Что такое тиф в 1942

Холера вызывается подвижными бактериями — холерным вибрионом, Vibrio cholerae. Вибрионы размножаются в планктоне в солёной и пресной воде. Механизм заражения холерой — фекально-оральный. Возбудитель выводится из организма с фекалиями, мочой или рвотой, а проникает в новый организм через рот — с грязной водой или через не немытые руки. К эпидемиям приводит смешение сточных вод с питьевой водой и отсутствие обеззараживания.

Бактерии выделяют экзотоксин, который в организме человека приводит к выходу ионов и воды из кишечника, что приводит к диарее и обезвоживанию. Некоторые разновидности бактерии вызывают холеру, другие — холероподобную дизентерию.

Болезнь приводит к гиповолемическому шоку — это состояние, обусловленное быстрым уменьшением объёма крови из-за потери воды, и к смерти.

Учёные выделяют семь пандемий холеры:

1. Первая пандемия, 1816—1824 гг.
2. Вторая пандемия, 1829—1851 гг.
3. Третья пандемия, 1852—1860 гг.
4. Четвертая пандемия, 1863—1875 гг.
5. Пятая пандемия, 1881—1896 гг.
6. Шестая пандемия, 1899—1923 гг.
7. Седьмая пандемия, 1961—1975 гг.

Возможной причиной первой эпидемии холеры была аномальная погода, вызвавшая мутацию холерного вибриона. В апреле 1815 года произошло извержение вулкана Тамбора на территории нынешней Индонезии, катастрофа в 7 баллов унесла жизни десяти тысяч жителей острова. Затем погибли до 50 000 человек от последствия, включая голод.

Остановить пандемию смог тот же фактор, что послужил её началом: аномальный холод 1823-1824 года. Всего первая пандемия продлилась восемь лет, с 1816 по 1824 года.

Спокойствие было недолгим. Всего через пять лет, в 1829 году, на берегах Ганга вспыхнула вторая пандемия. Она продлилась уже 20 лет — до 1851 года. Колониальная торговля, усовершенствованная транспортная инфраструктура, передвижения армий помогали болезни распространяться по миру. Холера дошла до Европы, США и Японии. И, конечно, она пришла в Россию. Пик в нашей стране пришёлся 1830-1831 годы. По России прокатились холерные бунты. Крестьяне, рабочие и солдаты отказывались терпеть карантин и высокие цены на продукты и потому убивали офицеров, купцов и врачей.

В России в период второй эпидемии холеры заболели 466 457 человек, из которых умерли 197 069 человек. Распространению способствовало возвращение из Азии русской армии после войн с персами и турками.

Третью пандемию относят к периоду с 1852 по 1860 год. На этот раз только в России умерли более миллиона человек.

Лондонский врач Джон Сноу в 1854 году установил, что болезнь передаётся через загрязнённую воду. Общество на эту новость не обратило особого внимания. Сноу пришлось доказывать свою точку зрения властям. Сначала он убедил снять ручку водозаборной колонки на Брод-Стрит, где был очаг эпидемии. Затем он составил карту случаев холеры, которая показала связь между местами заболевания и его источниками. Наибольшее число умерших было зафиксировано на окрестности именно этой водозаборной колонки. Было одно исключение: никто не умер в монастыре. Ответ был прост — монахи пили исключительно пиво собственного производства. Через пять лет была принята новая схема канализационной системы.

Седьмая, последняя на сегодня пандемия холеры, началась в 1961 году. Она была вызвана более стойким в окружающей среде холерным вибрионом, получившим название Эль-Тор — по названию карантинной станции, на которой мутировавший вибрион обнаружил в 1905 году.

К 1970 году холера Эль-Тор охватила 39 стран. К 1975 она наблюдалась в 30 странах мира. На данный момент опасность завоза холеры из некоторых стран не ушла.

Высочайшую скорость распространения инфекции показывает тот факт, что в 1977 году вспышка холеры на Ближнем Востоке всего за месяц распространилась на одиннадцать сопредельных стран, включая Сирию, Иордан, Ливан и Иран.

В 2016 году холера не так страшна, как сто и двести лет назад. Гораздо большему количеству людей доступна чистая вода, канализация редко выводится в те же водоёмы, из которых люди пьют. Очистные сооружения и водопровод находятся на абсолютно другом уровне, с несколькими степенями очистки.

Хотя в некоторых странах вспышки холеры происходят до сих пор. Один из последних на данный момент случаев эпидемии холеры начался (и продолжается) на Гаити в 2010 году. Всего были заражены более 800 000 человек. В пиковые периоды за день заболевали до 200 человек. В стране живут 9,8 миллиона человек, то есть холера затронула почти 10% населения. Считают, что начало эпидемии положили непальские миротворцы, которые занесли холеру в одну из главных рек страны.

8 ноября 2016 года в стране объявили о массовой вакцинации. В течение нескольких недель планируют вакцинировать 800 000 человек.

В октябре 2016 года сообщалось, что в Адене, втором по величине городе Йемена, зафиксировали двести случаев заболевания холерой, при этом девять человек умерли. Болезнь распространилась через питьевую воду. Проблема усугубляется голодом и войной. По последним данным, во всём Йемене холеру подозревают у 4 116 человек.

В США эта лихорадка распространена и сейчас, ежегодно регистрируется до 650 случаев болезни. О распространении говорит тот факт что в период с 1981 по 1996 годы лихорадка встречалась в каждом штате США, кроме Гавайи, Вермонт, Мэн и Аляска. Даже сегодня, когда медицина находится на гораздо более высоком уровне, смертность составляет 5-8%. До изобретения антибиотиков количество летальных исходов доходило до 30%.

Бактерии проникают в организм через начёсы или другие повреждения кожи.
После того, как вошь укусила человека, болезнь может не наступить. Но как только человек начинает чесаться, он втирает выделения кишечника вши, в которых содержатся риккетсии. Через 10-14 дней, после инкубационного периода, начинается озноб, лихорадка, головная боль. Через несколько дней появляется розовая сыпь. У больных наблюдается дезориентация, нарушения речи, температура до 40 °C. Смертность во время эпидемии может составить до 50%.

В 1942 году Алексей Васильевич Пшеничнов, советский учёный в области микробиологии и эпидемиологии, внёс огромный вклад методологию профилактики и лечения сыпного тифа и разработал вакцину против него. Сложность в создании вакцины была в том, что риккетсии нельзя культивировать обычными методами — бактериям необходимы живые клетки животного или человека. Советский учёный разработал оригинальный метод заражения кровососущих насекомых. Благодаря быстрому запуску в нескольких институтах производства этой вакцины во время Великой Отечественной войны СССР удалось избежать эпидемии.

Тиф иногда поражал армии эффективнее, чем живой противник. Вторая крупная эпидемия этой болезни датируется 1505-1530 годами. Итальянский врач Фракастор наблюдал за ней во французских войсках, осаждавших Неаполь. Тогда отмечали высокую смертность и заболеваемость до 50%.

В Отечественной войне 1812 года Наполеон потерял треть войска от сыпного тифа. Армия Кутузова потеряла от этой болезни до 50% солдат. Следующая эпидемия в России была в 1917-1921 годах, на этот раз погибли около трёх миллионов человек.

Сейчас для лечения сыпного тифа используют антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин. Для профилактики заболевания используются две вакцины: Vi-полисахаридная вакцина и вакцина Ту21а, разработанная в 1970-х.

Брюшной тиф характеризуется лихорадкой, интоксикацией, высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки. Его вызывает бактерия Salmonella typhi. Бактерии передаются алиментарным, или фекально-оральным, способом. За 2000 год брюшным тифом во всём мире переболели 21,6 миллиона человек. Смертность составила 1%. Один из эффективных способов профилактики брюшного тифа — мытьё рук и посуды. А также внимательное отношение к питьевой воде.

У больных наблюдается сыпь — розеолы, брахикардия и гипотония, запор, увеличение объёмов печени и селезёнки и, что характерно для всех видов тифа, заторможенность, бред и галлюцинации. Больных госпитализируют, дают левомицетин и бисептол. В самых тяжёлых случаях используют ампициллин и гентамицин. При этом необходимо обильное питьё, возможно добавление глюкозно-солевых растворов. Все больные принимают стимуляторы выработки лейкоцитов и ангиопротекторы.

После укуса клеща или вши, переносчика бактерии, у человека начинается первый приступ, который характеризуется ознобом, сменяемым жаром и головной болью с тошнотой. У больного поднимается температура, кожа высыхает, пульс учащается. Увеличивается печень и селезёнка, может развиться желтуха. Также отмечают признаки поражения сердца, бронхит и пневмонию.

От двух до шести дней продолжается приступ, который повторяется через 4-8 суток. Если для болезни после укуса вши характерны один-два приступа, то клещевой возвратный тиф вызывает четыре и более приступов, хотя они легче по клиническим проявлениям. Осложнения после болезни — миокардит, поражения глаз, абсцессы селезёнка, инфаркты, пневмония, временные параличи.

Для лечения используют антибиотики — пенициллин, левомицетин, хлортетрациклин, а также мышьяковистые препараты — новарсенол.

Летальный исход при возвратном тифе случается редко, за исключением случае в Центральной Африке. Как и остальные виды тифа, заболевание зависит от социально-экономических факторов — в частности, от питания. Эпидемии среди групп населения, которым недоступна квалифицированная медицинская помощь, могут приводить к смертности до 80%.

Во время Первой мировой в Судане от возвратного тифа погибли 100 000 человек, это 10% населения страны.

Чуму и оспу человечество сумело загнать в пробирку благодаря высокому уровню современной медицины, но даже эти болезни иногда прорываются к людям. А угроза холеры и тифа существует даже в развитых странах, что уж говорить о развивающихся, в которых в любой момент может вспыхнуть очередная эпидемия.

Причиной заражения в Махачкале была водопроводная вода. Директор местного водоканала арестован, ещё двадцать три человека — под следствием. Сейчас того же опасаются жители Ростова.

Характеристика деятельности института имени Пастера в течение второго года войны
(январь 1942 — декабрь 1942 года включительно).

В смысле военной обстановки и эпидемиологических об­стоятельств, которые могли бы влиять на эпидсодержание дан­ного периода, следует указать здесь на следующее: полная ста­билизация фронта, позиционная война, оживление заглохшей было деятельности бомбардировочной авиации противника с наступлением белых ночей; усиление систематических артил­лерийских обстрелов города неприятелем с заранее подготов­ленных огневых позиций; попытка нового штурма Ленингра­да немцами; голодная зима и массовая гибель ленинградцев от голода; остановка городского транспорта; бездействие в неко­торых районах радио.

Эвакуация населения, особенно весной и летом 1942 года; исключительная по размаху кампания по очистке загрязнен­ного города (весна 1942 г.) пуск некоторых маршрутов трам­вая (весна), массовые огородные (коллективные и индивиду­альные) работы, участие населения в заготовке топлива путем сноса деревянных строений.

Исключительные трудности коммунального и бытового по­рядка зимой 1942 года (начавшиеся уже в 1941 году) создали со­вершенно неповторимую эпидемиологическую обстановку.

Очистка от мусора и нечистот совершенно почти прекрати­лась в городе. Наступило замораживание канализационной си­стемы из-за отсутствия топлива и бомбардировок. Последние создали повышенную заболоченность почвы Ленинграда. Сни­зился в связи со всем перечисленным общий санитарный уровень в квартирах, общежитиях, эвакопунктах, больницах. В январе на­селение для водопользования прибегало к забору воды из ленин­градских рек, каналов или растаивало для этого снег с улиц.

По причине отсутствия топлива имели место резкие пере­бои в работе лабораторий, дезкамер, санпропускников, поли­клиник, больниц. Буквально на несколько дней вовсе замерла жизнь и в лабораториях Института им. Пастера, хотя все основные работники продолжали находиться и жить на территории Института.

Сложившаяся обстановка отразилась и на полноценности диагностической работы поликлиник и врачебной квартир­ной помощи, особенно, если учесть чрезвычайно возросшее ко­личество лиц хотя и не имевших инфекционных заболеваний, но требовавших медицинской помощи. Резко возросла общая смертность населения. При наличии ослабления диагностиче­ской работы, а, следовательно, и регистрации инфекционных заболеваний, перед эпидемиологической организацией был поставлен в это время для разрешения вопрос, не имеется ли среди населения пропущенных случаев инфекционных заболе­ваний. На поставленный таким образом вопрос был дан по не­которым косвенным показателям и соображениям отрицатель­ный ответ на основании следующих данных.

1). При общем снижении регистрации заболеваний брюшным тифом, сыпным тифом и капельными инфекциями, реги­страция дизентерии, например, не только не снизилась, а коли­чество заболеваний явно дизентерийной природы, если судить по клиническим и эпидемиологическим особенностям (очаго­вость), стало резко нарастать. Следовательно, представлялось возможным убедиться, что инфекция, принимающая эпидеми­ческое распространение, все же находит отражение в регистри­рующем аппарате.

2). В больницу им. С. П. Боткина в декабре 1941 г. и янва­ре 1942 г. — было направлено около 200 лихорадящих больных, подозрительных на сыпной или брюшной тиф. Эта больница, сохранившая в основном кадры опытных инфекционистов и лабораторное оборудование, не выявляла среди поступивших больных в этот период, за редкими исключениями, ни сыпно­го, ни брюшного тифа.

3). Наконец, довольно многочисленные данные патолого-анатомических вскрытий, производимых в этот период (проф. Цинзерлинг и др.), также свидетельствовали об отсутствии сре­ди умерших нераспознанных случаев брюшного и сыпного тифа.

Однако уже в феврале 1942 года стала отчетливо выявлять­ся эпидемиологическая сущность таких заболеваний. Они рас­пространялись гнездно, давали в ряде случаев большие очаги (ремесленные училища, эвакопункты). В этих очагах среди слу­чаев, протекающих в виде энтеритов и энтероколитов, имелось значительное количество больных со слизисто-кровянистым стулом. Переживаемые зимние трудности редко давали воз­можность бактериологически освещать описанные заболева­ния. Однако производимые патолого-анатомические иссле­дования позволяли судить о большой частоте тех или иных изменений дизентерийного характера при вскрытии умерших в состоянии дистрофии, особенно при явлениях желудочно-кишечных расстройств. Только в более поздний весенний пе­риод работами Института им. Пастера (Э.М. Новгородская) удалось бактериологически подтвердить дизентерийную при­роду так называемых дистрофических поносов.

В разделе капельных инфекций продолжалась тенденция, выявившаяся уже осенью 1941 г. Все капельные инфекции упа­ли до небывало низкого уровня, за исключением дифтерии, давшей с весны 1942 г. резкий подъем. Исключительно высо­кого уровня достигла больничная летальность по ряду инфек­ций в разбираемый период. Следует особенно подчеркнуть, что подавляющее большинство умерших в это время в инфекци­онных больницах относились к группе дизентерии, отягчав­шей дистрофическое состояние больных. Дизентерия в марте и апреле даже по абсолютному количеству регистрируемых слу­чаев достигла уровня летних месяцев 1935, 1937 и 1939 гг., име­ла резко выраженный гнездный очаговый характер, локализу­ясь в неликвидированных еще к тому времени эвакопунктах, а также ремесленных училищах, ФЗО, детских распределителях и госпиталях. Спад этой зимне-весенней волны дизентерий на­чался лишь со 2-й половины апреля.

В рассматриваемый период не остался без последствий зимний режим водоснабжения и удаления нечистот и по отно­шению к брюшному тифу и паратифам. Подъем их относился к апрелю. Заболевания брюшным тифом в весенний период име­ли рассеянный характер. Но уже в мае завязались узлы очаго­вости брюшного тифа в детских коллективах среди детей млад­ших возрастов.

Внимание эпидемиологической организации, в том чис­ле и Института им. Пастера, было направлено в особенности на мероприятия по сыпному тифу, так как он при тяжелой коммунально-бытовой обстановке мог принять в этот период стихийные размеры. Сыпнотифозные заболевания были выяв­лены в начале марта в трех характерных объектах: детский дом, эвакопункт, стационар для дистрофиков. Эти три объекта рас­полагались в одном районе, а два из трех очагов были между собою связаны (детский дом, эвакопункт). До 60% всех заболе­ваний города в первой половине весны оказались связанными с указанными двумя объектами. По причине отсутствия трам­вайного сообщения и малого передвижения населения по го­роду вообще в этот период гнездность сыпного тифа ограничи­лась преимущественно районом возникновения и соседними с ним районами. Рассеивания сыпного тифа по всему городу уда­лось избежать.

Исключительно большое место среди заболевших сыпным тифом занимали дети (детские распределители, детские дома) и медицинский персонал.

В ряде объектов путем эпидемиологического обследования (ретроспективные положительные пробы с помощью реакции Вейль-Феликса, поставленные в Институте им. Пастера) удалось установить, что первые заболевания относились не к марту, а к началу февраля месяца. Связывались эти заболевания с наличи­ем в тот период определенного количества беспризорных детей, поступающих неорганизованно в детские коллективы. Тяжесть течения сыпного тифа оказалась умеренной и далеко не достиг­ла той, которая была в годы гражданской войны.

Ликвидация сыпного тифа в весенний период наталкива­лась на ряд препятствий, важнейшими из которых являлись: слабая диагностическая работа врачей, педикулез среди насе­ления, накопившийся за зимние месяцы, неработоспособность бань, прачечных, санпропускников. Только к маю удалось осу­ществить ряд условий для усиленных мероприятий по ликви­дации сыпного тифа, что не замедлило сказаться на купирова­нии возникшей вспышки. Противоэпидемические мероприятия и эпидемиологиче­ская работа не были свернуты в эти тяжелые зимние месяцы.

Коечный фонд полностью обеспечивал безотказную госпи­тализацию. Вывоз инфекционных больных не прекращался си­лами автотранспорта, а также на санках вручную силами дру­жинниц РОКК. С помощью конно-душевых установок сохранена была возможность санобработки в Центрально-изоляционном санитарном пропускном пункте. Начался серийный выпуск жа­ровых дезинсекционных камер. Широко стал использоваться в качестве заменителя метод порошковой дезинсекции с помо­щью парадихлорбензола, проверенный лабораторно и опыт­ным порядком (Пацановский, Токаревич, Успенский).

Учетно-регистрационная работа Городского эпидбюро и работа дезотрядов не прекращалась ни на один день. При пе­рерывах (кратковременных) телефонной связи эпидемиологи­ческая сигнализации осуществлялась пешим эстафетным по­рядком от района к району до эпидбюро и обратно. Дезотряды были рассредоточены по городу.

В начале февраля Горкомом ВКП(б) и Ленгорисполкомом были приняты решения о полном восстановлении работы Ин­ститута им. Пастера, Института вакцин и сывороток, Централь­ной дезстанции. Решения эти были выполнены к началу весны.

Чтобы не допустить рассеивания инфекций через кольцо блокады, в ряде пунктов эвакуационной трассы были установ­лены санитарно-контрольные пункты, вооруженные автоуста­новками для санобработки и дезинфекции.

Несмотря на дистрофическое состояние Ленинградского населения, было решено широко иммунизировать его против брюшного тифа и дифтерии.

Весна 1942 г. явилась критическим периодом в Ленинграде в эпидемическом отношении. Продолжение описанных выше санитарных условий неизбежно привело бы к вспышке массо­вых эпидемий по ряду инфекций. Однако принятые меры купи­ровали непосредственную угрозу стихийного их распростране­ния. Решение Городского Комитета ВКП(б) и Ленгорисполкома об очистке города и наведении элементарного санитарного по­рядка, несмотря на труднейшие внешние обстоятельства, вызвало от­клик у широчайших слоев населения; сотни тысяч трудящихся бросили все свои силы на очистку города — чистились улицы, дворы, квартиры. Начали работать бани и прачечные.

Блокадный Ленинград. На очистке города 1942 г.

Восстанавливалась работа санитарно-бактериологических лабораторий. Издан был ряд строжайших решений Ленгори­сполкома: об обязательной госпитализации инфекционных больных, обязательной для всех граждан дезинфекции по тре­бованию органов здравоохранения. Введена строжайшая ответ­ственность директоров предприятий за педикулез среди рабо­чих и служащих. Введены меры административных санкций за нарушение указанных противоэпидемических постановлений.

Исключительные меры по борьбе с неблагополучной в эпи­демическом смысле обстановкой достигли летом 1942 года свое­го высшего размаха. Только этим можно объяснить, что сыпной тиф, давший внушительные показатели, круто пошел на спад.

Однако справиться с брюшным тифом оказалось труднее. Тем не менее, и здесь, во втором полугодии 1943 года, сказал­ся благоприятный перелом в эпидемическом состоянии горо­да. Результаты иммунизации детских контингентов дали поло­жительный эффект уже к концу 1942 г когда удалось охватить прививками подавляющее большинство детей. Понадобилась повторная ревакцинация почти половины населения осенью 1942 г., чтобы сбить брюшной тиф с сотен до десятков случаев.

Изучение последующей заболеваемости брюшным ти­фом и паратифами с определенной достоверностью показало (Ф.И. Красник), что введенные впервые в 1942 г. в нашей стра­не Ленинградским Исполкомом обязательные прививки детей раннего возраста против брюшного тифа оказались вполне эф­фективной мерой. Привитые ленинградские дети почти не за­болевали брюшным тифом, тогда как в других крупных цен­трах страны заболеваемость детей этой инфекцией достигла очень высокого уровня и составляла 30-50% всей брюшноти­фозной заболеваемости. Так, предпринятый в тяжелый период блокады широкий эпидемиологический опыт иммунизации детей против тифа и паратифа дал значительные результаты на весь послеблокадный и послевоенный период.

Источник: отчет о работе института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера за годы Великой Отечественной войны (1941 – 1945 гг.) Спб.: Феникс, 2008.

официальный сайт

Условия, которые могут влиять на эпидемическое состояние населения и войск, во время Великой Отечественной войны были таковы, что они резко отличались от прежних войн, включая и войну 1914-1918 гг. В зону непосредственных военных действий были вовлечены огромные территории, враг сознательно дотла сжигал города и села, взрывал заводы и шахты, уничтожал школы, больницы, памятники искусства, библиотеки, театры, разрушал водопроводы, вырубал сады и парки, превращая оставляемую им территорию в пустыню. Те, кто не успел или не сумел уйти и оставался на территории, занятой немецко-фашистскими войсками изгонялись из своих жилищ, лишались пищи, одежды, медицинской помощи. Спасаясь от оккупантов, люди уходили в леса, непроходимые болота вместе с детьми и стариками. Грабеж мирного населения приобрел совершенно невиданный, организованный характер.

В данных условиях на оккупированных территориях люди легко делались жертвой жестоких эпидемий сыпного и брюшного тифа, дизентерии и других инфекционных заболеваний.

Однако эпидемии сыпного тифа и острых кишечных заболеваний, насажденные врагом на временно захваченных им территориях, были ликвидированы в кратчайший срок после освобождения городов и сел от фашистских захватчиков, не проникли из освобожденных районов вглубь страны, а были ликвидированы на месте их возникновения. Еще более разительный успех был достигнут в армии, где эпидемии также не смогли распространиться.

В период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. наибольшую опасность представлял сыпной тиф. Дизентерия, понижение уровня которой наметилось еще в 1940 г., в течение всей войны продолжала давать ежегодно уменьшающиеся цифры заболеваний. Абсолютное число заболеваний дизентерией в 1946 г. было в 5,5 раза меньше по сравнению с довоенными годами.

Заболеваемость брюшным тифом среди населения в период войны лишь незначительно повысилась в 1942 и 1943 гг., а к концу войны приблизилась к довоенному уровню, что совпадает с вступлением наших войск на территорию Германии, где в это время свирепствовала эпидемия брюшного тифа.

В годы войны Советская Армия оказалась в особенно сложных условиях эпидемической обстановки. Тем не менее даже в этих тяжелых условиях удалось предохранить свои полевые войска от эпидемии сыпного тифа, максимальный показатель которого в 1943 г. достиг ничтожного для данных конкретных условий уровня.

Таким образом, в Великой Отечественной войне была одержана блестящая победа над эпидемиями, благодаря организации широких профилактических мероприятий, направленных против самой возможности появления эпидемий, четкой системы противоэпидемических мер, опирающейся на мощную сеть специальных противоэпидемических учреждений, предназначенных для обслуживания населения и войск.

В области организационных вопросов в эпидемиологической работе в военный период следует отметить разработку единой четкой системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, которая обеспечила единство в методах оценки эпидемиологической обстановки и единство методов профилактики и борьбы с эпидемиями.

Огромное значение имела глубокая научная разработка отдельных ее звеньев - медицинский контроль за питанием и водоснабжением полевых войск, санитарно-эпидемиологическая разведка, специфическая профилактика основных инфекционных заболеваний, вопросы ранней диагностики и терапии инфекционных заболеваний, вопросы изоляции и госпитализации инфекционных больных, принципы противоэпидемической работы в эпидемических очагах, методика эпидемиологического обследования эпидемических очагов, вопросы дезинфекции и дезинсекции, банно-прачечного обеспечения войск.

В условиях маневренной войны старые методы иммунизации войск троекратным введением вакцин оказались малопригодными, поскольку требовали длительного времени для проведения полного курса прививок (30 дней).

Поэтому исключительную ценность для войск представила поливакцина, построенная на принципе ассоциированных депо вакцин с использованием полных микробных антигенов, предложенная Н.Е. Гефен и Н.И. Александровым. Эта поливакцина, содержавшая смесь антигенов микробов брюшного тифа, паратифа А и В, холеры, дизентерии Григорьева-Шига и Флекснера и столбняка, адсорбированных фосфатом кальция, даже при однократной инъекции давала удовлетворительный эпидемиологический эффект и возможность в самых сложных условиях оперативной обстановки достигать почти поголовного охвата прививками личного состава полевых войск. Большая заслуга в разработке и производстве этого препарата принадлежит коллективу Московского института эпидемиологии и микробиологии имени И.И. Мечникова.

Вакцины против туляремии, разработанные Л.М. Хатеневером, Н.А. Гайским, живая авирулентная сибиреязвенная вакцина, предложенная Н.Н. Гинсбургом, сыпнотифозная вакцина, изготовленная М.К. Кронтовской, с успехом применялись в войсках и среди населения в районах, освобожденных от оккупации.

Широкое применение нашли вакцины против столбняка с помощью столбнячного анатоксина (П.Ф. Здродовский, И.И. Рогозин), различные бактериофаги и особенно дизентерийный, изучению которых было уделено много внимания в предвоенный период.

В области диагностики, клиники и терапии инфекционных заболеваний необходимо отметить работы профессора С.В. Висковского, предложившего методы диагностики, санации и контроля за успешностью терапии больных хронической дизентерией, с большим эффектом применявшиеся в войсках Ленинградского фронта и на ряде других фронтов; профессора Г.П. Руднева, разработавшего новую, научно обоснованную классификацию клинических форм туляремии, что имело огромное практическое значение для правильного суждения об эпидемиологии, диагностике, клинике и терапии этого заболевания; профессора А.Ф. Билибина, предложившего эффективный метод вакцинотерапии туляремии.

Профессора Л.А. Зильбер и А.А. Смородинцев разработали и предложили специфическую вакцину для профилактики клещевого японского энцефалита. Академик Е.Н. Павловский с коллективом сотрудников (Е.С. Смирнов, Г.С. Первомайский и др.) разработали эпидемиологию трансмиссивных заболеваний и четкую систему их неспецифической профилактики.

Во время войны нашел широкое применение ряд новых инсектицидных средств (препарат К, альбихтол, препарат СК, ДФА и других), разработан и построен ряд новых образцов полевой подвижной санитарной техники - дезинфекционных камер, душевых установок различного типа.

Успех противоэпидемической работы в период Великой Отечественной войны обеспечивался принципами, положенными в основу советского здравоохранения, основной из которых заключается в профилактическом характере всей противоэпидемической работы. Исходя из этого принципа, ставшего законом для всех врачей и эпидемиологов, появление вспышки инфекционных заболеваний рассматривалось как прорыв на фронте профилактики, как свидетельство плохо организованной профилактической работы.

Поэтому при ликвидации даже малого эпидемического очага в военные годы, как правило, проводилось изучение всех обстоятельств, обусловивших его появление, с целью прекращения дальнейшего развития эпидемии. Эпидемический очаг должен был ликвидироваться на месте его возникновения.

Широкие санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, проводившиеся при постоянном контакте и взаимодействии органов военного и гражданского здравоохранения, позволили и в условиях тяжелой войны сохранить войска и защитить тыл страны от эпидемий инфекционных заболеваний.

Победа далась стране дорогой ценой, и не только на фронте, но и в тылу. О голоде 1940-х в Сибири , о гибели детей, матери которых надрывались на производстве, о туберкулезе и малярии, о том, почему на самом деле сажали за колоски, и спустя многие десятилетия после войны писали в основном в специальной литературе.

Беда пришла еще весной 1942-го вместе с голодом: в меню горожан вошли крапива, лебеда и практически любая трава. В большинстве своем люди мало разбиралась в съедобных растениях, поэтому ели любую зелень. Начались отравления. Из-за антисанитарии развились дизентерия и другие заразные болезни.

А ведь Сибирь - не блокадный Ленинград . Требуется принимать срочные меры по спасению ребятишек. Нужны педиатры, а все врачи либо ушли на фронт, либо отправлены в госпитали.

Помогает эвакуация из крупных городов центра страны. Среди прибывших в Сибирь есть и доктора. К концу войны удалось добиться смягчения ситуации: на 1 врача приходится 50 тысяч детей в возрасте до 8 лет. До уровня центральной части страны по-прежнему далеко, но и это считается достижением.

Блокадники приезжали в Иркутск.

Детей в первую очередь стараются обеспечить питанием. В ноябре 1943 года столовые обслуживали 33 625 ослабленных ребятишек Восточной Сибири. На самом деле нуждающихся в этом было куда больше. Одновременно принято решение, что в 1942/1943 учебном году во всех школах городов и рабочих поселков дети должны были получать на завтрак по 50 граммов хлеба и 10 граммов сахара сверх карточек. Но это планы, реальность же была совершенно иной. Выдача пайков для ослабленных детей происходила от случая к случаю. И даже к концу войны, в 1944-м, из 467 школ девяти районов Иркутской области горячие завтраки выдавались только в 159.

Однако все эти акции только для учеников младше 12 лет. Все, кто старше, считались иждивенцами и получали самые маленькие нормы хлеба из существующих - 300 граммов, плюс к этому по карточкам отоваривали только сахар и кондитерские изделия в ничтожно малом количестве.

Наступают туберкулез, малярия и сыпной тиф

Вслед за дизентерией активизировались и эти опасные инфекции. В середине войны они уже вовсю распространялись в Иркутске. Медицина с трудом справлялась с эпидемиями, которые привезли эвакуированные и мобилизованные на работы. В немногочисленные поликлиники выстраивались такие очереди, что доктора были не в силах принять всех. Чтобы как-то исправить положение, прием в поликлиниках продлен: в будни с 7 до 23 часов, в воскресные - с 9 до 20. Однако ощутимых результатов это не принесло.

Почему на самом деле сажали "за колоски", как спасали детей и боролись с эпидемиями.Фото Красноярский краеведческий музей.

Дело в том, что, пытаясь найти замену ушедшим на фронт (а из Сибири призвали в первый же год войны более 15 % населения), в Иркутске формировали стройотряды (или строительные колонны) из мобилизованных селян из Средней Азии . В Приангарье в начале 1944 года их работало около трех тысячи. Но непривыкшие к морозам, полуголодные они не могли выдержать суровых условий и постоянно болели, в том числе дистрофией. По этой причине постоянно не выходило на работу 30 – 43 % мобилизованных. Вдобавок они привезли малярию, которой Иркутск раньше не знал.

В этой ситуации врачи в первую очередь обязаны были обнаружить лихорадочных больных, участвуя в подворных обходах. Кроме того, тогда еще не было учета больных туберкулезом и малярией, а новейшие методы лечения (переливание крови, сульфиды) применялись в поликлиниках крайне редко из-за отсутствия квалифицированных медиков. Прием больных вели фельдшеры.

Тяжелое положение в области сложилось с туберкулезом. Больница на 150 коек была открыта в Иркутске только в 1944 году. Оздоровительная кампания по лечению туберкулеза у детей развернулась с 1943 года, когда специально для этой цели стали поступать средства. Организовывали санаторные и оздоровительные площадки, больных отправляли подлечиться и получить усиленное питание на местные курорты. Для них были выделены особые фонды продовольствия. Работали столовые усиленного и диетического питания, устанавливались нормы снабжения молоком. Но трудности военного времени, сказались и на этом начинании. Так, за 2 квартала 1942 года в Иркутске было выдано облторготделами лишь 50 % фондов для детских учреждений, а такие продукты, как молоко, рис, манная крупа, выдавались лишь на 10 – 15 % от потребности. В 1943-м ситуация мало изменилась.

Станций скорой помощи в войну меньше не стало, однако выезжать на вызовы было не на чем: в 1941-м количество машин в Сибири сократилось на 70 %. Не было и шоферов. Даже в таком крупном областном центре, как Новосибирск , работала только 1 санитарная машина на весь город. Самолет Иркутской санавиации обслуживал сразу три региона - Забайкалье , Бурятию и Приангарье.

Распространению инфекций способствовали проблемы с общественными банями и прачечными. Часть из них заняли под склады, а в оставшихся не хватало топлива, электричества, воды и даже тазов. Бани работали с большой нагрузкой, привычными стали огромные очереди. Но самое главное - не хватало и мыла: городские прачечные стирали для госпиталей.

И все же несомненным достижением иркутского здравоохранения военных лет стало снижение смертности от инфекционных болезней уже в 1943 году, несмотря на общее ухудшение состояния здоровья населения. Свою роль сыграло развитие противоэпидемической деятельности, создание новых лекарственных препаратов, самоотверженный труд медиков. Таких эпидемий, как в Кузбассе , Новосибирской области и Красноярском крае у нас, по оценкам врачей, не было.

КСТАТИ

А В ЭТО ВРЕМЯ

За сбор весной колосков на поле пойманному грозил приличный срок в лагерях. До последнего времени все объяснения этой невероятной жестокости крутились вокруг одного: в войну надо было бороться с хищениями. Оказалось, проблема была медицинской. Спасти от болезни, которая развивается после нескольких съеденных перезимовавших под снегом зерен пшеницы, ржи или проса, не всегда смогут и сейчас. Не могли и в 1943-м.

Демина Е.В. Торговля и снабжение населения Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны 1941 - 1945. Красноярск СФУ.

Давыдова Ю.А. Медицинское обслуживание населения сибирских городов в годы Великой Отечественной войны // Актуальные проблемы социально-политической истории Сибири (XVII - XX вв.): Бахрушинские чтения, 1998. НГУ Новосибирск, 2001.

Карамашева Н.Н. Охрана детства в СССР в годы Великой Отечественной войны (на материалах Восточной Сибири) Российская академия управления, Гуманитарный центр. Москва.

Шалак А.В. Голод в 1940-е: Оценка масштабов и социальная демография. Ежегодник БГУЭП.