Цефтриаксон при стафилококке у собак

А зачем капать. Медленно внутривенно на 15-17кубиках физраствора. Амоксиклав при стафилококке-пустой звук. Пробуйте ципрофлоксацин в\в капельно.

Стафилококк у собак это довольно опасная инфекционная болезнь. Если вовремя не выявить и не лечить собаку, то последствия могут быть более чем печальными. В данной статье мы расскажем, что представляет собой стафилококковая болезнь.

Развести на 20.0 0.9% натрия хлорида флакон медоцефа. После отрицательной внутрикожной пробы можно вводить медленно струйно в/венно.

Вы такой спец Кирилл, что сами будете собаке вену искать? Капайте медленно, собаки любят тихо лежать )))

Вероятно все таки клещ протрите ватным тампоном с перекисью а потом другим мазь синтомициновая

Золотистый стафилококк лечится плохо не только у собак, но и у людей.Из антибиотиков кололи ей цефтриаксон 7 дней. Таблетками не поили, наружную обработку не проводили врач нам этого не назначал.

Отведите к ветеринару, от отличит и лечение назначит.

Клещи тоже вызывают отит. А самих клещей обнаружить просто - они хорошо видны под микроскопом или даже под сильной лупой. Берете соскоб и смотрите.

Вот поедите к врачу и у него всё спросите.

Знаю-сдать соскоб и определить возбудителя-грибок. клещ, стафилококк

При запущенном отодектозе всегда присоединяется отит. Так что в любом случае придется лечить и то, и другое.

Стафилококк у собак от чего возникает и как проявляется. Собаки одни из наиболее распространенных и любимых домашних животных во всем мире.

Ну если назначили . Хотя опишите что за рана

24 Дек. 2015. У собаки стафилококк эпидермальный. Опубликовал ЕленаГл.Пришлите результаты анализов подтверждающие наличия стафилококковой инфекции на коже собаки.

Он нереально дорогой (как для антибиотика) , поверьте, существует множество аналогов, значительно дешевле, а по действию не хуже. Вы- бы рану описали, состояние кота тоже- может чё другое посоветовали-бы.
В принципе, любой антибиотик цефтриаксонового ряда подойдет- достаточно широкий спектр действия (это и Цефтриаксон, и Цефаксон, и Медаксон и т. д.) , но его колоть надо 2 раза в сутки.
Чесно говоря, нам тоже предлагали работать Конвенией, но мы (в вет. клинике) отказались. И цена кусается, и как-то еще никто им не работал, отзывов нет, а вот так уколоть на 2 недели.. . Не знаю, вам решать

Нам поставили его. Сейчас залезла в инет и офигела от побочек и летальных исходов. Лучше не колите. Почитайте, что пишут.

К ветеринару своди

Стафилококковая инфекция крайне стойкая, лечится очень тяжело, обязательное условие лечения стимуляция иммунитета больной собаки, и8 мл. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА Для изготовления АСП используются экзотоксины и ряд соматических антигенов стафилококков.

Сталкивался. Лечил и довольно успешно. сначала шёл по вашему же пути. Когда увидел отсутствие результатов перерыл кучу литературы. выяснил, что в этом случае человеческие антибиотики малоэффективны. Опыскал препарат АСП. в течении месяца АСП ( курс в анотации для тяжёлых случаев) + максидин ( имунномодулятор) + гемобаланс = вылечил.

Для начала вопрос: когда делали посев соскоба, определяли только флору или еще и чувствительность? Хоть и должно делать это вместе, но не всегда делают.
Про АСП и Стафилококкоый бактериофаг Вы наверняка знаете, и делали курс.
Итог такой, Вам нужно сдать снова посев и ОБЯЗАТЕЛЬНО с определением чувствительности, если есть возможность в человеческой лаборатории (потому, что например наши московские иногда филонят, дают только заключение, а реально анализ не делают) . Вообще этот золотистый мерзавец редкая тварь, и ее можно только задавить, но не избавиться.

Эпидермальный стафилококк есть у каждой собаки. Проблема не в самом стафилококке, а в иммунитете собаки.

Вылечили очень спокойно в местной ветеринарке уколами АСП (ветеринарный антистафилаккоковый препарат) - кололи по схеме 2 раза в год. всего понадобилось 3 курса, но уже после первого собака была практически здорова, два полседующих больше для закрепления эффекта пошли.

У моей собаки тоже был лечили сначала лекарствами было их море не помогало ( а потом нам провели процедуру не помню как точно называется а выглядит это примерно так из вены берут кровь и вкалывают ее в попу вместе с каким то лекарством через недели две мы забыли про эту болячку

Обычно стафилококком заболевают собаки, у которых нарушен иммунитет из-за хронических болезней или серьезных погрешностей в питании. Пока все причины не будут устранены, полное излечение невозможно, болезнь будет рецидивировать.

Содержание

В ветеринарной медицине для борьбы с опасными инфекционными заболеваниями нередко используются те же препараты, что и для людей. Цефтриаксон для собак – настоящее спасение, если речь идет о таких заболеваниях, которые могут буквально за сутки привести к гибели питомца. Этот сильный антибиотик помогает поставить на ноги животное там, где другие лекарства бессильны. Но самолечением заниматься нельзя – требуется назначение ветеринарного врача.

Общая характеристика

Цефтриаксон – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он успешно борется с запущенными и серьезными патологиями, которые могут угрожать жизни домашних животных. Раствор для инъекций продается в обычной аптеке и используется как в официальной медицине, так и в ветеринарии.

Эффективное лекарство имеет ограничения при использовании, требует строго соблюдения дозировки и схемы лечения, иначе способно вызвать побочный эффект, поэтому его нельзя применять для самолечения. Только ветеринар после обследования животного установит необходимость приема антибиотика и составит план лечения.

Состав и лечебное действие

Активным действующим веществом является натриевая соль цефтриаксона. Продается лекарство в виде порошка для разведения физраствором, водой для инъекций, новокаином. Сильный антибиотик активно уничтожает патогенные микроорганизмы и имеет широкий спектр действия. Он эффективен против:

Попадая в организм животного, активное вещество лекарства разрушает стенки клеток бактерий и приводит к гибели патогенных микроорганизмов. Главные преимущества Цефтриаксона – его быстрое действие, способность уничтожать даже те бактерии, которые не погибают при воздействии других антибиотиков.

Препарат начинает действовать при внутримышечном введении уже через 1-1,5 часа. При правильном введении антибиотика и отсутствии противопоказаний лекарство безвредно, зато оно способно бороться даже с такими заболеваниями, как энтерит , который при быстром и остром течении в течение суток приводит к гибели животного.

Назначение

Цефтриаксон можно считать универсальным антибиотиком, но назначается он, как правило, при тяжелых патологиях, возбудителем которых являются бактерии. Список заболеваний широк:

инфекционные заболевания, в том числе костной системы;

инфекции органов дыхания;

болезни мочеполовой системы, в том числе цистит, пиелонефрит;

сальмонеллез и иные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ветеринарный врач может назначить введение животному Цефтриаксона после сложных хирургических вмешательств в целях профилактики осложнений, инфекционных воспалений. Ставится антибиотик внутримышечно, но в условиях стационара или ветклиники для ускорения действия лекарства возможно внутривенное введение в виде капельницы.

Перед назначением ветврач проводит обследование животного. По результатам анализов определяется возбудитель болезни.

Стандартная схема лечения: антибиотик вводится в течение 5-10 дней один либо два раза в сутки. Двукратное введение может потребоваться в случае тяжелого протекания болезни.

Суточная дозировка составляет 20-40 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела собаки. По назначению врача Цефтриаксон можно сочетать с препаратами, используемыми в симптоматической терапии.

Дозировка

Уколы достаточно болезненны, поэтому для внутримышечных инъекций собакам мелких и средних пород лучше использовать инсулиновый шприц с тонкой иглой. В инструкции по применению рекомендуется разводить порошок водой для инъекций, но, чтобы не причинить питомцу лишнюю боль, лучше использовать новокаин либо лидокаин. Внутривенно вводится Цефтриаксон, разведенный натрием хлорида.

В аптеке порошок для приготовления раствора для инъекций продается в разной дозировке, исходя из этого разводят его следующим образом:

Порошка во флаконе	Лидокаина	Вода для инъекций
0,5 • 1 мл	2 %	1 мл воды для инъекций
1 • 2 мл	2 %	2 мл воды для инъекций

Приготовленное лекарство необходимо использовать в течение 6 часов при хранении при комнатной температуре либо в течение суток в холодильнике. Важно пройти весь курс лечения, назначенный врачом, чтобы был достигнут необходимый терапевтический эффект.

Ограничения

Все антибиотики требуют осторожного приема. Цефтриаксон имеет длинный список ограничений к приему. Его нельзя применять при индивидуальной непереносимости, при наличии аллергии на новокаин или лидокаин следует сказать об этом врачу. Запретами на использование антибактериального препарата являются:

Не менее длинный и список побочных действий лекарственного средства:

тошнота и рвота;

нарушения функции печени и почек;

изменение формулы крови.

При развитии аллергической реакции на теле появляются сыпь, покраснения, зуд, возможен анафилактический шок. Поэтому ветеринарные врачи рекомендуют первый укол проводить под наблюдением специалиста, чтобы наблюдать за реакцией организма собаки и иметь возможность быстро оказать необходимую помощь.

Аналоги

Цефтриаксон – сильный антибиотик, и без необходимости врачи не назначают его, заменяя иными антибактериальными препаратами. Так, при микоплазмозе используются:

При межпальцевой пиодермии врачи рекомендуют:

Цефалексин и другие.

Видео как развести лекарство

Отзывы

Марина, владелец мраморного дога

У моего пса, которому уже 14 лет, панкреатит. Болезнь протекала тяжело, с осложнениями. Рик лежал почти все время, было видно, что двигаться ему тяжело. Ветврача вызывала домой, был назначен курс антибиотиков. Цефтриаксон за 10 дней поставил моего четвероногого друга на ноги.

Ирина, хозяйка мопса

На прогулке моя любимица повредила лапу. Рану заметили не сразу, она начала гноиться. Обратились в частную ветклинику, врач назначил Цефтриаксон. 5 дней колола собаку сама внутримышечно. Уколы больные, поэтому разводила лидокаином. Моя Милана не любит любые врачебные манипуляции, поэтому приходилось и держать, и лакомством баловать. Скулила, но терпела. И рана зажила быстро.

Валерий Иванович, ветеринар с 10-летним стажем

Безусловно, Цефтриаксон – один из лучших антибиотиков. Но я стараюсь подобрать для лечения более щадящие препараты, если это возможно. При необходимости, если иначе никак – например, при энтерите, только он способен спасти собаку. Если приходится назначать – всегда предупреждаю хозяев животного о возможных побочных действиях, не рекомендую использовать самостоятельно.

Стафилококк у собак приводит к острому поражению покровных тканей, а затем и внутренних органов. При отсутствии лечения и сильном ослаблении иммунитета патология способна довести животное до летального исхода. Не допустить трагедии поможет знание симптомов заражения питомца, особенностей диагностики и терапии стафилококка.

Особенности заболевания

Стафилококк у собак вызывают шарообразные бактерии – представители рода Intermedius. Они присутствуют повсеместно, поэтому находятся на поверхности тела животных и человека и в норме. Любое поражение кожного покрова приводит к усиленному размножению микробов. Если иммунная система организма сильная, ее клетки быстро справляются с инфекцией. В противном случае деятельность бактерий вызывает острый воспалительный процесс, сопровождающийся некротическими явлениями, образованием гноя.

Для стафилококков характерны:

устойчивость к внешним факторам окружающей среды, обусловленная особым строением их клеточной оболочки;
способность синтезировать ферменты и токсичные соединения, облегчающие проникновение в организм животного или человека;
устойчивость ко многим антибиотикам.

Чаще всего заболевание встречается в жаркое время года. В группу риска входят молодые, пожилые и ослабленные собаки.

Что способствует развитию стафилококка у собак

Причиной развития стафилококка у собак может стать любое нарушение в организме, приводящее к снижению защитных сил, например:

неполноценное питание с минимальным содержанием витаминов;
повреждения кожного покрова и/или слизистых оболочек;
нарушение работы печени;
высокое содержание сахара в кровотоке;
внутренние и наружные паразиты;
перенесенные заболевания;
изменения гормонального фона.

Если стафилококк развивается самостоятельно, его называют первичным. Если же он является следствием другого нарушения, то говорят о вторичной форме.

Симптомы стафилококка у собак

В самом начале заражения симптомы стафилококка сосредоточены на коже или слизистой. К ним относятся:

круглые пятна розоватого или красного цвета;
гной;
выпадение шерсти в области пятен;
сильный зуд;
кровоточивость поврежденных участков (питомец разгрызает пятна из-за сильнейшего зуда);
фурункулы (при проникновении бактерий в глубокие слои).

Особенно опасен золотистый стафилококк – кроме вышеперечисленных симптомов, он вызывает нарушение деятельности ЖКТ. Клиническая картина проявляется в рвоте, расстройстве кишечника, быстром наступлении обезвоживания.

Осложнения болезни

При обнаружении даже незначительного инфицированного участка необходимо срочно принимать меры. Игнорирование заболевания может вызвать серьезные осложнения.

Развитие воспаления в ушах. У животного появляется неприятный запах из слухового прохода, а надавливание на ушную раковину приводит к появлению хлюпающего звука. Одновременно с ушами могут воспалиться органы зрения, слизистая носа: появляются характерные выделения, отечность, покраснение.
У сук стафилококк осложняется вагинитом, эндометритом, пиометритом. Кобели страдают от воспаления препуция. Патологии быстро переходят в хроническую форму, что в дальнейшем затрудняет лечение.
Распространение стафилококка по кровотоку чревато образованием многочисленных фурункулов, карбункулов, воспалением фолликулов. Располагаясь в области межпальцевых складок на лапах, они особенно ухудшают состояние собаки.

Как выявить патологию: диагностика

Основой диагностики стафилококка у собак считается осмотр. После определения симптоматики и получении сведений от владельца ветеринарный врач может взять мазки на бакпосев. Однако в большинстве случаев результаты исследования материала не дают точных сведений о микроорганизме, так как, помимо стафилококка, в нем содержатся и другие микробы. Среди дополнительных методов применяют тесты на наличие аллергии, выявление системных нарушений.

Лечение стафилококка

Лечение стафилококка у собак проводят комплексно. В первую очередь, необходимо уничтожить возбудителя. Для этого питомцу вводят стафилококковый бактериофаг. Кроме того, активизируют собственную иммунную систему животного с помощью неспецифического и специфического методов. В первом случае показано применение иммуностимуляторов, вызывающих увеличение количества иммунных клеток. При специфическом лечении вводят стафилококковый анатоксин (активная иммунотерапия) или антистафилококковую сыворотку (пассивная иммунотерапия). Последний вариант применим только в начале развития патологии. И то, и другое одновременно использовать нельзя.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входят антибактериальные средства. Стафилококки быстро развивают устойчивость к антибиотикам, поэтому, как правило, назначают несколько препаратов друг за другом или комплексно (по показаниям). Широкое распространение при лечении стафилококковой инфекции получили средства: Энроксил, Цифлокс, Энросепт, Квинокол, Байтрил. В некоторых случаях прием антибиотиков продолжается около месяца и более.

Параллельно проводят симптоматическое лечение.

Чтобы подсушить раневую поверхность, ее орошают различными растворами. Для этого используют ферментативные и антибактериальные препараты: алюмокалиевые квасцы, дермалот, трибаск, лизоцим.
Снять зуд помогает димексид или примочки из новокаина. С этой же целью применяют супрастин или тавегил.
Если инфекция распространилась на внутреннее ухо, показано вдувание в слуховой проход порошковой смеси из новокаина и дерматола. При высокой интенсивности симптоматики новокаин применяют внутримышечно.
Воспаление слизистой кишечника требует не только приема антибактериальных препаратов, но и восстанавливающих микрофлору средств – пробиотиков, например, лактобактерина.
Укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости организма способствует введение в рацион витаминных комплексов.

Если причиной стафилококка у собаки стал диабет, заболевание щитовидной железы или аллергия, то параллельно назначают соответствующие лекарства.

Может ли заразиться человек

Опасен ли для человека собачий стафилококк? Мнения специалистов расходятся. Одни утверждают, что заболевший питомец не заразен для владельца и проживающих рядом животных. Другие считают, что собаку нужно изолировать от окружающих.

Главным образом, стафилококковая инфекция представляет опасность для ослабленных организмов. Если в семье есть маленькие дети, пожилые люди, те, кто недавно перенес или имеет какое-либо заболевание, то, конечно, риск подхватить инфекцию у них намного выше. То же относится и к братьям нашим меньшим.

Здоровым людям и животным бояться нечего, так как сильный иммунитет быстро справляется с бактериальным нашествием. Этим объясняется тот факт, что стафилококк в норме находится на поверхности нашей кожи, но к болезни не приводит.

Домашние меры безопасности

Снизить вероятность заражения стафилококком окружающих от собаки, а также избежать развития у нее осложнений, можно, если с самого начала болезни принимать соответствующие меры:

обеспечить изоляцию питомца;
несколько раз в день обрабатывать помещение, где содержится животное, дезинфицирующими средствами;
регулярно производить замену подстилки на чистую, при стирке использовать кипячение минимум полчаса;
обтирать собаку в течение дня раствором дегтярного мыла (слегка, поверх шерсти), то же проводить при выделениях из носа – частички мыла, остающиеся на поверхности тела животного, препятствуют дальнейшему размножению патогенных микробов.

Существует ли прививка от стафилококка

Для предупреждения развития стафилококковой инфекции применяют вакцину – АСП (анатоксин стафилококковый поливалентный). Инъекции ставят ощенившимся самкам спустя 3 и 6 недель после родов. Это снижает вероятность инфицирования щенков и матери.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие стафилококка у собак, к сожалению, не получится, так как любое травмирование покровных тканей провоцирует рост бактерий. Однако путем профилактических мероприятий можно добиться уменьшения вероятности болезни до минимума.

Чтобы снизить риск проникновения микробов вглубь организма, кровоток и лимфу, необходимо всеми способами укреплять иммунитет: обеспечить рацион, богатый витаминами (если нужно, давать их дополнительно), и регулярные продолжительные прогулки.
Если в доме имеются больные животные, важно максимально ограничить контакты между ними. Собаки не должны общаться с бродячими бездомными сородичами и котами.
Тщательно следите за графиком вакцинации собаки. Своевременно поставленные прививки не только предотвратят многие болезни, но и повысят иммунитет питомца.
Уделяйте внимание состоянию кожного покрова и шерсти четвероногого друга: регулярно проводите гигиенические процедуры, не допускайте образования скомканной шерсти, появления налипших частиц (травы, фекалий и других), осматривайте кожу на наличие травм, особенно в складках.
Нужно вовремя выявлять и уничтожать наружных и внутренних паразитов, использовать профилактические средства от блох, клещей, регулярно проводить плановую дегельминтизацию.
При обнаружении даже незначительных повреждений кожи или слизистой, сразу обрабатывайте их антисептическими препаратами.
В летнее время не допускайте перегрева организма питомца.

Снизить иммунитет может стресс, поэтому рекомендуется максимально оградить питомца от негативных ситуаций.

Внимательное отношение к любимцу и быстрое реагирование в случае обнаружения болезни послужат залогом уничтожения микробов и профилактикой их распространения на окружающих.

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета Новосибирского медицинского института

Изучали эффективность и безопасность цефтриаксона (Офрамакс, "Ранбакси", Индия), который назначали 2-4 г в сутки внутривенно в течение 4 недель в сочетании с гентамицином по 2-3 мг/кг массы тела в сутки каждые 8 часов внутримышечно в течение 2 недель с последующим наблюдением до 2 лет в условиях стационара и диспансера у 25 больных стафилококковым эндокардитом (СЭ). Возбудителями болезни были эпидермальный стафилококк - у 17, золотистый стафилококк - у 8 больных. Контроль за эффективностью лечения осуществляли в динамике. Критериями эффективности проводимой терапии служили исчезновение клинических симптомов, нормализация анализов крови, мочи, санация организма от возбудителя при контрольных бактериологических исследованиях крови. Излечение без хирургической коррекции наблюдали у 68% больных, излечение с замещением клапана - у 24%, летальный исход от бактериально-токсического шока - у 8%. Рецидивы СЭ зафиксированы у 28% больных спустя 3 месяца и более после лечения цефтриаксоном. 10 (40%) больных с выраженным клинико-лабораторным улучшением были выписаны из стационара через 2 (4 больных) и 3 (6 больных) недели после начала лечения для окончания лечения цефтриаксоном в амбулаторных условиях. Из побочных действий отмечали тошноту у 2 больных. Таким образом, проведенные комплексные клинико-лабораторные исследования показали, что комбинированное применение цефтриаксона с гентамицином было эффективным и безопасным в лечении СЭ. Цефтриаксон может быть представлен в качестве базового препарата в лечении СЭ. У части больных СЭ завершение лечения цефтриаксоном может осуществляться амбулаторно.

Цель работы - определить эффективность и безопасность цефтриаксона при стафилококковом эндокардите (СЭ).

Цефтриаксон (Офрамакс, "Ранбакси", Индия) назначали по 2-4 г в сутки внутривенно в течение 4 недель в сочетании с гентамицином по 2-3 мг/кг массы тела в сутки каждые 8 часов внутримышечно в течение 2 недель с последующим наблюдением до 2 лет в условиях стационара и диспансера.

Контроль за эффективностью лечения осуществляли в динамике (до начала, еженедельно и после окончания химиотерапии). Наряду с клинической оценкой исследовали показатели крови, мочи, NBT-тест, проводили биохимические, бактериологические исследования, эхокардиографию.

Критериями эффективности проводимой терапии служили исчезновение клинических симптомов заболевания, нормализация анализов крови, мочи, санация организма от возбудители при контрольных бактериологических исследованиях крови.

Таким образом, СЭ у большинства больных имел тяжелое течение с выраженной активностью, разным характером поражения сердца и полиорганным вовлечением внутренних органов в патологический процесс.

Результаты лечения СЭ цефтриаксоном были следующие: излечение без хирургической коррекции - у 17 (68%) больных, излечение с замещением клапана - у 6 (24%), летальный исход от бактериально-токсического шока - у 2 (8%). Рецидивы ИЭ наблюдали у 7 (28%) больных спустя 3 месяца и более после лечения цефтриаксоном. 10 (40%) больных с выраженным клинико-лабораторным улучшением были выписаны из стационара через 2 (4 больных) и 3 (6 больных) недели после начала лечения для окончания терапии цефтриаксоном в амбулаторных условиях.

Переносимость цефтриаксона у большинства больных была хорошей. Из побочных действий отмечали тошноту у 2 (8%) больных.

Приводим пример эффективного применения цефтриаксона.

Больной П., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку, боли в левом лучезапястном суставе, общую слабость, головную боль. За неделю до госпитализации поднялась температура до 40,5њС с потрясающим ознобом и проливным потом. Не лечился. Госпитализирован в экстренном порядке в неврологическое отделение, выявлен легкий левосторонний гемипарез , выраженный энцефалопатический синдром . Проводимое лечение по поводу возможного менингита , энцефалита было неэффективно. Через три дня переведен в кардиологическое отделение клиники. Состояние тяжелое, больной в сознании, эйфоричен. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. На коже туловища и конечностей серозно-геморрагическая некротическая сыпь. Подногтевые линейные геморрагии, пятна Лукина. Левый лучезапястный сустав несколько увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, движения ограничены, резко болезненны. Легкие: дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных движений 14 в минуту. Отмечается выраженная пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок в VI межреберье. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Грубый систолический шум с эпицентром над аортой, систолический шум - над верхушкой. Артериальное давление 110/40 мм рт. ст., пульс 100 в минуту, ритмичный, высокий. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, плотноэластичная, безболезненная, размеры по Курлову 9/1x8x7 см. Пальпируется безболезненная селезенка размером 15x8 см.Периферических отеков нет. Отклонений в неврологическом статусе не обнаружено. Кровь: Эр. 2,5x10 12 /л, Нв-70 г/л, Ц.п. 0,9, ретикул. 0,4%, лейк. 10,2x10 9 /л, п - 16, с - 77,л - 7, токсическая зернистость нейтрофилов +++, тр. - 156x10 9 /л, СОЭ - 42 мм/ч, сиаловые кислоты 310 усл. ед., СРБ 3 мм, сулемовая проба 1,6 мл, фибриноген 6,6 г/л, спонтанная агрегация тромбоцитов в ГАТ, умеренная гиперкоагуляция по АКТ, тест склеивания стафилококков, ортофенантролиновый тест отрицательный. Посевы крови на стерильность дали рост Staphylococcus aureus . Моча: уд. вес 1019, белок 0,99 г/л, лейк. 8-10 в п/зр, эр. выщелоч. 2-3 в п/зр., цилиндры: гиал. 1-2 в п/зр., зерн. 3-5 в п/зр., эпител. пл. 1-2 в п/зр., переходный 1-2 в п/зр. При осмотре глазного дна выявлены пятна Рота . При эхокардиографическом исследовании отмечается умеренная дилатация левых отделов сердца, преимущественно левого желудочка, перфорация некоронарной створки аортального клапана, аортальная регургитация III ст. Компьютерная томография головного мозга: справа, начиная с базальных отделов и распространяясь до темени, в височной области определяется зона гомогенного понижения плотности мозгового вещества, с четкими контурами, размером 5x6 см. Слева - такая же зона размером 2x4 см на двух срезах. Смещения средних структур нет. Третий и боковые желудочки умеренно симметрично расширены. Заключение: двусторонние ишемические очаги, симметричная гидроцефалия . Клинический диагноз: первичный инфекционный эндокардит, острое течение, III ст. активности. Аортальная недостаточность III стадии. Н II А стадии. Нефрит . Гепатит. Анемия. Артрит . Тромбогеморрагический синдром с поражением головного мозга, кожи, конъюнктив.

Лечение включало цефтриаксон по 4 г/сут, внутривенно в течение 4 недель, гентамицин по 240 мг/сут, внутримышечно в течение 2 недель, индометацин 150 мг/сут, тиклопедин 500 мг/сут, свежезамороженную плазму по 300-400 мл внутривенно струйно N 4 . Получен положительный клинико-лабораторный эффект: температура стойко нормализовалась, исчезли ознобы, поты, проявления тромбогеморрагического синдрома, признаки лабораторной активности снизились до I степени. Больной направлен в кардиохирургическую клинику для коррекции аортального клапана. Во время операции отмечено, что створки аортального клапана истончены, разрушены, на концах створок - микробные вегетации, из которых при бактериологическом исследовании выделен S.aureus. Выполнена операция протезирования аортального клапана (ЭМИКС-25). Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через год больной чувствует себя удовлетворительно, признаков активного инфекционного эндокардита по клинико-лабораторным и инструментальным методам обследования нет.

Таким образом, данное наблюдение является примером первичной формы СЭ, который протекал с высокой степенью активности. Тромбогеморрагический синдром с поражением головного мозга был дебютом болезни и явился причиной ошибочной госпитализации в неврологическое отделение. Выявление сердечного шума, вегетаций на аортальном клапане, стафилококка при бактериологическом исследовании крови позволили верифицировать диагноз. Антибактериальная терапия цефтриаксоном, гентамицином и хирургическая коррекция порока способствовали выздоровлению от инфекционного эндокардита.

Беталактамные антибиотики - пенициллины и цефалоспорины - дольше всех применяются в клинической практике, поэтому проблема резистентности к ним наиболее серьезна. Образование бета-лактамаз - наиболее частый путь развития резистентности возбудителей к беталактамным антибиотикам [1]. Бета-лактамазы присутствуют в качестве экзоферментов в стафилококках и в периплазматическом пространстве аэробных и анаэробных штаммов грамотрицательных бактерий. Эти ферменты разрушают амидную связь в бета-лактамном кольце беталактамных антибиотиков, что в клинике проявляется отсутствием результата лечения 4.

Бактериальные бета-лактамазы играют клинически важную роль в ряде инфекций, таких как отит , пневмония , менингит, сепсис. Поэтому клиническое применение многих беталактамных антибиотиков при этих болезнях ограничено. Одним из вариантов решения проблемы бета-лактамазной резистентности является поиск новых беталактамных антибиотиков, которые не подвержены гидролизу под действием бета-лактамаз (новые цефалоспорины, тиенамицины, монобактамы ).

Цефтриаксон - полусинтетический цефалоспориноый антибиотик широкого спектра действия, обладающий высокой устойчивостью к действию бета-лактамаз. Спектр его бактерицидной активности включает многие грамположительные и грамотрицательные микрооргнизмы, в том числе устойчивые к другим цефалоспоринам и аминогликозидам . Связывание цефтриаксона с плазменными белками составляет 58-95%, период полувыведения из плазмы взрослых - около 8 ч, что позволяет применять его 1 раз в сутки. При внутривенном и внутримышечном введении антибиотик быстро проникает в тканевую жидкость, где в течение 24 ч поддерживается в бактерицидной концентрации. Цефтриаксон выводится в неизмененной активной форме почками (60-70%) и печенью (30-40%). При почечной недостаточности увеличивается выведение цефтриаксона с желчью, а у больных с нарушением функции печени - почками [5]. Только при одновременном тяжелом нарушении функции почек и печени происходит кумуляция препарата в организме. Цефтриаксон применяют при инфекционных заболеваниях брюшной полости, дыхательных путей, мочеполовых органов, костей, суставов, мягких тканей, ЛОР-органов, сепсисе , менингите, у больных со сниженной иммунологической защитой организма. Его назначают по 1-2 г один раз в сутки внутривенно или внутримышечно. В тяжелых случаях суточную дозу можно повысить до 4 г. Длительность лечения зависит от тяжести инфекции. Побочные эффекты цефтриаксона те же, что и других цефалоспоринов.

Цефтриаксон получил положительную оценку как препарат выбора при стафилококковом сепсисе, менингите, стрептококковом эндокардите 8. Вопрос о длительности терапии ИЭ цефтриаксоном решается по-разному [8].

Проведенные нами комплексные клинико-лабораторные исследования показали, что комбинированное применение цефтриаксона и гентамицина является эффективным и безопасным при лечении СЭ. Цефтриаксон может быть представлен в качестве базового препарата в лечение СЭ. Фармакокинетические свойства цефтриаксона, позволяющие применять препарат один раз в сутки, обеспечивает значительные организационные и экономические преимущества. Завершение лечения цефтриаксоном может осуществляться амбулаторно.

АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 1998-N6, стр. 12-15.

2. Greenwood D. Rev Infect Dis 1986; 8: Suppl 5: 478-485.

3. Hamilton-Miller J.M.T. J Antimicrob Chemother 1982; 9: Suppl B: 9-11.

4. Neu H.C. 6th Mediterr Congr Chemother Taormina 1988; Abstr: 17.

5. Cohen D. et al. Antimicrob Agents Chemother 1983; Oct: 529.

6. Хелл К., Мендхем Н.А., Хаддад В.Г. Мат науч-практ конф. Новосибирск 1996; 20-28.

7. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Антибиотики и химиотер 1996; 1: 27-44.

8. Francioli P., Etienne J., Hoigne R. et al. JAMA 1992; 264-267.

Читайте также: