Фолликулит стафилококковый или стрептококковый

Человеческую кожу, осуществляющую защитные функции организма, населяют многочисленные колонии всевозможных бактерий, в норме мирно сосуществующих.

Нарушение этого равновесия приводит к неконтролируемому размножению бактерий и возникновению инфекций.
Бактериальные инфекции кожи – самая большая проблема дерматологов. Заболеванию может подвергнуться абсолютно каждый человек, независимо от пола, возраста, расовой принадлежности. Способствуют инфицированию кожные микротравмы, резкие изменения окружающей температуры, мацерации, несоблюдение норм гигиены. Кроме внешних факторов, на образование бактериальных инфекций влияет также состояние пищеварительных органов, нервной и эндокринной систем. При заболевании необходима консультация дерматолога.

Запись на прием

Наш поисково-информационный сервис сотрудничает с одними из самых квалифицированных специалистов по лечению данных заболеваний. Свяжитесь с нами и мы поможем вам организовать консультацию у руководителя центра дерматологии и эстетической медицины, доктора медицинских наук, профессора кафедры восстановительной медицины, Курникова Г. Ю.

Специалисты классифицируют кожные бактериальные инфекции по следующим критериям:

• в зависимости от причины возникновения инфекции разделяют на стафилококковые и стрептококковые;
• глубина поражения позволяет определять процессы поверхностные (ограничиваются в основном поверхностью эпидермиса, временно гиперпигментируют пораженные участки) и глубокие (проникают внутрь дермы, иногда – подкожной клетчатки, оставляют рубцы);
• характер течения заболевания может быть острым или хроническим.

Стафилококковые пиодермиты преимущественно поражают потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы. Проявляются толстостенными гнойничками полусферической или конической формы с густым желтоватым содержимым. К наиболее распространенным стафилококковым бактериальным инфекциям относят фолликулит, гидраденит, фурункулы и карбункулы.

Фолликулит – одна из наиболее простых и распространенных форм стафиллодермии, поражающая волосяной фолликул и подлежащие ткани. Дебютирует легким покраснением, болезненностью и образованием полусферической формы гнойничка, пронизанного волосом. Через непродолжительное время пустула вскрывается с выделением густого зеленовато-желтого содержимого, образуя эрозию или ссыхаясь в корочку. Воспаление длится в течение нескольких дней, и при поверхностном течении инфильтрат разрешается полным рассасыванием. Глубокий фолликулит характеризуется внедрением в дерму, более продолжительным и острым течением, завершается рубцовым образованием.
Проникая вглубь кожных слоев, стафилококковая инфекция вызывает воспаление дермы с возникновением фурункулов и карбункулов.

Фурункул – острое болезненное гнойное воспаление сальной железы, подкожно-жировой клетчатки и волосяного фолликула, вызываемого золотистым стафилококком. Без должного лечения фолликулита фурункулы часто являются его продолжением и поражают различные части тела, чаще ягодицы, ноги, заднюю поверхность шеи. Особенно опасны при локализации на лице (нос, верхняя губа). Возникновению фурункулов способствуют дерматозы, сопровождающиеся зудом, кожные травмы, авитаминоз, малокровие, диабетические состояния, респираторные заболевания. Фурункул представляет собой болезненный нарыв, возникающий вокруг волосяного корешка в глубоких кожных слоях. Течение болезненного воспалительного процесса разрешается инфильтрацией с отделением гнойного содержимого, постепенным выходом некротического стержня и формированием ранки с последующим рубцеванием. Крупные фурункулы вскрываются врачом.
Развитие фурункулеза – рецидивирующей формы фурункула – часто наблюдается у людей с нарушенным иммунитетом.

Карбункул – инфекционное воспаление группы фолликулов в результате внутридермального распространения стафилококковой инфекции. Конгломераты фурункулов, поражающих жировую клетчатку и подлежащую кожу, чаще появляются у людей пожилого возраста и приводят к увеличению и воспалению сосудов и лимфатических узлов. Провоцируют лихорадочные состояния, общую слабость, озноб. Несколько воспаленных стержней увеличиваются периферически и вглубь тканей с резкой болезненностью и глубоким некрозом кожи. Последующая иссиня-черная окраска очага поражения объясняет название заболевания (carbo – уголь). С медленным развитием инфекции на месте истечения гнойного содержимого и отторжения некротических масс образуются глубокие изъязвления с синюшными краями. После длительного заживления язвы оставляют на коже атрофические рубцы.

Стрептококковые пиодермиты (стрептодермии) - несут преимущественно поверхностные кожные поражения, не вовлекая в инфекционный процесс потовые железы и сально-волосяные фолликулы. Склонные к периферическому росту фликтены (гнойнички) располагаются на гладкой коже, имеют плосковатую форму, дряблые истонченные стенки, заполнены серозно-воспалительным содержимым. Наиболее частыми заболеваниями стрептококковой природы дерматологи находят импетиго, паронихии, заеды. Особо опасным рассматривают рожистое воспаление.

Стрептококковое импетиго – чрезвычайно заразная и частая кожная инфекция, поражающая в основном маленьких детей. Свое развитие на открытых кожных участках может получить как следствие укусов насекомых, царапин и ссадин, прочих видов дерматитов. В дебюте проявляется локальными покраснениями, на которых высыпает множество мелких гнойничков. Постепенно их прозрачное содержимое мутнеет, элементы покрываются рыхлыми слипшимися желтоватыми корками. На месте отпавших корок наблюдаются некоторая отечность, шелушение, легкая пигментация. Заболевание имеет тенденцию к тотальным поражениям кожи и слизистых оболочек (особенно у детей), рецидивам. Часто сопровождается тяжелыми осложнениями в виде острого воспаления почек, лимфаденита, фурункулеза. От осложнений в результате стрептококкового импетиго особенно страдают лица с ослабленным иммунитетом.

Паронихия – поверхностное воспаление околоногтевого валика, имеющее острый или хронический характер. Возникает в результате проникновения стрептококкового возбудителя через поврежденные участки подлежащей кожи (неудачный маникюр, заусеницы, производственные микротравмы). Первоначально болезненная красноватая припухлость вокруг ногтя сопровождается отделением ложа от ногтевой пластины. На месте отека образуется пузырь, заполненный прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет, пузырь приобретает вид пустулы. При периферийном распространении инфекция вызывает нагноения и изменения ногтевой пластины (позеленение, деформацию). Хроническое течение паронихии сопровождается постоянной болезненностью и доставляет значительный социальный дискомфорт.

Заеда (угловой стоматит) – стрептококковая инфекция, которая может получить развитие на почве железодефицитной анемии, гиповитаминозов, при длительном контакте со слюной. Зачастую заеды беспокоят диабетиков, людей с заболеваниями носоглотки, зубов, имеющих неправильный прикус. Заболевание проявляется болезненными эрозированными трещинами в уголках рта, реже – ноздрей и внешних углов глаз. Сначала места поражения покрываются мелкими продолговатыми пузырчатыми высыпаниями. На месте лопнувших пузырьков образуются кровоточащие линейные трещины с периферийным отслаиванием эпителия и явлениями инфильтрации. Чаще заеды встречаются у детей и людей, пренебрегающих правилами гигиены.

Рожа – очень опасное заболевание, требующее незамедлительного антибиотического лечения. Свое название инфекция получила по типичной лицевой локализации и характерным особенностям процесса: покраснение, отечность и четкая приподнятость участка пораженной кожи. Нередко симптомы рожистого воспаления наблюдаются нижних конечностях (икроножная область). Развивается без видимых причин, или вокруг предшествующих кожных повреждений. С динамичным течением инфекции поверхность кожи в очаге поражения приобретает блеск, болезненность, становится горячей и напряженной, нередко покрывается пузырьками, буллами. Рожистое воспаление сопровождается значительным ухудшением состояния организма, общим недомоганием, лихорадкой, гипертермией, токсикозом. Без соответствующего лечения особенно опасно осложнениями (вплоть до сепсиса).
При малейшем подозрении на возникновение кожной бактериальной инфекции крайне важно своевременное обращение к специалистам. Ранняя диагностика и квалифицированная консультация врача позволят предотвратить развитие тяжелых форм заболеваний и сопровождающих их многочисленных осложнений.

ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ (ПИОДЕРМИИ)

Пиодермии - инфекционные заболевания кожи, развивающиеся в результате внедрения в нее патогенных пиококков, прежде всего, стафилококков и стрептококков, которые весьма распространены в окружающей нас среде. Причинами, предрасполагающими к развитию пиодермий:

1) Снижение бактерицидных свойств кожного сала и пота: загрязнение кожи; местные переохлаждения и перегревания.

2) Нарушение проницаемости кожи: микротравмы (ссадины, порезы, уколы, укусы, расчесы, потертости, занозы).

3) Снижение иммунной реактивности организма: очаги хронической инфекции (хронические заболевания ЛОР-органов и др.) общее переохлаждение и перегревание; нарушения обмена веществ, особенно углеводного (сахарный диабет); эндокринные нарушения; гиповитаминозы.

Пиодермии разделяются на стафилококковые и стрептококковые.

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Остиофолликулит

Остиофолликулит - острое гнойное воспаление устья волосяного фолликула, основной причиной развития которого является загрязнение кожи. Характеризуется образованием в устье волосяного фолликула полости, заполненной гноем величиной с булавочную головку и окаймленной венчиком гиперемии. Через 2-4 дня пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя следа. Остиофолликулиты могут быть как одиночными, так и множественными и наблюдаться на любом участке кожного покрова. Иногда заболевание может принимать рецидивирующий характер.

Лечение. Для лечения необходима консультация дерматолога.

Сикоз.

Сикоз - хронический рецидивирующий фолликулит ограниченного участка кожи, преимущественно области бороды и усов.

Заболевание наблюдается почти исключительно у мужчин. Локализуется в области роста бороды, усов, бровей, иногда на лобке, волосистой части головы, в подмышечных впадинах. Поражение начинается с появления пустул (гнойничков), которые беспрерывно рецидивируют на ограниченном участке кожи.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фолликулит.

Фолликулит - острое гнойное воспаление среднего и нижнего сегментов волосяного фолликула.

Вызывается различными типами стафилококков, которые, внедрившись в устье волосяного фолликула, вызывают его гнойное расплавление.

Фолликулит отличается от остиофолликулита более глубоким расположением воспалительного процесса в волосяном фолликуле. Предрасполагающими причинами развития фолликулитов наиболее часто служат внешние факторы.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фурункул.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

Вызывается золотистым стафилококком. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем, а также вследствие микротравматизма и ношения зараженной одежды.

Иногда наблюдаются различные осложнения фурункула. Распространение инфекции приводит к развитию флегмоны, остеомиелита, а при тяжелом течении - сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах, что приводит к летальному исходу.

Фурункулез. Под фурункулезом понимают множественное высыпание фурункулов или постоянное рецидивирование одиночных фурункулов.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Карбункул.

Карбункул - обширное острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки, вовлекающее в воспалительный процесс несколько близлежащих волосяных фолликулов.

Развитие карбункула обусловлено высокими токсическими свойствами стафилококков и выраженным влиянием внутренних предрасполагающих причин. Развитие карбункула начинается так же, как и фурункула, однако стафилококки в этом случае быстро проникают из волосяного фолликула в лимфатические сосуды кожи и подкожной клетчатки, что приводит к распространению воспалительного процесса и увеличению первоначально образовавшегося инфильтрата до крупных размеров. Вокруг инфильтрата развивается выраженный отек. Больного беспокоит резкая боль, повышение температуры тела, озноб, головная боль. Дальнейшее течение карбункула характеризуется образованием на его поверхности нескольких перфорационных отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови. Карбункул заживает с образованием грубого рубца. В ряде случаев течение карбункула осложняется развитием флегмоны, остеомиелита, а при тяжелом течении - сепсиса с образованием множественных абсцессов во внутренних органах, что приводит к летальному исходу.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Гидраденит.

Гидраденит - острое гнойное воспаление потовой железы. Вызывается стафилококком, иногда в сочетании с другими бактериями. Предрасполагающими причинами развития стафилококкового поражения апокринных потовых желез служат главным образом повышенное потоотделение, загрязнение кожи, трение ее одеждой, повреждение при бритье подмышечных впадин, а также нарушение функции половых желез.

В подмышечной впадине, реже - на большой половой губе или на других участках кожи, содержащих апокринные железы (в области заднего прохода, пупка, лобка, соскового поля, в паховой области), возникает узел, нередко достигающий размеров куриного яйца. Кожа над ним багрово-красная. Субъективно - боль. Иногда повышается температура тела. Вскоре он размягчается и вскрывается с выделением большого количества гноя. Заживление происходит с образованием рубца. В ряде случаев гидраденит разрешается без гнойного расплавления инфильтрата и рубца не оставляет. От фурункула гидраденит отличается полушаровидной формой и отсутствием некротического стержня. При поражении нескольких желез развивается группа узлов, которые, превращаясь в абсцессы, могут сливаться друг с другом. Течение заболевания иногда приобретает хронический, рецидивирующий характер.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

СТАФИЛОДЕРМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ, ГРУДНОГО И РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Остиопорит

Остиопорит (перипорит, везикулопустулез) – острое гнойное воспаление устьев потовых желез у новорожденных.

Стафилококковое поражение устьев потовых желез развивается в первые дни жизни ребенка на фоне предрасполагающих факторов, к которым относятся, в первую очередь, мацерация кожи вследствие повышенной потливости при нарушения правил пеленания детей. К общим предрасполагающим факторам относятся преждевременные роды, искусственное вскармливание ребенка.

В области паховых и подмышечных складок, кожи туловища и волосистой части головы высыпают многочисленные пустулы, величиной от просяного зерна до горошины. Пустулы окружены покраснением кожи, они быстро ссыхаются в корочки, которые в последующем отпадают, не оставляя следов перенесенного заболевания. У астеничных, ослабленных детей процесс охватывает обширные области, имея тенденцию к слиянию.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Множественные абсцессы кожи

Множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез Фингера) – острое гнойное воспаление эккринных потовых желез у новорожденных и детей грудного и раннего детского возраста.

Вызывается золотистым стафилококком, иногда в сочетании со стептококками и другими микроорганизмами. Основной причиной заболевания является мацерация кожи, вызванная повышенной потливостью ребенка на фоне его неопрятного содержания (нарушение правил пеленания и ухода за кожей). Сопутствующими предрасполагающими факторами выступают перенесенные детские инфекции, рахит, заболевания желудочно-кишечного тракта, пониженное питание, искусственное вскармливание.

Заболевание начинается с появления в области спины, задней части шеи, бедер и ягодиц многочисленных плотных узлов величиной с крупную горошину, кожа над которыми становится синюшно-красного оттенка. Узлы медленно увеличиваются, достигая размеров вишни и постепенно превращаясь в абсцессы, затем появляется флюктуация и они вскрываются, выделяя кровянистый гной.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Эпидемический пемфигоид

Эпидемический пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных, пиококковый пемфигоид, pemphigus neonatorum) – острое высоко контагиозное (заразное) стафилококковое заболевание новорожденных, характеризующееся диффузным поражением кожи с образованием пузырей в эпидермисе.

Вызывается золотистым стафилококком. Источником инфекции является медицинский персонал родильных домов и матери новорожденных, в том числе и бактерионосители носоглоточных стафилококков. Высокая контагиозность возбудителя вызывает вспышки и развитие эпидемий в медицинских учреждениях. Возникновению заболевания способствуют преждевременные роды и токсикозы беременных.

Заболевание начинается, как правило, на 2-3 неделе жизни ребенка. Характеризуется высыпаниями в области туловища, шеи, головы, конечностей на неизмененной или слегка покрасневшей коже небольших (величиной с горошину) пузырей, заполненных прозрачным содержимым. Пузыри постепенно увеличиваются в размерах, содержимое их мутнеет, в последующем они вскрываются, образуя влажные ярко-воспалительные эрозии. Инфильтрат в основании эрозий отсутствует и они быстро заживают. Заболевание протекает приступообразно с повторными вспышками свежих высыпаний.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Стафилококковый синдром обваренной кожи

Стафилококковый синдром обваренной кожи (эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера фон Риттерсхайна, стафилококковый синдром Лайелла) - острое тяжелое стафилококковое заболевание, характеризующееся диффузным поражением кожи с образованием крупных дряблых пузырей, клинически напоминающее ожоги второй степени.

Вызывается золотистым стафилококком. Инфекционный процесс развивается у детей в первые 3 месяца их жизни, чаще всего в родильных домах, где источниками инфекции являются медперсонал или родильницы. Возможно развитие заболевания и у более старших детей или даже взрослых с подавленным иммунитетом, что наиболее характерно для пациентов, находящихся на длительной иммунноподдерживающей терапии (например, по поводу пересаженной почки).

Заболевание начинается с яркого островоспалительного покраснения (эритемы). Начинаясь вокруг рта, пупка, ануса, гениталий, эритема быстро распространяется, а на ней в течение 1-2 суток появляются крупные пузыри, быстро вскрывающиеся и обнажающие обширные мокнущие эрозии. Пузыри и эрозии подвергаются периферическому росту, сливаясь они могут захватывать почти всю кожу ребенка. В этой стадии поражение может сопровождаться лихорадкой.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

СТРЕПТОДЕРМИИ.

А) Импетиго

Импетиго (impetigo streptogenes) - острое диффузное серозное воспаление кожи с образованием субкорнеальных или интраэпидермальных пузырей.

Вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Ведущей предрасполагающей причиной развития импетиго являются микротравмы (бритье, расчесы, укусы насекомых).

Излюбленная локализация - лицо, у мужчин - область роста бороды и усов, у женщин - волосистая часть головы. Стрептококковое импетиго характеризуется внезапным началом, характеризующимся образованием на фоне гиперемии (покраснения) субкорнеальных пузырей, превращающихся в течение нескольких часов в слоистые или бугристые корки медово-желтого цвета, по удалении которых обнажаются эрозии. Первичным элементом является поверхностный (под роговым слоем), дряблый пузырь размером до 1 см с прозрачным содержимым - фликтена. Она настолько быстро ссыхается в корку, что, как правило, просматривается. В результате присоединения стафилококковой инфекции корки приобретают зеленовато-желтый цвет (стрептостафилококковое, или вульгарное импетиго). Заболевание сопровождается зудом, поэтому корки могут быть геморрагическими. Эти элементы имеют наклонность к периферическому росту и слиянию.

У некоторых больных по излечению импетиго лица остаются на длительное время шелушащиеся гиперемические пятна. Аналогичные элементы могут возникнуть первично, преимущественно у детей перед половым созреванием, а также у взрослых, работающих на открытом воздухе. Летом, под влиянием солнечных лучей, пятна могут исчезнуть, однако кожа на их месте загорает в меньшей степени и становится более светлой, чем здоровая. Такое поражение кожи лица рассматривается как стертая, сухая форма импетиго и называется простым, или белым лишаем лица.

У тех лиц, которые имеют привычку облизывать губы, а также у лиц, спящих с открытым ртом, из которого вытекает слюна, происходит чрезмерное увлажнение углов рта, что способствует развитию щелевидного импетиго ("заеды"). В глубине рта образуется трещина, а на коже около него - медово-желтые корочки. Течение заеды весьма упорное.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Б) Интертригинозная стрептодермия.

Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость, стрептококковое интертриго) - диффузное серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, в складках живота и шеи у тучных лиц, реже - в межпальцевых складках стоп, иногда - кистей.

Вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Предрасполагающими причинами являются усиленные пото- и салоотделение, бели, недержание мочи, выделения из свищей, геморрой, согревающие компрессы, недостаточное высушивание складок кожи после купания и т. д. Иногда играет роль выделение сахара с потом у больных диабетом.

Клинически представляет собой влажную эрозивную поверхность, образовавшуюся в результате вскрытия фликтен, окаймленную воротничком рогового слоя. Границы ее четкие. В глубине складки продольно располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Очаги поражения обладают периферическим ростом, происходящим путем отслойки рогового слоя. За пределами соприкасающихся участков кожи клиническая картина приобретает вид импетиго. Субъективные ощущения выражаются в виде зуда (реже отмечаются боли, жжение).

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Возбудителями заболевания чаще всего являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (Грам-положительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (Грам-положительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто –Staphylococcusaureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк. Патогенные свойства микроорганизмов определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи, сопровождающиеся эксфолиацией, вызывают стафилококки II фагогруппы, лизирующиеся фагами 3А, 3В, 3С, 55, 71.
Этиологическими агентами пиодермий могут являться и другие микроорганизмы – вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка и др., выступающие, как правило, в ассоциациях со стафилококками и стрептококками. В эпидемиологии стафилококковой инфекции большое значение придается стафилококконосительству.
К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур.
К эндогенным факторам риска развития заболевания относятся различные эндокринопатии и, прежде всего, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.

КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от возбудителя и глубины поражения пиодермии подразделяют на следующие виды:

• Стафилодермии
• Поверхностные
  • остиофолликулит
  • фолликулит
  • сикоз
  • везикулопустулез
  • эпидемическая пузырчатка новорожденных
  • дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера)
  • синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS)
  • синдром стафилококкового токсического шока (TSS)
• Глубокие
  • фурункул
  • фурункулез
  • карбункул
  • абсцесс
  • псевдофурункулез
  • гидраденит
• Стрептодермии
• Поверхностные
  • импетиго стрептококковое
  • щелевое импетиго
  • паронихия
  • папуло-эрозивная стрептодермия
  • интертригинозная стрептодермия
  • рожа
  • синдром стрептококкового токсического шока (STSS)
  • стрептодермия острая диффузная
• Глубокие
  • целлюлит
  • эктима вульгарная
• Стрептостафилодермии

Поверхностное импетиго вульгарное

Стрептостафилодермии.
Импетиго стрептостафилококковое проявляется фликтенами, располагающимися на эритематозном фоне. Содержимое фликтен ссыхается с образованием рыхлых корок медово-желтого цвета. Отмечается рост элементов по периферии. Высыпания обычно диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова. Длительность существования одного элемента импетиго в среднем составляет 7 дней. Заболевание высоко контагиозно. Стрептостафилококковое импетиго нередко осложняет зудящие кожные заболевания (экзема, чесотка, атопический дерматит и др.).

ДИАГНОСТИКА
Диагностика пиодермии проводится на основании клинических проявлений заболевания.
Лабораторные исследования:

• бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• исследование уровня глюкозы в крови;
• клинический анализ крови.

По показаниям назначаются консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога.

ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения

• разрешение элементов;
• эпителизация эрозий;
• уменьшение частоты рецидивов заболевания при хронических формах пиодермий.

Общие замечания по терапии
При поверхностных формах пиодермий рекомендуется применение топических антисептиков, анилиновых красителей, антибактериальных препаратов наружного действия.
Антибактериальные средства системного действия назначают при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице.
Глюкокортикостероидные средства для системного применения назначают при высокой активности патологического процесса, при хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермиях.
Системные ретиноиды назначают в случае келоидных акне, абсцедирующего фолликулита и перифолликулита головы.
Иммунобиологические средства назначают в случаях рецидивирующих, упорно протекающих форм пиодермий.
Режим больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. При диссеминированном процессе не рекомендуются частые водные процедуры и удаление волос путем их сбривания. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состригать.
При длительно текущих инфекционно-воспалительных процессах, а также при множественных высыпаниях определенное внимание должно быть уделено диете: питание должно быть полноценным, богатым витаминами, резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь.

Показания к госпитализации

• заболевания, связанные с действием токсин продуцируемых штаммов стафилококка и стрептококка;
• распространенные высыпания, сопровождающиеся нарушением общего состояния.

Схемы лечения.
Медикаментозная терапия.
Наружная терапия

• фукорцин, спиртовой раствор наружно на область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней

• метиленовый синий, водный раствор 1%, наружно на область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней

• калия перманганат, водный раствор 0,01–0,1% наружно на область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней

Определение. Этиология

Пиодермии – это гнойничковые заболевания кожи, возникающие в результате проникновения в кожу патогенных микроорганизмов.

Часто пиодермии возникают вследствие видоизменений собственной условно-патогенной микрофлоры.

Широко распространенные инфекции, занимают 2-е место по частоте встречаемости после микозов.

Основные возбудители – стафилококки (St. aureus, epidermidis), стрептококки (S. pyogenes). Развитие заболевания могут вызвать синегнойная или кишечная палочки, пневмококки, вульгарный протей и др.

Факторы, сопутствующие развитию пиодермий:

• хронические заболевания внутренних органов (заболевания ЖКТ, эндокринопатии – синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы), гиповитаминозы, болезни печени, хронические интоксикации и др.;
• хронические инфекционные заболевания (кариес, тонзиллит, инфекции урогенитального тракта и др.);
• возрастные особенности (детский или пожилой возраст);
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• нерациональное и длительное использование антибактериальных средств;
• негативные факторы окружающей среды (массивность инфицирования патогенными бактериями при нарушении санитарно-гигиенических правил, повышенная влажность и высокая температура ведут к мацерации кожи, микротравматизация кожи и др.).

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Классификация пиодермий

Существует несколько классификаций пиодермий:

• стафилодермии (стафилококковые),
• стрептодермии (стрептококковые),
• смешанные.

По глубине поражения (с предпосылками формирования рубца):

По длительности течения:

По времени возникновения:

• первичные (развиваются на неизменной коже),
• вторичные (развиваются как осложнения дерматозов – атопического дерматита, чесотки, экземы, болезни Дарье и др.).

Клиническая картина стафилококковых пиодермий

Поражаются волосяные фолликулы, апокриновые и эккриновые потовые железы. Образуется фолликулярная пустула, имеющая коническую форму и полость, заполненную гноем. Периферическая часть представлена воспаленной отечной кожей с выраженной инфильтрацией.

К стафилококковым пиодермиям относятся:

1. Остиофолликулит. Характерны пустулы размером 1-3 мм, пронизанные волосом и связанные с устьем волосяного фолликула. Покрышка напряжена, содержимое гнойное. Чаще располагается на волосистой части головы, туловище, половых органах и ягодицах.
2. Фолликулит. Может быть поверхностным или глубоким. Характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула.
3. Фурункул. Характеризуется острым гнойно-некротическим процессом волосяного фолликула и подкожной жировой клетчатки.
4. Карбункул. Совокупность фурункулов, имеющих общий инфильтрат. Инфильтрат имеет несколько некротических стержней, охватывает подкожную клетчатку и кожу.
5. Гидраденит. Гнойное глубокое воспаление апокриновых желез. Местонахождение: подмышечные впадины, вокруг пупка, соска, в промежности, на половых органах, на лобке.
6. Сикоз – хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов в зоне роста щетинистых волос. Развивается только у мужчин. Характеризуется выраженной инфильтрацией, наличием пустул, серозно-гнойных корочек, поверхностных эрозий.
7. Ячмень. Гнойный фолликулит и перифолликулит области века. Воспаление железы Моля или Цейса, мейбомиевой железы. Покраснение края века, отек, выраженная болезненность.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Клиническая картина стрептококковых пиодермий

Развитие стрептококковых пиодермий чаще происходит вокруг естественных отверстий тела (полости носа, рта) на гладкой коже. Морфологический элемент – плоская пустула, или фликтена. Имеет вид пузырька со сморщенной покрышкой и серозно-гнойным содержимым. Фликтены быстро вскрываются, их содержимое ссыхается в виде слоистых корочек медово-желтого цвета.

К стрептококковым пиодермиям относятся:

1. Стрептококковое импетиго. Морфологический элемент – фликтена, пустула с тонкой покрышкой, наполненная серозным содержимым. Чаще всего развивается на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти.
2. Буллезное импетиго. Характерны пустулы и пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым.
3. Щелевидное импетиго. Стрептодермия углов рта. Фликтена вскрывается быстро и представляет собой окруженную венчиком эрозию.
4. Поверхностный панариций. Воспаление околоногтевых валиков.
5. Интертригинозная стрептодермия – стрептококковая опрелость. Развивается на соприкасающихся друг с другом кожных складках.
6. Послеэрозивный сифилоид.
7. Простой лишай. Сухая поверхностная стрептодермия. Локализация: подбородок, щеки, конечности.
8. Эктима вульгарная. Глубокая дермальная пустула.
9. Рожистое воспаление.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь