Какие анализы сдают при полиомиелите

ул. Фотиевой д10.

Телефоны:
+7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

В мире более 10 млн детей и взрослых страдают параличами вследствие перенесенного полиомиелита. В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения поставила перед ВОЗ задачу ликвидации полиомиелита во всем мире с полным прекращением циркуляции дикого полиовируса. За последнее десятилетие количество случаев полиомиелита сократилось в 10 раз. Существуют территории, свободные от циркуляции дикого вируса, который является основным источником полиомиелита, завозимого из регионов, не благополучных по полиомиелиту. Программа, разработанная ВОЗ по ликвидации полиомиелита, предусматривает создание системы регистрации острых вялых параличей, контроля за циркуляцией вируса полиомиелита и сертификации территорий на отсутствие полиомиелита.

Для ликвидации полиомиелита необходимо достичь 95% охвата населения прививками. Дня многих стран использование рутинной иммунизации оказывается недостаточным, необходимо проведение национальных дней иммунизации и укрепление системы эпиднадзора за случаями развития параличей. Проведенная в России массовая прививка от полиомиелита позволила привить 3,5 млн детей в возрасте от 3 мес до 3 лет, обеспечить 99% охват детей прививками и снизить заболеваемость полиомиелитом до единичных случаев в год. В 1997 г. не было случаев полиомиелита, вызванного дикими штаммами вируса. Европейская региональная сертификационная комиссия выдала Российской Федерации сертификат как стране, свободной от полиомиелита.

Полиомиелит вызывается вирусом из рода энтеровирусов, который имеет три серотипа. Наименьшая генетическая стабильность характерна для 3-го типа вируса. Полиовирусы устойчивы к кислой среде, сохраняю: жизнеспособность при 0—8°С в течение многих месяцев. Из вируса выделены два самостоятельных антигена (Д и С), хотя антигенная структура вируса является более сложной.

Человек является единственным резервуаром для полиовируса, который распространяется фекально-оральным или орально-оральным (рот-пальцы-рот) способом. Вирусом могут быть контаминированы вода, молоко, пищевые продукты. Возможен аспирационный механизм заражения с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Дикий вирус фиксируется на эпителиальных клетках глотки и кишечника, проникает в клетки и размножается в них. Вирус поступает в регионарные (шейные и мезентериальные) лимфатические узлы, а оттуда через лимфатический грудной поток в кровь. В течение 1—1,5 месяцев вирус полиомиелита выделяется с фекалиями и отделяемым носоглотки. В центральную нервную систему вирус проникает вдоль нервных волокон и разрушает двигательные нейроны, что приводит к развитию вялых параличей. В большинстве случаев инфицирование дикими штаммами полиовируса протекает бессимптомно, в отдельных случаях возникает субклиническое заболевание.

Полиомиелит. Диагностика

Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса из фекалий, спинномозговой жидкости, смывов из носоглотки и крови на 3—7-й день заболевания.

Через неделю после естественного заражения вирусом полиомиелита в сыворотке крови инфицированных появляются IgM- и lgG-антитела. Уровень антител класса IgM в 2—8 раз выше, чем титры антител класса IgG. Через 2 недели уровень lgM-ангител достигает пика, через 2 месяца они исчезают. Титры IgG-антител постепенно возрастают, антитела могут сохраняться в течение всей жизни человека. В некоторых случаях в сыворотке крови появляются 1gА-антитела.

Секреторные lgA-антитела кишечника играют решающую роль в защите от полиомиелита. Дети могут быть резистентными к реинфекции полионирусом даже в том случае, если у них нет сывороточных антител, но есть секреторные антитела в высоких титрах.

lgG-антитела к вирусу полиомиелита способны проникать от матери к плоду через плаценту. Уровень антител к вирусу 1 и 2 типов у плода и матери примерно одинаковы, концентрация антител к вирусу 3-го типа несколько ниже у плода.

Для оценки гуморального иммунитета к полиовирусу наиболее надежным считается определенно сывороточных вируснейтрализующих антител. Оценивается способность сыворотки крови нейтрализовать инфекционность каждого из трех типов полиовируса для клеточных культур. Определяется титр антител, представляющий обратную величину наибольшего разведения сывороток, при котором еще определяются антитела.

Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус. Данный тест позволяет определить концентрацию IgG-антител к вирусу полиомиелита.

IgG-антитела к вирусу полиомиелита, антитела к вирусу полиомиелита.

Синонимы английские

Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне - Медина.

Твердофазный иммуноферментный анализ.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус, поражает в основном детей до 5 лет. На сегодняшний день известны три типа вирусов, патогенных для человека: тип 1, тип 2 и тип 3.

Вирус распространяется при прямых контактах от человека к человеку при контакте с инфицированной слизью носоглотки или с инфицированными фекалиями (фекально-оральный и воздушно-капельный механизм передачи). Он проникает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных тканях глотки и кишечника, затем распространяется моноцитами по кровеносной и лимфатической системе в другие лимфатические узлы, где тоже размножается и достигает нервных клеток во второй фазе виремии. В более чем 90 % случаев пациент не страдает от каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях появляется неспецифическое заболевание с небольшим повышением температуры, болезненными ощущениями в области головы и горла, диареей, тошнотой и рвотой и очень редко с классическим мышечным параличом и поражением церебральных нервов. Фаза реконвалесценции может длиться до двух лет, часто остаются длительные повреждения.

Более 90% инфицированных пациентов не испытывают каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях могут быть жалобы на головную боль, воспаление горла, диарею, тошноту и рвоту, повышение температуры тела. Очень редко наблюдаются классические парализации с болями в мышцах и нервах спинного мозга. Восстановительный период может длиться до двух лет, но полученные повреждения устранить, часто не удаётся.

Известно три вида патогенных для человека вирусов полиомиелита: тип 1 (Brunhilde) - зачастую с серьезными симптомами, тип 2 (Lansing) - с умеренными симптомами, тип 3 (Leon) - редкий, но с тяжелыми симптомами. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Факторами риска являются отсутствие иммунизации против полиовируса при контакте с возбудителем, путешествия в районы, в которых были отмечены вспышки полиомиелита (в некоторых странах Азии и в Нигерии полиомиелит по-прежнему является эндемичным заболеванием, но ВОЗ выполняет проект по ликвидации этой болезни; в Европе бывают случаи заболевания, связанные с туризмом в опасные регионы). В местах вспышек заболевания наибольшей опасности заражения подвергаются преимущественно дети до 10 лет (60-80 % заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет), беременные женщины и люди старшего возраста. Заболевание чаще фиксируется летом и осенью (максимум в августе - октябре). Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных лабораторного исследования (исследование СМЖ; выделение вируса из смывов, полученных из глотки, образцов кала или СМЖ в течение инкубационного периода вируса; выявление антител к полиовирусу).

В эндемичных районах продолжают циркулировать только вирусы типа 1 и 3. Оба вируса высококонтагиозны, оба вызывают паралитический полиомиелит. Тип 1 является наиболее распространенным штаммом вируса, распространенность типа 3 является низкой.

Для чего используется исследование?

Выявление IgG-антител к вирусу полиомиелита.

Когда назначается исследование?

Диагностикой и профилактикой данного заболевания занимается педиатр. Лечение проводится совместно с детским неврологом и детским ортопедом.

Коварство болезни заключается в том, что клинические симптомы полиомиелита не специфичны, а некоторые его формы протекают на первых стадиях бессимптомно. Заболеванию подвержены дети в возрасте до 4-7лет и не привитые взрослые. Ребенок может ощущать головные боли, часто присутствуют признаки интоксикации организма с лихорадкой, температурой, диареей, что свойственно гриппу, ОРЗ, кишечным инфекциям. Диагностировать полиомиелит возможно лабораторным путем.

Симптомы полиомиелита

Болезнь имеет множество форм, каждая из которых обладает своей спецификой. Первые признаки полиомиелита у ребенка схожи с простудными, вирусными, кишечными заболеваниями:

болит голова;
вялость;
болит живот;
температура;
тошнота, рвота;
боли в ногах.

Высокая температура при заболевании может свидетельствовать о тяжелой форме недуга — паралитической, когда симптомы проявляются болями в позвоночнике и в ногах. Дальнейшее развитие болезни сопровождается судорогами и спутанным сознанием.

Паралитический вид дает серьезные осложнения — приводит к параличу ног, к парезам, к атрофии мышц, в том числе дыхательных, и к поражению диафрагмы.

Причины возникновения полиомиелита

Причина заболевания кроется в энтеровирусной инфекции, которая развивается при заражении организма полиовирусами. В природе полиовирусы известны трех типов. Наиболее опасен вирус 1 типа — он приводит к развитию паралитической формы недуга.

Источником распространения инфекции служит вирусоноситель либо непосредственно заболевший человек. Вирус распространяется через носоглоточную слизь при контактах, а также воздушно-капельным путем и фекально-оральным.

Заражению наиболее подвержены дети в виду следующих причин:

слабый иммунитет;
отсутствие навыков гигиены;
отсутствие профилактики.

Прививка от полиомиелита служит единственным способом остановить распространение болезни, поскольку делает вирус инактивированным. Побочные реакции после прививки минимальны, в то время как лечение полиомиелита крайне длительное и сложное.

Диагностика заболевания

Диагностируют полиомиелит при помощи лабораторных тестов. Для этого в клинике проводят:

анализ слизи из носоглотки;
анализ фекалий;
ПЦР диагностику (для определения типа вируса);
диагностику ИФА (для обнаружения антител в крови).

Так как вирус может поражать ЦНС, при необходимости могут назначить исследовать цереброспинальную жидкость, берут люмбальную пункцию спинномозговой жидкости, проводят электромиографию.

Лечение полиомиелита

Без заблаговременной профилактики, которая выражается в вакцинации, бороться с вирусом сложно, так как он проявляет невероятную устойчивость к антибиотикам, не изменяет свою биологическую активность в организме, в водной среде присутствует до 100 дней и в фекалиях до 6 месяцев. Гибнет только при кипячении, хлорной обработке и в результате применения вакцины от полиомиелита.

Оральная живая поливакцина, применяемая неоднократно, пожизненно защищает человека от заражения. У большинства граждан возникает вопрос, сколько раз нужно делать прививку? Вакцинация выполняется по графику:

на третьем месяце жизни ребенка;
в 4,5 месяца;
в 6 месяцев.

Когда обратиться к врачу

Инкубационный период, в зависимости от вида недуга, протекает 8-12 дней. Выздоровление в случае активации иммунной системы наступает после полиомиелита, диагностированного в следующих формах:

абортивный вид развивается 3-7 дней, имеет общеинфекционные симптомы;
менингеальная форма протекает 3-4 недели, имеет все признаки серозного менингита: лихорадку, головные боли.

Чтобы не допустить заболеваний, обратитесь к врачу с ребенком, не дожидаясь симптомов, и в соответствии с общепринятым графиком сделайте все прививки. У врача-педиатра вы получите разъяснения, когда делать прививку от полиомиелита и зачем.

Полиомиелит — опасное высококонтагиозное (заразное) заболевание, вызванное полиовирусом (poliovirus hominis) и поражающее нервную систему.

Лекарства от полиомиелита не существует и единственным способом защиты от страшной болезни является вакцинация. Именно массовая вакцинация с конца 50-х годов ХХ века способствовала повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса. Сегодня в мире регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита.

Россия сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от дикого полиовируса. Тем не менее, соседство России с государствами, где полиовирус полностью не искоренен (Таджикистан, Украина и др.), не исключает возможный занос инфекции.

Какие есть вакцины

В наши дни используются две вакцины от полиомиелита:

Следует знать, что именно ОПВ обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, то есть она способна прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. В случае использования ИПВ это невозможно, потому что она стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике, обеспечивая индивидуальную защиту против полиомиелита, но не предотвращая распространение дикого полиовируса.

Когда делают прививку

Для профилактики полиомиелита в России, согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая — в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной (ОПВ). Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая — в 18 месяцев, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет. У детей старше года для проведения полного курса вакцинации также используется ОПВ.

Для кого прививка опасна

Вакцины от полиомиелита относятся к самым безопасным вакцинам. Но несмотря на всю безопасность ОПВ, живой вакцинный штамм у ранее непривитых людей в редчайших случаях может вызвать вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) — заболевание, протекающее по типу полиомиелита. Чтобы полностью избежать развития ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ: введение хотя бы двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность развития ВАП к нулю.

Но развитие ВАП возможно не только при вакцинации, но и при контакте непривитого от полиомиелита ребенка с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ). По данным ВОЗ, частота возникновения ВАП у вакцинированных и у лиц, контактных с ними, составляет 1 случай на 1 000 000 человек. Конечно, риск крайне невелик, но он есть!

Важно понимать, что ребенок, вакцинированный ОПВ, выделяет вакцинный вирус полиомиелита в течение 1-2 месяцев после проведения вакцинации. И если в дошкольном учреждении детям проведена вакцинация ОПВ, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значительное количество вакцинных вирусов, что создает условия для инфицирования непривитых детей.

Кроме того, ВАП может развиться в семьях, где есть дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и недавно привитые ОПВ.

В особой группе риска — непривитые дети с иммунодефицитными состояниями.

Как разделить детей после прививки

Кстати, при госпитализации детей в стационар (в случае травмы, заболевания и т. д.) не допускается пребывание непривитых пациентов в одной палате с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 дней.

Комментирует юрист Анна Тарасенкова:

Обратите внимание, что постановление не запрещает посещение детского образовательного учреждения для здорового непривитого ребенка, оно говорит о разобщении. При этом не обязывают выводить из группы именно здорового непривитого ребенка, а не того, у которого прививка есть. Поэтому родители непривитых детей вправе настаивать, чтобы их здоровый ребенок остался в той же группе, и (или) потребовать перевода в другую группу, где отсутствует риск заражения. Для этого можно писать заявление на имя заведующего сада, требовать восстановить права, в случае отказа жаловаться в вышестоящие органы образования, прокуратуру и суд.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Тема прививок неизменно вызывает жаркие споры и обсуждения, у родителей возникает множество сомнений и вопросов, а информация по данной теме зачастую очень противоречивая. На вопросы мам портала Материнство согласилась ответить д.м.н. Сусанна Михайловна Харит, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике городского Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.

У ребенка (1 год и 8 мес.) гемигипертрофия. Был медотвод, сейчас нет ни одной прививки. Медотвод закончился, надо вакцинировать, но мама боится, и боится в особенности прививки от полиомиелита. Обоснованы ли страхи?

Я не знаю такого диагноза, что были гипертрофированы мышцы какой-то конечности? Полиомиелитная вакцина – убитая – безопасна даже для детей с онкологией и иммунодефицитами.

Ребенку 6 лет, тот же диагноз, плюс синдром Беквита-Видемана. Первые полгода делали прививки, далее мама писала отказ. Медотводов нет. Каждые 3 месяца делает ребенку УЗИ, чтобы не пропустить появление опухоли. Показана ли вакцинация в данном случае?

Мы прививаем всех детей с онкологией и т.д. Неживые вакцины – безопасны, вместо живых (корь, паротит, краснуха), при боязни и отсутствии аллергии, можно при контакте с инфекцией применять иммуноглобулин.

Чего следует опасаться при вакцинации ребенка с эпилепсией?

Надо прививать на противосудорожных препаратах и контролировать температуру. Если температура очень высокая, она может провоцировать судороги.

Перейдем ли мы когда-либо на инактивированную вакцину? Не является ли живая полиомиелитная вакцина сама по себе опасной, если не привитый ребенок, имеющий медотвод, столкнется с вакциноассоциированным полиомиелитом в саду, в гостях, в театре, на детской площадке?

Перейдем, как и весь мир, с 2019 года.

В детских садах сплошь и рядом случается ситуация, когда не привитого ребенка изолируют на карантин из-за того, что другому ребенку сделана прививка от полио. Не логичнее ли изолировать привитого, который опасен для окружающих?

Если через живую полио- вакцину происходит пассивная вакцинация окружающих, то снова встает вопрос: зачем же изолировать не привитого, пусть пассивно вакцинируется?

Почему именно мамы привитых детей боятся заражения от не привитых? Ведь привитый ребенок защищен.

Официально родители имеют право отказаться от прививки. Но не привитым детям постоянно создаются различные сложности (при поступлении в садик, школу, отправке в лагерь). Почему это происходит, чего боится администрация?

Того, что этот ребенок принесет в сад инфекцию и будет вспышка.

Чем обусловлено применение вакцины против гепатита В именно с первых дней жизни?

Если мама или в семье кто-то инфицирован, ребенок может инфицироваться, а у детей в отличии от взрослых хронизация острого гепатита В в 50-90%, а хронический гепатит В – это инвалидизация (цирроз и рак в конечном итоге).

Почему при поголовной вакцинации АКДС мы наблюдаем постоянные вспышки коклюша?

Вакцина дает иммунитет максимум на 4-5 лет. Поэтому все люди болеют 3-4 раза за жизнь: каждые 10-15 лет они болеют коклюшной инфекцией. Вакцина призвана защитить детей самого раннего возраста, тех, которые умирают от коклюша. Когда у нас будет возможность ревакцинировать, мы их будем ревакцинировать. Но сегодня мы пытаемся маленького ребенка защитить, чтобы он не заболел, не дал пневмонию, не дал судороги в первые 3 года. Потом оно лечится антибиотиками.

Насколько эффективна вакцинация против ветрянки? После нее тоже болеют со стандартными симптомами.

Нет, опыт показал, что нет тяжелых форм и энцефалитов, а болеть может при правильном проведении прививок – 2-5% при 2-х и 10% при 1 прививке.

Вакцину от ветрянки очень трудно достать в России, если это не столичные города. Разрешится ли эта ситуация?

Каково в настоящий момент мнение иммунологов о ревакцинации БЦЖ в 14 лет?

Целесообразна ли вакцинация девочек до 14 лет против краснухи? Не лучше ли переболеть и приобрести стойкий иммунитет на всю жизнь?

Можно и переболеть, если не будешь 1 из 1000 у которого энцефалит, и потом у нас столько инфекций с сыпью, что нет уверенности, что это была ветрянка.

Целесообразна ли вакцинация взрослых против кори, если в детстве человек переболел или был привит?

Если болел, то этот диагноз ставили на глаз, не подтверждали лабораторно (см. про краснуху), если прививали, то не два раза, а для длительности иммунитета нужно обязательно два.

Сусанна Михайловна, правильно ли я поняла из сказанного на симпозиуме, что наличие внутриутробной инфекции не является противопоказанием к прививке?

Лейлой Сеймуровной был озвучен тезис, что при решении вопроса о прививке врач должен ориентироваться не на анализы, а на состояние ребенка (прибавка веса, рост). Согласны ли Вы с этим подходом?

Не опасно ли проводить плановую вакцинацию в период обострения сезонных инфекций, гриппа, как сейчас? Ведь ребенок может прийти на прием, уже находясь в начальной стадии заболевания, но до появления первых симптомов.

Не надо контактировать с больными и сидеть рядом с больным, поэтому приемы для детей до 1 года – в отдельные дни. А взрослые дома должны быть привиты от гриппа.

Когда можно прививать ребенка, перенесшего вирусную инфекцию?

Через 2-4 недели в зависимости от тяжести ОРИ.

Вокруг послепрививочных осложнений очень много слухов и страхов. Не следует ли сделать более доступной подробную информацию по каждому такому случаю? Если мамы будут знать, что осложнения не связаны с прививкой, если будет доступна популярная, но конкретная информация по послепрививочным реакциям, не будет ли у мам меньше поводов для страхов и сомнений?

Что бы Вы могли сказать мамам, которые боятся осложнений на прививку? Действительно ли на введение вакцин не существует осложнений и побочных реакций? Сейчас мнение многих родителей таково, что это эта информация тщательно замалчивается. Если в инструкции к любому лекарству есть информация о возможных побочных действиях, то аналогичная информация по вакцинам полностью отсутствует.

Существуют реакции и в редких случаях осложнения, они все описаны в инструкции к вакцине и их частота тоже.

Источник: Портал Материнство

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

У меня 1я девочка с пороком сердца. 2я девочка с гидроцефалией синдром ДЕНДИ-УОКЕРА.

3му ребенку я отказалась от БЦЖ ему 3.9 года. Сделали Манту - отрицательно. Врач говорит, нужно БЦЖ, но у него кашель уже 2 месяца, температуры нет, насморка нет, только кашель. Ему можно БЦЖ сделать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нужно выяснить причину кашля ребенка прежде, чем прививаться. При длительном кашле должны быть исключены перенесенный коклюш, бронхиальная астма, туберкулез, лор-патология, микоплазменная, хламидийная инфекция, тимомегалия и т.д., и как минимум выполняется рентгенограмма органов грудной клетки. До выяснения причин длительного кашля не советуем делать прививку.

Ребенку 13 лет поставили диагноз пневмококка, можно ли ставить прививку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Носительство одного из серотипов пневмококка не является противопоказанием к вакцинации. У пневмококка существует более 90 серотипов, поэтому прививаясь, вы уменьшаете риск инфицирования другими серотипами. В вакцину входят антигены тех серотипов, которые наиболее опасны и распространены в нашей стране.

Почему можно прививать при наличии ВИЧ/СПИДа, но нельзя при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Наличие первичного или приобретенного иммунодефицита (к которым относится и ВИЧ-инфекция) не является противопоказанием к вакцинации в целом.

У пациентов с любыми первичными иммунодефицитными состояниями могут быть использованы все инактивированные вакцины. К сожалению, вакцинация детей с глубокими гуморальными нарушениями иммунитета нецелесообразна из-за невозможности синтеза антител.

Введение живых аттенуированных вирусных вакцин противопоказано при некоторых первичных иммунодефицитах -Х-сцепленной агаммаглобулинемии (АГГ), агаммаглобулинемии с гипер-IgМ синдромом(АГГ/IgM), тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (ТКИН), клеточных и комбинированных иммунодефицитах, в связи с опасностью репликации вакцинного вируса.

Наоборот, детям с ИДС помимо плановой иммунизации показано проведение дополнительных прививок против инфекций, принимающих тяжелое септическое течение у этой группы: грипп (ежегодно), пневмококковая, менингококковая, гемофильная тип b (вне зависимости от возраста), гепатиты А и В. Всеми вакцинными препаратами (живыми и инактивированными) могут быть привиты дети с такими формами гуморального иммунодефицита, как общая вариабельная гипогаммаглобулинемия (ОВГ), транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (ТМГ), селективный дефицит IgA (CДIgA), синдром гипериммуноглобулинемии Е (ГИГЕ),Гипер-IgD синдром (ГИГД).

Наличие вторичного или приобретенного иммунодефицита также не является противопоказанием для вакцинации, прививки делают в период клинико-лабораторной ремиссии.

У ребенка температура тела обычно 37-37.4. Измерение производится через час после сна/кормления и в спокойном состоянии. Возраст 4 мес. В 2.5 мес перенесли ОРВИ. Можно ли делать прививки АКДС и от полиомиелита с такой температурой тела? Киста сосудистого соединения правого полушария головного мозга может являться временным противопоказанием к данным прививкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо разобраться в причине лихорадки. Наличие небольшой кисты сосудистого сплетения не является причиной для медотвода от прививок, а вот лихорадка неясного генеза - да. Исключите инфекционную патологию (ВУИ), инфекцию мочевыводящей системы и т.д. При отсутствии патологии, если причиной субфебрильной лихорадки является нарушение терморегуляции, прививаться можно.

Моей дочке 2,8,прививок нет, болеет ДЦП, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии по анализам. Вопрос - можно ли нам сделать ИПВ, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелит безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, на территории РФ сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции в целом.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Читайте также: