Заболевания гипофиза при сифилисе

Сифилис — тяжелое заболевание, которое характеризуется большим количеством осложнений. Одним из них является тяжелое поражение головного мозга. Такое состояние называется нейросифилисом.

Разновидности нейросифилиса

Специалисты выделяют несколько видов нейросифилиса, каждый из которых имеет определенную симптоматику:

• латентный — не имеет ярко выраженной клинической картины, может быть обнаружен только в ходе анализа цереброспинальной жидкости;
• ранний — формируется на фоне первичного или вторичного сифилиса в первые несколько лет после заражения и затрагивает сосуды и оболочку головного мозга;
• поздний — возникает через 7-8 лет после проникновения в организм возбудителей сифилиса, уничтожает мозговые волокна и непосредственно нервные клетки.

Особую опасность нейросифилис представляет потому, что обычно обнаруживается внезапно и сразу поражает большую часть центральной нервной системы.

Причины возникновения нейросифилиса и его симптомы

Заболевание появляется, когда бледная трепонема (основной возбудитель обычного сифилиса) проникает в центральную нервную систему и постепенно начинает ее разрушать. Некоторое время больной может не догадываться о своем состоянии. Единственными симптомами начинающегося нейросифилиса считаются:

• головокружения и головные боли, вплоть до мигреней;
• шум в ушах и прочие нарушения слуха;
• тошнота и рвота;
• повышенное внутричерепное давление;
• постоянное напряжение затылочных мышц.

Поскольку данные состояния характерны для разных заболеваний, поставить диагноз на этом этапе развития нейросифилиса достаточно сложно. Однако, при отсутствии должной терапии состояние больного ухудшается, появляются следующие патологические признаки:

• нарушается спинномозговое кровообращение;
• тазовые органы перестают нормально функционировать;
• ноги теряют чувствительность, после чего на них начинают образовываться трофические язвы;
• появляются сильные радикулитные боли в нижних конечностях;
• зрачки приобретают неправильную форму и не реагируют на свет;
• развивается тугоухость;
• атрофируется зрительный нерв.

На поздней стадии нейросифилис может провоцировать геморрагический и ишемический инсульты, приступы эпилепсии или полный паралича, ставя тем самым под угрозу жизнь больного.

Диагностика заболевания

Если пациент наблюдает у себя какие-либо из перечисленных симптомов, ему нужно записаться на консультацию к неврологу. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия, к которым относятся:

• визуальное обследование;
• люмбальная пункция;
• забор спинномозговой жидкости;
• серологический анализ крови;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

В группу риска традиционно включаются больные обычным сифилисом, которым надо посещать невролога регулярно, чтобы предупредить появление осложнений.

Если пациент жалуется на симптомы, связанные с ухудшением зрения, то ему назначается консультация окулиста с дальнейшим исследованием глазного дна.

Особенности медикаментозной терапии

Для лечения нейросифилиса пациенту необходимо лечь в стационар. Под постоянным наблюдением врачей в больнице проводятся традиционные терапевтические мероприятия:

• прием глюкокортикостероидов;
• внутривенное введение пенициллиносодержащих препаратов;
• медикаментозное лечение воспалительного процесса.

У больного регулярно берутся анализы, которые показывают, насколько эффективна проводимая терапия.

Осложнения и профилактика нейросифилиса

Если нейросифилис не был вовремя обнаружен, то пациенту грозят серьезные проблемы со здоровьем. Вот только несколько заболеваний, которые развиваются при отсутствии должного лечения:

• парапарез нижних конечностей;
• тугоухость;
• слабоумие;
• менингеальные и паренхиматозные гуммы.

Поскольку болезнь развивается на базе обычного сифилиса, можно рекомендовать следующие профилактические меры для его предотвращения:

• предпринимать все необходимое, чтобы случайно не заразиться сифилисом;
• при поражении организма бледной трепонемой регулярно посещать врача и контролировать состояние организма.

Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии возбудителей сифилиса в организме, лучше всего регулярно (1 раз в год) сдавать анализ крови в специализированных лабораториях.

Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

• Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
• Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
  • вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
  • у вас ВИЧ; или
  • у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

• сильную головную боль;
• затруднение координации мышечных движений;
• паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
• онемение; а также
• деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

Аденома гипофиза: описание болезни и лечение за рубежом

Гипофиз – это небольшой отросток в основании головного мозга, который отвечает за регулировку работы всех секреторных желез организма. Гипофиз является ключевым компонентом эндокринной системы человека и при совсем небольших размерах (передняя часть до 13 мм, верхняя и нижняя – до 8 мм, масса – 1/2 грамма) играет очень важную роль.

Аденома гипофиза – это целая группа новообразований доброкачественного характера в железе, которые зачастую не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, но могут создавать некоторый дискомфорт или сопровождать более серьезные заболевания.

Статистика заболеваемости аденомой гипофиза

Так как гипофиз, по сути, управляет выработкой всех гормонов, его заболевания часто отражаются на гормональном фоне и, как следствие, самочувствии пациента. По сути, аденомы можно разделить на гормонально неактивные и активные. В неактивной форме не происходит существенного превышения выработки гормонов относительно нормальных значений. В активной же форме выработка гормонов может во много раз превышать норму.

Гормонально активная форма может выражаться следующей симптоматикой, при этом в зависимости от пола пациента проявления могут быть диаметрально противоположными:

Влияние аденомы на работу внутренних органов и систем у мужчин и женщин

Органы/системы органов

Женщины

Мужчины

• Прекращение менструаций либо увеличение объема выделений во время менструаций
• В период лактации возможно исчезновение грудного молока
• Бесплодие

• Снижение уровня тестостерона
• Снижение потенции

• Нарушение сна
• Ухудшение зрения
• Нарушение восприятия цветов

Ожирение или истощение

Избыточность растительности на лице

Сокращение роста волос

• Головные боли
• Гидроцефалия
• Гипертония
• Остеопороз
• Увеличение потоотделения

• Менингит (воспаление средней оболочки головного мозга);
• Полиомиелит;
• Туберкулез;
• Энцефалит;
• Бруцеллез;
• Церебральная малярия;
• Поражение нервной системы при сифилисе;
• Абсцесс головного мозга.

Люди с любым из данных заболеваний находятся в группе риска.

• Пренатальные осложнения, оказывающие отрицательное влияние на плод;
• Черепно-мозговые травмы;
• Долгосрочный прием гормональных контрацептивов;
• Нарушения в строении цепочки ДНК по неустановленным причинам;
• Лучевая терапия и облучение радиацией;
• Гипотиреоз, подавляющий гормональную активность эндокринной системы и вызывающий усиление активности гипофиза.

Структура гипофиза крайне сложна, и развитие опухоли может происходить в разных направлениях, с разной скоростью и влиять на разные участки головного мозга и области организма.

В целом аденомы можно классифицировать по трем основным параметрам:

По гормональной активности

Как мы уже говорили, опухоли гипофиза можно разделить на гормонально неактивные и активные. Активные типы подразделяются на: пять подвидов

• Пролактиома;
• Кортикотропинома;
• Соматотропинома;
• Гонадотропинома;
• Тиреотропинома.

По размеру

• Микроаденома. Образования размером до 1 сантиметра.
• Макроаденома. Опухоли размером до 10 сантиметров.
• Гигантская аденома. Образования размером более 10 сантиметров.

По направлению роста

• Эндоселлярные. Опухоль не выходит за пределы турецкого седла и не вызывает деформацию кости.
• Эндоэкстраселлярные. Новообразование выходит за пределы турецкого седла и приводит к разрушению его стенок.

При этом эндоэкстраселлярные аденомы подразделяются на:

• Эндолатероселлярные. Растут в направлении стенок турецкого седла и разрушают их.
• Эндосупраселлярные. Растут вверх и разрушают верхнюю стенку турецкого седла, выходя за его пределы.
• Эндоинфраселлярные. Растут вниз и разрушают нижнюю стенку турецкого седла.

Эффективность терапии этого заболевания напрямую зависит от стадии и сроков – чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше вероятность полного выздоровления без осложнений. Важно помнить, что головной мозг – один из важнейших органов в организме, и он не терпит промедлений и неквалифицированного вмешательства, а любое его заболевание требует немедленного обследования и лечения. Безусловно, в каждой современной стране есть прекрасные специалисты в области нейрохирургии, но далеко не везде есть шанс попасть к хирургу сразу после обнаружения аденомы, требующей оперативного вмешательства.

Перед тем, как приступать к терапии, необходимо пройти следующие обследования:

• Сдать анализ на гормоны;
• Пройти МРТ;
• Пройти КТ.

Бывают случаи, когда анализы, сделанные на родине, могут подойти для зарубежных клиник, однако для более корректной постановки диагноза лучше сдать анализы повторно по месту лечения.

Вариантов развития событий может быть несколько:

1. Опухоль начнет зажимать соседние отделы мозга и нервные волокна, что может негативно сказаться на зрении в течение всего нескольких месяцев.
2. Так как гипофиз регулирует секрецию гормонов, его патологии могут привести к ожирению или истощению организма.

Примеров проблем можно привести много, но не стоит паниковать раньше времени, ведь выход есть всегда!

В этих странах применяются три основных метода лечения аденомы гипофиза:

• Медикаментозное лечение. Применяется на ранних стадиях заболевания и направлена на устранение нарушений в работе эндокринной системы.
• Лучевая терапия. Методика локального облучения опухоли дистанционно или с помощью радиохирургического лечения. Относится к наиболее эффективным и безопасным методам лечения.
• Оперативное вмешательство. Радикальная методика иссечения опухоли без повреждения здоровых тканей с коротким периодом реабилитации – всего несколько дней потребуется провести в стационаре.

Как показывает статистика, при своевременном лечении процент полного выздоровления составляет около 90%. Важно то, что в клиниках Германии и Израиля нет очередей, как в клиниках СНГ, и сразу после получения заявки врачи назначают дату обследования.

В немецких клиниках используются все современные методы диагностики, новейшее лабораторное и инструментальное оборудование при лечении аденомы гипофиза.

Содержание

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, располагающуюся на костном образовании в нижней части головного мозга, которое называется турецким седлом. Гипофиз регулирует деятельность всех других периферических желез и таким образом влияет на нормальный рост, развитие организма, а также на все метаболические процессы. Анатомически эта железа состоит из двух больших частей: аденогипофиза и нейрогипофиза.

Любая патология или сбой в нормальном функционировании гипофиза серьезно влияет на гормональный фон всего организма. Из гипоталамуса в гипофиз поступают рилизинг-гормоны: либерины, которые являются тропными гормонами и стимулируют секрецию периферических желез и статины, которые имеют противоположное действие. Каждый гормон является биологически активным веществом, регулирующим важные метаболические процессы в организме человека. Заболевания гипофиза, в зависимости от вариантов изменений гормонального фона, протекают с очень разнообразной клинической картиной, что значительно ухудшает раннюю диагностику патологического процесса.

Причины аденомы гипофиза

На сегодняшний день точные причины возникновения новообразований гипофиза не изучены. Однако выделяются некоторые факторы риска, способные влиять на появление этой патологии. Такими отягощающими факторами являются:

• Перенесенные нейроинфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярия, менингиты, энцефалиты). При любых инфекционных поражениях структур головного мозга отмечается повышенный риск возникновения аденомы гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Гипотиреоз;
• Первичный гипогонадизм;
• Неблагоприятное воздействие ионизирующего облучения;

Как правило, заболевание возникает у женщин молодого возраста. Мужчины болеют крайне редко со слабо выраженной клинической картиной.

Симптомы аденомы гипофиза

Высококвалифицированный специалист может поставить правильный диагноз уже при общем осмотре пациента. Однако чаще всего заболевание диагностируется на запущенных стадиях, когда клиническая картина значительно влияет на качество жизни пациента.

Наиболее типической клинической картиной аденомы гипофиза является:

• Ожирение. Пациенты имеют своеобразное перераспределение жировой ткани: отмечается отложение жировой ткани в верхней половине туловища. При этом верхние и нижние конечности остаются худыми;
• Повышение артериального давления. В ряде случаев пациенты длительное время безуспешно лечат артериальную гипертензию. Давление очень плохо купируется антигипертензивными препаратами;
• Отмечается покраснения лица;
• На боковых поверхностях туловища, внутренних поверхностях бедер, молочных железах появляются красные полосы растяжения кожи – стрии;
• Сухость кожных покровов, угревые высыпания, гиперпигментации;
• Склонность к кровотечениям, появление петехий на кожных покровах, частые носовые кровотечения;
• Боль в костях (осалгия), связанная с выраженным остеопорозом;
• Отеки на нижних конечностях;
• Мышечная слабость;
• Частые изменения настроения, эмоциональная лабильность;
• Появление у женщин гирсутизма;
• Частые инфекционные процессы;
• Бесплодие.

Как правило, пациенты жалуются на такую разнообразную симптоматику, которая не всегда комплексно оценивается специалистами. Распознать заболевания на ранних этапах развития удается только высококвалифицированным специалистам. Немецкие врачи придают большое внимание дифференциальной диагностике, поэтому верификация правильного диагноза для них не составляет трудности.

Диагностика аденомы гипофиза в Германии

При поступлении пациента в немецкую клинику, лечащий врач проводит детальный сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Большое значение в диагностике патологического процесса имеют результаты общего осмотра пациента. Очень часто больному назначаются дополнительные консультации узких специалистов. При подозрении на аденому гипофиза немецкие специалисты рекомендуют своим пациентам следующие методы исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
• Биохимическое исследования кори с определением уровней общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, трансаминаз, креатинина и мочевины, острофазовых глобулинов и общего белка;
• Коагулограмма;
• Электролиты крови (кальций, калий, фосфор, натрий, хлор);
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ щитовидной железы;
• Электрокардиография;
• Определение уровня свободного кортизола;
• Дексаметазоновая проба;
• Определение уровня аденокортикотропного гормона (АКТГ);
• УЗИ надпочечников;
• КТ, МРТ надпочечников;
• Рентгенография костей черепа в боковой проекции;
• МРТ черепа;
• Остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника;
• Сцинтиграфия надпочечников.

Аденомы гипофиза бывают небольших размеров, поэтому заболевание трудно квалифицировать. Этим и объясняется широкий перечень лабораторно-диагностических методов исследований. В немецких клиниках используются все современные методы диагностики, новейшее лабораторное и инструментальное оборудование. Ежегодно тысячи пациентов обращаются за медицинской помощью к немецким специалистам, которые заботятся о качественном лечении и комфортном пребывании своих пациентов в стационаре.

Лечение аденомы гипофиза в Германии

На сегодняшний день существует много методов терапии доброкачественного новообразования гипофиза. Немецкие врачи используют только самые эффективные и признанные во всем мире. Оптимальный метод лечения аденомы гипофиза в Германии выбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Специалист оценивает общее состояние больного, возраст, возможные противопоказания и осложнения, степень нарушения работы других органов и системы, размеры аденомы и т.д. Как правило, используются следующие методы лечения аденомы гипофиза:

• Хирургический метод является наиболее эффективным. Однако в ряде случаев операция может сопровождаться значительными осложнениями, поэтому не всем пациентам может рекомендоваться удаление аденомы. На сегодняшний день проводятся сложнейшие микрохирургические вмешательства через клиновидную пазуху (транссфеноидальная аденомэктомия). Как правило, после операции достигается полная ремиссия;
• Лучевая терапия – облучение аденомы гипофиза приводит к значительному уменьшению размеров новообразования. Очень часто лучевая терапия сопровождается множественными побочными эффектами со стороны других органов и систем;
• Стереотаксическая радиохирургия – современный метод облучения новообразований, который практически не влияет на здоровые ткани. В немецких клиниках этот метод с успехом используется уже длительное время. Дозу облучения, наиболее подходящий метод и фиксирующий материал подбирается каждому пациенту с учетом индивидуальных особенностей его организма;
• Медикаментозная терапия – назначение различных схем гормональной терапии для угнетения синтеза гормонов гипофиза. Пациент должен принимать показанные препараты пожизненно. Лечащий врач назначает каждому пациенту индивидуальную схему лечения, которая зависит от гормонального фона;
• Симптоматическая терапия – лечения вторичной артериальной гипертензии, отеков, остеопороза. Проводится с целью улучшения качества жизни пациента.

Лечение аденомы гипофиза в Германии – очень сложный процесс, требующий от пациента полного выполнения всех рекомендаций и назначений. При правильном терапевтическом подходе, больные в скором времени отмечают значительное улучшение своего общего состояния. Немецкие специалисты выполняют сложнейшие оперативные вмешательства и используют только эффективные лекарственные средства. Поэтому в Германию постоянно обращается множество пациентов за высококвалифицированной медицинской помощью.