Галстена при лямблиозе

Кто берет - наполняет ладони, кто отдает - наполняет сердце)

Лямблиоз или Лямблии - коварная болезнь детей и взрослых.

Что же такое Лямблии (Лямблиоз)? Давайте разберемся.

Лямблии или Лямблиоз – это инвазия лямблиями, протекающая в виде дисфункции кишечника или как бессимптомное паразитоносительство. Источником лямблиоза (лямблий) является только человек. Заражение лямблиозом происходит через рот при попадании в организм загрязнённых лямблиями пищевых продуктов или воды, а также при занесении лямблий в рот грязными руками и т.п. Воротами инфекции "лямблиоз" являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист лямблий. В организме хозяина цисты лямблий размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток.

Лямблиоз у детей и взрослых, Лямблии у детей и взрослых:

Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться оформленными пищевыми частицами. Вегетативные формы лямблий могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. При лямблиозе может наблюдаться усиленное размножение бактерий и дрожжевых клеток. В последствие лямблиоз может приводить к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Понижается активность ферментов (лактазы, энтеропептидазы и др.), снижается абсорбция витамина B12, нарушается С-витаминный обмен. Это указывает, что вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки.

Лямблиоз, Лямблии в печени и другие опасные осложнения:

Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях (желчь лямблии убивает). В связи с этим лямблии (лямблиоз) не могут быть причиной тяжелых нарушений печени (лямблии в печени), холецистохолангитов (обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует лишь наслоению вторичной бактериальной инфекции лямблиоза), поражений нервной системы. Часто встречаются сочетания носительства лямблий (лямблиоза) с какими-либо заболеваниями. При сочетании с шигеллами лямблии обусловливают более продолжительные расстройства кишечника, нарушение иммуногенеза и способствуют переходу дизентерии в хронические формы.

У большей части инвазированных лиц лямблиоз протекает латентно. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, различной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц. В частности, у ВИЧ-инфицированных лямблиоз протекает значительно тяжелее. У лиц с иммунодефицитами чаще наступают рецидивы лямблиоза и повторное инфицирование (реинфекция) лямблиями. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и не длительный.

Лямблиоз симптомы, Лямблии симптомы:

У большей части инвазированных лямблиями, лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (лямблиоз в латентной форме); клинически выраженные заболевания лямблиоза протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период лямблиоза продолжается до 1 до 3 нед. Лямблиоз начинается остро, у больного лямблиями появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. При лямблиозе появляются боли в эпигастральной области (под "ложечкой"). Также при лямблиях образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Еще при лямблиях отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных лямблиозом незначительно повышается температура тела.

Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. У отдельных больных лямблиями, лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождаться нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления лямблиоза исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед. Лямблиоз может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области. Иногда при лямблиях отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста. В клинической симптоматике лямблиоза играет роль и непереносимость молочного сахара. Осложнений лямблиоз не дает.

Анализ на лямблии, Анализ на лямблиоз:

Доказательством лямблиоза является обнаружение лямблий в виде вегетативных форм (в дуоденальном содержимом или в жидком стуле) или цист (в оформленном стуле). При острых формах выделение лямблий начинается с 5-7-го дня болезни. При хронических формах лямблиоза цисты лямблий выделяются периодически, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений с интервалом в одну неделю в течение 4-5 нед. В настоящее время разработаны методы обнаружения лямблиозных антигенов в испражнениях (анализ на лямблии, лямблиоз).

Лямблиоз лечение, Лямблии лечение:

Лечение лямблий или лямблиоза должно быть комплексным. В комплекс лечения лямблиоза входят: диета, антибактериальная терапия, нормализация биоценоза кишечника, аутоинтоксикация, витаминотерапия. Также стоит отметить что при лечении лямблиоза (лямблий) очень важно правильно назначить диету.

Профилактика Лямблиоза и Лямблий:

Профилактикой лямблиоза являются, прежде всего, санитарно-гигиенические мероприятия и соблюдение личной гигиены.

Кто сталкивался с данным заболеванием у детей?
Какие анализы сдавали? К каким врачам обращались и какое лечение вам назначали?

Завсегдатаи

2 203 сообщений

• Город: Полтава
• Имя: Оксана

Интересно, откуда она знает, что у вас лямблиоз?

В медцентре сделайте анализ крови на лямблиоз, он покажет активная стадия или просто носительство (что бывает очень часто). Если активная, то , конечно, в садик нельзя, Вы ведь мать и понимаете, что других заражать нельзя. В любом случае врач (гастроэнтеролог или инфекционист назначит лечение). А вообще, поругайтесь с садовским врачом, она не имеет права выносить инфу о здоровье ребенка на вселбщее обозрение, тем боле когда не знает, какая стадия заболевания. Это ведь уголовная статья!

я сегодня собираюсь с ней поругаться. а насчет того, выводить ребенка или нет, позвонила только что эпидемиологу. она говорит, надо выводить. посоветовала сдать анализ всей семье. какой ужас! ног ведь очень вероятно, что именно в саду она этимс заразилась? или я ошибаюсь? я в трансе.

Лечили старшую(6 лет) у инфекциониста-долго, 2-3 месяца,

потом у малого обнаружили( 1 год),этими сильными лекарствами поить побоялась.Лечились БАДами "АРГО",там же прошли диагностику, которая подтвердила лямблиоз.Через 1-1,5 мес. лечения их не стало.Сдали и кровь из вены - подтвердили положительный результат.Попробуйте БАДы. Тел. фирмы "АРГО" 769403.

Для профилактики лямблиоза необходимо: · употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду; · проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, санировать всех членов семьи; · для людей имеющих домашних животных, регулярно проводить антигельминтные обработки, таблетки минимум раз в пол года, чистка мест и животных; · помнить о путях заражения и соблюдать тщательную гигиену. А главное помнить, что паразитарные заболевания не излечиваются травами, народными средствами, БАДами и "бабушкиными методами" (чеснок, к примеру, раздражает кишечник и не излечивает болезнь, а усугубляет).

у моего ребенка

возможно зря вы паникуете

сдайте анализ в медцентре на лямблии. направление на этот анализ можно получить у инфекциониста там же. нам тоже ставили диагноз лямблиоз, но анализ лямблии не выявил.

Могу предложить вам пройти диагностику по крови

там вам сразу скажут есть ли действительно паразиты, если обнаружат назначат лечение. Стоит диагностика 1000руб проводится в Институте Биологии,если интересует звоните 89142269573

так мы анализ и так сдавали в медцентре. на анализ направила гастроэнтеролог, обратились к ней по причине страшных запоров. До сих пор не уверена, что действительно лямблиоз, хотя доченька стала какой-то вялой, бледной, вообще не нравится мне, как она выглядит в последнее время. Начали лечение: пропили неделю но-шпу с фуразолидоном, сегодня начали принимать макмирор (все пьем на фоне аллохола) Боюсь, конечно, что травим,а что делать-то? Разговаривала с паразитологом (из паразитологической лаборатории), она говорит бязательно надо лечить. Завтра пойду старшую дочь на анализы на лямблии

нужно сдавать не кровь, а кал. В кале могут обнаружить

цисты лямблий, тода только нужно лечить. По анализу крови видно, толь то, что человек когда-то болел лямблиями и у него есть к ним иммунитет, так нам объясняла сама заведующая из медцентра. А у нас половина города лечится по анализам крови. Так, что лучше сдайте нормально анализы, а потом лечитесь. Лямблиоз очень распространенное заболевание, им болеют чуть ли не каждый второй, просто у кого-то сильный иммуните, а у кого-то слабый, тогда симтомы и проявляются. Нужно просто поднимать иммунитет. И насчет всяких БАДов, правильно здесь уже было сказано, что ими такие заболевания не лечат, если у Вас выявят активную стадию по анализу, тогда лучше конечно пролечиться, но только лекарствами, которые назначит врачь. Еще про анализы, сама заведующая сказала, что у нас в Якутске в том числе и в медцентре их делают некачественно ( говорит, что они направляли на анализ кал с острицей, а им заключение пришло, что ничего не обнаружено) вот так.

как его выявляют?

анализов кала на я/г которые сдаем несколько раз в году - достаточно ли?

кто нибудь слышал

про аппарат "радамир" говорят антипаразитарный.

Я слышала про этот аппарат,говорят во время лечения там такое из тебя выходит, просто ужас, а где его можно купить? В якутске можно приобрести?

могу дать контакты человека

который продает, т.к. прибор распространяется по по принципу сетевого маркетинга. мои родители купили его и пользуются для лечения и профилактики всяких разных заболеваний, в том числе возрастных, инфекционных, а еще говорят у него эффективный антипаразиратный эффект.

дайте, пожалуйста, телефончик

уже начали лечиться. третью неделю пьем аллохол, на его фоне пили фуразолидон. пятый день пьем страшный (говаорят) препарат под названием Макмирор. говорят, если лечение начато, уже бесполезно делать анализы. Медцентровская гастроэнтеролог, которая поставила нам этот диагноз, даже не предложила сдать копрограмму, которая может подтвердить или наоборот не подтвердить наличие цист лямблий. сказала безапеляционно: лечитесь. это потом я уже сама накопала всякой информации по заболеванию и узнала, что нужно было бы сначала сдать еще один этот анализ - по калу. что теперь сделаешь уже. в садик не ходим - не хотим всяких разговоров про то, какие мы заразные.

позвоните 73-65-73 Людмила Тимофеевна

в кассу платных услуг Медцентра, и там сказали, что копрограмму делают, но не для выявления лямблий. Для лямблий только кровь, я несколько раз переспросила. Кровь не хочется, такие вопли в прошлый раз были, а когда еще и в вену не сразу попали (в СПИД-центре). В этот центр вообще в жизни больше не пойдем анализы сдавать! Медсестры на детях тренируются, 3 раза вену искала по всем рукам. У ребенка такая истерика была, а потом, ест-но, и у меня

приемом желчегонных препаратов(н-р, галстена)недельным курсом и одновременно, тыквенные сырые семечки и очень даже эффективно. Лямблии живут в желчном пузыре, мы их выгоняем желчегонными препаратами, а "добивают" их особые вещества, содержащиеся в семечках. И приятно и не вредно.

обращайтесь в детскую поликлинику

там есть детский гастроэнтеролог

у нас в поликлинике нет гастроэнтеролога

мы лечение получили от гастроэнтеролога Медцентра.

А моего ребенка в дет саду 88 заразили , вот вам и води детей в этот годю.

заразен человек или нет? По анализам что-ли?

в детской городской поликлинике

есть детский гастроэнтеролог который смотрит все детей из всех поликлиник! это по кулаковского.

А в какую группу вы ходили?

Мы тож собираемся в этот садик с февраля, среднюю группу

а вы уверены, что вас именно в саду заразили, может ваш ребенок где-то на улице, в песочнице и т.п. заразился или от вас, сами то проверялись, путей поступления в организм человека этой заразы много. Зачем сразу на садик клеветать, а другие родители из вашей группы потом скажут, что ваш ребенок заразил их детей.

сегодня были у гастроэнтеролога по Кулаковскому

и о ее квалифицированности можно задуматься ((( т.к. аллерголог сказала, что у нас не активная форма лямблиоза (т.е. не передается), а гастроэнтелогог мямлила, что-то внеразумительное, и в итоге сказав, что мы можем заражать других, но анализ на кал сдать даже не предложила (сидит все по книжке читает)назначила лечение. Вот сижу и думаю активная у нас форма или не активная ((

Макмирор нам тоже назначили , а чем он страшен?

а у кого были вы?

30января кому вы ходили? если не знаете фамилию врача,то скажите в какое время вы там были?

наконец добилась ответа. Оказалось, что у нас неактивная фаза. То есть заражать мы не можем. Для пущей важности и устранения сомнений сводила старшую дочь на анализ. Узнала результат: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. На следующей неделе иду с мужем сама сдавать, поскольку рекомендована сангация всей семьи в случае заболевания одного из ее членов. Вчера разговаривала с сотрудниками Роспотребнадзора, они говорят, что анализ крови очень косвенный и не может быть однозначным. Он показывает лишь наличие в крови антител, выработанных организмом в свое время на токсины, выделенные при инфекции. А когда была перенесена эта инфекция, Бог ее знает. А лечение назначают всем

В анализе крови указываются разные иммуноглобулины: A.G.M и т.д.

Каждый из них расшифровывается по-разному. Точно не помню, но например А-за хронические инфекции, G- за острое течение (то, что надо лечить обязательно), и тд. Главное правильно расшифровать результат.

что у нас неактивная форма

Зета, мнения врачей расходятся, т.к.

с одной стороны, если форма неактивная - то заразить другого ребенка вы не можете, но с другой стороны, если иммунитет чуть ослабнет (напр, подпростынет, или даже после прививки) лямблии могут активизироваться, и перейти в активную стадию. Не переживайте, хорошо, что лечитесь. А макмирор не так страшен, как его малюют. У меня дочка страдала ужасными запорами. Легли в гастро на обследование, чтобы исключить удлинение кишечника, обнаружили лямблиоз. Пролечили. Дело в том, что лямблии могут забивать желчные протоки, поэтому пища плохо переваривается, в следствие чего запоры. Потом сдавали анализ на дисбактериоз и отправляли результат в Москву в Институт исследования дисбактериоза имени . (не помню фамилию). Там врач сказала,что ещё надо провести профилактику глистов, они тоже могут забивать кишечник. И сказала,что анализы кала чаще всего не показывают глистов.и уже давно во всем мире детям до 5-6 лет (пока играют в песочке, пользуются чужими игрушками,нечасто моют руки) раз в год (а если есть кошки и собаки дома, то 2 раза в год) проводят противоглистную терапию. У нас применяют препараты вермокс и декарис по схеме. Взрослым надо пореже, но все же.

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

• Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
• Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
• Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• гипотрофия, отставание в физическом развитии;
• дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
• стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
• иммунодефицитные состояния;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергии неустановленной этиологии;
• контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

• дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
• фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
• сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

• подготовительный этап до 1 - 2 недель;
• этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
• восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

• при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
• при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

• резким снижением иммунной защиты;
• отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
• высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
• возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
• существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

• сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
• готовые сладкие сухие завтраки;
• некоторые фрукты (бананы, виноград);
• жирные сорта мяса и птицы;
• копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.