Вопросы законодательного обеспечения профилактики и лечения вич

Федот Тумусов провел в ГД круглый стол "Вопросы законодательного обеспечения профилактики и лечения ВИЧ"

Первый заместитель председателя Комитета ГД по охране здоровья, заместитель руководителя фракции "СР" Федот Тумусов провел в Госдуме круглый стол "Вопросы законодательного обеспечения профилактики и лечения ВИЧ". В мероприятии приняли участие представители федеральных и региональных органов власти, некоммерческих организаций и объединений, члены Координационного совета по вопросам ВИЧ/СПИДа при Минздраве РФ.

Федот Тумусов сообщил, что круглый стол проводится в рамках проекта Партии СР "За справедливую медицину!" и работы Комитета по здравоохранению ГД. Он рассказал, что недавно состоялось заседание комитета, в ходе которого принято решение разработать "дорожную карту" по проблеме борьбы с ВИЧ.

Помощник Министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова отметила, что регулирование в рассматриваемой сфере существует, но есть определенные пробелы, которые необходимо восполнить.

"Когда мы говорим о работе с ключевыми группами, то здесь важна совместная работа с социально-ориентированными некоммерческими организациями. У нас есть опыт такой работы. И здесь уже практически сформирован законодательный пакет. Вопросы, касающиеся социальной, медико-социальной помощи и сопровождения урегулированы с точки зрения законодательства", сказала она. Тем не менее, Министерство здравоохранения работает над разработкой новой стратегии по противодействию ВИЧ-инфекции, отвечающей современным вызовам, сообщила она.

Руководитель программ Фонда борьбы со СПИДом "Шаги" Кирилл Барский отметил, что Россия осталась последним государством в регионе, не снявшим ограничения на пребывание ВИЧ-инфицированных мигрантов. По его словам, проблема состоит в том, что это граждане, которые находятся в РФ легально, оплачивают все патенты, вносят вклад в налоговые поступления и желают полноценно участвовать в социально-экономической жизни наравне с другими гражданами, но им это право не дано.

"Нам нужно принять эту проблему и решить ее, искоренить эту рудиментарную норму и найти возможности обеспечения лечения этих людей. Наша главная рекомендация – отменить норму о депортации мигрантов с ВИЧ, а также разработать механизм финансирования лечения и наблюдения, возможно, за счет стран исхода мигрантов", сказал Кирилл Барский.

Руководитель общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, "Ты не один" Наталья Коржова отметила, что люди из групп риска живут "на грани" закона, у них нет доверия к государству. Они, по ее словам, нуждаются в поддержке при формировании приверженности лечению, что обеспечивает в том числе третичную профилактику, в доверии к медучреждению и доктору. "Только программный подход позволяет формировать безопасную модель поведения в отношении ВИЧ-инфекции в ключевых группах риска", резюмировала она.

Академик РАН Вадим Покровский сказал, что нужно стократно увеличить расходы на профилактику ВИЧ и закупку современных препаратов, о чем он будет просить Госдуму. Эти расходы должны быть учтены и в стратегии, и в федеральном бюджете, уверен он. Кроме того, необходимо законодательно закрепить бесплатное обеспечение профилактики – постконтактной и доконтактной.

В ходе работы круглого стола также обсуждались необходимые изменения в региональные схемы финансирования борьбы с ВИЧ, доступность медицинской помощи для россиян по месту временного пребывания, доступность программ тестирования и профилактики, последствия криминализации передачи ВИЧ, систематизация профилактической работы в образовательных учреждениях, социализация подростков, рожденных с ВИЧ, а также работа по профилактике в группах повышенного риска.

Разработанные участниками рекомендации будут направлены в Правительство РФ, в частности, в Министерство здравоохранения и Министерство науки и высшего образования.

Фильм вызвал сильнейший общественный резонанс, и его уже не могли не замечать ни в Минздраве и Правительстве, ни в Госдуме и Кремле.

Аналитики почти сразу после появления картины заметили аномальный интерес к тематике ВИЧ в русскоязычной части сети Интернет. Резко возросло число запросов в поисковых системах, прямо или косвенно связанных с проблемами, обсуждавшимися в фильме. СПИД Центры сообщили о наплыве желающих пройти тестирование, а аптеки информировали о повышенном спросе на диагностические наборы.

Что было сказано

Что же могло вызвать такой интерес?

Однако за несколько последних лет ни одно интервью, статья, документальный или художественный фильм, посвященные теме ВИЧ в России, не вызвали такого оживленного интереса.

Чтобы ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что именно и с кем журналист обсуждал в своем фильме.

В подготовке материалов картины принимали участие различные люди, так или иначе связанные с темой ВИЧ-инфекции. Среди них – известные активисты и журналисты, ученые и простые люди, живущие с ВИЧ.

Как отметил сам журналист, главной целью, стоящей перед ним, было кратко и по существу ответить на те вопросы, которые чаще всего возникают у людей, столнувшихся с этим заболеванием: Как передается ВИЧ-инфекция? Могут ли люди с ВИЧ рожать здоровых детей? Возможно ли, имея ВИЧ, прожить долгую полноценную жизнь?

Обсуждая тему со специалистами и представителями ВИЧ-сервисных НКО, блогер также поставил перед собой и другую, не менее важную задачу: рассказать людям – в первую очередь молодым – о том, сколько в нашей стране людей живут с ВИЧ и как к ним относятся окружающие.

Своим выбором он прямо дает понять зрителям, что именно здесь является обязательным и требующим внимания. Важно, что информация тут же проговаривается с интервьюируемыми специалистами и людьми, имеющими непосредственное отношение к теме ВИЧ.

Наиболее важные тезисы, на которых автор останавливался по ходу фильма, еще раз проговариваются им в конце:

СПИД – это ВИЧ, который не лечили. От ВИЧ не умирают, но если его запустить и не принимать терапию, он перерастет в СПИД. Из-за СПИДа умирают.
Если принимать терапию, можно жить долго и счастливо. Так же долго, как и все остальные люди.
Если человек, живущий с ВИЧ, принимает АРВТ так, как ему рекомендовал врач, то у него родятся дети без ВИЧ.
С людьми, живущими с ВИЧ, можно:
- здороваться за руку
- обмениваться одеждой
- плавать в одном бассейне
- пить из одной кружки
- обниматься и целоваться
Быть брезгливым к людям с ВИЧ – глупо. Лучше быть брезгливым к небезопасному сексу и наркотикам.

Резонанс

Диаграмма на Google Trends это подтверждает:

Она также обратила внимание, что аналогичная реакция была характерна для всей русскоязычной части Интернета, в особенности, для пользователей Украины и Казахстана.

Столь явный общественный резонанс не мог пройти незамеченным и со стороны властных структур. Уже 13 февраля на фильм Юрия Дудя обратили внимание в Госдуме.

Первый заместитель председателя комитета по охране здоровья Федот Тумусов на личной странице в Facebook поддержал инициативу блогера, отдельно подчеркнув, что выбранная им тема крайне актуальна для нашей страны.

Немного позднее, 14 февраля, о работе блогера заговорили уже в Правительстве РФ.

Первым высказался глава Счетной палаты Алексей Кудрин. Он поддержал идею фильма и отметил, что проблема ВИЧ-инфекции для страны представляет куда более серьезную угрозу, чем коронавирус. Кроме того, г-н Кудрин в интервью РБК подтвердил намерение регулятора провести проверку эффективности мер, реализуемых Министерством здравоохранения РФ в области противодействия ВИЧ-инфекции, и изучить аспекты деятельности ведомства, касающиеся лекарственного обеспечения людей с ВИЧ.

Работу блогера также позитивно оценили и в Минздраве РФ. Главный внештатный специалист ведомства по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Евгений Воронин отметил:

Не осталось в стороне и обсуждение дискриминации в отношении ВИЧ-позитивных.

21 февраля в Комитете Госдумы по охране здоровья состоялся объявленный ранее депутатом Тумусовым круглый стол, посвященный вопросам законодательного обеспечения профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ.

Участники обсудили широкий спектр вопросов, прямо или косвенно связанных с нормативно-правовым регулированием профилактики и лечения ВИЧ.

Часть экспертов говорила о проблемах мигрантов и наркопотребителей, ограничениях профилактической работы в молодежной среде, трудностях финансирования программ, работающих с ключевыми (уязвимыми) группами, часть – о недостатках функционирования действующей системы государственных закупок и необходимости декриминализации ВИЧ.

Организатор встречи Федот Тумусов после докладов представителей Минздрава и активистов согласился, что в стране, несмотря на оптимистичные прогнозы ведомства, существует вполне реальные и весьма болезненные вопросы, которым власти практически не уделяют внимания.

Выводы

Всплеск популярности документального фильма также указал на конкретные недоработки органов власти, ответственных за решения в области лечения и профилактики ВИЧ в стране.

Даже поверхностный анализ данных по запросам пользователей продемонстрировал, что люди не всегда имеют четкое представление о том, чем отличаются ВИЧ и СПИД, не знают, как действовать, если у них обнаружат вирус, и куда нужно обращаться, чтобы пройти тестирование.

Лишь комплекс использованных блогером инструментов – интервью с экспертами и лицами, затронутыми ВИЧ, журналистами и активистами, постоянные повторы и обобщения, вовлеченность в процесс и т.д. – создал стройную систему информирования, которая позволила привлечь внимание миллионов людей и побудила многих из них к конкретным действиям.

16 ноября 2017 года

Управление Минюста России по Курской области информирует

Управление Минюста России по Курской области информирует, что в Российской Федерации ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Целью проводимых в этот день мероприятий является привлечение внимания людей, информирование общества с целью противодействия этому медико-социальному явлению, которое приняло масштабы глобальной эпидемии.

По оценочным данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией в мире, составляет около 40 миллионов человек, из них почти половина (17,1 миллионов человек) не знают о своем ВИЧ-статусе, а около 22 миллионов, в том числе 1,8 миллиона детей, не имеют доступа к лечению.

Медики считают основной причиной распространения ВИЧ употребление наркотических средств и неразборчивые половые связи. Необходимо помнить, что ВИЧ-инфекция не имеет внешних проявлений. Многие инфицированные могут даже не подозревать, что заражены, и передавать вирус своим половым партнёрам. Причина столь прискорбной ситуации, как считают специалисты, - невысокая информированность населения.

Увеличение количества лиц, пораженных заболеванием с наличием широкомасштабных социально-экономических последствий, диктует необходимость адекватного правового регулирования со стороны государства.

Очень важно, что нормативная база устанавливает гарантии государства, в том числе связанные с регулярным информированием населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, производстве средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, контроле за безопасностью медицинских препаратов.

В рамках программных мероприятий в Курской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в том числе:

- создан центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, имеющий в своем составе современную лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции;

- работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);

- медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляются в соответствии с утвержденными стандартами;

- центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

- введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией;

- осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

1) планомерно будет проводиться расширение лабораторной службы, внедрение инновационных методов диагностики ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, оппортунистических заболеваний (туберкулез, пневмоцистоз и др.).

- увеличение охвата антивирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией с обеспечением доступности нуждающихся в терапии;

- создание профилактической системы обучения по вопросам ВИЧ-инфекции населения, особенно групп риска, с разработкой алгоритмов по предупреждению инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями.

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Маршрутизация пациентов будет осуществляться следующим образом:

а) первый уровень - первичная медико-санитарная помощь. В учреждениях здравоохранения медицинскую помощь оказывают обученные по вопросам ВИЧ-инфекции врачи под руководством ответственного врача-инфекциониста.

Долечивание и реабилитация больных ВИЧ-инфекцией проводятся структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями.

Внедрение на территории Курской области современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности: доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных в общей популяции, возросла.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

Вместе с тем, несмотря на 88% охват антиретровирусной профилактикой беременных женщин и 100% охват антиретровирусной профилактикой рожденных ими детей, в Курской области необходимо дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовом периоде;

- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В целях обеспечения исполнения действующего законодательства Российской Федерации, приказом комитета здравоохранения Курской области № 93, Управления Роспотребнадзора по Курской области № 260 от 13 июня 2007 года утверждены:

- Перечень контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию;

- Перечень показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию при проведении патолого-анатомического и судебно-медицинского исследования трупов;

- Порядок взятия и транспортировки сыворотки крови (крови) для исследования на ВИЧ-инфекцию;

- Порядок информации о выявленном ВИЧ-инфицированном, больном ВИЧ/СПИД;

- Положение об организации обеспечения лекарственными средствами;

- Положение о доверенном враче по ВИЧ-инфекции;

- Перечень действующих законодательных и правовых актов по проблеме ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, необходимых для работы в ЛПУ;

Конечно, нормативная база не может дать ответа на многие проблемы воспитания и социализации личности, сексуального и репродуктивного поведения человека, неизбежно встающие в связи с проблемой распространения СПИДа, однако она позволяет регулировать ряд отношений, возникающих между обществом, здравоохранением и человеком, пораженным ВИЧ, а также отношений, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.

Знание и использование населением существующих правовых норм позволит сделать работу по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции более эффективной.

Разрешите поблагодарить организаторов III Всероссийского Форума для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции за приглашение и предоставленную возможность выступить перед аудиторией коллег и единомышленников, приверженных вопросам противодействия такому угрожающему социально значимому заболеванию как ВИЧ-инфекция. И, конечно, выразить признательность от всей медицинской общественности Приангарья за высокую оценку, которой удостоен наш Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по итогам 2017 года. Полученный из рук Министра здравоохранения РФ В. И. Скворцовой Диплом I степени для нас - высокий ориентир для дальнейшего наращивания темпов и качества работы. Ведь это как лидеру в заезде в шорт-треке – всегда нужно быть как минимум вдвое выносливей, сильнее и дальновиднее.

Несмотря на достигнутые определенные успехи в противоборстве с ней и сегодня ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одним из значительных вызовов и угроз устойчивому развитию и прогрессу всего современного общества вне зависимости от государственных границ и национальностей.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 1,5% населения) зарегистрирована в 28 регионах, в том числе в Иркутской области, являющихся наиболее экономически развитыми регионами, где проживают 45% населения страны.

Выявление новых случаев, как и высокая смертность от заболеваний, связанных со СПИД, определяют важность и необходимость комплексного междисциплинарного подхода.

Противодействие ВИЧ-инфекции в Российской Федерации определено государством как приоритетное. Утверждение Распоряжения Правительства РФ от 20 октября 2016 года № 2033-р программного документа - Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период 2020 года и дальнейшую перспективу - яркое тому доказательство.

Государственная стратегия определила амбициозные программные и ресурсные задачи и является основой для организации деятельности и взаимодействия органов государственной власти Российской Федерации и министерств и ведомств различного профиля в субъектах РФ.

План реализации первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на 2016-2020 годы служит эффективным и своевременным инструментом реализации поставленных задач для органов исполнительной власти и профильных министерств. На территории Иркутской области в 2016 году утвержден заместителем Председателя Правительства региональный план по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Буквально несколько штрихов из истории ВИЧ-медицины в Иркутской области.

Осенью 1989 года коллегия отдела здравоохранения облисполкома в городе Иркутске организовала принципиально новое лечебное учреждение – областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом. История Иркутского областного Центра СПИД насчитывает более четверти века. Коллектив медицинской организации пережил вместе с регионом немало тяжелых и сложных этапов: от трёх пустых кабинетов в дальнем крыле инфекционной больницы на окраине города в эпоху перестройки до ультрасовременного шестиэтажного комплекса, введенного в эксплуатацию в 2013 году и оснащённого самым современным медицинским оборудованием. Неизменной оставалась и цель – спасать и сохранять здоровье людей в любых политических и экономических условиях. Мы не боимся признаться сами себе в том, с чем имеем дело, насколько коварна ВИЧ-инфекция и насколько важны совместные усилия по выявлению новых случаев и предоставлению необходимого лечения всем нуждающимся пациентам.

На сегодня антиретровирусной терапией охвачены 39% пациентов от всей диспансерной группы. Отмечу, что терапией охвачены все пациенты, нуждающиеся в ней по клиническим показаниям. В планах – безусловно, достичь выполнения критерия Государственной стратегии и повысить эту долю до 60% к 2020 году.

Неизменно высокой на протяжении последних 5 лет остаётся доля здоровых детей, рождённых в нашем регионе от ВИЧ-положительных мам. Сейчас это порядка 98%. Женщины перестали бояться рожать, потому что знают, что здоровье их будущих дочерей и сыновей под контролем специалистов. Комплексный мультидисциплинарный подход позволяет оперативно реагировать на любые изменения эпидемического процесса.

Эффективным оружием в войне с ВИЧ является своевременная диагностика и доступное лечение. Хочу отметить, что федеральная централизация закупок позволила сэкономить значительные суммы государственного бюджета, снизив затраты на многие виды лекарственных препаратов и способствовав появлению качественных дженериков на рынке. Помимо этого, по инициативе министерства здравоохранения Иркутской области, при поддержке Губернатора Иркутской области С.Г. Левченко в региональном бюджете дополнительно предусмотрено 56 миллионов рублей на эти цели. Без достойного внутреннего софинансирования глобальные цели стратегии противодействия не могут быть достигнуты.

Иркутской областью в установленный срок и в полном объеме внесена информация о пациентах в федеральный регистр. Поставленная Министерством Здравоохранения Российской Федерации задача будет способствовать большому охвату адресной помощью.

Приоритетным направлением в Иркутской области выбрано межведомственное взаимодействие, так как очевидно, что только силами медицинских работников противостоять распространению ВИЧ-инфекции невозможно. 18 декабря 2015 года мы подписали межведомственное соглашение по противодействию ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области с десятью региональными министерствами и ведомствами, в котором четко были прописаны и определены функциональные обязанности и права каждой стороны. Основным предметом соглашения явилась реализация совместных профилактических мероприятий, а также информирование населения, представителей работающих коллективов и формирование потребности в здоровом образе жизни и ответственном поведении.

Такие инновационные, масштабные коммуникационные компании и акции, проводимые среди различных групп населения, показали востребованность информации по вопросам ВИЧ-инфекции у населения Иркутской области и необходимость общения с медицинскими специалистами.

Весной 2016 года в Иркутске с рабочим визитом побывал Специальный Представитель Генерального Секретаря ООН по вопросам ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии Мишель Казачкин, который рекомендовал продолжить наращивание превентивных усилий и обратить внимание на скрытые случаи инфицирования, в том числе в ключевых группах, что было отражено в итоговой Резолюции по окончании визита.

По инициативе регионального минздрава была проведена рабочая встреча с руководством ряда оптовых и розничных фармацевтических компаний, итогом которой стало расширение номенклатуры, снижение и фиксирование доступных цен на барьерные контрацептивы.

Новым успешным опытом на территории Иркутской области явилось тестирование на рабочих местах и в трудовых коллективах с целью выявления новых случаев ВИЧ-инфекции. Реализованные совместно с Международной организацией труда проекты позволяют вовлечь в профилактический процесс рабочее население, прежде всего, в моногородах. Такая работа очень важна, потому что именно в этой социальной группе в Иркутской области происходит наиболее интенсивное распространение ВИЧ-инфекции.

Сегодня Иркутская область обеспечена всеми ресурсами, позволяющими выполнять поставленные задачи, – это прежде всего, внимание региональной законодательной и исполнительной власти, инновационный Центр СПИД, профессиональная команда врачей и среднего медицинского персонала, современное оборудование, технологии и опыт.

30 лет назад, в 1987 году, будучи студентом 2 курса института, в ходе студенческой олимпиады на кафедре микробиологии я делал доклад о ВИЧ-инфекции в мире впервые в истории института. Тогда, в далекие 80-ые, эта болезнь, будущая чума XX века, была исключительно локализована в нескольких странах африканского континента. По убеждению советских студентов она была слишком далеко и классово чужда нам. Однако в ходе завязавшейся дискуссии и обсуждений многие из нас высказывали казавшимися на тот момент абсурдными гипотезы о том, что это заболевание может очень быстро и непрогнозируемо преодолевать не только государственные границы, но и континентальные. И всего лишь за неполных 25 лет, распахнув все окна Овертона, на стыке столетий, эта беда вторглась и распространилась по нашей стране.

Сегодня мы с уверенностью говорим о том, что пришло время уникальных медицинских технологий, эффективных, доступных и безопасных лекарственных препаратов, политического понимания ситуации и последствий, связанных с масштабным распространением ВИЧ-инфекции.

Высшим политическим руководством страны поставлены конкретные задачи: снизить смертность от СПИДа и число новых случаев заражения ВИЧ-инфекции среди населения РФ к 2030 году.