Грудное молоко и полиомиелит

- Одна из первых прививок ребенка БЦЖ. Какую степень защиты дает вакцинация БЦЖ? Известно, что, допустим, в большинстве европейских стран, во Франции с 2007 года, в Австрии, в Германии с 1998, в Италии, Испании, Греции, Нидерландах, даже на Украине вообще отказались от проведения прививки БЦЖ. Нужна ли она нам?

- Все дело в распространенности. В перечисленных вами странах распространенность туберкулеза ниже среди взрослого населения, чем у нас. Это свидетельствует о не совсем благополучном социально-экономическом положении страны - у нас рост туберкулеза продолжается у взрослого населения. Рост чуть-чуть замедлился, но остается много штаммов возбудителей, которые практически не реагируют на антибиотики, ведь резистентность к антибиотикам устойчивая у возбудителей туберкулеза. У детей ситуация чуть получше, чем у взрослых благодаря прививкам.

В педиатрии успех лечения на 50% зависит от того, поверят ли врачу родители. Ведь если вы верите врачу, легко вас вылечить, не дать усиливаться вашей болезни, не допустить рецидивов при хроническом течении заболевания. Педиатрам трудно, потому что за то время, которое отводится на прием, сложно убедить порой очень негативно настроенных родителей. Если врач учится 6 лет и потом всю жизнь, то родителей не учили ни одного дня.

- Это родители не смогут проконтролировать, и вопрос останется на совести того лечебного учреждения?

На 100% прививки не защищают, но если ребенок заболеет, то заболевание будет протекать гораздо легче и без осложнений. Есть разные инфекции. Та же корь, та же скарлатина, та же пневмония по-разному протекают. Тяжелое течение можно предупредить вакцинопрофилактикой. Взрослые люди, страдающие туберкулезом, нередко позволяют себе отказываться от лечения, они выделяют бациллы-возбудители. И ребенок может встретиться с этими людьми везде. Без БЦЖ он остается беззащитным. Поэтому и делается и прививка, а после года практически ежегодно поводятся манту, потому что иммунитет тоже угасает. Вопрос ревакцинации, обычно где-то в 7 лет, решается уже с учетом реакции манту.

- Скажите, а насколько необходимо вакцинировать детей прямо с младенчества? Может быть, стоит начать вакцинацию после полугода или года, когда у ребенка в достаточной мере сформировался иммунитет?

- Есть такие дети, которым и надо начать через год, если они перенесли, допустим, тяжелую внутриутробную гипоксию, у них есть изменения со стороны нервной системы. Это изменения, которые проходят со временем, но ребенку надо время. Поэтому их вакцинируют после года.

- Если по каким-то причинам родители не делали ребенку прививки, а перед детским садом решили начать эту прививочную кампанию. С чего стоит начать?

- С национального календаря прививок. Там указана последовательность. Единственное, что если БЦЖ в роддоме делают безо всяких манту, то тут, если ребенку больше двух лет, предварительно надо поставить пробу манту и решить, стоит ли прививать или нет. Это врачи хорошо знают.

- Буквально 6-7 лет назад помимо КДС (коклюш, дифтерия, столбняк), появилась комплексная вакцина пять в одном – пентаксим (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и гемофильная инфекция). Насколько оправдано использование таких прививочных коктейлей? Как они переносятся? Не возникает ли осложнений?

- Пентаксим много лет используется во всех странах мира, так что безопасность и эффективность этой вакцины доказана. Если бы не эта вакцина, то мы должны были бы делать пять отдельных и какие-то из них повторять. Это большая инъекционная нагрузка на ребенка, это стресс для него и стресс для родителей. Такая негативная реакция и такое состояние нервной системы не способствует здоровью. Конечно, правильнее использовать комбинированные вакцины. Но прежде они проходят клиническую апробацию.

В состав этой вакцины входит вакцина против гемофильной инфекции. А у детей от 2 до 5 лет наряду с пневмококком, возбудителем отитов, воспаления среднего уха, синуситов, воспаления пазух и даже пневмонии одним из основных возбудителей является гемофильная инфекция. Поэтому в календаре прививок развитых стран давно введена вакцина против гемофильной инфекции.

- Следующий вопрос, который нам прислали слушатели, связан с вакциной против полиомиелита. Болезнь в мире практически побеждена. Зачем до сих пор прививают?

- Если бы победили, то никто бы в мире не прививал. А все страны прививают. В мире интенсифицировались миграционные процессы, и заболевание может начать распространяться.

- Живая вакцина от полиомиелита – капельки в рот. Действительно ли не привитый ребенок может заразиться от привитого живой вакциной, например, на игровой площадке, в бассейне, где угодно.

- Может. Но нужно меры гигиены. У нас ведь по национальному календарю первые две прививки делаются инактивированной вакциной, а третья делается живой. На какое-то время разобщение, то уже спустя определенное время, где-то в пределах месяца, нельзя заразиться.

- Существует мнение, что если ребенок находится на грудном вскармливании, то ему не страшны никакие болезни. Так ли это?

- Грудное вскармливание дает возможность ребенку вырасти здоровым, потому что его иммунитет повышается. Первое время у ребенка материнский иммунитет, который он получает и в том числе и с грудным молоком. Кроме того, он вырастает более мягким человеком, ласковым, потому что существует непрерывная связь с матерью. Это доказано. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, иммунитет выше, но он также может заболеть любой из инфекций, как и другой ребенок. Грудное вскармливание не панацея, все зависит от вирулентности и от того, в каком периоде ребенок заболевает.

- Людмила Вячеславовна, а сколько нужно кормить грудью? Потому что существуют абсолютно различные мнения: кто-то это делает это 2-3 месяца, а кто-то когда уже ребенок бегает и зубов полон рот.

- Кормить грудью в идеале можно закончить, когда ребенок уже практически подготовлен, то есть он получает все прикормы. У нас до года было обязательно кормление. И это правильно. Последнее время стали говорить и о том, что и до двух, до трех лет даже. Но хотя бы до четырех-шести месяцев ребенок должен находиться на чисто грудном вскармливании. Потом начинают вводить прикормы – и соки, и каши разные, и пюре овощные, и мясные блюда. Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем психологически он более уравновешен, менее подвержен нарушениям со стороны нервной системы.

- Стоит ли делать прививки ребенку перед оформлением в детский сад?

- Нередко родители начинают делать прививки перед оформлением в детский сад. Этого не надо делать. И хорошо сделать последнюю хотя бы за недели три-четыре до сада. Потому что опять-таки для ребенка это стресс. Иммунитет снижается, когда ребенок находится в стрессе, адаптация к детскому дошкольному учреждению проходит сложнее.

- Если прививки не делались, и ребенок уже пошел в детский сад, то там есть какие-то ограничения?

Интересная вещь, что иммунитет, который якобы должен был выработаться в результате прививки – не факт, что он вырабатывается. Это мамы должны хорошо понимать. Когда они прививают своих детей, это вовсе не значит, что они их привили. Есть 20% детей, которые в принципе не прививаются, хоть ты убейся. Просто не вырабатываются антитела на вакцину.
Это означает, что вакцинация – это не есть 100% гарантия , что ребенок приобрел иммунитет. Ребенок не приобретает пожизненного иммунитета, и потом не передает его своим детям.

