Что такое дизентерия последствия
Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне, Бойда, дизентерии.
Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель может оказаться нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.
Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших.
Главный фактор в патогенезе дизентерии — это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.
Выделяют несколько форм и вариантов заболевания:
• Острая дизентерия в колитическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом вариантах с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением;
• Возможно стертое и затяжное течение заболевания;
• Хроническая дизентерия в рецидивирующей или непрерывной форме;
Инкубационный период длится обычно 3 дня, но, в зависимости от возбудителя, состояния организма и инфицирующей дозы (количество проникших клеток) может затягиваться до 7 дней или сокращаться до суток.
При колитическом варианте болезнь развивается остро с повышением температуры, снижением аппетита, тошнотой, интенсивной режущей болью в животе. Сначала боль разливается по всему животу, потом концентрируется внизу и в правой подвздошной области. Течение болезни сопровождается диареей — 10 и более раз за сутки. При этом кал быстро теряет нормальную консистенцию, в нём появляются примеси в виде крови, слизи, гноя, а позывам к дефекации сопутствует мучительная боль. Столь острые клинические симптомы постепенно исчезают через неделю-полторы, а язвенные поражения слизистой — примерно через месяц.
Гастроэнтеритический вариант характеризуется тошнотой, рвотой, диареей с обильным жидким стулом. Боль в этом случае локализуется в области пупка, эпигастральной области.
Гастроэнтероколитический вариант характеризуется сочетанием колитического и гастрокэнтеритического синдромов
Частым явлением стала стёртая дизентерия. При такой форме больной испытывает легкое недомогание, умеренную болезненность в животе без определённой локализации, у него жидкий или кашицеобразный стул с обычным интервалом — 1—2 раза за сутки. Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, диагностируется как хроническая. Чтобы избежать более тяжёлых последствий и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо при подозрительных симптомах обязательно сдать анализы.
Осложнения при дизентерии:
• выпадение прямой кишки.
Осложнения возникают при запоздалом обращении к врачам, тяжёлых случаях, неправильно выбранной терапии, как следствие низкого качества диагностики или квалификации врача. Чтобы тяжёлых последствий избежать, нужно обращаться к врачу при первых симптомах и проходить лабораторные исследования в надёжных, и современных лабораториях.
Источники инфекции, механизмы передачи
Источник инфекции — человек, больной различными формами дизентерии, в том числе и бессимптомными. Заражение реализуется контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Болеют люди всех возрастных групп, наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста. Заболевшие дизентерией опасны для окружающих почти сразу после заражения и в течение всего периода реконвалесценции (выздоровления). Если же болезнь приобретает хроническую форму, то выделение возбудителя происходит месяцами. Нужно отметить, что у людей восприимчивость к болезни разная.
Исследуемый материал для диагностики дизентерии
Возбудитель при дизентерии выделяют из испражнений.
Возможно исследование крови для определения антител к шигеллам (ответная реакция организма на встречу с возбудителем заболевания).
Методы лабораторной диагностики дизентерии
Копрограмма — это анализ кала: его состава, свойств, примесей. При шигеллезе в кале обнаруживаются включения слизи, скопления лейкоцитов более 20-30 в поле зрения, эритроциты и эпителиальные клетки.
Общий анализ крови
При тяжёлой форме шигеллеза отмечают следующие изменения:
• лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево;
• токсическую зернистость нейтрофилов;
Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий. Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение
Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой гемагглютинации — РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов. Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается. Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре и более раз.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования.
Это инструментальный метод диагностики, который проводят с помощью ректоскопа, вводимого в анальный проход больного. С помощью окуляра врач оценивает состояние слизистой, определяет изменения, характерные для дизентерии.
Профилактика и лечение дизентерии
Лечение дизентерии может проводиться дома, либо в стационаре (в случае средней или тяжелой форма болезни). Госпитализация также необходима и людям с тяжёлыми сопутствующими, хроническими патологиями.
Лечение заключается в приёме антибиотиков, специфических дизентерийных бактериофагов, строгом постельном режиме и специальной диете (стол № 4) с нежирными бульонами, куриным мясом, нежирной рыбой, киселями, кашами, зелёным чаем, отваром шиповника.
Профилактикой заболевания является строгое соблюдение личной гигиены, медицинский осмотр людей, работающих в местах общественного питания, постоянный контроль водных источников, общественных водоёмов, бассейнов, предприятий питания и т. д.
Как сдать анализ на дизентерию в АО "СЗЦДМ"
Только раннее выявление заражения шигеллами гарантирует минимальный риск здоровью и скорое выздоровление. Потому при первых признаках недомогания и в качестве профилактики необходимо пройти лабораторные исследования на предмет заражения возбудителем шигеллёза.
Сделать это легко в подразделениях АО "СЗЦДМ". По интерактивной карте вы сможете определить ближайший к вам пункт исследований и выбрать удобное время. На сайте или через колл-центр можно записаться на приём к врачу.
Во всех наших лабораториях работают квалифицированные сотрудники, используются современные методики исследований и гарантирована полная безопасность вашему здоровью и сохранность — личным данным.
Будьте здоровы!
Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.
Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"
Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.
Вспышка дизентерии в детсадах Москвы давно переросла в политический и медийный скандал, но о ее причинах и последствиях все еще известно слишком мало
ср, 10 июля 2019 01:51:00
Массовые отравления в детских садах Москвы, которые, как установлено на официальном уровне, были вызваны возбудителем дизентерии, зафиксировали уже полгода назад. С тех пор история развивается в нескольких взаимосвязанных направлениях. Во-первых, идет уголовное дело. Ну как идет — оно возбуждено, но содержательных новостей от следствия нет. Во-вторых, в московских судах готовятся к рассмотрению два коллективных иска от родителей пострадавших детей к поставщикам питания, а также департаментам образования и здравоохранения правительства Москвы и четырем школам (в структуру которых входят те самые детские сады).
многочисленные медиаресурсы Пригожина без устали обвиняют Соболь в том, что она пиарится на чужом горе, чтобы оживить собственную кампанию по выдвижению в Мосгордуму.
Мы решили сосредоточиться не на политической шумихе, а на конкретных обстоятельствах произошедшего, выслушав родителей пострадавших детей (и тех, кто вместе с Соболь борется с Пригожиным, и тех, кто взял его деньги), получив комментарии всех сторон конфликта и независимого эксперта в области эпидемиологии.
Итак, в начале декабря 2018 года по Восточному, а затем по Юго-Восточному округу Москвы прокатилась серия отравлений в школах и детских садах — детям становилось плохо через несколько часов после приема пищи. Поднималась температура, потом начинались понос и рвота. Родители начали жаловаться, и руководству детских учреждений удалось быстро погасить эмоциональную волну.
Но двадцатого декабря пострадавшие стали массово поступать по скорой в больницу им. Сперанского прямо из детских садов. Симптомы были те же, что и у детей, попавших в больницу в начале декабря.
У Елены (имя изменено) сын попал в больницу с такими же симптомами, но последствия болезни проявляются до сих пор:
Ребенку Екатерины педиатр правильно поставила диагноз, сразу же установив симптомы дизентерии. Показательно, что после этого она была уволена одним днем:
Несмотря на то что мамам удалось самоорганизоваться и пробиться, например, в Госдуму, отовсюду они получали отписки. Более внятную информацию дали родителям в марте 2019 года в Управлении федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве:
Роспотребнадзор сам выяснил, что заболевших не один, не два человека, а больше ста.
Пока шло эпидемиологическое расследование, родители смогли объединиться с помощью Любови Соболь из Фонда борьбы с коррупцией (ФБК). Стали выходить на пикеты к мэрии, провели круглый стол в Общественной палате Москвы.
Всему этому предшествовало обращение мам в ФСБ. Они требовали рассмотреть массовое отравление детей как возможный теракт.
Ответ на это заявление так и не пришел. Но вопросов на самом деле больше чем ответов.
Это в каком объеме надо было заразить творог, чтобы одновременно во многих садах сразу заболели дети?
Причем у детей выявили два вида дизентерии, а течение заболевания было столь тяжелым, что некоторые дети стали хроническими носителями инфекции.
Все родители, с которыми у меня состоялся разговор, как минимум не удовлетворены результатами расследования, как эпидемиологического, так и уголовного. Но есть еще один способ выяснить правду — судебное разбирательство. Любовь Соболь помогла родителям подготовить иски в суд.
Читайте также
Впрочем, часть родителей считает, что с ними иск не согласовывали, другие утверждают, что Любовь Соболь выкладывала всю информацию в их общий чат.
Марина лечила дочь, добывала справки, от нее скрывали диагноз, она по-прежнему среди истцов, но при этом ходила получать материальную компенсацию. Ее младший ребенок тоже заболел дизентерией, очевидно, заразившись от старшей дочери:
Началась откровенная травля. Мы не знаем, кто это делает, но ситуация мерзкая:
В штабе Соболь изучили фотографии, о которых говорит Ковалева, и сообщили, что на них два разных человека, один из которых действительно является волонтером, а второй, преследующий Ковалеву, им неизвестен.
Другие мамы, вышедшие из иска, попросили не называть их имена, но ситуация у всех схожая.
Что объединяет мам, которые, как кажется, оказались по разные стороны баррикад, — тех, кто соглашается на материальную компенсацию, и тех, кто от нее отказывается, — все они требуют продолжения следствия.
Несмотря на то что цена вопроса измеряется десятками миллиардов рублей, а дело приобрело политическое измерение, расследование идет на низовом уровне.
Дело принимал к производству лейтенант юстиции, следователь Люблинского межрайонного следственного отдела управления по ЮВАО ГСУ СК по Москве Калашников (как мы видим, даже не важняк). С тех пор сменился следователь, но не уровень и не ход расследования. Потерпевших периодически вызывают на допросы, некоторых повторно.
Фото: РИА Новости
Риск заражения зависит от многих причин. В частности, в разных пищевых продуктах возбудители, например дизентерии, по-разному могут развиваться. Различен риск загрязнения продукта, риск небезопасного приготовления инфицированного продукта и скорость размножения микробов. Творог — уникальный продукт, в котором все сочетается. Во-первых, его технология выработки до сих пор является грязной — в нее вовлечены человеческие руки. Во-вторых, после загрязнения в твороге микробам очень комфортно развиваться — теплый продукт, влажный, белковый. В-третьих, его плохо подвергают термической обработке. Людям ведь нравится свежий творог. В результате — высокий риск по всем показателям.
Если бы соблюдали строгие стандарты приготовления пищи для детей, то риск заражения был бы ничтожен. А если они не соблюдены, то этим доказывается и чья-то вина.
Читайте также
У меня нет полной картины заболеваний. Надо понимать, какое детское учреждение, какого числа было отравление, тогда можно было бы проанализировать произошедшее по совокупности случаев: что происходило в определенный день в одном детском саду, а что в этот же день — в другом.
Зная это, можно делать выводы: либо дело в тех людях, которые совершали доподготовку в конкретном детсаду, либо в тех, кто поставляет продукты в несколько детских учреждений.
Поскольку вокруг нас всегда циркулируют возбудители, в том числе и дизентерии, то возникают не связанные друг с другом заболевания. Но если заболевания разные (разные шигеллы дизентерии), то это не исключает связанных заболеваний (вспышки). Может быть лабораторная ошибка, может быть и фальсификация анализов, это тоже надо иметь в виду.
Разные шигеллы мало различаются по тому, как они заражают продукты. Различается течение болезней, которые они вызывают у людей, но при любой дизентерии, равно как и при вирусной инфекции, возможно тяжелое течение.
У них конкуренция возникает, они подавляют друг друга. Так что на различиях шигеллы Флекснера и Зонне я бы акцента не делал, потому что результаты заслуживающих доверия лабораторных анализов нам, по-видимому, неизвестны. А те, которые у нас есть, могут быть и настоящие, и ненастоящие. Скорее, надо ориентироваться на клинические проявления. Потому что сказанное родителями — это, по-видимому, правда.
Не думаю, что были систематические по всему городу подтасовки анализов. Затрудняюсь предположить, что в Роспотребнадзоре сидят люди, которые отслеживают все в поликлиниках и подделывают анализы в пользу Пригожина. Хотя какие-то эксцессы исключить также нельзя: никто не отменял желания организовать защиту бизнеса, и это хорошо сочетается с желанием системы здравоохранения не портить статистику и не создавать неприятностей. С последним согласуется известный нам от родителей факт: упорное сокрытие анализов, нежелание врачей принимать во внимание сторонние анализы, уточнять диагноз на основании лабораторных данных.
Читайте также
При этом он не обеспечивает качество и безопасность этого питания. По госконтрактам именно его компания отвечает за качество и безопасность всего производственного цикла, но он этого не обеспечивает, и родители жалуются на некачественное и невкусное питание. Можно поговорить с теми же самыми школьниками, которые считают, что есть в школьных столовых просто невозможно. Дети из детских садов приходят и жалуются родителям на больные животы. И вот — минимум четыре случая массовых отравлений, когда дети из детских садов уезжали на скорой и потом пролечивались в стационарах.
До сих пор в детской городской клинической больнице имени З. А. Башляевой наблюдаются и лечатся дети, которые отравились в декабре и заразились дизентерией.
Такая затяжная болезнь связана с тем, что изначально городские власти делали все для того, чтобы этот конфликт не вырвался в медиапространство.
В поликлиниках ставили неверные диагнозы, не выдавали родителям на руки анализы. Детские сады закрывались на карантин по ОРВИ — из-за того, что ставили неверные диагнозы. Поэтому все и переросло в затяжную тяжелую болезнь у детей, а родители пытались добиться правды.
Фото: Алексей Бородин/ТАСС
Сейчас родители пошли в суд, есть два коллективных иска, я помогаю им информационно и как юридический представитель. Сами родители вышли на меня и попросили помочь им. У многих родителей нет денег, они долечивают своих малолетних детей — у кого-то три года ребенку, у кого-то пять. У некоторых родителей не было денег даже на то, чтобы выдать мне доверенность, не говоря о том уже, чтобы заплатить деньги адвокату, который судился бы с городскими властями. И вот родители уговорили меня помочь им подать коллективный иск. Потом мы подали второй иск, потому что не все родители успели собрать документы, и сейчас он тоже в суде.
Первый иск заморозили, я считаю, что несправедливо, и мы сейчас обжалуем это решение: подали частную жалобу на незаконное приостановление рассмотрения гражданского дела.
Они не угрожали, но при этом родители испытывали чувство беззащитности — стоят неизвестные рядом с твоим ребенком, а ты не знаешь, что делать, это очень страшно на самом деле.
Часть родителей отказалась. Я знаю, что некоторым (у меня остались аудиозаписи) предлагали большие деньги. По словам, например, Ковалевой, ей предлагали несколько миллионов рублей, если она сама откажется и уговорит других мам отказаться от исковых требований.
Я не готова осуждать людей, это право родителей — выбирать способ защиты детей. Если бы мне начали говорить, что я должна защищать так, а не по-другому, я, естественно, сказала бы, что сама разберусь. Но факт остается фактом — часть родителей взяла материальную помощь.
Компания не признает за собой вины ровно по той причине, что если они признают ее, то будут включены в реестр недобросовестных поставщиков и не смогут больше получать госконтракты на питание детей.
Добрый день. Направляем ответы на ваши вопросы:
Почему это важно
Что такое дизентерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.
семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)
род — Шигелла (Shigella)
виды — 4 основных:
- Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
- Flexneri (Флекснера);
- Boydii (Боудии);
- Sonnei (Зонне).
Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.
Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия. Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).
Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):
- адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
- инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
- токсинообразование;
- внутриклеточное размножение.
Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах. При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.
Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот. [3] [6]
Антропоноз (повсеместное распространение).
Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).
Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 10 2 бактерий, для Зонне — от 10 7 .
Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.
Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:
- Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
- Зонне (с молоком и молочными продуктами);
- Флекснера (водный путь);
- Дизентериа (пищевой путь).
Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.
Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание). [1] [4] [5]
Симптомы дизентерии
Инкубационный период — от 1 до 7 дней.
Начало заболевания острое (развитие основных синдромов наблюдается в первые сутки заболевания), характерна лихорадка постоянного типа.
- общей инфекционной интоксикации — в первую очередь;
- поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — колит;
- дегидратационный — обезвоживание организма.
Патология поражает слизистую оболочку толстого кишечника – его дистальной части (той, которая размещена максимально близко к прямой кишке). Инфекция наиболее распространена в регионах с неблагоприятными экономическими и социальными условиями.
Обратите внимание! Дизентерия может развиться в любое время года, однако пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.
Содержание
Классификация
В зависимости от типа поражения слизистой оболочки кишечника выделяют такие формы шигеллеза:
Форма | Характеристики |
Катаральная | Наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки, легкая кровоточивость. |
Фибринозная | Слизистая тонкого кишечника становится рыхлой, на ней появляются желтоватые скопления фибрина (вещества, обеспечивающего свертывание крови). |
Дифтеритическая | Характеризуется пропитыванием слизистой кишечника кровью, вследствие чего наблюдается ее утолщение. Отмечаются скопления фибрина. |
Язвенная | На слизистой появляются язвы (ранки), покрытые фибрином и отмершими клетками. Такая форма характеризуется тяжелым течением. |
- А – сопровождается выраженными симптомами интоксикации (отравления организма);
- Б – патологические признаки наблюдаются со стороны кишечника.
По типу течения шигеллез может быть:
- острым – до 28 дней;
- затяжным – симптоматика наблюдается 4-12 недель;
- хроническим – патология длится дольше 3 месяцев.
Причины и способы заражения
Заболевание развивается вследствие проникновения в организм человека бактерии – шигеллы. Распространение инфекции происходит в основном фекально-оральным путем. Механизмы передачи:
- водный (в загрязненных водоемах);
- контактный;
- бытовой (при использовании общих предметов с заболевшим).
Источником инфекции является носитель (в его организме присутствует возбудитель, но симптомы патологии отсутствуют) или больной человек .
Причины заражения дизентерией такие:
- несоблюдение норм гигиены;
- отсутствие качественного мытья овощей, фруктов;
- заражение источников водоснабжения;
- грязные руки;
- совместное использование предметов (полотенец, посуды и пр.).
Обратите внимание! Чем слабее иммунная реакция организма, тем больше вероятность заражения и тяжелого течения патологии в случае присутствия перечисленных факторов.
Патогенез
В момент заражения возбудитель попадает в ротовую полость человека, где сталкивается с местными защитными механизмами. Как следствие, часть бактерий погибает, остальные вместе с пищей перемещаются в желудок. Под действием соляной кислоты здесь некоторое количество шигеллез также разрушается.
Оставшиеся возбудители достигают толстого кишечника, где и развиваются основные патологии. Бактерии проникают в слизистые оболочки и начинают размножаться. Наблюдается воспаление кишечника, его изъязвление, возможно появление отмерших клеток.
Обратите внимание! Бактерии также выделяют эндотоксин – вещество, которое вызывает симптомы отравления организма. Опасность в том, что оно приводит к поражению нервных тканей и нарушению функций головного мозга.
Симптомы (признаки)
От момента заражения до появления первой симптоматики может пройти от нескольких часов до 7 дней. Клинически дизентерия характеризуется двумя этапами развития – интоксикационным (проявляется в виде отравления) и колитическим (наблюдаются симптомы со стороны кишечника).
Изначально присутствуют такие признаки шигеллеза:
- беспокойство, бледность кожи;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- вялость, быстрая утомляемость;
- снижение аппетита.
Колитический синдром сопровождается появлением симптоматики, характерной для дизентерии:
- урчание;
- схваткообразные боли в животе – отмечаются в основном в левой части, нарастают перед позывом к опорожнению;
- частый стул, характерна нарастающая диарея, в кале появляется зеленая слизь, кровь;
- ложные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы);
- зияние ануса.
Появление даже одного их этих признаков должно стать поводом для обращения за помощью к специалисту .
В период выздоровления симптомы начинают постепенно стихать, у больного появляется аппетит. Боль становится менее выраженной, затем вовсе исчезает.
Клиническая картина протекает типично. Тяжелые формы шигеллеза среди взрослых характерны для пожилых людей и беременных женщин при наличии иммунодефицитов, серьезных хронических заболеваний.
Пик заболеваемости приходится на период 2-7 лет. Характерно последовательное течение интоксикационного и колитического синдромов. При развитии тенезм дети становятся обеспокоенными, плачут, поджимают ножки. Клинически патология протекает без урчания в животе, однако часто сопровождается поражением нервной системы. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно обращаться за врачебной помощью при появлении первых симптомов болезни.
Диагностика
Первичный диагноз устанавливается на основе характерных для дизентерии симптомов – острое начало, параллельное развитие интоксикации и кишечного синдрома.
Для подтверждения присутствия шигеллеза используются такие методы диагностики:
- посев кала на питательную среду – позволяет выявить бактерии;
- общий анализ крови – используется для подтверждения присутствия воспаления в организме;
- ПЦР – определение возбудителя в крови, показывает достоверные результаты даже на начальном этапе инфекционного процесса;
- серологический метод – направлен на выявление антител к возбудителю в крови пациента, однако эффективен лишь на 7-10 сутки от начала заболевания.
Как правило, лечение начинают еще до момента готовности анализов, чтобы избежать прогрессирования патологии.
Точно установить заражение шигеллезом может только специалист. Поэтому не стоит пренебрегать обращением к врачу.
Лечение
Госпитализация показана при тяжелом, затяжном или хроническом течении дизентерии. В остальных случаях лечение проводится амбулаторно. В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим и водный баланс – употреблять побольше жидкости.
Из медикаментов назначают:
- сорбенты – помогают очистить организм от токсинов;
- антибиотики – направлены на уничтожение патогенной микрофлоры;
- ферменты – используются для улучшения пищеварения;
- пробиотики – необходимы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
- спазмолитики – применяются для облегчения боли;
- жаропонижающие – назначаются при присутствии высокой температуры тела.
Дополнительно врач может назначить фитопрепараты, обладающие вяжущими и противовоспалительными свойствами. Схема лечения разрабатывается индивидуально. После выздоровления пациент остается на диспансерном учете еще 30 дней.
Осложнения
При отсутствии своевременного и правильного лечения у пациентов могут наблюдаться такие последствия:
- развитие токсического шока (острое отравление организма с угнетением функций жизненно важных органов);
- нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз);
- перфорация кишечника (разрыв);
- перитонит (воспаление брюшины в результате выхода содержимого кишечника);
- тяжелое обезвоживание;
- нарушение работы сердца.
Реже дизентерия является причиной воспаления оболочек сердца, суставов. Избежать подобных осложнений поможет только своевременное обращение к врачу и начало лечения.
Последствия
Чаще всего шигеллез заканчивается благоприятно. Правильное лечение острой формы болезни помогает выздороветь и избежать перехода патологии в хронический процесс. Иногда после перенесения дизентерии у пациентов наблюдаются остаточные нарушения функций кишечника.
Реабилитация
В период стихания симптоматики важно строго следовать предписаниям специалиста, чтобы достичь полного выздоровления и предупредить развитие осложнений. На данном этапе необходимо соблюдать принципы щадящей диеты и профилактические меры.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск развития инфекции, необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы . Также разработана специфическая профилактика дизентерии, подразумевающая введение вакцины. Она не входит в число обязательных и выполняется по конкретным показаниям. При этом вакцина защищает только от одного штамма (вида) возбудителя и действует на протяжении 1 года.
Неспецифическая профилактика дизентерии:
- регулярное мытье рук с мылом (после прогулок, посещения общественных мест, туалета и пр.);
- гигиена детских игрушек – регулярное мытье, разделение на домашние и уличные;
- выполнение влажной уборки в доме;
- употребление только очищенной воды;
- правильная термическая обработка мяса, рыбы;
- тщательное мытье фруктов и овощей;
- отказ от покупки продуктов питания у частных лиц на стихийных рынках.
Не стоит ходить в заведения общественного питания, если вы не уверены, что в них соблюдаются гигиенические нормы и технологические процессы во время приготовления блюд.
Питание
В период заболевания соблюдать щадящую диету. В рационе должны быть протертые блюда в виде пюре, прошедшие термическую обработку. При шигеллезе из рациона исключают:
- свежие овощи и фрукты;
- жирные, жареные и острые блюда;
- еда, усиливающая бродильные процессы в кишечнике (молочные продукты, свежая выпечка, черный хлеб и пр.).
В остром периоде заболевания суточный объем пищи уменьшают на 20-25%. Расширять его стоит по мере улучшения состояния пациента. При этом нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.
Помните: дизентерия относится к опасным кишечным инфекциям и требует обязательного лечения. Его отсутствие – причина серьезных осложнений со стороны внутренних органов.
Читайте также: