Диагностика сальмонеллеза в институте паразитологии

S. paratyphi вызывает паратифы, они различаются по типу заболевания и делятся на А, В и С. Salmonellatyphi вызывает брюшной тиф. Эти инфекционные заболевания сопровождаются циркуляцией возбудителя в крови, высокой температурой тела, реакцией лимфатических узлов и токсическими проявлениями. Сальмонеллы вызывают сальмонеллез, который протекает несколько легче чем тифы и паратифы. Эти патологии трудно отличить, основываясь лишь на клинических явлениях - для этого используются лабораторные методы исследования. Их объединяет то, что они тропны к пищеварительному тракту и большинство симптомов наблюдается именно со стороны этих органов.

Эпидемиологические особенности патологий

Важным моментом при постановке диагноза являются особенности проникновения возбудителя в организм. В зависимости от этого различают несколько типов инфекций. К примеру, бактерии, которые приводят к развитию тифа и паратифов, являются антропонозными - передача инфекции наблюдается от людей, которые болеют и являются носителями. Сальмонеллез и некоторые паратифы являются зооантропонозами - инфекциями, которые общие и для животных. и для людей.

Строение сальмонелл позволяет им переживать условия внешней среды и продолжать свой жизненный цикл в воде, почве. Чтобы уничтожить их, необходимо использовать дезинфектанты и другие агрессивные вещества. В сточные воды и землю бактерии поступают, в основном, с испражнениями, поэтому путь передачи называется фекально-оральным. Кроме кала и мочи, значительное количество бактерий содержит слюна пациента, из чего также можно сделать выводы о передаче заболевания.

Когда необходимо пройти диагностику?

Анализы необходимо сдать тем, кто работает на пищевом производстве, посещает детский коллектив или работает в нем. Это нужно для того, чтобы исключить факт носительства бактерии. Пищевая промышленность опасна в эпидемиологическом плане, так как возбудитель превосходно чувствует себя на питательных средах, которые используются в производстве готовых блюд или продуктов. Детские коллективы также имеют свою особенность - в детском возрасте не так серьезно соблюдаются гигиенические меры, чаще наблюдается некачественное мытье рук, контакт грязных поверхностей со слизистой рта. Особенно важна диагностика и для беременных. В остальных случаях, анализы проводятся при наличии следующих симптомов:

острое повышение температуры;
нарастающая интоксикация, которая проявляется слабостью, головной болью, ломотой в костях и суставах;
боль в животе, которая имеет спастический характер, локализуется вокруг пупочного кольца и в месте, где сходятся реберные дуги;
тошнота, за которой следует неоднократная рвота;
диарея, при которой может наблюдаться зеленоватый оттенок каловых масс и их неприятный запах;
бледность кожных покровов;
сухость слизистых;
мелкопятнистая сыпь красного цвета, которая постепенно становится более бледной.

Наблюдаются различные формы и особенности течения заболеваний, поэтому симптомы могут несколько отличаться. Как правило, при подозрительной клинической картине пациенты обращаются к врачу, а он направляет их на сдачу анализов. Лабораторная диагностика используется и ретроспективно - после выздоровления, для определения иммунологической картины, а также для выявления устойчивых форм патологии.

Виды исследований при данных инфекционных заболеваниях

Начало диагностики - забор материала. Биологические жидкости и ткани необходимо правильно собрать, в зависимости от фазы развития болезни. Лучше сделать это до начала приема антибактериальной терапии.

Постановка диагноза “брюшной тиф” происходит такими методами:

Данные методы актуальны для ранней постановки диагноза. Возбудителя можно выявить в крови, тканях костного мозга, дуоденальном содержимом, в каловых массах и в моче. Посев палочек тифа дает точную информацию для постановки диагноза.

Для исследования берется кровь пациента, 10 мл, венозная. Посев производится на специфические питательные среды. В некоторых случаях, часть крови используется для посева, а сыворотка - для серологического анализа. Ожидается рост культур, которые идентифицирует с помощью макро- и микроскопического исследования.

На определенных стадиях патологического процесса можно выделять возбудитель из костного мозга - для этого проводится стернальная пункция и забор небольшого количества материала. Это безопасно и безболезненно, так как проходит на фоне анестезии. Посев происходит на питательные среды. Особенность метода - большая чувствительность. Методика обладает диагностической точностью даже при стертых формах болезни, которые невозможно определить методом гемокультуры.

Забор желчи происходит путем зондирования 12-перстной кишки. Сеются 3 порции кишечного содержимого. Особенность методики - эффективность при поиске носителей или устойчивых форм болезни у носителей.

Материал находится в элементах сыпи - это прозрачная жидкость в центре розеолы. Используется при негативном ответе на другие методы исследования и при наличии характерной сыпи. Для забора крови необходимо обработать кожу и скарифицировать её острием скальпеля. Содержимое элемента сыпи наносится на питательную среду, как и в остальных случаях.

Определение культур в моче больше направлено на поиск бактерионосителей, чем пациентов с активной формой болезни. Мочу собирают после тщательного туалета, а еще лучше с помощью катетера. В остальном, исследование происходит также, как и в случае с остальным биологическим материалом.

Методика используется не так часто, так как в каловых массах возбудитель появляется через время после заболевания. Исследование используется для здоровых лиц и носителей.

Для выявления тифозных микроорганизмов может использоваться исследование воды.

Для того, чтобы идентифицировать сам микроорганизм используется специальный метод окраски - он позволяет увидеть под микроскопом типичные палочки, красного цвета, которые на концах имеют закругленные образования. Исследуют её форму, размеры, биохимические свойства и идентифицируют вид микроорганизма. Производится также фаготипирование, то есть определение конкретного вида возбудителя.

Используются для определения носительства или наличия патологического процесса. В диагностике тифа используется реакция Видаля, а также РИГА. Еще один серологический метод - иммуноферментный анализ.

Реакция Видаля позволяет выделить возбудитель из сыворотки крови. Реакция специфическая, начиная с 7-10 дня болезни. Особенность брюшного тифа - разные скорости повышения тех или иных типов антигенов. Определение всех антигенов позволяет правильно диагностировать процесс. Реакция имеет специфические особенности в плане забора материала и постановки исследования, поэтому её точность зависит от условий лаборатории.

Реакция гемагглютинации широко используется для диагностики тифа и паратифа. Особенно важна методика для определения носительства бактерий. Достоверность реакции подтверждается выделением чистой культуры микроорганизмов. Для носителей используются методики исследования мочи, желчи или каловых масс.

Серологические пробы более достоверны, если использовать методику парных сывороток и отслеживать динамическое изменение количества антител. Также, определение вида антител позволяет сказать, какая стадия процесса происходит в организме.

Аллергопроба при тифе основана на воздействии тифина, который обладает аллергеном. Он вызывает реакцию, если в организме есть антитела к нему. Реакция сопровождается небольшим местным отеком, покраснением. Проба используется для реконвалесцентов и необходима в ретроспективном плане.

Диагностика сальмонеллеза происходит с помощью таких процедур:

Бактериологическое исследование каловых масс используется наряду с аналогичным исследованием рвотных масс, мочи, желчи, промывных вод желудка. Посев производится на питательные среды, в которых созданы наиболее благоприятные условия для роста культур. Такие реактивы создаются на основе биохимических свойств возбудителя. Если в исследуемом материале есть культура сальмонелл, в благоприятных условиях она даст рост на среде. Исследователь ждет необходимое количество дней (от 7 до 10) и осматривает реактивы. Сальмонеллы отличаются характерным ростом, который дает основания для постановки диагноза.

Копрограмма при сальмонеллезе - один из наиболее быстрых методов постановки диагноза. Макроскопическое исследование дает основания заподозрить патологические изменения слизистой пищеварительного тракта. Об этом говорят непереваренные частицы клетчатки, воспалительные клетки, выделения слизи и крови вместе с калом, крахмальные зерна. Это говорит о том, что нарушена пищеварительная функция и многие компоненты пищи не расщепляются до своих единиц. Такие изменения вместе с клиническими данными позволяют поставить диагноз и начать лечение. Сбор каловых масс нельзя проводить после приема слабительных препаратов.

