Вич регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

• немедленно снять перчатки;
• вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
• обработать руки 70% спиртом;
• смазать края раны 5% раствором йода;
• при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

• немедленно снять перчатки;
• вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
• обработать руки 70% спиртом;
• смазать края раны 5% раствором йода;
• при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

• опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
  
• обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
• при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
• при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
  
• поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
• связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
• зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

• ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
• ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
• глубокое (внутримышечное) повреждение;
• высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

- йод – раствор для наружного применения 5%;

- этанол – раствор для наружного применения 70%.

- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Аварийные ситуации

Проведение экстренной профилактики при аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования

Нормативная документация по профилактике аварийных ситуаций

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации.

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

— вымыть руки с мылом под проточной водой,

— обработать руки 70%-м спиртом,

— смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— это место обрабатывают 70%-м спиртом,

— обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды

— прополоскать 70% раствором этилового спирта,

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Приказом главного врача в медицинской организации должны быть определены ответственные за хранение экспресс-тестов на ВИЧ и АРВП, должна быть обеспечена их доступность круглосуточно включая выходные, праздничные дни.

Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

Оформление аварийной ситуации

1. Сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

4.Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до — и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения: защищенные половые контакты ( использование презерватива) , отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Проведение экстренной профилактики гражданам в ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией.

Постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией (далее – ПКП)- это медицинское вмешательство, направленное на предотвращение развития инфекции после вероятного контакта с биологическим материалом ВИЧ-инфицированнного человека.

Перечень показаний к назначению химиопрофилактики ВИЧ-инфекции при обращении населения Республики Хакасия

1. Изнасилование больным ВИЧ-инфекцией, лицом, имеющем антитела к ВИЧ, или имеющем по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ.

2. Травма, нанесенная использованной инъекционной иглой или режущим предметом с остатками крови неизвестного лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ в соответствии с решением врача (если ВИЧ-статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить).

3. Травма с нарушением кожных покровов и/или слизистых, полученная в момент оказания первой помощи при ДТП с попаданием в рану крови пострадавшего с ВИЧ-инфекцией, имеющем антитела к ВИЧ, или имеющем по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ.

Экстренная помощь при ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией.

При возникновении бытовых ситуаций (не связанных с профессинальной деятельностью), связанных с риском инфицирования ВИЧ, экстренная медицинская помощь населению Республики Хакасия оказывается:

Факт обращения граждан по поводу ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ, и объем оказания помощи, в т.ч. назначенные и проведенные обследования , фиксируются в медицинской документации.

Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией - 1 год, периодичность явки на приём к инфекционисту и обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в ближайшие дни после аварийной ситуации, в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после аварии.

Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ- инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).

Врач инфекционист, фельдшер при первичной явке лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации на диспансерный учёт и наблюдение осуществляет:

- заполнение амбулаторной карты на контактного (лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации), карту эпидрасследования;

Запись в БД на лицо, пострадавшее при в аварийной ситуации состоит из трёх разделов.

Раздел 1.Персональные данные

- Фамилия, имя и отчество. Указываются полностью на основании паспорта или документа его заменяющего. Данная информация является обязательной для заполнения.

- Дата и место рождения. Указываются на основании паспорта или документа его заменяющего. Дату рождения необходимо указывать в формате: число, месяц, год. Место рождения указывается в том варианте названия населенного пункта, который был актуальным на дату рождения.

- Гражданство. Указывается обязательно на основании паспорта или документа его заменяющего.

- Социальное положение, место работы, должность, номера контактных телефонов. Указываются со слов пациента.

- Адрес временной или постоянной регистрации по месту проживания указывается на основании паспорта или документа его заменяющего.

- Адрес фактического проживания вносится со слов контактного. В адреса вносятся данные: название муниципального образования, населённый пункт, улица, дом, корпус, квартира.

Раздел 2. Эпидемиологические данные у контактных, выявленных по результатам эпдрасследования случая ВИЧ-инфекции, при аварийных ситуациях:

После проведения эпидемиологического расследования из эпидкарты, в БД вводится следующая информация о контактном.

Дополнительная информация о медицинской аварии:

Дата и время аварии

Место аварии

Характер повреждения

Проведение первичной обработки

обследование пациента с которым произошла медавария, результат обследования

- прокол полым инструментом, с указанием диаметра – большой, средний, малый;

- порез инструментом, загрязненным кровью;

- загрязнение слизистых оболочек;

В столбце дата и время обращения в ЛПУ кроме того указывается его название.

Дополнительную информацию о факторах риска у контактных необходимо учитывать при составлении плана его диспансерного наблюдения.

Раздел 3. Диспансерное наблюдение

План диспансерного наблюдения

Дата АС	3мес.	6мес.	12 мес.
Назначено
Явка на диспан. наблюдение

Врачом инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный приём.

Дата начала приема

Название препарата

Дата окончания приема

Причина окончания приема

Не назначена по причине

Итоги диспансерного наблюдения контактного:

Дата снятия с дисп. учёта

Причина снятия

Дата проведения ВКК

Название ЛПУ

- снят по истечении срока наблюдения;

- переведен в категорию ЛЖВС;

- убыл на другую территорию;

- другие причины (указать).

По истечению срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА снимается с учёта.

8. Нормативные документы:

3. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития России «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий от 20 сентября 2007 г. N 6963-РХ;

4. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности

Российской Федерации от 16 августа 1994г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (в ред. приказа Минздрава Р.Ф. от 18.04.1995г. № 100).

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 1447 . Нарушение авторских прав

Риск заражения ВИЧ половым путем снижают:
- уменьшение общего числа половых партнеров в течение жизни (при этом необходима оговорка, что и единственный партнер может оказаться ВИЧ-позитивным, поэтому целесообразно использовать и нижеследующие подходы);
- исключение употребления алкоголя и наркотиков (алкоголь и наркотики приводят к повышенным рискам заражения ВИЧ несколькими путями. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца). С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи);
- выяснение ВИЧ-статуса партнера до вступления с ним в незащищенные (презервативом) половые контакты;
- постоянное и правильное использование презервативов с половыми партнерами, чей ВИЧ статус неизвестен (и с ВИЧ-позитивными партнерами, если таковые появятся). Презерватив всегда должен быть под рукой;
- профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем и воспалительных заболеваний половых органов;
- мужское обрезание (полагают, что в результате обрезания снижается уровень воспалительных заболеваний мужских половых органов и площадь вероятного контакта со слизистыми половых органов женщины, что и приводит к уменьшению риска инфицирования ВИЧ мужчины (мужское обрезание не влияет на вероятность заражения женщины). Использование этого метода в Российской Федерации ограничивается культурными традициями разных этнических групп.).

Риск заражения ВИЧ уменьшают: девственность, позднее начало половой жизни, воздержание от половых контактов до брака.
Использование презервативов – единственная полностью доказанная исследованиями доступная технология для снижения сексуальной передачи ВИЧ. Использование презервативов предохраняет от непосредственного контакта с половыми органами и потенциально опасными выделениями, благодаря чему обеспечивается механическая защита от инфицирования ВИЧ. Специальные исследования показали, что мужские презервативы непроницаемы для инфекционных агентов, содержащихся в половых секретах. Презервативы также существенно снижают риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Правила пользования презервативами
Презервативы могут быть неэффективны в следующих случаях: при разрыве презерватива, сползании презерватива, неправильном использовании презерватива, например, при использовании презерватива не в течении всего полового акта, а только в момент эякуляции. Причинами разрыва презерватива могут быть: неправильное хранение и несоблюдение срока годности, повреждении презерватива при вскрытии упаковки, использовании лубриканта (смазки) не на водной, а на жировой основе, повторное использовании презерватива. Если презерватив не разорвался и был правильно использован, он защищает от заражения ВИЧ. Все вышеперечисленные факторы, снижающие эффективность использования презервативов, могут быть минимизированы при надлежащем контроле качества распространяемых презервативов, обучении населения правилам использования презервативов.

Исключение употребления инъекционных наркотиков снижает риск инфицирования напрямую, когда ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца.
Для профилактики передачи ВИЧ инъекционным путем следует пользоваться одноразовым или тщательно простерилизованным шприцем.

Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
Основными методами профилактики ВИЧ является повышение обеспокоенности населения, то есть информирование населения о реальной угрозе заражения ВИЧ и о негативных последствиях заражения, о способах предупреждения заражения, а так же формирование у населения мотивации на изменение поведения в сторону менее опасного в плане заражения ВИЧ.

Для профилактики ВИЧ-инфекции:
- проводятся дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
- обеспечивается и осуществляется контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты;
- проводится обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей;
- проводится эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции;
- осуществляется консультирование/обучение населения – как восприимчивого контингента, так и источников инфекции – безопасному или менее опасному поведению;
- проводится профилактическая работа с уязвимыми группами населения (потребители инъекционных наркотиков; коммерческих секс работников; мужчин, имеющих секс с мужчинами);
- предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
а) во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
б) после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
- по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности;
- для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам в отношении которых, имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40%.
Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1–2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов – кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.
Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро­вирусными препаратами:
1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

1 Рекомендации по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у сотрудников экспертнокриминалистических подразделений. В своей профессиональной деятельности в условиях все большего распространения ВИЧ/СПИД в человеческом обществе, экспертам криминалистам приходится контактировать (работать) с биологическим материалом человека (кровь,слюна, ткани и прочее) и вещественным материалом, на котором могут находится биологические жидкости, контакт с которыми представляет реальную угрозу заражения ВИЧ. В первую очередь это относится к сотрудникам отделения физикохимических и биологических экспертиз. Работу сотрудников ЭКП можно условно разбить на 2 этапа: 1-й этап- это работа в составе следственной группы на месте проишествия (преступления); 2-й этап- работа непосредственно в экспертной лаборатории. Исходя из этого, с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, всем экспертам-криминалистам необходимо руководствоваться следующими правилами: I. На месте происшествия (преступления). 1. Избегать прямого контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. 2. При наличии ссадин, порезов, царапин на открытых участках тела, перед проведением осмотра и изъятия вещественных доказательств, подозрительных на загрязнение ( загрязненных) биологическими жидкостями, заклеить повреждения кожи пластырем. 3. Надеть латексные (резиновые) перчатки. 4. Использовать средства индивидуальной защиты латексные (резиновые) перчатки, халат, непромокаемый фартук, защитные очки или экран) при проведении мероприятий, не исключающих попадания биологических жидкостей на кожу или слизистые оболочки. Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным с учетом степени риска инфицирования ВИЧ. 5. Все изъятые вещественные доказательства, в первую очередь, острые, с признаками загрязнения крови, необходимо поместить в пластиковый контейнер (бикс, пенал) или непрокалываемый мешок из крафт-бумаги.(пробирки с кровью транспортировать только в контейнере или пенале, исключающем самопроизвольное их опрокидывание и вскрытия в пути следования). По окончании следственных действий снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и положить их в целофановый пакет для дальнейшей утилизации. При наличии возможности вымыть руки с мылом.

2 2 6. На выеэде иметь аптечку для экстренной профилактики ВИЧинфекции ( см.приложение 1). В случае возникновения аварийной ситуации пользоваться ею согласно нижеизложенным рекомендациям. 7. По прибытии в лабораторию произвести обеззараживание использованного инструментатия, контактировавшего с биоматериалом,одним из дезинфектантов. II Работа с материалом непосредственно в экспертно криминалистической лаборатории. 1. Распаковку материала, присланного в лабораторию для исследования, проводить с соблюдением мер предосторожности. Все материалы, направленные на исследование со следами биологических жидкостей и сама кровь, должны рассматриваться как потенциально опасные. 2. Изъятие материала и дальнейшие исследования производить только в латексных ( резиновых) перчатках. 3. После проведения экспертно- лабораторного исследования поверхность рабочего стола обработать одним из дезинфектантов для обработки поверхностей. 4. По окончании экспертного исследования материала перчатки снять рабочей поверхностью внутрь, поместить в целофановый пакет в в дальнейшем утилизировать ( сжечь). III. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими метериалами. Любые повреждения кожи, слизистых, загрязнения их биологическими жидкостями должны квалифицироватиься как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания. Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями с нарушением целостности кожных покровов ( укол, порез и прочее), пострадавший должен: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; выдавить кровь из раны, поврежденное место обработать одним из дезинфектантов ( 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколе); руки вымыть под проточной водой с мылом, затем обработать одним из дезинфектантов, на рану наложить пластырь, надеть напальчники, при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки. В случае загрязнения кровью или другой биологической жидкостью без повреждения кожного покрова:

3 3 обработать кожу одним из дезинфектантов (3 % перекись водорода, 3 % раствор хлорамина), обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать. При попадании биоматериала на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз: прополоскать рот 70 %спиртом; полости носа закапать %-ным раствором альбуцида; глаза промыть водой (чистыми руками), закапать % -ным раствором альбуцида. При попадании биологического материала на одежду, обувь: обеззараживаются перчатки перед снятием одежды; при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции; при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 3 % -ной перекиси водорода ); личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 С) с моющим средством; кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается дезинфектантом; затем промывается мылом и повторно протирается дезинфектантов; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. IV. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшим. Регистрация в журнале учета аварий ( см. приложение 2) подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистые. Данные ситуации могут возникнуть в результате прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями и опосредованно через предметы, на которых может находиться материал. О происшедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают руководителю учреждения. Результаты обследования сотрудников милиции на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

4 4 Приложение 1 АПТЕЧКА для экстренной медицинской помощи 1. Перчатки латексные (резиновые) 3 пары 2. напальчники -5 шт. 3. лейкопластырь катушечный 2 шт. 4. ножницы 1 шт. 5. настойка йода 5% - 10 мл. фл. 6. перекись водорода 3% - 20 мл. фл. 7. альбуцид (сульфацил-натрий) 30% -5 тюбиков или 2 фл. 8. навески хлорамина по 30 гр. 5 шт. 9. емкость на 1 литр для разведения хлорамина 10. бинт 5/10 2 шт. 11. медицинские салфетки 2 упак. Примечание: 1. Аптечки должны храниться в месте, обеспечивающем свободный доступ, а также полную сохранность содержимого. 2. За пополнение, освежение и укомплектованность аптечек несет ответственность должностное лицо, назначенное приказом по учреждению начальником учреждения (подразделения).

5 5 Приложение 2 Журнал учета аварийных ситуаций 1. Фамилия, имя, отчество пострадавшего сотрудника. 2. Дата и время аварии. 3. Вид работ, выполняемых во время аварии. 4. Описание характера аварии. 5. Описание источника возможного заражения и данных его обследования на ВИЧ. Примечание: 1. В случае заражения сотрудника ВИЧ-инфекцией на основании этих данных будет решаться вопрос о наличии у него профессионального заболевания.