Как вылечить лямблиоз у взрослого советы врача инфекциониста

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лямблии — это микроорганизмы, относящиеся к отряду простейших, которые обнаруживаются в кишечнике у людей. Они провоцируют заболевание — лямблиоз, для которого характерны серьезные расстройства пищеварения. Утешает то, что существует достаточно большой выбор препаратов, избавляющих от этих паразитов.

При лечении лямблий используют препараты из 3-х основных фармакологических групп:

Противопротозойные средства, производные 5-нитроимидазола (Тиберал, Тинидазол). Ранее инфекционисты практиковали назначение средств на основе метронидазола (Трихопол). Но в последнее время лямблии стали проявлять к ним устойчивость, поэтому они утратили свою актуальность.
Противомикробные препараты, производные нитрофурана (Макмирор). Из этой группы раньше часто использовали Фуразолидон, но к нему также стала развиваться резистентность у лямблий, а еще он вызывает множество побочных. От него в последнее время отказались.
Антигельминтные и противопротозойные средства, производные бензимидазола карбамата (Немозол, Гелмодол-ВМ).

Опытный инфекционист с легкостью подбирает оптимальное лекарство для каждого своего пациента. При выборе специалисты часто отдают предпочтение препаратам с минимальным количеством возможных побочных, но при этом с высокой противопротозойной активностью. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших таблеток от лямблий по мнению врачей и пациентов, которым они помогли.

Рейтинг лучших таблеток от лямблий

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие таблетки от лямблий	1	Макмирор	1 080 ₽
2	Тиберал	720 ₽
3	Тинидазол-Акри	300 ₽
4	Немозол	210 ₽
5	Гелмодол-ВМ	200 ₽

Лучшие таблетки от лямблий

Наряду с лямблиями у пациента может присутствовать ряд сопутствующих заболеваний, поэтому лечение должно подбираться индивидуально. Этим должен заниматься врач. Но в рамках выбранной им фармакологической группы больной может учесть отзывы о тех или иных таблетках, чтобы отдать предпочтение лучшим.

Первое место в рейтинге лучших таблеток от лямблий занимает итальянский Макмирор. Его действующее вещество — нифурател относится к группе производных нитрофуранов. Макмирор оказывает тройное действие (противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное). У него высокая эффективность и при этом низкая токсичность.

Макмирор применяют для лечения различных возрастных групп. Пьют таблетки после еды. Взрослые — по 2 таблетки 2-3 раза за день на протяжении 7 дней. Доза для малышей рассчитывается, исходя из массы тела (15 мг/кг), и принимается 2 раза в день на протяжении недели. После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Полностью выводится из организма почками.

Поскольку с лямблиозом чаще сталкиваются маленькие пациенты, то отзывы о лекарстве в основном оставляют родители. Они отмечают, что таблетки Макмирор эффективны и удобны в применении (небольшие, достаточно легко делятся при необходимости). Лекарство мягко действует на организм, практически не вызывает побочных. Если придерживаться схемы лечения, назначенной инфекционистом, то контрольный анализ на наличие лямблий будет отрицательным.

противопаразитарное, противогрибковое и антибактериальное действие;
низкая токсичность;
позволяет избавиться от лямблий за 1 курс лечения;
хорошо переносится взрослыми и детьми.

может вызывать диспепсические расстройства и аллергию.

На втором месте в рейтинге находится турецкий Тиберал. Его действующее вещество — орнидазол (производное 5-нитроимидазола), который нарушает структуры ДНК лямблий, препятствуя их дальнейшему размножению. Тиберал обладает высокой антимикробной активностью и медленно выводится из организма, поэтому при протозойных инфекциях применяют его ударную дозу однократно или максимум 2 дня подряд.

Взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают Тиберал по 3 таблетки однократно перед сном. Для малышей, масса тела которых не достигла 35 кг, дозировки подбирают индивидуально (40 мг/кг) и выпивают ее 1 раз в сутки. Лечебный курс минимальный — 1-2 дня. Рейтинг Тиберала повышает не только удобная схема применения, но также малая токсичность и хорошая переносимость пациентами.

В отзывах больные отмечают, что ощущение металлического привкуса при его приеме выражено меньше, чем при употреблении препаратов на основе метронидазола (представитель этой группы старого поколения). Проявление побочных также сведено к минимуму. В борьбе с лямблиями — это один из самых сильных препаратов, который позволяет добиться результатов при коротком курсе применения.

эффективно борется с протозойными инфекциями;
короткий курс лечения (1-2 дня);
минимум побочных.

противопоказан детям до 3-х лет.

На третье место рейтинга попал российский Тинидазол-Акри. Он содержит одноименное действующее вещество, которое относится к той же группе, что и орнидазол. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей. Тинидазол-Акри быстро всасывается, а его биодоступность составляет 100%, поэтому противопротозойный эффект наступает быстро.

Каждая таблетка содержит 500 мг действующего вещества. Взрослым для избавления от лямблий назначают по 4 таблетки (2 г тинидазола) однократно. Детям старше 12 лет ведут расчет по массе тела (50-75 мг/кг) и также принимают дозу разово. Пьют таблетки перед сном после плотного ужина. Лекарство вызывает темное окрашивание мочи.

Пациенты в отзывах отмечают, что их устраивает цена Тинидазола-Акри и эффективная борьба с лямблиями после однократного применения. Но некоторые из них жалуются на вкус горечи во рту и повышенную жажду. Поскольку на следующий день эти ощущения проходят, то, с учетом эффективности, этот недостаток препарату прощают.

100 % биодоступность действующего вещества;
однократный прием;
эффективно борется с лямблиями;
цена.

детей можно лечить только с 12 лет;
сухость и неприятный вкус во рту.

Четвертое место в рейтинге занимает индийский Немозол. Он содержит албендазол — антигельминтное и противопротозойное средство. Выпускается Немозол в таблетках, покрытых оболочкой, или жевательных. Его категорически нельзя принимать вынашивающим ребенка и кормящим, поэтому перед лечением Немозолом женщин детородного возраста важно убедиться в отсутствии беременности.

Принимают таблетки во время еды. Прием жирной пищи повышает всасывание и максимальную концентрацию действующего вещества в 5 раз. Таблетку (400 мг) разжевывают или запивают водой (зависит от выбранной формы) 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Малышам Немозол назначают из расчета 10-15 мг/кг. Лекарство принимают один раз в сутки, 5-7 дней подряд.

О Немозоле встречаются в основном положительные отзывы. Многих радует то, что наряду с лямблиями могут быть устранены и другие паразиты, поскольку у албендазола широкий спектр действия. Некоторый настораживает большой список побочных, но они проявляются далеко не у всех и большинство пациентов, включая детей, хорошо переносят Немозол.

широкий спектр действия;
удобный способ применения;
подходит для детей с 2-х лет;
продается по 1 таблетке.

категорически нельзя принимать беременным (тератогенен);
большой список возможных побочных.

Последнее место в рейтинге отдано препарату Гелмодол-ВМ, который производится в Египте. Он также относится к антигельминтным и противопротозойным средствам, содержащим албендазол. В каждой упаковке содержится 2 таблетки по 200 мг каждая. Действующее вещество обладает тератогенным действием, поэтому Гелмодол-ВМ категорически противопоказан беременным. Детям его дают с 3-х лет.

Взрослым от лямблий препарат рекомендуется принимать по 400 мг (2 таблетки) 1 раз в день на протяжении 3-5 дней. Детям дают по 1 таблетке (200 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Гелмодол-ВМ принимают перорально сразу после основного приема пищи. Таблетки небольшие, покрыты пленочной оболочкой. Глотать их не проблематично даже ребенку.

Инфекционисты в своих отзывах хвалят Гелмодол-ВМ за его широкий спектр действия. Но производные бензимидазола нельзя назвать щадящими для организма препаратами, поэтому в плане безопасности они уступают Макмирору или Тибералу. Однако в борьбе с лямблиями они не менее эффектны, поэтому заслуживают быть в рейтинге лучших.

Лямблиозом называют заболевание, которое вызывается разновидностью микроскопических простейших класса жгутиковых – лямблиями. Эти крошечные создания поселяются в ЖКТ – чаще всего в верхних отделах тонкой кишки – и доставляют организму человека-хозяина множество неприятностей.

Заразиться лямблиями можно, употребив немытые продукты питания, например овощи, фрукты или ягоды, через питьевую воду или не соблюдая правила гигиены.

Симптомы могут проявляться, а могут отсутствовать, так что человек узнает о заражении, только сделав анализы. Симптомы, как правило, идут группой:

- нарушения аппетита, похудение, боль в области пупка и вздутие живота, поносы, тошнота;

- болезненность и тяжесть в правом подреберье, симптомы гастрита, панкреатита;

- периодические приступы головной боли, нарушения сна, раздражительность и повышенная утомляемость;

- атопический дерматит токсико-аллергического типа, зуд и экзема, крапивница и другие аллергические проявления, вплоть до отека Квинке.

Кроме вышеперечисленных симптомов, деятельность лямблий в организме может приводить к пониженному настроению, плаксивости. Еще несколько симптомов – обветренные губы с заедами и трещинками, желтушный оттенок кожи, боли в суставах, головокружения, сердцебиения и анемия, воспаленные веки, резкое повышение температуры без видимых причин.

Для лечения лямблиоза у взрослых необходимо обращаться к врачам – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Больных этими паразитами примут инфекционисты и гастроэнтерологи.

Лечение осуществляется в три этапа. Его цель – улучить деятельность кишечника, повысить иммунитет, устранить неприятные симптомы, создать условия, препятствующие размножению паразитов.

Около двух недель. Включает в себя ограничивающую размножение паразитов диету с обилием клетчатки. Необходимо улучшить отток желчи, снять признаки токсикоза и аллергии, улучшить пищеварение – для этого пациенту назначаются соответствующие препараты в нужном количестве.

Организм подготовлен к приему препаратов, которые воздействуют на простейших паразитов. Схема и длительность лечения может отличаться в зависимости от конкретного препарата и предусматривать повторный курс через какое-то время.

На этом этапе необходимо закреплять достигнутый результат. Продолжается диета, пациенту назначаются поливитамины, специальные адоптогены и ферменты, пробиотики.

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет удобное для Вас время и запишет на первичный приём

Врач осмотрит и опросит вас. Если уже есть результаты анализов, то изучит материалы и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления. В течение курса лечения повторные приёмы лечащего врача не ограничены и бесплатны.

Запатентованные уникальные методики лечения позволяют мягко, без сильнодействующих препаратов и хирургического вмешательства устранить именно причину заболевания, а не симптомы. Вы почувствуете серьезное облегчение уже в первые дни лечения.

быстрая утомляемость, длительный сон, усталость, депрессия, повышенная раздражительность, чувство тревоги

Полная очистка организма от шлаков, токсинов и паразитов

Улучшился сон, стал меньше утомляться – энергии теперь хватает на целый день. Организм полностью очистился от шлаков, токсинов и паразитов, накопленных за многие годы. Похудел на 8 кг, улучшилось настроение, появилось желание жить дальше

тяжесть в правом подреберье, высыпания на теле, аллергия, утомляемость, усталость, крошатся ногти

Полная очистка организма от шлаков, токсинов и паразитов

Высыпания на теле пропали, ушла утомляемость, боль в подреберье и тяжесть после еды. Организм полностью очищен от шлаков, токсинов и паразитов. Ногти перестали крошиться уже в процессе лечения

Проблемы с кожей на руках – трещины, лопалась кожа. Продолжалось около года. Утомляемость, усталость

Лечение паразитоза по уникальной система профессора А.П. Хачатряна

Появились дополнительные силы, заживает кожа и больше не трескается.

Проблемы кожи (экзема), тяжесть в печени (болела около 10 лет)

Комплексная очистка организма от паразитов, шлаков и токсинов

Прошла экзема на руках, на ногах заживает. Печень прошла через неделю после начала лечения. Организм полностью очищен от паразитов

Рассрочку можно оформить у администратора клиники всего за 10 минут.

Требования к заёмщикам:
Возраст у женщин — от 18, у мужчин — от 23 до 65 лет. Если вам больше 65 лет, то рассрочку мы согласовываем с банком дополнительно. Постоянная регистрация в России, стаж работы не меньше года. Городской и мобильный телефоны, чтобы банк связался с вами.

ООО "Международная Академия Здоровья"

Саша. мне конечно не очень удобно стучаться в личку без договоренности по сути просто так.
Но ещё в первые дни выхода очень захотелось поделиться. И хоть раз не глистами))). Хорошими словами и теплыми чувствами. Сначала они буквально захлестнули. Сейчас уже почти успокоились) Саша мне конечно не очень удобно стучаться в личку без договоренности. по сути просто так. <>Но ещё в первые дни выхода очень захотелось поделиться. И хоть раз не глистами))). Хорошими словами и теплыми чувствами. Сначала они буквально захлестнули. Сейчас уже почти успокоились))). и хочется успеть сказать вовремя. Потому что курс скоро закончится. А под конец. как всегда. суета))).
В первые дни выхода меня просто накрыло потоком внутренних осознаний. еле успевала за ним)))). Вместе с физическим телом. видимо. очищалось и ментальное поле. И наверное много ещё чего. Это был настолько мощный и масштабный процесс. что я боялась только одного. чтобы у меня хватило ресурса пройти его. Вслед за ним просто прорвала благодарность. Наблюдая. что происходит с телом и сознанием. я все более ярко и четко стала видеть работу вашей команды. ценить и уважать ее.
Этот курс стал для меня одним из важнейших событий в жизни.
Очень хорошо чувствую. сколько в него вложено энергии. Она никак не сопоставима с его стоимостью))). Да и вообще. главное в этом мире не купить ни за какие деньги. Это как если бы я пришла за драгоценным камушком. а мне дали целый сундук))). да ещё и вдогонку горстями подбрасывали))). Такого изобилия правдивой информации в одном месте я никогда не встречала. поразительно просто. Как источник с чистой водой. живой водой. А кроме информации. есть ЧелоВеческое отношение. для меня это очень важно. Настоящее человеческое отношение. Оно просвечивает во всем. И когда вшутку все. и когда всерьез. Его не потрогаешь))). Я его чувствую все время. Как некое фоновое тепло и доверие
Удивляет. как ты постоянно держишь руку на пульсе))). целыми днями. без выходных. Ты всегда рядом с нами. И это дает чувство безопасности. защищённости. и уверенности. что все будет хорошо. И так и есть))). А самое главное для меня. это доверие. Мне это было особенно важно на голоде. Одна. без поддержки. я вряд ли бы смогла. Я очень благодарна. что помог познакомиться и пройти этот опыт
У меня внутри есть "список" людей))). значимых для меня людей. Однажды попав туда. они остаются там навсегда))). Это люди. которые вольно или невольно помогли меня приблизиться к самой себе. показали этот мир с важнойстороны. и к которым я испытываю любовь и благодарность. Саша. ты теперь в этом списке
И Артём. и Ашот Папикович. и Ирика. и Анастасия.
Я Артема когда впервые увидела на Ютубе. назвала про себя "солнечный мальчик"))). Когда он иногда в чат забегает. от него будто теплые волны разбегаются. Передай ему. пожалуйста. если можно. что он замечательный Человек. И что я. все что могу. это посылать ему лучики тепла. любви и благодарности. В личку ему нет смысла писать))). занят же.
Вы такое большое дело делаете. Исцеляете. поддерживаете. показываете источники здоровья. и пути к нему. Мне казалось. что таких людей не бывает. и этот мир обречен. А вы есть. И шанс есть.
А ещё ты очень добрый. внимательный и терпеливый. А доброта. Без нее нельзя близко к людям. как по мне. И без нее наверное невозможно выдерживать все эти отвратительные картинки грязи. мусора. и червей(((. За этим мусором ты умеешь видеть главное. человека и его изначальную природную чистоту.
И пусть у тебя все будет замечательно. Новых открытий. прозрений. направлений. возможностей. И счастливой наполненной жизни.
Если можно. обнимаю)))) и хочется успеть сказать вовремя. Потому что курс скоро закончится. А под конец. как всегда. суета))).
В первые дни выхода меня просто накрыло потоком внутренних осознаний. еле успевала за ним)))). Вместе с физическим телом. видимо. очищалось и ментальное поле. И наверное много ещё чего. Это был настолько мощный и масштабный процесс. что я боялась только одного. чтобы у меня хватило ресурса пройти его.
Вслед за ним просто прорвала благодарность. Наблюдая. что происходит с телом и сознанием. я все более ярко и четко стала видеть работу вашей команды. ценить и уважать ее.
Этот курс стал для меня одним из важнейших событий в жизни. Очень хорошо чувствую. сколько в него вложено энергии. Она никак не сопоставима с его стоимостью))). Да и вообще. главное в этом мире не купить ни за какие деньги. Это как если бы я пришла за драгоценным камушком. а мне дали целый сундук))). да ещё и вдогонку горстями подбрасывали))). Такого изобилия правдивой информации в одном месте я никогда не встречала. поразительно просто. Как источник с чистой водой. живой водой.
А кроме информации. есть ЧелоВеческое отношение. для меня это очень важно. Настоящее человеческое отношение. Оно просвечивает во всем. И когда вшутку все. и когда всерьез. Его не потрогаешь))). Я его чувствую все время. Как некое фоновое тепло и доверие
Удивляет. как ты постоянно держишь руку на пульсе))). целыми днями. без выходных. Ты всегда рядом с нами. И это дает чувство безопасности. защищённости. и уверенности. что все будет хорошо. И так и есть))). А самое главное для меня. это доверие. Мне это было особенно важно на голоде. Одна. без поддержки. я вряд ли бы смогла. Я очень благодарна. что помог познакомиться и пройти этот опыт
У меня внутри есть "список" людей))). значимых для меня людей. Однажды попав туда. они остаются там навсегда))). Это люди. которые вольно или невольно помогли меня приблизиться к самой себе. показали этот мир с важнойстороны. и к которым я испытываю любовь и благодарность. Саша. ты теперь в этом списке
И Артём. и Ашот Папикович. и Ирика. и Анастасия.
Я Артема когда впервые увидела на Ютубе. назвала про себя "солнечный мальчик"))). Когда он иногда в чат забегает. от него будто теплые волны разбегаются. Передай ему. пожалуйста. если можно. что он замечательный Человек. И что я. все что могу. это посылать ему лучики тепла. любви и благодарности. В личку ему нет смысла писать))). занят же. Вы такое большое дело делаете. Исцеляете. поддерживаете. показываете источники здоровья. и пути к нему. Мне казалось. что таких людей не бывает. и этот мир обречен. А вы есть. И шанс есть. А ещё ты очень добрый. внимательный и терпеливый. А доброта. Без нее нельзя близко к людям. как по мне. И без нее наверное невозможно выдерживать все эти отвратительные картинки грязи. мусора. и червей(((. За этим мусором ты умеешь видеть главное. человека и его изначальную природную чистоту. И пусть у тебя все будет замечательно. Новых открытий. прозрений. направлений. возможностей. И счастливой наполненной жизни.

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Вид — Giardia lamblia

Кишечная лямблия существует в виде двух жизненных форм:

вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

через водопроводную воду;
при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

В основном у детей начало болезни может начаться с появления субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптоматика усиливается во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых такая яркая симптоматика наблюдается редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

метеоризм;
дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
нарушения стула в различных сочетаниях;
появление налёта на языке;
иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

В целом при течении лямблиоза можно выделить следующие основные симптомокомплексы:

Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см 2 достигает одного миллиона особей).

Характерен так называемый "симптом манной крупы" — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

бессимптомным (носительство);
кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

острым — до одного месяца;
подострым — 1-3 месяца;
хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

Выделяют три степени заболевания:

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

крапивница — зудящие обширные высыпания на теле;
отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
артрит — дискомфорт и боли в суставах;
гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика включает в себя:

Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
Копроовоскопическое исследование кала — "золотой стандарт" диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать "тёплым" (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

диетотерапию (ограничением поступления углеводов);
средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
приём желчегонных препаратов;
иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

После курса лечения проводиться паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

выявление людей, зараженных лямблиями (больных и носителей), и проведение их санации;
обследование людей, контактировавших с больными;
санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях;
соблюдение санитарно-гигиенических норм населением;
использование для питья только кипяченой воды;
контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах питания и водоснабжения. [2][4][7][9]

Читайте также: