Индекс контагиозности при дизентерии
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ, ИЗОЛЯЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Эпидемический процесс может возникнуть и развиваться только при наличии трех обязательных условий:
- путей передачи инфекции;
- восприимчивого к заболеванию коллектива.
Источником заноса ООИ в войска и организованные коллективы гражданского населения могут быть:
1. Гражданское население (беженцы, эвакуируемое население, население, проживающее в эпидемиологическом отношении районах, репатрианты).
2. Военнослужащие из числа молодого пополнения, прибывающего из тыла страны, а также военнослужащие, возвращающиеся из отпусков и командировок.
3. Неблагополучные в эпидемическом отношении военнопленные (при введении боевых действий), а также освобождаемые военнопленные (узники концлагерей).
4. Активизация природных очагов ООИ (чумы, туляремии и др. инфекции).
5. Применение противником БО против войск и гражданского населения.
Переход возбудителей контагиозных инфекционных болезней от одного живого организма к другому обеспечивается так называемым механизмом передачи. В зависимости от нозологической формы болезни, передача возбудителя происходит через те или иные объекты внешней среды, через так называемые факторы передачи или пути распространения инфекции.
При ведении боевых действий, при ЧС мирного времени происходит активизация некоторых механизмов передачи инфекции. Этому способствует:
1. Массовые передвижения войск и населения, перемешивание больших людских контингентов (массовая эвакуация населения из прифронтовых зон в тыл страны и передислокация войск из тыловых районов в прифронтовую зону). При этом происходит возможная эвакуация в тыл страны больных контагиозными инфекционными заболеваниями,. с развитием эпидемий, а также занос контагиозных инфекций из тыла в войска с пополнением.
2. Ухудшение санитарно-гигиенического состояния при ведении боевых действий (отсутствия нормальных условий питания, водоснабжения, размещения быта, банно-прачечного обслуживания, переутомления личного состава войск, травматизм, нервно-психическое напряжение)
3. Ухудшение санитарно-гигиенического благополучия населения в условиях войны или ЧС мирного времени:
- скученность населения, ухудшение санитарно-гигиенических условий в организации питания, банно-прачечного обслуживания, быта;
- разрушение водопроводных и канализационных сооружений;
- возможный выход из строя медицинских, противоэпидемиологических учреждений;
- появление большого количества безвозвратных санитарных потерь среди населения, а также трупов животных.
4. Воздействие поражающих факторов оружия массового поражения (про никающая радиация, химическое оружие и воздействие АОХВ при химических авариях) и их последствия – снижение защитных сил организма (развитие вторичного иммунодефицитного состояния).
Расчёт санитарных потерь в очагах бактериологического заражения
При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:
где Сп – санитарные потери населения, человек;
К – численность зараженного населения, контактировавшихся человек;
И – контагиозный индекс;
Н – коэффициент неспецифической защиты;
Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е – коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика).
На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет в первую очередь восприимчивость макроорганизма и контагиозный индекс инфекции.
Контагиозный индекс, равный 1,0, означает стопроцентную заболеваемость среди контактировавших с больным лицом. При брюшном тифе, исходя из величины контагиозного индекса, заболеет лишь 50%. Следовательно, число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов, умноженному на контагиозный индекс.
Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори — 0,35; при чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе — 0,5; при бруцеллезе — 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите — 0,9— 1,0. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населению в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЙОНАХ КАТАСТРОФ
Характеристика эпидемических очагов. Возможности их возникновения
в районах стихийных бедствий и катастроф
В районах катастроф эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло характер распространения инфекционных заболеваний.
Эти границы определяются характеристикой трех элементов эпидемического очага:
Наличием инфекционных больных и возможности распространения ими возбудителей.
Здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения.
Внешняя среда, опасная для заражения людей.
При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага, максимальный инкубационный период распространения инфекционной болезни оказывается недостаточным. При определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.
На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное значение имеет влияние коммунально-бытового устройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зонах катастроф и местах размещения эвакуируемого населения. Кроме того, заболеваемость различных групп населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями воспримчивости организма людей в экстремальных условиях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной,дифтерией,дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением инфекционно-иммунологического взаимоотношения. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей прибывшими спасателями и восстановителями на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эпидемических болезней.
В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита,дизентерии и сальмонеллёзов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.
Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы.
Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость населения инфекционными болезнями в чрезвычайных ситуациях их проживания и деятельности, составляет содержание эпидемиологической диагностики. Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:
анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
уточнение эпидемической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;
опрос и обследование больных,
визуальное наблюдение и лабораторное обследование внешней среды;
олределение объектов народного хозяйства, усугбляющих ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, пов-реждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;
опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;
осмотр санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;
обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типе эпидемии при данной инфекционной форме.
Возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, методика оценки.
Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах стихийных бедствий и катастроф, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут возникать как от непосредственного попадания в организм микробов через воздушно-капельный путь передачи, так и в результате заражения возбудителями через воду и продукты питания.
Размер санитарных потерь будет зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Под санитарными потерями понимается число заболевших людей в эпидемическом очаге вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.
Путем математического моделирования учеными была подсчитана величина санитарных потерь при высококонтагиозных инфекциях, на модели чумы и натуральной оспы, при аэрогенном заражении в зависимости от процента обеспеченности населения средствами экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики) и средствами защиты. Величина санитарных потерь представлена в таблице №1 (по данным А.М.Мясненко).
Ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции
аэрогенным путем ( по А.М.Мясненко)
Процент населения,принимавшего средства экстренной профилактики
Примечание: числитель – процент зараженных;
знаменатель – процент заболевших от общего количества населения.
Разработаны расчеты санитарных потерь конкретно для ряда других инфекций, в зависимости от своевременности и объема проведения экстренной и специфической профилактики. При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:
Сп = К . И . П . Р . Е, где
Сп – санитарные потери населения (человек);
К – численность зараженного населения (контактировавшихся человек);
И – контагиозный индекс;
П – коэффициент неспецифической защиты;
Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е – коэффициент эк стренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина “K” определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидемического очага. Принимается, что при контагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 – 20% от общего количества населения.
На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет, в первую очередь, восприимчивость микроорганизмов и контагиозный индекс инфекции.
Контагиозный индекс “И” – это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет: для желтой лихорадки, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза – 0,2; для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры – 0,6; для геморрагических лихорадок – 0,7; для американского энцефаломиелита, кори, оспы – 0,95; для легочной чумы – 1,0.
Контагиозный индекс, равный 1,0, означает 100% заболеваемость среди контактировавших с больным лицом. При брюшном тифе, исходя из величины контагиозного индекса, заболеет лишь 50%. Следовательно, число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов умноженнному на контагиозный индекс.
Коэффициент неспецифической защиты “H” зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения – 0,1; при хорошей – 0,2; при удовлетворительной – 0,3; при неудовлетворительной – 0,6. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент “H” будет равен 0,9 – 1,0.
Коэффициент специфической защиты “Р” учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори – 0,35; причуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе – 0,5; при бруцеллезе – 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите – 0,9–1,0. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным – 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) ‘E” соответствует доле зараженного населения, которое не поддается специфической защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве – 0,5; при холере – 0,85; при натуральной оспе, сапе, ботулизме – 1,0. Если экстренная профилактика не проводилась – коэффициент также равен 1,0.
В этом случае последовательность оценки эпидемической обстановки с учетом санитарных потерь в эпидемическом очаге зоны катастрофы может быть следующая. Допустим, в районе землетрясения существовал природный очаг туляремии. В стотысячном городе при имеющихся больных туляремией заразились возбудителем туляремии 15% населения, что составило 15 тысяч человек. В эпидемическом очаге контагиозный индекс при туляремии составит – 0,4, санитарно-противоэпидемическая подготовка населения была удовлетворительной, население иммунизировано против данной инфекции, экстренная профилактика не проводилась. Санитарные потери населения в данном городе, согласно расчету по формуле, составят:
Сп = К . И . П . Р . Е = 15000 . 0,4 . 0,3 . 0,35 . 1,0 = 630 человек.
Таким образом, в городе со стотысячным населением в экстремальных ситуациях заболе-ет туляремией 630 человек. В остальных пунктах или районах санитарные потери определяются аналогично такому расчету.
(бактериальная дизентерия)
, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach
Last full review/revision April 2018 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD
Род Shigella распространен во всем мире и является типичной причиной дизентерии, вызывающей 5–10% диарей во многих областях. Shigella делятся на 4 основные серогруппы:
A (S. dysenteriae)
Каждая подгруппа в дальнейшем подразделяется на серологически определяемые типы. S. flexneri и S. sonnei более широко распространены, чем S. boydii, а особо вирулентной является S. dysenteriae. S. sonnei является самым распространенным изолятом в США.
Источник инфекции – экскременты зараженных людей или выздоравливающих носителей; люди являются единственным естественным резервуаром для Shigella. Прямое распространение происходит фекально-оральным путем. Распространение инфекции происходит через контаминированную пищу и предметы. Мухи являются переносчиками инфекции.
Вследствие того, что Shigella относительно устойчивы к желудочному соку, проглатывание всего лишь 10-100 микроорганизмов может привести к болезни. Эпидемии происходят наиболее часто в условиях избыточной плотности населения при несоответствующих мерах гигиены. Бактериальная дизентерия особенно распространена среди маленьких детей, проживающих в эндемичных областях. У взрослых обычно менее тяжелая форма заболевания.
Выздоравливающие носители могут быть существенными источниками инфекции, но по-настоящему долгосрочные носительства редки.
После перенесенного шигеллеза формируется серотип-специфический иммунитет на несколько лет. Однако у пациентов могут наблюдаться повторные эпизоды шигеллеза, вызванные другими серотипами.
Микроорганизмы Shigella проникают через слизистую оболочку ободочной кишки, что вызывает секрецию слизи, гиперемию, лейкоцитарную инфильтрацию, отек и часто поверхностные изъязвления слизистой оболочки. Shigella dysenteriae 1 типа (обычно не выявляется в США, кроме как у путешественников, возвращающихся из эндемичных областей) продуцирует Шига токсин, который вызывает выраженную диарею и иногда гемолитико-уремический синдром.
Клинические проявления
Инкубационный период для возбудителя Shigella составляет 1–4 дня. Наиболее распространенное проявление – диарея, не отличается от других бактериальных, вирусных и протозойных инфекций, которые влияют на секреторную деятельность эпителиальных клеток кишечника. Может присутствовать лихорадка.
У взрослых пациентов первоначальными симптомами дизентерии могут быть
Приступы сдавливающей абдоминальной боли
Неотложная потребность в дефекации (тенезмы)
Отхождение сформированных фекалий, временно снимающее боль
Эти эпизоды повторяются с увеличением тяжести и частоты. Диарея становится явной, с мягким или жидким стулом, содержащим слизь, гной, часто кровь. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки и являющееся следствием этого недержание кала могут быть результатом выраженных тенезмов.
Однако у взрослых может не быть лихорадки, диареи с кровью и слизью и даже слабовыраженных тенезмов.
Болезнь обычно проходит спонтанно у взрослых – легкая форма за 4–8 дней, тяжелая форма за 3–6 нед. Существенное обезвоживание и потеря электролитов, сосудистая недостаточность и смерть происходят главным образом среди истощенных взрослых и детей 2 лет.
Изредка бактериальная дизентерия начинается внезапно со стула, напоминающего рисовый отвар или серозного (иногда с кровью) стула. У пациента вследствие рвоты быстро наступает обезвоживание. Инфекция может проявиться бредом, судорогами и комой, но с небольшой диареей или вообще без нее. Смерть может наступить в течение 12–24 часов.
У маленьких детей начало является внезапным, с лихорадкой, раздражительностью или сонливостью, анорексией, тошнотой или рвотой, диареей, болью в животе и вздутием живота и тенезмами. В течение 3 дней кровь, гной и слизь появляются в стуле. Число позывов может увеличиться до ≥ 20/день, и потеря веса и обезвоживание становятся тяжелыми. Если не лечить, дети могут умереть в первые 12 дней. Если дети выживают, острые симптомы спадают на 2-й нед.
Гемолитико-уремический синдром может осложнить бактериальную дизентерию, вызванную S. dysenteriae типа 1 у детей.
Вторичные бактериальные инфекции могут наблюдаться, особенно у пациентов с истощением и обезвоживанием.
Тяжелые изъязвления слизистой оболочки могут вызвать значительную анемию.
Пациенты (особенно с генотипом HLA-B27) могут заболеть реактивным артритом (артрит, конъюнктивит, уретрит), после бактериальной дизентерии (и других кишечных инфекций).
Другие осложнения нехарактерны, но могут проявляться судорогами у детей, миокардитом, и, редко, кишечной перфорацией.
Инфекция не становится хронической и не является этиологическим фактором при язвенном колите.
Диагностика
Диагноз шигеллеза в высокой степени вероятен во время вспышек и в эндемичных областях и подтверждается наличием лейкоцитов в мазке кала при окрашивании метиленовым синим или по Райту. Посевы кала необходимо проводить для диагностики; для тяжелобольных или пациентов из групп риска проводят тест на антимикробную чувствительность.
У пациентов с симптомами дизентерии (стул с кровью или слизью) дифференциальная диагностика должна включать инвазивные инфекции, вызываемые Escherichia coli, Salmonella, Yersinia и Campylobacter, а также амебиаз, инфекцию, вызванную, Clostridium difficile и вирусные диареи.
При ректороманоскопии обнаруживают диффузно гиперемированную слизистую оболочку с многочисленными эррозиями. В периферической крови могут обнаруживать лейкопению или явный лейкоцитоз (количество лейкоцитов составляет в среднем 13 000/мкл). Характерны гемоконцентрация и вызваный диареей метаболический ацидоз.
Лечение
Для тяжелобольных или пациентов группы риска применяют фторхинолоны, азитромицин или цефалоспорин 3-го поколения
Потерю жидкости вследствие шигеллеза лечат симптоматически, пероральным или внутривенным введением жидкости.
Противодиарейные препараты (например, лоперамид) могут продлить заболевание и не должны использоваться.
Антибиотики могут уменьшить симптоматику и выделение Shigella, но не обязательны для здоровых взрослых с легкой формой заболевания. Однако определенные пациенты, включая следующие группы, должны получать медикаментозное лечение:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ — показатели, используемые для анализа и характеристики эпидемического процесса, а также для оценки эффективности противоэпидемических мероприятий.
В общей эпидемиологии применяют следующие индексы: контагиозности, очаговости, сезонности, коли-индекс и многие другие.
Индекс контагиозности (см.Контагиозность) — доля лиц (в процентах), заболевающих в клинически выраженной форме данной заразной болезнью, из числа восприимчивых к ней в пределах эпидемического очага за определенный период времени. Этот индекс позволяет определять появление возможного количества больных в очаге заразной болезни при прогнозировании развития эпидемического процесса и планировании масштаба предполагаемых санитарно-просветительных и противоэпидемических мероприятий.
Индекс очаговости — количественная характеристика интенсивности эпидемического процесса, выражаемая средним числом больных на один эпидемический очаг. Этот индекс характеризует интенсивность эпидемического процесса в очаге, а также степень эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий. Высокий индекс очаговости является показателем высокой вирулентности возбудителя либо высокой восприимчивости людей к болезни в данном очаге, а также недостаточной эффективности противоэпидемических мероприятий.
Индекс сезонности — количественный показатель сезонных колебаний интенсивности эпидемического процесса; представляет отношение числа случаев болезни за календарные месяцы с наибольшей или с наименьшей заболеваемостью к общегодовой заболеваемости. Высокий индекс сезонности в данном месяце указывает на наибольшую вероятность передачи возбудителей в это время, например на активизацию членистоногих переносчиков возбудителей.
Коли-индекс (индекс кишечной палочки) — показатель фекального загрязнения объектов окружающей среды, выраженный количеством кишечных палочек в 1 л исследованной жидкости или в 1 кг твердого вещества (для пищевых продуктов и почвы — в 1 г). Этот индекс (см.Коли-индекс, коли-титр) используют как косвенный показатель загрязнения окружающей среды, в первую очередь воды, возбудителями заразных болезней кишечной группы (дизентерии, брюшного тифа, паратифов и др.).
При оценке результативности противоэпидемических мероприятий применяют индексы эффективности, напр, индекс профилактической эффективности вакцины — показатель способности вакцины защитить привитых людей от клинически выраженного заболевания соответствующей инфекционной болезнью. Он представляет собой отношение числа заболевших в группе непривитых (контроль) к числу заболевших в равновеликой группе привитых. Применяют также индексы профилактической эффективности сыворотки или гамма-глобулина, профилактической эффективности борьбы с переносчиком.
Эпидемиологические индексы широко используют для характеристики распространенности переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней (см. Трансмиссивные болезни). В очагах желтой лихорадки (см.) и денге (см.) с их помощью характеризуют численность личинок или имаго комаров рода Aedes, иодрода Stegomyia, передающих возбудителей этих инфекций. Таков домовый индекс — процент домов из числа обследованных, около которых в емкостях с водой имеются личинки комаров. В очагах лейшманиозов (см.) пользуются индексом обилия москитов — средним числом москитов, выловленных с помощью липучки или флажка за определенный промежуток времени. В очагах чумы (см.) определяют блошиный индекс — среднее число блох данного вида на одном грызуне из общего числа обследованных. Индексы, характеризующие трансмиссивные болезни, используют для выбора методов и установления объема мероприятий по уничтожению членистоногих — переносчиков возбудителей.
При проведении противомалярийных мероприятий пользуются рядом индексов, характеризующих пораженность людей малярией (см.). Наиболее употребительны селезеночный индекс — доля лиц (в процентах) с пальпаторно определяемым увеличением селезенки среди определенной группы населения; паразитарный индекс — доля лиц (в процентах), у которых в крови обнаружен плазмодий малярии, из общего числа обследованных определенной возрастной группы (этот индекс используется также для характеристики частоты паразитоносительства при ряде заразных болезней); эндемический индекс —суммарная доля лиц (в процентах к общему числу обследованных), у которых обнаружены малярийный плазмодий в крови либо пальпаторно определяемое увеличение селезенки или же оба признака одновременно; индекс среднего размера увеличенной селезенки, предложенный Р. Россом — средняя величина размера селезенки у лиц данной возрастной группы населения с пальпаторно увеличенной селезенкой; спленометрический индекс — произведение индекса среднего размера увеличенной селезенки на селезеночный индекс. Чем выше перечисленные индексы, тем шире распространенность малярии в данном очаге или местности. Указанные индексы используют для оценки и прогнозирования эпидемического процесса в той или иной местности и планирования конкретных мероприятий по борьбе с малярией. Ряд индексов (гаметоцитный, спорозоитный, ооцистный) характеризует отдельные составляющие эпидемического процесса или тяжесть малярийной инвазии. Гаметоцитный индекс — доля лиц (в процентах к числу обследованных), в крови которых обнаружены гаметоциты данного вида малярийных паразитов. Он характеризует распространенность га метоцитоносителей (источников возбудителей инвазии). При высоком индексе необходимы мероприятия по выявлению, лечению и санации гаметоцитоносителей, защите их от нападения комаров. Спорозоитный индекс — процент самок комаров рода Anopheles, из числа выловленных в природе, у которых при вскрытии в слюнных железах обнаружены спорозоиты. Ооцистный индекс — процент самок комаров рода Anopheles из числа выловленных в природе, у которых при вскрытии обнаружены ооцисты на стенках средней кишки. Эти индексы характеризуют степень зараженности малярией самок комаров рода Anopheles в данной местности. При высоком индексе необходимы меры по уничтожению комаров, защите людей от их нападения.
Индекс комаров с кровью человека — доля самок комаров, в желудке которых содержится кровь человека, из общего числа обследованных свеженапившихся самок рода Anopheles. Индекс указывает на доступность в данной местности людей для нападения на них комаров. При высоком индексе следует принимать меры по уничтожению комаров и защите людей от их нападения.
Помимо указанных, существуют сложные маляриологические индексы, отличающиеся большой информативностью. К таким индексам относится индекс стабильности малярии, характеризующий число укусов преобладающего в данной местности переносчика возбудителя малярии, получаемых жителем очага за время средней продолжительности жизни комара. Этот индекс зависит от показателя длительности жизни комаров данного вида, индекса комаров с кровью человека и среднего числа укусов комаров, полученных человеком за один день. Габальдон (A. Gabaldon) в 1949 году ввел сложные индексы эндемичности и эпидемичности малярии, определяемые по значению селезеночных индексов за 5 лет наблюдения за очагом. Индексы стабильности, эндемичности и эпидемичности малярии характеризуют степень распространенности этой болезни в данной местности; их используют для выбора методов и определения объема мероприятий по борьбе с малярией. К группе сложных индексов относится инокуляционный индекс Макдонелда — доля населения (в процентах), получающего заражающие укусы комара-переносчика за один день. Он указывает на доступность людей для нападения на них самок комаров и интенсивность возможного заражения малярией населения данной местности. При высоком инокуляционном индексе необходимы меры по уничтожению комаров и защите людей от их нападения.
Библиогр.: Беляков В, Д., Дегтярев А. А. и Иванник Ю. Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий, Л., 1981; Борьба с переносчиками болезней и международное здравоохранение, М., 1974; Громашевский Л. В. и Вайндрах Г. М. Частная эпидемиология, М., 1947; Сваруп С. Статистические методы в программах ликвидации малярии, пер. с англ., М., 1967.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
ИММУНОКОРРЕКЦИЯ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА ПРИ ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ СВИНЕЙ
Среди болезней, причиняющих существенный экономический ущерб свиноводству, определенное место занимает дизентерия (ДС). Заболевание инфекционное, контагиозное, проявляется острым геморрагическим или дифтеритически-некротическим колитом и кроваво-слизистой диареей, истощением и высокой летальностью. Возникновению болезни способствуют определенные внутренние факторы и внешние условия среды, вызывающие нейро - гуморальное напряжение (стресс) организма, либо возникновение патологического состояния в результате активации условно - патогенной микрофлоры на фоне стресса: гормональные дисфункции, физические нагрузки, недостаточное кормление или резкая смена кормов, переохлаждение, которое приводит к снижению показателей иммунного статуса свиней. В связи с этим поиск эффективных способов иммунокоррекции на основе применения иммуномодуляторов является одной из актуальных проблем борьбы с иммунодефицитами свиней больных дизентерией.
Материалы и методы
В первой группе после лечения метронид-50 + долюцар (эраконд) у всех животных на 4-й день появился аппетит, исчезли клинические признаки ДС в течение 30 дней наблюдения реинфекцию не наблюдали. Терапевтическая эффективность составила 100%. Во второй группе животных леченых метронидом-50 понос прекратился через двое суток у шести поросят и через три дня у остальных животных. Через 12 суток после лечения у двух животных отмечалась реинфекция, которым повторно внутримышечно ввели метронид-50 в дозе 2 мл на 10 кг живой массы. На третий день у них клинические признаки дизентерии исчезли. При бактериоскопии фекалий возбудителя не находили. Таким образом все животные выздоровели. Новые случаи заболевания в течение 30 дней наблюдения не отмечены.
У свиней второй группы на седьмой день число В-клеток увеличилось на 15,41%, а относительное содержание В-лимфоцитов – на 3,3%, на 21-й день эти показатели увеличились и были выше исходного уровня.
У животных первой группы на седьмой день исследования количество В-лимфоцитов увеличилось на 17,14%, относительное содержание В-лимфоцитов – на 21%, на 21-й день эти показатели составили соответственно (0,96±31) х 10 9 /л и 14,80±4,13%, что было выше показателей больных ДС. Активность спонтанной НСТ-реакции на седьмой день во второй группе возросла на 7,44%, а в первой – на 59,57%. На 21-й день показатели НСТ-теста в группах снизились и были почти на одном уровне.
Результаты гематологических и иммунологических исследований показали что применение эраконда на фоне лечения свиней метронидом – 50 вызвало активацию иммунной системы. О выраженности стимулирующем действии эраконда свидетельствуют изменения в лейкограмме, повышение фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов, более высокий уровень содержания Т- и В – клеток. Это дает основание рекомендовать при лечении свиней, больных дизентерией, наряду с применением метронида – 50, вводить внутримышечно 10%-ный раствор эраконда в дозе 30 мг/кг живой массы в целях повышения защитных функций организма.
В статье представлены результаты гематологических и иммунологических исследований. Установлено, что применение эраконда на фоне лечения свиней метронидом – 50 вызвало активацию иммунной системы с повышением фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов, более высокий уровнем содержания Т- и В – клеток. В результате экспериментов установлено, что у свиней второй группы на седьмой день число В-клеток увеличилось на 15,41%, а относительное содержание В-лимфоцитов – на 3,3%, на 21-й день эти показатели увеличились и были выше исходного уровня. Исследования показали, что у животных первой группы на седьмой день исследования количество В-лимфоцитов увеличилось на 17,14%, относительное содержание В-лимфоцитов – на 21%, на 21-й день эти показатели составили соответственно (0,96±31) х 10 9 /л и 14,80±4,13%, что было выше показателей больных ДС. Активность спонтанной НСТ-реакции на седьмой день во второй группе возросла на 7,44%, а в первой – на 59,57%. На 21-й день показатели НСТ-теста в группах снизились и были почти на одном уровне.
IMMUNOCORRECTION OF NATURAL RESISTANCE OF THE ORGANISM AT THERAPY OF SWINE DYSENTERY
Key words: dysentery; immunodeficiency; phytopreparation; eracond (dolutsar); "Metronid-50"; T-B lymphocytes
Author’s personal details
Ivanov Alexander Ilyich, Doctor of Veterinary Sciences, Professor, Chair of Infectious Diseases, Zoohygiene and Veterinary Sanitary Inspection, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Bashkir State Agrarian University”. 34, 50-letiya Octyabrya St., Ufa, 450001. Phone: (347) 2280659, e-mail: pugapchev @ mail.ru.
Results of hematological and immunological research are presented in the article. It has been established that application of erakond at the background of treating swine with metronidyl-50 caused activation of the immune system with the increase of phagocytic and bactericidal activity of neutrophils, higher level of T-and B-cells content. The experiments have shown that pigs of the 2 nd group manifested B-cells increase by 15,41% and the relative B-lymphocytes content by 3,3% at the 7th day. By the 21 st day these indicators increased and were above the initial level. Animals of the 1 st group manifested B-cells increase by 17,14% and the relative B-lymphocytes content by 21% at the 7 th day. By the 21 st day these indicators made up (0,96±31) x 109/l and 14,80±4,13%, respectively that was above the indicators of sick animals. At the 7 th day the activity of spontaneous NST-reaction increased by 7,44% in the 2 nd group and by 59,57%. – in the 1 st one. At the 21 st day NST-test indicators in the groups decreased and were almost equal.
Читайте также:
