Можно ли пить алкоголь после прививки от брюшного тифа

Профессор Михаил Костинов назвал самые важные прививки для путешественников и объяснил, когда их необходимо делать.

Как обезопасить себя от инфекций во время путешествий в дальние страны? Следует ли соглашаться на все предлагаемые прививки? Профессор Михаил Костинов, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики Центра иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова, назвал самые важные прививки для путешественников и объяснил, когда их необходимо делать.

Все основные профилактические прививки делают в детстве, и многие взрослые часто забывают или просто не знают, что отнекоторых болезней требуется периодическая (примерно раз в десять лет) ревакцинация. А перед поездкой нужно быть уверенным в том, что предыдущие прививки еще действуют. Особенно это касается столбняка и дифтерии, ведь от случайности наступить на ржавый гвоздь или съесть плохо вымытый фрукт никто не застрахован.

Пребывание вчужой стране может увеличить шанс заболеть полиомиелитом, корью, краснухой и паротитом. Не помешает также ежегодно прививаться от гриппа, что обычно защищает сразу от нескольких штаммов вируса. И все же, когда речь идет о вакцинах, в каждом конкретном случае к делу нужен особый подход. Знания осамых распространенных прививках для путешественников помогут сделать правильный выбор.

ГЕПАТИТ А

Опасность Вирус обычно распространяется через зараженную воду и пищу в беднейших странах, но обнаруживается по всему миру. Вызывает жар, желтуху и риск поражения печени.

Профилактика

Вакцинация может проводиться детям с 1 года и взрослым без ограничения возраста. Согласно российским стандартам, она состоит из двух инъекций с интервалом 6—18 месяцев и защищает на период до 20 лет и более.

Путешественникам

Эту самую банальную вакцину от одной из самых распространенных инфекций в мире должен сделать всякий уважающий себя турист.

ГЕПАТИТ В

Опасность

Симптомы всех гепатитов сходны, поскольку при этих инфекциях воспаляется печень, но в отличие от гепатита А вирус гепатита В передается при контакте с кровью (в том числе при переливании) или другими биологическими секретами. Случайные сексуальные связи и неквалифицированное медицинское вмешательство также могут представлять опасность для путешественников.

Профилактика

Прививка от гепатита В действует на все известные его разновидности. Исследования показали, что вакцинация в раннем детстве создает долговременную защиту (до 20 лет) от носительства вируса. Три дозы вакцины вводятся по схеме: 0—1—5 месяцев, и действовать начинает только вторая прививка, то есть первый укол нужно сделать минимум за месяц до поездки. Ревакцинация проводится по той же схеме.

Путешественникам

Вакцина, входящая в стандартный календарь прививок для детей и подростков, может оказаться полезной для тех, кто отправляется в поездки часто и на долгий срок. Внимание: взрослым инъекция делается строго в дельтовидную мышцу (плечо), ни в коем случае не в ягодицу. В поликлиниках по месту жительства она проводится бесплатно всем пациентам до 55 лет. Пожилым туристам с ограниченным фактором риска прививка не столь необходима.

БРЮШНОЙ ТИФ

Опасность

Эта желудочно-кишечная инфекция попадает в организм с зараженной водой и пищей, а также при контакте с больными и носителями тифа.

Профилактика

Однократная инъекция за 10 дней до поездки защитит на три года. Важно знать, что ее нельзя делать одновременно с прививкой от желтой лихорадки. По российским стандартам, месяц должен пройти между вакцинациями от гепатитов А и В и от брюшного тифа.

Путешественникам

Самый большой риск заразиться — в Индии и в Юго-Восточной Азии, но эта вакцина также рекомендована всем, кто отправляется в любые развивающиеся страны. В отличие от прочих болезней, предотвращаемых вакцинами, брюшной тиф лечится антибиотиками.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Опасность

Вирусная инфекция разносится москитами в тропических районах Африки и Южной Америки. Среди симптомов заболевания — жар, тошнота, желтуха. В тяжелых случаях внутреннее кровотечение и повреждение органов могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Инъекция живой ослабленной вакциной проводится однократно и защищает на 10 лет. В организм вводится живой вирус, потому иммунитет после вакцинации снижается. Что может быть опасно, особенно для пожилых людей, так что прививку рекомендуется делать только при необходимости.

Путешественникам

Список стран, требующих предъявить справку о сделанной прививке, можно уточнить у туроператора и в Роспотребнадзоре. Вакцинацию надо провести заранее: вакцина начинает действовать лишь через 7—10 дней и должна быть сделана только в сертифицированных медицинских центрах.

БЕШЕНСТВО

Опасность

Смертельная вирусная инфекция мозга и центральной нервной системы, передающаяся через слюну домашних и диких инфицированных животных. Инкубационный период варьируется от одного до трех месяцев в зависимости от места, куда человек был укушен.

Профилактика

Инъекции делают в 1-й, 7-й и 30-й дни.

Путешественникам

К сожалению, многие этой прививкой пренебрегают. А тем временем ее рекомендуется в обязательном порядке делать всем тем, кто собирается в отдаленные от цивилизации уголки планеты.

МЕНИНГИТЫ

Опасность

Менингококковый менингит — это бактериальная инфекция мозговых оболочек и спинного мозга, которая передается при непосредственном контакте с заболевшим человеком, в том числе воздушно-капельным путем.

Профилактика

Вакцинация предполагает одну дозу, которая защищает от инфекции в течение 3—5 лет. В странах СНГ, согласно стандартам, применяются две российские вакцины (против менингококков серогрупп А и А+С) и французская вакцина.

Путешественникам

Обязательной вакцинация от менингита является при посещении Саудовской Аравии (включая совершение хаджа). Большинство туристов, предпочитающих пляжный отдых, — вне опасности.

МАЛЯРИЯ

Опасность

Болезнь вызывается простейшими рода плазмодиум, которых распространяют комары-анофелесы. После их укуса мельчайшие паразиты проникают в красные кровяные клетки и разрушают их. Одновременное разрушение миллионов эритроцитов вызывает приступы сильнейшего озноба.

Профилактика

В настоящий момент вакцина от малярии находится на стадии разработки. В профилактических целях надо принимать противомалярийные препараты за 1-2 недели до прибытия на место и еще 1-4 недели после возвращения домой.

Путешественникам

Большинство всех случаев заболевания малярией происходит в Африке к югу от Сахары. Встречаются также очаги в Индии, Бразилии, Афганистане, Шри-Ланке, Таиланде, Индонезии, Вьетнаме, Камбодже и Китае.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Опасность

Вирусная инфекция мозга и центральной нервной системы передается клещами весной и летом, когда эти насекомые наиболее активны. Заболевание возможно практически на всей территории России, в некоторых регионах Украины, Австрии и Чехии.

Профилактика

Вакцины представлены инактивированными вирусами. Поскольку вакцин несколько, схемы вакцинирования различаются: 0-1-9 месяцев или 0-3-12 месяцев. Есть также быстрое вакцинирование — однократное введение иммуноглобулина защитит на срок до месяца.

Путешественникам

Экстренная профилактика после укуса клеща проводится также с помощью иммуноглобулинов.

ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Опасность

Вирусная инфекция мозга и центральной нервной системы передается от домашнего скота людям через москитов (а не клещей, как при клещевом энцефалите) в сельскохозяйственных районах Азии. Заражение происходит довольно редко, но его последствия могут привести к летальному исходу.

Профилактика

В России вакцинация против японского энцефалита не проводится. Но в Японии, Китае, Таиланде и соседних с ними странах необходимые вакцины есть: на основе штамма вируса накаяма, штамма пекинского вируса и других.

Путешественникам

Прививку стоит сделать тем, кто путешествует дикарем или собирается провести долгое время в период с июня по сентябрь в сельской местности, особенно вблизи рисовых полей или заболоченных мест (на островах Рюкю — с апреля по октябрь). Тем, кто отправляется в короткие поездки по туристическим направлениям, вакцинация обычно не требуется.

Внимание! Поскольку не все вакцины сочетаются друг с другом, то есть не все прививки можно делать в один день, надо вспомнить о них минимум за три месяца до поездки в экзотическую страну, а оказавшись в прививочном кабинете после приема доктора, составить календарь прививок. Если едете по цивилизованным туристическим направлениям и не собираетесь ночевать в джунглях, из представленного списка можно ограничиться ревакцинацией от столбняка и дифтерии и вакцинами от гепатита А и клещевого энцефалита (в том случае, если отправляетесь на природу в России или Европе).

