Эльжина при трихомониазе отзывы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Рейтинг 4,1 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Эльжина (Elzhina): 10 отзывов врачей, 17 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об эльжине

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат многокомпонентный, при этом его отличает умеренная цена. То есть соотношение цены и качества отличное. Применяется при большом спектре генитальных воспалений. Побочных эффектов нет. Быстро растворяется и оказывает свой действие. Новый. Можно найти в любой аптеке.

Использую для лечения кандидозных кольпитов, бактериального бакгиноза, аэробных неспецифических кольпитов, при специфических нозологиях в купе с антибактериальными препаратами.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Поликомпонентный препарат для местного использования в гинекологической практике, неплохо себя зарекомендовал при лечении неспецифических вагинитов, дисбиозе влагалища. Удобная в применении форма, нет жалоб на вытекание из влагалища.

Во время лечения в первые 2-3 дня большинство пациентов жалуются на усугубление неприятных ощущений в области вульвы в виде зуда и жжения, поэтому приходится заранее предупреждать их об этом побочном местном эффекте.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Неплохой препарат. Очень известный среди гинекологов препарат. В гинекологической практике применяется очень часто. Эффективен при вагинитах, кандидозах. Легко доступен в аптечных сетях. Препарат благодаря наличию в составе гормональной составляющей хорошо помогает при воспалительных процессах.

Отмечаются у некоторх пациенток побочные эффекты.

Применение строго после консультации с врачом.

Рейтинг 1,7 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Большинство пациенток, которым был назначен данный препарат, жаловались на чувство нестерпимого жжения, отёк вульвы, у незначительной части отмечалось обострение геморроя. Данные пациентки отмечали ухудшение состояния на фоне применения препарата "Эльжина" и утверждали, что выше перечисленные симптомы постепенно проходили после отмены препарата.

Не рекомендую применение данного препарата, в связи с довольно высоким риском побочных эффектов.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат начала назначать относительно недавно, с ним познакомил медпредставитель. Нравится многокомпонентность, поэтому назначаю как антибактериальное средство широкого спектра действия. Имеется выбор между коротким и длинным курсом.

В первые 1-2 дня может отмечаться чувство жжения (редко).

Побочных эффектов пока не наблюдала.

Рейтинг 2,5 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хороший состав препарата, удобная форма выпуска 6 и 9.

Большая часть пациенток отмечали сильное жжение в течение первых 3-Х дней использования, непонятно, т.к. входящий в состав преднизолон должен наоборот снимать данную симптоматику.

Сравнивая с аналогичным препаратом "Тержинан", "Эльжина" несколько проигрывает.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

С этим препаратом работать стала относительно недавно, но он уже успешно смог зарекомендовать себя как лучшее средство для борьбы с кандидозом и баквагинозом. Переносится отлично, побочных явлений нет. Зуд, жжение, раздражение после свечи - всё это отсутствует. На данный момент это препарат номер один в лечении моих пациенток.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Данный препарат я применяю у пациенток с рецидивирующими кандидозами, а также в комбинированной терапии бактериальных вагинозов. Новый препарат, содержащий несколько антимикотиков, эффективно воздействует на грибковую инфекцию. В составе преднизилон, который уменьшает зуд и отечность тканей.

Сочетание цена и качество отличное.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хороший препарат, содержит несколько компонентов, которые эффективно воздействуют на все звенья воспаления. Есть и антибактериальный эффект, и антигистаминный, и противоотечный. Пациентки довольны этим препаратом, так как он действует быстро и эффективно. Цена доступная, форма выпуска удобная к применению.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Очень хороший препарат! Работаю с ним относительно недавно и очень довольна подученными результатами. Назначаю "Эльжину" в качестве препарата широкого спектра действия при лечении кандидоза, бак вагиноза, трихомониаза, а также при смешанных инфекциях. Благодаря преднизолону, входящему в состав препарата, он быстро снимает воспалительный процесс.

Отзывы пациентов об эльжине

Пришла к врачу с выделениями и неприятным запахом. Врач сказала, что у меня баквагиноз и назначила "Эльжину". Пролечилась 9 дней - всё пропало. Довольна. Никаких неприятных ощущений не было. Мало того, пришлось использовать её во время месячных, и мне кажется, они были менее обильными. Если что, уже знаю чем лечиться.

После антибиотиков у меня на четвертый день всё время появляется зуд, дискомфорт и т.д. Обычно спасаюсь именно этим препаратом, уже проверено. По цене примерно 450 рублей 6 свечей.

Я страдала устойчивым вагинозом. Многими свечами лечилась, но спустя месяц - два симптомы возвращались. Как-то подруга рассказала про вагинальные таблетки "Эльжина". Она сказала, что лекарство эффективное и многим помогает. Я решила пролечиться ими и купила в аптеке. В итоге, молочницы у меня нет уже полгода. Я очень надеюсь, что она больше не будет рецидивировать.

Лечилась "Эльжиной" несколько месяцев назад. Симптомы не возвращаются, хотя раньше практически каждый месяц молочница начиналась, я её никак вылечить до конца не могла. Надеюсь, что сейчас всё будет нормально)

У меня часто вылезала молочница. Чем я ее только не лечила! Результат был, но временный. Со временем симптомы в виде зуда и выделений возвращались. Как-то врач решила мне назначить "Эльжину". До этого я ей ни разу не лечилась. Таблетки оказались эффективными и помогли мне справиться с молочницей. Ее нет уже семь месяцев, и я очень надеюсь, что больше она меня не будет донимать.

Мне понравились эти свечи, помогли мне от молочницы буквально за несколько дней, и без всяких побочек в виде жжения. Перед введением размачивала в воде. Ещё они с утра не вытекают и не пачкают белье. Стоят недорого. В общем, довольна.

Воспалительный процесс лечила "Эльжиной". Вообще дикое жжение было и низ живота тянуло как при КД. Диагноз - вагинит я не сама себе поставила - гинеколог сказал, и выписал "Эльжину". Вообще таблетки удобные, плоские, надо помочить в воде перед введением - и в положении лёжа ставить их погрубже. Мне выписывали 9-дневный курс лечения, за который всё нормализовалось.

Недавно и мне в первый раз довелось иметь дело с этим препаратом. Сдала анализ фемофлор 16, а там не соответствующие норме показатели. Ну и от выделений сильно мучалась, не знала куда деваться, пришлось идти к гинекологу. Она предложила на выбор: "Тержинан" или "Эльжина". Честно говоря, "Эльжину" я выбрала за меньшую стоимость. Потому что кроме этого лекарства, врач назначила еще и другие - затраты планировала по минимуму. Да, в первые два дня были неприятные ощущения в виде зуда на компоненты препарата, но терпимые. Зато сразу почувствовала эффект, стало лучше. К концу лечения "Эльжина" свою функцию выполнила и деньги оправдала.

Вагинальные таблетки "Эльжина" мне помогли вылечиться от неприятной болячки гарднереллёз. В результатах мазка нашли Gardnerella spp 10 в 4 степени, прописали этот препарат. Очень здорово, что эти вагинальные таблетки и во время критических дней можно использовать. С первых дней применения чувство жжения и зуда сошло на нет, и выделений стало ощутимо меньше. От запаха противного тоже избавилась. Отмечу, что перед вводом таблетку надо помочить в воде – тогда зуда не будет, а то некоторые в интернете жалуются на него. Если всё по инструкции делать – никаких неприятностей. По факту мазка Gardnerella vaginalis у меня не нашли. Очень довольна.

После отпуска молочница, зараза такая, снова проявилась у меня, блин, после родов как по расписанию 3-4 раза в год. До этого лечилась "Тержинаном", но он перестал помогать, поэтому решила что-нибудь новое попробовать. Фармацевта порекомендовала таблетки "Эльжина". Купила себе упаковку - дизайн очень прикольный, такие малиновые сердечки на светлом фоне. В инструкции всё подробно написано, так что в случае с этим лекарством не стоит мудрить. Надо делать, как написано - размочить чуть таблетки в воде перед применением и ставить на ночь. Я уже три дня лечусь, выделений определённо стало меньше, но, на всякий пожарный, пройду весь шестидневный курс. Вообще ощущения позитивные, зуд в одном месте пропал тоже. Читаю форумы: девчонки про "Эльжину" хорошо отзываются. Скоро гиня моя из отпуска вернётся - сдам мазки и узнаю точно, какие дела, уничтожили ли грибы.

На фоне стресса у меня молочница обострилась, очень много выделений было, с характерным неприятным кислым запахом. Обычно я лечилась одними свечами, название которых оставлю при себе, но в этот раз они мне перестали помогать! По совету подружки купила новое для себя средство – таблетки "Эльжина". Как написано в инструкции, разводила их в воде и вставляла на ночь. Не было ни зуда, ни жжения, очень комфортно. Но главное, что они помогли! На четвёртый день где-то у меня выделения уменьшились, а на 6 прекратились совсем.

Препарат "Эльжина" назначал мне врач для подготовки к процедуре лечения эрозии радиоволнами, чтобы предотвратить развитие грибковых инфекций во время заживления. Т.к. никаких симптомов по прямой специфике препарата не было, судить про его эффективность мне сложно. Из плюсов могу отметить невысокую цену и возможность применения во время критических дней. Но что касается впечатления от применения - оно очень негативное. Во время использования постоянно ощущалось жжение, дискомфорт и прочие неприятные симптомы. Больше пользоваться таким лекарством желания нет.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки вагинальные	1 табл.
активные вещества:
орнидазол	500 мг
неомицин (в форме неомицина сульфата)	65000 ME
преднизолон (в форме преднизолона натрия фосфата)	3 мг
эконазол (в форме эконазола нитрата)	100 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 305,4 мг; крахмал картофельный — 90 мг; кремния диоксид коллоидный — 12 мг; повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) — 19 мг; кросповидон — 24 мг; полисорбат 20 — 3 мг; кальция стеарат — 12 мг; тальк — 18 мг

Описание лекарственной формы

Плоские таблетки продолговатой формы с фаской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Допускается наличие мраморности.

Фармакодинамика

Эльжина ® — комбинированный препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для местного применения в гинекологии.

Орнидазол — противопротозойное средство с противомикробным действием. Эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких как Bacteroides spp. и Clostridium spp., Fusobacterium spp., и анаэробных кокков Peptostreptococcus spp. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей.

Неомицин — антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов. Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени. Практически не всасывается через слизистые оболочки.

Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Способствует быстрому уменьшению зуда и жжения.

Эконазол сочетает в себе противогрибковое действие в отношении дерматофитов Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp., дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Candida с антибактериальным действием по отношению к грамположительным бактериям Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Механизм действия заключается в подавлении синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов. Действует фунгицидно и бактерицидно.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении системная абсорбция активных компонентов незначительна, препарат практически не всасывается с поверхности слизистой оболочки влагалища.

Показания препарата Эльжина ®

бактериальный вагинит, вызванный банальной пиогенной флорой;

вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida;

вагиниты, вызванные смешанной инфекцией.

Противопоказания

гиперчувствительность к орнидазолу, эконазолу и другим производным имидазола/нитроимидазола, неомицину и другим аминогликозидам, преднизолону, а также к любому другому из компонентов, входящих в состав препарата;

органические заболевания ЦНС;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: нарушения функции печени; алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Эльжина ® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, крапивница, контактный дерматит, шелушение кожи, эритема.

Общие расстройства и реакции вместе введения: жжение, боль, раздражение и отек в месте введения, сухость влагалища (особенно в начале лечения).

Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациентка заметила любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Эльжина ® при интравагинальном применении не изучалось. Несмотря на то что активные компоненты, входящие в состав вагинальных таблеток, абсорбируются незначительно, пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты, такие как варфарин и аценокумарол, должны соблюдать осторожность и следить за параметрами свертываемости крови. Рекомендуется информировать врача об одновременном лечении другими ЛС .

Способ применения и дозы

Интравагинально, по 1 вагинальной табл. ежедневно, перед сном.

Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине, после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед введением во влагалище таблетку необходимо подержать в холодной кипяченой воде в течение 20–30 с. После введения таблетки следует лежать в течение 10–15 мин.

Средняя продолжительность курса лечения — 6–9 дней.

Во время менструации препарат Эльжина ® применяют по обычной схеме.

Если после лечения улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При интравагинальном применении передозировка маловероятна.

Симптомы: потеря сознания, головная боль, головокружение, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея (при случайном приеме препарата внутрь).

Особые указания

Таблетки вагинальные Эльжина ® предназначены только для интравагинального применения, не применять внутрь.

Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было выявлено изменений со стороны системы крови во время лечения препаратом Эльжина ® , его нельзя применять пациенткам с заболеваниями системы кроветворения (лейкоз, нарушения гемопоэза) в настоящее время или в анамнезе.

При лечении препаратом Эльжина ® следует соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями ЦНС .

Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

Во время лечения рекомендуется подбирать надежные методы контрацепции. Во время лечения следует воздержаться от половых контактов.

В случае возникновения выраженного раздражения необходимо прекратить лечение.

Следует внимательно прочитать описание перед тем, как начать применение препарата. Сохранить его, оно может понадобиться вновь. Если у пациентки возникли вопросы, следует обратиться к врачу. Лекарственный препарат, которым лечится пациентка, предназначен лично ей, его не следует передавать другим лицам, поскольку он может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у пациентки.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Препарат Эльжина ® не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки вагинальные, 500 мг + 65000 МЕ + 3 мг + 100 мг. 3 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ светозащитной и фольги алюминиевой.

1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

Производитель

Адрес производства: Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-я линия, 27, лит. А.

Юридический адрес: 197350, Санкт-Петербург, Дорога в Каменку, 62, лит. А.

Тел./факс: (812) 322-76-38.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Эльжина ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эльжина ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Резюме. Отображены результаты лечения препаратом НАКСОДЖИН 1278 пациентов в возрасте старше 16 лет с бактериоскопически подтвержденным диагнозом трихомониаза. Контроль излеченности проводили трехкратно в течение 7–10 дней после последнего приема препарата. Положительный эффект был достигнут у 92,6% пациентов. Отмечалась хорошая переносимость препарата. Таким образом, НАКСОДЖИН является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения больных с урогенитальным трихомониазом.

ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) трихомониазом ежегодно заболевают около 200 млн человек, то есть количество вновь заболевших ежегодно в четыре раза превышает численность населения такой страны, как Украина. Трихомониаз считается самым распространенным протозойным заболеванием жителей умеренного климатического пояса.

По разным оценкам распространенность трихомониаза среди женщин колеблется в пределах 5–30% в зависимости от обследуемого контингента. Причем выявленные при обследовании в поликлинике больные составляют 1622%. Среди проституток распространенность трихомониаза превышает 70%.

Распространенность этого заболевания среди мужчин также достаточно высока, 6–15% мужчин являются носителями, у 2,5–4% практически отсутствуют клинические проявления заболевания. 10% всех инфекционных заболеваний у мужчин приходится на трихомониаз.

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по трихомониазу объясняется двумя факторами: 1) интенсивными миграционными процессами и социальными условиями, способствующими случайным сексуальным контактам; 2) широким распространением контрацепции (женщины, пользующиеся внутриматочными спиралями, болеют гораздо чаще).

Трудность лечения трихомониаза обусловлена специфическими свойствами возбудителя. Одноклеточный организм-паразит — трихомонада — по типу своего метаболизма может быть отнесена к факультативным анаэробам, что отличает трихомонад от клеток хозяина и делает их уязвимыми для препаратов группы 5-нитроимидазолов. Помимо этой особенности для данных паразитов характерен переход от дихотомического деления к интенсивному множественному делению при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, что часто проявляется резким увеличением насыщенности трихомонадами секретов в начале лечения. От факторов клеточного иммунитета хозяина трихомонада защищается маскировкой белками плазмы хозяина путем фиксации на своей поверхности антитрипсина.

Препараты группы 5-нитроимидазолов проникают в трихомонаду путем как пассивного, так и активного транспорта, избирательно накапливаясь в клетке. Промежуточные продукты биологической редукции нитрогруппы также обладают трихомонацидным действием, что частично объясняется необратимым торможением синтеза ДНК.

Лекарственные препараты этой группы хорошо известны уже много десятков лет. Их эпоха началась с метронидазола, создание которого совершило в свое время настоящую революцию. Однако сегодня излечиваемость больных трихомониазом с помощью метронидазола снизилась до 9%. Столь низкая эффективность объясняется реинфицированием пациентов, недоступностью для метронидазола всех микроочагов инфекции в организме больных, фоновыми заболеваниями и в первую очередь широким распространением метронидазолустойчивых штаммов трихомонад.

Устойчивость возникает в результате изменения ультраструктуры трихомонад, а именно: одномембранные органеллы облекаются еще одной мембраной или включаются в состав ретикулярной системы.

В этих условиях эффективным окажется то лекарственное средство, которое обладает повышенной способностью проникать через биологические мембраны или разрушать их.

Для получения таких свойств, а также для уменьшения выраженности побочных эффектов метронидазола один за другим создавались препараты II поколения 5-нитроимидазолов, характеризующиеся более высокой эффективностью, липофильностью, лучшей всасываемостью из пищеварительного тракта и меньшей токсичностью, — ниморазол, орнидазол, карнидазол, тинидазол, секнидазол, Go10213 и т. д.

Ниморазол (нитримидизин) — относится ко II поколению 5-нитроимидазолов. Структура ниморазола отличается от метронидазола наличием в первой позиции группы CH₂ CH₂ NO — морфолина (рис. 1), также обладающего значительной трихомонацидной активностью. Промежуточные метаболиты ниморазола имеют выраженную антипротозойную активность.

При терапии НАКСОДЖИНОМ, как и при использовании других 5-нитроимидазолов, рекомендуется:

• одновременно лечить сексуального партнера;
• сочетать НАКСОДЖИН с препаратами других групп в ходе комплексного лечения;
• исключить алкоголь.

Ниморазол избирательно накапливается в ваги нальном секрете, причем в концентрациях, превышающих в несколько раз концентрации в плазме крови (рис. 2).

Рис. 1. Химическая структура метронидазола и ниморазола (НАКСОДЖИНА)

Рис. 2. Концентрации ниморазола в биологических жидкостях

Сопутствующая бактериальная инфекция притрихомониазе отсутствует или не может быть обнаружена лишь в 1,3% случаев. По этому признаку данное заболевание считается классическим примером микстинфекции. В порядке снижения частоты распространенности трихомониаз сочетается с инфицированием гонококками, хламидиями, микоплазмами, кандидами, вирусами, L-формами микроорганизмов и другими анаэробами и аэробами. Врач обязан провести лечение гонореи, хламидиоза или других заболеваний у больных трихомониазом, поскольку последний часто является их сопутствующим заболеванием.

Бактериальный вагиноз при относительной легкости лечения требует от врача постоянной настороженности, так как в большинстве случаев не проявляется клинически.

Все вышесказанное требует применения ниморазола в сочетании с комплексным лечением микстинфекций в целях предупреждения рецидивирования или развития сопутствующих заболеваний.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В гинекологических и дерматовенерологических клиниках г. Днепропетровска накоплен значительный опыт применения НАКСОДЖИНА. Мы располагаем материалами о результатах лечения 1278 пациентов в возрасте старше 16 лет с бактериоскопически подтвержденным диагнозом трихомониаза, обязавшихся на время лечения и в последующие 12 дней воздерживаться от половых контактов. Ниморазол назначали в курсовой дозе 9 г. Применяли дозовый режим: 2 г одномоментно на ночь, по 1 г утром и вечером на второй день и по 0,5 г утром и вечером в последующие 5 дней. Таблетки больные принимали внутрь после еды.

У некоторых пациентов системное лечение до полнялось местным применением антисептиков и метронидазолсодержащих препаратов. Все больные были разделены на группы по определенным критериям (таблица). Контроль излеченности проводили трехкратно в течение 7–10 дней после последнего приема препарата.

Таблица

Эффективность применения ниморазола в группах больных (обследовано 1278 пациентов)

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Положительный эффект был достигнут у 92,6% пациентов.

Среди мужчин отмечена тенденция к более высокой излечиваемости, чем в группе женщин, однако выявленные отличия были недостоверны.

Эффективность препарата в целом не зависела от возраста пациента, однако среди женщин было отмечено существенное снижение показателя излечиваемости у женщин старше 35 лет (до 86,2%).

Не вызвала удивления прямая зависимость эффекта препарата от длительности заболевания. Если эффективность препарата была выше 95% среди больных с длительностью заболевания менее чем 2 месяца, то среди пациентов с более длительным течением болезни она не превышала 88%.

Зависимость эффективности препарата от час тоты возникновения рецидивов также была ярко выражена. Если обострение было четвертым и более, то эффективность ниморазола снижалась с 94% до уровня ниже 60%, что, по-видимому, является проявлением перекрестной устойчивости трихомонад к препаратам нитроимидазолового ряда.

Частота возникновения рецидивов составляла около 8%. Рецидивы отмечали на 3–6-й неделе после окончания лечения. Активное обследование пациентов для выявления рецидивов заболевания позднее 2 месяцев после окончания лечения не проводили. Для больных с длительностью заболевания более одного года проводили дополнительный курс лечения ниморазолом в тех же дозах с интервалом 1 месяц.

Отмечается хорошая переносимость препарата.

Только около 6% пациентов предъявляли жалобы на сонливость, тошноту. У 0,8% отмечали боли в правом подреберье. У 1% больных были зарегистрированы некоторые изменения в составе периферической крови, что не обязательно обусловлено приемом препарата.

Высокая эффективность ниморазола, выявленная нами в исследуемых группах больных, вновь делает актуальным вопрос о распространенности и скорости формирования резистентности к препаратам урогенитальных трихомонад. В западноевропейской литературе в 70-х годах появились восторженные отзывы о ниморазоле, а в 80-х — уже более сдержанные. Появление и распространение устойчивых к ниморазолу штаммов трихомонад в Западной Европе произошло за короткий период (жизнь одного поколения). Врачи бывшего СССР могли судить об этом препарате лишь по зарубежным публикациям — в странах соцлагеря препарат применяли крайне редко. Медицинская литература в Америке не содержала сведений о ниморазоле (из всех 5-нитроимидазолов в США применяется только метронидазол). Все это делало проблематичным широкое применение ниморазола.

ВЫВОДЫ

• НАКСОДЖИН является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения больных с урогенитальным трихомониазом.
• Доказана эффективность применения препарата в дозах: 2 г однократно на ночь, по 1 г утром и вечером на 2-й день, затем — по 0,5 г утром и вечером в течение последующих 5 дней.
• Больным с длительно не леченным трихомониазом целесообразно проведение 12 повторных курсов терапии НАКСОДЖИНОМ с интервалом 3–4 нед. Лечение женщин целесообразно начинать в 1-й день менструального цикла.

Ковальський Анатолій Максимович, Федотов В П, Шаленная Н С

Резюме. Відображені результати лікування препаратом НАКСОДЖИН 1278 пацієнтів віком понад 16 років з бактеріоскопічно підтвердженим діагнозом трихомоніазу. Контроль одужання проводили трикратно протягом 7–10 днів після останнього прийому препарату. Позитивний ефект досягнуто у 92,6% пацієнтів. Відзначалася гарна переносимість препарату. Таким чином, НАКСОДЖИН є ефективним і добре переносимим засобом для лікування урогенітального трихомоніазу.

Ключові слова: трихомоніаз, лікування, німоразол, НАКСОДЖИН

Kovalsky Anatoly M, Fedotov V P, Shalennaya N S

Summary. Results of conducted treatment with NAXOGIN of 1278 patients above 16 years old with bacterioscopy confirmed diagnosis of trichomoniasis are presented. Recovery was controlled 3 times during 7–10 days after the last reception of NAXOGIN. Positive effect was reached in 92,6%. The medicine was revealed to be well tolerated. Thus, NAXOGIN is effective in the treatment of urogenital trichomonias and well tolerated.

Key words: trichomonias, treatment, nimorazole, NAXOGIN

Ковальский Анатолий Максимович
320087, Днепропетровск, ул. Байкальская, 9А
Городской кожно-венерологический диспансер