Алгоритм взятия мазка на дизентерию
Каковы общие правила взятия и сохранения материала для бактериологического исследования?
Материал для бактериологического исследования собирают в стерильную посуду и как можно быстрее доставляют в лабораторию, так как возбудители могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности среды и от других причин. При необходимости материал для исследования хранят при низкой температуре.
Как берутся мазки из зева и носоглотки?
При подозрении на дифтерию или ангину материал берут из зева или носоглотки. Перед взятием мазка больной не должен полоскать горло дезинфицирующими растворами. Не берется мазок из-за опасности рвоты сразу после еды. Для взятия мазка прижимают язык шпателем и берут отделяемое с помощью стерильного ватного тампона, который затем опускают в закрытую стерильную пробирку. Желательно, чтобы время между взятием материала и посевом не превышало 5—6 часов во избежание высыхания тампона.
Как берутся мазки из уретры у мужчин?
Для взятия материала из уретры у мужчин заранее готовят чистые обезжиренные предметные стекла. Отделяемое из уретры берут утром до первого мочеиспускания. Наружное отверстие уретры обтирают ватой, смоченной стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или 1 % раствором хлорамина. При скудных выделениях слегка надавливают на заднюю стенку уретры, снимают выступившую каплю и проволочной петлей готовят мазки для бактериоскопии.
Как берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки у женщин?
У женщин отделяемое из уретры, влагалища и шейки матки берут до мочеиспускания. Для того чтобы получить отделяемое из уретры вводят палец во влагалище и надавливают на заднюю стенку уретры. Мазок берут корнцангом, металлическим шпателем или проволочной петлей. Отделяемое размазывают тонким слоем на предметном стекле. Отделяемое из влагалища берут проволочной петлей, желобоватым зондом или тупой ложечкой. Предметные стекла с мазками маркируют буквами С (шейка) и V (влагалище). Подсохшие мазки 1—2 раза проводят для фиксации над пламенем горелки и направляют в лабораторию для микроскопии. Материал для посева берут с соблюдением всех правил стерильности в стерильные пробирки. В сопроводительном направлении указывают фамилию, имя, отчество больной, отделение или участок, цель исследования, фамилию направляющего, дату.
Каковы особенности взятия мазка с конъюнктивы глаза?
Мазок с конъюнктивы глаза берут утром до умывания и закапывания капель с помощью платиновой петли или зонда, которые стерилизуют над огнем, раскаляя докрасна. Материал берут остывшим инструментом с нижней переходной складки оттянутого нижнего века. Желательно вывернуть верхнее веко и взять слизь и с верхней переходной складки. Материал наносят тонким слоем на чистое обезжиренное предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его фиксируют над пламенем, а место, на котором он расположен, очерчивают стеклографом. Для посева петлю с материалом над пламенем горелки опускают в стерильную пробирку с агаром или бульоном. После распределения материала в питательной среде пробирку закрывают пробкой над пламенем.
Как проводится сбор кала для исследования?
Кал для исследования собирают сразу после дефекации в чистую сухую, лучше всего стеклянную посуду. В лабораторию материал направляют как можно быстрее, желательно в теплом виде, чтобы под действием ферментов и микроорганизмов в нем не произошло существенных изменений. На сопроводительной этикетке указывают фамилию, имя, отчество больного, отделение и участок (адрес), цель исследования, дату, фамилию направляющего.
В чем особенность взятия кала для исследования на яйца глистов и при подозрении на инфекционные заболевания?
Для исследования на яйца глистов кал берут в теплом виде сразу же после опорожнения кишечника из нескольких (не менее- 3) разных мест и доставляют в лабораторию не позднее чем через 30 минут. При подозрении на энтеробиоз стеклянной палочкой производят соскоб со складок анального отверстия и помещают его в каплю глицерина или изотонического раствора натрия хлорида на предметном стекле. Для взятия кала на дизентерию необходимо подготовить специальную пробирку со смесью глицерина и нашатырного спирта, внутри которой помещена стеклянная ректальная трубка. Больного укладывают на левый ббк и вращательными движениями осте(-рожно вводят в анальное отверстие трубку на 5'—6 см. Трубку вынимают и опускают в пробирку, не прикасаясь к стенкам. Закрывают пробирку и отсылают ее в лабораторию с соответствующим направлением.
Кровь исследуют морфологически (клинический анализ крови), бактериологически, серологически и биохимически.
Как производится забор крови для клинического анализа?
Кровь для клинического анализа берут обычно из IV пальца левой руки после предварительной обработки кожных покровов смесью спирта и эфира. Прокол иглой-скарификатором производят сбоку в мякоть первой фаланги на глубину 2,5—3 мм. Кровь после прокола должна поступать свободно, так как при сильном надавливании на палец с целью улучшения выделения крови к ней примешивается тканевая жидкость, что снижает точность исследования. Первую полученную каплю крови стирают сухой ваткой.
Какие показатели определяются при общем, клиническом анализе крови?
Общий клинический анализ крови включает в себя определение содержания гемоглобина, подсчет количества эритроцитов с последующим вычислением цветового показателя, подсчет общего числа лейкоцитов с оценкой лейкоцитарной формулы, подсчет числа тромбоцитов, определение СОЭ.
Для определения уровня гемоглобина в крови применяют колориметрические и газометрические методы, а также методы, основанные на анализе содержания железа в молекуле гемоглобина. Содержание гемоглобина в крови у здоровых людей колеблется у женщин в пределах 120—140 г/л, а у мужчин — 130—160 г/л.
Как осуществляется подсчет числа эритроцитов?
Подсчет числа эритроцитов производят в специальных счетных камерах. После предварительного разведения крови и определения числа эритроцитов в 5 больших квадратах счетной сетки камеры осуществляют пересчет на содержание их в 1 л. Нормальное содержание эритроцитов в 1 л крови составляет: у женщин 3,9— 4,7X1012, у мужчин — 4—5X1Q12.
Что представляет собой цветовой показатель крови?
Определив число эритроцитов и содержание гемоглобина в крови можно рассчитать цветовой показатель, который отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Цветовой показатель определяют путем деления утроенного числа граммов гемоглобина на три первые цифры числа эритроцитов. В норме цветовой показатель находится в пределах 0,85—1,05.
Как осуществляется определение количества лейкоцитов?
Определение содержания лейкоцитов также проводят в счетной камере после предварительного разведения крови. После подсчета их числа в 100 больших квадратах счетной сетки камеры путем соответствующего пересчета определяют их общее количество в 1 л крови. В норме содержание лейкоцитов в 1 л крови составляет 4,0—9,0x109 (4000—9000 в 1 мкл). Повышение числа лейкоцитов выше указанной нормы носит название лейкоцитоза, снижение — лейкопении.
Что представляет собой лейкоцитарная формула?
Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови (па-лочкоядерных, сегментоядерных, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов). Для точной ее оценки после приготовления мазка крови просматривают не менее 200 лейкоцитов. Определение лейкоцитарной формулы имеет большое значение для диагностики многих заболеваний.
С какой целью проводится исследование мазка крови?
Исследование мазка крови позволяет обнаружить различные нарушения структуры эритроцитов (изменение их формы, размеров, появление не вполне зрелых форм эритроцитов и т.д.), что играет большую роль в диагностике различных видов анемий.
Важным для диагностики ряда заболеваний может оказаться подсчет числа тромбоцитов (в норме их количество составляет 180—300*109 в 1 л крови или 180000— 320 000 в 1 мкл крови). Уменьшение числа тромбоцитов в ряде случаев является причиной повышенной кровоточивости.
Как проводится определение скорости оседания эритроцитов?
Большое значение в распознавании многих заболеваний имеет определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) которое производят путем набора крови в специальный капилляр с нанесенными на него миллиметровыми делениями. После этого капилляр ставят строго вертикально в штатив и через час определяют показатели СОЭ, которые соответствуют высоте отстоявшегося в течение часа столбика плазмы. Нормальные границы СОЭ составляют: для мужчин — 2—10 мм/ч, для женщин — 2—15 мм/ч. Увеличение СОЭ (иногда до 50—60 мм/ч и выше) встречается при различных воспалительных процессах, инфекциях, злокачественных опухолях и других заболеваниях.
Какие дополнительные показатели состояния крови используются в клинической диагностике заболеваний?
В диагностике гематологических заболеваний широко используются оценка осмотической резистентности (устойчивости) эритроцитов, характеризующая их повышенное разрушение (гемолиз), исследование показателей свертывающей системы крови (времени свертывания крови, продолжительности кровотечения, активности различных факторов свертывания крови). Результаты этих исследований позволяют точнее дифференцировать различные формы анемий, гемобластозов, геморрагических диатезов.
Как проводится исследование крови на малярию?
Для получения толстой капли при исследовании на малярию после прокола пальца прикасаются к выступившим каплям крови 2—3 участками поверхности предметного стекла. Углом другого стекла осторожно соединяют их в одну каплю и равномерно распределяют по поверхности предметного стекла.
Кровь для биохимических и серологических исследований берут натощак из вены в количестве 5—20 мл в зависимости от целей исследования. Для посева берут кровь из вены в стерильную пробирку.
Как проводится сбор мокроты больного для исследования?
Мокроту для макроскопического и микроскопического исследований собирают в чистую прозрачную стеклянную посуду, на которую наклеивают этикетку — направление с указанием данных о больном, его адреса, цели исследования, фамилии врача.
Для исследования на опухолевые клетки мокроту собирают в чашку Петри и сразу же направляют в лабораторию, так как клетки новообразований быстро разрушаются. Мокроту для бактериологического исследования собирают в стерильную посуду, в частности, при исследовании на чувствительность к антибиотикам больной делает несколько плевков мокроты в стерильную чашку Петри. Если мокроты мало, используют для бактериологических исследований промывные воды бронхов.
Каковы особенности сбора мокроты при подозрении на туберкулез?
Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза производится при подозрении на туберкулез легких методом флотации — мокроту собирают в течение суток в стерильную плевательницу. Если мокроты недостаточно, ее можно собирать в течение 3 суток, сохраняя в прохладном месте (на полу).
На сосуде с мокротой, посылаемой на исследование, должна быть этикетка с указанием фамилии, имени и отчества больного и цели исследования.
Как проводится сбор мочи больного для проведения общего анализа?
Для общего анализа мочи используют утреннюю порцию мочи, которую получают после тщательного туалета наружных половых органов. Мочу в количестве 100—200 мл, собранную в чистую и сухую посуду, на которой заранее делается наклейка с фамилией и инициалами больного, относят в лабораторию. При невозможности быстрого исследования мочи ее сохраняют на холоде или же с помощью добавления консерванта (например, хлороформа, формальдегида). В тех случаях, когда стремятся прицельно выявить изменения мочи, характерные для заболевания почек, рекомендуется брать среднюю порцию утренней мочи или пользоваться катетером при сборе мочи.
В каких случаях при сборе мочи используется трехстаканная проба?
Если необходимо установить источник возможных изменений в моче, применяют двух- или трехстаканную пробу (больной утром мочится последовательно в 3 сосуда). При этом изменения, обнаруживаемые только в первой порции, характерны для заболеваний мочеиспускательного канала, а выявленные в третьей порции — для поражений мочевого пузыря. При заболеваниях почек результаты исследования всех 3 порций будут примерно одинаковыми.
Какие показатели определяются при общем анализе мочи?
При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность.
При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурии), сахара (глюкозурии), кетоновых тел (ке-тонурии), билирубина и уробилиновых тел (билирубину-рии и уробилинурии), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.).
Как проводится определение относительной плотности мочи?
Результаты химического исследования мочи оказывают существенную помощь в диагностике различных заболеваний. Так протеинурия может свидетельствовать о тяжелом поражении клубочков почек. Глюкозурия считается одним из основных симптомов сахарного диабета. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимаешг-ная кислоты), появляющиеся вследствие тяжелых нарушений жирового обмена у больных сахарным диабетом, могут быть предвестниками начинающегося грозного осложнения заболевания — диабетической комы. Обнаружение желчных пигментов в моче (билирубина и уроби-линоидов) является важным признаком желтухи.
С какой целью проводится микроскопия осадка мочи?
Кроме химического исследования при общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей.
О чем свидетельствует наличие у больного гематурии?
Появление эритроцитов в моче носит название гема-турии. При этом, если повышенное количество эритроцитов в моче обнаруживается только при микроскопическом исследовании, говорят о микрогематурии; в тех случаях, когда изменяется и окраска мочи, пользуются термином макрогематурия. Гематурия является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей — острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря.
О чем свидетельствует наличие у больного лейкоцитурии?
Обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурии) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой или половой системе — остром или хроническом пиелонефрите, цистите, простатите. Нахождение в моче цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых), а также клеток почечного эпителия указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек.
Что представляют собой количественные методы определения числа форменных элементов в моче?
Помимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в осадке мочи. По сравнению с общим анализом мочи эти методы позволяют лучше распознавать скрыто протекающие (латентные) формы воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита и пиелонефрита), а также дают возможность достаточно объективно контролировать эффективность проводимого лечения. К методам количественного определения форменных элементов в моче относятся способы исследования мочи по Каковскому—Ад-дису, Нечипоренко и Амбюрже.
Как проводится исследование мочи по методу Каковского—Аддиса?
При исследовании мочи по методу Каковского—Аддиса мочу собирают утром за 10 часов (больной мочится последний раз накануне вечером), причем у женщин для сбора мочи используют катетер. В дальнейшем из общего количества мочи берут порцию, полученную за 12 минут (Vso всего объема), и центрифугируют. Форменные элементы осадка подсчитывают под микроскопом с помощью специальной камеры Горяева и делают затем пересчет на суточное количество мочи. Нормальное содержание форменных элементов в моче по методу Каковского—Аддиса составляет: эритроцитов — до 1000000, лейкоцитов — до 2000000, цилиндров — до 20000.
Как проводится исследование мочи по методу Нечипоренко?
В настоящее время значительно чаще, чем способ Каковского—Аддиса, применяют метод Нечипоренко, поскольку последний имеет ряд преимуществ. При исследовании по методу Нечипоренко берут среднюю порцию мочи, в дальнейшем производят пересчет форменных элементов на 1 мл мочи. Нормальное их содержание при использовании данного метода составляет: эритроцитов — до 1000, лейкоцитов — до 4000, цилиндров— до 220.
Как проводится исследование мочи по методу Амбюрясе?
По методу Амбюрже мочу собирают за 3 часа, а пересчет форменных элементов производят на то количество мочи, которое выделяется за 1 минуту.
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей инфекционной природы (например, циститах, пиелоне-фритах) часто проводят бактериологическое исследование мочи, позволяющее не только выделить возбудителя заболеваний, но и подобрать эффективно действующий на него антибиотик. Для этого 10 мл мочи собирают в стерильную пробирку и направляют в бактериологическую лабораторию, где уже производят посев мочи на специальные питательные среды в чашки Петри. Для многих исследований (например, для определения суточной глюкозурии) необходимо собирать мочу в течение суток и учитывать ее количество. При этом подсчет начинают не с первой утренней порции (ее выливают), а с последующей и заканчивают утром следующего дня.
Как проводится проба Зимницкого?
Важное место в исследовании концентрационной функции почек занимает проба Зимницкого, которая проводится при обычном пищевом и питьевом режиме больного. Мочу собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду, причем раздельно учитывают дневной (с 6 до 18 часов) и ночной (с 18 до 6 часов) диурез. В каждой порции определяют объем и с помощью урометра относительную плотность мочи.
Как проводится оценка функционального состояния почек с помощью пробы Зимницкого?
По максимальной относительной плотности мочи (в одной из 8 порций) можно судить о концентрационной способности почек, по минимальной — о способности почек, к осмотическому разведению мочи. При этом, чем лучше сохранена функция почек, тем больше будут выражены колебания между максимальной и минимальной относительной плотностью мочи (например, в пределах 1,005—1,027). При снижении концентрационной функции почек максимальная относительная плотность мочи оказывается обычно меньше 1,015, причем во всех порциях .отмечается монотонная относительная плотность мочи (например, 1,007—1,012), обозначаемая как изогипостену-рия. При оценке относительной плотности мочи необходимо иметь в виду, что ее показатели могут существенно повышаться при появлении в моче сахара и (в меньшей степени) белка.
При анализе результатов пробы Зимницкого нужно учитывать также соотношение дневного и ночного диуреза, которое в нормальных условиях характеризуется заметным преобладанием первого над вторым. Выделение равного количества мочи в дневное и ночное время, а также преобладание ночного диуреза над дневным, т. е. никтурия, подтверждает снижение концентрационной функции почек.
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.
Посев кала на патогены.
Синонимы английские
Stool сulture, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, bacteria identification and susceptibility , Stool culture, routine.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал, ректальный мазок.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.
Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.
К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.
Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:
1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,
2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,
3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,
4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.
Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.
Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.
Для чего используется исследование?
- Для выявления бактериальной дизентерии, сальмонеллезов (в том числе брюшного тифа и/или паратифов), эшерихиозов.
- Как часть дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) инфекционных заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как диарея, вызванная вирусами, простейшими или другими бактериями, воспалительные заболевания кишечника, рак толстой и прямой кишки, нарушения всасывания, некоторые эндокринные заболевания.
- Для выявления бактерионосителей.
- Для того чтобы выбрать рациональную антибактерильную терапию и оценить ее эффективность.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на острую или хроническую бактериальную дизентерию, сальмонеллез или эшерихиоз.
- При обследовании лиц, контактировавших с бактерионосителями или переболевшими дизентерией, сальмонеллезами (в том числе и брюшным тифом, паратифами), эшерихиозами или другими кишечными инфекциями неясного происхождения в течение последнего года.
- При вспышках острых кишечных инфекций, особенно в "закрытых" коллективах.
- В качестве профилактического обследования лиц перед госпитализацией в стационар.
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружены.
Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).
В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.
При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.
Что может влиять на результат?
К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.
Также рекомендуется
- Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei
- Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
- Анализ кала на скрытую кровь
- Общий анализ крови
- Посев кала на условно-патогенную флору
- Анализ кала на цисты простейших
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр , гастроэнтеролог.
Литература
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : "Лабинформ", 1997 – 942 с.
- Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. – CПб : Феникс, 2001. – 932 с.
Читайте также:
|
| НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию Городской СЭС Материал для исследования: Кал для бакисследования Ф.И.О. Возраст № истории болезни Дата поступления Дата заболевания Первичное или повторное исследование Диагноз Дата забора Время ч. мин. Фамилия врача: Фамилия м/с: Дата направления |
Подготовка пациента. Подмывание. Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8 – 10 часов после ее отмены.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ.
1. Кал берется непосредственно из судна сразу же после дефекации без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей ( слизь, зелень, но не кровь).
2. Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью или залить 10 % раствором хлорной извести на 1 час.
ПРИМЕЧАНИЕ. В амбулаторных условиях кал на бакисследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.
3. Последовательность действий:
1) уложите пациента на левый бок с полусогнутыми нижними конечностями,
2) достаньте из стерильной пробирки стерильную проволочную петлю и, приподняв ягодицу, вращательным движением введите петлю в задний проход на глубину 8 – 10 см, стараясь снять со стенок кишки кусочек ее содержимого,
3) опустите проволочную петлю в пробирку с консервантом,
4) вместе с направлением доставьте в баклабораторию. Если это невозможно, пробирку с материалом храните в прохладном месте.
ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ:Кал на дизгруппу.
ЦЕЛЬ: Выявление пациентов с дизентерией или бактерионосителей.
ОСНАЩЕНИЕ: Стерильная пробирка с консервантом (английская смесь). Стерильная лучинка или петля, дезраствор.
| № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В бак-лабораторию Кал на дизгруппу Иванов И.И. История болезни № 2777 Заболел: 22.01.95 г. Поступил: 23.-1.95 г. Дата Подпись |
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Подмывание.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ:
1. Испражнения собираются в горшок или судно.
2. Деревянной лучиной или проволочной петлей взять небольшое количество испражнений, особенно там, где слизь, поместить осторожно, не касаясь стенок пробирки и ватной пробки, в консервант, закрыть в пробирку ватной пробкой.
3. Доставить материалы в лабораторию. Если это невозможно пробирку с материалом хранить в прохладном месте.
4. Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью на 1 час или залить 10% раствором хлорной извести так же на 1 час.
Дата добавления: 2015-04-11 ; просмотров: 35 ; Нарушение авторских прав
Кирилова Гюзэль Шавкатовна-
врач-бактериолог
Кужагильдина Халима Гиниятовна -врач-бактериолог
Мубаракшина Лидия Ивановна-
медицинский лабораторный техник
Хазымова Кадрия Нуремхаметовна-
лаборант
В лаборатории работают квалифицированные специалисты - врачи- бактериологи и средний медицинский персонал (фельдшер - лаборанты, медицинские лабораторные техники, лаборанты) высшей и первой категории. Все сотрудники регулярно повышают квалификацию на различных учебных циклах, конференциях и семинарах, занимаются самообразованием.
Создана нормативно-методическая база документов. Вновь поступающие документы, в том числе и международные стандарты, изучаются и внедряются в практику работы. Лаборатория регулярно участвует во внешней экспертной оценке качества в системе ФСВОК (федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований).
Врачи- бактериологи определяют различные фенотипы механизмов резистентности микроорганизмов. Выявляются метициллинрезистентные, металлобеталактамазные, беталактамазопродуцирующие штаммы. Это позволяет правильно интерпретировать результат и рекомендовать клиницистам необходимый для лечения больного антимикробный препарат.
Большое внимание в лаборатории уделяется биологической безопасности работающего персонала. Постоянно ведется работа по совершенствованию ведения документации и соблюдению правил безопасности, что исключает возможность контаминирования проб.
Лаборатория оснащена следующим современным оборудованием:
-автоматический анализатор Bactec для крови и других в норме стерильных жидкостей для культивирования аэробов и анаэробов;
-автоматический бактериологический анализатор WalkAway, определяющий чувствительность к антибиотикам современными методами;
-ламинарный бокс 2 класса безопасности, защищающий от контаминации как пробу, так и персонал;
-видеомикроскоп, стереомикроскоп и бинокулярные микроскопы Leika;
- автоматический инкубатор для создания микроаэрофильных условий;
- инкубаторы для термостатирования;
- автоматические автоклавы для приготовления питательных сред;
- автоматические автоклавы, используемые для обеззараживания отработанных материалов и стерилизации;
- автоматическая разливочная машина для питательных сред.
Наличие подобного оборудования ускоряет выдачу результатов и повышает достоверность исследований.
В лаборатории используются современные селективные, высокоспецифичные питательные среды, новейшие тест- системы производства Германии, Франции, США, Испании. Все это позволило перейти на более качественный уровень работы бактериологической лаборатории, максимально быстро и достоверно выдавать результаты исследований. Регулярно проводится внутрилабораторный контроль качества.
Сотрудничаем по договору с лечебно-профилактическими организациями.
Мы предлагаем для всех желающих быстро и качественно выполнить следующие виды микробиологических исследований:
1. По клинической микробиологии (гнойно-септические заболевания различной локализации бактериальной и грибковой этиологии) из биологического материала с определением количества возбудителей и чувствительности к современным антимикробным препаратам: • крови, ликвора, других в норме стерильных жидкостей;
• мочи; • мокроты, промывных вод бронхов; • ран, пунктатов, абсцессов; • отделяемого половых органов;
• отделяемого уретры, сока простаты, спермы; • отделяемого глаз; • отделяемого ушей, зева, носа; • грудного молока; • фекалий на дисбактериоз кишечника;
2. Капельных и кишечных инфекций:
• фекалий на дизентерию, сальмонеллез, эшерихиозы(дезгруппа);
• биоматериала на возбудителей дифтерии – отделяемое зева, носа;
• биоматериал на коклюш и паракоклюш.
3.Санитарно- микробиологические исследования:
• на стерильность хирургического инструментария, перевязочного материала и др.;
• определение носительства золотистого стафилококка;
• смывы из объектов внешней среды на условно-патогенную микрофлору, стафилококк, бактерии группы кишечной палочки;
• исследование воздуха на общую микробную обсемененность (ОМЧ), наличие золотистого стафилококка, плесневых и дрожжеподобных грибов.
Правильная подготовка и сбор материала позволит быстро и качественно выполнить микробиологическую диагностику.
ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ И ВЗЯТИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ ДЛЯ:
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Взятие материала производит процедурная медицинская сестра в кабинете или палате.
Участок кожи над пунктируемой веной обрабатывается ватным тампоном с 70 % спиртом, затем тампоном с 5 % настойкой йода и вновь тампоном с 70 % спиртом от центра к периферии. Кровь берется у взрослых от 10 до 30 мл, у детей – от 0,5 до 3 мл (в соотношении 1:10) и засевается в коммерческие флаконы. При невозможности доставить в лабораторию в течение 2 часов флаконы разрешается хранить при комнатной температуре до 48 часов.
ИССЛЕДОВАНИЯ КАТЕТЕРОВ
Взятие материала производит врач.
Область кожи вокруг катетера обрабатывают тампоном с 70% спиртом. В условиях асептики извлекают катетер и стерильными ножницами отрезают 5 см дистального конца катетера в стерильную пробирку или контейнер.
Доставить пробу на исследование в течение 2 часов.
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
Взятие материала производит пациент. У лежачих – медицинская сестра.
Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.
Туалет наружных половых органов:
Утром необходимо подмыться теплой водой с хозяйственным мылом (для мужчин туалет с отодвиганием крайней плоти) и промокнуть оставшиеся капли воды стерильной салфеткой или чистым проглаженным утром полотенцем. Открыть банку и собирать среднюю порцию мочи, не задевая баночкой наружные половые органы. Аккуратно закрыть банку.
При наличии постоянного катетера необходимо: пережать трубку на 1 см ниже уровня отверстия уретры, дезинфицировать трубку спиртовым тампоном и с помощью шприца с иглой забрать до 5 мл мочи в стерильную посуду, снять зажим с катетера.
Доставляется в лабораторию строго в течение 1-2 часов с момента забора.
ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ
Взятие материала производит пациент.
Перед взятием следует почистить зубы, прополоскать рот свежей кипяченой водой. Утреннюю (накопительную) мокроту без слюны в количестве 1-5 мл собирают в стерильный контейнер. Доставить необходимо не позднее 2 часов с момента забора материала.
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОМЫВНЫХ ВОД БРОНХОВ
Взятие материала производит врач в ходе бронхоскопии.
Материал собирают в стерильный контейнер в количестве 5-100 мл. Доставка в лабораторию в течение 2 часов с момента взятия.
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО НОСА
1. На микрофлору при ЛОР заболеваниях. Взятие материала производит врач.
Достоверным биоматериалом является пунктат из пазух носа или промывные воды в шприце или стерильной пробирке, менее информативно – забор стерильным ватным тампоном из средних (по показаниям - глубоких отделов), предварительно освободив нос от слизи. При сухой слизистой - увлажненным 0,9% раствором NaCI ватным тампоном.
2. На носительство золотистого стафилококка. Взятие материала производит обученный медицинский персонал: из передних отделов слизистой полости носа одним тампоном из обоих носовых ходов, не касаясь кожи носа.
Доставляется в течение 2 часов с момента забора.
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ЗЕВА
Взятие материала производит врач или обученный средний медицинский персонал.
Проба отбирается натощак или через 2 часа после приема пищи, жидкости. Корень языка придавливается шпателем, материал отбирается не касаясь слизистой рта, языка.
1. На микрофлору - ватным тампоном обтирается слизистая правой миндалины, левой миндалины, задней стенки глотки. Доставка не позднее 2 часов с момента взятия.
2. На возбудителя дифтерии – из зева при наличии налетов на границе здоровой и пораженной ткани. При отсутствии налетов – как на микрофлору. Одновременно - из носа тампоном из обоих носовых ходов.
Доставка не позднее 2 часов с момента взятия.
3. На коклюш – необходимо взятие посева у постели больного или в лаборатории производит медицинский лабораторный техник изогнутым ватным тампоном под углом 120 о с задней стенки глотки Доставка немедленно в теплом контейнере!
ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИКВОРА
Взятие материала производит врач в ходе соответствующих медицинских манипуляций.
С соблюдением асептики следует брать последние порции ликвора в количестве 1-3 мл в коммерческий флакон с питательной средой или в стерильную пробирку (края пробирки необходимо обжечь до взятия и после над спиртовкой). Доставлять необходимо немедленно (пробирку при температуре 35-37 о ). Вне часов работы лаборатории допускается хранить коммерческий флакон при комнатной температуре до 48 часов.
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ПОВЕРХНОСТНЫХ РАН
Взятие материала производит врач, перевязочная медицинская сестра во время перевязки и обработки ран: кожу вокруг раны предварительно обрабатывают раствором антисептика; некротические массы, детрит, гной удаляют стерильной салфеткой. Забор материала производят ватным тампоном круговыми вращательными движениями от центра к периферии.
Материал берется в коммерческие транспортные питательные среды (Амиес, Стюарт и др.) и доставляется в лабораторию. Допускается хранение при комнатной температуре в течение 48 часов.
ИССЛЕДОВАНИЯ ПУНКТАТОВ, ОТДЕЛЯЕМОГО ГЛУБОКИХ РАН, КУСОЧКОВ ТКАНЕЙ
Взятие материала производит врач.
С соблюдением асептики берется материал стерильным шприцом в количестве 0,5-3 мл. Пунктат вносится в коммерческую питательную среду или доставляется в шприце, в таком случае на конец иглы надевают наконечник, доставляют на исследование в течение 2 часов.
Кусочки тканей, нативный материал в количестве 0,5-3 г помещают в стерильные контейнеры.
Доставка не позднее 2 часов с момента взятия биоматериала.
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ГЛАЗ
Взятие материала производит врач.
За 5-6 часов до забора отменяются все назначенные процедуры и манипуляции.
Отбор - раздельно из каждого глаза ватным тампоном со слизистой конъюнктивы от наружного к внутреннему краю, не касаясь кожи.
Доставка в коммерческих транспортных средах до 48 часов с момента взятия отделяемого.
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО УШЕЙ
Взятие материала производит врач.
При поражении наружного уха кожа обрабатывается 70° спиртом с последующим промыванием физиологическим раствором. Затем, отделяемое из очага собирают ватным тампоном в коммерческие транспортные питательные среды (Амиес, Стюарт и др.) и доставляется в лабораторию. Допускается хранение при комнатной температуре в течение 48 часов.
При поражении среднего, внутреннего уха доставляют пунктаты и материал, полученный во время оперативных вмешательств, собранный в стерильную посуду или коммерческие транспортные среды.
ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ
Взятие материала производит процедурная медицинская сестра.
При зондировании собираются в стерильные пробирки в количестве 3-5 мл отдельно порция В, реже - порция С, либо во время операции с помощью шприца, соблюдая правила асептики. Доставка в течение 2 часов.
ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА
Взятие материала производит пациентка под контролем медицинской сестры.
С соблюдением правил асептики, после туалета молочных желез, предварительно сцедив первые капли в стерильную салфетку. Доставка в стерильных контейнерах в количестве 1-3 мл в течение 0,5-1 часа.
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Взятие материала производит врач-гинеколог или врач-уролог.
Цервикальный канал - ватным тампоном в зеркалах до мануального исследования предварительно обработав влагалищную часть ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором, не касаясь стенок влагалища.
Вульва - до мануального исследования, после введения зеркала и подъемника брать ватным тампоном с патологически измененных участков.
Отделяемое уретры - после туалета наружных половых органов. Материал берется ватным тампоном, не касаясь кожи. По показаниям параллельно со взятием материала врач-гинеколог (врач-уролог) готовит мазки на предметном стекле, используя отдельные стерильные ватные тампоны или гинекологические инструменты, равномерно распределяя материал без грубого втирания и резких штриховых движений.
-Перед сбором материала проводят тщательный туалет наружных половых органов с помощью мыла и кипяченой воды.
-Проводят ручной массаж простаты через прямую кишку.
-Материал собирают в стерильную пробирку, а затем используют транспортную систему со средой Амиес с углем. Пропитайте жидкостью стерильный тампон и поместите его в пробирку с транспортной средой.
-Перед сбором материала тщательно вымыть руки с мылом, а затем провести туалет наружных половых органов также с мылом и водой. Головку полового члена и крайнюю плоть высушить стерильной салфеткой.
-Подготовьте контейнер, крышку контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагивайтесь руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
-Материал получают путем мастурбации и собирают в стерильный контейнер. Если объем полученной спермы очень мал, можно использовать транспортную систему со средой Амиес с углем. Для этого пропитайте жидкостью стерильный тампон, входящий в состав транспортной системы и поместите его в пробирку со средой. Возможна доставка материала в контейнере.
-Обратите внимание на то, чтобы крышка на контейнере была хорошо закрыта (во избежание вытекания материала).
Материал отбирается в коммерческие транспортные питательные среды (Амиес, Стюарт и др.), хранится при комнатной температуре в течение 48 часов.
Доставка в течение 2 часов с момента забора.
ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПРАЖНЕНИЙ
Взятие материала производится самостоятельно или медицинской сестрой.
1. На патогенные энтеробактерии – из судна без следов дезинфицирующих растворов отбирается слизь, зелень, нативные фекалии в стерильную посуду или в пробирку с транспортными средами глицериновым консервантом по объему не более 1/3 среды, другие коммерческие накопительные среды.
Нативные фекалии – доставляются для исследования в течение 2 часов с момента взятия.
В транспортных, накопительных средах вне часов работы лаборатории необходимо хранить в холодильнике +4 С в глицериновом консерванте до 16-24 часов или других коммерческих средах – до 48 часов.
-Перед взятием мазка проводится тщательный туалет с мылом и водой области вокруг анального отверстия для снижения контаминации пробы.
-Осторожно вводят тампон на 2,5 см вглубь анального сфинктера и аккуратно вращают его в течение 10 секунд для получения материала с анальных складок, после чего помещают в пробирку с транспортной средой.
-Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, также алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.).
-Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.
-Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
-Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена или бумаги (этот способ является предпочтительным).
-При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.
-Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
Каждая проба сопровождается документом - направлением, где указывается ФИО, возраст больного, номер МСКБ, отделение, диагноз, вид материала и исследования, дата и время забора, ответственное лицо.
Пробирки, флаконы, контейнеры обязательно маркируются.
Бактериологическая лаборатория работает с 8.00 до 15.00 часов,
выходной – суббота, воскресенье.
Телефон для справок 30-49-89, 30-49-91
Заведующий лабораторией КДЛ - биолог высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения", главный лаборант города – Ольга Ильинична Леонтьева.
Читайте также:
- Вакцина при дизентерии свиней
- Температурные кривые при сыпном тифе
- История болезни холера по инфекционным болезням
- Как принимать дазолик при лямблиозе
- Какое инструментальное исследование делают при дизентерии
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции