесса.

    Дана эпидемиологическая оценка эффективности и целесообразности проводимых лабораторных обследований населения на территориях страны, относящихся к разным типам проявления эпидемического процесса холеры. Установлено, что на территориях І типа (интенсивного проявления эпидемического процесса) выявлено 97,5% от всех инфицированных в стране, а большая бактериологическая работа, проведенная на территориях ІІ типа почти не принесла результатов. Экономические затраты за период с 1989 г. по 1999 г. на проведение обследовательской работы среди населения на территории I типа составили 44 120 тыс., а на территории II типа – 24 263 тыс. гривен в ценах на 01.01.2000 г. Сделан вывод, что следует значительно сократить объем бактериологической работы по обследованию населения на холеру, локализовав ее на территориях І типа в определенные сроки в соответствии с существующей эпидемической ситуацией. Это предотвратит необоснованные траты сил персонала и материальных ресурсов, и будет способствовать оптимизации эпидемиологического надзора за инфекцией.

    Основные положения настоящего исследования вошли в "Інструкцію по організації та проведенню протихолерних заходів, клініці та лабораторній діагностиці холери", утвержденную приказом Минздрава Украины № 167 от 30.05.97 г. и приказ Министерства Здравоохранения Украины № 188 от 17.05.01 г. "Про зміну обсягу досліджень на холеру".

    Ключевые слова: холера, вибрион холеры, вибриононосительство, эпидемия холеры, эпидемический процесс, эпидемиологический надзор.

    Lukashevich N.V. Improvement of the Cholera antiepidemic and preventive measures in connection with the epidemic distribution features in the Ukraine. – Manuscript.

    Thesis for degree of Candidate of Medical Sciences in speciality 14.02.02 – Epidemiology. – Lev Gromashevskiy Institute of Epidemiology and Infectious Diseases, Kyiv, 2003.

    The thesis is dedicated to the revelation of the ways of the Cholera antiepidemic and preventive measures improvement in present in the Ukraine. The main epidemiological process characteristics were done on the basis of outbreaks in the Nikolaev region (1994, 1995). The efficiency of the contra epidemic measures performed in the Cholera foci was analyzed. Such reasons of the low efficiency as mass antibiotic prophylaxis, visiting families in the territories (household examinations), disinfecting and medical staff training were shown. The reduction of the bacteriological inspections of patients and contacts were substantiated.

    By the map-making method the territories of the Ukraine with the intensive Cholera epidemic process were found out. Among them are all coastal regions of the south of Ukraine as well as AR Crimea.

    After epidemiological and statistical analysis of Cholera epidemic process distinctions there were found two, but not three (as it was considered before) types of territories.

    The epidemiological estimation of the efficiency and the population laboratory examinations for the different types of the territories were done. It was found out 97,5% of all infected in the country in the first type territories (intensive epidemic process). The massive volume of the laboratory examinations done in the second type territories has not brought positive results. It was shown the necessity to reduce volumes of the examinations and to locate them in the territories of the second type and in the certain terms according to the present epidemiological situation. This will prevent unreasonable expenditure of Medical staff, material resources, and will contribute the optimization of the Cholera surveillance.

    The main points of the present research were put into the "Instruction for the organization and realization of the contra Choleric measures, clinic and laboratory diagnostics", authorized by the order of Ministry of Health of Ukraine № 167 from 30.05.97 and the order of Ministry of Health of Ukraine №188 from 17.05.01 "About change of volume of

    Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення: Закон України від 24.02.94. - Київ, 1994. - 39 с.

    Порушення правил по боротьбі з епідеміями: Кримінальний кодекс України ст. 227.

    Про невідкладні заходи щодо боротьби із захворюванням на холеру: Розпорядження Президента України від 19.09.94 /Голос України. - 1994. - 22 вересня.

    Про запобігання подальшого поширення холери і передусім через інфіковану рибу: Розпорядження Кабінету Міністрів України N 716-р від 03.10.94.

    Про підсумки боротьби з холерою в 1994 році та невідкладні заходи щодо попередження цієї інфекції в 1995 році: Протокол N 1 засідання Державної надзвичайної противоепідемічної комісії при кабінеті Міністрів Украї-ни та Урядової комісії з питань боротьби із захворюван-ням на холеру від 02.12.94.

    Про випадки холери в місті Миколаєві: Лист віце-прем'єр міністра України, Голови Державної противоепідемічної комісії при кабінеті Міністрів України N 28-1591/98 від 08.06.95.

    Про результати боротьби з холерою в Україні: Рішення Колегії МОЗ України N 16 від 02.12.94.

    Стан боротьби з інфекційними хворобами та заходи щодо попередження епідемічних ускладнень в Україні: Рішення Колегії МОЗ України N 7 від 21.06.95.

    Про удосконалення протихолерних заходів в Україні: Наказ МОЗ України N 167 від 30.05.97.

    Про удосконалення протихолерних заходів: Наказ УЗО Донецької держобладміністрації та обласної протиепідемічної станції N 219/165-0 від 11.11.97.

    Про посилення деожавного санітарного нагляду за дотриманням санітарного законодавства в Україні в літній період: Наказ МОЗ України N 100 від 02.06.95.

    Про заходи щодо забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення: постанова Головного державного санітарного лікаря України N 31 від 01.06.95.

    Інструкція про протиепідемічний режим роботи з матеріалом зараженим, або підозрілим на зараження збдниками чуми, холери, сапа, мелоідозу, натуральної віспи, сибірки, туляремії і бруцельозу: Алма-Ата, 1975.

    Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками. Москва, 1985. - 49 с.

    Інструкція по організації та проведенню протихолерних заходів, клініці та лабораторной діагностиці холери. - Затвердженно наказом МОЗ України від 30.05.1997 р. № 167.

    Холера - острое инфекционное заболевание человека из группы карантинных инфекций.

    Имеет фекально-оральный механизм передачи. Вызывается холерными вибрионами, которые колонизируют тонкий кишечник и приводят к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Для заболевания характерно эпидемическое распространение и многообразие клинических форм: от безсимптомных до тяжелых. Последние без своевременного и адекватного лечения заканчиваются летально.

    Возбудитель холеры - холерные вибрионы, открытые Робертом Кохом в 1883 году. Это микроорганизмы рода Vibrio вида Cholerae серогруппы 01. В начале седьмой пандемии вид Cholerae серогруппы 01 был разделен на два биовара: классический вибрион и холерный вибрион Эль-Тор. Среди них выделяют три серовара: Огава, Гикошима, Инаба. Принято считать, что седьмая пандемия вызвана холерным вибрионом Эль-Тор.

    Однако вопрос о необходимости разделения возбудителя холеры на классический и Эль-Тор остается открытым. Широкие фенотипические характеристики, исследования генетических карт хромосом не подтверждают целесообразность такого деления. Возбудитель - это небольшая грамотрицательная палочка в форме запятой, хорошо растущая на обычных питательных средах, например, 1% пептонной воде, щелочелюбива, любит тепло. Хорошо растет при температуре 30-40 град., при температуре 8°C размножение возбудителя прекращается. При температуре 5°C возбудители холеры могут сохранятся до 4 лет.

    Вибрионы мгновенно погибают при кипячении, при температуре 50°C - в течение 30 минут. Высушивание и действие солнечных лучей губительны для вибриона (погибают через несколько часов). В условиях достаточно высокой влажности, вибрионы сохраняются в течение 2-3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживают до 1-5 суток, в приготовленной пище до 2-5 суток. Хорошо вибрион сохраняется в воде. Возбудители холеры способны к сапрофитному способу существования в водной среде. Вибрион особо чувствителен к воздействию кислот, даже в самых слабых концентрациях. Дезсредства в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут. Единственным источником заразного начала при холере являются люди, выделяющие вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Есть указания на возможность выделения холерного вибриона с мочой (примерно у 5% больных).

    ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПАНДЕМИЙ ХОЛЕРЫ

    ¦Порядковый¦ Период рас- ¦ ¦

    ¦номер пан-¦ пространения ¦ Краткая характеристика ¦

    ¦ 1 ¦ 1817-1829 ¦ Холера впервые вышла за пределы своего историчес- ¦

    ¦ ¦ ¦ кого очага. Способствовали выходу холеры колониа- ¦

    ¦ ¦ ¦ льные войны Англии на среднем Востоке. Заболева- ¦

    ¦ ¦ ¦ ние распространилось на Аравию, Цейлон, Японию и ¦

    ¦ ¦ ¦ Китай. Затем достигло Ирана, Турции, Кавказа. В ¦

    ¦ ¦ ¦ 1829 году холера появилась в России (Оренбург). ¦

    ¦ 2 ¦ 1830-1837 ¦ Холера через Россию и Польшу постепенно охватила ¦

    ¦ ¦ ¦ Европу. Морским путем завезена в Канаду, Северную ¦

    ¦ ¦ ¦ Америку, Северную Африку и Австралию. ¦

    ¦ 3 ¦ 1847-1861 ¦ Возвратившись в Европу, холера с новой силой ох- ¦

    ¦ ¦ ¦ ватила в 1949 году Австрию, Венгрию, Галицию, ¦

    ¦ ¦ ¦ Словакию. Только в Галиции заболело 107990 чело- ¦

    ¦ ¦ ¦ век, из них умерло 42746 человек. К особенностям ¦

    ¦ ¦ ¦ этой эпидемии относят зимнию эпидемию холеры в ¦

    ¦ ¦ ¦ России (1847 год). ¦

    ¦ 4 ¦ 1863-1872 ¦ В связи с развитием пароходного морского сообще- ¦

    ¦ ¦ ¦ ния, открытием Суэцкого канала и расширением се- ¦

    ¦ ¦ ¦ ти железных дорог, холера получила новые короткие ¦

    ¦ ¦ ¦ и быстрые пути распространения. Холера охватила ¦

    ¦ 5 ¦ 1883-1895 ¦ Впервые на пути распространения холеры встали но- ¦

    ¦ ¦ ¦ вые методы профилактики, которые были основаны на ¦

    ¦ ¦ ¦ открытии Р.Кохом возбудителя заболевания. Наибо- ¦

    ¦ ¦ ¦ льшая активность пандемии отмечена в странах с ¦

    ¦ ¦ ¦ неудовлетворитеьным санитарным состоянием - Рос- ¦

    ¦ ¦ ¦ сия, Северная и Центральная Африка. ¦

    ¦ 6 ¦ 1900-1927 ¦ Началась в Аравии (Мекка) и до начала первой ми- ¦

    ¦ ¦ ¦ ровой войны характеризовалась вялым течением. ¦

    ¦ ¦ ¦ Практически не коснулась стран западного полуша- ¦

    ¦ ¦ ¦ рия. На Украине была ликвидирована в 1923 году. ¦

    ¦ 7 ¦ Началась в ¦ Начальным пунктом распространения считают остро- ¦

    ¦ ¦ 1961 году и ¦ ва Индонезии. За период 1961-1972 гг эпидемичес- ¦

    ¦ ¦ сохраняется ¦ кие очаги холеры охватили более, чем 50 стран ¦

    ¦ ¦ по настоящее ¦ мира. С 1970 года регистрируется на Украине. ¦

    МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
    НАКАЗ
    від 13.04.2016 р. № 362

    Зареєстровано в Міністерстві

    12 травня 2016 р.

    Про затвердження Переліку інфекційних захворювань

    1. Затвердити Перелік інфекційних захворювань, які мають прогресивно/поступово охоплюватися епідеміологічним наглядом, що додається.

    3. Департаменту громадського здоров’я забезпечити в установленому порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

    4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Перегінця І.Б.

    5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

    Міністр
    		О. Квіташвілі

    Наказ Міністерства охорони

    13.04.2016 р. № 362

    Зареєстровано в Міністерстві

    12 травня 2016 р.

    ПЕРЕЛІК
    інфекційних захворювань, які мають прогресивно/поступово охоплюватися епідеміологічним наглядом

    1. Епідеміологічним наглядом охоплюються:

    1) захворювання, що спричиняють або потенційно можуть спричинити значний рівень захворюваності та смертності, особливо якщо профілактика цих захворювань вимагає глобального підходу до координації;

    2) захворювання, обмін інформацією щодо яких може забезпечити раннє попередження про загрозу для громадського здоров’я;

    3) рідкісні та тяжкі захворювання, які можуть не визнаватись на національному рівні, а групування даних щодо яких дасть можливість розробити гіпотезу на основі ширших знань;

    4) захворювання, ефективні заходи з профілактики яких існують із досягненням підвищення рівня захисту здоров’я.

    2. До інфекційних захворювань, які мають прогресивно/поступово охоплюватися епідеміологічним наглядом, належать такі захворювання:

    1) захворювання, яким можна запобігти шляхом вакцинації:

    2) захворювання, що передаються статевим шляхом:

    • хламідійні інфекції;
    • гонококові інфекції;
    • синдром набутого імунодефіциту та ВІЛ-інфекція;
    • сифіліс;

    3) вірусний гепатит:

    4) захворювання, що передаються через їжу та воду, а також захворювання, що походять з навколишнього середовища:

    • ботулізм;
    • кампілобацилярний ентерит;
    • криптоспоридіоз;
    • лямбліоз;
    • інфекція з ентерогеморагічними Е.соli;
    • лептоспіроз;
    • лістеріоз;
    • сальмонельоз;
    • бактеріальна дизентерія;
    • токсоплазмоз;
    • трихінельоз;
    • ієрсиніоз;
    • бореліоз;

    5) захворювання, що передаються нетрадиційними агентами:

    інфекційні губчасті енцефалопатії, хвороба Крейтцфельда–Якоба;

    6) захворювання, що передаються повітряним шляхом:

    • легіонельоз;
    • менінгококова хвороба;
    • пневмококові інфекції;
    • туберкульоз;
    • тяжкий гострий респіраторний синдром (ТГРС);

    • бруцельоз;
    • ехінококоз;
    • сказ;
    • q-лихоманка;
    • туляремія;
    • пташиний грип у людей;
    • вірусна інфекція Західного Нілу;
    • сибірка;

    8) важкі захворювання, що завозяться:

    • холера;
    • малярія;
    • чума;
    • вірусна геморагічна лихоманка;

    9) внутрішньо-лікарняні інфекції;

    Директор Департаменту
    громадського здоров’я
    		С. Осташко

    Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции