Холера в ростовской области

Ростовская область пытается не пропустить в Россию вирус холеры с территории Украины. Приграничные города и районы выставляют санитарные барьеры, чтобы локализовать вспышку заболевания, зафиксированную в нескольких десятках километров от российской границы. Как отражают атаки холерного вибриона, расскажет корреспондент "Вестей ФМ" Ярослав Лукашев.

Лабораторно подтвержденных случаев заболевания холерой на сопредельной с Ростовской областью территории Украины на сегодняшний день зарегистрировано около 25. На первый взгляд не так уж много, но даже такого количества достаточно, чтобы всерьез обеспокоить российских эпидемиологов. На сухопутной границе меры повышенной безопасности действуют уже несколько месяцев - если у пересекающего границу человека заметны подозрительные симптомы, его сразу же отправляют на медосмотр прямо с КПП. Но чем больше людей заболевает на Украине, тем очевиднее становится недостаточность уже принятых мер.

Напрямую от человека к человеку холера не передается, гораздо более опасным и менее контролируемым способом распространения эпидемии может стать вода Таганрогского залива - общего для Ростовской и Донецкой областей. Именно поэтому с сегодняшнего дня воду из Таганрогского залива запрещено использовать в любых целях - пить, купаться или применять при приготовлении пищи, сообщил главный государственный санитарный врач Неклиновского, Матвеево-Курганского и Куйбышевского районов Ростовской области Сергей Мусиенко.

"Ограничительные меры - это ограничения на купание, ловлю рыбы, проведение массовых мероприятий. Усилен анализ острых кишечных инфекций, усилен лабораторный контроль. И еще проводится целый ряд мероприятий", - заверяет Мусиенко.

Пляжи и излюбленные рыболовные места Таганрогского залива обезлюдели - за соблюдением "табу" следят не только медики, но и полиция, пограничники и еще несколько надзорных ведомств. Но эпидемиологи опасаются, что жесткие ограничительные меры могут запоздать. Развитие вспышки инфекции далеко не всегда можно предсказать, рассказал заместитель директора центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев.

"Алгоритм разработан нами давно, просто сейчас проводим какую-то корректировку, потому что ситуация каждый раз меняется. Мы не знаем погодных условий, которые не всегда можно предсказать. Также непредсказуемы поведение населения и миграция, которая имеет большое влияние", - сетует Малеев.

Пока опасения эпидемиологов остаются просто опасениями, а развивающуюся на Украине эпидемию удается не пустить в Россию. За последние несколько месяцев напряженной работы лабораторий в Ростовской области не выявлено ни одного случая холеры. Правда, уровень заболеваемости кишечными инфекциями по сравнению со среднегодовым показателем увеличился почти в 2 раза, но, как говорят медики, это можно считать относительно безопасным предупреждением о том, что совсем неподалеку бушует болезнь, унесшая больше трех тысяч человеческих жизней после землетрясения на Гаити.

На Украине зафиксирован очередной случай заболевания холерой

На Украине госпитализирована россиянка с диагнозом "холера". Об этом сообщили в Санэпиднадзоре страны. По словам медиков, заболевшая приехала на отдых из Калининградской области. Все подробности - у корреспондента Владимира Синельникова радио "Вести ФМ".

На Украине нашли виновников распространиения холеры

Украинские врачи не исключают массового распространения холеры. Холероподобный вибрион нашли в Днепре, а также в водоемах Мелитополя и Бердянска, таким образом, общее число больных холерой - 16, из них 15 в Мариуполе и 6 случаев обнаружения носителей вибриона такого же возбудителя у клинически здоровых лиц.

Холера косит мариупольцев

На Украине растет число заболевших холерой. В городской больнице Мариуполя находится уже 14 человек. Предварительная причина заражения - попадание в организм морской воды или употребление в пищу рыбы из Азовского моря. Сейчас на побережье введен карантин, закрыты пляжи, запрещена рыбная ловля, специалисты постоянно берут пробы морской воды.

Холера в Мариуполе не затронет российский туристический рынок

После того, как в Мариуполе была обнаружена холера, многие из тех, кто собирался провести отпуск на Азовском море, задумались, безопасно ли это. Сейчас на прямой связи со студией "Вестей ФМ" гендиректор туроператора "Дельфин" Сергей Ромашкин.

Украине пока удаётся сдерживать наступление холеры

Заболевание холерой лабораторно подтверждено у заразившихся жителей Мариуполя. Все они сейчас госпитализированы. И у всех симптомы болезни проявились после употребления в пищу рыбы, выловленной в Азовском море.

14 апреля 2020 11:41

Ростовская область, 14 апреля 2020. DON24.RU. В России эпидслужба всегда действовала на опережение и успешно ликвидировала очаги инфекционных заболеваний. Как была организована работа медиков во время наиболее опасных эпидемий?

Холера биотипа Эль-Тор

Когда в 60-х годах прошлого века вспыхнула седьмая пандемия холеры, казалось, что от России это все далеко. Тем не менее медики заблаговременно начали готовиться к отражению инфекционной атаки.

В Ростовском мединституте студенты изучали специфику холеры, а в СЭС не менее двух-трех раз в год проводили учения с привлечением служб здравоохранения – отрабатывали противоэпидемические мероприятия при заносе холеры в наш регион. В случае эпидемии медики должны были тесно работать с органами власти. В планах горисполкома и облисполкома было заложено дополнительное финансирование на противоэпидемические мероприятия, также имелся трехмесячный запас медикаментов, медоборудования, укладок с предметами для лабораторных обследований. Это все отрабатывалось в спокойное время, но в конце 1960-х – начале 1970-х эпидемия холеры биотипа Эль-Тор шагнула на территорию Советского Союза. По наиболее распространенной версии, она была занесена на территорию Каспийского региона из Ирана, а затем распространилась на Черноморское побережье Кавказа, Крым и юг Украины. Эксперты говорили и о внутренних источниках эпидемии: в водоемах и сточных водах регионов, где бушевала болезнь, холерные вибрионы биотипа Эль-Тор выявлялись на протяжении нескольких предыдущих лет. Наиболее угрожающей ситуация оказалась в Астраханской области и Крыму. Астрахань, Одесса и Керчь были закрыты на полный карантин.

Много больных выявлялось и в Ростовской области, хотя тотального карантина не было. Пришло время проверять противоэпидемические планы на жизнеспособность.

Прививали круглосуточно

В конце 1960-х годов Тамара Алексеевна, окончив Ростовский мединститут, работала участковым врачом-эпидемиологом на Новочеркасской городской санитарно-эпидемиологической станции и почти сразу оказалась на передовой. Когда вспыхнула холера, началась вакцинация всего работающего населения, тысячи людей прививали круглосуточно. Тогда впервые были применены безыгольные инъекторы – они значительно экономили время. Бригады вакцинаторов состояли из трех человек: хирурга, терапевта и медсестры. Помимо прививок надо было быстро выявлять зараженных и устанавливать их контакты. Проверялись и люди, прибывшие из районов с неблагополучной эпидобстановкой.

Фото: из личного архива Тамары Кондратенко

На сборы – пять минут

Реальная жизнь диктовала свои условия. Половины из тех мероприятий, которые рекомендовались в теории, проводить не было нужды. Например, облачаться в противочумные костюмы.

В 1980 году Тамара Алексеевна была назначена первым заместителем главного врача Ростовской областной санэпидстанции, в 1983-м – главным врачом области.

Эпидемиолог от бога

В середине 1980-х годов два случая холеры были зафиксированы в Азовском районе, в селе Колузаево. Туда ее привез житель Дагестана. Бригада областной СЭС выехала на место на рассвете.

Вместе с ней на место вспышки инфекционного заболевания выезжали врачи Михаил Швагер, Эмма Гайсинская и Людмила Прядко. Михаил Михайлович – врач-эпидемиолог от бога. Коллеги говорят, что у него особое чутье на то, как быстро найти причину возникновения случаев заболевания.

По ее мнению, врачебное мышление складывается на основе логического мышления, профессионализма, умения применять имеющийся опыт и знания, а также предполагать и учитывать возможности возбудителя и пути его передачи.

Как-то бригада областной СЭС отправилась в Белую Калитву – там в пионерском лагере зафиксировали вспышку сальмонеллеза. Особых нарушений при приготовлении, хранении продуктов не обнаружили. Но ведь взялась откуда-то болезнь! Путь ее проникновения обнаружил Швагер: открывая плотно прилегающую дверь в санузел, он услышал всплеск. Оказывается, в ванне, наполненной водой, охлаждали кастрюли с компотом, и когда кто-нибудь хлопал дверью, вода переливалась в них.

Профилактика дешевле, чем лечение

COVID-19 в нашей стране поставил перед специалистами здравоохранения множество задач. Как быстро распознать возбудителя, оказать адекватную медицинскую помощь, какие выбрать средства для эффективной профилактики? Сейчас многие вопросы решаются исходя из фактических данных.

Информация поступила якобы от сотрудника мариупольской администрации. На условиях анонимности тот сообщил им об угрозе вспышки холеры - опасный вибрион, по его словам, был обнаружен в Азовском море. Он уверяет, что местные власти игнорируют информацию, а у сотрудников мариупольской СЭС нет необходимых препаратов и оборудования, чтобы регулярно проводить санитарный надзор прибрежных зон. По данным информатора, компактное проживание, антисанитария, недостаточное обеспечение чистой питьевой водой там может привести к тому, что может случиться массовая эпидемия холеры.

При этом Интернет-пользователи уже подсчитали, что прямое расстояние от Мариуполя до Таганрога – 106 километров, а до Ростова -на- Дону – 165. И не суть, что течение идет в противоположном направлении, но в Сети уже предрекают опасность смертельной болезни и для дончан.

О том, насколько это опасно для жителей нашего региона и какие меры ведутся, чтобы не допустить возникновения ЧП, мы уточнили в Управлении Роспотребнадзор по Ростовской области. Официальный ответ по этим вопросам гласит: опасности для дончан нет. Однако в пунктах пропуска на российско-украинской границе усилен санитарно-карантинный контроль, а кратность отбора проб окружающей среды увеличена в два раза.

Напомним, сама по себе холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Ею могут заболеть как взрослые, так и дети. В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления.

Однако у десятой части заболевших после попадания в организм бактерии (от шести часов до пяти дней) развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. И тогда потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может даже наступить смерть.

К слову, родиной холеры считается Индия . Оттуда она распространилась на все континенты и в течение 19 века вызвала шесть пандемий, унесших жизни миллионов людей. Во время вспышки холеры в Перу в 1992 году больных приходилось размещать даже в больничных коридорах. В 2010-м после разрушительного землетрясения эпидемия холеры случилась на Гаити , унеся жизни 9 тысяч человек. Возбудитель болезни чаще всего находится в пище или воде, загрязненных зараженными фекалиями.

Возбудитель болезни чаще всего находится в пище или воде, загрязненных зараженными фекалиями. Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

КОНКРЕТНО

Как можно заразиться холерой?*

При питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения. Основным же источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

БДИ!

Как защититься*

- Пейте только кипяченую или дезинфицированную соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

- Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

- Потребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку.

Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции. Если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

- Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

- Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его. Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

- Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

- Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

*По данным Управления Роспотребнадзор по РО.

Ростов-на-Дону. 7 сентября. ИНТЕРФАКС-ЮГ - В водоемах Ростовской области регулярно берут на проверку пробы в связи с выявлением очага холеры на Азовском море в украинском городе Мариуполе, сообщил руководитель управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека области - главный санитарный на Дону Михаил Соловьев.

"В акватории Азовского моря в Мариуполе уже сформировался очаг холеры, лабораторные исследования рыбы и воды находят токсигенные штаммы. В связи с этим в два раза чаще проводятся исследовании воды в Таганрогском заливе Азовского моря", - рассказал в среду на пресс-конференции в ростовском пресс-центре агентства "Интерфакс-Юг" М.Соловьев.

По его словам, хотя в водоемах области холера не выявлена, по мере возможности проводятся обследования людей без определенного места жительства, контролируется миграция населения с Украины.

"Всем, кто выезжает в страны с неблагоприятной ситуацией по холере, мы выдаем памятки, как надо вести себя, как определить это кишечное заболевание по симптомам", - сказал М.Соловьев.

Он отметил, что сейчас спасает погода, поскольку температура воды понизилась до 20 градусов, мало кто отважится купаться.