Когда у нас иммунная система зреет? К 6-7 годам. Никому не приходит в голову 3-х месячного ребенка жареной картошкой кормить, все знают, что он маленький и у него кишечник не способен усвоить жареную картошку. А тут вдруг незрелый иммунитет способен привиться.
При этом врачи говорят, что потом есть поствакцинальный период, когда ребенок подвержен заболеваниям простудным и пр. а поскольку все основные прививки идут в первые 2 года, так плотненько, то получается, что первые 2 года ребенок постоянно в поствакцинальном состоянии, когда снижен иммунитет, и дитя может подхватить все что ни попадя. И это в то время, когда у него все должно расти, развиваться – но с ослабленным иммунитетом.
Мы же взяли и подселили что-то в ослабленной форме, что-то очень сильное. Например, у ветрянки и краснухи ость очень потрясающая способность ослаблять иммунитет донельзя. И боятся-то не краснухи, а что после нее может быть все что угодно, включая пневмонию. Потому что сильно ослаблен иммунитет.
И ребенок первых 2 лет жизни постоянно с ослабленным иммунитетом. Когда начинают говорить, что грудничок постоянно болеет, я обычно не лезу в тему вакцинации без нужды, потому что это такая тонкая тема, и просто так с мамами не разговариваю. Поэтому давайте разберемся откуда что.

Связь между началом поголовной вакцинации и уходом эпидемий детских болезней пока не доказана. Также как и связь между прививками и туберкулезом. Прививали всех, и болеют туберкулезом только привитые. Причем, это может быть как – болезнь сидела-сидела, себя не проявляла и все было ничего. Как социальные условия рухнули, иммунитет у человека рухнул – и получай туберкулез.

У ребенка может быть природный иммунитет, который вы передали с молоком. В этой ситуации, если мы начали вакцинировать, этот природный иммунитет гробится. По-хорошему, до того, как прививать, нужно пойти, сделать иммунограмму, и выяснить, есть ли там иммунитет или нет. Если он есть, что же мы тогда прививать будем?
Поэтому, если узнаете, что где-то ребенок заболел ветрянкой, краснухой, идите и ведите туда своего ребенка, чтобы у него был свой иммунитет.

Большинство прививок, кроме полиомиелита, вводятся совершенно другим путем. Большинство болезней передаются воздушно-капельным путем, а прививки делаются путем инъекций. Когда вирус попадает воздушно-капельным путем, у него куча барьеров, включая лимфу, у него начинает вырабатываться защита. Когда это напрямую в кровь, то эти барьеры и способы защиты не работают, и для организма это тяжелая нагрузка. Просто удар ниже пояса .

Получается, что с Природой мы боремся, как с ветряными мельницами. Вокруг этих 7-8 детских болезней раздута такая каша.

Есть еще один момент очень важный – мамы, которые будут прививать, должны иметь в виду, что привитые дети могут начать болеть в стертой форме. Если для коклюша это не столь актуально, то, например, для дифтерии это очень актуально.
Когда в Москве была вспышка дифтерии 10 лет назад, там вывели 80% школ, все были привиты до единого, в те времена не было непривитых детей, но их увозили уже по скорой с удушьем. Очень долго врач не мог диагностировать болезнь, поскольку симптомы было стерты. Если бы это была классическая дифтерия, это было бы сразу понятно, было бы назначено лечение, с этим делом сейчас хорошо справляются. Когда лечили незнамо от чего, то ребенка уже с удушьем увозили по скорой. Так вот что лучше? Может, дать сразу развернутую картину, чтобы нормально и адекватно сразу лечили, или в скрытой форме, чтобы потом реанимировать.

Гепатит.
Передается через кровь и половым путем. 10% мам являются носителями гепатита, но тогда этих мам надо выявить и их новорожденных привить, чтобы они от мам не зацепили. Прививки же стали ставить 100% новорожденных детей, многим еще до прикладывания к груди. В результате у нас огромное количество затяжных желтух.
Есть очень четкая связь между полиомиелитом и количеством инъекций. Котоку удалось это проследить. Когда не было большого количества уколов, полиомиелита не было вообще. Но каким-то боком полиомиелит связан с количеством уколов, когда прокалывается кожа, что-то происходит. Когда была война, там было не до прививок, и не было полиомиелита. После войны начали прививать от оспы, сразу пошел всплеск полиомиелита. Призывников привили от свинки, сразу пошла вспышка менингита. Прививали от свинки – получили менингит. А работница столовых, которых не прививали, но они целовались с этими ребятками, ни одна не заболела.

Врачи не могут понять, что происходит, вроде привиты почти 100%, а болячки как шли, так и идут. Они начинают убирать медотводы, начинают прививать ДЦП-шников, аллергиков, недоношенных, маловесных….

Вовсе не глупый вопрос.

Эти эксперименты - копание в навозной куче. Да, там много чего можно найти. Если Вы любите это - флаг Вам в руки.

Галина , у Вас есть хорошее дело - помогать мамам налаживать ГВ. Ну так занимайтесь им. Промывать мозги взрослым людям, тем более по вопросам, где Вы полный профан, дело совершенно дохлое.

Остальной Ваш бред без комментариев. Слишком его много. Не успеваю.

Слабой назвать иммунную систему новорожденного неправильно, скорее она еще недостаточно зрелая или обученная. Обучение же ее начинается сразу же после появления ребенка на свет – тысячи антигенов начинают взаимодействие с организмом новорожденного, и уже через 10 дней вырабатывается полный иммунный ответ на большинство из них. Так прививки, рекомендуемые в роддоме (БЦЖ и прививка против Гепатита В) лишь добавляют несколько антигенов в эту массу информации для новорожденного организма и не представляют для него проблемы (при учете противопоказаний).

Защита материнскими антителами, которые ребенок получает внутриутробно, работает, но только при определенных параметрах, а именно:

• Организм матери должен иметь достаточное количество антител, которые появляются только, если мать переболела или была привита. При этом стоит учесть, что для некоторых инфекций длительность иммунитета после прививки или болезни не является пожизненным (например, столбняк, дифтерия, коклюш), и если прививка или болезнь случились более чемза 10 лет до рождения ребенка, то антитела передаться уже не смогут.
• Для некоторых инфекций (например, туберкулез и коклюш) защита от заражения является недостаточной, поскольку в большей степени обусловлена клеточным компонентом. Таким образом, полностью вывести из зараженного организма возбудителя таких инфекций антитела не могут, но могут снизить тяжесть заболевания. Этот принцип лег в основу последних рекомендаций для вакцинации беременных против коклюша во второй половине беременности – так можно снизить риск тяжелых состояний грудничка при заболевании.
• Материнские антитела находятся в организме ребенка недолго. Дольше всего сохраняется защита от кори, паротита, ветряной оспы, и в случае проведения прививки до годовалого возраста от этих инфекций, она будет неэффективна.Именно поэтому эти прививки рекомендуются после 1 года.

Грудное молоко в большей степени влияет на неспецифическую защиту организма, в частности на уровень иммуноглобулина А (IgA), который обеспечивает местную защиту от антигенов, проникающих через слизистуюоболочку кишечника. А поскольку иммуноглобулины – это белковые соединения, то даже у маленьких детей они не проникают в кровь в неизменном виде и значимом количестве.Создать специфическую защиту от инфекций грудное вскармливание не может.

Таким образом, национальный календарь рекомендуемых прививок сориентирован на реальные потребности в защите организма и ни в коем случае не является для ребенка ненужным или неэффективным.

Наоборот, именно на детей до годажизни приходятся наиболее тяжелые случаи болезней и осложнений при заболеваниях коклюшем (смертность до 2%, апноэ 67%, пневмония 23%), пневмококковыми менингитами(смертность - 26-30%, по данным в США, неврологические осложнения - 30% и более), гепатитом В (в хроническое состояние болезнь переходит в 90% случаев при перинатальной передаче, 30% таких детей погибает) и другими.

Здоровый образ жизни очень важен для улучшения качества и продолжительности жизни, помогая в профилактике хронических заболеваний. Но ни правильное питание, ни защита от стрессов и вредных привычек, ни физическая активность не могут защитить человека от инфекционных заболеваний.

Защита от инфекционного заболевания происходит по трем необходимым и взаимодополняющим направлениям:

1. С помощью врожденного иммунитета - он отвечает за предупреждение попадания инфекционного агента в организм с помощью покровных тканей, микробицидных секретов местного действия, сосудистых реакций, воспалений и других механизмов.
2. Приобретенный иммунитеточищает организм от уже внедрившегося инфекционного агента с помощью специфических антител и клеток иммунной системы, которые синтезируют и сохраняют эти антитела.
3. Поведенческая защитапозволяет предупредить встречу с агентом-возбудителем болезни и сохранить врожденный и приобретенный иммунитет на высоком уровне.

И все эти направления защиты должны работать одновременно, слаженно и эффективно.

Если бы здоровый образ жизни мог обезопасить от возникновения заболеваний, то никогда бы здоровые взрослые и дети не болели бы инфекционными заболеваниями. По факту, каждый год эпидемия гриппа уносит не только пожилых людей с хроническими заболеваниями, но и здоровых спортивных мужчин. Малыши на грудном вскармливании погибают от менингита и пневмонии. Молодые люди обнаруживают у себя вирусные гепатиты и другие заболевания.

Грудное вскармливание является средством неспецифической защиты инфекций, которые попадают в организм не через кишечник – об этом говорилось выше.

Использование витаминов также не является эффективной профилактикой инфекционных заболеваний. Для подтверждения этого факта приведем результаты Кокрейновских обзоров (такие обзоры анализируют данные по большому количеству отдельных исследований, методы которых оцениваются как эффективные):

• Витамин А снижалобщую смертность на 24% у детей в возрасте от 6 месяцев – 5 лет в странах с дефицитом этого витамина (Африка и Латинская Америка, проанализировано 17 исследований, A.Imdadи соавторы). При этом специфического влияния на смертность и заболеваемость корью, диареей и менингитом этот витамин не оказывал.
• Витамин С положительно влиял на течение пневмонии (преимущественно изучались взрослые пациенты). Авторы делали выводы о полезности назначения витамина С для лиц с низким уровнем витамина в плазме крови, но не для всех пациентов (H.Hemila, P.Louhiala включали в обзор 5 исследований).
• Витамин С положительно влиял на течение простудных заболеваний, но такие результаты были получены только в исследованиях марафонцев и лыжников, и не проявлялись в других группах испытуемых. Выводы авторов: прием витамина С как профилактического средства в широких группах населения не имеет смысла, однако есть смысл принимать его постоянно для сокращения длительности заболеваний. Профилактическим средством данный витамин может служить у лиц, подверженным тяжелым физическим нагрузкам. (H.Hemila, E.Chalkerвключали в обзор более 60 исследований).

Таким образом, безусловно, правильное питание способствует формированию иммунитета, закаливание помогает организму эффективно адаптироваться, физические упражнения активизируют все системы человека. Но полноценная противоинфекционная защита обеспечивается только за счет функционирования и взаимодействия всех компонентов иммунной системы. А среди них важную роль выполняет специфический иммунитет, который появляется исключительно после проведения прививки или же вследствие перенесенного заболевания.

💉 ✔ Вакцинация и грудное вскармливание.

Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях: ВИЧ, активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка; туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1]. А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

➤Факт: большинство вакцин совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированны е. Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].

❗ Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация может нести и риски для самой мамы, поэтому нельзя делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается). Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, так как эти состояния повышают риски побочных эффектов от прививок и, вероятно, могут отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3]. Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].
Теперь подробнее о вакцинах.

💉 Грипп (инактивированн ая вакцина)
Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказани ем для вакцинации.

💉 Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль))
В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].

💉 Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированны й бесклеточный коклюшный компонент).
Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.

💉 Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)
Как и дифтерию-коклюш -столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказани ем, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].
Справка: обычно взрослым прививают 1 дозу вакцины, но людям, находящимся в группе риска (медицинский работники, путешественники , студенты, учителя) рекомендовано привить 2 дозы с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой можно не сдавать, так как наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11].

👉 Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет, краснуха – до 15 лет, корь – более 10-20 лет (моновакцины дают более длительную защиту). Группам риска показана ревакцинация каждые 10 лет [12].

💉 Болезнь Лайма
С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

💉 Брюшной тиф (живая вакцина, инактивированна я вакцина, и лиофилизат)
Вакцинация против брюшного тифа в период лактации разрешена только в случаях, если высок риск заболевания [5].

💉 БЦЖ (живая вакцина)
Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологичес ким порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.
Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказани й, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

💉 Вирус папилломы человека (ВПЧ (рекомбинантная вакцина))
Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].

💉 Гемофильная палочка (полисахаридная вакцина)
Совместима с грудным вскармливанием.

👉 Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

💉 Гепатит В (рекомбинантная вакцина)
Совместима с грудным вскармливанием* *. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

💉 Желтая лихорадка (живая вакцина)
Эта вакцина производится из живого аттенуированног о вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов , а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку ***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после прививки их матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальн ая жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, и вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

💉 Клещевой энцефалит (инактивированн ая вакцина)
Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

💉 Менингококк (полисахаридная вакцина и конъюгированная вакцина)
Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

💉 Натуральная оспа (живая вакцина)
Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми до в возрасте 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

💉 Полиомиелит (инактивированн ая вакцина)
Противопоказани й для кормящих нет.

💉 Полиомиелит (живая вакцина)
Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].
💉 Холера (инактивированн ая вакцина)
Вакцинация разрешена кормящим матерям.

В этой статье приведём рекомендации родителям, рассмотрим причины, по которым медики настаивают на вакцинации населения, а также подробно остановимся на одном инфекционном заболевании, от которого прививают детей во всех странах мира.

После провозглашения победы над вирусом натуральной оспы, Всемирная организация здравоохранения наметила новые вершины. Наиболее страшной детской болезнью, ликвидировать которую по всему миру поставили себе целью медики ВОЗ в 1988 году, является полиомиелит.

Одно из тяжёлых заболеваний, от которого во всех цивилизованных странах мира делают прививки, это полиомиелит. Инфекция считается энтеровирусом, попадающим в организм фекально-оральным путём, в исключительно редких случаях воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Симптомы и течение болезни схожи с ОРВИ. В одном случае из 200 заболевших развивается тяжёлая – паралитическая – форма заболевания, последствиями которой может стать необратимый паралич ног. Но в 5-10% из них парализуются дыхательные мышцы, вследствие чего наступает смерть.

Основной жертвой полиомиелита, как правило, являются дети до 5 лет. Но имеются случаи заболевания и взрослых.

Заключение медиков всего мира относительно паралитических форм инфекции однозначно: полиомиелит неизлечим, но его можно предотвратить. Делается это с помощью неоднократной полиомиелитной вакцинации, после которой у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.

Почему же некоторые родители отказываются от вакцинации? На сегодняшний день официально подтверждено наличие полиовирусов вакцинного происхождения. Вакцина, содержащая живые, хоть и ослабленные вирусы, оказывается для некоторых детей причиной заболевания так называемым вакцинассоциированным полиомиелитом. Для предотвращения этой ситуации была разработана инактивированная вакцина, содержащая в своём составе инактивированный вирус полиомиелита трёх типов. Но некоторые современные исследования указывают на связь неблагоприятных факторов окружающей среды (например, присутствие в пище пестицидов) с возникновением паралитической формы полиомиелита.

В России, согласно приказу Минздрава № 51 от 31.01.2011 года, в качестве профилактики от полиомиелита применяется комбинация из 2 доз инактивированной вакцины и 3 доз живой оральной вакцины.

Благодаря глобальной иммунопрофилактике, полиомиелит на планете перешёл в разряд редких заболеваний. Начиная с 1988 года, число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. Но полностью предотвратить болезнь пока не удаётся. Эндемичными по полиомиелиту, согласно данным ВОЗ, в 2016 году остаются две страны: Афганистан и Пакистан.

Статистика по заболеванию в России такова: случаев вспышки полиомиелита не регистрируется с 1998 года. Отдельные заболевания, возникшие на территории РФ связаны с завезёнными случаями из стран Средней Азии. С 2002 года Россия официально объявлена ВОЗ свободной от полиомиелита.

В мире, с 1994 года Американский регион, затем в 2000-2002 годы Европейские страны, а с 2014 года и страны Юго-Восточной Азии сертифицированы ВОЗ как свободные от полиомиелита. Таким образом, 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие дикого полиовируса регионах.

Первое – ребёнок как минимум до 5 лет подвержен риску заражения этой инфекцией.

Второе – заразиться вирусом, как уверяют некоторые специалисты, можно через плохо промытые фрукты, сухофрукты, орехи.

Третье – путешествия в страны с имеющимися случаями заболевания полиомиелитом увеличивают шансы заражения.

Четвёртое – ребёнок, посещающий детские учреждения, может заразиться так называемым вакцинассоциированным полиомиелитом от детей, которым недавно была сделана прививка против полиомиелита. Человек, получивший живую оральную полиовакцину, выделяет с фекалиями опасные вирусы в течение 60 дней после вакцинации.

Пятое – случаи возникновения заболевания, вызванного диким вирусом полиомиелита, периодически происходят даже на тех территориях, которые официально объявлены ВОЗ свободными от инфекции. Так, в августе 2016 года после двухлетнего отсутствия, было выявлено два новых случая заражения диким полиовирусом в Нигерии.

Мерой предосторожности для людей, не имеющих вакцинальной защиты от полиомиелита, является тщательное соблюдение правил личной гигиены в местах общего пользования, а также обязательная привычка мыть руки сразу после возвращения с улицы.

Медицинские эксперты в области иммунологии и вирусологии, опираясь на статистические данные, заявляют, что для того, чтобы победить эпидемию какой-либо инфекции, необходимо, чтобы более 95% населения были вакцинированы от этой болезни. Оставшиеся 5% населения, которые по каким-то медицинским причинам не могут получить иммунную защиту в виде прививок (например, имеются противопоказания либо родители отказываются проводить такого рода иммунизацию), всё равно защищены так называемой коллективной вакцинацией остальной части населения. Привитые люди становятся преградой для массового распространения вируса в общество. Уменьшение числа получивших вакцину, может привести к возвращению вируса в массы.

И всё же, в современном мире молодые люди почти ничего не знают о таких страшных вирусах, как полиомиелит или столбняк. Вакцинопрофилактика, как уверяют медики, помогла практически избавиться от этих инфекций. Поэтому некоторые родители стали больше опасаться не самих болезней, а последствий, которые возможны при проведении вакцинации от этих болезней.

Делать ребёнку прививки или нет – это в нашей стране дело добровольное, каждая мама решает для своего ребёнка сама. В большинстве случаев мамы не изучают вопрос необходимости принятия решения относительно вакцинации детей и поступают, как все – просто полагаются на компетентность медицинского персонала. Но всё же, минимальные правила безопасности в таком серьёзном деле просто необходимо соблюдать всем родителям.

Если Ваш ребёнок родился доношенным и здоровым – консультируйтесь о сроках и условиях вакцинации с Вашим участковым педиатром. В случае сложностей в перинатальный период или во время родов, необходима подробная консультация с врачом-неонатологом.

Кроме Вас, подробности о состоянии здоровья и о самочувствии Вашего ребёнка не знает никто! Ни один врач в мире не сможет заметить незначительные ухудшения здоровья у Вашего ребёнка! Будьте внимательны к самочувствию малыша. Делайте ему прививку только в случае его абсолютного здорового состояния.

Прививка – это не панацея от болезней. От некоторых инфекций вакцинация не является абсолютной защитой. Но медики уверяют, что течение болезни у привитого человека протекает в более лёгкой форме.

В составе вакцин содержатся консерванты, некоторые из них могут вызвать серьёзные аллергические реакции. Описание побочных эффектов и противопоказаний обязательно должно быть в аннотации к вакцине. Изучите её!

Многие вакцины изготавливаются на основе эмбрионов птиц, поэтому они могут стать губительными для тех, у кого имеется аллергия на птичий белок.

К вакцинации имеются противопоказания. Изучите их! Узнайте об этом у Вашего участкового педиатра.

Для безопасности ребёнка каждый раз перед проведением вакцинации необходимо тщательное обследование специалистом-педиатром. Возможно даже, с обязательной сдачей необходимых анализов. Лучше всего, если ребёнку сделают развёрнутый иммунологический анализ крови и аллерго-пробы на компоненты вакцины.

Доказать ущерб здоровью, причинённый ребёнку именно вакциной, невероятно сложно. Сумма государственной компенсации в России за ошибки медиков ничтожно мала (имеющиеся доступные прецеденты свидетельствуют о том, что такой ущерб оценивался судом в 30 тысяч рублей).

Некоторые специалисты утверждают, что консерванты – соли ртути, входящие в состав многих вакцин, накапливаются в детском организме с каждой новой прививкой и могут вызывать необратимые психические расстройства аутического спектра.

Вы можете отказаться от всех или некоторых прививок, входящих в Национальный календарь.

Информация, изложенная ниже, также будет полезной и для тех, кто всё же вакцинирует своих детей.

Ответственность за отказ от вакцинации ребёнка лежит полностью на родителях. В случае возникновения серьёзного заболевания, от которого Вы могли, но не сделали прививку Вашим детям, медики ответственности не несут. Но лечить, конечно, будут обязаны.

Лишая ребёнка стандартной общепринятой иммунной защиты, Вы обязаны дать ему другие виды защиты. Просто отказаться от вакцинации и считать, что его иммунитет сам защитит организм малыша – это, как минимум, не разумно. Первым способом защиты новорождённого от опасностей инфицирования является грудное вскармливание. Обязательно кормите грудью Вашего ребёнка как можно дольше!

Приучайте детей соблюдать правила личной гигиены: мыть руки с мылом сразу после улицы, пользоваться индивидуальными средствами гигиены – полотенцем, бумажными и влажными салфетками, принимать еду только из чистой и только из своей посуды. Запрещайте детям подбирать с земли и брать в рот предметы. Мойте обувь и пол у порога каждый раз, как приходите домой, ведь с обувью можно занести в дом палочку Коха – возбудитель туберкулёза.

Покажите ребёнку, как безопасно вести себя в местах общего пользования, особенно в общественных туалетах.

Прививайте детям любовь к спорту, к отдыху на природе, к динамичным играм – это даст им возможность всегда вести активный здоровый образ жизни. Будьте в этом для них образцом.

Изучайте способы приготовления здоровой пищи и практикуйте их в своей жизни. Правильно подобранный рацион питания – это одна из составляющих крепкого иммунитета.

Помните, что ребёнок может заболеть детскими инфекционными заболеваниями. Изучайте их симптомы и внимательно следите за состоянием здоровья Вашего ребёнка.

При посещении ребёнком детского сада знайте, что сейчас многие родители отказываются от прививок. Поэтому вероятность заражения детскими инфекционными заболеваниями в коллективе детей стала гораздо выше.

Развивайте с Вашими детьми хорошие доверительные отношения – это поможет Вам предупредить подрастающего ребёнка об опасностях инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём.

Требования руководителей детского учреждения не принимать ребёнка без заключения фтизиатра или пробы на реакцию Манту – незаконны. Альтернативой для подтверждения отсутствия туберкулёзной инфекции в организме ребёнка является анализ крови – это квантифероновый тест, анализ методом ПЦР. Кроме этого, можно использовать заключение рентгенологического исследования.

Будьте в курсе законодательства относительно обязательной иммунизации населения – ситуация в стране может измениться. На сегодняшний момент главой Роспотребнадзора Анной Поповой однажды было одобрено предложение о возможности введения уголовной ответственности за отказ родителей от вакцинации детей.

Старайтесь не возить детей до 5-7 лет в страны, эндемичные по детским инфекционным заболеваниям, например таким, как полиомиелит или корь.