Чумаков вакцина от полиомиелита
В 1955 году в связи с угрозой распространения в стране паралитического полиомиелита приказом Министра здравоохранения СССР № 208 от 12 сентября 1955 года в составе АМН СССР был организован Институт по изучению полиомиелита, переименованный в 1960 г. в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. Основателем и первым директором Института (до 1972 г.) был академик АМН СССР Михаил Петрович Чумаков.
В кратчайшие сроки в Институте была освоена технология производства инактивированной полиомиелитной вакцины Солка, и к 1958 году производство этой вакцины достигло 5 миллионов доз в год.
К 1959 году в Институте впервые в мире была разработана технология промышленного крупносерийного производства живой вакцины против полиомиелита из штаммов А.Сэбина, проведены полевые испытания и уже в 1960 году начата широкомасштабная иммунизация всего населения СССР живой полиомиелитной вакциной.
Одновременно с успешной разработкой программы ликвидации полиомиелита, введением этой программы в действие и её дальнейшим развитием, в Институте разрабатывались способы защиты и от других вирусных болезней. Коллективом Института создавались технологии приготовления целого ряда вирусных вакцин и на базе предприятия Института осуществлялось освоение промышленного производства большинства разработанных вакцинных препаратов. Экспортируя вакцину в более сотни стран мира, Институт не только помогал в решении проблем международного здравоохранения, но и давал стране значительную валютную выручку, и имел возможность использовать часть средств на науку, которая в свою очередь подпитывала производство новыми разработками.
- Научные исследования
- Образование
- Диагностика вирусных заболеваний
- Эпидемиологические исследования
- Разработка средств диагностики
- оклинические испытания лекарственных и профилактических препаратов
Институт является ведущим научным центром в области медицинской вирусологии, в том числе в изучении полиомиелита и других энтеровирусных инфекций, клещевого энцефалита, вирусных геморрагических лихорадок, гриппа и вирусных гепатитов.
Работа Института сегодня это проведение фундаментальных, а также прикладных, в том числе клинических, исследований по следующим направлениям:
- фундаментальные исследования в области молекулярной биологии вирусов
- изучение этиологии, эпидемиологии, иммунологии и патогенеза вирусных инфекционных заболеваний
- изучение биологии возбудителей и их взаимодействия с хозяином на молекулярном, клеточном, организменном и популяционном уровнях
- разработка научных основ создания профилактических и диагностических препаратов медицинского назначения, а также теоретическое обоснование стратегии профилактики инфекционных заболеваний
- разработка научных основ защиты от биотерроризма
М.П. Чумаков окончил 1й Московский медицинский институт в 1931 г., в 1935 году защитил кандидатскую диссертацию. В 1941 г. М.П. Чумакову за работы по клещевому энцефалиту вместе с группой учёных была присуждена Сталинская премия. В годы войны М.П. Чумаков установил наличие очагов клещевого энцефалита в Западной Сибири и в Европейской части СССР. В 1944 г. М.П. Чумаков защитил докторскую диссертацию на тему: “Клещевой энцефалит человека” и получил учёное звание профессора микро-биологии.
В 1944 году М.П. Чумаков установил вирусную этиологию тяжёлой геморрагической болезни, возникшей в наших войсках после освобождения Крыма, изучил свойства возбудителя, передачу вируса через укусы клещей, разработал систему профилактических и лечебных мероприятий, предложил название – Крымская геморрагическая лихорадка.
В 1947-1950 гг. М.П.Чумаков во время научных экспедиций провёл комплексное изучение Омской геморрагической лихорадки, выделил и изучил её возбудителя и предложил методы профилактики заболевания, а в Ярославской и Тверской областях обнаружил очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
В 1952-1954 гг. М.П. Чумаков руководил исследованиями этиологии и эпидемиологии Ку-лихорадки. В это же время (1951-1953 гг.) он разработал и организовал массовое амбулаторное лечение больных трахомой антибиотика-ми, что привело к ликвидации трахомы - одной из главных причин слепоты в Поволжье и Среднеазиатских республиках СССР.
В 1950-1954 гг. М.П. Чумаков был директором Института вирусологии АМН СССР. В связи с быстрым ростом заболеваемости полиомиелитом в 1955г. по решению Правительства СССР в составе АМН был организован Институт по изучению полиомиелита, директором которого стал М.П. Чумаков. Под руководством М.П. Чумакова в крайне сжатые сроки в Институте была создана инактивированная вакцина против полиомиелита (1956 г.), а в 1959г. впервые в мире проведены широкомасштабные полевые испытания, доказавшие безопасность и эффективность живой вакцины против полиомиелита из аттенуированных штаммов А. Сэбина. В этих пионерских исследованиях была доказана пригодность штаммов А.Сэбина в качестве вакцинных и были предложены массовые кампании вакцинации, как важнейший метод ликвидации заболевания на больших территориях и вытеснения возбудителя из циркуляции. Результаты этих исследований легли в основу программы ВОЗ по ликвидации полиомиелита в мире.
Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова приступает к клиническим исследованиям инактивированной вакцины от полиомиелита. Регистрацию российской ИПВ планируют завершить к концу 2018. Препарат не только будет использоваться для вакцинации на территории России, но и отправится на экспорт для нужд международной программы по борьбе с полиомиелитом.
В середине XX века у американцев было два больших страха. Русская атомная бомба и полиомиелит. В 1952 году заболели 58 тыс. человек, 3145 человек умерло и 21269 остались парализованы. Писатель Артур Кларк, изобретатель атомной бомбы Роберт Оппенгеймер, трижды оскароносный режиссер Френсис Коппола оказались парализованными. Заболевших детей отвозили в инфекционную больницу. Если ребенок умирал, родители не имели права принять участие в похоронах из-за карантина. В обществе нарастала паника, дети перестали ходить в школы, не выходили в парки, не посещали спортивные занятия и играли в маленьком кругу ближайших родственников и друзей. Слово "чума" не сходило с экранов телевизоров.
Франклин Делано Рузвельт проиграл выборы 1920 года, не стал вице-президентом Америки и увяз в политическом скандале, безуспешно ища гомосексуалистов в армии. Спасаясь от репортеров, он на яхте "Сабало" своего делового партнера покинул Нью-Йорк. Несколько часов Рузвельт был за штурвалом, яхта бросила якорь недалеко от канадского острова Кампобелло. Готовя снасти для рыбалки, Рузвельт поскользнулся на палубе и упал в воду. Канада, начало августа. "Мне никогда не было так холодно", – писал он позже.
Ночью онемели ноги, но к утру все было опять нормально. Через несколько дней Рузвельт купался в холодной воде, потом долго читал почту в мокром купальнике. К утру он не чувствовал одну ногу, потом другую. Консилиум врачей, собравшийся на острове, установил диагноз – полиомиелит. Рузвельту было 39 лет. Через 11 лет на инвалидной коляске он въедет в Белый дом и будет руководить Америкой четыре срока. В 1938 году президент Рузвельт учредит фонд борьбы с детским параличом "National Foundation for Infantile Paralysis", который возглавил его друг Базиль О'Коннор.
Джонас Солк не мог получить образование в престижных частных школах Америки. Его отец - выходец из Польши, мать родилась в России, денег на платное образование у семьи не было. Солк учился очень хорошо, что не помогло ему поступить в престижные медицинские учреждения. Корнел, Колумбия, Пенсильвания, Йель ввели жесткие квоты для еврейских детей. Америка недавно справилась с рабством, но не с еврейским вопросом. В 1934 году Солк начинает изучать медицину в Нью-Йоркском университете, где не было квот. Он отказывается от высокооплачиваемой карьеры врача и углубляется в науку: "Как ученый я могу помочь всему человечеству, а не отдельному пациенту".
Амбиции были большие, но большую работу получить не удавалось. Госпиталь Mount Sinai не разрешал ему нанимать интернов, другие госпитали не принимали на работу евреев. Грантов не было, оборудованных лабораторий тоже. Солк обратился к одному из своих научных руководителей за поддержкой, и тот предложил ему поучаствовать в военной программе по разработке вакцины против гриппа. Солк доказал, что вакцина против вирусных заболеваний может быть создана в принципе, и разработал компоненты лекарства, которое широко использовалось в армии США для профилактики и лечения гриппа.
Базиль О'Коннор для фонда придумал программу по сбору средств "March of Dimes". Телевизионные и радиопрограммы попросили американцев прислать десять центов. За несколько дней Белый дом получил 2 680 000 писем. Кто-то прислал десять центов, кто-то доллар, кто-то 50 центов, компания собрала 1,8 млн долларов. "March of Dimes" – это "марш десятицентовиков", ежегодная кампания ко дню рождения самого известного больного полиомиелитом – Франклина Рузвельта. Основную часть писем присылали дети, понимая, как страдают их сверстники. К 1955 году О'Коннор собирал 67 млн долларов пожертвований за две недели перед днем рождения основателя фонда. В 46 году десятицентовая монета получила изображение Рузвельта и стала называться The Roosevelt dime, а в 1976 году фонд стал называться "March of Dimes".
С деньгами на исследования проблем не было, а с результатами были. Ученые работали с живыми препаратами полиомиелита. В одном из неудачных экспериментов были заражены девять здоровых детей, шесть из них умерли, трое остались парализованными.