"Контрольные мероприятия планируем проводить до октября. Но основным критерием, конечно, является температура воды. Если температура воды будет ниже 16 градусов, мы существенно уменьшим количество проверок", - подчеркнул М.Соловьев.

Роспотребнадзор Ростовской области в 2012 году уменьшит количество плановых проверок

Управление Роспотребнадзора Ростовской области в 2012 году планирует провести 4 тыс. плановых проверок, сообщил руководитель управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека области - главный санитарный врач области Михаил Соловьев.

"Мы сформировали и отдали на согласование в прокуратуру план на 2012 год, в котором предусмотрено значительно меньшее количество проверок, чем в последние пять лет", - сказал М.Соловьев.

По его словам, из 4 тыс. запланированных на 2012 год проверок 1 тыс. приходится на учреждения детства, летний отдых и школы области, остальные проверки касаются гиены питания, условий труда, коммунальной гигиены, зашиты прав потребителей.

"Снижение количества проверок обусловлено уменьшением количества заболеваний в регионе. Так, 50 из 100 показателей заболеваний, находящихся у нас на постоянном контроле, в текущем году вообще не зарегистрированы. По 34 заболеваниям у нас наблюдается заметное снижение", - отметил М.Соловьев.

В Ростовской области в 2011 году в 10 раз снизилось количество заболевших Лихорадкой западного Нила

В Ростовской области с начала года лихорадкой западного Нила заболели восемь человек, сообщил руководитель управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека области, главный санитарный врач региона Михаил Соловьев.

"В текущем году у нас зарегистрировано в 10 раз меньше лабораторно подверженных случаев заболеваний населения лихорадкой западного Нила, тяжелых ситуаций не было", - сказал М.Соловьев.

По его словам, снижение заболеваемости обусловлено тем, что в регионе вовремя проведена обработка против комаров.

"В нынешнем году мы особое внимание уделяли обработке подвалов и приведению их в надлежащее состояние. В прошлом году львиная доля заболевших была покусана комарами, которые расплодились в подвалах жилых домов, где были протечки", - сказал М.Соловьев.

Он отметил, что также усилен контроль за работой управляющих компаний. Только в Ростове-на-Дону с начала года проверено 90 управляющих компаний.

Четверть населения Ростовской области к зиме планируется привить от гриппа

В Ростовской области к зиме текущего года планируется привить от гриппа около 1 млн человек, сообщил руководитель управления Роспотребнадзора области Михаил Соловьев.

"Мы ожидаем порядка 1 млн доз вакцин против гриппа, что позволит привить четверть населения области и снизить возможную эпидемию гриппа в регионе", - сказал он.

По его словам, в нынешнем году ожидается холодная зима, в связи с этим возможна вспышка заболеваемости гриппом.

"В области резкий всплеск заболевания гриппом приходится на февраль-март, когда школьники выходят с зимних каникул", - отметил М.Соловьев.

В Ростовской области за лето 2011 года резко увеличилась активность клещей

В Ростовской области с начала года крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) заразились 48 человек, трое погибли, сообщил руководитель регионального управления Роспотребнадзора Михаил Соловьев.

"В нынешнем году на 18% по сравнению с 2010 годом выросло количество пострадавших от укусов клещей, в пять раз увеличилась активность вируса КГЛ", - сказал М.Соловьев.

По его словам, если в минувшем году вирус КГЛ обнаруживался в одном из 10 клещей, то в нынешнем году вирус находят в 6 из 10.

"Столь резкий всплеск заболевания лихорадкой обусловлен изменениями климата, потеплением. Кроме того, большие сельскохозяйственные площади не обрабатываются от клещей, что дает возможность насекомым выживать в нашем регионе", - рассказал М.Соловьев.

Он отметил, что ситуация с заболеванием КГЛ в регионе напряженная, однако методы борьбы с клещом отработаны, проводится обработка территорий.

Жители Ростовской области чаще всего жалуются на некачественную работу банков и ЖКХ - Роспотребнадзор

В первом полугодии текущего года в Ростовской области увеличилось количество обращений жителей в управление Роспотребнадзора с жалобами, сообщил руководитель управления Михаил Соловьев.

"Количество жалоб, в том числе письменных, по данным за первое полугодие увеличилось на четверть по сравнению с аналогичным периодом прошлого года", - сказал в среду на пресс-конференции в ростовском пресс-центре агентства "Интерфакс-Юг" М.Соловьев.

По его словам, особенно сильно выросло количество жалоб на услуги ЖКХ и услуги банков.

"Масса проблем возникает с управляющими компаниями, в основном жалобы касаются установленных тарифов и внутридомовой собственности", - рассказал М.Соловьев.

Он отметил, что правовая грамотность населения растет, но и продавцы стали вести себя более жестко по отношению к покупателям.

Холера - древнейшая болезнь человека, которая распространялась на многие страны мира и даже континенты и уносила миллионы человеческих жизней. Эндемичным очагом холеры являлись бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии. Сочетание жаркого климата с обилием осадков, географических особенностей (низменная местность, множество пойм, каналов и озер) и социальных факторов (высокая плотность населения, интенсивное загрязнение водоемов, использование загрязненной воды для питья и бытовых нужд) определило укоренение этой инфекции в данном регионе.
До 1960 года было известно шесть эпидемий холеры, хотя они практически не были разделены благополучными периодами.
Первая эпидемия, начавшаяся в индии в 1817 году, в последующие восемь лет была занесена на Цейлон, Филиппины, в Китай, Японию и Африку, затем в Ирак, Сирию и Иран и, наконец, в города Каспийского бассейна России (Астрахань, Баку).
Вторая эпидемия холеры (1828-1837), также начавшаяся в Индии, распространилась в Китай, откуда караванными путями - в Афганистан и Россию (Бухару, Оренбург). Другой путь проникновения холеры в Россию - через Иран, откуда она распространилась на страны Ближнего Востока и Закавказье. В эту эпидемию холера охватила большинство губерний России, была завезена в Западную Европу и Северную Америку.
Третья эпидемия холеры (1844-1864) началась в Индии, Китае, на Филиппинах, в Афганистане и распространилась через страны Средней Азии и Иран в Закавказье. Проникновение холеры в Россию было связано с распространением холеры в Западной Европе, откуда она также попала в Северную Америку. Четвертая эпидемия (1865-1875) началась в Индии и, продвигаясь в восточном (Китай, Япония) и западном (Пруссия) направлении, достигла Европы, Африки и Америки. В Россию холера тогда проникла через Турцию и Пруссию.
Пятая эпидемия (1883-1896), охватившая те же порты Азии, южные порты Европы и Америки, не обошла и Россию.
Шестая эпидемия (1900-1926) характеризовалась выраженным вторым подъемом, что связано с войнами (балканской, первой мировой, а также с интервенцией и гражданской войной в России)
В Китае в 1939-1940 гг. от холеры умерло около 50 тысяч человек, а, например, в Индии в 1919-1949 гг. умерло 10 миллионов человек. После 1950 года наметилось выраженное снижение распространения холеры.
Однако в 1961 году она вернулась. По далеко не полным официальным данным, в этом году холера регистрировалась в 8 - 10 странах; в последующие 4 года было охвачено 18 стран, а с 1965 до начала 1970 года - 39 стран мира.
Такого быстрого распространения холеры не отмечалось ни в одну из предшествующих пандемий. Сначала она появилась на о. Сулавеси, затем в Макао и Гонконге, откуда была завезена на Саравак и Филиппины.
В последующие годы холера появилась на о. Тайвань, проникла в страны Юго-Восточной Азии и Южную Корею. Дальнейшее развитие пандемии холеры Эль-Тор характеризовалось повторностью эпидемических вспышек в странах Юго-Восточной Азии, Ближнего и Среднего Востока и проникновением ее на Африканский материк. В 1970 году эпидемические вспышки холеры Эль-Тор возникли в Одессе, Керчи, Астрахани.В развитых странах (в Европе, США, Австралии) холера встречается чрезвычайно редко, однако в других регионах мира (многие страны Азии, Африки, Южной Америки) она все еще довольно распространена и относится к числу карантинных инфекций.
Холера - это острое инфекционное заболевание пищеварительной системы бактериальной природы, вызываемая холерным вибрионом. Вибрион холеры весьма устойчив в окружающей среде. Он живет в прибрежной соленой морской воде и солоноватой воде широких устьев рек, доступных для приливов. В пресной воде открытых водоемов сохраняется в течение нескольких месяцев. Некоторые биотипы холерного вибриона длительно сохраняются в иле и в организмах обитателей водоемов. Возбудитель холеры беспрепятственно размножается в свежем молоке, мясных продуктах при температуре от 10 до 40 °С. Он не боится низких температур, но быстро погибает при высушивании на солнечном свету, при кипячении, под воздействием кислот и дезинфицирующих веществ. Вибрионы выделяются с фекалиями и рвотными массами человека и часто приводят к возникновению эпидемий. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Холера может очень быстро распространяться, особенно в районах, где нет чистого водоснабжения и адекватных систем канализации.
Механизм передачи возбудителя человеку, как и механизм передачи других кишечных инфекций, заключается в проникновении холерных вибрионов в желудочно-кишечный тракт с зараженной водой или пищевыми продуктами. Однако не исключается и возможность заражения при непосредственном контакте с больным, когда возбудитель может быть занесен в рот загрязненными руками, а также передача возбудителей холеры мухами.
Болезнь характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Источником инфекции является человек (больной и вибриононоситель).
Симптомы холеры весьма разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.
Инкубационный или скрытый период заболевания при котором еще не наблюдаются признаки болезни длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид "рисового отвара" без запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.
1 степень: дегидротация (потеря жидкости) выражена незначительно.
2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.
3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.
4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, появляются "темные очки" вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 0С.
Примерно один из 20 больных холерой страдает тяжелой формой заболевания. Тяжелая форма холеры без соответствующего лечения может привести к летальному исходу в течение нескольких часов.
Что можете сделать вы. Если вы едете в страну или в регион России, где риск заражения холерой достаточно велик, необходимо принять следующие меры:
- пейте только кипяченую воду;
- газированные напитки, упакованные в бутылки или банки, обычно безопасны, но только если не добавлять лед;
- ешьте только свежеприготовленные и хорошо термически обработанные продукты (то, что хорошо проварено, прожарено, пропечено и т. д.);
- всегда чистите фрукты и овощи;
- не ешьте ничего, что выглядит подозрительным, сырым и недостаточно обработанным, включая морепродукты;
-чаще мойте руки и обязательно перед приемом пищи. Помните, что санитарно-гигиенический уровень стран тропического пояса не всегда находится на должной высоте, а проводимый контроль за качеством воды и продуктов, чистотой ресторанов, баров и магазинов ненадежен. Поэтому прибывшие в тропики должны полагаться на самих себя и сами создавать дома условия, исключающие заражение членов семьи кишечными инфекциями (чистота кухни, посуды и продуктов, кипячение воды для питья, ликвидация мух, личная гигиена). Учтите, что вода централизованного водоснабжения может не соответствовать должным санитарным нормам и послужить фактором передачи не только возбудителей холеры, но и других инфекционных и паразитарных заболеваний. Вымыв руки такой водой обработайте их дополнительно каким-либо антисептиком, можно крепким алкогольным напитком.
Если следовать этим мерам предосторожности, риск заражения холерой будет очень мал. Существует вакцина для профилактики холеры. Однако иммунитет от вакцины является временным и недостаточно прочным. Поэтому, даже если вы сделали прививку, необходимо постоянно следовать правилам гигиены, т.к. вакцина не обеспечит полной защиты от холеры. Уточните у врача о необходимости прививки, если вы едете в отпуск или командировку. Ни одна страна не требует обязательной прививки от холеры как условие для въезда.
При подозрении на заболевание необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Лечение холеры заключается прежде всего в восстановлении количества жидкости и солей, потерянных организмом из-за диареи. Специальный подготовленный раствор солей и сахара, употребляемый в больших количествах, может устранить обезвоживание. Эта методика лечения, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, используется для лечения холеры по всему миру. Похожие смеси, такие как Гастролит, Регидрон, можно купить в аптеке.
При тяжелой форме заболевания применяются антибиотики, которые уменьшают проявления диареи и сокращают срок течения заболевания.