Что такое стафилококк и брюшной тиф

1. Для работников пищевых отраслей промышленности, предприятий общественного питания и торговых предприятий продовольственных товаров, парфюмерно-косметической торговли, табачной торговли, аптек, автозаправок.
Терапевт	1 раз в год
Флюорография	1 раз в год
Дерматовенеролог (включая кровь на сифилис и мазок на гонорею)	1 раз в год
Исслед. на носительство микробов тифо-паратифозной дизентерийной групп	1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Я/г, Энтеро-биоз	1 раз в год
Исслед. на брюшной тиф (кровь на РНГА)	1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Сан. минимум	1 раз в 2 года*
Мазок из зева и носа на золотистый стафилококк	при поступлении на работу. 1 раз в год для работников крем-конд. пр-ва
Отоларинголог	1 раз в год
Стоматолог	1 раз в год
Психиатр	1 раз в год
Психиатр-нарколог	1 раз в год
Электрокардиограмма	1 раз в год
Клинический анализ крови	1 раз в год
Клинический анализ мочи	1 раз в год
Анализ крови на холестирин	1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе	1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок)	1 раз в год

* Для работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной, кремово-кондитерской, мороженого, заморож. п/фабрикатов - сан.минимум проводится 1 раз в год.

2. Для работников сферы коммунального и бытового обслуживания (оздоровительные учреждения, прачечные, гостиницы, фитнес-центры, салоны красоты).
Терапевт	1 раз в год
Флюорография	1 раз в год
Дерматовенеролог (включая кровь на сифилис, мазок на гонорею)	1 раз в год
Я/г, Энтеро-биоз	1 раз в год
Сан. минимум	1 раз в 2 года
Отоларинголог	1 раз в год
Стоматолог	1 раз в год
Психиатр	1 раз в год
Психиатр-нарколог	1 раз в год
Электрокардиограмма	1 раз в год
Клинический анализ крови	1 раз в год
Клинический анализ мочи	1 раз в год
Анализ крови на холестирин	1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе	1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок)	1 раз в год

3. Для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана воспитанием, обучением и питанием детей.
Терапевт	1 раз в год
Флюорография	1 раз в год
Дерматовенеролог (включая кровь на силифис и мазок на гонорею)	1 раз в год
Исслед. на носительство микробов тифо-паратифозной дизентерийной групп	1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Я/г, энтеро-биоз	1 раз в год
Исслед. на брюшной тиф(кровь на РНГА)	1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Сан. минимум	1 раз в 2 года*
Отоларинголог	1 раз в год
Стоматолог	1 раз в год
Психиатр	1 раз в год
Психиатр-нарколог	1 раз в год
Электрокардиограмма	1 раз в год
Клинический анализ крови	1 раз в год
Клинический анализ мочи	1 раз в год
Анализ крови на холестирин	1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе	1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок)	1 раз в год

* Для работников пищеблока детских дошкольных учреждений сан. минимум проводится 1 раз в год.

Медицина победила множество болезней. Такие опасные заболевания, как холера и оспа, сегодня почти не встречаются. Брюшной тиф, который еще сотню лет назад представлял огромную опасность для миллионов людей и уничтожал целые поселения до единого человека, тоже почти побежден. Почти, но не полностью.

Риск заразиться этой болезнью есть и в наши дни. Подхватить тиф можно и дома, и в путешествии. В таких странах, как Индия, Пакистан и Афганистан, Перу, Чили, Эквадор и Колумбия, Малайзия, Индонезия и Папуа-Новая Гвинея, а также во всей Центральной Африке тиф до сих пор является совершенно реальной угрозой. Эта болезнь особенно опасна тем, что заразиться ей очень просто, а симптомы брюшного тифа в начале заболевания легко спутать и с банальным пищевым отравлением, и с многими другими инфекциями.

Когда назначается анализ на брюшной тиф

Брюшной тиф — опасная инфекционная болезнь, которую вызывает сальмонелла S.typhi. Заразиться брюшным тифом несложно: достаточно съесть немытый фрукт, выпить зараженной воды, воспользоваться плохо промытой посудой или искупаться в водоеме, вода которого заражена бактериями. Инфекция может попасть в организм при контакте с зараженным человеком или через грязные руки.

Симптомы брюшного тифа неспецифичны, то есть совпадают с симптоматикой некоторых других заболеваний. Врач может заподозрить брюшной тиф, если пациент жалуется на:

• диарею или запор;
• кровь в кале или анальное кровотечение;
• тошноту и рвоту;
• снижение аппетита;
• упадок сил, бессонницу, общую слабость, апатию;
• плавное повышение температуры на протяжении 3–4 дней (температура может доходить до 40°C)
• сильную жажду;
• красную сыпь на коже;
• серый налет на языке (кончик языка при этом остается ярко-красным);
• боль в животе и правом подреберье.

Иногда к этим симптомам добавляется дезориентация и бред.

Если пациент незадолго до болезни бывал в странах, где брюшной тиф широко распространен, ел или пил что-то подозрительное или общался с кем-то с похожими симптомами, врач обязательно направит его сдавать анализ на брюшной тиф.

Анализ на брюшной тиф делают незамедлительно, еще до начала курса лечения антибиотиками. Все дело в том, что уже через двое суток такой терапии выделить возбудителя болезни становится очень трудно, однако это вовсе не значит, что его нет.

Для диагностики брюшного тифа в основном используются лабораторные методы, а биоматериалом для исследований является кровь. Вот типичный список исследований при подозрении на брюшной тиф:

• Общий анализ крови . Это первое исследование при постановке диагноза. Общий анализ крови не дает 100% точного результата, однако позволяет косвенно установить наличие бактериального поражения. На это, в частности, указывает лейкопения и высокая СОЭ.
• Биохимический анализ крови проводят, чтобы выявить наличие и концентрацию белков, вырабатывающихся во время острой стадии болезни.
• Серологический анализ крови . Это исследование позволяет заметить антигены к сальмонелле, если с момента заражения прошло 4–5 дней. Для брюшного типа характерно наличие О-, Vi- и Н-антигенов.
• Бактериальный посев . Надежный, но медленный метод, суть которого заключается в выращивании бактериальной культуры на питательной основе. Рост микрофлоры занимает около 5 дней и ускорить этот процесс нельзя. Зато по результатам специалисты могут не только идентифицировать бактерию, но и проверить, какие антибиотики наиболее действенны для ее уничтожения. Как правило, биоматериалом для посева становится кровь, но иногда используют мочу (на любом этапе болезни) или кал (по прошествии недели после заражения).
• Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) — точный и быстрый метод, который выявляет наличие антител к возбудителю брюшного тифа на самых ранних стадиях. Суть метода состоит в том, что в биоматериал добавляют помеченные флуоресцентными веществами антитела. Если в пробе имеются антигены возбудителя болезни, антитела связываются с ним, и исследователь может заметить специфическое свечение, рассматривая препарат в микроскоп.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) , показывающий присутствие антител и антигенов. Считается высокочувствительным методом и позволяет определить не только факт наличия антител, но и их количество. Поэтому ИФА применяется не только для диагностики, но и для отслеживания динамики состояния больного.

На данный момент основным биоматериалом для диагностики брюшного тифа является кровь. На точность результатов могут повлиять многие факторы, поэтому перед тем, как сдавать анализ на брюшной тиф, следует подготовиться, а именно:

• отказаться от приема лекарств за 72 часа до анализа. Если же в случае отказа может возникнуть риск для здоровья, необходимо проинформировать врача, что именно и в какой дозировке вы принимаете.
• сдавать кровь натощак, лучше всего утром, примерно в 8–11 часов.
• воздержаться от обильного ужина, а за сутки до анализа полностью отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, молока и молочных продуктов, яиц.
• за двое суток до анализа воздержаться от употребления алкоголя в любых дозах.
• не курить перед сдачей анализа хотя бы пару часов.
• постараться не нервничать и избегать физических нагрузок — и то, и другое заметно влияет на биохимию крови.
• инструментальные исследования и физиотерапию лучше проводить после анализа крови, так как подобные вмешательства тоже могут сказаться на показателях и исказить результат.

При брюшном тифе общий анализ крови показывает повышение количества лейкоцитов в первые два дня болезни и понижение в последующие дни. Характерно также повышенное количество лимфоцитов, увеличение количества тромбоцитов и высокая СОЭ.

Как бы там ни было, результаты анализа — это еще не диагноз. Они предназначены для врача, и только специалист, сравнив результаты разных исследований, может сделать верный вывод, о чем идет речь — об острой либо хронической болезни или же о ложноположительном результате.

Анализ на брюшной тиф можно сдать в частных и государственных больницах, поликлиниках и лабораториях. Несмотря на то, что эта инфекция нетипична для России, диагностику тифа проводят практически везде, так как этот анализ необходим для получения санитарной книжки.

Серологический анализ в частных диагностических центрах обойдется примерно в 600–800 рублей. Общий анализ крови стоит около 300–400 рублей, биохимический анализ крови на иммуноглобулины при брюшном тифе стоит примерно столько же. Бактериологический посев в среднем стоит 700–900 рублей. Анализы методами РИФ и ИФА стоят приблизительно 500–800 рублей.

Специфика диагностики брюшного тифа такова, что для постановки точного диагноза требуется сопоставить результаты нескольких типов анализов. Лишь после этого врач сможет не только установить причину заболевания, но и определить стадию и назначить адекватное лечение.

Брюшной тиф – это представляющая угрозу для жизни инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi. Он обычно распространяется через загрязненные пищевые продукты или воду. После попадания в организм с едой или водой бактерии Salmonella Typhi размножаются и проникают в кровь.

Урбанизация и изменение климата могут усугублять бремя тифа. Кроме того, возрастающая устойчивость бактерий к антибиотикам способствует распространению тифа в густонаселенных городах с ненадлежащими и/или затопленными системами водоснабжения и санитарии.

Симптомы

Salmonella Typhi живет только в организме человека. Люди с брюшным тифом являются носителями бактерий в крови и кишечнике. Симптомы включают затяжную лихорадку, усталость, головную боль, тошноту, боли в области живота и запор или диарею. У некоторых пациентов может появляться сыпь. Тяжелые случаи заболевания могут приводить к серьезным осложнениям и даже к смерти. Брюшной тиф может быть подтвержден тестом крови.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Улучшенные жилищные условия и введение антибиотиков привели к резкому снижению заболеваемости брюшным тифом и смертности от него в промышленно развитых странах. Однако в развивающихся странах регионов Африки, Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана эта болезнь продолжает оставаться проблемой в области общественного здравоохранения.

ВОЗ оценивает глобальное бремя брюшного тифа на уровне 11-20 миллионов ежегодных случаев заболевания и 128 000 -161 000 случаев смерти в год.

Повышенному риску заболевания подвергаются группы населения, не имеющие доступа к безопасной воде и надлежащей санитарии. Наиболее высокий риск угрожает бедным сообществам и уязвимым группам населения, включая детей.

Лечение

Брюшной тиф можно лечить с помощью антибиотиков. В связи с развитием устойчивости бактерии к антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, в затронутых регионах используются новые антибиотики, такие как цефалоспорины и азитромицин. Устойчивость к азитромицину уже регистрируется, но пока нерегулярно.

Даже после исчезновения симптомов люди могут оставаться носителями тифозной бактерии, которая может передаваться другим людям через их экскременты.

Важно, чтобы люди, получающие лечение от брюшного тифа, принимали следующие меры:

• Назначенный курс антибиотиков доводить до конца, в соответствии с предписаниями врача.
• После посещения туалета мыть руки с мылом и не готовить и не подавать еду другим людям. Это снизит вероятность передачи инфекции другим людям.
• Сделать у врача тест, подтверждающий, что они более не являются носителями бактерии Salmonella Typhi.

Профилактика

Брюшной тиф распространен в местах с плохой санитарией и отсутствием безопасной питьевой воды. Доступ к безопасной воде и надлежащей санитарии, соблюдение гигиены людьми, обращающимися с пищевыми продуктами, и вакцинация против тифа являются эффективными мерами профилактики этой болезни.

Для защиты людей от брюшного тифа на протяжении многих лет используются две вакцины:

• инъекционная вакцина на основе очищенного антигена для людей старше двух лет
• живая аттенуированная пероральная вакцина в капсульной форме для людей старше пяти лет.

Эти вакцины не обеспечивают длительного иммунитета и не одобрены для применения среди детей в возрасте до двух лет.

Новая конъюгированная вакцина против тифа, обеспечивающая более длительный иммунитет, была преквалифицирована ВОЗ в декабре 2017 г. для использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Все люди, совершающие поездки в эндемические районы, подвергаются потенциальному риску заболевания брюшным тифом, хотя в туристических и деловых центрах с высокими стандартами размещения, санитарии и гигиены пищевых продуктов такой риск, как правило, низкий. Лицам, совершающим поездки в места с высоким риском заболевания, следует предлагать вакцинацию против брюшного тифа.

Следующие рекомендации помогут обеспечить безопасность во время поездок:

• Следите за тем, чтобы еда прошла надлежащую тепловую обработку и была еще горячей во время ее подачи.
• Не употребляйте сырое молоко и продукты из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
• Употребляйте только такой лед, который сделан из безопасной воды.
• Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте с помощью надежных дезинфицирующих веществ медленного высвобождения (имеющихся обычно в аптеках).
• Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными и после посещения туалета.
• Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если употребляете их в сыром виде, и, при возможности, очищайте их от кожуры.

Деятельность ВОЗ

В декабре 2017 г. ВОЗ преквалифицировала первую конъюгированную вакцину против тифа. Она обеспечивает более длительный иммунитет по сравнению со старыми вакцинами, может использоваться в меньших дозах и применяться среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Эта вакцина будет использоваться, главным образом, в странах с наиболее тяжелым бременем тифа. Это поможет снизить частоту использования антибиотиков для лечения тифа, что замедлит рост устойчивости Salmonella Typhi к антибиотикам.

В октябре 2017 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) по иммунизации, которая консультирует ВОЗ, рекомендовала конъюгированные вакцины против тифа для регулярного использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев в странах, эндемичных по тифу. СКГЭ также призвала к приоритетному внедрению конъюгированных вакцин против тифа в странах с наиболее тяжелым бременем брюшного тифа или распространенной устойчивостью Salmonella Typhi к антибиотикам.

Вскоре после этой рекомендации Совет ГАВИ одобрил финансирование конъюгированных вакцин против тифа в размере 85 миллионов долларов США, которое начнется в 2019 году.

Согласно Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при прохождении медицинских осмотров в случае предоставления работником анализов из других организаций необходимо учитывать .

№n/n	Обследования и список анализов	Срок действия при периодическом медосмотре	Срок действия при предварительном медосмотре
1	Общий клинический анализ крови, РМП, СОЭ.	10 дней	10 дней
2	Общий клинический анализ мочи	10 дней	10 дней
3	Анализ крови на время свертывания, длительность кровотечения, ПТИ и пр.	10 дней	10 дней
4	Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, глюкоза и прочее	10 дней	10 дней
5	Электрокардиограмма	10 дней	10 дней
6	Заключение специалистов (терапевт, эндокринолог, кардиолог и т.д.)	30 дней	30 дней
7	Анализ крови на RW, ВИЧ, маркеры гепатита (HCV, HbsAg)	90 дней	10 дней
8	Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки,	365 дней	365 дней
9	Резус-фактор, группа крови	бессрочно	бессрочно
10	Анализ на брюшной тиф	6 мес	10 дней
11	Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка	10 дней	10 дней
12	Анализ на гельминты	30 дней	10 дней
13	Исследования на ЗПКП	10 дней	10 дней
14	Исследования на гонорею	10 дней	10 дней
15	УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, щитовидной железы	30 дней	30 дней
16	УЗИ молочных желез	2 года, при условии, что предыдущее исследование- без патологии;	10 дней
17	Анализ на бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследования	30 дней	10 дней

КАКИХ ВРАЧЕЙ ПРОХОДИТЬ И КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАВАТЬ ДЛЯ ПРОДЛЕНИЯ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ (МЕДКНИЖКИ) КНИЖКИ.

Объём медицинского осмотра (обследования) для оформления личной медицинской книжки зависит от рода деятельности и профессии работника (согласно Приказу №302Н, приложение 2,п.14-26) и приведен в следующей таблице:

Наименование работ и профессий

Перио-дичность

осмотров

Участие врачей-специалистов1,2,3

Лабораторные и функциональные исследования1,2

14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

Микробиологические исследования, проводимые бактериологической лабораторией:

Диагностика кишечных инфекций:

• Кал на патогенные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы)
• Кал на энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтерогемморагические киишечные палочки
• Кал на условно-патогенные энтеробактерии количественным методом
• Кал на псевдотуберкулез, кишечный иерсинеоз
• Кал и др. клинический материал на холеру
• Моча на брюшной тиф

Диагностика капельных инфекций:

• Отделяемое зева и носа на дифтерию
• Отделяемое носоглотки на менингококковую инфекцию
• Отделяемое носоглотки на коклюш и паракоклюш

Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний:

• Кровь на стерильность
• Отделяемое зева, носа на микрофлору (количественным методом)
• Кал на стафилококк
• Мокрота, промывные воды бронхов, плевральная жидкость на микрофлору
• Моча на микрофлору
• Отделяемое коньюктивы глаз на микрофлору
• Отделяемое уха на микрофлору
• Желчь на микрофлору
• Желчь на тифо-паратифы
• Ликвор на микрофлору
• Отделяемое раны на микрофлору
• Пунктат глубоких полостей
• Грудное молоко на микрофлору
• Исследование сока простаты на микрофлору
• Отделяемое женских половых органов на микрофлору
• Исследование плаценты, околоплодных вод на микрофлору
• Исследования на анаэробы
• Исследования на грибы
• Исследование секционного материала на микрофлору
• Исследование рвотных масс, промывных вод желудка на микрофлору
• Чувствительность к антибиотикам
• Чувствительность к бактериофагам

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем:

• Гонорея
• Трихомонады
• Уреаплазмы, микоплазмы

Исследования кала на дисбактериоз кишечника

Санитарно-бактериологические исследования:

• Смывы с объектов внешней среды
• Исследования на стерильность (руки медицинского персонала, шовный, перевязочный материал, мед. инструменты, операционное поле, лекарственные вещества, кровь и кровезаменители)
• Исследования воздушной среды
• Исследования пищевых продуктов
• Исследования воды

Серологические исследования:

• Реакция пассивной гемагглютинации на сальмонеллез, дизентерию, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, сыпной тиф с риккетсиями Провачека
• Реакция пассивной гемагглютинации на дифтерию, корь, столбняк
• Реакция агглютинации на туляремию,бруцеллез, коклюш, паракоклюш
• Реакция Видаля на тифо-паратифы.

Исследования методом ИФА:

• Ротавирус
• Аденовирус
• Норовирус
• Астровирус
• Веротоксин (E.coli О157)
• Кампилобактерии
• Криптоспоридии
• Энтамеба
• Клостридии перфрингенс
• Клостридии диффициле токсин A/В
• Лямблии

Иммунохроматографические исследования:

• Определение антигена рота-аденовирусов, норовируса, кампилобактера, сальмонелл, холерного вибриона, брюшного тифа
• Определение токсина клостридий диффициле в кале, клостридий перфрингенс
• Определение антигена пневмококка, легионелл, листерий, хламидий, гонореи, стрептококка группы А, В, вируса гриппа с/т А,В, респираторно-синцитиальный вирус
• Определение антигена лямблий, криптоспоридий, энтамеб
• Определение антител IgGи IgM в сыворотке или плазме крови человека к вирусам: краснухи, болезни Лайма, токсоплазмы, Чикунгуниа, Денге инфекционному мононуклеозу (латексная агглютинация)
• Определение антител к микобактериям туберкулеза в сыворотке крови, столбнячному анатоксину
• Инфекционному мононуклеоз (латексная агглютинация)

Все исследования проводятся с использованием современного импортного оборудования: бактериологического анализатора Vitek-2 compact, автоматизированной системы Bact/ALERT-3D для выявления микроорганизмов в крови, стерильных жидкостях, CO2 - инкубаторов, термостатов, ламинарных шкафов, антиаэрозольных центрифуг, люминесцентного и бинокулярных микроскопов в соответствии с последними техническими достижениями в области микробиологии. Используются высококачественные питательные среды, тест-системы отечественного и импортного производства, наборы дисков с новыми антибактериальными препаратами.

Основной прием анализов на бактериологическое исследование осуществляется с 8:00 до 10:00 часов, а так же в течение всего рабочего дня после посещения и взятия врачом анализа у пациента на микробиологическое исследование. Все доставляемые анализы должны сопровождаться направлением от врача и отображать следующие данные:

• Дата и время назначения исследования;
• Дата и время взятия материала;
• ФИО пациента;
• Отделение;
• Возраст, пол;
• Диагноз;
• ФИО лечащего врача;
• Перечень исследований
• Подпись специалиста, проводившего забор клинического материала.

Микробиологические исследования проводятся от 3 до 5 дней.

все о аллергии ее лечении и профилактики, аллергия у детей, симптомы, средства от аллергии, признаки аллергии

Токсикоз

Надо полагать, что это относится в одинаковой степени к токсикоинфекциям стафилококковой, колибациллярной и протеиновой этиологии. Попутно заметим, что, по-видимому, и холеру нельзя относить к инфекциям со сколько-нибудь выраженным аллергическим компонентом в ее патогенезе. Холерный вибрион, согласно данным С. Carpenter (1971) и др., является не внутриклеточным, а внутрипросветным, полостным паразитом кишечника человека, так как эпителий слизистой [. ]

Возбудители пищевых токсикоинфекций

Хотя возбудители пищевых токсикоинфекций сальмонеллезной этиологии относятся, как и брюшной тиф, к группе сальмонеллезов, а некоторые из них — S. enteri-tidis, S. moscow, S. dublin и др. входят в одну серогруп-пу D, патогенез и клиника их различные. Гастроэнтери-ческие формы сальмонеллезов имеют короткую инкубацию, исчисляемую 5—12 часами, а не неделями, как бывает при брюшном тифе, и [. ]

Проба на лейкергию

Проба на лейкергию подкупает своей простотой и четкостью результатов. В заключение необходимо отметить, что на течение и симптоматику брюшного тифа оказывает влияние аллергическая отягощенность организма, приобретенная до заболевания. Изложенные данные позволяют сделать следующие выводы и практические рекомендации. 1. В патогенезе брюшного тифа аллергический компо нент является важнейшим, а возможно, и определяющим фактором болезни. С этих [. ]

Аллергенные свойства

Получается (если данные достоверны), что носителем аллергенных свойств у бактерионосителей является vi-антиген, а у больных — Н – и О-антигены. Эти практически важные вопросы требуют дальнейшего изучения по линии приготовления добротных диагностических аллергенных препаратов для распознавания болезни и отдельно — для бактерионосительства. Из других заслуживающих практического внимания аллергологических диагностических реакций можно назвать реакцию альтерации нейтрофилов [. ]

Протекание кожных реакций

Более высокий процент (69,5) положительных результатов приходился на 2—3-ю неделю болезни. Из данных табл. 8 явствует, что положительная специфическая реакция выпадает в среднем в 70% случаев, в контроле — до 10% случаев. При хроническом брюшнотифозном бактерионосительстве эта реакция оказалась положительной в 7,1% наблюдений. Кожные реакции протекают по замедленному типу. Представленные материалы Кишиневского и нашего институтов, [. ]

Кожные реакции

Cave и Lenzini (цит. по Н. Д. Беклемишеву, 1968) наблюдали положительные результаты кожной реакции с Vi-антигеном у 77,2% больных и у 15% адоровых людей. К. И. Старикова (1967) в Кишиневском институте эпидемиологии и микробиологии приготовила брюшнотифозный аллерген эбертин по такому же кислотно-гидролизному методу, как готовится аллерген дизентерии Цуверка-лова. В обобщенном материале исследований К – Т. [. ]

Зараженный организм

Зараженный организм ценою болезни, т. е. ценою выраженной общей аллергической и местной гиперергической воспалительной реакции, освобождается от биологического паразита — брюшнотифозного микроба. Это подтверждается тем, что рецидивы нередко возникают при высокой напряженности гуморального иммунитета (Е. В. Черкас, 1949; Christie, 1969). Положительные кожные аллергические реакции при брюшном тифе тоже являются одним из звеньев доказательства роли аллергии [. ]

Воспалительные реакции

Таким образом, при рецидивирующих формах болезнь протекает с менее выраженной гиперергической воспалительной реакцией, реже приводящей к глубокой деструкции стенки кишечника, чем при безрецидивных формах. Известно, что при энергичной кортикостероидной и антибиотической терапии рецидивы брюшного тифа, хотя и легко протекающие, встречаются чаще, чем при лечении только антибиотиками. Это объясняется угнетающим действием кортикостероидов на реактивность клеточных структур. [. ]

Рецидивы брюшного тифа

Брюшнотифозные розеолы

Большой интерес представляет вопрос о генезе брюшнотифозных розеол и розеолопапул. Заметим кстати, что при брюшном тифе и особенно при брюшном паратифе В наряду с розеолами много встречается розеолопапул и просто папул. Это важно учитывать, так как розеолез-но-папулезные элементы сыпи знаменуют собой выраженную местную воспалительную реакцию, чего нельзя сказать о розеолах, представляющих местное расширение кожных мелких [. ]