Можно ли курить при лямблиозе

Лямблиоз (жиардиаз, гиардиоз) – широко известное паразитарное заболевание, чаще протекающее как бессимптомное паразитоносительство. Возбудитель – жгутиковое простейшее — лямблия, паразитирующая в тонкой кишке и желчевыводящих путях. В организме хозяина существует в вегетативной форме и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2–3 месяцев).

Источник лямблиоза – зараженный человек или животное.

Основной путь заражения – попадание грязи в рот через испачканные руки, игрушки, пищу и воду.

Распространённость лямблиоза зависит от развитости гигиенической культуры. Лямблиоз регистрируют среди всех возрастных групп, но основной контингент – дети дошкольного возраста.

Вероятность развития заболевания зависит от:

• вирулентности возбудителя (способности инфекции заражать организм);
• инфекционной дозы;
• степени образования соляной кислоты в желудке;
• иммунного статуса индивидуума.

Симптомы развития лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии. Заражение лямблиями возможно после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 миллиона лямблий и более). Чаще всего своей жизнедеятельностью вызывают развитие кишечных расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушения работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы, аллергические реакции.

Самые частые симптомы при лямблиозе:

1. Боль в животе. При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.
2. Метеоризм. Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.
3. Расстройство стула. Возможны поносы до 3-5 раз в сутки (стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным). Поносы могут смениться запорами.
4. Аллергические проявления. Возможные аллергические проявления лямблиоза в виде:

• крапивницы;
• сильного зуда;
• атопического дерматита;
• бронхиальной астмы;
• аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

1. Невротические симптомы. При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, боли в области сердца.

Лямблиоз не имеет специфических симптомов, а проявления его разнообразны. Поэтому типична ситуация, когда человек лечится у разных специалистов по поводу разных симптомов, а лямблиоз при этом остаётся не выявленным.

Обязательно следует сдать анализы на лямблии в следующих случаях:

• при склонности к кишечным заболеваниям, а также при хроническом их течении;
• при эозинофилии (присутствии в крови повышенного количества эозинофилов);
• при аллергических проявлениях;
• в случае кишечного расстройства, полученного при выезде за рубеж, особенно в южные и экзотические страны;
• в случае невротических симптомов, особенно на фоне кишечных расстройств.

Лямблиоз устанавливается на основании лабораторных исследований. Для диагностики лямблиоза обычно используются:

• Микроскопическое исследование. Исследуется кал – на наличие цист лямблий, и содержимое кишечника – на наличие вегетативных форм.
• Серологический анализ крови. С помощью серологического анализа устанавливается присутствие в крови антител к лямблиям.
• Иммунологический анализ кала позволяет обнаружить в кале специфический антиген лямблий.

Лечение лямблиоза состоит из нескольких этапов:

1. Подготовительный этап

Цель подготовительного этапа – создать в организме среду, неблагоприятную для размножения лямблий, устранить эндотоксикоз (вывести токсины из организма), повысить защитные силы организма, механически удалить максимальное количество лямблий. На этом этапе используются желчегонные препараты, специальная диета (исключается пища со значительным содержанием углеводов), различные методы очистки кишечника.

1. Медикаментозное лечение

Данный этап предполагает приём противопаразитарных препаратов.

1. Восстановительный этап

Цель этапа – восстановить микрофлору кишечника, повысить иммунитет, создать условия, препятствующие размножению лямблий (так как возможны рецидивы, если в кишечнике осталось значимое количество жизнеспособных лямблий). На этом этапе также огромное значение имеет диета в сочетании с правильным режимом питания.

Профилактика

Чтобы не испытать на себе все тяжести лямблиоза профилактике следует уделять должное внимание. Профилактические меры классифицируются на два уровня:

Мероприятия на социальном уровне:

• обеззараживание питьевой воды в дошкольных и школьных заведениях;
• паразитологический контроль детей в детских учреждениях с последующим лечением зараженных детей или всего коллектива.

Личная профилактика направлена на предотвращение заражения лямблиями.

С этой целью нужно следовать правилам гигиены:

• мыть руки после посещения туалета и перед тем, как приступить к трапезе;
• пить профильтрованную или кипяченую воду;
• тщательно мыть овощи, ягоды, фрукты.

Соблюдая все вышеуказанные меры, вы будете чувствовать себя в безопасности и сохраните свое здоровье.

Использованы материалы:

Статью подготовила врач-терапевт Ольга Шегай

Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia – это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз. Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист. Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный, через зараженную цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязненные руки и бытовые предметы.

Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня.

При данной инфекции преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом, увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения всасывания жиров, иногда потеря аппетита и рвота. К "внекишечным" проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы, артрит и ринит. Может лямблиоз протекать и бессимптомно с ликвидацией возбудителя через 1-3 месяца.

Наиболее подвержены заболеванию дети (особенно в возрасте от 1 года до 4 лет). У них инфекция протекает особенно тяжело, иногда с дефицитом массы тела. К группе высокого риска по заражению лямблиозом также относятся путешественники, люди с низким уровнем гигиены и социальным статусом, те, кто находится в учреждениях закрытого типа (больницах, домах престарелых, тюрьмах), сексуально активные гомосексуалисты, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников и т. д.).

В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G). Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем – IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

Для чего используется исследование?

• Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
• Для выявления паразитоносителей.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

Когда назначается исследование?

• При диарее неустановленного происхождения.
• При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• При дисбактериозе кишечника.
• При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
• При кожных заболеваниях: дерматите, крапивнице, экземе, нейродерматите.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
• При аллергии неустановленной этиологии.
• При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,84.

• Текущий острый или хронический лямблиоз.
• Недавно перенесенный лямблиоз.
• Носительство G. lamblia.
• Перекрестные реакции с соматическими антигенами или антигенами других возбудителей (редко).

• Отсутствие инфицирования лямблиями.
• Серонегативный период заражения (первые 1-2 недели после инфицирования).
• Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям лямблиоза из-за нарушений в иммунной системе.



Тест на антитела к лямблиям является косвенным методом диагностики лямблиоза. Кроме того, антигены лямблий могут перекрестно реагировать с антигенами других паразитов или антигенами человека, что нередко приводит к ложноположительным результатам. Поэтому данный анализ целесообразно использовать как дополнительное исследование, в комплексе с другими. Большей диагностической значимостью обладает выявление антигенов лямблий в фекалиях.

Основным источником лямблиоза является больной человек . Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах. Достаточно проглотить всего 10 цист лямблий, и при этом иметь снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы заразиться лямблиозом.

Различают три основных пути передачи лямблиоза : водный, контактно-бытовой и пищевой. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение лямблиозом осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве – до 9-12 дней, а при недостатке влаги 4-5 дней. Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 0 С, но погибают при кипячении. Инвазия лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

Острый лямблиоз встречается чаще у детей младшего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. При подозрении на лямблиоз и первом отрицательном анализе, исследования проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения (при хронических формах лямблиоза).

— дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива;

— персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

— дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы — интернаты, на санаторно — курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглогодичного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

— декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений и др.);

— лица, общавшиеся с больными или паразитоносителем (контактные);

— стационарные и амбулаторные больные по клиническим показаниям;

Контроль эффективности лечения проводят через 5-6 дней после лечения. Критерий эффективности лечения: 3-и отрицательных результатов копрологического исследования с интервалом 1-2 дня.

СОБЛЮДАЙТЕ ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ!

В дет­ских кол­лек­ти­вах ин­фи­ци­ро­ван­ность лям­бли­я­ми со­став­ля­ет 40%, сре­ди взрос­лых – бо­лее 10%.

Осо­бен­но лю­бят пе­чень и тон­кий ки­шеч­ник лям­блии. В дет­ских кол­лек­ти­вах в на­шей стра­не ин­фи­ци­ро­ван­ность лям­бли­я­ми со­став­ля­ет 40 %, сре­ди взрос­лых – бо­лее 10 %, как пра­ви­ло, сре­ди го­мо­сек­су­а­лис­тов и дру­гих сек­су­аль­ных мень­шинств.

В ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка лям­блии на­хо­дят­ся пре­иму­щест­вен­но в верх­них от­де­лах тон­кой киш­ки, где пи­та­ют­ся про­дук­та­ми рас­щеп­ле­ния пи­щи, осо­бен­но уг­ле­вод­ной (сла­дос­тя­ми и муч­ны­ми из­де­ли­я­ми).

Внед­ре­ние лям­блий в сли­зис­тую обо­лоч­ку тон­кой киш­ки вы­зы­ва­ет раз­ви­тие в ней вос­па­ле­ния из-за ток­си­чес­ко­го воз­дейст­вия про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­нос­ти па­ра­зи­та. В ре­зуль­та­те вос­па­ле­ния по­вреж­да­ют­ся тка­ни тон­ко­го ки­шеч­ни­ка. Это при­во­дит уже к на­ру­ше­нию вса­сы­ва­е­мос­ти и не­до­ста­точ­ной фер­мент­ной ак­тив­нос­ти.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Факторы передачи - вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Как про­яв­ля­ет­ся?

Пер­вые при­зна­ки – кож­ный зуд, на­ру­ше­ния мо­то­ри­ки ки­шеч­ни­ка, желч­но­го пу­зы­ря и жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей, ко­то­рые про­яв­ля­ют­ся бо­ля­ми раз­лич­но­го ха­рак­те­ра в пра­вом под­ре­берье. Сни­жа­ет­ся син­тез сек­ре­тор­но­го им­му­ног­ло­бу­ли­на А, что при­во­дит к хро­ни­чес­ким вос­па­ли­тель­ным про­цес­сам в же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те.

Про­дол­жи­тель­ная жиз­не­де­я­тель­ность лям­блий фор­ми­ру­ет в ор­га­низ­ме хро­ни­чес­кую ин­ток­си­ка­цию и вто­рич­ную им­мун­ную не­до­ста­точ­ность.

Ка­ко­вы симп­то­мы лям­блио­за?

Об­щая сла­бость, утом­ля­е­мость, раз­дра­жи­тель­ность, сни­же­ние ап­пе­ти­та, го­лов­ные бо­ли, го­ло­во­кру­же­ние, пло­хой сон, блед­ное ли­цо, не­рав­но­мер­ность окрас­ки ко­жи шеи, под­мы­шеч­ных скла­док; су­хость ко­жи, со­зда­ю­щая впе­чат­ле­ние так на­зы­ва­е­мой гу­си­ной ко­жи на раз­ги­ба­тель­ных по­верх­нос­тях рук и ног, бо­ко­вых по­верх­нос­тях жи­во­та, по­ра­же­ние губ (от лег­кой су­хос­ти до так на­зы­ва­е­мых за­ед), сыпь на раз­ных участ­ках те­ла, ко­то­рой пред­шест­ву­ет кож­ный зуд.

Взду­тие жи­во­та, ме­тео­ризм, ур­ча­ние в ки­шеч­ни­ке, че­ре­до­ва­ние по­но­сов и за­по­ров. Бо­лез­нен­ность жи­во­та при паль­па­ции в пра­вом под­ре­берье, уве­ли­че­ние пе­че­ни, дис­бак­те­ри­оз ки­шеч­ни­ка, ане­мия.

Связь ки­шеч­ных гель­мин­то­зов с ане­ми­ей хо­ро­шо про­сле­жи­ва­ет­ся. На­при­мер, при па­ра­зи­ти­ро­ва­нии все­го 8 ан­ки­лос­то­мид (се­мейст­во круг­лых чер­вей) в ор­га­низ­ме бе­ре­мен­ной жен­щи­ны за 4 ме­ся­ца пол­ностью ис­чер­пы­ва­ет­ся де­по же­ле­за и со­сто­я­ние ее ста­но­вит­ся кри­ти­чес­ким. Из-за ан­ки­лос­то­мид в ор­га­низ­ме про­ис­хо­дит еже­днев­ная кро­во­по­те­ря в 2 - 5 г и 0,75 мил­ли­грам­ма же­ле­за.

Ле­че­ние ост­ро­го лям­блио­за про­во­дят с ис­поль­зо­ва­ни­ем три­хо­по­ла, фу­ра­зо­ли­до­на, ти­бе­ра­ла. На­чи­нать ле­че­ние хро­ни­чес­ко­го лям­блио­за с при­ме­не­ния про­ти­во­па­ра­зи­тар­ных син­те­ти­чес­ких пре­па­ра­тов не­це­ле­со­об­раз­но, так как это мо­жет при­вес­ти к воз­ник­но­ве­нию ток­си­ко­ал­лер­ги­чес­ких ос­лож­не­ний и об­ост­ре­нию кли­ни­чес­ких симп­то­мов за­бо­ле­ва­ния.

По­это­му на­чи­на­ют с кор­рек­ции фер­мен­та­тив­ной ак­тив­нос­ти ки­шеч­ни­ка, им­му­но­ло­ги­чес­ко­го ста­ту­са. Ди­е­та на­прав­ле­на на ухуд­ше­ние раз­мно­же­ния лям­блий (ка­ши, су­хо­фрук­ты, ово­щи, рас­ти­тель­ное мас­ло), огра­ни­чи­ва­ет­ся упо­треб­ле­ние уг­ле­во­дов, при­ни­ма­ют­ся жел­че­гон­ные, эн­те­ро­сор­бен­ты, ан­ти­гис­та­мин­ные пре­па­ра­ты.

Пос­ле че­го уже идет не­по­средст­вен­но про­ти­во­па­ра­зи­тар­ная те­ра­пия: три­хо­пол, фу­ра­зо­ли­дон, ти­бе­рал. При­ем ан­ти­гис­та­мин­ных пре­па­ра­тов и эн­те­ро­сор­бен­тов про­дол­жа­ет­ся в те­че­ние всей про­ти­во­лям­бли­оз­ной те­ра­пии.

Да­лее на­зна­ча­ет­ся ди­е­та, ко­то­рая пре­пят­ст­ву­ет раз­мно­же­нию лям­блий в ки­шеч­ни­ке и желч­ном пу­зы­ре: ка­ши, овощ­ные и фрук­то­вые пю­ре, пе­че­ные яб­ло­ки, све­жие фрук­ты и ово­щи, кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты.

До­пол­ня­ют ее рас­ти­тель­ные адап­то­ге­ны (жень­шень, эле­уте­ро­кокк, зо­ло­той ко­рень, ли­мон­ник, зе­ле­ный ко­фе, цве­точ­ная пыль­ца, пан­то­крин, ма­точ­ное мо­лоч­ко), по­ли­ви­та­мин­ные ком­плек­сы. Ле­че­ние рас­счи­та­но на не­сколь­ко ме­ся­цев.

Информация об исследовании

Лямблиоз (суммарные АТ) - широко распространённое протозойно-паразитарное заболевание, обусловленное инвазией лямблий. Заражение происходит через рот при попадании в организм пищевых продуктов или воды, загрязнённых лямблиями. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Диагностика традиционными методами, основанными на обнаружении цист возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого, часто затруднена, особенно у детей. В связи с этим серологическая диагностика лямблиоза с определением специфических иммуноглобулинов классов А, G и М к лямблиям, появляющихся в крови у инфицированных пациентов нашла широкое применение.

Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.

Большинство эпидемических вспышек лямблиоза носит водный характер. Передача может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 ч до 2 суток. Возможна и передача от человека к человеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространен в детских дошкольных учреждениях, где инвазированность лямблиями значительно выше, чем среди взрослых. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Понижается активность ферментов (лактазы, энтеропептидазы и др.), снижается абсорбция витамина B12, нарушается С-витаминный обмен. Это указывает на то, что вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, различной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц. У большей части пациентов лямблиоз протекает без каких-либоклинических проявлений (латентная форма); клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недели с момента инфицирования. Заболевание начинается остро, у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела. Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области, иногда отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Доказательством лямблиоза является обнаружение лямблий в виде вегетативных форм (в дуоденальном содержимом или в жидком стуле) или цист (в оформленном стуле). При острых формах выделение паразита начинается с 5-7-го дня болезни. При хронических формах лямблиоза цисты выделяются периодически, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений с интервалом в одну неделю в течение 4-5 недель.

Показания к назначению исследования

1. Диагностика острых и хронических форм лямблиоза;
2. Диагностика бессимптомного паразитоносительства;
3. Дифференциальная диагностика заболеваний со сходной клинической симптоматикой;

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Препарат проявляет антигельминтную активность. Альбендазол влияет на полимеризацию β-тубулина, останавливает ее. Как результат происходит нарушение образования микротрубочек в кишечнике гельминтов, подавляется способность червей усваивать глюкозу, блокируется нормальная внутриклеточная миграция органелл, синтез АТФ в их мышечной ткани. Создание терапевтической концентрации альбендалоза приводит к гибели гельминтов.

• Альбендазол назначают при:
• Нейроцистицеркозе
• Эхинококкозе брюшины, печени, легких
• Противопоказаниях к операции при цистном эхинакоккозе
• Необходимости хирургического вмешательства при цистном эхинакоккозе для уменьшения количества цист
• Арахноидальных, внутрижелудочных, рацемозных цистах
• Аскаридозе
• Трихонелезе
• Энтеробиозе
• Анкилостомидозе
• Описторхозе
• Лямблиозе
• Микроспоридозе
• Токсокарозе
• Гнатостомозе
• Трихинозе
• Капиллярозе
• Смешанных гельминтозах

Рекомендуется одновременный прием препарата всеми членами семьи. Альбендазол суспензия и таблетки принимаются внутрь во время или после еды. Дозировка лекарства подбирается в индивидуальном порядке и зависит от вида паразита и веса зараженного человека.

Для детей младше 2 лет дозировки следующие:

• При нейроцистицеркозе – 15 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность лечения – 8 суток. В случае отсутствия полного выздоровления курс повторяют
• При заболевании аскаридозом, анкилостомидозом или энтеробиозом – 200 мг принимается единоразово. Повтор – спустя 3 недели (если есть необходимость)
• В случае цестодоза и стронгилоидоза рекомендуется в течение 3 дней принимать альбендазол в дозе 200 мг единожды в сутки

Для остальных больных дозы иные:

• При нейроцистицеркозе – 15 мг немозола на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 приема). Срок терапии – до 1 месяца. В случае эхинококкоза доза та же, а продолжительность лечения – три 28-дневных курса с 2-недельными перерывами
• При энтеробиозе, трихоцефалезе, аскаридозе и анкилостомидозе – одноразово 400 мг
• При цестодозе, лямблиозе и стронгилоидозе – по 400 мг 3 дня подряд
• При токсокарозе: если масса тела более 60 кг – одноразово 400 мг, если менее 60 кг – по 200 мг. До 14 лет доза рассчитывается так: 10 мг на 1 кг веса дважды в сутки на протяжении 1 – 2 недель

Для превышения доз характерно усиление побочной симптоматики.

Прием Альбендазола может сопровождаться нежелательными эффектами:

• Лейкопенией
• Панцитопенией
• Головной болью
• Тромбоцитопенией
• Агранулоцитозом
• Диспепсией
• Повышением активности трансаминаз печени
• Болью в животе
• Головокружением
• Менингиальной симптоматикой
• Кожным зудом
• Гипертермией
• Крапивницей
• Алопецией (обратимой)
• Гипертензией
• Нарушением функции почек

Не назначают Альбендазол при:

• Гельминтозах у детей до 2 лет
• Гиперчувствительности к альбендазолу
• Беременности
• Лактации

С осторожностью при:

• Патологиях сетчатки на фоне цистицеркоза
• Циррозе печени
• Угнетении костномозгового кроветворения

Категорически противопоказан Альбендазол при беременности, подозрении на беременность.

Плазменную концентрацию альбендазола увеличивают празиквантел, дексаметазон, циметидин.

Альбендазола 0,4 г. Вспомогательные компоненты: крахмал, натрия крахмалгликолят, натрия додецилсульфат, желатин, повидон, метилпарабен, пропилпарабен, тальк, кремния диоксид, магния стеарат, Opadry II White.

Выпускают Альбендазол в таблетках.

Дозировка – 400 мг. Фасовка – 3 табл./упаковка.

Активен в отношении взрослых особей и личиночных форм. Препарат вызывает гибель нематод (Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Cutaneous Larva Migrans, Ancylostoma duodenale), цестод (свиного, бычего и карликового цепней), трематод (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini), простейших (лямблий).

Хранение Альбендазола производят при стандартных условиях (невысокой влажности помещения, комнатной температуре).

Срок хранения таблеток Альбендазол – 3 года.

По данным литературных исследований все же очевиден тот факт, что лямблии небезвредны для ослабленного детского организма. У здоровых детей с крепкой иммунной системой лямблиоза практически не бывает.

Жизненный цикл лямблий - это чередование вегетативных форм (трофозоитов) и цист. Цисты – это неподвижная форма лямблий, сохраняющая жизнеспособность во внешней среде до 3 месяцев. Они так же могут выживать в стандартной хлорированной воде систем водоснабжения.

Попадая в организм с загрязненной пищей или водой, цисты беспрепятственно минуют желудок и попадают в тонкий кишечник, где под действием кишечного сока оболочка цист растворяется и они превращаются в трофозоиты, обладающие подвижностью и интенсивно размножающиеся. Лямблии оказывают механическое воздействие на ворсинки кишечника, нарушая нормальные процессы пищеварения и всасывания, а так же токсическое воздействие на организм продуктами своей жизнедеятельности. Версия паразитирования этих простейших в желчном пузыре и желчных протоках не обоснована - под действием концентрированной желчи лямблии погибают.

Клинические проявления лямблиоза у детей

Для хронической стадии лямблиоза нет специфических симптомов. В результате токсического воздействия лямблий на организм формируется полигиповитаминоз и как следствие - иммунодефицитное состояние.

Возникают такие симптомы как:

Хроническая инфекция у детей так же может проявляться задержкой физического развития, крапивницей, холециститом.

Для диагностики лямблиоза распространен метод обнаружения цист лямблий в фекалиях, но, к сожалению, данный метод малоинформативен и может давать ложноотрицательные результаты. Для большей точности результата рекомендуется за 2 дня до забора кала прекратить прием противопаразитарных и желчегонных препаратов, затем проводится трехкратное исследование свежего кала (желательно брать последнюю порцию) с интервалом 2-3 дня.

С целью более точной диагностики используются методы фиксирования и обогащения, при которых проводят физико-химическую обработку кала и выделение цист. Так же показателен метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) - обнаружение антигенов лямблий в кале. Чувствительность данного метода составляет 92-98 %.

• трехкратное копрологическое исследование кала с интервалом 2-3 дня
• обнаружение ДНК лямблий в кале методом ПЦР
• определение антител к лямблиям в кале

Показания к обследованию на лямблии

• неустойчивый стул, диарея неясной этиологии
• беспричинная упорная тошнота
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• плохой аппетит, особенно с проявлениями гипотрофии
• дисбиоз кишечника, не поддающийся лечению
• дерматиты, крапивницы, нейродермиты, экземы
• обструктивный бронхит, бронхиальная астма
• стойкая эозинофилия крови
• длительный субфебрилитет неясной этиологии

Этапы лечения лямблиоза

1. Подготовительный этап лечения который длится 2-4 недели. Это диета и режим, способствующие уменьшению интоксикации, нормализации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, активизации защитных сил организма посредством создания условий, ухудшающих размножение лямблий. Важно увеличить в рационе количество продуктов, являющихся адсорбентами и содержащих пищевые волокна: серые каши (гречневая, геркулесовая, кукурузная), пшеничные отруби, печеные яблоки, груши, овощи (свекла, морковь, тыква, кабачки, цветная капуста). Неотъемлемым условием является усиление водного режима и ограничение легкоусваиваемых углеводов.

2. Эрадикационное лечение - один курс противопротозойных средств. На данном этапе целесообразно применение желчегонных препаратов в течение 2-х недель и сорбентов - 5-7 дней.

3. Реабилитационный этап - период восстановления защитных сил организма и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Продолжительность этапа 2-4 недели. Важное значение имеет регулярный прием пищи 4-5 раз в день, ежедневное употребление свежих овощей, фруктов, соков. Следует исключить жирную, острую, высококалорийную пищу. Данный этап должен включать: пробиотическую поддержку, имммунотропную терапию, витаминотерапию и фитотерапию.

По мнению специалистов, в случае обнаружения лямблий в кале у детей, не имеющих клинических проявлений заболевания, не рекомендуется сразу же назначать противопротозойные препараты. Обычно достаточно курса про- и пребиотиков в комплексе с фитотерапией в течение 2-3 недель, в результате чего происходит самоочищение организма от лямблий, что подтверждается копроскопическим исследованием кала. Но в случае повторного обнаружения паразитов необходим полный курс лечения.

• Употребление в пищу свежих и доброкачественных продуктов, тщательно промытых и обработанных.
• Соблюдение правил гигиены (мытье рук с мылом после прогулки, загрязнения, после каждого посещения туалета или игры с животными, перед каждым приемом пищи и т.д.).
• Укрепление здоровья детей (гимнастика, закаливание, здоровое питание).