Кто открыл золотистый стафилококк

Дата публикации: 13.08.2019

Год конкурса: 2019

МОСКВА, 12 августа – РИА Новости. Бактерии, вызывающие тяжелые формы энтероколита, приспособились к жизни в больницах, благодаря ему они все чаще вызывают вспышки трудноизлечимой диареи в их стенах. О перспективах распространения этого микроба и его новом статусе пишут ученые в журнале Nature Genetics.

"Наше исследование указывает на то, что эта бактерия сейчас расщепляется на два отдельных вида, один из которых приспособлен к распространению по больницам. Этот подвид микробов существует уже тысячи лет, однако только сейчас возникли те особенности медицины и диеты, которыми он способен пользоваться", — рассказывает Нитин Кумар (Nitin Kumar) из Института Сангера в Хинкстоне (Великобритания).

В последние годы перед медиками все шире и острее становится проблема появления так называемых "супербактерий" – микробов, стойких к действию одного или нескольких антибиотиков.

Среди них есть как редкие возбудители инфекций, так и очень распространенные и опасные патогены, такие как золотистый стафилококк (Staphilococcus aureus) или пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Возникла реальная опасность того, что все антибиотики потеряют свою эффективность и медицина вернется в "темные века".

Главные "инкубаторы" таких микробов — больницы и животноводческие фермы, где лекарства используются для ускорения роста мясных пород скота. И там, и здесь сосредоточены большие количества и потенциальных носителей инфекции, и самих бактерий, и антибиотиков, заставляющих их эволюционировать и не дающих "обычным" бактериям вытеснить менее плодовитых супер-микробов.

Кумар и его коллеги открыли крайне необычный пример того, как в этот процесс вмешиваются не только антибиотики, но и другие "продукты" существования цивилизации – "неестественная" диета и необычно высокое сосредоточение людей, изучая вспышки диареи, периодически возникающие во многих западных госпиталях и российских больницах.

Главным "виновником" всех подобных проблем традиционно выступают микробы вида Clostridium difficile, близкие родичи гораздо более опасных и смертоносных бактерий, столбнячной палочки, а также возбудителей ботулизма (Clostridium botulinum) и газовой гангрены (Clostridium perfringens).

Существует несколько подвидов этого микроба, некоторые из которых могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные инфекции, выделяя два типа токсинов, провоцирующих боли в животе и понос. В большинстве случаев болезнь заканчивается через несколько дней, однако иногда бактерии проникают в толстую кишку и вызывают мощные воспаления, что приводит к развитию тяжелых форм энтероколита, опасных для жизни пациента.

Если микроб успел "окопаться" в кишечнике, уничтожить его достаточно проблематично, так как Clostridium difficile сама по себе устойчива к действию большинства антибиотиков и склонна к образованию спор. Эти споры позволяют микробу выживать при путешествии через желудок новых жертв, что способствует его быстрому распространению.

Кумар и его коллеги провели первую масштабную генетическую "перепись" среди этих микробов, пытаясь понять, как возникли недавние вспышки энтероколита в США и Британии, и выяснить, отличались ли их возбудители от других подвидов Clostridium difficile.

Для ответа на этот вопрос ученые собрали пробы микробов в самых разных уголках цивилизации и природы, начиная с больниц и заканчивая собачьими будками и стойлами лошадей, извлекли из них клостридий и полностью расшифровали их геномы. В общей сложности, ученым удалось собрать образцы свыше девяти сотен штаммов этой бактерии в трех десятках стран мира.

Как оказалось, самые заразные штаммы Clostridium difficile заметно отличались от других подвидов этого микроба не только по устройству своей ДНК, но и по тому, где они встречались. Оказалось, что почти все эти бактерии были найдены в госпиталях, где недавно были вспышки тяжелых форм диареи или энтероколита.

Изучение генома этих микробов показало, что они близки к отделению от общего древа эволюции с остальными клостридиями и формированию нового вида, специализирующегося на больничных инфекциях.

В пользу этого, как показали опыты на мышах, говорит то, что данные микробы приобрели новые варианты генов, отвечающих за переваривание сахаров и формирование спор. Первые помогают им питаться глюкозой и фруктозой, которые присутствуют в "больничной еде" в больших количествах, а вторые – сопротивляться действию обеззараживающих средств, которые используют в медицинских учреждениях.

Что интересно, эти бактерии появилась не сейчас и даже не в прошлом веке. Они возникли, как показывают расчеты ученых, более 75 тысяч лет назад, и с тех пор эволюционируют вместе с человечеством, приспособляясь к новым условиям среды.

Это, как отмечают ученые, интересно само по себе, так как сам факт существования подобной формы Clostridium difficile означает, что культурное и технологическое развитие человечества послужили "локомотивом" реальной биологической эволюции другого живого существа. Это означает, что для борьбы с больничной диареей необходимо не активнее дезинфицировать помещения, а менять стиль жизни и наборы гигиенических средств.

Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Анализируя бактерии, живущие внутри человеческого носа, ученые открыли новый вид антибиотиков.

Как сообщает журнала Nature, исследователи нашли соединение "лугдунин", которое может бороться с инфекциями, порождаемыми супербактериями.

Последний раз новый класс антибиотиков был открыт в 1980-х годах.

Практически все антибиотики до этого были обнаружены в колониях почвенных бактерий, однако ученые из Тюбингенского университета в Германии впервые решили обратиться в своих исследованиях к человеческому телу. Они полагают, что наше тело - неисчерпаемый источник новых лекарств.

Страшные супербактерии

Наше тело не слишком похоже на поле боя, но на микроскопическом уровне внутри него постоянно идет борьба между конкурирующими видами бактерий.

И, как давно догадывались ученые, одно из оружий, которое применяется в этой борьбе, - это антибиотики.

Среди бактерий, которые любят брать штурмом человеческий нос, есть золотистый стафилококк. А также его супервид - метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), устойчивый к большинству антибиотиков.

Он живет в носу 30% всех людей. Но как насчет остальных 70%?

Ученые обнаружили, что люди с конкурирующей бактерией Staphylococcus lugdunensis, живущей в их носах, с меньшей вероятностью будут атакованы опасным золотистым стафилококком.

Затем они использовали несколько штаммов генетически модифицированной Staphylococcus lugdunensis, чтобы выяснить, какая именно часть ее генетического кода оказалось решающей в борьбе за место в носу.

Именно так произошло важное открытие - один решающий ген содержал информацию, которую ученые использовали для создания нового антибиотика, получившего имя "лугдунин".

Опыты на лабораторных мышах показали, что лугдунин способен лечить кожные инфекции, вызванные супербактериями, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк и фекальный энтерококк.

"Некоторые из подопытных животных были полностью излечены - на них не осталось ни одной клетки бактерии. В других случаях количество бактерий сократилось, часть из них осталась, но мы также увидели, что это соединение проникло вглубь ткани и действовало на более глубоких слоях кожи", - рассказывает один из ученых, Бернхард Крисмер.

Прежде чем лугдунин будет предложен пациентам, должны пройти годы исследований, которые, кроме всего прочего, могут показать, что новый антибиотик не обладает заявленной эффективностью.

Но в любом случае, открытие новых антибиотиков необходимо. Медики по всему миру все чаще сталкиваются с тем, что инфекции вырабатывают устойчивость к имеющимся препаратам, а значит, рано или поздно могут стать неизлечимыми.

Богатое на открытия человеческое тело

Профессор Андреас Пешел считает, что человеческое тело должно быть исследовано на предмет новых видов антибиотиков.

"Лугдунин может стать первым примером таких антибиотиков - и мы уже запустили программу соответствующих исследований", - говорит он.

Пешел полагает, что в будущем люди будут лечиться от инфекций путем искусственного заражения генетически-модифицированными бактериями.

"Путем введения лугдунина в безобидные виды бактерий мы надеемся разработать новый тип превентивных антибиотиков, которые смогут уничтожать болезнетворные организмы", - поясняет профессор.

"Кажется удивительным, что часть человеческой микробиоты - всех бактерий, населяющих тело, - может быть источником антибиотиков, - замечают профессор Ким Льюис и доктор Филипп Штрандвиц из центра противомикробных исследований Северно-Восточного университета в США. - Тем не менее, микробиота состоит из более чем тысячи видов бактерий, многие из которых сражаются за питательные вещества и пространство внутри человеческого тела, и конкуренция с соседствующими бактериями очень высока".

"Изменение баланса бактерий внутри тела путем производства натуральных антибиотиков может быть в итоге использовано для борьбы с бактериальными инфекциями, - считает профессор Колин Гарнер, глава британского Центра исследования антибиотиков. - Вполне возможно, что это исследование - первое в череде многих, доказывающих, что бактерии внутри нашего организма могут производить новые антибиотики с новыми химическими структурами".

"Например, недавно был опубликован доклад о том, что у мужчин с бородой меньше болезнетворных микроорганизмов (включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк), чем у мужчин, которые бреются. Это дает основания рассматривать открытие лугдунина в том же контексте, что и наличие растительности на лице - как защищающее нас от инфекций", - добавляет профессор.

Константин Усачев о визуализации биомолекул и работе ученых в России

— Константин, расскажите, зачем нужно устанавливать точную 3D структуру биологических комплексов? Как можно применить это знание?

Мои исследования посвящены изучению механизма синтеза белка у патогенных бактерий, таких как золотистый стафилококк, и поиску новых потенциальных мишеней для разработки антибиотиков. За биосинтез белка в клетке отвечает специальный аппарат, главной компонентой которого является рибосома – макромолекулярный комплекс, состоящий из молекул РНК и белков. Согласно генетическому коду, записанному в матричной РНК (мРНК), рибосома последовательно синтезирует полипептидную цепь белка. Таким образом, рибосома является молекулярным и ферментативным мотором клетки. Более 40% клинически используемых антибиотиков нацелены против активности рибосомы. Развитие методов структурной биологии позволили увидеть в 3D, как молекулы антибиотиков могут вмешиваться в работу рибосомы. Тем не менее, существуют штаммы патогенных бактерий, таких как золотистый стафилококк, обладающих множественной устойчивостью к известным на сегодняшний день антибиотикам. Такие штаммы являются опасными патогенами для человека, они вызывают множество внебольничных и внутрибольничных инфекций, которые нередко приводят к летальному исходу. Эта проблема ставит перед учеными задачи по поиску новых соединений, которые могли бы применяться в борьбе с данными патогенами. Но для этого, прежде всего, необходимо знать, как устроена трехмерная структура объекта, являющегося мишенью для антибиотика, а также знать, какой именно процесс антибиотик будет блокировать.

— Для визуализации структур биомолекул используются методы структурной биологии, включающие в себя рентгеноструктурный анализ, спектроскопию ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) высокого разрешения, просвечивающую криоэлектронную микроскопию, а также биоинформатические методы расчета структур. Зачастую для получения полной картины используется комбинация этих методов, что позволяет обходить ограничения имеющиеся в каждом из них. Если говорить о каждом методе по отдельности, то, например, достоинством рентгеноструктурного анализа является высокое разрешение, однако для применения этого метода необходимы кристаллы исследуемого соединения, а их не всегда удается получить. Спектроскопия ЯМР высокого разрешения может дать уникальную информацию о динамике протекающих процессов, так как объект исследуется в растворе. Криоэлектронная микроскопия позволяет получать трехмерные изображения объектов без их кристаллизации, путем замораживания исследуемых соединений в тонком слое жидкости в жидком этане и последующем получении проекций молекулы в просвечивающем электронном микроскопе. Затем с помощью расчетных методов по полученным проекциям одного и того же соединения производится реконструкция трехмерного изображения. В настоящее время данный метод переживает активное развитие и постоянно совершенствуется, позволяя достигать атомарного разрешения. В 2017 году за развитие метода криоэлектронной микроскопии была присуждена Нобелевская премия по химии.

— Какие глобальные цели стоят сейчас перед вами и вашими коллегами?

— Глобальной задачей, стоящей перед учеными, является создание новых (или модификация существующих) антибиотиков с высокой селективностью к резистентным штаммам патогенов. Что касается нашего вклада в изучение проблемы устойчивости золотистого стафилококка, то в 2016 году совместно с французскими учеными методом криоэлектронной микроскопии с высоким разрешением была решена первая структура рибосомы грамположительной бактерии (золотистого стафилококка). Это позволило выявить новые специфические участки в структуре рибосомы и перейти к изучению их функций.

— Лаборатория структурной биологии довольно молодая, но уже можно говорить о значительных успехах. Как вы оцениваете результаты вашей коллективной работы и каким видите будущее лаборатории?

Сегодня в нашем коллективе уже 15 человек, 10 из которых — это молодые ученые до 35 лет, чьи работы были поддержаны грантами фондов РНФ и РФФИ. Более того, в нашей лаборатории ежегодно обучаются и выполняют свои курсовые и квалификационные работы порядка 20 студентов, как физиков, так и биологов. Работая в парах, они учатся друг у друга различным методам, что в результате позволяет готовить новых специалистов с более широким кругозором и говорящих на одном языке. Мне кажется, это наш самый главный результат, поскольку он закладывает основы для проведения новых совместных междисциплинарных проектов.

Что касается планов на будущее, то главная задача — чтобы наши выпускники имели все необходимые знания и умения для проведения самостоятельных исследований в области структурной биологии в любой исследовательской лаборатории.

— Ваше исследование невозможно без специального (и дорогостоящего) оборудования. Удается ли вам оснастить лабораторию всем необходимым?

— Действительно, стоимость современного научного оборудования очень высока, однако благодаря наличию биомедицинского кластера в Казанском университете, наличию современных приборов в институтах физики и химии, многое из необходимого оборудования имеется и доступно в рамках центров коллективного пользования. Кроме того, есть активная поддержка со стороны администрации университета. Так, например, месяц назад мы открыли новую лабораторию по кристаллографии белков, оснащенную современным монокристальным дифрактометром, благодаря чему мы теперь можем проводить часть экспериментов, не выезжая на синхротроны. Также у нас появилась возможность обучать наших студентов новому методу непосредственно в лаборатории. Это очень серьезное вложение в материальную базу. Также в лаборатории ЯМР института физики имеется ЯМР-спектрометр с частотой 700 МГц по протонам, оснащенный криодатчиком, который позволяет решать структуры белков в растворе. Таким образом, в Казанском университете на данный момент есть возможность проведения экспериментов по двум из трех основных методов структурной биологии: методом рентгеноструктурного анализа и спектроскопии ЯМР. Надеюсь, со временем появится и криоэлектронный микроскоп. Также мы сотрудничаем с научными центрами в Москве, Пущино, Санкт-Петербурге и зарубежными лабораториями во Франции и Германии.

— Есть ли у вас мечта как у ученого? Какое большое открытие вам хотелось бы совершить в будущем?

— Моя мечта — увидеть, что результаты наших исследований позволят решить проблему устойчивости патогенов.

— Теперь вопрос немного не про науку. На вашей страничке в Instagram много кадров из лаборатории – и фотографии рибосом под электронным микроскопом, и видео работы дифрактометра – настоящий научно-популярный блог! Вы ведете страничку для себя или планируете расширять аудиторию?

— В первую очередь я хочу заинтересовать людей своими исследованиями, показать, какие работы и на каком оборудовании ведутся в лаборатории. Оснащение лаборатории сделано по лучшим мировым стандартам, оно не простаивает и используется в реальных научных проектах. К сожалению, на просторах интернета часто встречаются комментарии, что в России никакой науки нет (а уж в регионах особенно), что все давно потеряно, а ученые просто прожигают бюджетные деньги. Важно показывать, что это не так. Показать, что у молодых исследователей есть все возможности проявить себя и добиться результатов.

— Что вам больше всего нравится в исследовательском процессе?

— Каждый день узнавать что-то новое и творчески подходить к решению задач.

— Какой совет вы бы дали молодым ученым?

— Не бояться выходить за рамки своей области, ведь очень много интересных задач, которые находятся на стыке наук.

Trusted evidence. Informed decisions. Better health.

Select your preferred language for Cochrane Reviews. You will see translated Review sections in your preferred language. Sections without translation will be in English.

Select your preferred language for the Cochrane Library website.

We noticed your browser language is Russian.

You can select your preferred language at the top of any page, and you will see translated Cochrane Review sections in this language. Change to Russian.

Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 20 August 2013

Related content

Study flow diagram

Risk of bias summary: review authors' judgements about each risk of bias item for each included study.

Comparison 1 Linezolid versus vancomycin, Outcome 1 Eradication of MRSA.

Antibiotic therapy for the treatment of methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in surgical wounds

Patient or population: people with MRSA infection in surgical wounds
Settings: secondary or tertiary care
Intervention: linezolid
Comparison: vancomycin

Illustrative comparative risks (95% CI)

Relative effect
(95% CI)

No of Participants
(studies)

Quality of the evidence
(GRADE)

Eradication of MRSA

869 per 1000
(579 to 1000)

*The basis for the assumed risk was the control group risk in the study. The corresponding risk (and its 95% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison group and the relative effect of the intervention (and its 95% CI)
CI: Confidence interval; RR: Risk ratio

GRADE Working Group grades of evidence
High quality: further research is very unlikely to change our confidence in the estimate of effect
Moderate quality: further research is likely to have an important impact on our confidence in the estimate of effect and may change the estimate
Low quality: further research is very likely to have an important impact on our confidence in the estimate of effect and is likely to change the estimate
Very low quality: we are very uncertain about the estimate

1 This trial was of high risk of bias
2 This was the only trial, so we could not assess inconsistency
3 There was only trial, so we were unable to assess reporting bias

Superficial incisional surgical site infection

Skin and subcutaneous tissue only

At least one of the following:

purulent drainage from the superficial incision

organisms isolated from an aseptically‐obtained culture of fluid or tissue from the superficial incision

at least one of the following signs or symptoms of infection: pain or tenderness, localised swelling, redness or heat

the superficial incision is deliberately opened by surgeon unless the incision is culture‐negative

the diagnosis of superficial incisional SSI by the surgeon or attending physician

Deep incisional surgical site infection

Deep soft tissues (e.g. fascial and
muscle layers) of the incision

At least one of the following:

purulent drainage from the deep incision, but not from the organ/space component of the surgical site

a deep incision that spontaneously dehisces, or is deliberately opened by a surgeon when the patient has at least one of the following signs or symptoms: fever (> 38 o C), localised pain or tenderness, unless the incision is culture‐negative

an abscess, or other evidence of infection, involving the deep incision is found on direct examination, during reoperation, or by histopathologic or radiologic examination

diagnosis of a deep incisional SSI by a surgeon or attending physician

30 days, if no implant; 1 year, if implant or prosthesis

Organ space surgical site infection

Any part of the
anatomy (e.g. organs or spaces), other than the
incision, opened or manipulated during the operative
procedure

At least one of the following:

purulent drainage from a drain placed through a stab wound into the organ/space (if the area around a stab wound becomes infected, it is considered a skin or soft tissue infection, depending on its depth)

organisms isolated from an aseptically‐obtained culture of fluid or tissue in the organ/space

an abscess, or other evidence of infection involving the organ/space, that is found on direct examination, during reoperation, or by histopathologic or radiologic examination

diagnosis of an organ/space SSI by a surgeon or attending physician

30 days, if no implant; 1 year, if implant or prosthesis

Стафилококки изучены давно (Л. Пастер 1879, О. Розенбах 1884). Под микроскопом стафилококки имеют вид скоплений шариков в виде гроздьев вино­града золотистого или лимонного цвета.

Между патогенными (способными вызывать заболе­вание) и непатогенными стафилококками существует целый ряд переходных ступеней. Важно отметить, что наблюдающиеся в последние годы значительные изме­нения биологических свойств стафилококков под воз­действием антибактериальных препаратов затрудняют дифференциацию патогенных от непатогенных микро­бов, причем непатогенные штаммы могут стать пато­генными.

Наблюдения отечественных и зарубежных авторов показали, что процесс приобретения микробами устой­чивости к антибиотикам сопровождается значительны­ми изменениями их морфологии и физиологии.

Инфекционный процесс, вызванный резистентными стафилококками, протекает значительно тяжелее, чем заболевания, обусловленные чувствительными к анти­биотикам штаммами. Антибиотикорезистентные стафи­лококки дольше задерживаются во внутренних органах и могут вызывать продолжительный тяжело протекаю­щий процесс.

В последние десятилетия в странах Западной Евро­пы и США описано большое число вспышек стафило­кокковых инфекций в лечебных учреждениях с пора­жением большинства находившихся там больных.

Вильямс Р. в 1959 г. сообщил о 32 стафилококко­вых эпидемиях в родильных домах и 75 вспышках в хирургических отделениях. В сообщении службы обще­ственного здравоохранения Англии за 1965 г. дан анализ стафилококковых эпидемий в 21 терапевтическом от­делении. В инфекционных отделениях заражается до 35%, в терапевтических — 33%, в хирургических — 30%, в детских — 22% всех больных. Заражение чаще про­исходит от носителей.

В отделениях, где систематически проводится антибиотикотерапия, процент носителей устойчивых к ан­тибиотикам стафилококков, а следовательно, и число инфицированных пациентов значительно выше.

Длительность пребывания в стационаре — важный фактор, обуславливающий инфицирование. У больных после пребывания в хирургических клиниках стафило­кокк обнаруживался вдвое чаще, чем при поступлении. У большинства заболевание возникает в больнице, у не­которых после выписки, причем иногда выписанные из больниц заражают дома стафилококковыми инфекция­ми окружающих. В Англии, по сообщению М. Барбер на II Международном Конгрессе инфекционистов, детские больницы стали очагами пенициллиноустойчивых штам­мов стафилококка.

Нередко в родильных домах наблюдаются эпидеми­ческие вспышки со значительной заболеваемостью но­ворожденных и очень высокой смертностью. Это прини­мает такой угрожающий характер, что некоторые зару­бежные авторы даже предлагают отказаться от родиль­ных домов и принимать роды на дому.

Заражение, как правило, происходит от здоровых носителей стафилококка, процент которых среди меди­цинских работников иногда достигает 70%. Основным резервуаром патогенного стафилококка у носителей яв­ляется полость носа.

Механизм развития стафилококковых заболеваний весьма сложный. Это обусловлено, во-первых, чрезвы­чайным разнообразием биологических особенностей воз­будителя (степень вирулентности, токсикогенности, фер­ментативные способности), и, во-вторых, характером защитных реакций организма человека (выработка ан­тител, клеточные реакции, сенсибилизация и изменение реактивности организма). Необходимо подчеркнуть, что в измененном под влиянием антибиотикотерапии орга­низме чрезвычайно изменяются как иммунобиологиче­ские реакции заболевшего, так и многообразные реак­ции микробов.

Еще в 1884 г. Ф. Розенбах установил, что стафило­кокк способен вызывать распад белых кровяных шари­ков — лейкоцитов: протоплазма лейкоцитов мутнела, ядра принимали необычную конфигурацию, распада­лись на мелкие частицы; в результате вместо лейкоцита оставался плохо или совсем не окрашивающийся кру­жок, который впоследствии распадался на мелкие зерна детрита.

В 1891 г. отечественный ученый К. К. Иванов за­метил, что фильтрат культур стафилококков, в отличие от самих микробов, вызывает более быстрое разрушение лейкоцитов. Это вещество было названо лейкотоксином. Разрушая лейкоциты, он резко угнетает или пол­ностью подавляет фагоцитарную реакцию — один из мощных механизмов защиты организма.

Основным критерием патогенности стафилококков является их способность коагулировать (свертывать) плазму крови. Имеются экспериментальные данные, что фермент коагулаза стафилококков не только повышает инвазивные свойства микробов, но и способствует об­разованию абсцессов в месте локализации инфекции.

В последнее время при дифференциации патогенных от непатогенных штаммов стафилококков используется также тест ДНК-азной активности, которая обнаруже­на у 97,3% патогенных стафилококков и, как правило, отсутствует у непатогенных штаммов.

У стафилококков с большим постоянством удается выявлять наличие фактора распространения, действую­щим началом которого является гиалуронидаза.

В механизме развития стафилококковых заболева­ний, этиологический фактор которых отличается чрез­вычайной распространенностью, быстрой приспосабливаемостью, важную роль играет состояние организма человека, которое складывается из многочисленных фак­торов: специфическая и неспецифическая реактивность организма, изменения нормальной флоры, то есть мик­робов, являющихся постоянными обитателями в зеве или носоглотке человека и представляющих собой кон­курентов для внедряющихся в организм стафилокок­ков.

Следовательно, антибактериальные препараты мо­гут облегчать проникновение стафилококков.

Доказано, что под влиянием антибиотиков нару­шается тормозящее действие, оказываемое сапрофитами в отношении патогенных стафилококков.

Следовательно, назначение антибиотиков может спо­собствовать проникновению стафилококков во внутрен­ние органы и кровь человека, что ведет к тяжелым ста­филококковым заболеваниям (воспаление легких, сеп­сис, поражение почек, сердца).

Не менее важную роль в развитии заболевания иг­рает состояние организма человека. Многолетние клини­ческие наблюдения показали, что у ослабленных детей маловирулентные штаммы нередко вызывают тяжелое течение заболевания. Часто наблюдается угрожающее течение стафилококковых заболеваний, обусловленных таловирулентными штаммами, и, наоборот, сравнитель­но легкое течение болезни при выделении высоковиру­лентных штаммов стафилококков.

Дети, рано отлученные от груди матери, чаще забо­левают стафилококковыми инфекциями. Причем болезнь у них протекает весьма тяжело, с большим процентом смертельных исходов. Это диктует необходимость уси­лить разъяснительную работу среди молодых матерей, которые нередко выражают желание в 3—4-месячном возрасте отлучить младенца от груди и перевести его на искусственное питание.

Каждая молодая мать должна понять, что никакие концентраты или смеси из молочной кухни не могут за­менить материнское молоко, содержащее не только цен­ные питательные, но и иммунные вещества. Мать долж­на стремиться кормить ребенка грудью до 10—12-ме­сячного возраста.

Тяжело протекают стафилококковые инфекции у людей, страдающих другими заболеваниями. Особенно Опасен стафилококк в ассоциации с вирусами и с гриб­ковой инфекцией: в этих условиях он легче инвазирует­ся в организме и более резко проявляет свои свойства. При комбинированном действии различных токсинов влияние на организм более выраженное, чем при каж­дом из токсинов в отдельности. Это объясняется не про­стой суммацией, а активирующим и потенцирующим действием одного токсина в отношении другого.

Нельзя забывать о все учащающихся сообщениях отечественных и зарубежных авторов о тяжелых ослож­нениях при введении антибиотиков.

В последние десятилетия в большинстве стран мира (по данным Всемирной организации здравоохранения) наблюдается значительный рост аллергических заболе­ваний.

Имеются убедительные доказательства того, что в механизме развития различных аллергических состоя­ний немаловажная роль принадлежит антибиотикам. Кроме того (по сообщениям ВОЗ), в последнее время ежегодно в различных странах мира погибают тысячи больных от анафилактического шока при введении ан­тибиотиков.

Все это диктует необходимость пересмотра показа­ний для назначения антибактериальных препаратов и недопущения шаблонного применения антибиотиков, в частности, при заболеваниях, которые можно лечить другими средствами.