Берут ли в армию с золотистым стафилококком

К вопросу о стафиллококках

В настоящее время во всем мире наблюдается активизация условно-патогенных (или оппортунистических, потенциально-патогенных) бактерий (УПМ, ППБ), которые являются нормальными обитателями тела здорового человека. Они могут вызывать самые различные инфекционные заболевания, в том числе гнойно-воспалительные (ГВЗ), являющиеся наиболее распространенными, при определенных условиях: при снижении защитных сил организма, в младенческом и старческом возрасте, при истощении, в послеоперационный период, в экстремальных ситуациях (нервный стресс, холод), после вирусных инфекций, снижающих иммунитет.

Среди большого количества условно-патогенных возбудителей лидируют кокки (бактерии круглой, или шаровидной, формы), к которым относятся и стафилококки. Стафилококки - уникальные микроорганизмы: они могут вызывать более 100 различных заболеваний, поражать любую ткань, любой орган, начиная от заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, маститы, послеоперационные раны), органов дыхания (пневмонии, бронхиты, ангины), воспаления желчных и мочевых путей, заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтероколиты) до тяжелейшего сепсиса (заражения крови), в том числе у новорожденных. Инфицирование стафилококками пищевых продуктов - частая причина пищевых отравлений.

Эти свойства обусловлены наличием у возбудителя большого комплекса факторов болезнетворности, позволяющим ему проникать в органы и ткани, закрепляться и размножаться там, вырабатывать вредные вещества, в том числе токсины, не разрушающиеся при воздействии температурного фактора, быть относительно устойчивым во внешней среде и активно размножаться в продуктах питания (кремовых изделиях, молочных продуктах, салатах).

При этом стафилококки могут вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам, которая нарастает и свидетельствует о постоянных изменениях биологических свойств возбудителя, что затрудняет лечение. Способность стафилококков образовывать биопленки позволяет не только противостоять воздействию лекарственных средств (установлено, что в биопленке бактерии в 1000 раз устойчивее к действию антибиотиков), но и прятаться от защитных сил организма человека.

Биопленка – это скопление микроорганизмов, - полезных или болезнетворных, - прикрепленных в виде многоклеточного слоя к какому-либо биологическому (или небиологическому) материалу, в том числе эпителию слизистой оболочки различных органов (полости носа, зева, кишечника и других). Биомасса пленки может быть различной, и чем больше ее толщина и протяженность, тем тяжелее протекает заболевание. Установлено, что с биопленками могут быть связаны хронические заболевания стафилококковыми инфекциями, а также бессимптомное носительство (без клинических проявлений) стафилококков. Кроме того, именно стафилококки выступают в роли инициаторов биопленочного процесса, подготавливая почву для других микробов и образуя с ними ассоциации возбудителей заболеваний.

Актуальность проблемы стафилококковых инфекций определяется также ростом числа лиц с нарушением механизмов противомикробной защиты (снижением иммунитета).

Более 60% стафилококковых инфекций вызывает Staphylococcusaureus(золотистый стафилококк), но их возбудителями могут быть также S. epidermidis(эпидермальный стафилококк), S. saprophiticus(сапрофитный стафилококк) и некоторые другие виды. Стафилококки легко проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), который имеет наименьшее значение при непосредственном контакте с носителем возбудителя (через поцелуи, например), через общие вещи – полотенца, предметы личной гигиены, игрушки, а также при употреблении пищевых продуктов, контаминированных (зараженных) возбудителем или оставшимся после гибели самого микроба термостойким токсином. Возможным фактором передачи S.aureusдетям при грудном вскармливании является женское молоко, если мать страдает маститом (воспалением грудной железы).

Главным резервуаром стафилококков являются кожные покровы человека и животных и их слизистые оболочки (носа, зева, кишечника), сообщающиеся с внешней средой. Особенно опасно носительство Staphylococcusaureusмедицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Ретроспективный анализ носительства золотистого стафилококка сотрудниками ЛПУ отражает сохраняющуюся высокую степень их пораженности этим возбудителем, которая составляет в среднем по Российской Федерации по разным данным от 1,4% до 3%.

Пораженность персонала родовспомогательных учреждений Staphylococcusaureusведет к обсеменению кожных покровов и пупочной культи новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни (через руки, пеленки, другие предметы).

В стационарах могут формироваться резервуары устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, в частности стафилококков, которые могут стать причиной возникновения внутрибольничных инфекций, особенно в сочетании с другими микроорганизмами (клебсиеллами, протеями). Возбудители могут попадать в организм больного человека при обсеменении ими рук персонала, предметов, соприкасающихся с раной, ручек дверей и холодильников, кранов умывальников, белья, полотенец при несоблюдении режима обеззараживания.

При микробиологических исследованиях по определению колонизации кишечника золотистым стафилококком наибольшая пораженность, по нашим данным, наблюдалась среди детей первого года жизни (около 70% от общего числа обследованных лиц этого возраста). При этом она сопровождалась высокой частотой встречаемости возбудителя на миндалинах и слизистой оболочке носа (до 75%). В других возрастных группах доля высевов с нарастанием возраста постепенно снижается, оставаясь высокой.

С целью лечения при стафилококковых инфекциях используют различные противомикробные средства: антибиотики, стафилококковый бактериофаг, препараты, приготовленные из продуктов жизнедеятельности микробов - антагонистов стафилококка, лекарственные растения.

При тестировании лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР чувствительности выделенных культур Staphylococcusaureusк антибиотикам десяти групп высокую антистафилококковую активностьдемонстрировали линезолид, клиндамицин, офлоксацин, гентамицин, амикацин, рифампицин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, ципрофлоксацин, оксациллин в то же время бензилпенициллин и ампициллин не сдерживали рост и размножение возбудителя, что подтверждает нецелесообразность их использования для лечения.

Чтобы предупредить распространение S.aureusи снизить заболеваемость стафилококковыми инфекциями, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан Приказ от 12.04.2011г № 302н, которым определены контингенты лиц, обязанных с 01.01.2012г проходить обследование на носительство S.aureusперед поступлением на работу, а также в процессе трудовой деятельности.

Обязательное предварительное (до поступления на работу) исследование мазка из зева и носа на стафилококк должны проходить:

- работники организаций пищевой промышленности, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, обрудования, а также при транспортировке на всех видах транспорта, если имеется контакт с продуктами

- работники организаций общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков, в том числе на транспорте

- медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, включая родильные дома (отделения), детские больницы (отделения) и поликлиники, отделения патологии новорожденных, недоношенных.

Медицинские работники ЛПУ обязаны проходить также периодические медицинские обследования на носительство S.aureusс кратностью 1 раз в 6 месяцев.

В случае возникновения гнойно-воспалительного заболевания необходимо определить вид возбудителя, его количество, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам обязательно до начала их применения. Это делается с целью целенаправленного и эффективного использования лекарственных средств.

При этом используется новейшее оборудование, аттестованное и проходящее поверку, современные искусственные питательные среды, реактивы и тест-системы для выращивания микроорганизмов, определения их вида, чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам, бактериофагам обязательно осуществляется внутрилабораторный контроль условий проведения исследований, что обеспечивает достоверность получаемых результатов.

Учитывая необходимость доставки нативного материала на исследование в течение 2-х часов, чтобы не произошло изменений в составе микрофлоры отобранной пробы и результат был достоверен, для жителей Карачаево – Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.

Для более четкого понимания поставленной цели исследования желательно предоставить направление от врача лечебной сети, но и по желанию пациента (без направления) материал будет принят. Оплата выполненной работы производится после заключения договора в кассе учреждения, согласно прейскуранту цен на конкретный вид анализа.

Исследуемым материалом с целью обнаружения стафилококков могут быть: кровь, гной из фурункулов, абсцессов, ран слизь из зева и носа, плевральный и другие пунктаты, кал, отделяемого глаз, ушей, мокрота и другое. Как правило, материал из пораженного органа отбирает врач-специалист лечебной сети (поликлиники, стационара). Несмотря на то, что для посетителей на стенде вывешены подробные правила забора материала и выдаются напечатанные памятки, каждому заказчику их подробно объясняют в индивидуальном порядке. Повторим основные требования:

1. Материал на анализ доставляется до начала противомикробного лечения антибиотиками, нитрофурановыми и препаратами, бактериофагами и другими, подавляющими рост и размножение микроорганизмов. Возможно также проводить исследование через 3-5 дней по окончании приема лекарственных средств, если проводимое лечение оказалось неэффективным.

2. Не допускается забирать материал в посуду, обработанную в домашних условиях! Для сбора и доставки проб используют стерильные (т.е. не содержащие микрофлоры) стеклянные флаконы, полученные в лаборатории в лаборатории также выдаются емкости с питательной средой, если исследуемый материал необходимо внести в нее сразу. Сроки хранения лабораторной стерильной посуды ограничиваются 3-7 днями, поэтому лучше брать емкость накануне или в день отбора пробы. Можно приобрести стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой в аптечной сети. Наличие в контейнере для отбора проб транспортной питательной среды удлиняет срок исследования и не позволяет выдать количественный результат.

3. Отобранная проба должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов от момента сбора материала.

Особенности отбора материала в домашних условиях:

Мокрота. Забирается свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота - обязателен утренний сбор. Перед сбором пробы необходимо почистить зубы, сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой. Не собирать слюну или носоглоточное отделяемое. Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный флакон с крышкой.

Моча. Достаточный объем пробы – 20-30 мл (около 2-х столовых ложек). Не допускается собирать мочу с белья или из мочеприемника. При естественном мочеиспускании используют среднюю утреннюю порцию или не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания. Перед сбором пробы необходимо тщательно обмыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом не допускается использовать дезинфектанты (раствор марганцовокислого калия, фурациллина и др.). Не допускается использовать пробу из суточной мочи.

Кал.Испражнения (кал) отбираются в день исследования из предварительно продезинфицированных (мытье с моющим средством, Белизной и др.), тщательно промытых, ополоснутых несколько раз кипятком и охлажденных до комнатной температуры судна или горшка в стерильный флакон при помощи стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнениях слизи, крови, хлопьев, гноя их включают в отбираемую пробу. Если фекалии жидкие, то во флакон их отбирают в объеме, равном половине чайной ложки. Можно использовать чайную ложку, предварительно прокипяченную 30 минут. Если фекалии оформленные, плотные – помещают во флакон 1,5-2,0 г (кал размером с горошину из последней порции). Анализу не подлежит материал, собранный с белья.

Несмотря на актуальность проблемы, связанной с распространенностью и тяжестью стафилококковых инфекций, развитием во всем мире исследований по поиску средств, способных защитить от инфекции, вызываемой S.aureus, до настоящего времени нет профилактических коммерческих препаратов с доказанной эффективностью. Наряду с этим научными исследованиями доказано, что ранняя вакцинация противостафилококковыми препаратами предупреждает формирование биопленок.

Для терапии и создания искусственного иммунитета (защиты) против стафилококковой инфекции применяют стафилококковый анатоксин, который реализуется через аптечную сеть и вводится по определенной схеме после согласования с лечащим врачом. Профилактической иммунизации могут быть подвергнуты как отдельные лица, предрасположенные к частым заболеваниям стафилококковой этиологии, беременные женщины с целью снижения заболеваемости среди детей первых месяцев жизни, так и определенные контингенты людей, для которых эти заболевания приобретают характер профессиональных (например, работники транспорта). Иммунизация медицинских работников, которая раньше была обязательной для сотрудников родильных домов, могла бы послужить важным мероприятием по снижению заболеваемости стафилококковыми инфекциями среди детей раннего возраста и предупреждению внутрибольничных инфекций.

Исследования, проведенные американскими учеными, показали: ручки тележек в супермаркетах переносят армии бактерий. Они могут вызывать у человека тяжелейшие заболевания. Как не попасть в больницу после похода в супермаркет, выясняла корреспондент "Вестей FM" Марина Костюкевич .

Полчища бактерий, споры плесневых грибов, золотистый стафилококк – чего только нет на привычной тележке из супермаркета! Миллионы людей ежедневно передают всевозможные инфекции друг другу таким обыденным способом. Американские ученые, проведя анализ, ужаснулись: некоторые ручки корзинок с точки зрения санитарных норм – грязнее туалетных. Под микроскопом там можно разглядеть целый мир, рассказывает микробиолог Эльмира Садраддинова.

САДРАДДИНОВА : Могут быть и бактерии группы кишечной палочки, могут быть стафилококки и возбудители болезней, и даже пробиотики там могут находиться. Люди берут товары в магазине, трогают, все это остается у них на руках, и они, касаясь ручек, переносят все это на тележки, а дальше "делятся" со всеми пользователями этой тележки. Все, что может быть на овощах, все, что может быть в земле, что может быть на коже человека – все находится на этой ручке.

Самая уязвимая категория – дети. Порой их возят в этих тележках по магазину, и по пути, пока родители увлечены покупками, они могут хватать все с полок, трогать свою обувь, саму тележку и затем тащить грязные руки в рот. Это – большой риск: если у человека – слабый иммунитет и он перенес все, что подхватил в магазине, на слизистую, он легко может заболеть. Грипп, дизентерия, пневмония, кожные заболевания – это все можно принести из супермаркета, говорит технолог-дезинфектор Службы санитарной оценки объектов Алексей Меньшиков.

МЕНЬШИКОВ : Были случаи в регионах РФ, когда передавалась даже чесотка. Это было в тех местах, где не соблюдаются правила и нормы.

Эти правила и нормы прописаны в инструкциях. И им обязаны следовать сотрудники магазинов, поясняет Алексей Меньшиков.

МЕНЬШИКОВ : По СанПиНу дезинфекция тележек должна производиться каждый вечер. Когда закрывается гипермаркет или торговая площадка, должны проводиться все эти мероприятия – вплоть до того, что эти тележки-каталки раз в месяц должны загоняться на специальную площадку и проходить чистку. После чего эти каталки просушивают, протирают и отправляют в торговый центр.

Безусловно, впадать в крайности не стоит – протирать самостоятельно перед покупкой тележку не обязательно. Но протирать на выходе из магазина свои руки влажными салфетками или специальной антибактериальной жидкостью – хорошая привычка, говорит Алексей Меньшиков.

МЕНЬШИКОВ : Я сам всегда в кармане имею специальный дезинфектант, которым на выходе из супермаркета протираю свои руки.

И главное – протереть руки ребенка, если он сопровождает вас. Такой подход позволит на 50% обезопасить себя от невидимой грязи, добавляет Эльмира Садраддинова.

САДРАДДИНОВА : Это заметно уменьшает количество потенциальных опасностей. А если салфетки еще и антибактериальные, степень очистки лучше. Ну и, конечно, если есть порезы на руках, открыт доступ к слизистым, лучше избегать контакта с этими местами. И хотя бы заклеивать рану пластырем или перевязывать.

Но главное гигиеническое правило – мыть руки с мылом – никто не отменял. По возращении домой или туда, где есть умывальник, говорят врачи, нужно тщательно вымыть руки с обычным мылом. Нелишним будет это сделать и после того, как разобрали покупки.

Чеснок, лимон и имбирь на страже здоровья: как вырастить защиту от вирусов дома

Лимоны, чеснок, имбирь этой весной резко подорожали. Страх перед вирусом заставил запасаться этими привычными плодами впрок и в больших количествах. Но не все готовы переплачивать: многие граждане намерены выращивать эти культуры у себя дома - либо на подоконнике, либо на балконе. Благо свободного времени сейчас – в достатке.

Когда закрыты все фитнес-залы, бассейны, центры йоги и пилатеса, важно не забыть о физической форме. Зарядка, упражнения со снарядами, йога – все это приветствуется в период самоизоляции. Главное, подбадривают врачи, не забывать о движении и физической активности.

Коронавирус – ещё одна вирусная болезнь

Изобретение относится к медицине и микробиологии и может быть использовано при установлении диагноза и идентификации возбудителя стафилококковой инфекции. Способ основан на исследовании крови. В предварительно выделенные лимфоциты вводят живую суточную культуру стафилококка. Инкубирование осуществляют в течение 3 ч. После окрашивания по проценту клеток, присоединивших к своей мембране 5 и более клеток микроорганизмов, определяют наличие стафилококковой инфекции и степени сенсибилизации. Способ диагностики обеспечивает сокращение времени постановки диагноза на 87,7%, позволяя раньше начать лечение, и экономит трудочасы медперсонала, обладает высокой чувствительностью, предотвращает диагностические ошибки, дает возможность осуществлять клинико-иммунологический контроль за качеством медицинских манипуляций, предупреждает возникновение возможных рецидивов. 2 табл.

Рисунки к патенту РФ 2144190

Изобретение относится к медицине и микробиологии и может быть использовано во всех областях, касающихся медицины при установлении диагноза и идентификации возбудителя.

В течение последних десятилетий диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся стафилококковой инфекцией, остается нерешенной проблемой практического здравоохранения. Обусловлено это значительным распространением возбудителя в окружающей среде (94,4 - 97,3% детей при выписке из роддома являются носителями патогенных стафилококков), выраженной устойчивостью стафилококков к воздействию неблагоприятных факторов, трудностью диагностики, широким диапазоном клинических проявлений - от стертых бессимптомных до тяжелых генерализованных форм, склонностью к затяжному и хроническому течению, снижением чувствительности к антибиотикам в связи с появлением антибиотикоустойчивых штаммов стафилококков, изменением биологических свойств, усилением их патогенности и вирулентности. Стафилококковая инфекция занимает первое место в этиологии и острых и хронических форм таких заболеваний, как гайморит, отит, пневмония, тонзиллит, бронхит, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, менингит, сепсис, пиелонефрит, остеомиелит, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки. Более того, обладая выраженной антигенной активностью, стафилококк сенсибилизирует организм, являясь "пусковым фактором" для возникновения экземы, нейродермита, псориаза. Так, в патогенезе истинной экземы роль сенсибилизации к стафилококковым аллергенам, поступающим из очагов фокальной инфекции, не вызывает сомнения. Для выявления аллергии к пиококкам применяют многочисленные аллергологические и иммунологические способы диагностики как in vitro, так и in vivo. Обилие способов диагностики свидетельствует о том, что ни один из них не имеет самостоятельного значения и должен использоваться в сочетании с другими способами и с учетом клинической картины и анамнеза болезни.

Известен способ диагностики стафилококковой инфекции с использованием реакции пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА). (Долматов В.В. Диагностика стафилококковых заболеваний у детей и взрослых: Метод рекомендации. - М., 1989, - 3-10 с.). В основу ее положен способ непрямой гемагглютинации по Бойдену. Суть реакции заключается в том, что на эритроцитах адсорбируют стандартный стафилококковый L-токсин и в присутствии соответствующей сыворотки происходит агглютинация эритроцитов. Антигеном в РПГА могут служить антигены стафилококка, полученные путем ультразвуковой дезинтеграции, нативный стафилококковый анатоксин.

Способ обладает невысокой чувствительностью (реакция положительна в 6-40% случаев у больных стафилодермиями; в 50% - при гастроэнтероколите, в 82,5% - при сепсисе); малоинформативен при выявлении остроты и тяжести заболевания, не дает представления о сенсибилизации организма стафилококками.

За прототип нами принят способ диагностики стафилококковой инфекции (Силич В. А. Затяжное, рецидивирующее и хроническое течение стафилококковой инфекции и ее диагностика. - Киев.: Здоровья, 1991. - 35-39 с.), включающий выявление в сыворотке крови антител к токсинам стафилококка. Для постановки реакции берут 0,5 мл сыворотки крови больного и стандартный L-токсин стафилококка (СААТ) в количестве 0,1 мл. Отбирают 0,3 мл взвеси в другую пробирку. Инкубируют первую пробирку 1 час при 37 o C в термостате, а вторую при 4 o C в холодильнике. В качестве контроля используют стандартную сыворотку. Затем все пробирки фотометрируют; бактериостатическую активность сыворотки крови (БАСК) вычисляют по формуле. БАСК характеризует способность организма сопротивляться стафилококковой инфекции.

К недостаткам способа, кроме отмеченных в аналоге, можно отнести
- необходимость неоднократного исследования крови у одного и того же больного для установления диагноза ввиду чрезвычайно широкого предела индивидуальных норм;
- невозможность применения у детей: даже при наличии стафилококковой инфекции содержание СААТ остается в пределах нормы, т.к. организм детей обладает малой способностью к выработке этих антител;
- отчетливая зависимость от формы заболевания: при тонзиллите и риносунусите уровень СААТ повышен, а при гнойном отите титры СААТ остаются в пределах нормы, несмотря на неоднократное выделение золотистого стафилококка из отделяемого среднего уха (при отите стафилококки в меньшей степени образуют L-токсин, продуцируя больше другие токсины (лейкоцидин);
- отсутствие корреляции с периодом заболевания. При остром процессе выявляется низкое содержание СААТ (не диагностически значимое), которое повышается к моменту выздоровления. При хронических болезнях из-за истощения иммунного ответа СААТ также мал. Таким образом, способ характеризуется достоверностью и является ненадежным в диагностике.

Задачи изобретения: разработка щадящего экспресс способа диагностики стафилококковой инфекции у детей и взрослых, обладающего чувствительностью, достоверностью, способностью коррелировать с тяжестью заболевания, информативного в отношении сенсибилизации организма больного.

Сущностью изобретения является исследование крови in vitro, предварительное выделение лимфоцитов, введение в пробу живой суточной культуры стафилококка, инкубирование в течение 3-х часов и после окрашивания по проценту клеток, присоединившихся к своей мембране 5 и более клеток микроорганизмов, определение наличия стафилококковой инфекции и степень сенсибилизации.

Способ выполняют следующим образом.

Вся процедура выполнения данной диагностики занимает по времени 3,5 часа (табл. 1, 2).

Вывод: из таблицы 1 видно, что предлагаемый способ имеет преимущество по всем вышеперечисленным параметрам и лишен недостатков прототипа.

Вывод: из таблицы 2 видно, что у больных, страдающих стафилококковыми заболеваниями, повышается уровень сенсибилизации к стафилококкам, причем клинически отмечается корреляция степени сенсибилизации и тяжести заболевания.

Способ апробирован в стационарных условиях в краевом кожно-венерологическом диспансере г. Краснодара.

Пример 1. Больной Т., 22 года, госпитализирован в феврале 1997 года в Краснодарский краевой кожно-венерологический диспансер с диагнозом истинная экзема в стадии обострения. Сопутствующее заболевание: хронический тонзиллит. При поступлении больной предъявлял жалобы на мокнутие и зуд в области верхних конечностей в течение 2-х лет. Впервые экзема проявилась после сильных переживаний на службе в Армии. Ангинами болеет с детства 2-3 раза в год. Неоднократно лечился у дерматолога по месту жительства, однако рецидивы продолжались по 2-3 раза в год. Состоит на диспансерном учете у ЛОР-врача. В день поступления взята кровь in vitro на реакцию специфического розеткообразования: суспензию лимфоцитов, выделенную на выделенную на градиенте фиколл-верографин (0,1 мл), соединили с равным объемом суточной культуры стафилококков. Инкубировали 2 ч 30 мин при температуре 37 o C и 30 мин при комнатной температуре, осадили центрифугированием в течение 5 мин при 200 g. Образовавшиеся розетки зафиксировали 0,05 мл 0,6% раствора глутарового альдегида в течение 15 минут при комнатной температуре. Фиксацию прекратили добавлением в пробирку 0,5 мл дистиллированной воды, центрифугировали 5 минут, супернатант слили. В осадок добавили 0,1 мл 0,85 раствора NaCl и осторожно ресуспендировали пастеровской пипеткой. На обезжиренном предметном стекле подготовили препарат, который после подсушивания окрасили 0,5% раствором сафранина с последующим докрашиванием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Определили процент лимфоцитов, присоединивших к себе стафилококки: средняя степень сенсибилизации составила для S. aureus - 38,28 + 1,01% (644,9 + 32,21), для S. epidermidis - 40,59 + 1,06 (1200,19 + 49,87). На двенадцатый день лечения с учетом воздействия на очаг фокальной инфекции и стафилококковую сенсибилизацию (абакталом и стафилопротектином) кожный процесс полностью регрессировал. Результаты повторных обследований демонстрировали нормализацию большинства иммунологических показателей. Реакция специфического розеткообразования со S. aureus - 15,29 + 1,02 (344,9 + 32,21), со S. epidermidis - 26,58 + 1,06 (600,19 + 49,87).

Вывод: т. о. выздоровление больного сопровождалось снижением количества розеткообразующих клеток и нормализацией сенсибилизации.

Пример 2. Больной А., 34 лет госпитализирован в ноябре 1997 года в КККВД с диагнозом истинная экзема в стадии обострения. Из сопутствующих заболеваний: рецидивирующий гнойный отит справа. При поступлении больной жаловался на мокнутие и зуд в области верхних и нижних конечностей. Более 7 лет рецидивы 1-2 раза в год. Начало заболевания ни с чем не связывает. Отит обостряется 3-4 раза в год в течение 4 лет. Не раз обращался к отоларингологу, который назначал традиционное лечение. В день поступления у больного in vitro взята венозная кровь на количество антигензависимых розеткообразующих клеток. Живую суточную культуру стафилококков соединили с равным количеством (0,1 мл) лимфоцитов. Инкубировали при 37 o C 2 ч 30 мин и 30 мин при комнатной температуре, розетки осадили центрифугированием и фиксировали 0,6% раствором глутарового альдегида. Препарат перенесли на стекло и окрасили 0,5% раствором сафранина и 1% раствором бриллиантовой зелени. Подсчет розеток произвели под иммерсией. Выявлен высокий уровень сенсибилизации со S. aureus - 45,61 + 7,15%, со S. epidermidis - 51,77 + 9,13. Назначено лечение, включающее коррекцию микробной аллергии. На восемнадцатый день госпитализации имелись только гиперпигментированные пятна на месте бывших очагов Произведены контрольные исследования крови: реакция специфического розеткообразования с золотистым стафилококком - 20,17 + 1,04%, с эпидермальным стафилококком-31,22+ 1,07%.

Вывод: нормализация количества розеткообразующих клеток сопровождалась клиническим выздоровлением.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики обеспечивает сокращение времени постановки диагноза на 87,7%, позволяя раньше начать лечение, и экономит трудочасы медперсонала. Способ обладает высокой чувствительностью, предотвращает диагностические ошибки; дает возможность осуществлять клинико-иммунологический контроль за качеством проведенных манипуляций, предупреждает возникновение возможных рецидивов, а следовательно, значительно повышает терапевтический и экономический эффект.

Разработанный способ диагностики прост и доступен для широкого применения в условиях стационара и амбулатории.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики стафилококковой инфекции, включающий исследование крови in vitro, отличающийся тем, что из крови предварительно выделяют лимфоциты, вводят в пробу живую суточную культуру стафилококка, в течение 3 ч инкубируют и после окрашивания по проценту клеток, присоединивших к своей мембране 5 и более клеток микроорганизмов, определяют наличие стафилококковой инфекции и степень сенсибилизации.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.