Вторичная профилактика вич это

Телефон горячей линии 8-962-422-9456.

Регистратура 8 (86541) 4-56-79 Вызов врача на дом 8 (86541) 2-40-45

ВИЧ — аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию. Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?

ВИЧ-инфекция

Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.

То есть, вирус, попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.

Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.

СПИД (AIDS)

Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.

Особенности профилактики ВИЧ

Профилактика ВИЧ подразделяется на три группы.

К вторичной профилактике относят мероприятия, которые заключаются в профилактике и лечении недугов, которые играют роль провокаторов ВИЧ. Кроме этого, предусматривается избегание состояний, при которых возможно успешное заражение вирусом. Процесс сопровождается сдачей анализов, периодическими исследованиями иммунного статуса (интерлейкинового статуса).

Третичные профилактические меры проводятся сотрудниками поликлиник и специализированных центров по борьбе с ВИЧ. К такой терапии относят следующие действия: информирование пациентов о возможных осложнениях заболевания, обеспечение доступности к информации, агитационная деятельность.

Подробнее о мероприятиях первичной профилактики

Первичная профилактика ВИЧ – самое массовое направление. Компонентами этого направления являются общественная и личная профилактика.

В первом случае речь идет о медицинском просвещении, направленном на информирование населения о парентеральных гепатитах и ВИЧ, формирование должного сексуального поведения.

Одним из основных методов профилактики ВИЧ является предоставление информации об эпидемиологической ситуации и способах предупреждения заражения посредством СМИ (телевидение, радио, печатные издания).

Индивидуальная профилактическая деятельность – это комплекс мер профилактики ВИЧ-инфекции, ориентированный на предупреждение инфицирования здорового человека парентеральными гепатитами и ВИЧ. Речь идет об использовании барьерных средств предохранения (презервативов), а также о ДКП (проведение антиретровирусной терапии до контакта с инфицированным). Реже применяются меры для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ. При использовании прописанных средств заражение возможно, но зависит от инфицированных ВИЧ (стадии заболевания, проводимом лечении и симптомов больных).

Другой мерой профилактики является организация на базе центров дерматологии круглосуточных пунктов, действия которых должны быть направлены на борьбу со СПИДом (оказание экстренной помощи лицам, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ). Подобные мероприятия заключаются в обработке гениталий специальным раствором, применяемым для профилактики и лечения ВИЧ. Подобную меру необходимо принимать не позже 2-х часов после незащищенной половой близости.

Когда диагностика ВИЧ подтверждает факт наличия вируса в крови человека, речь заходит о вторичной профилактике.

Следующий этап – вторичная профилактика

Такая профилактика СПИДа направлена на диагностирование и контроль развития инфекции, которая передается половым путем. Цель мероприятий – снижение риска заражения других людей, которое происходит в процессе полового акта или иного контакта с инфицированным.

В этот же комплекс мер входит консультирование больных СПИДом, проведение бесед, лекций. В рамках вторичной профилактики синдрома ВИЧ и СПИДа (СПД) осуществляется лечение второстепенных недугов, сопровождающееся подробными исследованиями иммунного статуса пациента (интерлейкинового статуса).

Третичная профилактика СПИДА

Когда в человеческом организме развивается СПИД, о мерах профилактики недуга продолжают помнить. Специфические мероприятия проводятся врачами клиник и центров, деятельность которых направлена на борьбу с ВИЧ. СПИД и его третичная профилактика в стенах учреждений выражается в информировании больных о возможных осложнениях заболеваний (вторичных инфекциях и злокачественных образованиях). Пациентам гарантируется доступность данных, многие центры занимаются агитационной деятельностью.

Все те меры, которые применяются в случае с третичной профилактикой ВИЧ, помогают больным людям понять мотивацию собственных действий, познакомиться с инфекцией изнутри, обрести уверенность и смысл жизни. Как правило, в большинстве случаев намеченные цели профилактики болезни оказываются достигнутыми.

1 Профилактика ВИЧ-инфекции подразделяется на 3 направления: первичная профилактика направлена на информирование здорового населения по путям передачи и способам защиты от ВИЧ-инфекции, формирование здорового образа жизни и безопасного поведения в части инфицирования ВИЧ; вторичная профилактика направлена на снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции неинфицированным лицам от известных и/или неизвестных источников инфекции, а также на предотвращение инфицирования ВИЧ-инфицированных лиц новыми штаммами ВИЧ (суперинфекция) или возбудителями других инфекций, передающихся парентеральным и/или половым путем (вирусные гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем) третичная профилактика направлена на повышение приверженности ВИЧ-инфицированных лиц к медицинскому наблюдению и антиретровирусной терапии, поскольку антиретровирусная терапия эффективно снижает уровень вирусной нагрузки в сыворотке крови у ВИЧ-инфицированных, тем самым больной становится, менее опасен для окружающих. В данных методических рекомендациях будут рассмотрены принципы и методы проведения вторичной и третичной профилактики ВИЧ-инфекции среди пациентов учреждений здравоохранения. Проведение профилактики обязательно должно быть направлено как на пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, так и на тех, кто длительное время находится на диспансерном наблюдении и уже получает антиретровирусную терапию, а также их партнеров Реализация профилактического подхода, не должна быть разовым мероприятием, а должна реализовываться как постоянный процесс, который осуществляется в рамках каждого посещения пациента к врачу 1

2 2 Основные направления профилактики среди ВИЧ-инфицированных: 1. Консультирование и обучение пациентов для достижения осознанного отказа от видов поведения, способствующих передаче ВИЧ-инфекции, таких как: - рискованное половое поведение; - совместное использование шприцев и инструментария, включая бытовые принадлежности 2. Обучение пациентов практике более безопасного полового поведения, включая применение барьерных мер предосторожности, таких как презервативы, при возможности выдача презервативов 3. Консультирование пациентов по снижению рисков инфицирования туберкулезом, необходимости регулярного обследования на туберкулез 4. Консультирование ВИЧ-инфицированных женщин и их партнеров в отношении сохранения репродуктивного здоровья, контрацепции и профилактике перинатальной передаче ВИЧ-инфекции от матери ребенку 5. Консультирование по снижению рисков заражения инфекциями, передающимися половым путем, проведение своевременной диагностики и лечения 6. Санитарное просвещение в отношении гигиенических навыков больного ВИЧ-инфекцией 7. Выявление признаков употребления психоактивных веществ и ранее направление наркозависимых на наркологическое лечение, включая лечение алкоголизма 8. Выработка приверженности к лечению среди пациентов, получающих антиретровирусную терапию, для достижения подавления репликации вируса, в том числе с целью снижения передачи ВИЧ-инфекции партнерам 9. Содействие больным в открытии ВИЧ-статуса своим партнерам и вовлечение контактных лиц в регулярное тестирование на ВИЧ 10. Помощь пациентам (по их просьбе) с раскрытием ВИЧ-статуса для других специалистов и окружения 11. Помощь пациентам в получении медицинской, психологической и социальной помощи, информации

3 Необходимые действия в организации профилактики среди ВИЧ-инфицированных: 1. Удержание пациента в системе оказания медицинской помощи. Для достижения этой задачи необходимо: - проведение качественного до и послетестового консультирования - психологическая поддержка в момент принятия диагноза (консультация психолога) - предоставление правильной информации о заболевании, системе оказания помощи, эффективности лечения, влиянии непрерывного наблюдения и лечения на качество и длительность жизни - активный патронаж со стороны медицинского персонала и подключение, с согласия больного, специалистов учреждений социальной защиты, а также близкого окружения - содействие в решении социальных проблем больного, направление в учреждения социальной защиты 2. Распространение информационных материалов (брошюры, видеофильмы для ВИЧ-инфицированных) используемых в качестве просвещения по вопросам ВИЧ-инфекции 3. Проведение мониторинга и оценки профилактических вмешательств на изменение поведения больного Описание компонентов профилактики: 1. Выявление и консультирование ВИЧ-инфицированных лиц, употребляющих алкоголь и/или психоактивные вещества: Оценка фактов потребления/неупотребления психоактивных веществ наиболее важный этап в оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией (в приложении 1 приведены признаки и симптомы, указывающие на возможное употребление психоактивных веществ) Простую и быструю первичную оценку наркозависимости можно провести используя простой опросник по оценке признаков аддитивного поведения, разработанных ВОЗ в соответствии с перечнем симптомов психических расстройств, изложенных в Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) 1 (Приложение 2). 1 Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. Глава 5: ВИЧ/СПИД у потребителей инъекционных наркотиков: лечение и уход. ВОЗ 2007 год. 3