В 1948 году директор по научным исследованиям учрежденного Рузвельтом фонда позвонил Солку: "У нас есть деньги на оборудование, помещения и ученых". Солк поставил условие, что оборудование и помещения останутся у него после завершения работы. Первый год ушел на поиск исследователей и монтаж железа в университете Питтсбурга.
Джонас Солк решил убить вирус полиомиелита формалином и вводить мертвые частицы. Никто из ученых не одобрил этого подхода. Директор фонда Базиль О'Коннор был юристом, а не врачом, и активно поддержал Солка. Эксперименты на животных показали, что вакцина с мертвым вирусом работает. Настала очередь живых детей.
Недалеко от Питтсбурга есть школы для детей с ограниченными возможностями. В июле 1952 Солк вводит вакцину 43 детям в школе Ватсона, через несколько недель детям государственной школы Полка. Вакцина работала. Солк испытывает ее на себе, своей жене и делает инъекции трем своим детям. На конференции в Нью-Йорке он объявил о первых успешных испытаниях вакцины.
Джонас Солк и Базиль О'Коннор в 1954 году приступают к массовым испытаниям вакцины. Работа требует огромных денег и целую армию волонтеров. 20 тыс. терапевтов, 64 тыс. учителей школ, 2 млн школьников принимают участие в испытаниях вакцины. 100 млн человек жертвуют свои деньги – это больше, чем число голосующих на выборах Президента. Опросы института Гэллапа говорят, что количество людей, знающих об испытаниях вакцины, превышает количество людей, которые могут назвать полное имя президента США Гарри Эс Трумена.
Несмотря на миллионы долларов пожертвований, О'Коннор вынужден занимать деньги для своего фонда. Дочь О'Коннора контактирует с больными и сообщает отцу: "Я получила немного твоего полиомиелита". Солк на одной из конференций сообщает, что он лично отвечает за безопасность этой вакцины. Борьба становится делом жизни обоих партнеров. Солк работает по 16 часов в сутки в течение двух лет. Обработано 144 млн записей из 44 штатов, из трех провинций Канады и из Хельсинки. 12 апреля 1955 года, ровно через десять лет после смерти Рузвельта, университет Мичигана, ответственный за обобщение результатов тестов, собрал пресс-конференцию. 150 репортеров присутствовали в зале. 16 телеоператоров обеспечивали прямую трансляцию. 54 тыс. терапевтов смотрели телевизоры в кинотеатрах по всей Америке. Нация услышала: "Вакцина безопасна и эффективна". Колокола на всех церквях залились звоном, в синагогах прошли молитвы. Мэр Нью-Йорка прервал заседание городского совета: "Мы гордимся, что доктор Солк закончил городской колледж". 20th Century Fox и Warner Brothers начали снимать биографические фильмы.
Нобелевскую премию Солку не дали. Ее получили в 1954 году Эндерс, Уэллер и Роббинс, которые научились выращивать вирус полиомиелита на различных тканях и доказали, что он может размножаться вне нервных клеток.
Патент на вакцину Солк получать не стал. Когда на одной из конференций его спросили, кому принадлежит патент, ученый ответил: "Я бы сказал – людям. Нет никакого патента. Разве можно получить патент на Солнце?" В ценах пятидесятых годов стоимость изобретения оценивалась в 7 млрд долларов, если бы оно было защищено правами на интеллектуальную собственность.
Солк стал национальным достоянием, гостиницы бесплатно селили его в пентхаусы, командиры самолетов приветствовали его на борту под аплодисменты пассажиров, советы директоров соревновались за него, газеты одна за другой брали бесконечные интервью, медицинские конгрессы требовали его речей. Солк понимал, что времени на работу у него больше нет.
В 1963 году на деньги, собранные фондом "March of Dimes", он основал институт биологических исследований, который теперь называется Институт Солка. Это институт № 1 в самых престижных рейтингах биологической науки.
Американский ученый-медик Альберт Сэбин выводит новый штамм вируса. Дикий полиомиелит ослаблен, но оставлен живым. В 1954 году он проводит клинические испытания нового типа вакцины. По идее Сэбина вакцина более безопасна, поскольку в производстве не используются дикие вирусы. Ее применение значительно проще, поскольку она представляет собой раствор, несколько капель которого закапывают в рот. Как и Солк, Сэбин отказывается от патентной защиты своих штаммов.
Оказалось, что вакцина Сэбина может прервать распространение дикого вируса. Ослабленный вирус вызывает стойкий иммунитет в кишечнике, дикий вирус погибает, не проходя через кишечник. Привитый человек не переносит вирусы. Но живая вакцина – это живые вирусы, хоть и ослабленные. Несколько инцидентов с заболевшими полиомиелитом детьми регистрировались каждый год.
Вакцина Солка вызывает иммунитет, но дикий вирус может размножаться в организме инфицированного. Привитый человек становится переносчиком заболевания, не заболевая сам. Сэбин и Солк становятся сначала оппонентами, а потом и врагами.
В Советском союзе полиомиелитом целенаправленно стали заниматься с 1945 года. Михаил Чумаков пишет в правительство письмо о необходимости создания специального научно-исследовательского института для создания вакцины против полиомиелита. Его внимательно выслушали, но делать ничего не стали. В 1954 году началась эпидемия, 13 тыс. человек оказались заражены. 10% из заболевших умирали, еще 40% оставались инвалидами. В 1955 году институт был создан.
В апреле 1955 года частная американская фармакологическая компания Cutter Laboratories прививает 200 тыс. детей сывороткой, в которой вирус по ошибке не был убит. 40 тыс. детей заболевают, 200 становятся инвалидами, 10 умирают. В Америке начинается компания против прививок. И яростная борьба между живой и мертвой вакцинами.
В 1956 году Чумаков и его коллега из Ленинградского института им. Л. Пастера Анатолий Смородинцев едут в США. Советские ученые работают и с Солком, и с Сэбиным. В СССР решили производить вакцину Солка, убивая вирус формальдегидом по американскому протоколу. В 1957 году первые партии вакцины начали применятся в эпидемиологических районах. Проблемы начались сразу. Прививать инактивированной вакциной неудобно. Нужен персонал, умеющий делать уколы, нужно стерилизовать шприцы и иглы, нужно обеззараживать место укола, и всего этого нужно очень много.
Чумаков строит завод и начинает производить живую вакцину из штаммов Сэбина. Первые прививки делаются себе. Чтобы доказать безвредность вакцины для детей, Смородинцев прививает любимую внучку.
В 1960 году в СССР было привито 78 млн человек. В Японии в 1960 году разразилась эпидемия полиомиелита. Вакцины у японцев не было, но благодаря деятельности Всемирной организации здравоохранения про успехи СССР в профилактике японцам известно. Для японского правительства регистрация и выдача разрешения на импорт лекарства из СССР была немыслимым прецедентом. На улицы выходят мамы, правительство сдается. 20 млн прививок из возглавляемого Чумаковым института поступают в Японию. А потом и еще в 40 стран.
В 1988 году Всемирная организации здравоохранения, ЮНИСЕФ и Ротари Интернешнл предприняли глобальные усилия по искоренению полиомиелита. До сих пор полностью ликвидированными являются оспа и чума. В 2016 году в мире было зарегистрировано 37 случаев заболевания полиомиелитом. Большая часть вакцин в мире – это вакцины Чумакова-Сэбина, простые и надежные.
Единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП "Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова". Сейчас производится только вакцина с живыми вирусами – оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ.
Инактивированная вакцина, или ИПВ, в России пока не производится. В 2017 году институт приступил к клиническим исследованиям инактивированной вакцины.
ВОЗ приняла решение о переходе на ИПВ, и ЮНИСЕФ предложила институту им. Чумакова организовать поставки этого препарата для нужд международной программы по борьбе с полиомиелитом. Предполагается, что регистрация российской ИПВ будет завершена к концу 2018 года.
Михаил Петрович Чумаков родился 1 (14) ноября 1909 в семье ветеринарного фельдшера и неграмотной крестьянки, где воспитывалось 6 детей.
В 16 лет он успешно сдает экзамены сразу на два факультета МГУ – медицинский и юридический, и после некоторых колебаний выбирает медицинский. А когда Михаилу было 22 года случилась трагедия - его отец заражается от больных животных сибирской язвой и скоропостижно умирает. Этот случай навсегда определил его устремленность в жизни – его идеей становится борьба с инфекционными заболеваниями.
Окончив вуз, молодой человек попал в военную микробиологическую лабораторию. Через всего пять лет Чумакова пригласили на должность старшего научного сотрудника в Институт Микробиологии СССР.
В этой поездке случается непредвиденная ситуация – нехватка медицинских инструментов мешает ученым взять пробу от умершего человека, так необходимую для срочных экспериментов. Тогда 27-летний М.П. Чумаков проводит процедуру с помощью подручных средств и, в результате попадания вируса в рану, тяжело заболевает крайне тяжелой формой болезни. Чудом оставшись жить, он на всю жизнь остается с парализованной правой рукой и возможностью слышать только одним ухом и только при помощи слухового аппарата.
Начиная с 1940-х годов М.П. Чумаков организовывал многочисленные научные экспедиции в районы Сибири, Дальнего Востока, Крыма, и других районов Советского Союза для изучения вспышек новых инфекционных заболеваний. Среди вирусов, открытых и исследованных Чумаковым — вирусы омской, кемеровской, крымской геморрагических лихорадок, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других. Ученым изучена природа возбудителя трахомы, оставлявшей слепыми множество людей, им предложен метод лечения трахомы антибиотиками, показавшим прекрасные результаты.
В 1944-м учредили Академию медицинских наук, и через четыре года М.П. Чумакова избрали членом-корреспондентом.
С 1950 года М.П. Чумаков становится директором Института вирусологии имени Д. И. Ивановского, в котором продолжил свою работу отдел вирусных нейроинфекций, преобразованный в лабораторию полиомиелита и эндемических лихорадок. И уже через пять лет в 1955 году, это учреждение было переименовано в первый Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов СССР. Успех института во многом зависел от невероятной целеустремленности его руководителя, а также дара организатора процесса здравоохранения, интуитивного видения возможностей специалистов института, пренебрежением к бытовым трудностям - рабочий день длился по 12-16 часов.
Полиомиелит в послевоенные годы надвигался на СССР лавиной эпидемий, начавшихся в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и многих европейских стран. Лавина эпидемий, оставлявшая за собой тысячи смертей и сотни тысяч искалеченных жизней. Так в 1956 г. в США насчитывалось более 300 000 инвалидов с последствиями полиомиелита. Ряд эпидемических вспышек 50-х годов в скандинавских странах и США отличался тяжелыми клиническими проявлениями - поражением дыхательной мускулатуры, что потребовало создания специальных больничных отделений, оборудованных дыхательной аппаратурой ("железными легкими"), без помощи которых заболевшие дети погибали в первые дни болезни.
Болезнь, замеченная еще в рукописях времен Древнего Египта и Древней Греции, и встречавшаяся, например, в XIX в. в виде небольших вспышек, в начале XX в. стала принимать характер эпидемий, а после Второй мировой войны захлестнула целые континенты. Несмотря на то, что еще в 1909 учеными К. Ландатейнеру и К. Попперу был открыт вирус – возбудитель полиомиелита, лекарство от него все еще разрабатывалось.
Передовыми исследователями вакцин от этого заболевания считались американские ученые Джонас Солк и Альберт Сэбин.
В 1953 г. Солком в США были получены первые удовлетворительные результаты в опытах с предложенной им инактивированной ("убитой") вакциной. Широкие кодированные испытания этой вакцины, проведенные в 1954 г. в США показали, что она предохраняет от паралитического заболевания 60-80% детей, вакцинированных обязательно дважды или более. С 1955 г. массовые прививки вакциной Солка проводились в США и других странах, что обусловило снижение числа случаев заболевания полиомиелитом, но не могло давать надежду на искоренение болезни и к тому же было крайне затратным.
Вирусологические и эпидемиологические исследования полиомиелита в нашей стране интенсивно проводились с 1945 г. М.П. Чумаковым и его сотрудниками в Институте неврологии АМН СССР, а затем - в Институте вирусологии АМН СССР. Аналогичные разработки велись в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии А.А. Смородинцевым.
В 1956 г. группа ученых - М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, М.К. Ворошилова (жена и соратник М.П. Чумакова) совершили длительную поездку в США, где ознакомились с работами ведущих специалистов в области полиомиелита - Солка, Сэбина, Копровского, Бодиана, Мельника и др. Одним из важнейших результатов поездки стало длительное научное сотрудничество советских и американских ученых, определившее многие успехи в решении проблемы полиомиелита.
Развив идею и используя предоставленные Альбертом Сэбином ослабленные штаммы вируса полиомиелита (которые не вызывают болезнь, но формируют иммунитет), российские ученые двух ведущих институтов под руководством М.П. Чумакова и А.А. Смородинцева всего за 2 года провели огромную научную и производственную работу в результате были проверены безопасность и отсутствие критичной изменчивость вируса в результате использования живой пероральной (капли в рот) вакцины.
В 1958 г. по докладу М.П. Чумакова Президиум АМН СССР принял решение рекомендовать проведение расширенных испытаний живой вакцины, а МЗ СССР по представлению Президиума АМН разрешило проведение таких испытаний с включением в них 40 000 детей (М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев). В ноябре 1958 г. Комитет вакцин и сывороток МЗ СССР утвердил инструкцию по изготовлению и контролю живой полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина.
Первой республикой массовой вакцинации стала Эстония — там за лето и осень 1958 г. полиомиелитом заболели 959 человек. В январе 1959 г. М.П. Чумаков с группой сотрудников прилетел в республику, новое оружие против опасного врага — в ампулах, достаточно проглотить две капли вакцины, чтобы спасти ребенка от страшной болезни. Именно потому, что вакцину можно было проглотить, закапать малышу в рот, она оказалась очень эффективной — делала невосприимчивым к вирусу пищеварительный тракт. Так цепочка эпидемии обрывалась в самом начале. Но убедить в этом родителей, учителей, воспитателей в детских садах не так-то легко. Поэтому в каждом учреждении вакцинация начиналась с того, что создатели препарата принимали его сами. После проведенной профилактики в Эстонии за лето и осень 1959 г. полиомиелитом заболело всего шесть человек.
Полученные результаты на 40 000 детей показали полную безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины (дальнейшие наблюдения установили и ее высокую эпидемиологическую эффективность). Это позволило министерствам здравоохранения союзных республик принять решение о прививках живой вакциной. К концу 1959 г. в СССР в условиях тщательного наблюдения было привито более 15 миллионов человек. МЗ СССР издало приказ о проведении в 1960 г. прививок оральной полиовирусной вакциной (ОПВ) всего населения страны в возрасте от 2 мес. до 20 лет. В 1960 г. в СССР этой вакциной было привито 77,5 миллионов человек.
Затем ученые ликвидируют эпидемию в Ташкенте, вспышки полиомиелита в других регионах страны. Институт, возглавляемый М.П. Чумаковым, становится настоящим штабом по профилактике полиомиелита и фабрикой вакцины. Технология изготовления препарата совершенствуется, организуется выпуск вакцины в виде конфет-драже на кондитерских фабриках Москвы. Вакцинация принимает массовый характер и к концу 1959 г. достигает 15 млн человек в возрасте от двух месяцев до 20 лет. После введения массовой иммунизации против полиомиелита в 1960—1961 гг. было привито более 100 млн человек, или около 80% населения. Анализ материалов массовых прививок показал ее высокую эффективность: в СССР заболеваемость полиомиелитом снизилась в 120 раз!
Советская вакцина против полиомиелита получила мировое признание. Именно советский препарат защитил от страшной по своим последствиям болезни сотни миллионов детей в 40 странах мира и позволил говорить о полном искоренении болезни с лица земли. Не случайно создание вакцины против полиомиелита оценивается как одно из крупнейших достижений в медицине ХХ в.
За научную разработку, организацию массового производства и внедрение в медицинскую практику живой противополиомиелитной вакцины М.П. Чумакову и А.А. Смородинцеву в 1963 г. была присуждена Ленинская премия.
Кроме разработок противополиомиелитной вакцины, М.П. Чумаков впоследствии занимался разработкой и внедрением живой противокоревой вакцины, а также противогриппозной вакцины для детей и пожилых людей, вакцины против клещевого энцефалита, изучал полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки А7 и энтеровирусом 71К.
Именно этим ученым было предложена замена экспериментов над животными на работу на культуре клеток (invitro), на основе такого подхода создавались последующие поколения медицинских препаратов.
Возглавляемый М.П. Чумаковым научная школа и институт выпустила 10 академиков и более 150 докторов и кандидатов наук, ученым опубликовано около 1000 научных работ.
Все 4 сына Михаила Петровича и его жены и соратницы Марины Константиновны Ворошиловой стали учеными.
После смерти ученого в 1993г., с 1994г. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН носит имя М.П.Чумакова.
Интервью с сыном ученого Константином Чумаковым. А.Астахова. История болезни. Итоги, № 41 от 14.10.13.
Имовакс Полио
Инактивированная
вакцина
против
полиомиелита
№6 (24) Ноябрь - декабрь 2002 г.
|
М.П.Чумаков и ликвидация полиомиелита на земном шаре С.Г. Дроздов 21 июня 2002 г. членами Европейской комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита был подписан сертификат, подтверждающий, что страны, входящие в Европейский регион, свободны от полиомиелита. В 1994 г. ликвидация полиомиелита была сертифицирована в Американском регионе, а в 2000 г. - в Западно-Тихоокеанском регионе. Таким образом, программа глобальной ликвидации полиомиелита, принятая ВОЗ в 1988 г., вступила в завершающую фазу. А в 1947 г. в эпидемиологическом обозрении "Наступающий прилив полиомиелита" Стоумен писал: "Превращение относительно редкой болезни Гейне-Медина в эпидемический полиомиелит со всемирным распространением является, как и пандемия гриппа 1918-1919 гг., зловещей и неразрешимой загадкой, возникшей перед эпидемиологами в прошедшей половине столетия". В годы после второй мировой войны заболеваемость полиомиелитом особенно резко возросла во многих европейских странах, США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и болезнь стала превращаться в большую социальную проблему. Так в 1956 г. в США насчитывалось более 300 000 инвалидов с последствиями полиомиелита. Ряд эпидемических вспышек 50-х годов в скандинавских странах и США отличался тяжелыми клиническими проявлениями - поражением дыхательной мускулатуры, что потребовало создания специальных больничных отделений, оборудованных дыхательной аппаратурой ("железными легкими"), без помощи которых заболевшие дети погибали в первые дни болезни. Попытки создания вакцины против полиомиелита долгое время не имели успеха. Только в 1953 г. Солком в США были получены первые удовлетворительные результаты в опытах с предложенной им инактивированной ("убитой") вакциной. Широкие кодированные испытания этой вакцины, проведенные в 1954 г. в США под руководством Френсиса, показали, что она предохраняет от паралитического заболевания 60-80% детей, вакцинированных дважды или более. С 1955 г. массовые прививки вакциной Солка проводились в США и других странах, что обусловило снижение числа случаев заболевания полиомиелитом. В бывшем Советском Союзе в послевоенные годы возросло число спорадических случаев полиомиелита, начали регистрироваться вспышки заболеваний. Эпидемический характер заболеваемость полиомиелитом стала приобретать в Прибалтийских республиках, Казахстане, Сибири, на Урале, в ряде центральных областей России. Вирусологические и эпидемиологические исследования полиомиелита в нашей стране интенсивно проводились с 1945 г. М.П. Чумаковым и его сотрудниками в Институте неврологии АМН СССР, а затем - в Институте вирусологии АМН СССР. М.П. Чумаков неоднократно обращался в правительственные органы с обоснованными рекомендациями по созданию специализированного научно-исследовательского института для работы по проблеме полиомиелита, прежде всего, по его иммунопрофилактике. Решением правительства СССР такой институт под руководством М.П. Чумакова был создан в 1955 г. 1 В 1956 г. группа ученых - М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, М.К. Ворошилова совершили длительную поездку в США, где ознакомились с работами ведущих специалистов в области полиомиелита - Солка, Сэбина, Копровского, Бодиана, Мельника и др. Одним из важнейших результатов поездки стало длительное научное сотрудничество советских и американских ученых, определившее многие успехи в решении проблемы полиомиелита. Уже в 1957 г. Институтом по изучению полиомиелита начала выпускаться инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ), которую применяли в эндемичных районах. Практика использования ИПВ показала, что в то время по ряду причин она не могла стать массовым препаратом, которым можно было бы воздействовать на эпидемические проявления полиомиелита в глобальном масштабе. Поэтому внимание привлекли работы американских авторов (прежде всего Копровского и Сэбина) с непатогенными (аттенуированными) штаммами полиовируса, которые рассматривались как исходные для изготовления живой вакцины. Однако существенной помехой в разработке этого направления стали сомнения в стабильности аттенуации таких штаммов. Вопрос о переходе к живым полиовирусным вакцинам был особенно актуален для Советского Союза, так как только при помощи простой в применении оральной живой вакцины можно было достичь быстрого и полного охвата прививками больших контингентов детей, существенно повлияв на эпидемический процесс. В 1957-1958 гг. М.П. Чумаков провел огромную научную, производственную и организационную работу, в результате которой в 1959 г. была осуществлена масштабная программа полевых испытаний и массового применения живой вакцины из штамма Сэбина. Эти штаммы были подвергнуты тщательным лабораторным исследованиям в Институте по изучению полиомиелита (М.П. Чумаков) и в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии (А.А. Смородинцев), показавшим их ареактогенность при пероральной иммунизации специально подобранных и тщательно наблюдавшихся детей. А.А. Смородинцев показал также отсутствие повышения вирулентности штаммов Сэбина в серии последовательных пассажей через кишечник неиммунных детей. В 1958 г. по докладу М.П. Чумакова Президиум АМН СССР принял решение рекомендовать проведение расширенных испытаний живой вакцины из штаммов Сэбина, а МЗ СССР по представлению Президиума АМН разрешило проведение таких испытаний с включением в них 40 000 детей (М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев). В ноябре 1958 г. Комитет вакцин и сывороток МЗ СССР утвердил инструкцию по изготовлению и контролю живой полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина. В январе-апреле 1959 г. в Эстонии и Литве под руководством М.П. Чумакова было привито и тщательно обследовано 27 000 детей, а в Латвии под руководством А.А. Смородинцева - 12 000 детей. Полученные результаты показали полную безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины (дальнейшие наблюдения установили и ее высокую эпидемиологическую эффективность). Это позволило министерствам здравоохранения союзных республик принять решение о прививках живой вакциной. К концу 1959 г. в СССР в условиях тщательного наблюдения было привито более 15 миллионов человек. МЗ СССР издало приказ о проведении в 1960 г. прививок оральной полиовирусной вакциной (ОПВ) всего населения страны в возрасте от 2 мес. до 20 лет. В 1960 г. в СССР этой вакциной было привито 77,5 миллионов человек. Производственные подразделения Института по изучению полиомиелита в 1959 г. перешли на серийное изготовление живой вакцины. Продукция Института была использована для профилактики полиомиелита во многих странах Европы, Африки и Юго-Восточной Азии, а программа ликвидации полиомиелита в Американском регионе была начата и в значительной мере обеспечивалась отечественной вакциной Института по изучению полиомиелита по рекомендации Сэбина. Материалы исследований и наблюдений 1959 г. представлялись М.П. Чумаковым и сотрудниками на международных конференциях в Москве (1959 и 1960 гг.) и в Вашингтоне (1959 и 1960 гг.). Важнейшим результатом огромной работы, организованной и проведенной в СССР под руководством М.П. Чумакова, стало международное признание штаммов Сэбина в качестве вакцинных. Документация по изготовлению и контролю ОПВ была представлена в ВОЗ, на ее основе были выработаны международные требования к производству и контролю ОПВ, которые в своей основе остаются неизменными до настоящего времени. В 1959-1960 гг. М.П. Чумаков сформулировал концепцию массовых прививок живой вакциной против полиомиелита, использованную при разработке глобальной программы его ликвидации и сохраняющую свое значение до сих пор. Концепция включает следующее:
Еще в 1958 г. М.П. Чумаковым был обоснован принцип массовости и одномоментности пероральных прививок живой вакциной на больших территориях (города, района, области), чтобы в кратчайшие сроки обеспечить высокий уровень охвата иммунизацией населения и свести к минимуму возможность длительной циркуляции среди восприимчивых людей любых штаммов полиовируса и повышения его нейровирулентности в серийных пассажах через детский организм. Этот принцип лег в основу вакцинопрофилактики полиомиелита в нашей стране. До 1970 г. прививки ОПВ проводились на основании ежегодных приказов МЗ СCCP с указанием кратких сроков их проведения. В дальнейшем в связи с достижением в стране высокого уровня коллективного иммунитета к полиовирусу прививки стали проводиться по возрастной схеме. Принцип одномоментности и массовости прививок ОПВ был принят и используется ВОЗ для программы глобальной ликвидации полиомиелита (Национальные дни иммунизации). Соблюдение этого принципа особенно важно на завершающем этапе глобальной ликвидации полиомиелита, чтобы исключить возможность проявления вариантов вакцинного полиовируса, приобретших патогенные свойства в результате длительной циркуляции среди восприимчивого населения. Систематические вирусологические исследования в Прибалтийских республиках СССР после начала массовых прививок ОПВ (особенно в Эстонии, где в 1959 г. было привито все население в возрасте от 3 мес. до 50 лет) установили, что в течение 3 лет дикий полиовирус перестал циркулировать среди населения. Таким образом, была впервые показана возможность ликвидации полиомиелита на территории отдельной страны (республики) при помощи ОПВ. В 1959 г. М.П. Чумаковым и сотрудниками была показана возможность быстрого прекращения эпидемической заболеваемости (вспышки) полиомиелита при помощи массовой иммунизации населения ОПВ. В конце июня 1959 г. в г. Ташкенте стала быстро нарастать заболеваемость полиомиелитом. В июле число заболевших превысило 200 человек. По рекомендации М.П. Чумакова в г. Ташкенте была проведена массовая вакцинация ОПВ всех детей в возрасте до 15 лет. Заболеваемость полиомиелитом резко снизилась и практически прекратилась через 3 недели после проведения прививок. В дальнейшем прививки ОПВ неоднократно использовались для подавления вспышек полиомиелита или энтеровирусных серозных менингитов. После того, как в результате массовых прививок ОПВ в СССР заболеваемость полиомиелитом значительно снизилась, продолжало ежегодно регистрироваться некоторое количество больных с острыми вялыми параличами. При их обследовании не удавалось выделить полиовирус или обнаружить антитела к полиовирусу в сыворотке крови. Комплексные исследования, организованные М.П. Чумаковым, установили, что подавляющее большинство этих случаев этиологически не связано с полиовирусом, а вызывается различными энтеровирусами. Эти наблюдения обосновали выделение отдельной группы "полиомиелитоподобных" заболеваний, что в значительной мере содействовало более точной этиологической диагностике паралитических заболеваний и коррекции эпидемиологической статистики. В настоящее время, когда программа глобальной ликвидации полиомиелита вступила в завершающую фазу, огромный научный и практический вклад М.П. Чумакова и руководимого им научного коллектива в решение проблемы полиомиелита становится все более ощутимым и находит достойную оценку. Созданный и руководимый им многие годы Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН и его производственное предприятие продолжают интенсивно участвовать в завершении ликвидации полиомиелита в мире. 1 - С 1955 г. по 1960 г - Институт по изучению полиомиелита АМН СССР, с 1960 г. - Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|