Для постановки полимеразно-цепной реакции используется кровь пациента. Современные методы диагностики позволяют обнаружить частицы генетического материала и составить из них фрагмент нуклеиновой кислоты. Полученный образец сопоставляют с таковым у искомого возбудителя и при их совпадении ставят диагноз. Метод обладает высокой чувствительностью, он является точным основанием для постановки диагноза.

Серологические методы диагностики основаны на поиске антител в крови пациента. Если в организме находятся антитела, они создадут иммунокомплекс вместе с антигеном, который добавляют к биологическому материалу. Если реакция произошла, её повторяют через время, чтобы увидеть динамическую картину заболевания. Это называется методом парных сывороток, определяется нарастание титра антител. Различают виды антител, которые есть в острой стадии, у носителей, у пациентов с реконвалесцентной формой патологии. Среди серологических методов - иммуноферментный анализ, реакции гемагглютинации, иммунофлюоресцентные методики. Они различаются добавлением дополнительных реактивов, прицельным изучением эритроцитов.

Каждый из методов диагностики используется при определенных обстоятельствах - в зависимости от состояния пациента, дня с начала болезни, а также для разных целей диагностики. Это важно и для назначения лекарственной тактики, и для получения эпидемиологических данных.

Острые кишечные инфекции опасны тем, что приводят к интоксикации и быстрому обезвоживанию. Вместе с жидкостью из организма выводятся полезные минералы, соли и другие вещества. За короткий срок может наступить критическое состояние организма, ведь потеря влаги происходит также за счет высокой температуры, частого дыхания, потоотделения и других процессов. Особенно опасно это для тех, кто имеет ослабленный иммунитет, для детей. Поэтому, своевременная и качественная диагностика настолько важна, ведь именно на её основе можно назначить необходимое лечение, которое приведет к положительному результату.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, протекающее в области кишечника, возбудителем которого является палочкообразная бактерия сальмонелла. При болезни сальмонеллеза поражению подвергается желудочно-кишечный тракт.

Основные симптомы сальмонеллеза

Признаки сальмонеллеза выражаются в зависимости от того, в какой форме находится заболевание. Также на проявление и выраженность симптоматической картины влияет тяжесть протекания заболевания. Выделяют следующие симптомы болезни:

тошноту;
рвоту;
вздутие живота;
болезненные ощущения, возникающие в области живота. Боль может возникать в верхней части области живота либо же в нижней, чаще всего вокруг пупка;
вздутие области живота;
стул в жидкой форме. Характер стула зависит от формы развития заболевания;
содержание в кале примесей патологического характера, к примеру, слизи, крови, зелени;
изменение оттенка кала с нормального на желтый, зеленый, оранжевый;
возникновение позывов к дефекации, которые являются ложными;
температура тела может достигать 40°);
состояние общей слабости, возникновение вялости;
потерю аппетита.

В случае протекания заболевания в тяжелой форме у пациента наблюдается обезвоживание организма.

Продолжительность периода инкубации сальмонеллеза отличается в зависимости от способа инфицирования. Если инфекция попала в организм человека вместе с пищей, то период инкубации длится 12–24 часа в среднем, однако иногда может длиться до 3 суток. В случае контактно-бытового способа заражения инкубация длится от 3 до 8 дней.

Инфекция сальмонеллеза может развиваться и протекать в следующих формах:

Желудочно-кишечный сальмонеллез – характеризуется острой формой начала болезни, рвотой, водянистой формой стула, болезненными ощущениями в области живота, вздутием живота, возникновением боли при проведении пальпации, ощущением слабости, головными болями, повышенной температурой тела, болями в суставах, мышечными болями, судорогами. В случае более тяжелой формы протекания может изменяться цвет кожи.
Тифоподобная форма инфекции – отличается продолжительным повышением температуры (лихорадка может длиться до 2 недель), изменением размера селезенки и печени пациента, ярко выраженными признаками интоксикации, снижением частоты сокращений сердечной мышцы, скачкообразными изменениями температуры тела, возникновением сыпи герпетического характера в области живота.
Септический сальмонеллез – характерными особенностями являются скачки температуры тела, сильное выделение пота, образование гнойных очагов вторичного характера вследствие распространения инфекционных процессов к разным органам через кровь.
Субклинический вид развития сальмонеллеза – отсутствие любой симптоматической картины. При данной форме развития инфекции человек не ощущает болезни, но является средством распространения инфекции. Диагностировать заболевание может анализ на сальмонеллез, который определяет наличие бактерий в фекалиях и присутствие специальных антител в содержании крови.

Форма перенесения бактерий – отсутствие симптоматической картины, обнаружение бактерий-возбудителей исключительно в результате обследований. В свою очередь делится на:

острую форму – отсутствие симптомов у переболевших людей, на протяжении трех месяцев анализы и обследования фиксируют наличие бактерий;
хронический характер носительства бактерий – бактерии можно обнаружить в промежуток, превышающий три месяца;

транзиторная форма – наблюдается у тех людей, которые не переносили заболевание. При этой форме бактерионосительства наличие сальмонеллы в организме обнаруживается 2 раза подряд на протяжении трех месяцев, дальнейшие анализы не показывают наличие бактерий.

Вследствие перенесения заболевания могут возникнуть процессы осложнений сальмонеллеза. К ним относят судороги, почечную недостаточность, потерю массы тела, прогресс обезвоживания. В случае развития септической формы заболевания происходит распространение инфекционных процессов в другие органы, что часто приводит к развитию вторичных гнойных очагов в месте поражения, к примеру, мозге, печени или костях.

Причины развития болезни

В основном инфекция распространяется через сельскохозяйственных животных, водоплавающих птиц, кур, голубей. В большинстве случаев бактерии проникают в организм человека посредством продуктов питания либо воды.

Данное заболевание склонно передаваться посредством постельного белья, предметов обихода либо путем вдыхания бактерий.

Диагностика сальмонеллеза

проведение анамнеза и анализа имеющихся жалоб;
осуществление общего осмотра пациента;
анализ крови, позволяющего определить лабораторные признаки воспалительных процессов;
осуществление реакции непрямой гемагглютинации;
проведение антибиотикограммы;
терапевтическая консультация.

Основные методы лечения сальмонеллеза

Терапия легкой формы заболевания заключается в использовании следующих методов:

соблюдении диетического рациона;
потреблении больших объемов солевых растворов с большой частотой и малыми объемами потребления;
применении препаратов, оказывающих ферментное и сорбитное воздействие на пораженный организм;
использовании методов инфузионной терапии;
в некоторых случаях назначаются препараты антибактериального принципа действия.

В случае тяжелой формы протекания лечебные меры применяются в условиях стационара.

Профилактика сальмонеллеза предупреждает инфицирование и облегчает лечение симптомов сальмонеллеза в будущем. Профилактические меры предполагают контроль потребляемых продуктов питания, обследование работников сферы питания, торговых заведений, учреждений, в которых может возникнуть сальмонеллез у детей, также следует избегать совместного использования посуды и предметов быта с носителем инфекции.

Код	Наименование услуг	Цена, руб.	Доступность экспресс	Ед. измер.	Материалы	Заказать
728	Посев на сальмонеллез (Salmonella spp.) , с подтитровкой к антибиотикам	800 p (Время исполнения до 7 дней)	1 исслед.	B F C

Сальмонеллезы – группа бактериальных болезней, преимущественно молодняка сельскохозяйственных животных, в тои числе и птиц, промысловых и мелких домашних животных.

У животных сальмонеллезы могут проявляться в виде трех основных форм: первичные, вторичные и бактерионосительство.

Первичные сальмонеллезы при остром течении характеризуются лихорадкой, явлениями септицемии, токсикоза и поражением кишечника, а при хроническом – воспалением легких. У взрослых животных могут наблюдаться аборты.

Вторичные сальмонеллезы осложняют течение основного заболевания, при этом характерные для сальмонеллезов признаки обычно слабо выражены или отсутствуют.

Бактерионосительство сальмонелл характеризуется тем, что животные, будучи внешне здоровыми, выделяют бактерии во внешнюю среду с фекалиями и мочой. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно.

Возбудители сальмонеллезов относятся к роду Salmonella семейства Enterobacteriaceae.

Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции.

Из организма инфицированных животных и людей сальмонеллы выделяются с фекалиями. Поэтому основной путь заражения животных – алиментарный. Реже алиментарного заражение происходит аэрогенным путем и внутриутробно.

Заразиться сальмонеллой животное может в любом возрасте, но наиболее восприимчивы к инфекции молодняк в возрасте 1 – 6 мес и щенные суки

Благодаря относительно высокой резистентности ко многим сероварам сальмонелл многие мелкие домашние животные переносят инфекцию без выраженной симптоматики.

Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от животного при микробиологическом исследовании.

Материал для исследования. Для прижизненной диагностики в лабораторию направляют фекалии ( отбор проб осуществляется в стерильный стакан для сбора кала), носовую слизь, истечения из родовых путей ( в транспортную среду Стюарта либо Эймса). Исследование проводится до начала лечения антибиотиками. Кал должен быть свежесобранным. Время доставки фекалий в лабораторию составляет не более 2-х часов с момента взятия материала при температуре 4 – 6 С. Наиболее ценными являются участки кала с примесью слизи и крови

Интерпретация результата Указывается наличие или отсутствие облигатных кишечных патогенных бактерий (Salmonella spp.). При получении их роста определяется чувствительность к антимикробным препаратам и бактериофагам. В список антимикробных препаратов входят: Цефотаксим, Хлорамфеникол, Ампициллин, Ко-тримоксазол, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Норфлоксацин, Офлоксацин. Для данного вида микроорганизмов набор АМП является максимально возможным. В норме результат отрицательный. Отсутствие роста в посеве может косвенно свидетельствовать в пользу кишечной инфекции, вызванной патогенными микробами (особенно на фоне начатого лечения). В острый период заболевания резко нарушается видовой состав микрофлоры кишечника, и нормальные представители вытесняются патогенными. При низком титре последних может наблюдаться отсутствие роста какой-либо флоры. В этом случае рекомендуется повторное исследование.

Кафедра инфекционных болезней

Обучающие циклы ДПО для врачей будут проходить в электронном формате.

Сканкопии путевок, документов для регистрации присылайте на электронную почту E.Romanova@szgmu.ru.

Вопросы по проведению цикла можно задавать

Романовой Елене Сергеевне

по телефону 717-60-51

Адрес: ул. Миргородская, д.3,

Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина, корпус 3, 4 этаж.

Режим работы: 9:00 - 16:12 (пн-сб)

Республиканская клиническая инфекционная больница в Усть-Ижоре (гл.врач Воронин Е.Е.)
ДНК ЦИБ ФМБА РФ (директор Лобзин Ю.В.)

Основные направления деятельности

Кафедра инфекционных болезней Северо-западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова ведет обучение по четырем основным направлениям:

инфекционные болезни для врачей клинического профиля;
клиническая лабораторная диагностика инфекционных болезней для врачей-лаборантов, вирусологов, иммунологов, врачей станций переливания крови и других;
тропическая медицина, включая эпидемиологические особенности, вопросы клиники, диагностики и лечения паразитарных заболеваний;
инфекционные болезни для студентов лечебного, медико-профилактического, иностранного и стоматологического факультетов.

Основной базой кафедры остается - исторически определенная - Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина. Кроме того, преподавание ведется в:

Республиканской клинической инфекционной больнице в Усть-Ижоре (главный врач – профессор кафедры Воронин Е.Е.)
ДНК ЦИБ ФМБА РФ
Военно-морской госпиталь

Кафедральным коллективом были подготовлены и изданы пособия Инфекционные болезни для студентов 5 курса университета, по дифференциальной диагностике при инфекционных заболеваниях для студентов 6 курса; подготовлено к изданию два пособия Основные синдромы инфекционных заболеваний и Инфекционные болезни для студентов, обучающихся по программе ФГОС 3. В 2013-14 годах 7 учебных пособий были утверждены УМО. Коллектив кафедры постоянно обновляет учебно-методические материалы, разработаны главы в учебно-методическое пособие для преподавателей ВУЗов РФ в рамках работы с УМК по инфекционным болезням РФ. Ежегодно издаются 6-8 учебных пособий для врачей.

Профессорско-преподавательский состав кафедры

Заведующий кафедрой, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Лобзин Юрий Владимирович

Сотрудники кафедры - главные специалисты МЗ РФ и Комитета по здравоохранению г. СПб и Ленинградской области; члены РАН, сотрудники, имеющие почетные звания.

Нечаев В.В. – заслуженный работник высшей школы

ПилипенкоВ.В.- начальник Управления по организации стационарной медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга

Васильев В.В. - заместитель главного внештатного инфекциониста Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга

Слева направо: доцент Погромская М.Н., ассистент Осиновец О.Ю., ассистент Филипович О.М., доцент Антонов В.М., доцент Токин И.И.,профессор Степанова Е.В., доцент Демиденко Т.П., профессор Нечаев В.В., доцент Старцева Г.Ю., профессор Пилипенко В.В., ассистент Аникина О.В., профессор Воронин Е.Е., доцент Романова Е.С., профессор Кузнецов Н.И., доцент Клур М.В., доцент Федуняк И.П., доцент Блескина Т.Н., Сакра А.А., ассистент Ровный В.Б., доцент Гаврилова Е.П ., доцент Кирпичникова Г.И., заведующий кафедрой, профессор Лобзин Ю.В., доцент Гришанова Г.И ., профессор Васильев В.В.

Методические и иные документы, разработанные кафедрой для обеспечения образовательного процесса

Реактивные артриты, ассоциированные с хламидийной инфекцией.
Менингококковая инфекция.
Хронические вирусные гепатиты и перекрестный синдром.
Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Часть I. Общие принципы санитарной охраны территорий. Холера, чума, желтая лихорадка.
Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Часть II. Общие принципы санитарной охраны территорий. Геморрагические лихорадки.
Инфекционно-токсический шок.
Диагностика и профилактика заболеваний TORCH-комплекса.
Острая почечная недостаточность при инфекционных заболеваниях.
Основы консультирования больных ВИЧ-инфекции.
Приверженность терапии у больных ВИЧ-инфекцией.
Психологическое сопровождение больных ВИЧ-инфекцией.
Токсоплазмоз,
Хламидийная инфекция,
Цирроз в исходе хронических вирусных гепатитов,
Иммунитет. Иммунодефициты. Лабораторная диагностика нарушений иммунной регуляции.
Антиретровирусная терапия у детей на современном этапе.
Дифференциальная диагностика основных синдромов инфекционных заболеваний: учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета.
Клиника, диагностика и лечение наиболее часто встречающихся гельминтозов человека.
Дегидратационный синдром при инфекционных заболеваниях.
Терапия вирусных гепатитов: учебное пособие для врачей.
Диагностика, лечение и профилактика некоторых врожденных инфекций
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции у взрослых
Дифференциальная диагностика диарей в практике врача инфекциониста
Клещевой энцефалит: диагностика, лечение, профилактика
ВИЧ-инфекция: этиопатогенез и лабораторная диагностика
Геморрагические лихорадки Ласа, Марбург и Эбола. Мероприятия при выявлении больного заболеванием, на которое распространяются международные медико-санитарные правила
Дифференциальная диагностика желтух при некоторых инфекционных заболеваниях
Врожденные инфекции у детей: алгоритмы диагностики и прогноза развития
Герпесвирусные инфекции, вызываемые нейро-тегментальнотропными вирусами (HSV-I,II и VZV)
Герпесвирусные инфекции, вызываемые лимфотропными вирусами (EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8)
Перинатальные аспекты герпетических инфекций
Иммунопрофилактика основных инфекционных заболеваний
Современные методы лабораторной диагностики вирусных инфекций
Сочетанные инфекции: ВИЧ-инфекция, туберкулез и вирусные гепатиты
Малярия
Бактериальные менингиты

В мае 1921 года по приказу правительства на базе медицинского факультета 2-го Петроградского государственного университета (бывшего Психоневрологического института), преобразованного в марте 1920 года в самостоятельный ВУЗ, получивший название Государственный институт медицинских знаний (ГИМЗ) – в последующем Ленинградский санитарно-гигиенический институт имени И.И. Мечникова (ЛСГМИ, СПбГМА) - была основана кафедра инфекционных болезней. Организовал и возглавил кафедру выдающийся ученый Николай Константинович Розенберг. Клинической базой стала крупнейшая в России инфекционная больница имени С.П. Боткина.

В тяжелые годы голода и эпидемий сыпного тифа и холеры Н.К. Розенберг смог организовать на кафедре не только учебный процесс, но и научно-исследовательскую работу. Патология брюшного тифа и скарлатины, учение об иммунитете, ацидозе и обмене веществ у инфекционных больных, изучение особенностей иммунитета при оспе, работа по клинике и профилактике гриппа, исключительная работа о динамике септического процесса - вот далеко не полный перечень работ, выполненный Розенбергом и его учениками. Учебник Н.К. Розенберга по инфекционным болезням, монография “Сыпной тиф” не потеряли актуальности и в настоящее время.

1 сентября 1924 года в Государственном Клиническом институте для усовершенствования врачей (в последующем – ГИДУВ, СПбМАПО) под руководством Н.К. Розенберга была организована кафедра инфекционных болезней, задачей которой была целенаправленная подготовка врачей-инфекционистов. В первые годы существования кафедра давала необходимый уровень знаний по инфекционным болезням терапевтам и педиатрам. Раз в неделю врачи слушали лекции Н.К. Розенберга. Два раза в неделю на базе больницы им. С.П. Боткина под руководством Ф.М. Пастернацкого проходили 4-х часовые практические занятия у постели больных.

В 1928 году кафедру, преподающую инфекционные болезни студентам (ЛСГМИ) возглавил Стефан Валерианович Висковский, а руководить кафедрой инфекционных болезней ГИДУВа был избран Кузьма Петрович Глухов. Кафедры разрабатывали новые научные направления, укрепляя и расширяя знания по специальности инфекционные болезни. Под руководством С. В. Висковского продолжалось развитие патофизиологического направления научных исследований в клинике инфекционных болезней. На кафедре ГИДУВа изучались свойства возбудителей инфекционных болезней, состояние иммунитета и разрабатывались методы специфической терапии. Написанная К.П. Глуховым монография “Инфекционные желтухи” положила начало изучению проблемы вирусных гепатитов. С 1931 года кафедрой стали проводиться циклы усовершенствования для врачей-инфекционистов.

В годы Великой Отечественной войны кафедры не прекращали своей работы. С.В. Висковский был призван в ряды Красной армии и назначен главным эпидемиологом Ленинградского фронта. К.П. Глухов был членом консультационного бюро Санотдела фронта. Одновременно на кафедрах велась научно-исследовательская работа по эпидемиологическим особенностям сыпного тифа, дизентерии и дифтерии, фаготерапии и фагопрофилактике кишечных инфекций - военная обстановка сама диктовала направление развития и работы.

С 1955 года студенческую кафедру инфекционных болезней (ЛСГМИ) возглавлял профессор В.В. Космачевский, в 1922 году впервые в России диагностировавший и описавший болезнь содоку. Им были предложены оригинальные методики лечения малярии, скарлатины, лямблиоза, тифов. В этот период на кафедре начал работать К.Г. Капетанаки, внедривший в медицинскую практику энзимные тесты, что позволило осуществлять раннюю диагностику вирусных гепатитов и упростило дифференциальную диагностику. Именно К.Г. Капетанаки являлся основоположником нового научного направления кафедры - изучения патогенеза вирусных гепатитов.

1952 - 1975 год - в ГИДУВе кафедрой заведовал Петр Иванович Стрелов. Основным научным направлением кафедры являлись кардиологические нарушения при инфекционных заболеваниях. П.И. Стрелов в 1952 г. организовал первый в стране кишечный кабинет в поликлинике, который явился прообразом кабинетов инфекционных заболеваний

Под руководством П.И. Стрелова было выполнено 4 докторские диссертации и 5 кандидатских. Причем все доктора наук стали заведующими кафедрами:

Олег Арсентьевич Дунаевский – заведующий кафедрой, а затем ректор Калининского мединститута;

Дмитрий Викторович Полешко – Минского мединститута;

Алексей Федорович Подлевский – Ленинградского санитарно-гигиенического мединститута (ЛСГМИ);

Тамара Вячеславовна Жернакова – сменила П.И. Стрелова на должности заведующего кафедрой Лен ГИДУВа.

В течение 10 лет руководства кафедрой Т.В. Жернакова изменила направление научных исследований. Совместно с НИИ гематологии и переливания крови сотрудники кафедры начали изучение системы гемостаза при различных заболеваниях – гриппе, болезни Брилля, вирусных гепатитах, псевдотуберкулезе. Результаты научных исследований были отражены в монографии “Геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях”

Алексей Федорович Подлевский, возглавив кафедру инфекционных болезней ЛСГМИ, продолжил научное направление исследований по изучению особенностей вирусных гепатитов, а также клиники и диагностики гриппа, сальмонеллеза, псевдотуберкулеза, кампилобактериоза. Было разработано положение о кабинете инфекционных заболеваний поликлиник. На смену ученикам П.И. Стрелова к руководству кафедрами инфекционных болезней ЛСГМИ и ГИДУВа пришли соответственно Тамара Васильевна Сологуб и Аза Гасановна Рахманова.

Научно-исследовательская работа коллектива под руководством Т.В. Сологуб была направлена на расшифровку этиологической структуры гемоконтактных вирусных гепатитов, выяснение эпидемиологических клинических, морфологических и иммуносерологических особенностей. Благодаря разработкам кафедры и усилиям Т.В. Сологуб было начато обязательное обследование доноров плазмы, беременных женщин, пациентов отделения гемодиализа и других лиц высокого риска инфицирования на HCV-инфекцию.

В соответствии с приказом МЗ РСФСР от 11. 07. 1988. в ЛСГМИ им. И.И. Мечникова для подготовки иностранных студентов из развивающихся стран по специальности медико-профилактическое дело была создана кафедра тропической медицины и гигиены жарких стран. Возглавил кафедру профессор Виталий Владимирович Нечаев. Основными научными направлениями кафедры тропической медицины являлись изучение проявлений эпидемического процесса социально значимых инфекций, а также разработка алгоритма эпидемиологического надзора за сочетанными инфекциями. В 1996 году кафедра была превращена в курс тропической медицины и влилась в состав кафедры инфекционных болезней ЛСГМИ.

А.Г. Рахманова, как главный инфекционист Санкт-Петербурга, явилась инициатором перестройки работы инфекционной больницы им. С.П.Боткина, которая стала крупным многопрофильным центром с реанимационным, инфекционно-хирургическим, акушерско-гинекологическим, консультационно-поликлиническим отделениями и отделением гемокоррекции.

Основным научным направлением деятельности кафедры под руководством А.Г. Рахмановой стало изучение клинико-патогенетических особенностей течения, новых методов диагностики, этиопатогенетической терапии вирусных гепатитов, ВИЧ/CПИД инфекции, вторичных заболеваний и других актуальных инфекций (дифтерии, кишечных инфекций и др.).

В 2001 году на посту заведующего кафедрой инфекционных болезней СПб МАПО А.Г. Рахманову сменил академик РАМН, профессор Юрий Владимирович Лобзин, который продолжил развитие и совершенствование преподавания по специальности инфекционные болезни, сохраняя статус кафедры, как одной из ведущих кафедр страны по подготовке кадров. Ежегодно проводилось 20-30 циклов общего и тематического усовершенствования и 3-5 выездных циклов в разные регионы страны, в том числе сертификационных для инфекционистов и врачей лаборантов. Более 700 врачей ежегодно проходили обучение на кафедре.

12 октября 2011 года произошло объединение СПб МАПО и СПбГМА им. И.И. Мечникова в государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова). В результате объединились в своем составе кафедра, ведущая преподавание на последипломном уровне и кафедры Тропической медицины и Инфекционных болезней, ведущие преподавание на додипломном уровне. Возглавил объединенную кафедру академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Юрий Владимирович Лобзин.

Читайте также: