Хронический стафилококковый уретрит

Владельцы патента RU 2392931:

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается лечения бактериального уретрита у мужчин. Для этого в задний и передний отделы уретры вводят по 5 мл смеси, состоящей из 50 мл 25%-ного раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика. Экспозиция на 3 мин. Введение осуществляют один раз в день. Курс лечения 5 дней. Способ обеспечивает, за счет подобранного состава смеси и режима ее введения, возможность лечения уретритов, обусловленных различной микрофлорой без проявления побочных явлений. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано для терапии бактериального уретрита у мужчин, обусловленного стафило- и стрептококками.

Проблема бактериального уретрита активно обсуждается врачами разных специальностей: урологами, дерматовенерологами, микробиологами и др. (1). Особенно противоречивы суждения об этиологической роли различных микроорганизмов в возникновении воспалительных поражений мочеполовой системы.

Знание состава микробной флоры уретры в норме необходимо для того, чтобы правильно оценить результаты бактериологических и микроскопических исследований уретрального отделяемого, поскольку весьма затруднительно, а иногда и невозможно точно определить степень участия каждого микроорганизма в воспалительном процессе.

Считается, что, с одной стороны, условно-патогенные микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры репродуктивной системы и, препятствуя заселению патогенов, обеспечивают колонизационную резистентность экологической ниши. С другой стороны, приобретая агрессивные потенции, они могут явиться этиологическим фактором воспалительного процесса в гениталиях (2).

Далеко не всякие бактерии, выделенные из уретры, являются возбудителями уретрита. Бактерии могут быть как комменсалами, так и спутниками воспаления, обусловленного другими агентами. Признать изолированные в культуре микроорганизмы возбудителями уретрита можно только тогда, когда они принадлежат к высокопатогенным бактериям - возбудителям общих инфекций или относятся к видам, не встречающимся в норме на слизистой оболочке половых органов здоровых людей (2).

Бактериальные заболевания мочеполовой системы могут быть вызваны микроорганизмами, которые обычно присутствуют в микробной флоре нижних отделов половых путей или попадают в них извне, либо при половых контактах или иных обстоятельствах, которые изменяют состав уретральной микрофлоры в пользу более вирулентных микроорганизмов. Такими могут быть различные микроорганизмы: β-гемолитические стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, коринеформные бактерии, псевдомонады, гарднереллы (2).

Многими авторами было отмечено, что стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и другие микроорганизмы, обитающие на поверхности тела, могут проникать в ткани только при повреждении слизистой оболочки кожи (воспалительные процессы, инородные тела, травматизация слизистой оболочки при инструментальных обследованиях и местных терапевтических манипуляциях, взятии материала для лабораторных исследований). Также они могут попадать в мочеполовые органы одновременно с гонококками, хламидиями, вирусами при половых контактах (1).

Прямой контакт полового члена мужчины с заднепроходным отверстием женщины создает опасность заражения обоих партнеров. Анальные и орогенитальные половые сношения также могут обусловить заражение, так как в глотке часто обнаруживаются стрептококки, стафилококки, нейссерии и энтеробактерии.

Возможно также гематогенное или урогенное проникновение возбудителей в половые органы из очагов латентной инфекции (из почек, носоглотки). Транспортным средством для микроорганизмов при проникновении в верхние отделы половых органов могут служить трихомонады.

Что касается частоты обнаружения различных видов бактерий, то сведения разных авторов о нормальном микробном пейзаже довольно противоречивы. Так, У.Шмидт (3) при обследовании 158 здоровых мужчин получил следующие данные: аэробные бактерии (Staphylococcus epidermidis 88%, Staphyloccus aureus 1,5%, Diphtheroide 69%, Staphylococcus group В 3%, Staphylococcus faecalis 7%, Klebsiella pneumoniae 1,5%, Neisseria catarrhalis 3%, E.coli 4%, Acinetobacter spp. 3%, Gardnerella vaginalis 37%, Lactobacillus spp. 6%), неидентифицированные сапрофитные штаммы 39%, анаэробные бактерии (Propionibacterium sp. 15%, Bifidobacterium spp. 3%, Peptococcus spp. 7,5%, Peptostreptococcus spp. 4,5%).

При изучении микрофлоры уретры у 18 здоровых мужчин О.В.Бухарин (4) установил, что в переднем отделе уретры с различной частотой встречались грамположительные микроорганизмы, которые были представлены коагулазоотрицательными стафилококками, негемолитическими стрептококками, лактобактериями и коринеформными микроорганизмами (Staphylococcus epidermidis 22,2%, Staphylococcus haemolyticus 50%, Staphylococcus saprophyticus 44,4%, Staphylococcus capitis 38,9%, Staphylococcus hominis 44,4%, C.genitalium 100%, C.pseudogenitalium 16,6%, Lactobacillus spp. 100%, Streptococcus spp. 66,7%).

