Врут ли цифры о вич

Глобальная статистика по ВИЧ

24,5 [21,6–25,5] млн людей получали лечение в рамках антиретровирусной терапии (посостоянию на конец июня 2019 г.)

Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 [32,7–44,0] млн человек. (2018 г.)

Число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,7 [1,4-2,3] млн. (2018 г.)

Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 770 000 [570 000–1,1 млн] человек. (2018 г.)

74,9 [58,3–98,1] млн человек заразились ВИЧ с начала эпидемии. (2018 г.)

32,0 [23,6–43,8] млн человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней с начала эпидемии. (2018 г.)

Люди, живущие с ВИЧ

• В 2018 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 [32,7–44,0] млн человек:
  • 36,2 [31,3–42,0] млн взрослых
  • 1,7 [1,3-2,2] млн детей (в возрасте до 15 лет)
• В 2018 г. 79% [67–92%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
• Около 8,1 млн людей не знали о том, что они живут с ВИЧ.

Люди, живущие с ВИЧ и получающие лечение в рамках антиретровирусной терапии

• По состоянию на конец июня 2019 года 24,5 [21,6–25,5] млн людей получалилечение в рамках антиретровирусной терапии.
• В 2018 году доступ к антиретровирусной терапии имели 23,3 миллиона [20,5—24,3 миллиона] человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 7,7 миллиона [6,8—8,0 миллиона] в 2010 году.
• 62% [47–74%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению в 2018 году.
  • 62% [47–75%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, и 54% [37–73%] детей в возрасте 0–14 лет имели доступ к лечению.
  • 68%[52–82%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению, в то время как только 55% [41–68%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
• В 2018 году 82% [62–95%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению с применением антиретровирусных препаратов с целью предотвращения передачи вируса плоду.

Новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией

• Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения.
  • В 2018 году число новых случаев заражения ВИЧ снизилось до 1,7 [1,4– 2,3] млн по сравнению с 2,9 [2,3–3,8] млн в 1996 году.
• В 2018 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди взрослых, по оценкам, снизился на 16% относительно 2010 года, с 2,1 [1,6–2,7] млн до 1,7 [1,4–2,3] млн.
  • В 2018 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей снизился на 41% относительно 2010 года, с 280 000 [190 000–430 000] до 160 000 [110 000–260 000].

Смертность вследствие СПИДа

• Показатель смертности вследствие СПИДа снизился на 56% относительно пикового показателя 2004 года.
  • В 2018 году общемировое число умерших от сопутствующих СПИДу болезней составило 770 000 [570 000–1,1 млн] человек. Для сравнения в 2004 году этот показатель составлял 1,7 [1,3–2,4] млн человек и 1,2 [860 000– 1,6] млн человек в 2010 году.

90–90–90

• В 2018 году 79% [67%– 92%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
• 78% [69%– 82%] людей, знающих свой статус, имели доступ к лечению.
• Супрессия вирусной нагрузки наблюдалась у 86% [72%– 92%]) людей, пользующихся доступом к лечению.
• В 2018 году из всех людей, живущих с ВИЧ, 79% [67—92%] знали свой статус, 62% [47—74%] имели доступ к лечению и 53% [43—63%] достигли супрессии вирусной нагрузки.

Женщины

• Каждую неделю ВИЧ заражаются около 6000 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.
  • В Тропической Африке четыре из пяти новых случаев инфицирования среди подростков в возрасте 15—19 лет отмечаются у девушек. Вероятность наличия ВИЧ у молодых женщин в возрасте 15—24 лет в два раза выше, чем у мужчин.
• Более одной трети (35%) женщин по всему миру подвергались физическому и/или сексуальному насилию в некоторые периоды своей жизни.
  • В некоторых регионах вероятность заражения ВИЧ в полтора раза выше у женщин, подвергавшихся физическому или сексуальному насилию со стороны своего партнера, чем у женщин, в отношении которых такого насилия не совершалось.

Ключевые группы риска

• На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится:
  • 54% новых случаев заражения ВИЧ по всему миру.
  • Более 95% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии.
  • 95% новых случаев заражения ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.
  • 88% новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Европе, а также в Северной Америке.
  • 78% новых случаев заражения ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
  • 65% новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке.
  • 64% новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Африке.
  • 47% новых случаев заражения ВИЧ в странах Карибского бассейна.
  • 25% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной и Южной Африке.
• Риск заражения ВИЧ:
  • в 22 раз выше среди мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами;
  • в 22 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков;
  • в 21 раз выше среди лиц, работающих в секс-индустрии;
  • в 12 раз выше среди трансгендерных лиц.

ВИЧ/Туберкулез

• Туберкулез является основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ, на него приходится около одной трети случаев смерти, связанных со СПИДом.
• В 2017 году приблизительно у 10 миллионов [9,0—11,1 миллиона] человек развился туберкулез, примерно 9% из них жили с ВИЧ.
  • Люди, живущие с ВИЧ, не имеющие симптомов туберкулеза, нуждаются в профилактической терапии заболевания. Это уменьшает риск развития туберкулеза и сокращает смертность от туберкулеза/ВИЧ примерно на 40%.

• По оценочным данным 49% людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не знают о своей коинфекции и поэтому не получают лечения.

Инвестиции

• По состоянию на конец 2018 года было выделено 19,0 млрд долл. США на борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнями дохода.
  • Около 56% от общих ресурсов, выделенных на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнями дохода в 2018 году, было получено из внутренних источников.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2020 году на борьбу со СПИДом потребуется 26,2 млрд долл. США.

— Зачем вы ездили в Иркутск?

— Кто должен увидеть этот проект в первую очередь — активисты, политики?

— У меня нет задачи сделать проект для того, чтобы его увидел президент Владимир Путин, премьер-министр Дмитрий Медведев или вообще хоть кто-то. Мне неинтересно, увидит ли это губернатор Иркутской области, — я даже не знаю его фамилии. Я вообще не думаю о зрителях — чем больше ты думаешь о зрителях, тем хуже все получается. Я хотел, чтобы у нас был набор видеоматериала, из которого получится документальный фильм. Не все, что мы сняли в Иркутской области, туда попадет. Я просто хочу зафиксировать небольшую часть того, что связано с эпидемией ВИЧ в России.

— Съемки в Иркутске получились?

— Что-то получилось, что-то — нет. По разным причинам — люди неинтересные, контакт не получилось наладить. Документальные фильмы вообще снимают не так, их снимают дольше. В Иркутске мы сделали небольшой сюжет. Думаю, выйдет два 15-минутных ролика.

Никаких особых впечатлений у меня нет. Я увидел абсолютно депрессивный, некрасивый, неприятный город, на который наплевать всем, включая его жителей. Поэтому я приезжаю в Листвянку и вижу, что место с красивейшей природой выглядит как строительный рынок. Это проблема местных властей.

— РБК в марте со ссылкой на территориальные органы статистики писал, что Иркутская область — вторая в стране по смертности от ВИЧ, ее обогнала только Кемеровская область.

— Я не знаю, что там со статистикой по ВИЧ в Иркутской области и как именно они подсчитывали. Эпидемия ВИЧ в любом случае везде, по всей России. Эпидемия — это когда какой-либо микробной или вирусной инфекцией заболевают больше двух человек. В России живет больше миллиона людей с ВИЧ, поэтому эпидемия в Иркутской области, Калининградской, Московской и всех остальных. Региональный Центр СПИД в Иркутске говорит, что у них падение показателей, а я в это не верю. При этом я не обвиняю их в какой-то лжи. Просто федеральный Минздрав требует занижать реальные цифры. Это проблема не Иркутска, а главы Минздрава Вероники Скворцовой.

— По каким алгоритмам?

— Я не знаю, что рапортует областной центр, я не читаю эти рапорты. Существуют сводные статистические данные по стране, и по этой статистике в России большинству ВИЧ-инфицированных в России нет 30 лет. Это значит, что после 30 и тем более после 40 лет такие люди умирают. Я не знаю, как с этим обстоят дела в Иркутске. Вся статистика в Иркутске заключается в том, что они эту статистику подтасовывают. Это не проблема областного Центра СПИД, это проблема местных властей, местного Минздрава. Например, они увеличивают смертность от ВИЧ.

— Подождите, я думала, что число смертей от ВИЧ занижают.

— Я тоже так думал. Но им нужно занизить показатели по смертям от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Например, человек умер от рака, а в заключении будет написано, что от ВИЧ. Почему — просто потому что про ВИЧ ничего не сказано в майских указах президента. ВИЧ никого не интересует. Местные власти обязаны отчитываться по указам президента, а на всё остальное всем наплевать. Их волнует одно — может с них спросить Путин или нет. А Путин ни слова никогда не говорил про ВИЧ. Ни у кого нет цели специально завысить показатели по ВИЧ — их тоже занижают, но скрыть смерти из-за других причин важнее.

Майские указы нужны, чтобы президент поставил задачи. В нашей стране любая цель — и майские указы тоже — превращается в кампанейщину. Ты можешь ставить прекрасные цели — выстроить систему помощи онкобольным, построить онкоцентры. Но никого не волнует, каким образом эта цель будет достигнута. Люди, перед которыми ее поставили, понимают, что ее нельзя достичь. В США рак лечат. Технологий, которые есть там, в России не будет никогда. Наладить систему — невозможно, а отчитаться — всегда.

— Кто-то же должен это контролировать? Минздрав, например.

— Веронике Скворцовой это вообще не интересно. Ее не интересует, будут ли люди жить, умирают ли они, в каких условиях они живут и умирают. Минздрав должен начать думать о людях, а не о начальстве. Проблема в том, что в России, как сформулировал политолог Глеб Павловский, нет государства, а есть система. Разница в том, что внутри системы все завязано на одном человеке: все зависит лично от него и все пытаются ему угодить. В государстве люди вынуждены обращать внимание на общественное мнение.

— Региональные власти — тоже часть системы.

— Конечно, и поэтому губернатор Иркутской области ориентируется на мнение одного единственного человека. Больше ничье мнение его не интересует. Только один человек может решить, останется губернатор губернатором или его посадят на 15 лет.

— В Иркутске сейчас проводятся акции вроде автопробега против ВИЧ, на это выделены деньги из бюджета. Местные власти и минздрав хоть как-то в процесс включены, им интересно, зачем этот автопробег вообще нужен, полезен ли он?

— Праздники, автопробеги, ленточки и прочее — это ерунда, которая не имеет никакого отношения к профилактике ВИЧ. Показуха. Они думают, что борются с ВИЧ. Это тоже чушь, придуманная Минздравом. Давайте автопробег устроим, машинку для тестирования на площади поставим. А вы где-нибудь видели статистику этих тестов? Она запредельная совершенно. Они видят эти цифры и ужасаются. И занижают их.

— На том же сайте регионального центра есть статистика — 81,5% заразились через половой контакт.

— Это неправда. Россия — страна, в которой наркопотребление является преступлением. Люди, которые в состоянии разговаривать с эпидемиологом, не скажут, что они заразились ВИЧ, потому что употребляли инъекционные наркотики. Так называемые эпидемиологические расследования в нашей стране не являются хоть сколько-нибудь достоверными. В моей медицинской карте написано, что я заразился половым путем от женщины. Все это — чудовищная ерунда.

И употреблять не стали меньше, просто наркотики в итоге приходят к инъекционным формам. Стимулятором мефедроном и даже кокаином в виде крэка начинают колоться, потому что это самый эффективный способ донесения любого наркотика. Стали меньше употреблять опиоидных наркотиков, чистый героин например.

— Но какая-то часть заражается половым путем, просто потому что люди игнорируют барьерную контрацепцию.

— Да, но неправильно говорить, что основной путь передачи — гетеросексуальные половые контакты. Не нужно врать самим себе — в России как был наркотический котлован, так и остался. Даже если произошло заражение через половой контакт, оно произошло, потому что кто-то сидел на мефедроне.

— Я не знаю, сколько в России ВИЧ-диссидентов, ВИЧ-диссиденты — это не главная проблема. Я разговаривал со многими ВИЧ-диссидентами, в том числе в Иркутске, они будут в нашем фильме. Переубедить их невозможно. Они не представляют угрозы для общества. ВИЧ-диссидент представляет угрозу только в том случае, когда он управляет страной или Минздравом. Минздрав — это главный ВИЧ-диссидент России, и вот это проблема. При этом существование вируса они не отрицают, они отрицают масштабы и последствия. Это гораздо хуже. Лучше бы они, как бывший президент ЮАР Табо Мбеки, отрицали существование ВИЧ.

— Недавно главврач Ивано-Матренинской детской больницы в Иркутске Владимир Новожилов сказал, что тема ВИЧ/СПИД не медицинская, а жизненная. Нравственность, верность в семье должны передаваться детям, и тогда будущие семьи и их дети будут здоровыми и счастливыми. Это ведь тоже ВИЧ-диссидентство?

— Это просто идиотизм. Может, он и рак лечит отваром кротовьих когтей. Проблема не в нем, а в том, что у нас на федеральном уровне гнут эту линию. Мы лечим ВИЧ верностью и иконами. Кажется, не помогают.

Лейсан, 23 года

Живет в Китае полтора года

Моя работа связана с налаживанием отношений между поставщиками и транспортными компаниями. Сейчас я живу в Шанхае, это один из городов центрального подчинения, он не относится ни к одной провинции.

В первые дни власти Уханя пытались справляться своими силами, и это время было упущено, потому что вирус не сразу восприняли как угрозу. Но как только это дошло до председателя компартии в Пекине Си Цзиньпина, меры были приняты моментальные и жесткие. Закрыли город, затем начали закрываться соседние с Уханем города: пять, десять, пятнадцать. Всю провинцию Хубэй закрыли. В Казани живут полтора миллиона человек, а в Ухане на тот момент жили 11 миллионов. И вот этот огромный город закрыли! Это беспрецедентное действие! И власти, и компартия Китая делают все необходимое для предотвращения распространения вируса, и их не стоит ругать.

В соцсетях публикуют фото безлюдных улиц, пустых полок в магазинах — это спекуляция. На улицах действительно пусто, но так бывает каждый Новый год: в это время все едут в родные города к родителям. Люди встречают праздник с семьей, они сидят дома и едят. Поэтому в магазинах заканчивается еда, но на следующее утро ее привозят, это не апокалипсис.

Китайцы просят серьезно относиться к мерам предосторожности. Мне даже посоветовали не ездить на лифте, чтобы лишний раз не трогать кнопку. Нам рекомендовали не выходить из дома без крайней необходимости. В моем подъезде везде висят объявления и памятки. Во дворы не пускают посторонних, а тех, кто вернулся после праздников, просят заполнить анкету о том, где они были, вступали ли в контакты с жителями провинции Хубэй. В Шанхае дезинфицируют метро, аэропорты. 30 января в продуктовых и торговых центрах начали измерять температуру. Позавчера я увидела, что начали даже обрабатывать здания — ходил мужчина с пульверизатором, опрыскивал кассы.

В Китае очень распространена трудовая миграция. Есть такие города, куда многие приезжают на заработки: Иу, Шэньчжэнь, города центрального подчинения, в том числе Шанхай. Сейчас все разъехались, и на юге в квартирах, где проживали выходцы из Уханя или из провинции Хубэй, иногда заваривают двери. Это делают паникующие люди недалекого ума. Они еще клеят на двери объявления, мол, не возвращайтесь, вас здесь никто не ждет.

На юге, например в провинции Гуандун, граничащей с Гонконгом, ввели временное распоряжение о запрете нахождения без масок в публичных местах. Людей без масок просто выгоняют из метро и автобусов. СМИ неправильно истолковали, что без масок арестовывают; конечно нет. Но если сопротивляться, полицейские применяют силу.

Китайцы, плюющие на врачей и на кнопки лифта, чтобы заразить других, — такая же байка. Как и то, что это биологическое оружие американцев или что в лаборатории Уханя специально разрабатывали вирус. Будто бы это ошибка ученых: вирус заселился в мышку, мышка убежала и заразила китайцев. Какой-то сказ про Кащеево царство: игла в яйце, яйцо в утке. В WeChat мы над этим посмеялись, но когда это показали по федеральным каналам, у меня было просто бешенство. Фейки порождают ксенофобию. Чего только не слышат в свой адрес китайцы, которые сейчас находятся в Казани!

Я боюсь не столько вируса, сколько паники, которая разводится вокруг. У людей, которые умерли, как правило, уже были какие-то заболевания. Вирус их только усилил. Если даже я заболею, я вылечусь, тут врачи знают, что делать. В Шанхае 90 заболевших на 20 миллионов человек, это капля в море.

От гриппа ежегодно умирает гораздо больше людей. Если люди в России боятся коронавируса, пусть посмотрят на статистику ВИЧ, там счет на миллионы пошел. Но никакой паники.

Кузбасс уже много лет является одним из лидеров российского антирейтинга по уровню распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Например, по данным на конец июля 2018 года Кемеровская область заняла первое место по вновь выявленным случаям заражения. Всего в Кузбассе более 64 тысяч человек поражены страшным вирусом. В одном только Кемерове живет 8 000 ВИЧ-положительных людей. Все чаще вирусом иммунодефицита человека заражаются социально благополучные граждане. Почему Кузбасс стал лидером этой страшной статистки, выяснял корреспондент сайта VSE42.Ru.

Ситуация с ВИЧ в Кузбассе давно перестала быть тревожной и стала пугающей. Согласно определению Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в Кемеровской области наблюдается не просто эпидемия, а так называемая генерализованная эпидемия ВИЧ, которая является следующим этапом по степени распространения заболевания. Генерализованная эпидемия главным образом "подпитывается за счет передачи вируса гетеросексуальным путем". То есть жертвами смертельного заболевания становятся "обычные" люди.

Действительно, с 2016 года в Кузбассе преобладает половой путь заражения ВИЧ. Его доля составляет 59,1 процентов заражения. На людей употребляющих наркотические средства внутривенно сейчас приходится 39,4% ВИЧ-положительных. С 2017 года заражение ВИЧ половым путем перевалило за 50% и в Кемерове.

Кроме этого, генерализованная эпидемия характеризуется высоким распространением ВИЧ среди беременных женщин, посещающих дородовые женские консультации. ВОЗ называет критической цифру в 1%. В Кузбассе же этот показатель доходит до 1,5%. То есть ВИЧ, что называется, вышел "в народ" и все активнее распространяется среди социально благополучной части кузбассовцев.

И еще совсем немного цифр. Мы уже сказали о том, что, по состоянию на 1 июля 2018 года, Кузбасс занял первое место в Российской Федерации по вновь выявленным случаям заражения ВИЧ. Только за полгода в Кемеровской области было зарегистрировано 101,3 новых случаев на 100 тыс. населения, в общей сложности это 2 761 человек.

Важно понимать, что Кемеровская область входит в десятку самых пораженных ВИЧ регионов России и занимает далеко не почетное третье место по количеству зараженных вирусом жителей. По данным департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН), эта цифра составляет 1 700 случаев на 100 тысяч человек. А вот в официальной справке Роспотребнадзора России она немного больше – 1 764,3 случая. Здесь мы уступаем только Свердловской и Иркутской областям. В чем же причина таких ужасающих "успехов"?

По версии областного департамента охраны здоровья населения, высокие цифры якобы связаны с эффективным выявлением заболевания у жителей Кузбасса, а попросту говоря, с хорошей работой врачей. Об этом неоднократно упоминал в своем докладе, представленном еще 24 июля 2018 года на антинаркотической комиссии в администрации города Кемерово, заведующий эпидемиологическим отделом областного Центра СПИД Сергей Айкин. То есть получается, что в других регионах выявляют меньше ВИЧ-инфицированных, потому и статистика там лучше, в Кузбассе – больше, а значит и цифры более внушительные. Однако в беседе с журналистом сайта VSE42.Ru господин Айкин сделал интересное замечание, которое, быть может, косвенно показало на то, как именно работают кузбасские специалисты по ВИЧ:

– Статистики по представителям сексуальных меньшинств у нас нет. Эта группа нерепрезентативна. Для статистического изучения очень мала. Их вообще мало. Мировая статистика не характерна для жителей сибирского региона. Есть в Москве, Санкт-Петербурге. У нас нет такого, – сказал Сергей Айкин.

И это при том, что сам факт наличия так называемых сексуальных меньшинств в Кемеровской области не вызывает сомнения. Так же ясно, что на это явление никак не может влиять география. Мол, пересекли границу Кемеровской области и гомосексуалы сразу исчезли? Вряд ли.

Почему мы обратили внимание на этот момент? Дело в том, что врачи, занимающиеся ВИЧ, неоднократно заявляли об особом внимании при выявлении вируса к группам риска. К которым традиционно относятся наркозависимые, люди, практикующие коммерческий секс, заключенные и представители ЛГБТ-сообщества. Однако, напомним, что, по версии кемеровского врача-эпидемиолога Айкина, последней категории в Кузбассе как бы нет. А раз этого сообщества нет, то, значит, и специальной работы кузбасские врачи с ним не ведут.

Заявления эпидемиолога Сергея Айкина из областного Центра СПИД на фоне плохой статистики выглядят, по меньшей мере, странно. Впрочем, неспециалисту во всем этом разобраться достаточно сложно. Поэтому корреспондент VSE42.Ru обратилcя за комментариями к эксперту российского уровня, старшему научному сотруднику Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, московскому врачу-инфекционисту Василию Шахгильдяну.

Один из вопросов, который интересовал редакцию: действительно ли высокий уровень выявления ВИЧ и в целом большое количество зараженных вирусом в Кузбассе напрямую связано с отличной работой местных врачей?

– Действительно, Кемерово – один из лидирующих регионов по заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией. Одной из причин "лидерства" региона по этой проблеме может быть налаженное широкое обследование населения на наличие заболевания и, соответственно, выявление значительного числа лиц, инфицированных ВИЧ. Но, конечно, я думаю, что успокаивать себя такой причиной не стоит. Такие утверждения должны быть подтверждены эпидемиологическими данными. Например, на сколько увеличилось число обследованных на наличие антител к ВИЧ в прошедшем году по сравнению с 2016 г.? Какова доля из числа обследованных людей из групп риска, и отличаются ли принципиально эти цифры от показателей других регионов? Насколько возросло по сравнению с прошлыми годами количество лиц из уязвимых по ВИЧ-инфекции, трудно доступных для обследования групп населения – потребителей психоактивных веществ, трудовых мигрантов, женщин, занимающихся коммерческим сексом, лиц без определенного места жительства, молодых людей, нигде не работающих, или такой группы, как мужчины, практикующих секс с мужчинами? Другой момент, если дело в широком обследовании, желательно, чтобы кузбасские медики уточнили, какова доля из числа активных наркопотребителей обследованных на ВИЧ? Если будут цифры существенно превышающие данные других регионов, тогда – дело в широком и точном обследовании и активной работе медиков и других специалистов в области ВИЧ-инфекции. Но мне кажется, что причины значительных пораженности и заболеваемости по ВИЧ-инфекции в регионе лежат в другой плоскости, – комментирует Василий Шахгильдян.

Уровень заражения ВИЧ в Кузбассе Василий Иосифович связывает, прежде всего, с большим количеством людей, употребляющих наркотические и психоактивные вещества, а также интенсивным наркотрафиком в регионе.

Предположение Василия Шахгильдяна подтверждают данные, представленные на уже упоминавшейся антинаркотической комиссии, где начальник отдела по контролю за оборотом наркотиков управления МВД России по Кемерово Артур Сарагоса заявил, что синтетические наркотики хлынули на рынок. В своем докладе Сарагоса отметил, что если за первые шесть месяцев 2017 года наркополицейские изъяли у преступников 5 кг 750 г наркотических средств, то за аналогичный период 2018 года – в четыре раза больше – 22 кг. 650 г.

При этом в официальном ответе ДОЗН в редакцию сайта, подписанном и.о. начальника ДОЗН Александром Брежневым, среди причин высокой заболеваемости ВИЧ в регионе (всего их названо три) наркомания не указана в принципе.

Кстати, говоря об успехах медиков по выявлению ВИЧ-инфицированных, в чуть более позднем ответе ДОЗН, на этот раз подписанном начальником ДОЗН Алексеем Цигельником, говорится, что "традиционно наибольший процент среди вновь выявленных случаев приходится на уязвимые, в плане заражения ВИЧ, группы населения и именно в этих группах сложился высокий уровень охвата обследованием на ВИЧ, который стремится к 100%. Это такие группы как потребители инъекционных наркотиков, попадающие в поле зрения медицинских работников, лица, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем, лица, отбывающие наказание в МЛС, лица, обследующиеся по контакту с ВИЧ-позитивными".

То есть и в ответе ДОЗН опять же не упоминается в качестве групп риска ни гомосексуалы, ни секс-работники. Но это, как говорится, ремарка.

А если по существу, то редакция попросила Василия Шахгильдяна прокомментировать вероятность стопроцентного охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию групп риска, о котором заявляют представители ДОЗН.

– Такие утверждения вызывают сомнение. Согласно данным пилотных проектов других регионов эти показатели находятся в пределах от 10% до 40%. И требуется очень активная и креативная работа, с нестандартными подходами, очень активным привлечением НКО, работающих в этой области, чтобы принципиально увеличить охват обследованием на ВИЧ в группах риска. Ведется ли подобная работа в регионе? Сколько НКО создано и помогает медикам в области ВИЧ-инфекции? Какие новые подходы предлагаются специалистами региона по увеличению охватом обследования в группах риска, по привлечению выявленных людей, живущих с ВИЧ, к медицинскому наблюдению, их удержанию в медицинском поле, широкому и своевременному назначению антиретровирусной терапии, чтобы благодаря неопределяемой вирусной нагрузке, уменьшить число источников инфекции. Любое утверждение должно быть подтверждено конкретными цифрами и установленными причинно-следственными связями, – прокомментировал Василий Шахгильдян.

О каком стопроцентном обследовании групп риска опять же может идти речь, если ДОЗН и Центр-СПИД не учитывают в этой статистике ни представителей ЛГБТ-сообщества, ни секс-работников? Раз, по мнению наших чиновников от медицины, в Кузбассе их нет, то, вероятно, данные по этим социальным группам выпадают из официальной статистики Кузбасса по ВИЧ. То есть зараженные ВИЧ представители ЛГБТ и люди, практикующие коммерческий секс, не учтены и в без того ужасающих цифрах. Точнее, не обследованы. А, значит, озвученные цифры заболеваемости даны без учета этих групп риска. То есть реальная ситуация с ВИЧ/СПИД в Кузбассе может быть в разы хуже, чем заявляют местные медики. Разумеется, это лишь предположение.

Впрочем, Василий Шахгильдян пояснил, что обследовать группы риска особенно сложно.

– Только через НКО (некоммерческие организации) чаще всего мы можем получить доступ для обследования, проведения профилактической работы к "закрытым" для медиков группам населения, в том числе мужчинам, практикующим секс с мужчинами. Через общественные организации самих пациентов, представителей некоммерческих организаций, вызывающих доверие у представителей групп риска, следует искать точки доступа. Необходимо постоянно искать пути, которые позволили бы взаимодействовать с группами риска для профилактической работы в области инфекционных заболеваний. Легко обследовать на ВИЧ пожилых людей, поступающих на стационарное лечение, студентов высших учебных заведений, беременных женщин и затем показывать значительные цифры проведенных исследований. Но основные группы риска иные. И надо не осуждать, не отвергать, не отворачиваться от них, а изучать и искать доступ, думать и предлагать конкретные пути по проведению профилактической работы и широкому обследованию на ВИЧ людей в группах риска, – отметил Василий Шахгильдян.

Он также уверен, что любая профилактика полезна. В частности, эксперт отмечает, что очень важно доведение информации о препаратах, Центрах-СПИД, чтобы люди не боялись, не стеснялись, не испытывали стыд, приходя туда. Шахгильдян говорит и о пользе программы самотестирования, когда люди могут самостоятельно сделать тест на ВИЧ. Кстати, такие тесты свободно продаются в аптеках. И еще…

– Чем больше людей будет получать антиретровирусную терапию (АРТ), тем меньше будет источников заражения ВИЧ. Согласно исследованиям в Сан-Франциско (США) эффективность широкого охвата АРТ хорошо видна и доказана: чем больше людей с ВИЧ-инфекцией получали терапию, тем меньше выявлялось новых случаев за один и тот же промежуток времени. Поэтому, конечно, первичная профилактика заражения ВИЧ (яркая, неформальная, с оценкой эффективности), необходима. Но она должна включать, не только просвещение населения по вопросам ВИЧ-инфекции, не только сексуальное воспитание и призывы к здоровому образу жизни. Не менее важны меры по расширению самотестирования (и, соответственно, раннему выявлению наличия инфекции), по внедрению предконтактной профилактики (заблаговременный прием здоровым человеком антиретровирусного препарата при высоком риске полового контакта с партнером, зараженным ВИЧ), постконтактной профилактике, по расширению программ "снижения вреда". Все перечисленное широко используется или начинает использоваться в Европейских странах и США, и результаты налицо. Среди новых случаев заражения ВИЧ во Франции или Германии число инфицированных через внутривенное употребление наркотических веществ 1-2% (в Швейцарии за 2017 г. – ни одного случая), а в нашей стране – эта цифра 43%! В Англии показана эффективность предконтактной профилактики, – поясняет Василий Шахгильдян.

Так рассуждает эксперт. Однако, судя по ответам Сергея Айкина, который утверждает, что в Кузбассе нет геев, и ДОЗН, который также не включает в группы риска представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работников, работа в этих группах не ведется. Ни профилактика, ни обследования.

Получается, что мнение эксперта международного уровня в сфере ВИЧ/СПИД буквально противоречит тому, что заявляют кузбасские врачи и чиновники из областного ДОЗН. Остается понять, кто же из них лжет: независимый, беспристрастный эксперт или местечковые специалисты, которые боятся "получить по шапке" от начальства за "плохие цифры"? Возможно, могут быть разные мнения, однако вот только один факт. И областной Центр СПИД, и ДОЗН, чье разрешение необходимо для встречи с врачами, категорически в организации такой встречи отказали.

Так, заведующая отделом профилактики Кемеровского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Жанна Берг долго "кормила" нас обещаниями и даже попросила прислать перечень интересующих вопросов для организации встречи с врачами Центра. Однако встреча со специалистами Центра-СПИД не состоялась до сих пор – спустя несколько месяцев после начала нашего общения. Чиновники областного департамента охраны здоровья населения (ДОЗН) трижды отказывали корреспондентам сайта VSE42.Ru во встрече с медиками. Два раза проигнорировали нашу просьбу в письменном запросе, а представитель департамента Олеся Громова, отвечающая в этой структуре за коммуникацию со средствами массовой информации, в беседе отказала в такой встрече прямым текстом.

Поневоле складывается ощущение, что кузбасские эпидемиологи что-то скрывают. Казалось бы, цифры статистики открыты и публикуются, как в статистических отчетах, так и в материалах СМИ. Что же скрывают наши медики? Что они где-то, возможно, не дорабатывают, обложились бумажками и прикрылись ДОЗН, который, как видится, защищает и сам департамент, и врачей от представителей общества – журналистов?

И напоследок, как говорится, на сладкое. Еще один ответ ДОЗН. На этот раз вопрос касался того, насколько количество латентных носителей ВИЧ может быть больше, чем реально выявленных? Существуют ли какие-то алгоритмы расчета этих показателей: соотношение между выявленными и невыявленными носителями ВИЧ? Вот что ответил департамент:

"Методики расчета оценочных данных (в том числе количество ВИЧ-позитивных лиц) является научным изысканием, и является прерогативой научно-исследовательских учреждений, которые владеют сложными методиками математического моделирования".

Если перевести с чиновничьего языка на русский, видимо, получится следующее: "Мы не знаем, потому что не владеем методиками математического моделирования, а посоветоваться не с кем".

Хотя все тот же Василий Шахгильдян утверждает, что "международные организации считают необходимым проводить все расчеты не от числа выявленных, и, тем более, состоящих на "реальном" диспансерном учете ВИЧ-инфицированных лиц, а от расчетного предполагаемого количества больных ВИЧ-инфекцией в стране. Проведенные специалистами-эпидемиологами расчеты свидетельствуют, что число людей, живущих с ВИЧ, в стране может быть на несколько сотен тысяч выше числа официально выявленных".

Остается только развести руками и поразиться неосведомленности департамента здравоохранения Кемеровской области. Вероятно, и здесь наши чиновники от медицины что-то не договаривают. Или на самом деле не знают. Что еще хуже. А в результате, как всегда, крайними оказываются жители Кемеровской области, которые не осознают истиной ситуации с ВИЧ в регионе.