Бактериофаг стафилококковый при гайморите отзывы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В осенне-зимний период возрастает частота обращений пациентов к врачу-оториноларингологу или врачу общей практики с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов или с обострениями хронических заболеваний ЛОР-органов.

Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) является достаточно распространенным заболеванием с постоянной тенденцией к росту. Так, например, в США за последние годы по поводу ОБРС было зарегистрировано приблизительно 25 млн обращений за медицинской помощью в год [17, 18].
В России данная проблема осложняется еще и тем, что из года в год все большему количеству больных требуется стационарное лечение, причем удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний околоносовых пазух, ежегодно увеличивается на 1,5–2%. Так, в структуре оториноларингологических стационаров больные с патологией синусов составляют от 15 до 36%. Чаще встречается верхнечелюстной синусит и этмоидит [1, 5, 9, 12].
Классификация ОБРС основывается на длительности и повторяемости симптомов. Наиболее удачной, по нашему мнению, является классификация, предложенная специальной комиссией Американской академии отоларингологов (American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery) (табл. 1) [14].
По тяжести течения выделяют:
• легкое течение: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, повышение температуры тела до 37,5˚С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой оболочки менее 6 мм;
• среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела выше 37,5˚С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, недомогание, могут быть иррадиирущие боли в зубы, уши; на рентгенограмме околоносовых пазух синусов – утолщение слизистой оболочки более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в одном или двух синусах;
• тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (но может быть полное отсутствие), температура тела выше 38˚С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в двух синусах; анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ, орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрения на них. Серьезным осложнением является тромбоз кавернозного синуса, летальность при котором достигает 30% и не зависит от адекватности антибактериальной терапии [14].

Чаще всего острый риносинусит развивается на фоне ОРВИ. Считается, что при вирусных инфекциях околоносовые пазухи вовлечены в воспалительный процесс в той или иной мере. А вот формирование ОБРС происходит лишь в 1 или 2% случаев. Тем не менее, 1–2% – это достаточно большой процент заболеваемости. Одной из причин роста числа больных острым бактериальным гнойным риносинуситом признаны изменения в характере иммунного ответа слизистых носа и глотки. В частности, синуситы относят к проявлениям инфекционного синдрома, обусловленного иммунной недостаточностью как на местном, так и на системном уровне [2, 5, 9].
По мнению А.С. Лопатина, ОБРС практически всегда вызывается застоем секрета и нарушением вентиляции в околоносовых пазухах. А при нарушении мукоцилиарного транспорта и продленный контакт патогенных бактерий с клетками слизистой оболочки дает возможность формирования бактериального воспаления.

Как правило, наиболее существенную роль в развитии бактериальных инфекций верхних дыхательных путей играют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а также Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, Esherichia coli и ряд других патогенных и условно-патогенных штаммов бактерий [1, 2, 5, 6, 14].
Основными медикаментозными средствами в лечении ОБРС служат антибактериальные препараты, применение которых направлено на эрадикацию возбудителей. Считается, что оптимальным является применение антибиотиков, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы (табл. 2).

Критерием рациональности назначенной антибиотикотерапии является оценка состояния больного через 72 ч (3-е сут) после начала лечения. Положительная динамика состояния пациента предполагает продолжение стартовой антибиотикотерапии. При отсутствии положительной клинической динамики через 72 ч следует сменить антибиотик. В лечении синуситов в большинстве случаев приоритет остается за антибактериальной монотерапией. Назначение двух и более антибиотиков оправданно при тяжелом течении синусита или наличии осложнений [5].
Продолжительность лечения зависит от выбранного препарата и степени тяжести синусита. Курс лечения может составлять от 7 до 14 дней. Важно полностью купировать воспалительный процесс в околоносовых пазухах, поэтому, имея целью полную эрадикацию возбудителя, следует ориентироваться на срок лечения в 7–10 дней. Учитывая значительную роль отека слизистой оболочки полости носа и обструкции соустий естественных отверстий околоносовых пазух в патогенезе ОРС, большое значение придается сосудосуживающим препаратам: ксилометазолину, оксиметазолину, фенил­эфрину и др. Топические глюкокортикостероиды сравнительно недавно вошли в арсенал лекарственных средств для лечения острого риносинусита. Цель назначения – уменьшение секреции желез слизистой оболочки, уменьшение тканевого отека и, как следствие, улучшение носового дыхания (мометазона фуроат спрей для носа по100 мкг 2 р./сут) [5, 6].

К сожалению, ввиду бесконтрольного использования лекарственных препаратов, особенно антибактериальных, происходит постоянная эволюция бактериальных клеток, которые приобретают новые свойства, становятся более устойчивыми. За последнее десятилетие значительно выросла резистентность этих бактерий к макролидам и пенициллинам, традиционно широко использующимся в отоларингологии. Кроме того, в последние годы отмечается резкий рост числа бактерий, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра действия, что связано с широким использованием в стационарной и амбулаторной практике цефалоспоринов первого, второго и третьего поколений [10].

Антибиотикорезистентность – достаточно серьезная проблема в лечении синуситов. По данным литературы, особенно большой ее процент отмечается в странах Западной Европы, что затрудняет лечебную тактику синуситов [5]. Распространение антибиотикоустойчивости среди возбудителей заболеваний ЛОР-органов, наряду с токсическими, иммуносупрессивными и аллергическими реакциями на введение антибиотиков, является ведущей причиной снижения эффективности антибактериальной терапии. Однако в последние годы появилось большое количество штаммов микроорганизмов, не чувствительных к антибиотикам, широко используемым в практике [9]. Так, метициллинрезистентность отмечается у 30–40% Staphylococcus aureus. Отмечена тенденция к нарастанию резистентности к пенициллинам, макролидам, а также к аминопенициллинам и антибиотикам цефалоспоринового ряда первого и второго поколений [5, 9].

Каков механизм действия бактериофагов? Процесс взаимодействия вирулентного бактериофага с клеткой складывается из нескольких стадий: адсорбции бактериофага на клетке, проникновения в клетку, биосинтеза компонентов фага и их сборки, выхода бактериофагов из клетки. Продолжительность этого процесса может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Затем происходит лизис клетки, и освобождаются новые зрелые бактериофаги. Очень важным свойством бактериофагов является их специфичность. По признаку специфичности выделяют поливалентные бактериофаги, лизирующие культуры одного семейства или рода бактерий, моновалентные (монофаги) – лизирующие культуры только одного вида бактерий, а также отличающиеся наиболее высокой специфичностью – типовые бактериофаги, способные вызывать лизис только определенных типов (вариантов) бактериальной культуры внутри вида бактерий [7, 12, 13].

Препараты бактериофагов используются для лечения гнойно-септических и энтеральных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями родов Escherichiae, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiellae. Именно эти бактерии являются возбудителем тяжелых синуситов на фоне иммунодефицитных состояний, о чем было сказано ранее.
Бактериофаги обладают рядом преимуществ: специфичность действия, отсутствие угнетения нормальной микрофлоры и аллергической реакции, стимуляция факторов специфического и неспецифического иммунитета [3, 4, 7, 12, 16].
Применение специфических бактериофагов позволяет оптимальным образом осуществить прицельный лизис патогенной флоры с целью антимикробного эффекта, а также для восстановления нормального микробиоценоза. Бактериофаги не имеют токсичного эффекта и не подавляют нормальную микрофлору. Опосредованно обладают стимулирующим иммунологическим эффектом, влияя на клеточный и гуморальный иммунитет [19].
Различные препараты бактериофагов, применяемые в соответствии с видом возбудителя, высокоэффективны при лечении паратонзиллярных абсцессов, воспалений пазух носа, гнойно-септических заболеваний больных в отделениях реанимации, хирургических инфекций, пиелонефритов, холециститов, гастроэнтероколитов, дисбактериоза кишечника, воспалительных заболеваний и сепсиса новорожденных [3, 7, 11].
Отсутствие побочных патологических реакций на применение препаратов бактериофагов позволяет эффективно использовать их у новорожденных и детей первого года жизни [Ворошилова Н.Н. и др., 2000].
Лечебно-профилактические бактериофаги изготавливаются с соблюдением всех требований к асептике и представляют собой препараты на основе натуральных природных компонентов, содержащихся в воде, почве, поэтому их можно назначать детям и взрослым. По составу бактериофаги делятся на монопрепараты, содержащие вирулентные фаги бактерий одного рода или вида, – стафилококковый, стрептококковый (в т. ч. энтерококковый), протейный, псевдомонас аэругиноза (синегнойный), клебсиелл пневмонии, коли, дизентерийный поливалентный, брюшнотифозный, сальмонеллезный (гр. АВСДЕ), и комбинированные фаги, в составе которых несколько монопрепаратов. К комбинированным относятся: коли-протейный, клебсиелл поливалентный, пиобактериофаги поливалентные (очищенный, комплексный и Секстафаг®) – содержащие бактериофаги стафилококковый, стрептококковый, протейный, псевдомонас аэругиноза (синегнойный), клебсиелл, коли, а также Интести-бактериофаг, содержащий бактериофаги против шигелл, сальмонелл, стафилококков, энтерококков, протея, синегнойной палочки и энтеропатогенной кишечной палочки.

Пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг®) обладает способностью специфически лизировать соответствующие фагу микроорганизмы. Препарат хорошо себя зарекомендовал при гнойно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, в т. ч. и при лечении ОБРС. Препарат принимают перорально. Возможно применение совместно с антибактериальными средствами по традиционной схеме антибактериальной терапии, о которых речь шла выше. Секстафаг®, как правило, назначается натощак в жидком виде по 20 мл 2–3 р./сут. Препарат применяется в монотерапии, также возможна комбинированная терапия с антибиотиками. Продолжительность курса составляет, как правило, не более 7–10 дней.

Препарат разрешен к применению у новорожденных с 0 мес.
Таким образом, терапия ОБРС, особенно вызванного возбудителями внутрибольничных штаммов, на фоне иммунодефицитных состояний, оправданна препаратами бактериофагов и является перспективным направлением. Может рассматриваться как альтернатива антибиотикотерапии и как вспомогательное лечение при классической терапии антибактериальными препаратами. Появление новых препаратов бактериофагов служит посылом для изучения антибактериальных свойств этих препаратов в отношении основных возбудителей воспалительных заболеваний ЛОР-органов, а также изучения влияния препаратов бактериофагов на иммунный статус пациентов.

Для лечения гайморита обычно используется классическая антибиотикотерапия, но такое лечение имеет ряд своих минусов. Лучших результатов можно достигнуть, используя комбинированную схему, например, одновременный прием антибиотиков и стафилококкового бактериофага.


Прием стафилококкового бактериофага при гайморите одновременно с антибиотиками способен сделать лечение более результативным и сократить его сроки. Такой препарат, как бактериофаг, известен уже много десятилетий, но до сих пор его использование довольно ограничено. Несмотря на многочисленные положительные результаты исследований, стафилококковый бактериофаг наибольший эффект в лечении гайморита показывает при одновременном приеме вместе с классическими антибиотиками.

Что такое стафилококковый бактериофаг?

Такой препарат, как бактериофаг представляет собой бактериальный вирус, который может уничтожать штаммы стафилококков — за секунду бактериофаг может инфицировать 1023 клетки бактерии. Особенно эффективно его действие на полисахариды клеточных мембран, через которые стандартные антибиотики проникнуть не могут. То есть бактериофаг будет более эффективным в том случае, когда антибиотикотерапия положительных результатов не показывает.


Но бактериофаги не универсальны, они действуют только против определенного типа бактерий. Хотя поливалентные биофаги способны действовать и против бактерий другого вида, что делает их использование результативным во время лечения других бактериальных инфекций.

При какой инфекции рекомендован прием?

Использование стафилококкового бактериофага оправдано только в тех ситуациях, когда причиной инфекционного заболевания являются бактерии (стафилококки). В остальных случаях такое средство будет совершенно бесполезным. В ЛОР-практике такой препарат применяется для результативного лечения фронтита, отитов, гайморита, ларингита, фарингита и других болезней.

Эффективной будет терапия в том случае, если ее начать на ранней стадии, одновременно с приемом антибиотиков и других препаратов. Фаготерапия оказывает направленное действие, положительно влияя на иммунную систему и повышая эффективность общего лечения. Схему терапии, длительность и дозы определяет только врач.

Схема приема

Препарат выпускается в виде прозрачного раствора, с легким желтоватым оттенком. Биофаги могут применяться только местно, они не назначаются для парентерального применения. Перед использованием бутылочку следует встряхнуть, также необходимо обратить внимание на осадок и цвет раствора.

Лекарственный препарат назначается перорально или местно, но чаще всего в виде промываний или закапываний в нос. При инфекционных заболеваниях обычно прописывают закапывания по 2 — 10 миллилитров, длительность — до трех дней, в зависимости от тяжести состояния. Также результативным будет использование биофага для орошения полости носа, введения турунд в носовые ходы или полоскания глотки. Тампоны, смоченные в бактериофаге, оставляют в носовых ходах на час, и делается это обычно после закапывания сосудосуживающих капель.


Профилактика при помощи подобного средства обычно назначается, если в регионе имеется неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Такой препарат закапывается в нос дважды в сутки, в течение 1 — 2 недель. Он не только защищает от инфекции, но и способствует укреплению иммунитета. Это сильно отличает биофаг от антибиотиков, которые запрещено использовать в качестве профилактического средства.

Эффект от приема появляется уже в первые пару дней, осложнения от приема отсутствуют. Но при индивидуальной непереносимости состояние может ухудшиться, поэтому прием фага следует сразу же прекратить и обратиться к наблюдающему врачу.

При использовании бактериофага необходимо соблюдать ряд правил, необходимых для работы с живыми вирусными культурами:

  • хорошо вымыть руки перед использованием средства и после этого;
  • обрабатывать колпачок стеклянного флакона специальным обеззараживающим раствором, содержащим в своем составе спирт;
  • нельзя оставлять пробку флакона со средством на нестерильных предметах (как и при работе с любыми лекарственными препаратами, с биофагами следует соблюдать осторожность);
  • нельзя держать стеклянный флакон с препаратом в открытом состоянии;
  • вскрытую упаковку разрешается хранить только при температуре от 2 до 8°С.

Как лечить гайморит бактериофагом?

Длительное время для терапии хронического и острого бактериального инфекционного процесса применялись только антибиотики, но современное лечение включает в себя и другие препараты, например, стафилококковый бактериофаг. Именно он позволяет сделать лечение более эффективным, особенно, если классическая антибиотикотерапия не оказывает должного эффекта.

Использование комбинированной терапии позволяет сделать лечение гайморита более результативным, снижая вероятность развития осложнений, аллергических и токсических реакций. Препарат выпускается для местного применения, в инъекционной форме его не назначают. Стандартно он производится во флаконах из стекла, объемом в 20 и 100 миллилитров. Средство не выпускается в виде ректальных свечей, мази — только раствор.


При необходимости ректального использования врач может назначить клизмы, но обычно это промывания, обработка носовых полостей. Именно в этом случае средство будет более эффективным и действенным.

Обычно для получения наибольшего результата используется следующая схема.

  1. В гайморову пазуху вставляется катетер, после чего полость промывается при помощи физиологического раствора.
  2. После этого в полость пазухи вводятся 2 — 10 миллилитров раствора бактериофага, 2 — 3 раза в день. Такая процедура проводится дважды в день в течение 5 — 6 суток. Процедуры проводятся только в условиях поликлиники, так как установить катетер сможет исключительно квалифицированный специалист.
  3. Следующий этап терапии разрешено проводить в домашних условиях. Для этого препарат закапывается в полость носа — в каждую ноздрю по 5 капель. Такая процедура проводится трижды в день, после закапывания необходимо на час в носовом ходе оставлять турунды, поэтому проводится манипуляция последовательно. Турунды также смачиваются в бактериофаге.

При лечении гайморита наиболее результативной будет схема одновременного приема бактериофагов и антибиотиков. Это не только уменьшит длительность терапии, но и значительно повысить ее результативность.

Безопасность для новорожденных


Особенностью препарата является то, что он разрешен к применению грудничкам. Дозировка назначается, исходя из возраста ребенка:

  • 5 миллилитров — при возрасте до шести месяцев;
  • 10 миллилитров — в возрасте до 12 месяцев;
  • 15 миллилитров — в возрасте до трех лет;
  • 15 — 20 миллилитров — если возраст ребенка составляет 3 — 8 лет;
  • 20 — 30 миллилитров — данная дозировка назначается для детей от восьми лет и старше.

Если для введения используется ректальный способ, то дозировка удваивается, но кратность использования может определить только врач, руководствуясь особенностями индивидуальной переносимости, основного заболевания и целями терапии.

Преимущества перед антибиотиками

Действие бактериофагов схожее с действием антибиотиков — оно направлено на уничтожение болезнетворных бактерий. Но есть и ряд существенных отличий. Среди них следующие:

  • развитие стойкости к микроорганизмам: у бактериофагов такое случается крайне редко, у антибиотиков — часто, хотя и зависит от типа препарата;
  • возможность использования в качестве профилактических мер: бактериофаги часто назначаются в этом качестве, антибиотики — нет;
  • есть ли риск появления дисбактериоза: бактериофаги не вызывают таких побочных явлений, так как они сами позволяют создать нормальную микрофлору, антибиотики отличаются высоким риском появления дисбиоза, вплоть до псевдомембранного колита;
  • осложнения и побочные эффекты: при приеме бактериофагов бывают крайне редко, в отличие от антибиотиков, при которых есть высокая вероятность аллергических, токсических реакций;
  • концентрация препарата: у бактериофагов, при регулярном приеме, — постоянно увеличивается и сохраняется до полного выведения возбудителя из организма, а при приеме антибиотиков — зависит от типа медикамента;
  • активность: очень высокая при приеме бактериофагов и нестабильная при назначении антибиотиков.

Есть и другие отличия. Так, биофаги можно комбинировать с различными медицинскими препаратами, в случае с антибиотиками — сочетания определяются типом препарата, его индивидуальным воздействием на организм. Кроме того, такой препарат, как бактериофаг, разрешен к использованию для грудничков, беременных женщин и для кормящих мам.

Недостатки бактериофага

Конечно, бактериофаги обладают многими преимуществами, доказанными клиническими исследованиями, но это не значит, что антибиотикотерапия хуже или менее результативна. В зарубежных странах вообще скептически относятся к подобным средствам и практически не назначают их в качестве единственного препарата.


Связано это с тем, что препарат не всегда является достаточно эффективным при наличии серьезной инфекции, его действие специфичное. Также его нельзя назначать в виде инъекций, а достигнуть необходимой концентрации не всегда получается. По этой причине классическая терапия с использованием бактериофагов будет более эффективной, чем лечение без антибиотиков. То есть назвать биофаги полной альтернативой нельзя, так как они не могут в полной мере выполнять функции антибиотиков.

Сегодня используются синтезированные поливалентные бактериофаги для уничтожения бактерий, вызывающих болезни ЛОР-органов. Они принимаются в по-разному: в виде орошения, место, для полоскания или промываний полости носа. В каждом отдельном случае доза рассчитывается индивидуально, длительность лечения может составить 5 — 15 дней. Если необходимо — терапия будет назначена повторно.

Заключение

Стафилококковый бактериофаг используется в рамках эффективной терапии при лечении болезней ЛОР-органов, в частности, — гайморита. При лечении фагом отмечаются положительные результаты, длительность терапии снижается, но рекомендуется принимать это средство наряду с другими.

Несмотря на многочисленные преимущества перед антибиотиками, рекомендуется принимать бактериофаги в составе комплексной терапии. Выбор группы средства и дозировку врач рассчитывает индивидуально, учитывая чувствительно организма к лекарственным средствам, общее состояние больного.

Действующее вещество

Бактериофаг стафилококковый
Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N001973/01

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения.

В 1 мл лекарственного препарата содержится активного вещества - стерильного фильтрата фаголизатов бактерий рода Staphylococcus до 1 мл.

Консервант-8-гидроксихинолина сульфат - 0,0001 г/мл (содержание расчетное);

или 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат - 0,0001 г/мл (в пересчете на 8-гидроксихинолина сульфат, содержание расчетное).

Препарат представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета различной интенсивности.

Препарат вызывает специфический лизис бактерий Staphylococcus.

Лечение и профилактика гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных бактериями рода Staphylococcus у взрослых и детей.

  • заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
  • хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);
  • урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;
  • генерализованные септические заболевания;
  • гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);
  • другие заболевания, вызванные стафилококками.

При тяжелых проявлениях стафилококковой инфекции препарат назначается в составе комплексной терапии.

С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение чувствительности возбудителя к бактериофагу и раннее применение препарата.

Индивидуальная непереносимость или чувствительность к любому из компонентов препарата.

Целесообразно применение препарата при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами стафилококков (по рекомендации врача).

Препарат используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и дренированные полости. Перед употреблением флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

Рекомендуемые дозировки препарата

Доза на 1 прием (мл)

от 1 года до 3 лет

от 8 лет и старше

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь 2-3 раза в день натощак за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

В случае если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным натрия хлорида раствором 0,9%.

В зависимости от характера очага инфекции бактериофаг применяют:

1. В виде орошения, примочек и тампонирования в объеме до 200 мл в зави­симости от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.

2. При введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до 100 мл, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в течение нескольких дней.

3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.

4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно, при кольпите - по 10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день. Тампоны закладывают на 2 часа.

5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

6. При энтеральных инфекциях, дисбактериозе кишечника препарат принимают внутрь 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после опорожнения кишечника.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки в дозе 5-10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При лечении омфалита, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).


Инструкция на Бактериофаг стафилококковый

Состав и форма выпуска:
Бактериофаг стафилококковый жидкий во флаконах по 20, 50, 100 мл; в аэрозольной упаковке по 25 мл.
Бактериофаг стафилококковый мазь во флаконах по 10 и 20 г.
Бактериофаг стафилококковый свечи по 10 шт. в упаковке.
Бактериофаг стафилококковый таблетки по 10, 25 и 50 шт. в упаковке.
Препарат представляет собой фильтрат фаголизата, активный в отношении стафилококковых бактерий наиболее распространенных фаготипов, в т.ч. стафилококка золотистого.

Свойства / Действие:
Бактериофаг стафилококковый - иммунобиологический препарат, фаг.
Бактериофаг стафилококковый обладает способностью специфически лизировать стафилококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях, в т.ч. золотистого стафилококка.

Показания:
Бактериофаг стафилококковый применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стафилококковыми бактериями, а также при дисбактериозах:

  • заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (синусит, отит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
  • хирургические инфекции (гнойные раны, инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, инфильтрированный и абсцедировавшийся стафилококковый сикоз, парапроктит, мастит, бурсит, тендовагинит, остеомиелит);
  • урогенитальная патология (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • энтеральная патология (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника);
  • генерализованные септические заболевания;
  • гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, гастроэнтероколит, сепсис);
  • другие заболевания стафилококковой этиологии;
  • профилактика гнойных процессов при свежеинфицированных ранах (операции брюшной и грудной полости, уличный и производственный травматизм и др.); для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

    Способ применения и дозы:
    Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя (определение чувствительности к стафилококковому бактериофагу штаммов, выделенных от больного).
    Бактериофаг стафилококковый вводится в очаг инфекции. Длительность курса лечения - 5-15 дней. Дозы и способ введения зависят от характера очага инфекции (местно в виде орошения, примочек и тампонирования; внутрикожно; в полости - брюшную, плевральную, суставную; в мочевой пузырь через катетер; per os и per rectum). При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения.
    Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл с учетом размеров пораженного участка, или смазывания мазью.
    Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями целесообразно проводить одновременно как местно, так и через рот 7-20 дней.
    При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа стафилококковый бактериофаг вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день; используют для полоскания, промывания, закапывания, введение смоченных турунд (оставляя их на 1 час).
    При фурункулах и карбункулах жидкий стафилококковый бактериофаг вводится непосредственно в очаг или под основание инфильтрата, а также вокруг него. Инъекции производят ежедневно, через день в зависимости от реакции в последовательно возрастающих дозах: на 1 инъекцию - 0,5 мл, затем 1 - 1,5 - 2 мл. Всего за цикл лечения проводят 3-5 инъекций.
    При абсцессах стафилококковый бактериофаг вводят инъекционно в полость очага после пункционного удаления гноя. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При вскрытии абсцесса в полость вводят тампон, обильно смоченный стафилококковым бактериофагом.
    При хронических остеомиелитах стафилококковый бактериофаг вливают в рану непосредственно после ее хирургической обработки.
    Для лечения глубоких форм пиодермита стафилококковый бактериофаг применяют внутрикожно в малых дозах 0,1-0,5 мл в одно место или при необходимости до 2 мл в нескольких местах. Всего 10 инъекций через каждые 24 часа.
    Введение в полости - брюшную, плевральную, суставную и другие до 100 мл бактериофага. Капиллярный дренаж оставляют, через который повторно вводят бактериофаг через день, всего 3-4 раза.
    При циститах с помощью катетера стафилококковый бактериофаг вводят в полость мочевого пузыря.
    При гнойных плевритах, бурситах или артритах стафилококковый бактериофаг вводят в полость после удаления из нее гноя в количестве до 20 мл. и больше, через день, 3-4 раза.
    Внутрь в виде таблеток стафилококковый бактериофаг применяют для лечения урогенитальной инфекционной патологии - цистита, пиелита, пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита, энтеральных инфекций и других заболеваний, вызванных бактериями стафилококка.
    При кишечных формах заболевания, вызванных стафилококком и дисбактериозе кишечника жидкий стафилококковый бактериофаг применяют: внутрь 3 раза в сутки натощак за 1,5-2 часа до приема пищи; ректально - один раз в сутки (жидкий в виде клизм или свечи). При дисбактериозе кишечника лечение проводят в течение 7-10 дней под бактериологическим контролем. Детям первых дней жизни в первые два приема стафилококковый бактериофаг разводят кипяченой водой в 2 раза. В случае отсутствия побочных реакций (срыгивание, высыпание на коже) в дальнейшем применяют неразведенный препарат. В этом случае его можно смешать с грудным молоком.
    При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг стафилококковый применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата.
    При лечении омфалитов, пиодермий, инфицированных ран у новорожденных бактериофаг стафилококковый применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают стафилококковым бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).
    Рекомендуемая дозировка Бактериофага стафилококкового:

    Возраст Доза на 1 прием
    Внутрь жидкий / таблетки В клизме (мл.) В свечах
    До 6 месяцев 5-10 мл 20 0,5
    От 6 до 12 месяцев 10-15 мл 20 0,5
    От 1 года до 3-х лет 15-20 мл / 0,5-1 таблетки 40 1
    от 3-х до 8-ми лет 20-50 мл / 1 таблетки 40-100 1
    От 8-ми лет и старше 20-50 мл / 2 таблетки 40-100 1
    Кратность приема жидкого препарата - 2-3 раза в день, таблеток – 3-4 раза в день. Линимент используют местно для тампонирования и повязок по 5-20 г. в зависимости от площади очага 1-2 раза в день при перевязках.

    Стафилококковый бактериофаг применяют для профилактики в количестве 50 мл. для орошения послеоперационных ран и т.д.
    С целью профилактики сепсиса и энтероколита у новорожденных детей при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции стафилококковый бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.
    Бактериофаг стафилококковый в аэрозольной форме применяют с лечебной и профилактической целью в виде орошения инфицированных стафилококком кожных покровов и слизистых оболочек при ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях, инфицированных ранах, при ангине.
    Наиболее целесообразно применение бактериофага в случаях, когда инфекция вызвана антибиотикоустойчивыми штаммами. Можно проводить комбинированное лечение стафилококковым бактериофагом в сочетании с антибиотиками.
    В случае, если до местного применения стафилококкового бактериофага использовались химические антисептики, кроме фурацилина, рану следует промыть физиологическим раствором натрия хлорида или 2-3% раствором соды (натрия гидрокарбонат).

    Противопоказания:
    Противопоказаний к применению стафилококкового бактериофага нет.

    Побочные реакции:
    Реакции на введение стафилококкового бактериофага не установлены.
    При внутрикожном введении может быть быстро проходящее обратимое покраснение и воспаление.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Бактериофаг стафилококковый жидкий не пригоден для использования при помутнении и наличии хлопьев.
    Применение во время беременности возможно по назначению врача с соблюдением дозы.

    Лекарственное взаимодействие:
    Применение стафилококкового бактериофага не исключает применение других лекарственных препаратов. Можно производить комбинированное лечение стафилококковым бактериофагом в сочетании с антибиотиками.

    Условия хранения:
    Хранят в сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–8°C.
    Срок хранения: жидкая форма - 1 год; таблетки, свечи - 2 года.
    Условия отпуска из аптек - без рецепта врача.

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции