Дизентерия зонне когда делать

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа

Приближается лето – сезон отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.

Среди большой группы кишечных инфекций есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина, или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель). И чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) – работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.

С 1993 г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.

В последние годы в Марий Эл ежегодно регистрируется от 18 до 65 случаев дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.

Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 г. начался подъем заболеваемости, при этом примерно половина всех зарегистрированных случаев гепатита А – завозные, то есть люди заражаются гепатитом А в Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве. Еще одной характерной особенностью гепатита А в настоящее время является то, что чаще болеть стали взрослые люди, раньше болели в основном дети. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. С появлением желтухи выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации, в первую очередь, подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего, занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.

В настоящее время зарегистрированы 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым двукратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Брюшной тиф – тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.

В мире ежегодно от брюшного тифа страдает более 13 миллионов человек, и более 500000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.

Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего, в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.

По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную поликлинику или в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по ул. Дружбы, д. 97.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.

Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне, Бойда, дизентерии.

Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель может оказаться нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.

Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших.

Главный фактор в патогенезе дизентерии — это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.

Выделяют несколько форм и вариантов заболевания:

• Острая дизентерия в колитическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом вариантах с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением;

• Возможно стертое и затяжное течение заболевания;

• Хроническая дизентерия в рецидивирующей или непрерывной форме;

Инкубационный период длится обычно 3 дня, но, в зависимости от возбудителя, состояния организма и инфицирующей дозы (количество проникших клеток) может затягиваться до 7 дней или сокращаться до суток.

При колитическом варианте болезнь развивается остро с повышением температуры, снижением аппетита, тошнотой, интенсивной режущей болью в животе. Сначала боль разливается по всему животу, потом концентрируется внизу и в правой подвздошной области. Течение болезни сопровождается диареей — 10 и более раз за сутки. При этом кал быстро теряет нормальную консистенцию, в нём появляются примеси в виде крови, слизи, гноя, а позывам к дефекации сопутствует мучительная боль. Столь острые клинические симптомы постепенно исчезают через неделю-полторы, а язвенные поражения слизистой — примерно через месяц.

Гастроэнтеритический вариант характеризуется тошнотой, рвотой, диареей с обильным жидким стулом. Боль в этом случае локализуется в области пупка, эпигастральной области.

Гастроэнтероколитический вариант характеризуется сочетанием колитического и гастрокэнтеритического синдромов

Частым явлением стала стёртая дизентерия. При такой форме больной испытывает легкое недомогание, умеренную болезненность в животе без определённой локализации, у него жидкий или кашицеобразный стул с обычным интервалом — 1—2 раза за сутки. Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, диагностируется как хроническая. Чтобы избежать более тяжёлых последствий и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо при подозрительных симптомах обязательно сдать анализы.

Осложнения при дизентерии:

• выпадение прямой кишки.

Осложнения возникают при запоздалом обращении к врачам, тяжёлых случаях, неправильно выбранной терапии, как следствие низкого качества диагностики или квалификации врача. Чтобы тяжёлых последствий избежать, нужно обращаться к врачу при первых симптомах и проходить лабораторные исследования в надёжных, и современных лабораториях.

Источники инфекции, механизмы передачи

Источник инфекции — человек, больной различными формами дизентерии, в том числе и бессимптомными. Заражение реализуется контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Болеют люди всех возрастных групп, наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста. Заболевшие дизентерией опасны для окружающих почти сразу после заражения и в течение всего периода реконвалесценции (выздоровления). Если же болезнь приобретает хроническую форму, то выделение возбудителя происходит месяцами. Нужно отметить, что у людей восприимчивость к болезни разная.

Исследуемый материал для диагностики дизентерии

Возбудитель при дизентерии выделяют из испражнений.

Возможно исследование крови для определения антител к шигеллам (ответная реакция организма на встречу с возбудителем заболевания).

Методы лабораторной диагностики дизентерии

Копрограмма — это анализ кала: его состава, свойств, примесей. При шигеллезе в кале обнаруживаются включения слизи, скопления лейкоцитов более 20-30 в поле зрения, эритроциты и эпителиальные клетки.

Общий анализ крови

При тяжёлой форме шигеллеза отмечают следующие изменения:

• лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево;

• токсическую зернистость нейтрофилов;

Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий. Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение

Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой гемагглютинации — РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов. Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается. Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре и более раз.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования.

Это инструментальный метод диагностики, который проводят с помощью ректоскопа, вводимого в анальный проход больного. С помощью окуляра врач оценивает состояние слизистой, определяет изменения, характерные для дизентерии.

Профилактика и лечение дизентерии

Лечение дизентерии может проводиться дома, либо в стационаре (в случае средней или тяжелой форма болезни). Госпитализация также необходима и людям с тяжёлыми сопутствующими, хроническими патологиями.

Лечение заключается в приёме антибиотиков, специфических дизентерийных бактериофагов, строгом постельном режиме и специальной диете (стол № 4) с нежирными бульонами, куриным мясом, нежирной рыбой, киселями, кашами, зелёным чаем, отваром шиповника.

Профилактикой заболевания является строгое соблюдение личной гигиены, медицинский осмотр людей, работающих в местах общественного питания, постоянный контроль водных источников, общественных водоёмов, бассейнов, предприятий питания и т. д.

Как сдать анализ на дизентерию в АО "СЗЦДМ"

Только раннее выявление заражения шигеллами гарантирует минимальный риск здоровью и скорое выздоровление. Потому при первых признаках недомогания и в качестве профилактики необходимо пройти лабораторные исследования на предмет заражения возбудителем шигеллёза.

Сделать это легко в подразделениях АО "СЗЦДМ". По интерактивной карте вы сможете определить ближайший к вам пункт исследований и выбрать удобное время. На сайте или через колл-центр можно записаться на приём к врачу.

Во всех наших лабораториях работают квалифицированные сотрудники, используются современные методики исследований и гарантирована полная безопасность вашему здоровью и сохранность — личным данным.

Будьте здоровы!

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Дизентерия — это инфекционная болезнь общего характера, которую вызывают дизентерийные бактерии. Наиболее часто развитие заболевания провоцируют шигеллы.

Чаще всего диагностируется дизентерия у детей в возрасте от двух до семи лет. Но болезнь может поражать людей из любой возрастной группы.

Симптомы дизентерии в основном проявляются летом. Инфекция распространяется быстро, и если не будут соблюдаться главные правила гигиены, то ребенку может понадобиться лечение дизентерии. Именно поэтому профилактика заболевания состоит, не только в строгом следовании общим гигиеническим нормам, но и в иммунопрофилактике заболевания.

Как передается дизентерия?

Инфекция распространяется от больных острой и хронической формой болезни. Также заражение возможно от бактериовыделителей, которыми являются люди с легким течением недуга. Такие больные ввиду легкости симптомов к врачу не обращаются. Инфекция может передаваться через еду и питье, также ее разносят мухи. Передача возбудителя может произойти и через грязные руки.

Выделяется две формы дизентерии – острая и хроническая. При острой форме заболевания человек может болеть от 3-4 дней до трех месяцев. Если болезнь продолжается дольше, то речь уже идет о хронической форме дизентерии. Длительность инкубационного периода в обоих случаях может колебаться от 18 часов до 5 суток.

Если у больного имеет место среднетяжелое течение болезни, то его признаки выражены более остро. Изначально человек ощущает слабость и недомогание, позже появляются схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, с примесями крови и слизи, его частота может доходить до 25 раз в сутки. В первые двое суток развития дизентерии частота стула нарастает. Кроме того у больного повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов.

У большинства больных боль в животе продолжается длительное время. Часто отмечается вздутие живота.

При тяжелой форме острой дизентерии все симптомы более выражены: стул очень частый с примесями слизи , крови и гноя; наблюдается рвота, тошнота; температура тела держится длительное время на высоких цифрах. В случае отсутствия адекватного лечения заболевания, оно переходит в хроническую форму.

У детей дизентерия протекает более тяжело. Стул бывает срезу обильным, в нем появляются комочки слизи серо- зеленого цвета. Организм ребенка сильно обезвоживается. Родители должны осознавать и тот факт, что обезвоживание тем опаснее, чем младше ребенок. При тяжелой форме дизентерии у малыша может развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, появляются судороги, нарушается сознание.

Лечение дизентерии направлено на уничтожение возбудителей заболевания и у детей младшего возраста проводится в стационаре инфекционного профиля.

Профилактика дизентерии

Для профилактики заболевания очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы.

Меры личной профилактики – это, прежде всего, регулярное и тщательное мытье рук. Кроме того, важно вовремя избавляться от мух в помещении и не допускать, чтобы они контактировали с пищевыми продуктами. Родители должны всеми силами обеспечивать защиту ребенка от заражения болезнетворными микроорганизмами. Следует следить не только за тем, чтобы ребенок мыл руки после туалета и прогулок, но и не допускать употребления немытых фруктов, овощей.

В настоящее время заболевания можно избежать путем проведения вакцинации.

Имеющаяся вакцина обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вакцина применяется с целью профилактики дизентерии Зонне у взрослых и детей в возрасте от трех лет. Первоочередная вакцинация рекомендуется для :

• детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря;
• работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;
• лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.

Профилактические прививки против дизентерии Зонне предпочтительно проводить перед сезонным подьемом этой инфекции. Прививка проводится однократно.

ПОМНИТЕ, ЧТО НАДЕЖНЕЙ И БЕЗОПАСНЕЙ ИНФЕКЦИЮ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ БОРОТЬСЯ С НЕЙ В РАЗГАРЕ И ЕЕ ПЕЧАЛЬНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ!

В Ленинградской области существенно возрос уровень заболеваемости дизентерией (шигеллёз). В нашем районе за весь 2018 год зарегистрировано 17 случаев дизентерии. А в 2019 году на сегодняшний день зарегистрировано уже 8 случаев заболеваний дизентерией.

В чем опасность шигеллёза

Дизентерия относится к бактериальным кишечным инфекционным заболеваниям, которым болеют только люди с фекально-оральным механизмом передачи (то есть заражение происходит через рот, а выделение возбудителя из организма больного человека происходит с фекальными массами). Наиболее интенсивное выделение возбудителей в окружающую среду происходит в первые сутки заболевания, что соответствует острой стадии заболевания.

Возбудители заболевания шигеллы достаточно устойчивы во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 30 суток, влажной почве - до 4 месяцев и более. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.) шигеллы не только сохраняются, но и размножаются. Заразиться можно пищевым, водным и контактными путями.

Факторы заболевания

Факторами передачи возбудителя могут выступать немытые руки, инфицированные предметы обихода, пищевые продукты (особенно молочные) и вода.

Различают несколько видов шигелл. В России превалирует дизентерия, обусловленная шигеллами Зоне и Флекснер. Восприимчивость человека к шигеллам высокая, они имеют повсеместное распространение, однако наиболее высокий уровень заболеваемости дизентерией регистрируется в регионах с недостаточно высоким социально-экономическим уровнем.

Возбудитель заболевания способен внедряться в эпителиальные клетки кишечника и вырабатывать яды (шига-токсин). Вначале в тонкой кишке происходит первичная колонизация шигелл, и они вырабатывают токсины, что приводит к интоксикации организма. Но уже через 12-24 часа шигеллы достигают толстой кишки, где происходит их внедрение в клетки толстого кишечника. Размножение в них приводит к разрушению стенки кишечника (от катарального воспаления до язвенного, и даже некроза).

Симптомы дизентерии

От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти от 12 часов до 7 суток. Клинические проявления отличаются большим разнообразием, что определяется не только свойствами самого возбудителя, но и состоянием организма человека. В начале заболевания может быть слабость, познабливание. Чаще начало острое с признаками интоксикации: озноб, повышение температуры тела, головная боль, разбитость. Спустя 8-12 часов больные отмечают схваткообразные боли внизу живота и жидкого многократного кала (кашицеобразный, часто с примесью слизи, крови, в тяжелых случаях - гноя).

Обязательно при первых признаках кишечной инфекции вызывайте врача.

Медицинские работники лечебных учреждений проводят квалифицированную помощь и мероприятия по недопущению распространения заболеваний в соответствии с существующими санитарными правилами по профилактике острых кишечных инфекций.

Как уберечься самому.

Правильно храните продукты в холодильнике - готовые блюда отдельно от других продуктов и от овощей. Пить лучше кипяченую воду. Регулярно простирывайте и проглаживайте бельё, полотенца.

Если у вас обнаружены любые признаки диареи, вы должны немедленно прекратить работу, связанную с приготовлением пищи, обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Помните, что личную гигиену необходимо соблюдать постоянно: мойте руки с мылом под проточной водой при любом возможном загрязнении, прополаскивайте тщательно и вытирайте индивидуальным или одноразовым полотенцем.

…и ухаживать за больным

Если в доме у Вас больной, то надо особо следить за чистотой контактных поверхностей (вентилей кранов, дверных ручек и т.п.). необходимо выделить больному отдельную посуду, которой другие члены семьи не должны пользоваться, у больного должно быть личное полотенце, а еще лучше – одноразовые салфетки. Все испачканное больным белье обязательно надо кипятить.

Соблюдение простых гигиенических навыков – путь к профилактике острых кишечных инфекций, в том числе и дизентерии (шигеллёза).

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в ЛО в Выборгском районе, врач-эпидемиолог Берзиня Л.Б.

Шестилетняя Диана* уткнулась в очередную раскраску. Бесцветный толстый котяра наливается неровным ярко-оранжевым цветом. Девочка на несколько секунд задумывается , перестает болтать ногами , а после поворачивается к матери и шепчет что-то ей на ухо.

- Да-да , я поняла. Сейчас что-нибудь закажем. — отвечает ей ласково Светлана Беликова, разворачиваясь к нам. — Не знаю , чем теперь ее кормить. За все это время она стала просто скелетом. Вон посмотрите: вся одежда висит мешком. А тогда было еще хуже.

Тогда — это 20 декабря Зампрефекта ЮВАО подтвердил заражение дизентерией в детских садах Москвы "Вы знаете, что сегодня из 17 детей ТОЛЬКО у 7 подтвердился диагноз" .С самого утра родительские чаты садика №2051 в WhatsApp разрывались от количества уведомлений. Испуганные мамочки наперебой сообщали , что не придут , ибо детки чувствуют себя совсем неважно. Перед выходом Светлана еще раз внимательно посмотрела на Диану: кажется , все в порядке. Но тревога осталась , и причина на это была. Первые симптомы у заболевших детей одинаковые: высокая температура , рвота , сильные боли в животе и расстройство желудка.

— Я прямо чувствовала , что сегодня мой ребенок заболеет. Позвонила мужу , сразу предупредила , что , вероятно , Диану придется забирать домой. Понимаете , сама я не могла приехать — работа. Мне позвонили из садика где-то в 16:30, — говорит Светлана , пытаясь точно припомнить время. — Да , точно , около 16:30. Воспитательница сказала , что у дочки небольшая температура , ребенка нужно забрать из группы.

- Дальше все сумбурно как-то. Помню , что у дочки начался сильнейший токсикоз. Долгих шесть дней мы с ней пролежали в детской городской клинической больнице Сперанского. Представляете , чуть ли не с руганью Диане ставили необходимые капельницы! Она держалась за бок и говорила , что очень сильно болит с левой стороны. Врачи направили нас на УЗИ и только там сказали , что еще чуть-чуть и разорвалась бы стенка кишечника.. Потом стали колоть сразу два антибиотика. Такая , знаете , убойная дозировка. Как теперь иммунитет восстанавливать? — задумчиво спрашивает женщина. — Ой. А потом не хотели отдавать результаты анализов и никто не говорил , что с моим ребенком. Уже перед самой выпиской удалось разузнать , что у Дианы Шигелла Зонне , гемоколит и что-то еще. Теперь — строжайшая диета и каждый месяц делать УЗИ.

На каждое слово , как будто бы соглашаясь , кивала Анна Васильева. Она не понаслышке знает , что чувствует мать , когда ее ребенок находится в критическом состоянии. Первые симптомы у ее Владика* проявились еще 19 декабря , буквально сразу , как он пришел из того же садика №2051. Небольшая температура около 37 и вялость сына слегка обеспокоили маму. Простуда? Мальчик еще и попросился лечь спать раньше обычного.

Исключить инфекцию решила и Анна. 21 декабря она с сыном сдала анализы в частной клинике на выявление Шигеллеза ( или , по-простому , дизентерии). Через семь дней результат подтвердился — обнаружена Шигелла Зонне.

— Нам , наверное , повезло , что Владик у меня малоежка, — шепотом признается Анна. — Иначе все могло закончиться так же , как у Светы — в больнице. Или , не дай Бог , хуже.

Слухи о том , что у детей обнаружили дизентерию , добрались до всего Юго-Восточного округа Москвы. Обеспокоенные родители соседних школ и детских садиков подтверждали наличие у их чад точно таких же симптомов. Никто ничего не объяснял. Началась массовая паника.

— Моему ребенку стало плохо после посещения садика №2110 в Марьино еще 19 декабря. Болел живот , была высокая температура и понос с кровью. Сказать , что я испугалась , — ничего не сказать. Мы вызвали доктора , а после нас сразу отправили в больницу Сперанского. Врачи сначала ничего не говорили , брали анализы , кололи антибиотики. Мы все , девочки , как раз там и познакомились. Нас неделю продержали , лечили , а после выписали с неподтвержденным диагнозом Шигеллез. Вот у меня результаты на руках , уже из частной клиники , где сказано , что мой ребенок переболел дизентерией. Знаете , что самое страшное? — спрашивает меня Алена Лебедева и на несколько секунд ее голос замолкает в трубке. Женщина не сумела прийти на встречу со мной , но не могла оставаться безучастной. — Мой ребенок заболел повторно вот сейчас , в январе: снова понос со слизью и рвота.

- Вы ко врачу обращались? — интересуюсь.

— Конечно! Бакпосев — отрицательный! То есть , как мне объяснили врачи , рост бактерий не выявлен. Вы понимаете , что это значит? Именно с этой справкой я спокойно могу вести своего ребенка в сад. Именно по ней получается , что мы здоровы! Если бы не симптомы , я так бы и поступила! Нам повезло , скажу честно. Еще до Нового года наш садик закрыли на карантин. Ветрянка. Детишек в нем практически не было и заболевших всего около 3-4 человек из нашей группы. А знаете , что происходит сейчас? Повторная вспышка! После праздников заболевают дети , у которых до этого не было даже симптомов.

Шестилетняя Диана за обе щеки уплетает куриный бульон , посматривая на синий фломастер и недорисованный бант у рыжего кота. Несколько секунд все присутствующие мамы завороженно за ней наблюдают. Дома их ждут дети , за которых они так отчаянно сейчас сражаются.

— Знаете , нам врачи совершенно не хотели ставить какой бы то ни было диагноз. Мы буквально его выбивали сначала с просьбами , потом со скандалами. Никто не хотел ни отдавать анализы на руки , ни даже записывать диагноз в медицинские карточки. Перестраховщики! Как будто все боятся признавать. Хотя , конечно боятся , я думаю, — неожиданно заключает Светлана.

К слову , именно у ее сына посинели губы ночью после посещения злополучного садика. Именно ее сын терял сознание буквально у матери на руках. Именно ее сына в больнице еле откачали врачи.

Массовая истерия или же здоровое беспокойство?

Чтобы окончательно разобраться в существующей проблеме , я обратилась за помощью к заведующей кафедры инфекционных болезней у детей СГМА , главному внештатному специалисту по инфекционным болезням у детей Департамента Смоленской области по здравоохранению Антонине Ивановне Грековой.

— То есть , если ребенок заболел , то родителям тоже нужно провериться на Шигеллез?

— Конечно. Потому что источником заболевания могут быть только люди , в том числе и родители , которые болеют либо сами , либо являются носителями дизентерийной палочки. Может быть длительное носительство , когда клинических симптомов заболевания очень мало или они вообще отсутствуют , а в кишечнике все еще остается дизентерийная палочка. Шигелла поражает толстый кишечник , и она может там длительно оставаться , если неправильно лечить или поздно диагностировать. Такие люди называются бактерионосителями. Они тоже опасны для окружающих в плане заражения. Поэтому если в семье заболел кто-то один , то , конечно , он может заразить других членов семьи.

— Возможно ли повторное заболевание?

— Возможно , учитывая , что возбудителей довольно много и есть разные виды шигелл , к которым вырабатывается специфический и нестойкий иммунитет. Хронической формы у детей мы не ставим , а вот затяжные формы , конечно , могут быть — это около 2-3 месяцев. В настоящее время в России преобладают два вида шигелл — Шигелла Зонне , которая чаще всего передается пищевым путем , и Шигелла Флекснера , которая передается чаще водным или контактно-бытовым путем.

— Есть ли какая-нибудь специальная диета?

— Диета должна быть уже с первых часов , как только появились симптомы. Из рациона нужно исключить все молочные продукты , жареное , копченое ( стол №4 , который все это исключает). Такая диета должна соблюдаться НЕ меньше месяца. Конечно , пациенты порой не соблюдают эти рекомендации и быстро расширяют диету , что может влиять на длительность течения и обострение заболевания. Самое главное , что самостоятельно лечить дизентерию родителям нельзя! В настоящее время разработаны клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи , согласно которым проводится лечение: этиотропное и патогенетическое. Поэтому этим вопросом должны заниматься только специалисты.

По состоянию на 11 января , точная причина отравления детей неизвестна. Количество пострадавших — тоже. До конца не вылечившихся детей , вынужденных вернуться в садики , поставщики кормят молочными продуктами , которые им категорически запрещены. Иначе заболевание может вспыхнуть с новой силой. Но и это не так страшно. Малышей , у которых симптомы ни каким образом не проявились , врачи отправляют в детские учреждения даже без отрицательного анализа на наличие Шигеллы. Вероятность , что эти дети могут оказаться скрытыми носителями дизентерийной палочки , странным образом замалчивается.

Так как же будут кормить детей? Можно смело спрогнозировать повторную вспышку эпидемии дизентерии в ближайшее время.

Самое важное для Матери

- Нам нужны ответы, чтобы быть уверенными , что такое больше не повторится! Что наши дети не окажутся при смерти в больницах , а мы , как ошалевшие , не будем бегать по всей Москве в отчаянных попытках найти хоть какие-нибудь ответы.

Чиновники не понимают , что самое важное для этих Матерей — их здоровые дети.

Вспышки эпидемии зафиксированы уже в 12 детских садах и школах Москвы. Благодаря удивительной проницательности Роспотребнадзора , уже к 30 декабря дизентерия была выявлена у воспитанников 7 образовательных учреждений. А в распоряжении нашей редакции оказались анализы подтвержденного Шигеллеза еще в 5 детских садиках.

Если бы вовремя были проинформированы родители. Если бы садики и школы вовремя закрыли хотя бы на 7 дней. Если бы родители подобрали правильную диету. Если бы перестали замалчивать существующую проблему на всех уровнях , то шестилетняя Диана в роскошном платье принцессы рассказывала бы вместе со всеми детьми заученный назубок новогодний стишок Деду Морозу

*Имена детей изменены по этическим причинам