Через какой период наступает вторичный сифилис

Один из главных ужасов человечества на протяжении веков - сифилис, получивший название "белая чума", все еще остается среди нас: 50 тысяч только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незарегистрированных.

Снижаясь среди гомосексуалистов, он все более широко распространяется среди гетеросексуалов. До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику, как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса платят за свое аморальное поведение - еще одна параллель с современностью. Taк что же случилось с Калигулой? У историков и врачей есть, по крайней мере, одна точка соприкосновения - и те, и другие любят отыскивать болезни у знаменитых людей. И вот тут-то, по их мнению, сифилис показывает свой страшный лик. Почему Бетховен и Гойя были глухими? Почему поэт Мильтон и композитор Бах ослепли? Почему композитор Шуман, римский император Калигула и король Англии Георг ПI сошли с ума? Конечно, из-за сифилиса! Здесь, заявляют они, не возможно ошибиться, потому что последние его стадии имеют много форм. Но это – бессмыслица! Почти до конца XIX века медицина слишком примитивно рассматривала сложные заболевания. Старинные описания пациентов с такими недугами очень забавны (в каждой крупной библиотеке есть медицинские журналы ХV II I - XIX веков - почитайте и убедитесь), но далеки от истины.

Различают врожденный и приобретенный сифилис.

Сифилис - антропонозное хроническое инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани организма человека, продолжающееся у нелеченных больных многие годы. Характеризуется первичным аффектом, вторичными высыпаниями на коже и слизистых с последующим поражением различных органов и систем организма.

Возбудитель - подвижный спиралевидный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема) из семейства Spirochaetaceae рода Treponema. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Длина спиралевидного тела клетки колеблется от 6 до 20 мкм при диаметре 0,13-0,15 мкм. Протоплазматический цилиндр скручен в 8-12 равнозначных завитков, от концов клеток отходят по 3 периплазматических жгутика. В отличие от других спирохет Т. pallidum присуща комбинация четырех основных видов движений: поступательного (вперед и назад), вращательного (вокруг собственной оси), сгибательного (маятникообразное) и контрактильного (волнообразное). Является факультативным анаэробом. В связи с этим условия существования в крови для нее малоблагоприятны, и высокая концентрация возбудителя в крови обычно бывает при наиболее выраженных клинических проявлениях (вторичный сифилис).

Механизм передачи возбудителя контактный; путь передачи - половой.

Наблюдается внеполовое заражение при использовании загрязненных выделений больного (слюна, семя, кровь, вагинальные и другие выделения) предметов обихода, медицинского инструментария и др. Во второй половине беременности возможна вертикальная передача возбудителя (от матери к плоду).

Восприимчивость человека к сифилису высока. Приобретенный иммунитет характеризуется защитными клеточными реакциями, способствующими фиксации трепонем и образованию гранулем, но не элиминации возбудителя из организма, развивается инфекционная аллергия, которую можно выявить внутрикожным введением убитой взвеси тканевых трепонем. На высоте иммунного ответа трепонемы образуют цисты, которые локализуются обычно в стенке кровеносных сосудов - болезнь переходит в стадию ремиссии, снижение напряженности иммунитета сопровождается возвратом возбудителя в вегетативную стадию, его размножением, следствием чего являются рецидивы болезни. Образующиеся на антигенные комплексы микробной клетки антитела не обладают защитными свойствами. Способность одних антител (реагинов) вступать в реакцию с кардиолипиновым антигеном используется в серодиагностике сифилиса. Перенесенное заболевание не оставляет невосприимчивости. После излечения возможно повторное заболевание при реинфекции. Естественная восприимчивость людей относительно невысокая: заболевает около 30 % лиц, имевших контакт с больным. ВИЧ-инфекция снижает естественную резистентность человека к сифилису.

Территориальное распространение болезни имеет повсеместный характер.

Заболеваемость преобладает в городах, среди лиц активных в сексуальном отношении возрастов (20-35 лет). Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Проституция, гомосексуализм, случайные половые связи, неблагополучные социально-экономические условия жизни способствуют распространению сифилиса.

Симптомы. После инфицирования чаще всего (90-95%) наблюдается классическое течение инфекции, реже (5-10%) - первично-латентное (с первыми клиническими проявлениями в виде поздних форм инфекции спустя годы и десятилетия) Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 1О дней или через 3 месяца. Отделяемое шанкра очень заразно. Спустя 4-6 недель без специфической терапии шанкр обычно заживает, создавая ложное впечатление, что "все обошлось" оставляя после себя тонкий атрофичный рубчик. В конце первичного периода примерно у 5% больных появляются общие симптомы (головные боли, ночные боли в костях и суставах, бессонница, раздражительность, общая слабость, повышение температуры тела, иногда до 39-400С), а также изменения в крови с нерезкой гипохромной анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ (до 30-60 мм/ч). В остальных случаях сифилитическая септицемия протекает без лихорадки и общих симптомов, и переход первичной стадии сифилиса во вторичную происходит незаметно для самого больного.

Вторичная стадия начинается обычно через 6-10 недель после заражения.

Период вторичного сифилиса длится 2-4 года, характеризуясь ремиссиями и рецидивами. Клинически она может проявляться гриппоподобными состояниями (flu­likе-синдром) с небольшим повышением температуры тела, головными болями, разбитостью, анорексией, похуданием, миалгиями, болями в горле, артральгиями и генерализованным лимфоаденитом. Симптомы: бледно-красные или розоватые высыпания (часто на ладонях и на подошвах), боль в горле, головная боль, боли в суставах, плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос. Вокруг половых органов и в анальной области могут появиться широкие кондиломы (condyloma lata), которые очень контагиозны. Вследствие такого разнообразия симптомов сифилис иногда называют "великим имитатором". Симптомы вторичного периода сифилиса обычно сохраняются в течение 3-6 мес., однако они могут периодически исчезать и появляться вновь. После исчезновения всех симптомов болезнь переходит в латентную стадию, когда больной уже не заразен, но происходит внедрение возбудителя в различные ткани: головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, костную ткань. У 50-70% больных с нелеченным сифилисом этот период продолжается до конца их жизни, но у остальных болезнь переходит в третичный, или поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис наступает через 5-1О лет представляет собой медленно прогрессирующий воспалительный процесс у взрослых, который может развиваться в любом органе. Эта стадия заболевания выражается формированием узлов (гумм) и развитием сердечно-сосудистых нарушений, болезней почек, печени, легких и т.д. Чаще всего поражаются аорта и сердце. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т.д. Одно из частых мест третичных поражений слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он "проваливается". На всех стадиях сифилиса могут поражатьсявнутренние органы и нервная система. Иногда гуммозный инфильтрат распространяется на соседние ткани (с кожи на надкостницу, кость, кровеносные сосуды), что может привести к летальному исходу. Гуммы слизистых оболочек (носа, зева, языка, твердого и мягкого неба, глотки, гортани и т.д.) часты и приводят к тяжелым и неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного ("седловидный" нос, перфорация твердого неба и т.д.). Встречаются гуммозные сифилиды надкостницы, костей (голеней, предплечий, черепа и т.д.) и суставов (коленных, локтевых, голеностопных), а также внутренних органов и центральной нервной системы.

К методам общественной профилактики сифилиса относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех больных стационаров, работников пищевых предприятий и детских учреждений. По эпидемиологическим показаниям к обследованию могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, наркоманы и т.д.). Важным фактором профилактики трансфузионного сифилиса является исключение использования крови больных сифилисом в клинике и производстве препаратов крови. Профилактика бытового заражения детей заключается в раннем выявлении сифилиса у взрослых и проведении превентивного лечения детям. Большую роль в профилактике сифилиса играет санитарно-просветительная работа.

Личная (индивидуальная) профилактика сифилиса строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использовании презервативов. Сифилис высоко контагиозное (высокий риск заболевания при половом контакте) заболевание в первичном и вторичном периоде. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если вы не "уверены" в партнере, используйте презерватив.

Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

• Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
• Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
  • вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
  • у вас ВИЧ; или
  • у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

• сильную головную боль;
• затруднение координации мышечных движений;
• паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
• онемение; а также
• деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

Сифилис наиболее часто регистрируется у мужчин и женщин в возрасте 20-39 лет. Большинство заражений происходит от больных, которые не знают о своей болезни.

Заражение происходит при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс). Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки могут находиться на наружных половых органах, во влагалище, анусе и в прямой кишке, а также на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка.

Иногда симптомы сифилиса не проявляются годами, но это не снижает риска развития поздних серьезных осложнений.

При вторичном сифилисе появляется сыпь на теле или на видимых слизистых оболочках. Высыпания не сопровождаются зудом, они обычно красные или красно-коричневые, чаще всего появляются на ладонях и стопах. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недель. Кроме высыпаний, может быть незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, частичное облысение, боли в горле, головные боли, мышечные боли, боли в суставах. На этой стадии заболевание очень заразно. Если оставить болезнь на этой стадии без лечения, наступает стадия позднего сифилиса.

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается через 1-2 года после заражения. Без лечения больные остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений. На поздней стадии поражаются головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень. Поражения могут начаться через много лет после заражения.

Признаки сифилиса в поздней стадии — затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы и приводят к смерти.

Если беременная женщина больна сифилисом, это может вызвать серьезные изменения у ее ребенка:

Заразившиеся дети могут родиться и без признаков заболевания, но без лечения у них происходит задержка в развитии, а во многих случаях ребенок погибает. Поэтому все беременные женщины подвергаются обследованию на сифилис.

Для диагностики сифилиса у пациента производится забор крови. В крови зараженного человека обнаруживаются антитела против бледной трепонемы не ранее чем через 1-4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения.

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина. Больных, имеющих аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Антибиотики убивают трепонему и предотвращают развитие осложнений.

Важно знать:

• Лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты, необходимо время от времени обследоваться на сифилис.
• Больные, получающие лечение от сифилиса, должны воздерживаться от половых контактов, пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут.
• Больные сифилисом должны сообщить об этом своим половым партнерам для того чтобы они прошли полное обследование и лечение.
• Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения.
• Без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.
• Наилучшая профилактика сифилиса – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
• Отказ от приема алкоголя и наркотиков предотвращает заражение сифилисом, поскольку уменьшает рискованное сексуальное поведение.
• Мужские презервативы из латекса снижают риск передачи сифилиса через генитальные язвы и шанкры.
• Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол-9), не эффективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что ноноксинол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы.
• Передача ИППП, включая сифилис, не может быть предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Это снизит риск развития осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Клиническая картина сифилиса чрезвычайно разнообразна, причем нередко у человека этого заболевание может протекать годами, но с цикличными периодами обострений. Среди венерических заболеваний сифилис является едва ли самой распространенной болезнью. Учитывая, что в разные периоды обострения могут проявляться самые разнообразные симптомы, человек может и не связывать их с имевшим когда-то место незащищенным половым актом. Помимо всего прочего, сифилис может иметь врожденный характер, но при таком варианте у новорожденных, как правило, сразу же имеются характерные признаки этого заболевания, которые позволяют сразу подтвердить его наличие.

Пути распространения

Происхождение сифилиса в настоящее время является загадкой. Считается, что его природные очаги находятся в Африке, так как именно там это заболевание встречается у некоторых животных, хотя и протекает менее остро, чем у людей, но эта гипотеза не является подтвержденной на 100%. Как известно, сифилис бывает как врожденным, так и приобретенным. Сифилис у детей является в подавляющем большинстве случаев врожденным явлением. В этом случае бледные трепонемы поражают ребенка в период внутриутробного развития или же в процессе родовой деятельности. Как правило, при врожденном сифилисе ребенок появляется на свет со специфическими симптомами, указывающими на наличие болезни. Нередко сифилис у новорожденных провоцирует появление значительных отклонений в развитии и может стать причиной развития пороков, которые влияют на всю дальнейшую жизнь человека. На наследственный сифилис приходится всего 2% от всех выявленных случаев этого заболевания.

В некоторых случаях у ребенка характерные признаки сифилиса могут появиться через определенный период после рождения. Обычно подобное наблюдается, если муж заразил беременную женщину во втором триместре. Как правило, появление больных сифилисом детей наблюдается у женщин, ведущих асоциальный образ жизни. Нередко подобное заболевание передается ребенку от матери, которая страдает не только сифилисом, но и другими заболевания, в том числе СПИДом. Наибольший процент детей с сифилисом появляется у женщин, которые имеют длительный стаж наркомании и при этом не становятся на учет после появления признаков беременности.

На приобретенный сифилис, который наиболее часто встречается у взрослых людей, приходится 98% диагностированных случаев этого заболевания. Несмотря на то что сифилис относится к ЗППП, все же возможны и другие варианты распространения бледных трепонем от больного человека. Конечно, в подавляющем большинстве случаев это заболевание передается через незащищенные половые акты, но вполне возможно распространение бледных трепонем и при:

• гемотрансфузии;
• использовании зубной щетки зараженного человека;
• использовании общих шприцов наркоманами;
• потреблении младенцем материнского молока;
• использовании предметов домашнего обихода;
• через слюну;
• при использовании нестерильных инструментов стоматологами.

Наиболее опасными для окружающих являются больные сифилисом, имеющие внешние кожные язвы, так как они являются постоянными источниками выделения бледных трепонем во внешнюю среду. При контакте предметов обихода с такими кожными язвами на них могут оставаться трепонемы. К наиболее опасным предметам, которые находились в контакте с больным сифилисом, имеющим кожные проявления болезни, относятся полотенца, посуда и одежда.

Клиническая картина

Патогенез сифилиса в настоящее время изучен не полностью. Известно, что бледные трепонемы внедряются через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы, вызывая определенную клиническую картину, а в дальнейшем инфекция затухает и заболевание переходит в новую стадию своего развития, сопровождающую теми или иными симптоматическими проявлениями. Таким образом, заболевание проходит несколько стадий развития.

После поражения возбудителем сифилиса слизистой оболочки наступает инкубационный период. Обычно икубационый период заболевания после проникновения в организм человека инфекции длится от 2 до 4 недель. В это время никаких симптоматических проявлений не наблюдается и человек чувствует себя нормально. Но при этом бледная трепонема стремительно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы. У людей с ослабленным иммунитетом сифилис на слизистых покровах начинает проявляться значительно раньше, так как инкубационный период в это случае сильно сокращен во времени. У тех, кто после заражения сифилисом принимал антибиотики в связи с лечением других инфекционных заболеваний, инкубационный период может занять более длительное время.

По окончании инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса. Для этой стадии характерно появление на слизистой оболочке половых органов небольшого твердого шанкра, похожего на язву. У парня такое образование, как правило, локализируется на головке полового члена, у девушек шанкр может быть расположен как на внешних половых органах, так и на внутренних. Несмотря на то что подобная язва является совершенно безболезненной, все же имеются и другие признаки, указывающие на развитие сифилиса на слизистых оболочках. Все дело в том, что у большинства больных на стадии первичного сифилиса наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, которые становятся плотными и болезненными на ощупь. Человек может испытывать значительную слабость и страдать от незначительного повышения температуры. В некоторых случаях у больных может наблюдаться анемия, общее недомогание и боли в мышах и костях. При подключении вторичной инфекции, поражающей шанкр, могут наблюдаться определенные осложнения, в том числе:

Далее все симптомы первичного сифилиса затухают, а после короткого периода заболевание начинает проявляться повторно. Выраженность новой волны симптоматических проявлений поражения организма сифилисом зависит от характерных особенностей течения болезни. Повторно заболевание проявляется уже в более выраженной форме. Как правило, вторичный сифилис развивается через 5-9 недель после образования шанкра и может длиться до 3-5 лет. При развитии вторичной стадии болезни могут в зависимости от степени поражения теми или иными органами может развиться:

• сифилитическая сыпь на коже;
• ангина;
• фарингит;
• очаговое облысение.

Переход в третичную фазу течения болезни сулит новые осложнения. Третичная стадия может развиваться несколько лет после завершения вторичной стадии болезни. Для третичной стадии развития болезни характерно появление очаговых разрушения кожных и слизистых покровов, а также всех полых и паренхиматозных органов. Именно на этой стадии развития сифилиса на слизистых и кожных покровах образуются гуммы, а кроме того поражаются все крупные суставы и хрящевая ткань. Нередко именно на этой стадии развивается гумма носа, при которой он западает. Кроме того, имеет место поражение языка и других органов, имеющих слизистые оболочки. На коже образовываются обширные язвы. Однако самым опасным является поражение нервной системы.

Нередко под ударом бледных трепонем оказывается головной мозг, что сопровождается появлением тяжелого нейросифилиса. Третичная форма сифилиса в настоящее время диагностируется крайне редко и только у лиц, которые не проходили какого-либо медикаментозного лечения. В редких случаях подобное состояние проявляется у людей, которые более 2 десятилетий болели скрытой формой и не подозревали о ее наличии. Учитывая, разнообразие и тяжесть повреждений, которые наносят организму бледные трепонемы, вопрос, чем опасен сифилис является риторическим. При переходе этого заболевания в последнюю фазу своего развития нередко вернуть человека к полноценной жизни даже при направленной медикаментозной поддержке не удается.

Методы диагностики

Учитывая, что вызывают сифилис бледные трепонемы, в основном передающиеся половым путем, для подтверждения диагноза в первую очередь необходима консультация у гинеколога и уролога. В дальнейшем лечение сифилиса слизистой проходит под контролем квалифицированного врача венеролога. Учитывая разнообразие клинических проявлений этого заболевания, при диагностике особое внимание удаляется лабораторным и инструментальным исследованиям. Для подтверждения диагноза, как правило, проводятся:

• серологический анализ крови на сифилис;
• проба Вассермана;
• иммуноферментный анализ;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• ПЦР.

После проведения полноценного обследования больному может быть назначено необходимое лечение. В ходе лечения потребуется проведение дополнительных обследований, чтобы удостовериться, что все бледные трепонемы в организме человека погибли.

Лечение

Несмотря на то что сифилис известен человечеству не одно столетие, все же бледные трепонемы еще не приобрели устойчивости к антибиотикам пенициллиновой группы, что позволяет эффективно использовать подобные препараты. Длительность терапии во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Если появился сифилис недавно, обычно достаточно 2-3 недельного лечения антибиотиками. При вторичном сифилисе терапия может занять около 2 лет.

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, могут применяться как форме таблеток, так и форме инъекций.

При отсутствии достаточной положительной динамики могут дополнительно назначать препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, макродитов и иммуномодулирующая терапия.

Лечение, как правило, проводится курсами. Для полного выздоровления больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача, особенно в части схемы приема лекарственных препаратов, а также перерывов между курсами. В тяжелых случаях могут проводиться дополнительные процедуры, которые способствуют уничтожению трепонем в организме человека. К таким процедурам относится искусственное повышение температуры тела человека до 40°C, ведь бледные трепонемы могут жить и размножаться только при температуре 37°C. Для того чтобы не допустить повторного развития болезни, требуется проведение профилактических осмотров и анализов на протяжении нескольких последующих после выздоровления лет.

Профилактика заражения

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. В рамках профилактики заражения сифилисом необходимо избегать половых контактов с малознакомыми людьми. Кроме того, для предупреждения заболевания необходимой мерой является использование презерватива во время полового акта.

При переходе на оральные контрацептивы оба партнера должны сдать анализы для определения сифилиса, так как один из них может даже не догадываться о том, что является бледных трепонем. В рамках профилактики сифилиса необходимой мерой является сдача анализов не менее 1 раз в год для определения имеющихся венерических заболеваний. Помимо всего прочего, для недопущения развития сифилиса немаловажное значение имеет личная гигиена после половых актов и превентивное лечение в случае, если риск заражения все был.