Почти все авторы высевали из уретры здоровых мужчин белые негемолитические стафилококки (Staphylococcus epidermidis). Считается, что этот вид стафилококка, обычно локализующийся в передней части уретры, не являясь патогенным, участвует в антимикробной защите слизистой оболочки, выделяя вещества, подавляющие рост патогенных микроорганизмов. Таким образом, можно считать, что нормальный бактериальный пейзаж уретры составляют сапрофиты: непатогенные стафилококки, дифтероиды, стрептококки и некоторые недифференцированные грамположительные диплококки и палочки, а также апатогенные анаэробы: Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Eubacterium, Clostridium и др. (3).

Первоначально большинство уретритов сопровождается поражением передней части уретры. Однако довольно часто при затянувшемся уретрите воспаление не ограничивается передней частью, а распространяется на заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, который протекает, как правило, торпидно, с периодическими обострениями, часто сопровождаясь очаговыми изменениями в уретре (литтреит, морганит, колликулит и др.) и развитием осложнений (простатит и др.).

В практике для лечения бактериальных уретритов применяются антибактериальные препараты различных групп. Среди факторов, влияющих на состояние микроценоза кишечника, одно из первых мест занимает нерациональное использование медикаментов, в том числе антибактериальных препаратов (5).

А.Н.Бонев (6 - прототип) при лечении бактериального уретрита у 23 пациентов в качестве местного лечения использовал препарат Экмолин (0,5% раствор трипротамин-сульфата). Данный раствор вводился пациенту после мочеиспускания в передний отдел уретры в объеме 10 мл, который задерживали на 1 мин путем зажатия уретры пальцами. Эти манипуляции проводились один раз в день в течение 5 дней.

Лечение данным способом дало весьма хорошие результаты. Уже после первых инстилляций исчезали субъективные дизурические симптомы, а в конце курса у 82,6% больных клинические проявления уретрита полностью исчезали или сохранялись весьма скудные прозрачные выделения без содержания лейкоцитов. Все больные хорошо перенесли процедуры, однако эффективность терапии недостаточно высока.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности и безопасности лечения бактериального уретрита у мужчин за счет получения более быстрой элиминации возбудителя со слизистой мочеиспускательного канала и выраженного противовоспалительного эффекта.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения бактериального уретрита в качестве антибиотика применяется смесь из 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика, вводимая в задний и передний отделы уретры по 5,0 мл с экспозицией на 3 минуты.

Сущность изобретения заключается в использовании впервые для местного лечения бактериального уретрита у мужчин, обусловленного стафилококками и стрептококками, геля Фуциталмика в сочетании с Димексидом. Гель Фуциталмик обладает выраженным бактерицидным действием и именно для таких микроорганизмов, как стрепто- и стафилококки, как следует из аннотации к препарату.

Комбинация 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика обеспечивает быстрейшую эрадикацию возбудителя за счет более лучшего и быстрого депонирования на слизистой мочеиспускательного канала при отсутствии побочных явлений, что приводит к более быстрому и выраженному противовоспалительному эффекту.

Лечение инстилляциями по 5 мл в задний и передний отделы уретры данной смеси с экспозицией на 3 мин Фуциталмика показало высокую эффективность. После проведенных инстилляций у пациентов на 2-3-й день исчезали субъективные симптомы, а в конце курса лечения у 95,5% больных клинические проявления уретрита исчезали полностью. Авторами отмечалась хорошая переносимость проводимых процедур у всех пациентов. При проведении контрольного микроскопического исследования отделяемого из уретры количество лейкоцитов не превышало 3-4 в поле зрения, а при микробиологическом исследовании отмечалась полная элиминация этиологического фактора воспаления.

Изобретение реализуется следующим образом: больным бактериальными уретритами проводятся инстилляции смеси, состоящей из 50 мл 25% Димексида и 5 г геля Фуциталмика. Смесь вводят по 5,0 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин и частотой процедур - по 1 ежедневно. Курс терапии составляет 5 инстилляций.

Авторами проведено изучение отделяемого уретры 156 мужчин, обратившихся в клинику ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий с жалобами со стороны урогенитального тракта (периодический налет на головке полового члена, рези, жжения, незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурию, чувство дискомфорта в канале и области промежности). Возраст больных от 18 до 56 лет. Заболевания, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазменная и уреаплазменная инфекции были исключены.

В бактериологической лаборатории изучали видовой состав и степень обсемененности микроорганизмами отделяемого уретры. Посев осуществляли на пластинчатые питательные среды: 5% кровяно-дрожжевой агар. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводили согласно определению бактерий Берджи. Положительные результаты учитывались при титре 10 4 степени и выше.

Получены следующие результаты: грамотрицательные бактерии, такие как E.coli обнаруживались у 63 (40,4%) больных, Proteus vulgaris - 18 (11,5%), Klebsiella pneumoniae - 12 (7,7%), Enterobacter spp. - 10 (6,4%) пациентов. Из грамположительных микроорганизмов наиболее часто высевались Streptococcus agalactiae у 46 (29,5%) и Staphylococcus aureus у 35 (22,4%) больных. А такой факультативный анаэроб, как Gardnerella vaginalis выявлялся у 77 (49,4%) обследованных мужчин.

Установлено, что проведенные исследования показали значительную распространенность таких возбудителей, как Gardnerella vaginalis, E.coli, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus и Proteus vulgaris, обнаруживаемых при бактериальных уретритах у мужчин. При этом воспалительный процесс в уретре, обусловленный стрепто- и стафилококками, выявлялся в наибольшем количестве случаев - у 82 (52,6%) пациентов. Выявленный высокий процент воспалительного процесса в уретре, обусловленный стрепто- и стафилококками, послужил для разработки нового высокоэффективного метода местного лечения.

Использование данного способа лечения поясняется следующими примерами.

Пациент Н., 23 года. Диагноз: Бактериальный уретрит, обусловленный Staphylococcus aureus, подострое течение. При обследовании больной предъявлял жалобы на слизисто-гнойные выделения из канала, незначительные рези при мочеиспускании в течение 7 дней. Объективно: губки уретры слегка гиперемированы, отечны, при массаже уретры из мочеиспускательного канала наблюдались незначительные слизисто-гнойные выделения. Пациенту проведено 5 инстилляций - по 1-й ежедневно. Смесь из 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика вводили по 5 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин. Курс лечения составил - 5 инстилляций. Контрольное исследование проводилось на 6 день после окончания терапии. В бактериологических посевах из уретры Staphylococcus aureus больше не высевался, при этом объективная симптоматика - гиперемия губок уретры, отечность и выделения из канала исчезали.

Пациент П., 28 лет. Диагноз: Бактериальный уретрит, обусловленный Streptococcus agalactiae, острое течение. При обследовании больной предъявлял жалобы на жжение и рези при мочеиспускании, покраснение губок уретры и гнойные выделения из канала в течение 10 дней. Объективно: губки уретры резко гиперемированы, отечны, при массаже уретры из канала наблюдалось обильное гнойное отделяемое. В бактериологических посевах из уретры высевался Streptococcus agalactiae, обильный рост. Пациенту проведено 5 инстилляций в уретру (по одной ежедневно) смеси из 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика. Смесь вводили по 5 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин. Контрольное исследование проводилось на 6 день после окончания терапии. В бактериологических посевах из уретры Streptococcus agalactiae больше не высевались, при этом объективная симптоматика - гиперемия губок уретры, отечность и выделения из канала исчезали.

Данным способом было проведено лечение 45 больных бактериальными уретритами. Примеры лечения аналогичны приведенным выше. Данные приведены в таблице.

Таблица
Параметры	Экмолин (0,5% раствор трипротамин-сульфата) (прототип)	Раствор 0,25% Димексида и 1 г геля Фуциталмика (заявляемый способ)
Число больных	23	45
Количество инстилляций	5	5
Эффективность	82,6%	95,5%

Как видно из таблицы, эффективность проводимой терапии составила 95,5%.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый способ лечения бактериальных уретритов у мужчин обладает выраженной этиологической и клинической эффективностью. Простота методики лечения, экономичность, отсутствие общих (нарушение микробиоциноза кишечника) и местных побочных проявлений при высокой терапевтической эффективности позволяют рекомендовать данный метод для лечения бактериальных уретритов, обусловленных стрепто- и стафилококковой природой.

1. Мавров И.И. Половые болезни / И.И.Мавров. - М.: Аст-пресс книга, 2002. 752 с.

2. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А.Молочков, И.И.Ильин - М.: Медицина, 1998. - 273 с.

3. Шмидт У. Спектр возбудителей при негонококковых уретритах / У.Шмидт, М.Хартман // Вестник дерматологии и венерологии. - 1988. - №10. - С. 32-34.

4. Бухарин О.В. Характеристика изменений микробиоциноза у больных хроническим неспецифическим уретритом / О.В.Бухарин // Журн. микробиол. - 2001. - №4. - С.86-89.

5. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дисбактериозы и эубиотики. Тезисы докл. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского. М., 1996; 42.

6. Бонев А. Новый метод местного лечения негонококковых уретритов / А.Бонев // Вестн. дерматологии и венерологии, 1978, №7, с.46-47.

Способ лечения бактериального уретрита путем местного введения в уретру антибиотика один раз в день в течение 5 дней, отличающийся тем, что в качестве антибиотика используют смесь из 50 мл 25%-ного раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика, вводимую по 5 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин.

Стафилококк обитает везде. На сегодняшний день известно о пятидесяти его видах, среди которых только пятнадцать могут быть выявлены на коже или слизистых человека. Однако только три вида могут нанести вред, и то при некоторых обстоятельствах.

Излишняя стерильность – лучшая обитель для стафилококка

Основные виды человеческого стафилококка

Наиболее агрессивными кокками считаются: сапрофитный, золотистый и эпидермальный.

Сапрофитный стафилококк наносит вред чаще женщинам, чем мужчинам. Он проявляется в виде воспалительных процессов в мочевом пузыре (цистит) и почках.

Распространяется стафилококк с помощью носителей бактерии. Причем многие носители (бессимптомные) сами не подозревают о его существовании. По некоторым данным, 40% здоровых людей имеют стафилококк.

Процесс инфицирования стафилококком

Очень важно знать для выяснения причин инфицирования кокками источники, с помощью которых они внедряются в организм.

- Пренебрежение правилами личной гигиены. Использование вещей и средств личной гигиены человека, больного стафилококком, особенно лицами с плохим иммунитетом.

- Повреждения кожи и слизистых. Даже посредством микротравм бактерия с легкостью внедряется в организм и быстро в нем размножается. Особая группа риска – больные с плохим иммунитетом в послеоперационном состоянии.

Ключевыми факторами для прогрессирования стафилококка являются: слабый иммунитет, иммунодепрессанты (препараты для угнетения иммунитета, например при трансплантации органов), длительный прием антибиотиков, некоторые хронические заболевания.

Основные симптомы стафилококка

Симптомы достаточно разнообразны, а их характер зависит от вида кокка. Тем не менее, точно определить его присутствие поможет бактериальный посев.

Кожные болезни. Угри, фурункулы, абсцессы и иные подобные проявления.

Ангина. Со стафилококком она протекает очень тяжело и часто сопровождается осложнениями.

Уретрит. Стафилококк в этом случае оседает на слизистой уретры, нанося вред всей мочеполовой системе. Он может образоваться из-за сомнительных половых контактов с носителями бактерии.

Простатит и аденома простаты. Ослабленный иммунитет позволяет коккам двигаться и размножаться по уретре, уязвляя все мочеполовые мужские органы.

У мужчин обычно стафилококк поражает кожные покровы и мочеполовую систему. В некоторых случаях он внедряется во внутренние органы и может вызвать сепсис и токсический шок.

Как выявить стафилококк?

Основной метод выявления – бактериальный посев. Для его осуществления происходит забор материалов, в которых бактерия локализуется. Результат посева выявляет тип кокка и его количество.

Лечение стафилококковых инфекций

Избавиться от стафилококка довольно сложно, но возможно. Основная сложность лечения в том, что он устойчивый ко многим антибиотикам. Более того, побороть его простыми антибиотиками практически нереально. Он быстро становится к ним нечувствительный. Его живучесть заключается в содержании пенициллиназы, расщепляющий молекулы антибиотиков. На сегодняшний день высокую эффективность в борьбе с кокком показали бактериофаги, стафилококковый анатоксин и метициллин. В комплексе с основным средством лечения следует повышать иммунитет, употреблять витаминные и минеральные комплексы и улучшать обмен веществ в организме. В том числе эффективный хирургический метод, предусматривающий локальное удаление очагов (фурункулы, гнойники).

Для поднятия иммунитета можно употреблять женьшень, родиолу, расторопшу, эхинацею и китайский лимонник. Кожные проявления можно смазывать зеленкой, которую очень не любит стафилококк.

Стафилококковая бактерия может стать серьезным поводом для беспокойства, если она провоцирует заболевания. В остальных случаях, если кокки не докучают и в небольших количествах присутствуют в организме, обычно проблем не возникает. Устранять их не нужно. Более того, дружи с ними, пока они тебя не трогают.

Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.

Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита.

Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.

Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).

У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Вызывается влагалищной трихомонадой, относящейся к простейшим, жгутиковым; это — одноклеточный паразит, который размножается путем продольного деления, хорошо растет в анаэробных условиях, вне человеческого организма быстро погибает. Трихомонада, попадая в уретру, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства за счет наличия на ее поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем продвигается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно попадает в мочеполовые органы.

Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.

При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Герпетический уретрит.

Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.

В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).

Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.

Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии