Оформление инвалидности после полиомиелита

• Страница 1 из 1
• 1

Вы сами пишете, что: "последние годы здоровье стало ухудшаться, передвигаться самостоятельно без помощи костыля стало невозможно". Тут в первую очередь надо уточнить и разобраться - за счет чего конкретно наступило такое ухудшение (не бывает прогрессирования последствий детского полиомиелита в возрасте за 50 лет).

Значит, есть какая-то другая, дополнительная и, возможно, достаточно серьезная патология, которая привела к ухудшению его способности к передвижению. Надо уточнить эту причину и документально ее зафиксировать - как дополнительный аргумент в пользу 2-й группы. Разбираться и консультироваться надо с лечащими врачами (неврологами, возможно - ангиохирургами)- за счет чего снизилась сила в ноге (могла быть травма, токсическая полинейропатия, диабетическая полинейропатия, патология сосудов ног, обострение поясничного остеохондроза, патология со стороны другой ноги и т.д.).
Надо сделать ЭМГ (электромиографию), РВГ (реовазографию сосудов ног) - для уточнения диагнозов.

Я уже писал, что - к сожалению, из-за ОЧЕНЬ большого числа больных, которые для прохождения МСЭ берут с собой трости и костыли БЕЗ ДОСТАТОЧНЫХ для этого оснований (потом ходят, держа их под мышкой или вообще в кабинете забывают) - эксперты вынуждены с определенной долей критичности относиться и к тем больным, которые действительно в них нуждаются.

Попытаюсь примерно воссоздать логику экспертов при принятии решения по Вашему случаю.
У больного патология с детства - с ней он всю жизнь жил и работал без инвалидности. Ходил в то время даже без трости - просто прихрамывал на одну ногу. Данная патология стабильная и не прогрессирует в его возрасте. Никаких дополнительных диагнозов, приводящих к ухудшению его передвижения, судя по всему, не установлено. Насчет тростей и костылей - как к ним относятся И ПОЧЕМУ - я писал выше.
Примеры:
1.Ампутационная культя одной ноги на уровне голени или бедра - после успешного протезирования - это 3-я группа инвалидности.
2.Последствия полиомиелита с ВЫРАЖЕННЫМ вялым парезом ОБЕИХ нижних конечностей - это 2-я группа инвалидности.
Поэтому эксперты сочли, что он может передвигаться с тростью и выполнять легкие виды труда с неполным рабочим днем (бухгалтер на 0,5 ставки, диспетчер на телефоне, вахтер и т.д.).

"правильно написать жалобу, куда"
В Вашем случае все зависит от сроков, которые прошли с момента установления 3-й группы инвалидности в последний раз.
Если не прошел срок в 1мес., то обжаловать рукомендую в Главное бюро.
Порядок обжалования решений первичного бюро с образцами заявлений подробно изложен в этом разделе.
Если прошел срок более 1 мес., имеете право обжаловат решение в суд, но без дополнительных обследований (о которых я писал в 3-м абзаце этого поста) - я лично смысла в этом не вижу.

Помочь Вам, как я помог Ларсен (с составлением жалобы произвольного образца) - я не могу, поскольку те два примера, что я привел в этом посте взяты из официальных методических рекомендаций для сотрудников МСЭ и из этих примеров ясно следует, что приведенный Вами диагноз соответствует 3-й группе инвалидности.

Если ему ДЕЙСТВИТЕЛЬНО настолько плохо, что он только с костылем в пределах нескольких метров от кровати может отойти - то причина ЯВНО не только в полиомиелите, а в чем-то еще - уточняйте сопутствующие диагнозы - если выявится дополнительная серьезная патология, то можете оформиться на МСЭ досрочно - на усиление группы инвалидности.

"И могут ли поставить группу инвалидности бессрочную?"
Установить группу бессрочно в Вашем случае должны "не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом. ", то есть в принципе, могли установить бессрочно и на 2-й раз (если в его направлении на МСЭ по Форме N 088/у-06 в пункте 19 "История заболевания" - подробно расписано, что болен он в течении многих лет и состояние его здоровья, несмотря на проводимое лечение - без улучшения).
При очередном переосвидетельствовании обратите внимание лечащих врачей на необходимость заполнить этот пункт подобным образом и в заявлении на освидетельствование укажите, что претендуете на установление группы инвалидности бессрочно.

Госпитализация за счет средств обязательного медицинского страхования

Перечень документов пациента, предоставляемых при госпитализации:

1.Направление на госпитализацию от лечащего врача из медицинского учреждения (поликлиники) по месту жительства или наблюдения (форма 057/у-04);

2.Документ, удостоверяющий личность пациента и его ксерокопия (свидетельство о рождении для детей до 14 лет, паспорт – для детей 14 лет и старше);

3.Полис обязательного медицинского страхования пациента и его ксерокопия;

4.Ксерокопия справки об инвалидности (при наличии);

5.Сведения о прививках с указанием даты, включая предоставление справки о дате последней прививки против полиомиелита (госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после прививки живой вакциной ОПВ (капли в рот);

6.Справка о проведении последней реакции Манту и ее результатах (на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последней реакции Манту).
При наличии медицинского отвода от прививок или положительной реакции Манту необходимо предоставить:
- Заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для прохождения курса реабилитации в условиях детского стационара;
- При отсутствии заключения фтизиатра необходимо предоставить справку о проведении Диаскинтеста и его результатах (на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последнего Диаскинтеста) или справку о проведении анализа крови на туберкулез Т-спот и его результат ( на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последнего анализа крови на туберкулез Т-спот).

7. Результаты анализа кала на яйца глист и энтеробиоз (соскоб) давностью не более 14 дней

8.Для детей до 2-х лет – результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 14 дней;

9.Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в образовательном учреждении (ясли, детский сад, школа, интернат и т.п.) в течение 21 дня (от участкового педиатра). Срок действия справок не более 3 суток;

10. Выписка из медицинской документации (выписка из истории развития ребенка или выписка из амбулаторной карты) из поликлиники по месту жительства с указанием основных сведений анамнеза, данных о перенесенных в течение жизни заболеваниях, об основном и сопутствующих хронических заболеваниях и проводимом ранее лечении и результатах проводимых ранее обследований (для детей с ДЦП – рентгенограммы тазобедренных суставов при наличии).

Перечень документов сопровождающего лица, предоставляемых при госпитализации:

1.Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и его ксерокопия;

2.Нотариально заверенная копия доверенности от обоих родителей или иных законных представителей на право сопровождения и представления интересов ребенка (для сопровождающего, который в соответствии с действующим законодательством не является законным представителем ребенка);

3.Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;

4.Результат флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года или заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;

5.Для лиц, сопровождающих детей до 2-х лет, — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 14 дней.

Госпитализация за счет внебюджетных источников

Перечень документов пациента, предоставляемых при госпитализации:

1.Подписанный договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об их оплате;

2.Сведения о прививках с указанием даты, включая предоставление справки о дате последней прививки против полиомиелита (госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после прививки живой вакциной ОПВ (капли в рот);

3.Справка о проведении последней реакции Манту и ее результатах (на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последней реакции Манту).

4.При наличии медицинского отвода от прививок или положительной реакции Манту (вираж туберкулиновой пробы) – заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для прохождения курса реабилитации в условиях стационара или дневного стационара.

5. Результаты анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз давностью не более 10 дней

6.Для детей до 2-х лет — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 10 дней;

7.Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в образовательном учреждении (ясли, детский сад, школа, интернат и т.п.) в течение 21 дня. Срок действия справок не более 3 суток;

8. Заключение дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний давностью не более 7 дней.

9. Выписка из медицинской документации (выписка из истории развития ребенка или выписка из амбулаторной карты) из поликлиники по месту жительства с указанием основных сведений анамнеза, данных о перенесенных в течение жизни заболеваниях, об основном и сопутствующих хронических заболеваниях и проводимом ранее лечении и результатах проводимых ранее обследований (для детей с ДЦП – рентгенограммы тазобедренных суставов при наличии).

Перечень документов сопровождающего лица, предоставляемых при госпитализации:

1.Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и его ксерокопия;

2.Нотариально заверенная копия доверенности от обоих родителей или иных законных представителей на право сопровождения и представления интересов ребенка (для сопровождающего, который в соответствии с действующим законодательством не является законным представителем ребенка);

3.Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;

4.Результат флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года или заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;

5.Для лиц, сопровождающих детей до 2-х лет, — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 10 дней.

Статья просмотрена: 11154 раза

Актуальность. Полиомиелит — одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, которое поражает людей любого возраста, но особенно часто — детей первых лет жизни. Хотя полиомиелит первично относится к кишечным инфекциям, наиболее тяжелые проявления заболевания вязаны с поражением нейронов, локализованных в сером веществе передних рогов спинного мозга. Обусловленные этим параличи ведут к инвалидизации больного, а при вовлечении дыхательной мускулатуры, либо вазомоторных ядер черепных нервов, заболевание может закончиться летально.

Вакциноассоциированный полиомиелит — развитие острых вялых паралитических (ОВП) случаев полиомиелита, как осложнение у детей с иммунодефицитом, связанное с введением живой оральной аттенуированной вакцины Себина.

Исходы полиомиелита. Типичный полиомиелит подразделяется на следующие формы: инапарантная, абортивная, менингеальная (непаралитическая), спинальная и бульбарная. В зависимости от того, какая из форм данного заболевания развивается, выделяют следующие осложнения и исходы:

- Благоприятный. В течение недели — месяца больной полностью выздоравливает (инапарантная, абортивная и менингеальная формы)

- Внезапное и быстрое развитие параличей, остеопороз характерно для спинальной формы

- Неблагоприятный. Нередки летальные исходы, инвалидность в связи с атрофией мышц.

Вакцинация против полиомиелита. Для профилактики полиомиелита существует 2 вакцины: живая оральная ослабленная, предложенная американским исследователем Альбертом Сэбиным в 1957 году; убитая инактивированная, предложенная так же американским исследователем Джонасом Солком в 1947 году.

Для формирования базового иммунитета против полиомиелита инактивированная вакцина вводится с возраста 3-х месяцев три раза с интервалом в 1 месяц. Т. е. схема введения полиовакцины совпадает по срокам с введением вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции.

Для поддержания иммунитета в возрасте 18 месяцев, 24 месяцев и 7 лет ребенку необходимо провести поддерживающие прививки с использованием живой полиовакцины (ревакцинации).

Особенностью выработки иммунитета живой ослабленной вакцины является то, что вирус внедряется в эпителий кишечника и вызывает выработку антител. Но вакцина ослаблена до определенного уровня. Если имеется выраженный иммунодефицит, приобретенный или врожденный, то эта вакцина может вызвать развитие клинической картины заболевания полиомиелита. Таким образом живая оральная аттенуированная вакцина противопоказана детям с ВИЧ, в стадии СПИДа, а также детям, у которых имеется врожденный иммунодефицит.

Поствакцинальные осложнения:

Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке — встречаются редко, обычно у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.

Кишечные инфекции — также редкое осложнение, преимущественно возникает у детей с неустойчивым стулом, проходит через несколько дней без лечения, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка.

В предыдущие десятилетия живая полиовакцина, хоть и очень редко, но приводила к развитию осложнения — так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Частота этого осложнения по суммарным данным, полученным из разных стран мира, составляла 1 случай на 500 000–2 000 000 доз вакцины.

Клинический случай, подтверждающий безвредность вакцины для детей с нормальной иммунной системой.

Мать — фельдшер, проводила оральную вакцинацию в виде полиодраже (в коробочках) с вакциной от 3-х типов вируса по 150 доз. Использовала по 20 доз вакцины с каждой упаковки, пришла домой и оставила сумку с вакциной без присмотра. Трое ее детей, играя с друзьями, залезли в сумку и забрали вакцину, которая выглядела как драже. В результате, пятью детьми было съедено 390 доз вакцины, при этом, кто какой тип принимал неизвестно. Дети были доставлены в инфекционную больницу города Минска, и никто из них от такого количества доз вакцин не заболел. Что свидетельствует о хорошей иммунной системе детей и аттенуации вируса.

Рис. 1. Динамика заболеваемости ОВП в регионах Республики Беларусь,2010–2012 гг.

Рис. 2. Устойчивость полиомиелита по миру в сравнении 1988 г. и 2010 г.

Астапов Анатолий Архипович принимал участие по ликвидации полиомиелита в Республики Беларусь, за что награжден сертификатом и значком Европейского бюро ВОЗ.

Республика Беларусь на данный момент является территорией свободной от циркуляции штамма дикого полиомиелита с 2002 года.

1. В. П. Малый — Полиомиелит: современные проблемы — Статья опубликована в журнале “Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология.” № 4, июль 2010 года, стр. 57–66

Официальный сайт

Информация о вакцинации

Цель данного раздела — предоставление достоверной и полной информации о вакцинах, вакцинации и ее безусловной пользе для пациентов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) массовое проведение прививок (вакцинация) позволяет ежегодно предотвратить в мире до 180 млн. случаев тяжелых инфекционных заболеваний. В настоящее время в большинстве стран, в том числе и в России, прививки позволили ликвидировать натуральную оспу, полиомиелит, снизить в десятки и сотни раз заболеваемость корью, дифтерией, столбняком, коклюшем, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, гриппом.
В прошлом эти инфекции нередко они заканчивались гибелью или инвалидностью. Вакцинопрофилактика стала мощным, а иногда единственным средством предупреждения инфекционных болезней.

Невежество — это сумерки, там рыщет зло.

Виктор Гюго

Дело вакцинопрофилактики сейчас переживает нелегкие времена. Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи (да что там тысячи — миллионы!) человеческих жизней, благополучно переданы забвению. По мнению обывателя, эпидемии инфекций — это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению — это огромное заблуждение!

Вот несколько примеров:

• Россия перенесла масштабную вспышку дифтерии в 80-х гг. прошлого столетия. В это время в стране не было войны, голода или стихийных бедствий. Но имели место совсем невысокий охват прививками взрослых, неоправданно частое применение вакцины со сниженной дозой антигена (АДС-М) у младших детей и огромное количество медицинских отводов от при­вивок. Эпидемия прекратилась только после проведения массовой прививочной компании.
• Вспышки инфекционных заболеваний достаточно регулярно происходят и в странах с высоким уровнем жизни, но все они так или иначе связаны с недостатком вакцинопрофилактики. Крупные вспышки полиомиелита возникли в Нидерландах членов религиозных общин, отказывающихся от вакцинации (1984 и 1991 гг.). Вспышки коклюша в Японии, Швеции и Великобритании в 70-х гг, прошлого века произошли в связи с участившимися отказами от прививок. Даже высокий уровень здравоохранения в этих странах не предотвратил заболевших от летальных исходов и тяжелых неврологических осложнений.
• Наконец, эпидемия кори, захлестнувшая Европу и перекинувшаяся на страны американского континента в последние годы. Кто в первую очередь был вовлечен в эту вспышку? Группы населения с низким социально-экономическим уров­нем жизни, беженцы и цыганское население? Безусловно! Но вместе с ними еще и учащиеся школ, где, как известно, активно пропагандируется здоровый образ жизни.

Вывод: Высокое качество жизни, гигиена, доступность здравоохранения не могут в полной мере обеспечить хорошего уровня защиты от инфекций.

Пока в мире имеются территории, где инфекции распространены, всегда сохраняется риск их передачи не переболевшим и не привитым людям, проживающим в других, даже благополучных по этим инфекциям, странах.

Вакцинация жизненно необходима. Осложнения при вакцинации развиваются редко. Серьёзные осложнения – крайне редко: реже, чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях. Сравнение частоты осложнений при инфекционных заболеваниях и после введения соответствующих вакцин представлено в таблице.

Сравнение частоты осложнений/неблагоприятных событий после вакцинации и при соответствующих инфекционных заболеваниях

Таким образом, можно сделать вывод что, неблагоприятные реакции связанные с прививками, развиваются в несколько раз реже, чем при соответствующих инфекционных заболеваниях.

Пожалуйста, помните – ни одна прививка не вызывает такого количества тяжелых осложнений, как натуральные инфекции.

Несмотря на отрицательное отношение многих родителей к детской вакцинации, прививки детям крайне необходимы, если нет существенных противопоказаний или каких-либо медицинских отводов. В первый год жизни ребенка закладывается его восприятие к большинству заболеваний, которым он может подвергнуться в течение последующих лет жизни. Целью вакцинации является выработать в организме ребенка такой иммунитет, чтобы при встрече с инфекцией ребенок либо вообще не заболел, либо перенес заболевание в скрытой или легкой форме.

Рекомендации для родителей по вакцинации — что делать до, в момент и после прививки.

Перед прививкой ребёнка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у ребёнка какие-либо тревожащие Вас симптомы (насморк, кашель, аллергические проявления). При наличии любых симптомов скажите об этом своему врачу. Перед прививкой иногда ребёнок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. К большому сожалению данное правило выполняется не всегда. Если Вам эти анализы не назначают, самостоятельно обратите на это внимание своего участкового педиатра. Также перед прививкой АКДС ребёнок должен быть осмотрен врачом-неврологом. При необходимости педиатр может направить ребёнка на консультацию и к другим специалистам.

Вакцинация проводится согласно Национального календаря профилактических прививок.
В ряде случаев ребёнку необходим медотвод от прививок, т. к. к моменту вакцинации ребёнок должен быть здоров! Имеют значение и перенесенные заболевания т. к. после выздоровления должно пройти какое-то количество времени (часто около 2 недель). Если у ребёнка был медотвод на прививку, то последующие прививки делают уже по индивидуальному графику т. к. между некоторыми прививками должен быть определенный интервал (в частности это касается АКДС).

Если Вы решаетесь на отказ от прививки, никто Вам помешать не может. Существует закон о том, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. За детей, разумеется, решают родители. Перед тем, как написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых Ваш ребёнок не будет иметь иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу т. к. во многих спорах оказывается, что информированность родителей именно по заболеваниям (и в особенности их лечение и осложнения) крайне мала. Перед любой прививкой Вам должны выдать документ, где Вам необходимо поставить подпись (означает, что Вы согласны на прививку). При отказе этот документ не подписывается, а составляется отказ в письменной форме. Необходимо два подобных документа. Один отдается Вашему врачу и хранится в медицинской карте ребёнка, а другой экземпляр остаётся на руках у родителей. Если Вы приняли такое решение ещё до рождения ребёнка, то отказ должен быть составлен уже при поступлении в родильный дом т. к. там проводится первая плановая прививка БЦЖ.