Полезные адреса и телефоны

На этом сайте есть информация о регистрации той или иной вакцины в России, производителях и т. д.

Эпидемиологи Роспотребнадзора

+7 (495) 692 1841 / 692 3640.

13-я поликлиника, Неглинная, 14, +7 495 621 9465, при себе иметь паспорт, полис и их копии.

Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы

Успенский пер., 16, +7 495 699 2856.

Спрашивайте и отвечайте

Эти 10 вопросов помогут вам чувствовать себя увереннее в кабинете врача.

Что должны спросить вы:

От чего защищает эта вакцина? На первый взгляд, вопрос странный. Но практика показывает, что люди не всегда знают, зачем и от чего им делают укол. Не стесняйтесь уточнить все детали при необходимости.

Насколько эффективна прививка? Вакцина не всегда гарантирует полный иммунитет — прививка от брюшного тифа, например, эффективна лишь на 70%, поэтому не помешает узнать, насколько хорошо вы защищены.

Каков риск заражения? Все зависит от того, куда и как вы едете, а также в каких условиях собираетесь жить. Необходимо отдавать себе отчет в степени риска.

Каковы последствия отказа от прививки? От множества болезней можно уберечься, если внимательно следить за тем, что вы пьете и едите, избегать по возможности врачебных вмешательств (в том числе посещения стоматолога) в странах с сомнительными медицинскими стандартами и разумно вести себя, выбирая сексуальных партнеров. Подготовьтесь к путешествию соответственно, если решили отказаться от прививок.

Сколько это стоит? Цены за прививки очень разные. Так что имеет смысл заранее узнать, сколько вам придется заплатить, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Что должны спросить у вас:

Располагаете ли вы временем? На то, чтобы вы успели рассказать свою историю болезни, а доктор — задать все интересующие его вопросы, потребуется не меньше получаса.

С какой целью вы отправляетесь в путешествие? Одно дело, если вы едете на трехдневную конференцию в сетевой отель, совсем другое — если планируете работать волонтером в Африке, например обучая детей английскому языку. Если в клинике скажут, что вам готовы сделать стандартный набор прививок, бегите оттуда подальше.

Как вы себя чувствуете? Врач должен подробно расспросить вас на предмет аллергии, беременности, хронических заболеваний, перенесенных операций, приема медикаментов и даже отношений с алкоголем.

Куда еще вы собираетесь в ближайшие месяцы? Это позволит вам избежать вторичной консультации и заранее подготовиться к следующей поездке.

Осведомлены ли вы обо всех рисках, которые ждут вас в пути? Компетентный специалист расскажет обо всем, что угрожает здоровью на выбранном вами маршруте (зараженная вода, гепатит С, ВИЧ, лихорадка денге и т. д.), а не только о болезнях, которые можно предупредить с помощью вакцины.

Часто проверяете почту? Пусть там будет что-то интересное от нас.

Жизнь в путешествиях

Для начала обратитесь к собственной медицинской карте (в лечебном учреждении по месту жительства) и проверьте, привиты ли вы против инфекционных заболеваний, включенных в российский Национальный календарь прививок (дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха). Особенно это необходимо для детей. Если подошел срок очередной ревакцинации, рекомендуется ее получить до поездки.

Желтая лихорадка — это передающееся через укус комара вирусное заболевание. Путешественникам просто необходима обязательная вакцинация, так как течение этой болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход. При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, следует сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

Эндемичными по желтой лихорадке являются 32 страны Африки и 12 стран Южной Америки. В Африке к ним относятся: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия.

В Южной Америке – Боливия, Бразилия (вакцинация от желтой лихорадки в этой части света рекомендуется, если пребывание в Бразилии предусматривает посещение следующих штатов: Акри, Амапа, Амазонас, Гойас, Мараньяу, Мату Гроссу, Мату Гроссу ду Сул, Пара, Рондония, Рорайма), Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, и Эквадор.

Вне зависимости от того, что некоторые государства в обязательном порядке требуют от приезжих сертификат о вакцинации, данная прививка рекомендуется всем тем, кто направляется в Африку и Южную Америку.

Следует иметь в виду, что при вакцинировании существуют определенные противопоказания для лиц со сниженным иммунитетом и детям младше 6 месяцев.
Срок действия вакцины — 10 лет.

Здесь можно ознакомиться с требованиями к вакцинации от желтой лихорадки ВОЗ по странам мира.

Это заболевание широко распространено в северной части Африки, Индии и соседствующих с ней странах, в Средней Азии.

Болезнь вызывают особые сальмонеллы (Salmonella typhi). Как и гепатит А, брюшной тиф передается алиментарным путем, но является более тяжелым заболеванием. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы, осложнениями (5-10% случаев) являются токсическое поражение ЦНС, перфорация кишечника, заканчивающаяся перитонитом и смертью больного. В 2-5% случаев заболевший становится хроническим носителем инфекции.

Прививка современными вакцинами состоит из одной инъекции. Иммунитет вырабатывается у 75-90% привитых на 5 лет, спустя 1-2 недели после прививки.

Бешенство — одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.
Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.

Особенно рекомендуется прививка против бешенства любителям азиатского колорита, выезжающим в Таиланд, Индию, Китай, Вьетнам. В подавляющем большинстве случаев источником инфекции являются домашние собаки, а на Американском континенте — летучие мыши.

Заражение людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины больным животным. Передача инфекции может также произойти в случае, если инфицированный материал, обычно слюна, попадает на слизистые оболочки или свежие раны на коже человека.

Думать о прививке против бешенства следует не позднее, чем за 3 месяца до поездки.
Такая вакцинация защищает от бешенства на 3 года.

Прививка против этой инфекции (как и против брюшного тифа) актуальна для туристов, планирующих выезд в теплые страны и курорты — начиная от Крыма, заканчивая Турцией, Египтом, Кипром и Испанией. Инфекция передается через грязные руки, с загрязненными продуктами и водой, заболевание длится 1 месяц, лечение требует жестких диетических ограничений.

В России и СНГ доступны одна российская и несколько импортных вакцин для профилактики вирусного гепатита А.

Прививки от этих болезней перед поездкой в определенные страны рекомендованы детям, не закончившим курс первичной вакцинации, и взрослым, которых не прививали от столбняка и дифтерии более 10 лет.

Рекомендовано делать прививку от этих заболеваний при посещении:

Африка: все страны, особенно Западная Африка.
Азия: все страны, особенно Индия, Пакистан, Афганистан, Китай, Вьетнам, Лаос и Камбоджа.
Латинская Америка: Перу, Панама, Колумбия и Эквадор
Океания.

Заражение происходит при попадании в рот активного вируса (через загрязненные руки, еду). Реже — воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет.

Рекомендовано:
Африка: все страны, особенно Нигерия, Египет, Индия, Нигер
Азия: Индия, Пакистан, Афганистан, Таджикистан: все острова, кроме Новой Зеландии.

ВИРУС ЭБОЛА
Прививок, которые могли бы защитить от вируса Эбола, нет. Однако ВОЗ разработал ряд мер профилактики этого заболевания.

КОРОНАВИРУС MERS
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома

В настоящее время не существует ни конкретного лечения, ни вакцины от этой болезни. Лечение является поддерживающим и зависит от клинического состояния пациента.

В качестве общей меры предосторожности всем, кому предстоит посетить рынок, ферму, хлев или иные места, где находятся верблюды и другие животные, следует соблюдать общие меры гигиены, в том числе регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, а также избегать контакта с больными животными.

Употребление в пищу сырых или недостаточно проваренных продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, от которых могут заболеть люди.

Продукты животного происхождения, подвергшиеся надлежащей кулинарной обработке или пастеризации, безопасны для употребления в пищу, однако требуют тщательного обращения, чтобы избежать перекрестного заражения от необработанных пищевых продуктов.

Верблюжье мясо и молоко являются питательными продуктами, которые можно употреблять в пищу после пастеризации, кулинарного приготовления или иной тепловой обработки.

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения в сфере поездок или торговли и не усматривает в данный момент необходимости в проведении скрининга в пунктах въезда.

КАК ОТДОХНУТЬ И ПРИ ЭТОМ СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ
Роспотребнадзор разработал памятку для выезжающих за рубеж. В ней перечислен ряд основных правил поведения во избежание инфекционных заболеваний во время отдыха.

А в МИД напоминают, что некоторые тропические болезни могут проявляться не сразу после заражения, т.е. имеют определенный инкубационный период, и дают о себе знать уже после возвращения из турпоездки. В случае обращения в поликлинику, важно информировать врача о предпринятом за последний год путешествии, особенно в тропическую или развивающуюся страну.

В этом посте расскажу:

• где в Киеве вакцинироваться от желтой лихорадки, не переплачивая,
• какие есть противопоказания, последствия, ограничения после прививки,
• в какие страны она нужна,
• можно ли алкоголь после вакцинации.

Когда я искала, где бы сделать в Киеве прививку от желтой лихорадки, то на всех сайтах находила одни и те же адреса и переписывание одних и тех же текстов, которые мало помогли. Так как время было, а деньги предпочли сэкономить на будущие путешествия, решили делать эту прививку в государственной Александровской больнице (ул. Шелковичная 39/1, метро Дворец Спорта).

Содержание

Что такое желтая лихорадка?

Желтая лихорадка - это вирусное заболевание, которое передается некоторыми видами комаров.

Очень опасна вторая стадия заболевания, при которой половина пациентов умирают, а остальные выживают со значительными повреждениями органов, причем никто не может гарантировать излечение на первой, более безопасной, но все равно неприятной стадии.

Всемирная Организация Здоровья рекомендует вакцину как самый надежный способ избежать болезни.

Вакцинация от желтой лихорадки в Александровской больнице (Киев)

Я легко нашла телефон кабинета прививок (287-37-91), но там не брали трубку. Дозвонилась в их регистратуру, они хотя бы сказали время приема.

Кабинет вакцинации находится в 4 корпусе в кабинете 110 (напротив регистратуры).

Работают в будние дни с 9 до 14.

Прививки делают по предварительной записи, при чем об этом можно узнать только уже у кабинета :( В регистратуре нам это не сообщили, а мы не додумались спросить. Мы попросились без записи, и нас приняли в порядке очереди, пробыли там часа полтора-два.

На кабинете висит табличка о том, что они делают прививки от желтой лихорадки, гепатитов А и Б, брюшного тифа, клещевого энцефалита. Реально в наличии была только вакцина от желтой лихорадки, остальные "неизвестно когда завезут". Если прививаться от этих болезней нужно срочно, рекомендуют одну из коммерческих больниц.

Доза вакцины от желтой лихорадки рассчитана на 2 человек, нужно или искать компаньона, или записаться в лист ожидания, пока еще кто-то появится, или заплатить за 2 дозы одному. Почему, непонятно, так делает производитель вакцин.

Перед вакцинацией меряют температуру и дают заполнить анкету со списком противопоказаний.

Оплата в кассе в том же крыле. Цены постоянно растут, но в частных клиниках это обойдется в 2-3 раза дороже.

Противопоказания

• дети в возрасте менее 9 месяцев (или менее 6 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
• беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
• люди с тяжелой аллергией на яичный белок;
• люди с тяжелым иммунодефицитом;
• лица с нарушениями вилочковой железы.

Укол от желтой лихорадки и его последствия

Укол делается под лопатку, мне было больно, Серега вообще не почувствовал. Потом у меня с полчаса побаливало в месте укола. Через день-два мы оба чувствовали себя вялыми, как будто простыли. Так что лучше не планировать прививку перед важными делами или серьезными физнагрузками типа походов.

Ограничения после вакцинации

Объясняют, что можно и нельзя делать после прививки от желтой лихорадки:

• нельзя мыть место прививки мочалкой, мылом, гелем 3 дня, только водой;
• исключить физические нагрузки 3-4 дня;
• исключить алкоголь 10 дней.

Может подняться температура до 39°, возникнуть тошнота, рвота. По этому поводу ничего делать не нужно, только сбивать температуру парацетамолом, если высокая.

Сколько действует прививка

Иммунитет вырабатывается за 10-14 дней (реже за 30), а сама прививка от желтой лихорадки действует всю жизнь. Источник: who.int/features/qa/yellow-fever/ru/

После оплаты выдают желтый сертификат международного образца, который начинает действовать на 10-й день после прививки и действителен 10 лет. Непонятно, почему он не бессрочный. Перестраховываются?

В какие страны нужна прививка от желтой лихорадки

Вакцинация обязательна, если вы собираетесь ехать во многие страны Африки и Латинской Америки: Анголу, Аргентину, Бенин, Боливию, Бразилию, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Центрально-Африканскую Республику, Чад, Колумбию, Конго, Кот-д'Ивуар, Эквадор, Экваториальную Гвинею, Эфиопию, Французскую Гвиану, Габон, Гамбию, Гану, Гвинею, Гвинею-Биссау, Гайану, Кению, Либерию, Мали, Мавританию, Нигер, Нигерию, Панаму, Парагвай, Перу, Руанду, Сенегал, Сьерра-Леоне, Южный Судан, Судан, Суринам, Того, Тринидад и Тобаго, Уганду, Венесуэлу.

Также необходимо предъявлять его в подавляющем большинстве стран, если вы выехали из какой-то из перечисленных стран 6-10 дней назад (у разных государств период различается, информация есть в международной базе Тиматик.

У нас этот сертификат спрашивали всего один раз, на въезде в Гондурас. Также его копия была нужна при получении визы в Боливию.

Прививка от малярии?

Также дают инструкцию про малярию и рекламируют один из противомалярийных препаратов с указанием адреса одной из ближайших аптек, где его можно купить.

Кто не знает - прививка от малярии не существует! Просто еще не придумали такую вакцину.

Понравилась запись? Обязательно поделись! :)

Подпишись и будь в курсе всех новостей! :)

Остались вопросы? Есть уточнения или дополнения? Оставь комментарий!

Вопросы-ответы
17 июня 2016 г.

Желтая лихорадка распространена в 47 эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.

Инфицированный человек, совершающий поездку из района, где распространена желтая лихорадка, может ввести заболевание в страну, свободную от желтой лихорадки, но болезнь может легко распространяться только в случае, если в этой стране встречаются виды комаров, способные передавать ее, особые климатические условия и животный резервуар, необходимый для ее поддержания.

Вирус желтой лихорадки передается инфицированными комарами, чаще всего вида Aedes — этот же комар распространяет вирусы Зика, чикунгуньи и денге. Комары рода Haemogogus распространяют также желтую лихорадку и встречаются, в основном, в джунглях. Комары инфицируются вирусом при укусах инфицированных людей или обезьян. Болезнь не распространяется при контактах от человека человеку.

Комары размножаются в тропических лесах, влажных и полувлажных условиях, а также около резервуаров со стоячей водой и вблизи поселений городского типа. Усиленные контакты между людьми и инфицированными комарами, особенно в городских районах, где люди не были вакцинированы против желтой лихорадки, могут приводить к эпидемиям.

Особое беспокойство вызывают вспышки болезни, протекающие в перенаселенных районах с плохими службами водоснабжения и утилизации отходов, что способствует размножению комаров.

Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Симптомы обычно появляются в две стадии.

Однако у небольшой доли людей в течение 24 часов после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная, стадия. У них резко повышается температура, развивается желтуха и появляется боль в области живота с рвотой и ухудшением функции почек. Могут происходить кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка с появлением крови в рвотных массах и фекалиях. Половина пациентов, у которых развилась вторая стадия болезни, умирают в течение 10-14 дней, остальные выживают со значительными повреждениями органов.

Специального лечения желтой лихорадки нет, но надлежащая поддерживающая терапия симптомов, таких как дегидратация, высокая температура и инфекции, улучшает показатели выживаемости. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Желтую лихорадку можно предотвращать с помощью чрезвычайно эффективной вакцины, обеспечивающей защиту на всю жизнь.

Диагностировать желтую лихорадку сложно (особенно на ранних стадиях) из-за того, что ее симптомы можно принять за симптомы других распространенных болезней, таких как малярия, денге, лептоспироз и вирус Зика, а также за отравление. Врачи, осматривающие пациента, не могут определить желтую лихорадку по одним лишь симптомам, особенно в районах, где одновременно распространены многие из этих болезней.

Для подтверждения предполагаемого диагноза желтой лихорадки необходимы лабораторные тесты. С помощью тестирования крови можно выявить антитела, вырабатываемые в ответ на желтую лихорадку, которые подтверждают инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или в тканях печени, взятых посмертно, используется ряд других методик. Для проведения этих тестов необходимы лабораторные сотрудники, прошедшие особую подготовку, а также специализированное оборудование и материалы.

Основным средством для борьбы с желтой лихорадкой является вакцина. Вакцина против желтой лихорадки безопасна и доступна по стоимости, одна доза обеспечивает пожизненный иммунитет к этой болезни. Для предотвращения вспышек в пострадавших районах уровень охвата вакцинацией должен достигать, как минимум, 80% населения, подвергающегося риску.

Борьба с комарами может также способствовать профилактике желтой лихорадки и имеет жизненно важное значение в ситуациях, когда уровни охвата вакцинацией низкие или вакцина на данный момент недоступна. Борьба с комарами включает уничтожение мест, где комары могут размножаться, и уничтожение взрослых особей и личинок с помощью инсектицидов в районах с высокой плотностью комаров.

Участие местных сообществ в таких мероприятиях, как очистка водостоков в домашних хозяйствах и использование крышек для емкостей с водой, где могут размножаться комары, очень важно и эффективно для борьбы с комарами.

Вакцинация является единственной важнейшей мерой профилактики желтой лихорадки. Вакцина используется на протяжении многих десятилетий, является безопасной и доступной по стоимости и обеспечивает эффективный иммунитет к желтой лихорадке в течение 10 дней для более 90% вакцинированных людей и в течение 30 дней для 99% вакцинированных людей. Одна доза обеспечивает защиту на всю жизнь и стоит менее двух долларов США.

Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки, как правило, легкие и могут включать головную боль, мышечные боли и незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты регистрируются редко.

В странах, где распространена желтая лихорадка, ВОЗ настоятельно рекомендует проводить регулярную вакцинацию для всех людей старше 9 месяцев. Во время эпидемии, когда проводится массовая кампания вакцинации, вакцину предоставляют каждому взрослому и ребенку старше 6 месяцев (при условии, что риск заражения выше, чем риск неблагоприятных последствий вакцинации).

ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех людей, совершающих поездки (за несколькими исключениями) в районы, где существует риск желтой лихорадки. Лица, совершающие поездки, у которых отсутствие вакцинации обосновано с медицинской точки зрения, должны иметь удостоверение соответствующих органов.

Многие страны перед выдачей визы требуют предоставления доказательства о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если люди приезжают из районов, эндемичных по желтой лихорадке, или посещали такие районы. Рекомендуется хранить свидетельство о вакцинации в надежном месте и брать его с собой в зарубежные поездки.

В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:

• дети в возрасте менее 9 месяцев (или менее 6 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
• беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
• люди с тяжелой аллергией на яичный белок; и
• люди с тяжелым иммунодефицитом.

Обычно между вакцинацией и развитием иммунитета к вирусу желтой лихорадки проходит от 10 до 14 дней. На протяжении этих 10–14 дней в районах, эндемичных по желтой лихорадке, крайне важно принимать дополнительные меры индивидуальной защиты от комаров. В них входит ношение защитной одежды, использование обработанных инсектицидом надкроватных сеток во время сна, в том числе дневного, и использование рекомендованных репеллентов.

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно начиная с 10-го дня после введения вакцины пациенту.

В чрезвычайных ситуациях, в связи с ограниченными глобальными запасами вакцины, часто бывает сложно получить достаточное количество доз вакцины для защиты всего подверженного риску населения. Запас вакцин на случай чрезвычайной ситуации находится в ведении основанной в 2001 г.

Международной координационной группы по поставкам вакцины для борьбы с желтой лихорадкой. Задача МКГ — проверять, отвечают ли квалификационным критериям страны, запрашивающие доступ к запасам для борьбы со вспышкой болезни, и принимать решение об объеме направляемой вакцины.

Надзорные функции в связи с учетом и поставкой вакцин против желтой лихорадки для плановой иммунизации выполняют ВОЗ и ЮНИСЕФ. Инициатива по борьбе с желтой лихорадкой (ИБЖЛ), реализуемая ВОЗ и ЮНИСЕФ, обеспечивает координацию действий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне. Задачи инициативы — предупреждать вспышки желтой лихорадки и гарантировать поставки вакцин.

Функции инициативы по борьбе с желтой лихорадкой — контроль мероприятий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне и определение приоритетов при плановой иммунизации, профилактических кампаниях и вспышках болезни, в том числе в связи с поставкой вакцин против желтой лихорадки.