4 Раннее выявление пациентов, употребляющих психоактивные вещества, своевременное их направление для получения наркологической помощи, включая тех, у кого еще нет зависимости, а также проведение консультирования по снижению вреда от их употребления поможет снизить потенциальный вред, который может принести их здоровью употребление психоактивных веществ Эта оценка должна проводиться сразу при взятии больного на диспансерный учет и затем, по меньшей мере, один раз в год (приложение 3). Пациенты часто минимизируют или отрицают потребление алкоголя или наркотиков из-за стигмы. Поэтому, необходимо обсуждать употребление психоактивных веществ без осуждения Физиологические воздействия употребления алкоголя и наркотических средств могут способствовать половой активности высокого риска. К примеру, при использовании психоактивных веществ некоторые пациенты пренебрегают использованием презервативов, вступают в половые связи со многими партнерами или участвуют в мероприятиях высокого риска, которых в норме, не под влиянием психоактивных веществ, они могли бы избежать 4 Разговор врача с пациентом может стать эффективным средством в развитии у больного более безопасных видов поведения, таких как воздержание, уменьшение потребления или более безопасное потребление психоактивных веществ. К обсуждению безопасного поведения пациента следует возвращаться при каждом визите на диспансерное наблюдение. Примечание: При разговоре необходимо подчеркнуть конфиденциальный характер обсуждений с тем, чтобы призвать пациентов быть открытыми и честными. Построение мотивационного интервью: (следует начать с менее угрожающих вопросов). Ниже даны примеры вопросов, которые необходимо обсудить: 1. Принимаете ли Вы психоактивные препараты с немедицинской целью? 2. Как часто Вы употребляете психоактивные препараты и каким способом (путь введения)? 3. Как часто вы употребляете алкоголь? 4. Делали ли вы когда-нибудь себе инъекции какого-либо препарата? 5. Делали ли Вы инъекции наркотического препарата шприцем, бывшим в употреблении? В том числе из общей емкости.

5 6. Какое среднее число партнеров по использованию игл и шприцев? 7. Меняется ли половое поведение под влиянием наркотиков или алкоголя? 8. Были ли эпизоды лечения употребления психоактивных веществ. Что содействовало срыву, длительность ремиссии. Что необходимо обсудить с ВИЧ-инфицированным пациентом во время консультирования по снижению риска, связанного с употреблением психоактивных веществ: 1. Обязательное применение барьерных мер защиты для профилактики передачи ВИЧ-инфекции контактным лицам. Это - использование одноразовых шприцев, игл, емкостей, презервативов 2. Необходимо объяснить ВИЧ-инфицированному пациенту, что неопределяемая (низкая) вирусная нагрузка в сыворотке крови не исключает риска передачи ВИЧ контактным лицам 3. Наличие риска заражения другим штаммом ВИЧ вследствие использования общего инъекционного инструментария и опасных видов полового поведения 4. Возможность заражения другими заболеваниями, такими как гепатит B и C 5. Выявление потребности и желания лечиться. Направление на консультацию и лечение к наркологу 6. Обсуждение плана разговора с партнером о безопасном половом поведении с применением презервативов 7. Обсуждение плана избегания обстоятельств, при которых может проявиться половое поведение высокого риска 8. Разъяснение важности и необходимости безопасной утилизации использованных шприцев (игл) Снижение вреда, ассоциированного с рискованными видами поведения должно стать обязательным компонентом при оказании помощи пациентам Если пациент не готов прекратить употребление наркотиков, необходимо предоставить ему информацию и провести консультирование относительно снижения вреда от рискованного поведения Следует содействовать безопасным видам поведения, которые пациент уже использует, и подкреплять их 5

6 2. Выявление и консультирование лиц, практикующих рискованное половое поведение: Учитывая тенденции нарастания эпидемии ВИЧ-инфекции за счет полового пути передачи, а также распространенность инфекций, передающихся половым путем, следует особое внимание уделить и этому разделу в мотивационном консультировании больных ВИЧ-инфекцией. Оценка риска полового пути передачи и консультирование по снижению риска постоянный процесс, который необходимо осуществлять при каждом посещении больного. Консультирование, связанное с профилактикой полового пути передачи ВИЧ-инфекции должно иметь следующие особенности: безоценочность онимание убеждений и мотиваций пациента предоставление достоверной информации в отношении его суждений и поведения гибкость Построение мотивационного интервью. Примеры вопросов, которые необходимо обсудить приведены ниже: 1. Живете ли вы половой жизнью? 2. Сколько у Вас половых партнеров? 3. Есть ли у Вас постоянный половой партнер? 4. Используете ли Вы с постоянным половым партнером презерватив, и как часто? 5. Используете ли Вы презерватив при случайных половых контактах? 6. Считаете ли Вы необходимым всегда использовать презерватив? 7. Как влияет употребление алкоголя и других психоактивных веществ на Ваше половое поведение? 8. Информируете ли Вы своих половых партнеров о своем ВИЧ-статусе? 9. Были ли в анамнезе симптомы инфекций, передающихся половым путем? 10. Есть ли интерес к зачатию ребенка? 11. Какие методы контрацепции используются? Что необходимо обсудить с ВИЧ-инфицированным пациентом во время консультирования по снижению риска, связанного с рискованным половым поведением: 1. Использование презервативов всем живущим половой жизнью пациентам, вне зависимости от состояния их отношений 2. Постоянно помнить о том, что неопределяемая вирусная нагрузка в сыворотке крови не гарантирует устранение риска передачи ВИЧ-инфекции, несмотря на значительное снижение вероятности передачи ВИЧ 6

7 3. Помнить, что виды полового поведения без обмена биологическими жидкостями или контакта с ними не передают ВИЧ 4. Уменьшить количество половых партнеров, особенно, подвергающихся риску заражения ВИЧ и с неизвестным ВИЧ-статусом. Целевым назначением этого этапа консультирования является понимание пациентом важности соблюдения верности одному партнеру 5. Разъяснить, как рассказать о ВИЧ-статусе потенциальным половым партнерам 6. Помнить об эффективности презервативов и должным образом их использовать Большинство неудач применения презервативов являются результатом неправильного их использования. Для обеспечения максимальной защиты необходимо предоставлять следующую информацию по их применению: Хранить презервативы в прохладном сухом месте (не у открытого источника тепла, не на солнечном свету) Использовать только новые, непросроченные презервативы (у большинства презервативов есть срок годности, указанный на упаковке). Не применять использованные презервативы Не использовать презервативы из поврежденных упаковок, с признаками старения Надевать презервативы до начала половой связи. Преэякуляторная жидкость может содержать ВИЧ Консультирование по безопасному половому поведению следует проводить с целью минимизации риска передачи ВИЧ партнерам, а также заражения другим штаммом ВИЧ или другими инфекциями. Если основное рискованное поведение пациента это незащищенные половые контакты, то целью изменения поведения пациента должно стать 100% использование презервативов. Наравне с консультациями специалистов, высокоэффективным может быть и равное консультирование. Зачастую равные консультанты имеют то же самое социальное положение, что и лица, которых они консультируют, что обеспечивает эффективность профилактических вмешательств. Пациентов следует призывать к обсуждению изменений в их половой жизни и/или партнеров, регулярно задавать вопросы об изменениях полового поведения и партнеров, поскольку больные со временем могут менять свое поведение, переходя от воздержания к активной половой жизни или отказываясь от моногамных отношений. 7

8 3. Консультирование пациентов, с риском передачи ВИЧ-инфекции в зависимости от уровня вирусной нагрузки: Основным моментом в консультировании ВИЧ-инфицированных пациентов должен стать тезис о том, что неопределяемая (низкая) вирусная нагрузка в сыворотке крови значительно снижает риск заражения, и потому приверженность к антиретровирусной терапии вопрос исключительной важности. Врачам необходимо постоянно напоминать пациентам о том, что: 1. Антиретровирусная терапия является важной стратегией профилактики, так как она уменьшает вирусную нагрузку, тем самым снижается риск передачи ВИЧ-инфекции контактным лицам 2. Наряду с этим, неопределяемая вирусная нагрузка в сыворотке крови не полностью исключает риск передачи ВИЧ, поэтому всем пациентам настоятельно рекомендуется пользоваться презервативами и одноразовым инъекционным инструментарием В связи с этим следует осторожно консультировать пациентов по вопросам передачи ВИЧ-инфекции в условиях неопределяемых или низких уровней вирусной нагрузки, поскольку многие больные считают, что в таких случаях заразить ВИЧ своего партнера невозможно. Что необходимо обсудить с ВИЧ-инфицированным пациентом с неопределяемой вирусной нагрузкой: 1. Неопределяемая вирусная нагрузка значительно уменьшает, но полностью не исключает риск передачи ВИЧ 2. Уровень вирусной нагрузки в сыворотке крови не всегда коррелирует с уровнем содержания вируса в половых секретах 3. Тип половой активности и наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, играют важную роль в возможном инфицировании половых партнеров 4. Уровень вирусной нагрузки непостоянен - достижение неопределяемой вирусной нагрузки в определенный момент времени не обязательно может быть поддержано в будущем 5. Важность использования презервативов для защиты от инфекций, передающихся половым путем и суперинфекции другими штаммами ВИЧ 8

9 4. Крайне важным моментом является консультирование пациентов, практикующих половые контакты и использование общих инъекционных принадлежностей с другими ВИЧ-инфицированными лицами: С пациентами необходимо обсуждать возможные риски заражения другими штаммами ВИЧ, передачу резистентных штаммов ВИЧ или других инфекций (вирусных гепатитов В и С, инфекций, передающихся половым путем). Генетическое многообразие вируса ВИЧ, отраженное в существовании различимых подтипов вируса доказывает существование двойных инфекций. Инфицирование ВИЧ в прошлом не дает никакой защиты от инфекций в будущем. Несмотря на существование неопределенности относительно частоты возникновения случаев ко-и суперинфекции ВИЧ и клинических последствий суперинфекции, пациентов следует просвещать на тему о риске заражения дополнительными штаммами ВИЧ вследствие небезопасных видов сексуальной практики и совместного использования игл, шприцев и другого инструментария. Клиническими последствиями суперинфекции могут быть повышение вирусной нагрузки, снижение количества клеток CD4 и/или неполный ответ на антиретровирусную терапию из-за пониженной чувствительности нового штамма к назначенному пациенту режиму лечения. 9

10 10 Приложение 1 Признаки и симптомы, указывающие на возможное применение психоактивных веществ: 1. общие признаки: запах алкоголя изо рта запах марихуаны от одежды запах табака или дыма изо рта или от одежды недостаточность питания неопрятность 2. поведение: поведение, свидетельствующие об опьянении невнятная речь нетвердая походка почесывание 3. кожа: признаки физической травмы синяки порезы царапины ожоги следы от уколов иглы абсцессы флегмона желтуха покраснение ладоней выпадение волос потливость сыпь отек кистей 4. голова, глаза, уши, нос, горло: раздражение или инъекция конъюнктивы воспаление слизистой носа перфорированная носовая перегородка бледная носовая перегородка болезненность придаточных пазух заболевания десен, гингивит изъязвления десен ринит

11 синусит бледность слизистых ожоги в ротовой полости 5. желудочно-кишечный тракт: гепатомегалия болезненность печени положительная проба на скрытую кровь в кале 6. иммунная система: увеличение лимфоузлов 7. сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления тахикардия нарушение ритма сердца шумы в сердце, щелчки отеки 8. органы дыхания: свистящее дыхание, хрипы кашель угнетенное дыхание 9. женская репродуктивная/эндокринная система: болезненность органов малого таза вагинальные выделения 10. мужская репродуктивная/эндокринная система: атрофия яичек выделения из полового члена гинекомастия 11. невралогические признаки: нарушение чувствительности нарушение памяти нарушение двигательных функций офтальмоплегия миопатия нейропатия тремор когнитивный дефицит расширение или сужение зрачков 11

13 Как давно Вы испытываете такого рода проблемы, связанные с употреблением наркотика? a. в годах в месяцах Имеется ли синдром опиоидной зависимости (F11.2) Если, укажите конкретный опиоид: О синдроме зависимости свидетельствует наличие трех и более симптомов из 1, 2, 3, 5, 7 и 9. 13

14 Приложение 3 Лист оценки рискованного поведения и профилактических мероприятий ФИО больного Оцениваемые риски: Меньше - Больше г 201 г Период 201 г 201 г Употребление наркотиков Употребление алкоголя Направлен (а) на консультацию и лечение к наркологу Оценка рисков полового поведения: исходно (высокий, средний, низкий) далее в динамике Сексуальный риск при употреблении психоактивных веществ Планирование беременности 14

15 Использование презервативов: - / - примерно в количестве половых контактов Приверженность к АРВТ Оценка потребности в социальной помощи и направление за ней Общая рисков динамика 15

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Врачебная амбулатория

с.Платоновка

25-3-53

Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское

61-2-43

Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское

68-1-51

Врачебная амбулатория
с.Саюкино

67-5-28

Врачебная амбулатория

п. им.2-й Пятилетки

67-2-25

Детская поликлиника

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женская консультация

27-4-43

На нашем сайте вы можете оценить качество условий оказания медицинских услуг нашего учреждения заполнив анкету (анонимно).

Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа в России,рекомендованные мероприятия

ВИЧ-инфекция – один из самых страшных недугов, беда современной цивилизации. Болезнь на протяжении многих лет привлекает внимание сотен тысяч ученых, ибо лекарство от ВИЧ высокие умы человечества пока не изобрели. Сегодня не существует средства, которое бы погубило вирус – человечество вынуждено направить все силы на профилактику СПИДа.

Распространение информации о заболевании, советы и рекомендации о предупреждении развития недуга, вызываемого вирусом иммунодефицита, а также прочие мероприятия и являются составляющими профилактики ВИЧ-инфекции .

Первые симптомы ВИЧ, СПИДа

Первые признаки заболевания становятся заметны больному после окончания инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 3-х недель до 3-х месяцев.

Когда клетки иммунной системы начинают процесс выработки антител к вирусу, болезнь выражается во внешних си

Клиническая картина чаще выражается в симптомах гриппа, ОРВИ: пациент страдает от боли в мышцах, озноба, у больного повышается температура тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы.мптомах и лабораторно. Эта стадия называется периодом первичных проявлений.

Развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) предшествует еще 3 стадии заболевания: бессимптомная, генерализованная лимфаденопатия и стадия вторичных проявлений.

Развитие вируса иммунодефицита на последней стадии достигает своего пика. У ВИЧ-инфицированного наблюдается обострение диагностируемых вторичных болезней, на терминальной стадии недуга ( СПИД ) человек умирает.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

Источником заражения вирусом выступает болеющий человек – носитель инфекционной дозы.

Вирус иммунодефицита благополучно существует в таких биологических жидкостях, как кровь, сперма, влагалищная секреция и грудное молоко. Соответственно, заражаются люди следующими способами:

в процессе незащищенной половой близости (самый распространенный путь инфицирования);
при переливании крови больного (попадании биологического материала альтернативным способом);
от матери к ребенку (в период беременности, при родах, грудном вскармливании).

Кто составляет группу повышенного риска инфицирования вирусом? Зная пути заражения, можно предположить, что среди больных ВИЧ чаще всего оказываются сторонники незащищенного секса, наркоманы. В наибольшей зоне риска оказываются также работники медицинских учреждений и специалисты отрасли красоты.

Прежде чем узнать, как не заразиться ВИЧ, разберем подробнее тему путей передачи инфекции.

Передача ВИЧ через кровь

Для этого пути инфицирования характерна передача ВИЧ через кровь и ее компоненты или пересаженные органы. Потенциально опасным объемом считается количество крови, превышающее 0,1 мл.

Наибольшему риску заражения подвергаются внутривенные наркоманы - примерно 80% из них заражаются через общий шприц. Менее вероятно, но волне возможно инфицирование через наркотическое вещество, в которое случайно попала или была намеренно добавлена инфицированная кровь.

Существует, хотя и сравнительно небольшой, риск заражения при случайном уколе иглой от шприца, найденной на улице – в земле, в траве, в песке, в мусорном контейнере, а также при намеренном уколе иглой с инфицированной кровью. Чем больше прошло времени с момента попадания инфицированной крови в шприц (иглу), тем меньше риск заразиться, поскольку ВИЧ неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании крови. К тому же риск заражения снижает очень малый объем биологического материала, способного разместиться на острие медицинской иглы.

Другие варианты парентерального пути заражения ВИЧ включают инфицирование при переливании донорской крови и препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы), при пересадке донорских органов и тканей, при использовании нестерильного или неправильно обеззараженного медицинского инструментария (шприцы, капельницы, иглы, хирургические инструменты, зонды, катетеры, эндоскопы и др.). Также заражение может произойти в процессе нанесения татуировок, при выполнении пирсинга, маникюра и педикюра (при нарушении правил обработки инструментария или повторном использовании одноразовых инструментов).

Риск ВИЧ-инфицирования медицинского персонала возникает при проведении операций и манипуляций, связанных с контактом с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента, при выполнении внутривенных инъекций, постановке капельницы, взятии материалов на анализ. В плане заражения опасно попадание ВИЧ-инфицированной крови на слизистые оболочки медработника (в глаза, рот, нос), также контакт крови здорового человека со свежей ВИЧ-инфицированной кровью через уколы, порезы и другие кожные повреждения.

Необходимым условием для заражения ВИЧ-инфекцией при половом контакте является наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в сперме или вагинальном секрете одного из партнеров. Инфицирование происходит при любом виде секса: вагинальном, анальном или оральном. Справедливо считается, что анальный секс более опасен, чем вагинальный из-за высокого риска травматизации слизистой оболочки прямой кишки, облегчающего попадание вируса в кровь. Этот путь инфицирования актуален как для гетеро-, так и для гомосексуальных контактов.

Риск заражения при оральном контакте обусловлен частым наличием на слизистой оболочке полости рта микротравм, через которые вирус из спермы (вагинального секрета) ВИЧ-инфицированного человека поступает в организм здорового партнера. Также реальна передача вируса при оральном сексе через слюну: хотя уровень вирусных частиц в слюне значительно меньший, чем в сперме или вагинальном секрете, травматизация полового члена или половых органов женщины при оральном контакте обеспечивает прямой контакт инфицированной слюны и крови и повышает риск заражения.

Крайне опасен секс с ВИЧ-инфицированной женщиной во время менструации – уровень вируса в менструальной крови значительно превышает его содержание в вагинальном секрете.

Контакт инфицированного вагинального секрета, менструальной крови или спермы с неповрежденной кожей здорового человека не опасен, поскольку кожа является непреодолимым барьером для вируса иммунодефицита. А вот если на коже есть ранки, ссадинки, трещины и другие повреждения – передача вируса становится вполне реальной. Также опасно попадание спермы или вагинального секрета в глаза и на другие слизистые оболочки.

Риск заражения для женщины повышается при наличии эрозии шейки матки, воспалительных процессов во влагалище, шейке матки, микротравм слизистой оболочки влагалища. У мужчин вероятность инфицирования повышают воспалительные процессы половых органов.

С точки зрения вирусологов, любой незащищенный половой контакт с партнером, ВИЧ-статус которого наверняка не известен, должен являться поводом для обследования на ВИЧ (антитела к ВИЧ) через 3 и 6 месяцев, считая от момента возможного заражения.

К сожалению, реальность такова, что полагаться на слово даже самого любимого человека в отношении половых инфекций крайне не рекомендуется.

Обратите внимание: использование любрикантов, контрацептивных и антисептических свечей, спринцевание антисептическими растворами (мирамистин, раствор перманганата калия, соды, лимонной кислоты и т.д.) не убивает вирус иммунодефицита и не предотвращает заражение после контакта с ВИЧ-инфицированным партнером.

Существует определенный риск заражения ВИЧ-инфекцией в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно – при оплодотворении женщины спермой донора. При использовании консервированной спермы риск ниже, так как доноров спермы проверяют на ВИЧ-инфекцию в момент сдачи спермы и, повторно, через 6 месяцев, и только после этого сперму считают пригодной для использования. При использовании нативной (свежей, неконсервированной) спермы риск заражения выше, поскольку проверяемый на ВИЧ только в момент взятия спермы, донор может находиться в период сероконверсии (антител к ВИЧ в крови еще нет, но биологические жидкости уже потенциально заразны).

Вертикальный путь

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери может произойти несколькими разными способами. Наиболее распространенным (80-90% случаев инфицирования) является трансплацентарное заражение, то есть передача вируса из крови матери в кровь плода через плаценту. Возможность трансплацентарной передачи инфекции снижается примерно в 3 раза, если мать во время беременности принимает назначенные ей антиретровирусные препараты (препараты против ВИЧ-инфекции). Вторая возможность передачи ВИЧ-инфекции ребенку предоставляется во время родов (интранатальный путь), когда ребенок, проходя по родовым путям, контактирует с кровью и вагинальными выделениями матери. Профилактикой заражения в данном случае является родоразрешение при помощи кесарева сечения. Также возможна передача инфекции уже после рождения ребенка - через грудное молоко. Во избежание этого варианта передачи инфекции ВИЧ-инфицированным женщинам грудное вскармливание не рекомендуется.

При правильном ведении беременности риск инфицирования ребенка существенно снижается, возможность родить здорового малыша становится вполне реальной.

При отсутствии специальных мер риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 30%; однако если беременность и роды у ВИЧ-инфицированной женщины проводятся по всем правилам, риск передачи вируса ребенку снижается до 5%.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от ребенка к матери повышается при наличии у матери воспалительных процессов матки и влагалища, эрозий шейки матки, преждевременных родах, перенашивании беременности. На риск инфицирования прямо влияет количество предыдущих беременностей и родов (чем больше беременностей и родов – тем выше риск инфицирования).

Ситуации с низким риском заражения ВИЧ инфекцией

Рукопожатие – безопасно; заражение возможно только при соприкосновении двух ладоней, на каждой из которой есть открытая рана, что практически не возможно.
Купание в бассейне, море, озере, речке, пребывание в бане, сауне одновременно с ВИЧ-инфицированным человеком – безопасно, поскольку в воде и на воздухе вирус нежизнеспособен и быстро гибнет.
Контакт с потом ВИЧ-инфицированного – безопасен; слишком мало вирусов.
Пользование общими столовыми приборами, общей посудой дома, в кафе, ресторане - безопасно, так как количество вируса в слюне больного недостаточно для инфицирования, вирус нежизнеспособен и быстро гибнет в окружающей среде.
Укусы кровососущих насекомых – безопасны; слюна насекомых не содержит крови и, соответственно, не может передавать вирус. Ни одного случая передачи ВИЧ комарами и другими кровососущими насекомыми не зарегистрировано.
Поцелуи (в щеку, в губы) – безопасны, поскольку слюна не содержит вирус в количестве, необходимом для инфицирования. Теоретический риск заражения присутствует в том случае, если у обоих партнеров в кровь искусаны губы и языки.
Сон в одной постели, использование общего постельного белья, объятия – безопасны.
Риск заражения во время гинекологического осмотра и взятия мазков из влагалища и цервикального канала – практический нулевой, поскольку с этой целью используется одноразовый или многоразовый стерилизованный медицинский инструментарий.
Общение с домашними животными безопасно. Кошки, собаки и прочие домашние любимцы не переносят ВИЧ-инфекцию.
Заражение ВИЧ-инфекций через дверные ручки, поручни в метро и другом общественном транспорте невозможно.

К числу факторов риска развития инфекции медицина относит:

инъекционное употребление наркотических средств. Наркомании в большей степени подвержена современная молодежь. В зоне риска оказываются несовершеннолетние подростки, которые под действием веществ используют один шприц для ввода дозы. Среди наркоманов может оказаться инфицированный – вирус пойдет по кругу;
работа в медицинских учреждениях, салонах красоты. В ходе медицинских или косметических манипуляций сотрудники ежедневно контактируют с биоматериалом, который может содержать вирус;
рождение от болеющей матери;
частая смена сексуальных партнеров. Предотвратить заражение поможет барьерное средство защиты, в случае регулярного контакта с инфицированным прибегают к доконтактной профилактике ВИЧ;
наличие венерического заболевания (или нескольких).

Профилактические меры в отношении ВИЧ во многом схожи с профилактикой других видов болезней, передающихся половым путем

Особенности профилактики ВИЧ

Подробнее о мероприятиях первичной профилактики

Что делать в рамках личной профилактики? Индивидуальная профилактическая деятельность – это комплекс мер профилактики ВИЧ-инфекции, ориентированный на предупреждение инфицирования здорового человека ВИЧ. Речь идет об использовании барьерных средств предохранения (презервативов), а также о ДКП (проведение антиретровирусной терапии до контакта с инфицированным). Реже применяются меры для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ. При использовании прописанных средств заражение возможно, но зависит от инфицированных ВИЧ (стадии заболевания, проводимом лечении и симптомов больных).

Каковы альтернативные методы предупреждения заражения? Другой мерой профилактики является организация на базе ВИЧ-центров круглосуточных пунктов, действия которых должны быть направлены на оказание экстренной помощи лицам, подвергшимся высокому риску заражения ВИЧ. Подобную меру необходимо предпринимать не позже 2-х часов после контакта с источником ВИЧ.

Следующий этап – вторичная профилактика

В этот же комплекс мер входит консультирование больных СПИДом, проведение бесед, лекций. В рамках вторичной профилактики синдрома ВИЧ и СПИДа (СПД) осуществляется лечение вторичных недугов, сопровождающееся подробными исследованиями иммунного статуса пациента

Все меры, которые применяются для профилактики ВИЧ, помогают больным людям понять мотивацию собственных действий, познакомиться с инфекцией изнутри, обрести уверенность и смысл жизни. Как правило, в большинстве случаев намеченные цели профилактики болезни оказываются достигнутыми.

В заключение

ВИЧ-инфекция – это реально существующая проблема, которую, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, довольно просто предотвратить. Нужно всего лишь отказаться от беспорядочных половых связей, не принимать наркотики и стараться избегать и предотвращать другие ситуации, которые сопровождаются повышенным риском ВИЧ-инфицирования. Берегите здоровье!

Врач по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами – О.В. Милосердова

ВИЧ-инфекция на рубеже веков. Руководство для врачей всех специальностей: Санкт-Петербург, Н-Л, 2012 г.

Основы медицинских знаний: Е. Е. Тен — Санкт-Петербург, Академия, 2015 г

Читайте также: