Инстилляции в уретру при лечении стафилококка

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Н. Н. Кузнецова, Е. В. Помешкин

го гепатита А. Контрольные группы были схожи с исследуемыми по полу и возрасту. Таким образом, всего обследовано 515 человек, в крови которых методом ИФА определялись ^М и IgG, с раститров-кой IgG. Исследования проведены параллельно на двух тест-системах разных серий. ^М выявлены у 13 человек, находившихся в контакте — семь детей и шесть взрослых. Эта группа могла находиться либо в инкубационном периоде заболевания, либо в начале заболевания. IgG обнаружены у 129 детей (65,2 %) и 72 взрослых (79,1 %). У здоровых людей титры IgG в 89,7 % случаев находились на низких цифрах, а высокие титры (1 : 800 и выше) вообще не встречались. У болеющих гепатитом в 63,7 % случаев титры были высокие.

Среди контактных регистрировались, преимущественно, средние титры, особенно у взрослых. Мы считаем, что это реакция иммунного организма на новый контакт с вирусом. Высокие титры, обнаруженные у 17,1 % детей, могут свидетельствовать либо о начале заболевания, либо о скрытой или безжелтушной формах гепатита, как и у 8,3 % взрослых.

Таким образом, титры IgG 1 : 800 и выше можно считать, в какой-то степени, диагностическими для гепатита А.

Однако, диагностика гепатита А может быть безупречной лишь при определении иммуноглобулинов М и G, а также при выявлении нарастания титров ^О в динамике.

Н.Н. КУЗНЕЦОВА, Е.В. ПОМЕШКИН

МУЗ Городская клиническая больница № 1, г. Кемерово

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИДУАЛЬНЫХ УРЕТРИТОВ

Актуальность инфекций мочеполовой системы возрастает во всем мире (Matbema B., Real Т., 2000). Этому способствуют увеличение частоты заболеваний половых органов, аллергиза-ция населения, широкий и бесконтрольный прием препаратов, деструктивные экологические факторы. Более чем в половине случаев причиной мужского бесплодия являются воспалительные заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, придатков яичек. Инфекционные процессы в половых железах производят токсическое воздействие на сперматоген-ный эпителий и вызывают вторичное изменение сперматогенеза.

Исследованиями последних лет установлена большая частота бессимптомных и малосимптом-ных форм воспалительного процесса, вызываемого хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами.

Многие урологи сталкиваются с проблемой ре-зидуальных уретритов, когда после проведения курса лечения по поводу хронического бактериального простатита у больных остаются чувство дискомфорта или жжения в уретре, связанное и не связанное с мочеиспусканием, периодически скудные слизеобразные выделения. Как правило, таким больным продолжает назначаться антибактериальная терапия, не приносящая желаемых результатов и усиливающая проявления дисбиоза.

Для местного лечения резидуальных уретритов М.Л. Амозов и С.Г. Семенова (1998) предложили применение препаратов, широко используемых в практике ЛОР-врачей, — софрадекса и гаразона, состоящих из комбинации глюкокортикоида и антибактериального препарата. Однако, их применение ограничено из-за того, что противопоказано при грибковых вирусных инфекциях, которые часто встречаются при резидуальных уретритах.

Нами изучались 40 пациентов с резидуальными уретритами, возникшими после лечения хлами-дийных, уреаплазменных и трихомонадных уре-теропростатитов. После изучения бактериоскопи-ческих и бактериологических анализов материала, полученного из уретры больных, у 33 больных (82,5 %) выявлена бациллярно-кокковая флора. У 14 больных (42 %) выявлены патогенные стафилококки, у 16 (48 %) — кишечная палочка, у 3-х (7 %) — протей и у одного (3 %) — сочетанная инфекция. В связи с этим, для повторного курса лечения этих больных было решено использовать специфические бактериофаги.

Бактериофаги — это вирусы, которые обладают селективным бактерицидным эффектом, их лити-ческие ферменты быстро разрушают клеточную стенку бактерий. Антибиотики и бактериофаги действуют непосредственно на микробную клетку, но антибиотики губят не только патогенную, но и нормальную микрофлору, нарушая естественный баланс. Бактериофаги воздействуют только на патогенные микроорганизмы, причем не уступают антибиотикам по эффективности и не вызывают побочных токсических и аллергических реакций (М.И. Каменева, 2001; D. Nelson, 1999). Последние десятилетия они были незаслуженно забыты.

Для лечения наших пациентов мы использовали два вида бактериофагов: стафилококковый и коли-протейный. Сначала проводили 3-5 инстилляций уретры, а затем, после введения в уретру катедже-ля, выполняли 3 инстилляции мочевого пузыря. В уретру вводили 10 мл бактериофага, а в мочевой пузырь — 50 мл.

После второй процедуры отмечали уменьшение дизурических явлений 31 пациент (77,5 %). После окончания лечения у 27 пациентов (68 %) наступал стойкий клинический эффект — нормализовалось

щщна СПЕЦВЫПУСК № 6 - 2004

20 ИЮНЯ - ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

мочеиспускание, прекращались выделения, а у 4-х пациентов (10 %) сохранялось периодически легкое чувство жжения в уретре. Контрольное бактериологическое исследование коррелировало с клинической симптоматикой. У 3-х пациентов (9 %) были выявлены патогенные стафилококки, но концентрация их уменьшилась на 60 %.

В дальнейшем мы стали включать бактериофаги в первичную схему лечения, параллельно с антибактериальными препаратами, и обнаружили, что

количество больных с резидуальными уретритами значительно уменьшилось.

Использование бактериофагов при лечении инфекционных уретропростатитов и резидуальных уретритов может служить альтернативой антибиотикам, а также применяться одновременно с ними. Это усиливает взаимный эффект за счет увеличения степени лимфотропности кинетики вводимых эндоуретрально и эндовезикально специфических препаратов.

А.Л. МАЛЬЧЕНКО, В.Н. СЕРГЕЕВ, А.М. ПУТИНЦЕВ, О.М. ОЛИКОВ Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово

ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Б'елью исследования явилась оценка преимуществ комбинированной спино-эпидураль-_ной анестезии, в сравнении с эндотрахеаль-ным наркозом.

Материалы и методы

За период с 1999 г. по 2003 г. в отделении сосудистой хирургии выполнены 1874 операции с применением комбинированной спино-эпидуральной анестезии (основная группа I) и 261 операция под эндотрахеальным наркозом, без проведения проводниковой анестезии (контрольная группа II). Больным обеих групп выполнялись реконструктивные операции на брюшном отделе аорты и артериях нижних конечностей. Возраст больных колеблется от 43 до 78 лет. Средний возраст больных составил 64,2 ± 3,4 года. Обе группы были однородны по характеру поражений, полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний и объемам вмешательства. Большинство пациентов имели сопутствующую патологию и отнесены к III классу по ASA.

Все оперативные вмешательства проводили под контролем пульс-оксиметрии, ЭКГ, АД, на аппаратах SIEMENS SC 6000 и SIRECUST 1260. Показатели мониторинга отвечали физиологическим нормам. Для контроля сознания и предупреждения позиционного дискомфорта, использовали бензодиа-зепины (реланиум), ГОМК фракционно.

Для достижения центральной сегментарной блокады использовались наборы, содержащие эпиду-ральную иглу № 17-16, в которой размещены спи-нальная игла № 26-27 и катетер эпидурального пространства. Пункция ЭДП проводилась на уровне L2-L3. Через эпидуральную иглу в субарахнои-дальное пространство вводился раствор маркаина или анекаина 0,5 % 15 мг. Затем через иглу Туохи в эпидуральное пространство вводился катетер для введения местных анестетиков. Анестезия наступала через 5-7 минут. В случаях, когда продолжитель-

ность операции превышала длительность первичного спинального блока, наличие эпидурального катетера позволяло поддерживать сегментарную анестезию. Эпидуральную аналгезию продолжали в послеоперационном периоде. При операции на брюшной полости сенсорный блок достигался изменением угла операционного стола (трэн на 15 градусов на 5-7 минут). Также, КСЭДА сочеталась с ИВЛ при необходимости введения миорелаксан-тов. При этом вводились небольшие дозы нейролептиков (дроперидол 2,5-5 мг).

Трудности при применении общей анестезии у больных старческого возраста зависят от того, что все жизненно важные функции организма снижены.

В связи с ухудшением функции печени и почек нарушается выделение наркотических и других веществ. Атеросклеротические изменения сосудов и, главным образом, сосудов мозга, делают этих больных чрезвычайно чувствительными к нарушениям дыхания и кровообращения. Нарушение эластичности грудной клетки, эмфизема, пневмосклероз и частые бронхиты способствуют возникновению лёгочных осложнений.

В условиях регионарной блокады значительно уменьшается стрессорный, гормональный ответ организма на оперативное вмешательство, отпадает необходимость применения ИВЛ, нет опасности послеоперационного угнетения дыхания, уменьшается количество лёгочных осложнений. При регионарной анестезии улучшаются реологические свойства крови, что особенно важно для категорий больных с сосудистыми заболеваниями, улучшается кровообращение в нижних конечностях. Применение общей анестезии с ИВЛ гипероксической смесью существенно увеличивает кислородную ёмкость крови, и предотвращает возникновение ги-поксических и ишемических осложнений.

Стоимость услуг

Наименование медицинской услуги	Цена, руб.*
Инсталляция в уретру (женщина) со стоимостью медикаментов	710
Инсталляция в уретру (мужчина) со стоимостью медикаментов	710
Инсталляция в мочевой пузырь (женщина) со стоимостью медикаментов	710
Инсталляция в мочевой пузырь (мужчина) со стоимостью медикаментов	850

Инстилляция — это метод лечения заболеваний мочеполовой системы при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган. Инстилляция в гинекологической практике и урологической практике осуществляется через специальную трубочку – катетер в полость мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал.

лекарственное вещество действует на ограниченном участке и все потенциальные побочные эффекты (токсическое воздействие на печень, нервную, иммунную систему, микрофлору) при местном лечении отсутствуют;
концентрация лекарства, например, при инстилляции повышена именно в том месте, где это нужно (например в мочеиспускательном канале), а не в печени, нервной системе, суставной жидкости и других органах;
в тех случаях, когда необходим быстрый заживляющий эффект при повреждениях слизистой, при помощи инстилляций происходит наиболее быстрое воздействие.

Показания

Инстилляцию лечебного средства внутрь мочевого пузыря осуществляют:

при воспалениях мочевого пузыря
при проведении химиотерапии при лечении онкологических заболеваний мочевого пузыря.

Инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления – железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей. Таким образом организм страхует себя от распространения инфекционных процессов, но это имеет и обратную сторону. Осумкованные очаги очень плохо проницаемы для антибиотиков и поэтому в них длительное время возможно существование бактерий в дремлющем виде. Если применять только общее лечение антибиотиками, то не всегда лекарство создает нужную концентрацию в очаге воспаления. Применение инстилляций в лечении, например, хламидиоза ускоряет процессы выздоровления почти в 2 раза по сравнению с терапией только антибиотиками и иммуномодуляторами.

Процедура инстилляции длится недолго и безболезненна. Для ее проведения требуется всего лишь около пяти минут. Что касается ощущений, возникающих при проведении данной процедуры, то нужно сразу подчеркнуть, что в самом начале осуществления инстилляции встречается некоторое жжение, локализованное в мочеиспускательном канале. Через короткий промежуток времени оно обычно благополучно проходит, так что об этом не стоит беспокоиться.

Инстилляции у женщин

Чаще всего инстилляции лекарств в мочевой пузырь у женщин применяют при хроническом цистите, когда есть нарушения слизистой оболочки. Порою даже при назначении длительного курса антибиотиков невозможно избавиться от частых позывов к мочеиспусканию и болезненных ощущений в мочевом пузыре. Для эффективного восстановления слизистой мочевого пузыря применяются специальные препараты, обладающие способностью снимать раздражение и заживлять повреждения. В некоторых случаях инстилляция в мочевой пузырь при хроническом цистите может уменьшать потребность в применении антибиотиков. Для этого вводят бактериофаги – вирусы бактерий. Бактериофаг поражает бактерию, вызывая ее гибель и является средством биологической борьбы с патогенами. Известны бактериофаги против кишечной палочки, протея, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. Особенно важную роль инстилляции играют при состояниях, когда воспалительный процесс поражает глубокие слои мочевого пузыря, а антибиотики не могут проникнуть в толщу слизистой. Для инстилляций в мочевой пузырь применяют проводники антибиотков, например димексид. Димексид способен проникать в толщу слизистой не причиняя ей вреда и проводить вглубь растворенный антибиотик. Кроме этого димексид обладает способностью обезболивать и улучшать заживление тканей. Благодаря местному лечению происходит быстрое выздоровление и уменьшается нагрузка на организм из-за применения антибиотиков.

Как проводится процедура инстилляции

Сначала предварительно обрабатывают область мочеиспускательного канала (т.е. наружное отверстие) антисептическим средством, устанавливают катетер, в мочевой пузырь вводят определенное лекарственное средство. Лекарство в мочевом пузыре, точнее в его полой части, должно находиться примерно час, поэтому для проявления максимального лечебного эффекта врачи рекомендуют пациентам в течение этого времени воздержаться от хождения в туалет. Сама процедура длится около 10 минут.

Уретрит – это воспалительное неспецифическое заболевание уретры (мочеиспускательного канала), которое вызывается различными микроорганизмами. Это распространенное заболевание, у мужчин оно встречается чаще, чем у женщин. Ему подвержены люди разных возрастных категорий.

Лечение уретрита и его эффективность зависят от правильной верификации причины болезни. Опасность этого заболевания заключается в возможности восходящего инфицирования мочевыводящих путей и воспаления мочевого пузыря и почек.

Лечение является консервативным, в большинстве случаев применяются антибиотики. Главное в терапии – эрадикация (уничтожение) возбудителя в уретре.

Этиология уретрита

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы – бактерии, которые попав в мочеиспускательный канал, начинают там паразитировать и вызывают воспаление слизистой оболочки.

Основные микроорганизмы, вызывающие уретрит:

вирусы;
бактерии (гонорея, кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк);
простейшие (трихомонада);
грибки (дрожжевые грибки рода кандида).

По способу передачи можно выделить 2 группы уретритов:

неспецифический уретрит – возбудитель относится к условно-патогенной флоре, активируется при снижении местного иммунитета в уретре (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибки);
специфический уретрит - возникает при передаче возбудителя половым путем (гонорейный и трихомонадный уретрит).

Механизм развития уретрита

Развитие заболевания заключается в паразитировании микроорганизмов на слизистой уретры, которые выделяют продукты жизнедеятельности и токсины. Как результат – воспаление. Если не лечить уретрит, то возбудитель поднимается выше по мочевыводящим путям и может вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек).

Симптомы уретрита

Симптоматика уретрита разнообразная и зависит от вида возбудителя. Однако при всех уретритах в той или иной степени встречаются такие основные симптомы:

жжение при мочеиспускании, может усиливаться в конце - дизурия;
мутная моча с осадком желтого или зеленоватого цвета (попадание гноя в мочу из уретры);
выделения из мочеиспускательного канала – не зависят от акта мочеиспускания, имеют гнойный характер (гонорея);
зуд в области наружных половых органов (трихомонадная инфекция).

Диагностика уретрита

На основании клинических симптомов врач может заподозрить уретрит. Однако для верификации диагноза и определения вида возбудителя необходима лабораторная диагностика, которая включает:

клинический анализ мочи – характерно повышенное количество лейкоцитов (клетки иммунной системы) при микроскопии осадка мочи, небольшое количество белка в моче (в норме его нет), бактериурия – появление бактерий в моче;
клинический анализ крови помогает определить степень выраженности воспаления – повышение количества лейкоцитов в крови за счет нейтрофилов указывает на наличие в организме бактериальной инфекции;
бактериологическое исследование мочи посредством ее посева на питательные среды позволяет определить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам;
определение титра антител в крови к определенным возбудителям дает представление о хроническом течении инфекции и виде возбудителя.

Для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках дополнительно проводят УЗИ почек, цистоскопию – осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Лечение уретрита

Подход к лечению комплексный и направленный в первую очередь на уничтожение возбудителя в уретре. Для этого используются различные виды лечения.

Направлена на причину заболевания – микроорганизмы. Препараты для лечения уретрита: антибактериальные (норфлоксацин, фурадонин, цефалоспорины), противовирусные (амизон, протефлазид) и противогрибковые (пимафуцин) средства.

Необходима для восстановления поврежденных в результате воспаления органов и тканей, снижение интоксикации организма, проводится дезинтоксикация, назначаются укрепляющие препараты, иммуномодуляторы и поливитамины.

Используется для уменьшения выраженности симптомов и облегчения состояния больного – противовоспалительные (нимесил), обезболивающие (кетанов, анальгин) и спазмолитические (но-шпа) средства.

Лечение острого уретрита направлено на полное уничтожение возбудителя в уретре с целью предупреждения хронизации процесса. Используются антибиотики широко спектра действия, которые лучше всего накапливаются в мочеполовой системе (норфлоксацин, фурадонин).

Лечение хронического уретрита более длительно. Это связано с развитием устойчивости микроорганизмов к основным группам антибиотиков. В этом случае используются препараты 2-го ряда – макролиды (при уреаплазме, трихомонаде), левофлоксацин (развитие устойчивости к антибиотикам у стафилококков, стрептококков и т.д.). Также проводятся мероприятия для укрепления иммунной системы – адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Лечение уретрита у мужчин включает местную терапию в виде полоскания головки полового члена в растворе антисептика (раствор фурацилина).

Лечение уретрита у женщин включает спринцевания, так как часто совместно с уретритом бывает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Лечение уретрита при беременности осложняется тем, что необходимо внимательно выбирать антибактериальные препараты, чтобы не навредить растущему плоду. Наиболее часто рекомендуемыми препаратами являются антибиотики группы синтетического пенициллина (амоксициллин) и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим). Также можно использовать растительные препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами (уролесан).

Лечение негонорейного уретрита сводится к приему антибиотиков широкого спектра действия – цефтриаксон, цефуроксим. Используются местные антисептики – фурацилин, декасан.

Лечение гонорейного уретрита подразумевает использование антибиотиков, к которым чувствительны гонорейные бактерии – цефтазидим, амоксиклав. Также больному необходимо воздержаться от половых контактов, чтобы не заразить партнера.

Лечение уретрита антибиотиками эффективно в случае правильного подбора препарата в зависимости от вида возбудителя. Также важно выдержать курс лечения. Потому что если антибиотики принимались меньше необходимого, то возможно развитие нечувствительности микроорганизмов к антибиотику и переход в хронический уретрит.

Важно помнить, что только после консультации врача и проведенной диагностики возможно правильное лечение уретрита. Чем раньше начаты адекватные лечебные мероприятия, тем меньше риск возникновения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала — уретры. Заболевание может быть инфекционным (вызывают микроорганизмы: вирусы, грибки, бактерии) и неинфекционным (травмы, аллергические реакции и другие факторы).

Через 3-10 дней после попадания возбудителя в организм могут появиться первые симптомы уретрита.

покраснение в области отверстия мочеиспускательного канала;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение во время мочеиспускания, иногда и в покое;
выделения из уретры.

У женщин уретрит могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в половой системе в норме.

отёк и покраснение губок уретры, которые окружают наружное отверстие мочеиспускательного канала;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение во время мочеиспускания, иногда и в покое;
гнойные и кровянистые выделения с запахом.

Цены на услуги

Услуга	Цена
Прием врача-уролога л.д. перв. амб.	2000 a
Прием врача-уролога л.д. повт. амб.	1800 a
Инстилляция уретры	1100 a

Врачи урологи

Вадим Вячеславович специалист с душой, редко такого встретишь в наше время. Спасибо

Хочу выразить огромную признательность Вадиму Вячеславовичу за его чуткость, внимательность, отзывчивость и терпение в лечении моего сына Илии. Доктор проявил себя не только как профессиональный врач, но и как замечательный человек! Хочу пожелать Вадиму Вячеславовичу крепкого здоровья, терпения, счастья и радости! А нам, пациентам — таких внимательных докторов! С глубоким уважением, Екатерина Далее

Вадим Вячеславович, добрый день огромное Вам спасибо Крепкого здоровья и удачи во всем.

Лучший уролог в Москве Индивидуальный подход к лечению

Лучший специалист центра, индивидуальный подход, а не общий поток как у других! рад, что обратился!

Классификация по очагу воспаления:

первичный — воспаление начинается в уретре;
вторичный — возбудитель проникает в уретру из других органов.

Классификация бактериального уретрита по возбудителю:

специфический (гонококковый, туберкулёзный, трихомонадный). Вызывают микроорганизмы, которые передаются при половом контакте;
неспецифический (негонококковый). Вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые входят в состав нормофлоры: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и грибы.

Транзиторный уретрит провоцируется скрытыми инфекциями. Причиной может стать незащищённый половой акт. Клинические признаки транзиторного уретрита почти или вообще не проявляются. Как правило, пациенты сами не знают о своём заболевании.

Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, прежде всего необходимо определить, какая инфекция спровоцировала заболевание. Чтобы поставить точный диагноз, требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ мочи;
анализ соскоба уретры;
бактериологическое исследование (посев на флору и чувствительность к антибиотикам);
ДНК (ПЦР) — диагностика ИППП;
уретроскопия, уретроцистоскопия.

На основании осмотра, сбора жалоб, анамнеза и результатов исследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Врач назначает курс противомикробных препаратов, который уничтожает возбудителей. В некоторых случаях проводится инстилляция — капельное введение раствора лекарственного средства в уретру.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания: от одной до нескольких недель.

Проходить лечение необходимо совместно с партнёром. После обследования партнёра врач (уролог или гинеколог) принимает решение о дальнейшей терапии, после завершения которой проводится контрольное обследование.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключается солёная, копчёная и острая пища. Пациенту назначается обильно питьё и запрещается употребление алкоголя.

соблюдение правил личной гигиены;
ведение здорового образа жизни;
отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
рацион питания должен состоять из фруктов, овощей, мяса нежирных сортов, злаковых;
регулярное профилактическое наблюдение у уролога;
своевременное лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.

В Скандинавском Центре Здоровья комплексную диагностику и лечение проводят высококвалифицированные и опытные врачи-урологи.

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором эпителий, выстилающий полость мочевого пузыря, становится ороговевшим. Это приводит к тому, что он перестает выполнять свои функции и больше не защищает стенки мочевого пузыря от воспалительных процессов и агрессивных компонентов мочи.

По статистике, лейкоплакия чаще встречается у женщин из-за особенностей строения мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основная причина, вызывающая лейкоплакию – инфекция.

Восходящий путь. Инфекция проникает в мочевой пузырь с наружных половых органов, чаще всего при заболеваниях, передающихся половым путем (гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса, трихомонады, хламидии);
Нисходящий путь. Гематогенное или лимфатическое проникновение инфекции из матки, почек, кишечника (стрептококки, стафилококки, протеи, кишечная палочка).

Также существуют негативные факторы, наличие которых считается предрасполагающим к развитию лейкоплакии:

Длительные хронические заболевания;
Удаленные очаги инфекции (при кариесе, хроническом тонзиллите, бронхите и др.);
Особенности строения мочеполовой системы;
Длительное использование (без перерыва) внутриматочной спирали;
Некоторые эндокринные заболевания;
Незащищенный секс с различными партнерами;
Стрессы, переохлаждения и, как следствие, ослабление иммунитета.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Заболевание имеет характерные признаки, наличие которых – веская причина обратиться к врачу. Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря являются:

Болевой синдром. Как правило, болезненные ощущения локализуются в области малого таза и имеют постоянный, ноющий, тянущий характер.
Нарушения мочеиспускания. Проявляются в виде частых позывов, прерывистого процесса мочеиспускания с резью и жжением, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря и т.д.

С течением времени, как правило, состояние ухудшается.

Данные признаки часто путают с клинической картиной такого заболевания, как цистит, что зачастую становится причиной неверно поставленного диагноза и, как следствие, проведения не того вида лечения. Не так уж мало женщин, обратившихся к урологу с тазовыми болями и нарушением мочеиспускания, длительное время получали неэффективное лечение и выздоравливали только после проведения расширенной диагностики и коррекции терапии.

Возможные последствия лейкоплакии

Главная опасность ошибки заключается в том, что лейкоплакия является предраковым состоянием и отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, если не выводить из паталогического состояния пораженную воспалением стенку, она начинает терять эластичность и склерозируется. Это прямой путь к потере функциональных свойств мочевого пузыря, который просто перестает удерживать мочу, что может привести к развитию почечной недостаточности и, нередко, к летальному исходу.

Диагностика лейкоплакии

Только расширенное диагностическое исследование, проведенное после осмотра и сбора анамнеза, позволит избежать врачебной ошибки и поставить точный диагноз. Основные диагностические методы:

Анализы мочи (общий, бактериологический, биохимический);
Исследование мочи по Нечипоренко (функциональный анализ на выявление воспалительного процесса, проводимый при выявлении повышенного уровня лейкоцитов, эритроцитов, наличия цилиндров);
Выявление инфекций, передающихся половым путем (бактериальный посев, ПЦР, ПИФ);
Мазок на флору (при гинекологическом осмотре);
Иммунограмма (оценка иммунного статуса);
УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек;
Цистоскопия (основной метод диагностики лейкоплакии, направленный на исследование внутренней поверхности мочевого пузыря для выявления патологии, очагов инфекции и воспалительных процессов);
Биопсия ткани стенки мочевого пузыря (для гистологического исследования на обнаружение воспалительных, атипичных, раковых клеток).

Анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем, часто проводится несколько раз, поскольку в период ремиссии исследование может не показать наличие инфекции. Именно поэтому, для уточнения результата, диагностику лейкоплакии проводят еще раз либо при рецидиве, либо во время провокации заболевания (искусственной).

Врачи

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Выбор метода лечения осуществляется на основании данных после проведения всех необходимых диагностических процедур и только в индивидуальном порядке, учитывая все имеющиеся факторы (стадию развития болезни, степень поражения, общее состояние здоровья). Лечение должно быть оперативным, а в последствии консервативным.

Оперативное вмешательство при лейкоплакии на сегодняшний день это трансуретральная резекция (ТУР).

Трансуретральная резекция – это эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, проводимое при помощи специальных инструментов (цистоскопа). Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру, а это значит, что разрезов при этой операции не проводится.

Послеоперационное восстановление занимает около 2-3 недель. Это не требует пребывания в стационаре, но требует проведение восстановительной консервативной терапии.

Консервативное лечение после операции

Консервативная терапия лейкоплакии включает в себя:

Медикаментозное лечение (курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунокорректоров, общеукрепляющих средств). Позволяет избавиться от возбудителя заболевания, снизить или полностью убрать воспаление, укрепить защитные силы организма.
Инстилляции (орошение мочевого пузыря) для защиты поврежденной стенки. Специальные препараты, используемые для орошения, восстанавливают пораженный эпителиальный слой. Как правило, такими препаратами являются аналоги природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.)
Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия и др.). Терапия усиливает действие медикаментов, восстанавливает пораженные ткани и ускоряет их регенерацию, снимает воспаление, препятствует развитию спаечного процесса.

Основной фактор быстрого и легкого лечения лейкоплакии мочевого пузыря – своевременное обращение к врачу при появлении малейших симптомов заболевания. Быстрая диагностика и подбор адекватной терапии позволит избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.

Читайте также: