Вич пятна на теле чешутся что это может быть

Среди большого числа проявлений ВИЧ-инфекции поражения кожи занимают особое место. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение как для острой стадии болезни, так и для определения стадий вторичных заболеваний.

Among a large number of manifestations of HIV infection lesions occupy a special place. Skin lesions may have important diagnostic value for the diagnosis of acute stage of the disease, and to identify the stages of secondary diseases.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) сохраняет тенденцию к неуклонному росту. Существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических заболеваний, в частности поражений кожного покрова. Диагностика этих изменений нередко представляет большие трудности на догоспитальном уровне для врачей общего профиля, а также дерматологов и инфекционистов [1, 2].

Среди множества специфических проявлений ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний поражения кожи занимают особое место, т. к. уже с момента манифестации заболевания являются наиболее частым и ранним ее проявлением [1–3]. Вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичной репликации ВИЧ в коже.

В 2011–2014 гг. в ИКБ № 2, куда госпитализируется более 80% ВИЧ-инфицированных больных в г. Москве, нами наблюдались 586 пациентов с различными кожными проявлениями, что составило 69% от общего числа госпитализированных (в 4-й стадии ВИЧ-инфекции — 88%). Их можно подразделить на 3 группы: кожные проявления при манифестации ВИЧ-инфекции, заболевания в стадии вторичных проявлений (4-я стадия) и поражения кожи, не связанные с ВИЧ-инфекцией. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение. Часто на ранних стадиях развития болезни (уже через 3–4 недели после заражения) на коже больного может появиться острая экзантема (3-е место после мононуклеозоподобного синдрома и лимфаденопатии), состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул [1, 4]. Пятнисто-папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных, которое до сих пор не получило определенного нозологического статуса. Сыпь имеет распространенный характер, обычно сопровождается легким зудом. Она локализуется в основном на верхней половине туловища, шее и лице; дистальные отделы конечностей поражаются редко. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование ВИЧ. Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2–2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха. Надо отметить, что состояние иммунного статуса у этой категории больных не имеет существенных отклонений от нормы, а исследование крови на ВИЧ методом иммуноферментного анализа имеет сомнительные или отрицательные результаты, т. к. специфические антитела еще отсутствуют. В ранние сроки диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтвержден только методом полимеразной цепной реакции. Серологические реакции на ВИЧ у этих больных становятся положительными позже, чаще через 6–12 недель от начала острой фазы болезни.

Экзантема, наблюдаемая в периоде сероконверсии, обусловлена самим вирусом иммунодефицита, все другие изменения кожи связаны с оппортунистическими заболеваниями, развивающимися на фоне иммунодефицита при снижении СД4+ менее 300 клеток. Этиологически можно выделить 3 основные группы кожных проявлений у больных ВИЧ/СПИД: неопластические, инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) и дерматозы неясной этиологии. Первые две группы относятся к ВИЧ-индикаторным заболеваниям, так как все виды опухолей у больных ВИЧ/СПИД имеют вирусную этиологию и их формирование обусловлено тяжелым иммунодефицитом. Дерматозы неясной этиологии, возможно, обусловлены лекарственно-аутоиммунными поражениями, особенно при длительной антиретровирусной терапии (АРВТ) (в частности — Эпивиром) или специфической терапии оппортунистических заболеваний, не исключено и непосредственное воздействие ВИЧ на кожу. Самыми распространенными у больных СПИДом являются грибковые поражения кожи и слизистых. Наиболее часто наблюдаются кандидоз, руброфития, разноцветный лишай (81%) [5, 6]. Другие микозы встречаются значительно реже. Особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются: поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин; быстрая генерализация с формированием обширных очагов, расположенных по всему кожному покрову; упорное течение; резистентность к проводимой терапии. Характерно сочетание поражения кожи и слизистых оболочек (полость рта, гениталии). Второе место среди поражений кожи занимает себорейный дерматит (68%). Как правило, у этих больных он протекает остро и тяжело. Вначале процесс локализуется только на лице (брови, усы, область рта), волосистой части головы и на разгибателях верхних конечностей. При развитии процесса на волосистой части головы можно обнаружить довольно сильное шелушение, напоминающее перхоть. Иногда при ВИЧ процесс может распространиться по всему кожному покрову в виде зудящих экзематозных бляшек. Такое распространение дерматита говорит о резко пониженном иммунитете и является плохим прогностическим признаком. Третье место по частоте занимают герпетические инфекции, в частности вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов и varicella zoster (28%) [7, 8]. Герпетические высыпания могут появиться на любом участке кожи и слизистых оболочек, но чаще они возникают на губах, половых органах или в перианальной области. Высыпания часто трансформируются в крупные, болезненные, долго не заживающие язвы. Нередко клинические проявления герпеса напоминают ветряную оспу или импетиго. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, при ВИЧ-инфекции у больных часто развивается герпетический проктит, который проявляется в виде болезненной отечной эритемы в перианальной области. Опоясывающий лишай при условии возникновения его у лиц молодого возраста из группы риска, отсутствии провоцирующих заболеваний и иммуносупрессивной терапии служит индикатором ВИЧ-инфекции. Пузырьковые высыпания сопровождаются сильными болями, оставляют рубцы, рецидивируют, что не наблюдается у лиц без иммунного дефицита. Наиболее характерным дерматологическим неопластическим проявлением ВИЧ-инфекции остается саркома Капоши, вызванная вирусом простого герпеса 6-го типа [9, 10]. Надо отметить, что ее частота снизилась с 40% у мужчин со СПИДом в 1980–90 гг. до 9% начиная с 2000 г. Основными клиническими особенностями саркомы Капоши является то, что у большинства больных заболевание развивается в возрасте до 35 лет; очаги поражения на коже носят распространенный характер; склонность к быстрой генерализации процесса (в первую очередь поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы и слизистая оболочка полости рта); высокая смертность в течение короткого времени без лечения. Появление на коже различных пятен синюшного или розового цвета, бляшек или папул у лиц молодого возраста обязательно должно насторожить лечащего врача в отношении ВИЧ-инфекции и требует обязательного проведения гистологического исследования биоптата кожи для исключения саркомы Капоши. В поздних стадиях болезни кожные элементы (розеолы, папулы, пятна) становятся многочисленными, инфильтрируются, могут изъязвляться. Обильные кожные проявления практически всегда сопровождаются выраженным лимфостазом, поражением суставов, с развитием контрактур. Примером прямой зависимости поражения кожи от ВИЧ-инфекции может служить папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек (10%) [11, 12]. У ВИЧ-инфицированных больных изменения на коже имеют необычный вид, поражают нетипичные места, многочисленные, имеют участки распада в центре папул, сливаются и после хирургического удаления практически всегда рецидивируют. Эти элементы появляются преимущественно на лице, а также в области гениталий и могут быть крупными (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, остроконечные кондиломы, обычные вульгарные бородавки и кератоакантомы.

У трети ВИЧ-инфицированных в течение нескольких недель от начала лечения различных оппортунистических инфекций этиотропными препаратами, а также АРВТ появлялась распространенная зудящая сыпь в виде эритематозных пятен и папул, что расценивалось как медикаментозная токсикоаллергическая реакция. Нами наблюдались и более тяжелые медикаментозные реакции, в частности синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Учитывая все вышеизложенное, больным ВИЧ-инфекцией с поражениями кожи и слизистых оболочек необходимо постоянное наблюдение врача-дерматолога. Для достижения положительного эффекта от проводимого лечения необходимы более продолжительные курсы терапии кожных заболеваний и максимальные дозы используемых препаратов, а после излечения — прием показанных препаратов профилактически. Помимо терапии кожных заболеваний больным ВИЧ-инфекцией показано назначение АРВТ. Диагностика кожных проявлений имеет важное практическое значение, так как способствует более раннему установлению диагноза ВИЧ-инфекции, своевременному назначению АРВТ, улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Литература

М. В. Нагибина* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук
О. А. Преснякова**
Е. Т. Вдовина**
Б. М. Груздев***, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2, Москва
*** МГЦ СПИД, Москва

Обычно пятна красного цвета на коже являются своеобразным сигналом о наличии в организме какой-либо патологии, особенно это касается тех случаев, когда кожа в области новообразования чешется и шелушится, а сами пятна увеличиваются как в размерах, так и в количестве. Одни причины появления красных пятен на теле не представляют серьезной опасности здоровью человека, но есть и другие, способные становиться следствием весьма значительных нарушений в работе организма – они требуют незамедлительного лечения. Мы попытаемся разобрать самые распространенные из тех и других.

Аллергическая реакция

Наиболее часто встречающейся причиной является аллергия, которая имеет несколько видов: реакция немедленного типа, замедленного типа и холодовая. В случае проявления первого типа больного необходимо как можно скорее госпитализировать. Для правильного определения нужно учитывать и другие симптомы: так, реакции немедленного типа свойственны зуд и затрудненное дыхание.

Для аллергической реакции характерно систематическое появление пятен на фоне приема каких-либо продуктов (чаще всего аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и орехи), использования химических средств, наличия в доме животных, а также приема лекарств или витаминных комплексов. У детей реакцию может спровоцировать перенасыщение организма сладостями. Как правило, аллергическая сыпь появляется на лице, шее и руках. Для избавления от неприятных образований в большинстве случаев достаточно отказаться от аллергена и пройти курс лечения. Эффективными средствами в борьбе с высыпаниями являются гистаминоблокаторы, такие как Кестин или Лоратадин.

Неврологические проявления

Из-за постоянного эмоционального напряжения, физических и психологических стрессов, душевных потрясений у человека может нарушиться регуляция нервной системы и развиться вегето-сосудистая дистония. В результате этого часто на коже могут появляться пятна, как правило, после успокоения и стабилизации работы нервной системы они исчезают.

Вегетативная дисфункция

Часто у людей во время физических нагрузок или из-за волнения на лице, шее и в области груди могут проявляться пятна ярко-розового цвета. Это явление возникает в результате нарушения тонуса сосудов: реагируя на какие-то факторы, капилляры расширяются и таким образом формируют “пятнистость” кожи. Чтобы избавиться от пятен, можно воздействовать на них средствами для нормализации тонус сосудов, к ним относятся умеренные физические нагрузки, контрастный душ и прочее.

Укусы насекомых

Нередко пятнышки красного цвета являются реакцией организма на укусы комаров, мошки, муравьев или других насекомых. Как правило, такие пятна бесследно исчезают уже на второй день после укуса. У некоторых людей укусы насекомых могут спровоцировать аллергическую реакцию, так, например, часто случается с укусами ос. Если кожа вокруг места, куда укусило насекомое, существенно опухла, нужно незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Инфекционные заболевания

Тот факт, что тело покрылось красными пятнами, может свидетельствовать о наличии инфекционных болезней в организме, вызванных различными вирусами, бактериями либо грибками. Большинство инфекционных заболеваний передается воздушно-капельным путем или посредством контакта с зараженными особями.

Вирусные инфекции

Чаще всего вирусными заболеваниями, которые сопровождаются появлением красных пятен на теле, являются корь, краснуха либо ветряная оспа. При любом из этих заболеваний очень важно своевременно диагностировать его у пациента, больного необходимо обязательно изолировать во избежание эпидемической вспышки той или иной инфекции.

Каждая из этих инфекций имеет свои характерные проявления:

Корь – острое инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. При кори в первую очередь пятнами покрывается лицо, потом постепенно они опускаются вниз, одновременно с появлением пятен на теле могут образоваться прыщи, внутри которых содержится жидкость. Одними из первых симптомов заболевания являются высокая температура тела (38-40 °C), кашель, насморк, боязнь света, головная боль. Инкубационный период длится до 2 недель. Специальных препаратов против кори нет. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, противовоспалительные средства. Снять зуд помогут ежедневные ополаскивания раствором с Делаксином.
Краснуха – остро протекающее вирусное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Период инкубации составляет 10-20 дней. При краснухе поверхность пятен на третий или четвертый день покрывается корочкой, которая может чесаться и шелушиться, как правило, мелкие красные образования появляются на туловище и разгибательных частях конечностей. При краснухе повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы. Специальных средств для лечения краснухи не существует, в качестве основных назначают противовирусные препараты, иммуностимуляторы и витамины.
Ветрянка – заболевание, провоцируемое вирусом герпеса третьего типа. При проникновении в организм вирус поражает в первую очередь нервную систему и кожу. При ветрянке сначала красные пятна на теле чешутся, потом покрываются везикулами и пустулами, локализуясь по всему телу. Характерными симптомами является общее недомогание и повышенная температура тела. Инкубационный период ветрянки длится приблизительно 2 недели. Для лечения ветряной оспы применяются противовирусные и антигистаминные препараты. Для избегания заражения вторичной инфекцией и устранения зуда кожу больного обрабатывают антисептическим средством (чаще всего в этих целях используют зеленку).

Все эти болезни гораздо легче переносить в детском возрасте, тогда у ребенка возникает иммунитет и повторно вирусные заболевания не появляются.

Бактериальные высыпания

Наиболее распространенными бактериальными инфекциями, симптомом которых являются красные зудящие пятна, считаются заболевания, возбуждаемые стрептококком. К данной группе относятся скарлатина и стрептодермия.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. При этом заболевании кожа покрывается мелкой сыпью красного или ярко-розового цвета. Спустя неделю после появления сыпи кожа начинает шелушиться, характерными симптомами болезни считается озноб, чувство тошноты, головная боль, ангина, постоянная усталость и сонливость. Лечение скарлатины можно проводить на дому. Больному необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 недель. Доктором назначается 10-дневный курс антибиотиков, подавляющих рост стрептококка в организме. Кроме того, особое внимание уделяется лечению горла, назначается полоскания раствором фурацилина, настоями аптечной ромашки и эвкалипта.
Стрептодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококковой микрофлорой. Заражение происходит в случае тесного контакта с больным человеком. Образующиеся при этом заболевании пятна могут достигать диаметра 3-4 см, обычно они имеют округлую форму и бледно-розовый окрас. Их привычной локацией является лицо, реже спина. Инкубационный период стрептодермии составляет приблизительно 7 дней. Лечить красные пятна на теле, возникшие в результате стрептодермии, можно иммуностимуляторами и общеукрепляющими препаратами. На период лечения больному запрещено принимать душ или ванну. Разрешается только протирание здоровых участков кожи отварами лекарственных трав.

Грибковая этиология болезни

К грибковым инфекционным заболеваниям, при которых могут появляться большие красные пятна, относятся преимущественно лишаи. Если у вас появились красные пятна и чешутся, возможно, причиной тому является разноцветный, розовый или другой вид лишая.

В случае появления розового лишая пятно на туловище может достигать 3-4 см в диаметре, обычно рядом с ним появляется ряд меньших овальной формы, которые располагаются вдоль линий растяжения кожи. Возбудительным фактором может стать простуда и ослабление иммунитета, а также переохлаждение или перегревание кожи.
В случае возникновения стригущего лишая кожа покрывается шелушащимися пятнами, преимущественной локацией их является волосистая часть головы. Они сопровождаются жутким зудом.
Если появились красные пятна незначительного размера с коричневатым оттенком и они не чешутся, скорее всего, это разноцветный лишай.

Лечение лишаев происходит следующим образом: место локализации грибкового образования обрабатывается специальными средствами (салициловой кислотой и раствором йода), вместе с тем назначаются препараты для укрепления иммунитета. Доктор подбирает противогрибковые средства.

Патологии кожи и лечебные мероприятия

Появление красных пятен на коже может свидетельствовать о наличии дерматологических заболеваний. Если вы уверены в том, что такие образования не являются следствие укусов насекомых или аллергической реакцией, лучше всего обратитесь за консультацией к специалисту, в данном случае – к дерматологу.

Самыми часто встречающимися заболеваниями с симптомом покраснения участков кожи являются склеродермия, псориаз и экзема.

Склеродермия – воспалительный процесс, спровоцированный неполноценным функционированием иммунной системы, который поражает соединительные ткани. Как правило, такая особенность иммунной системы является врожденной патологией, но это отнюдь не значит, что пятна на теле будут всегда. Они могут появляться только при благоприятной для этого обстановке, например, после перенесения простуды или вирусного заболевания. В этот период увеличивается нагрузка на сосуды, те из них, что тоньше, лопаются, вследствие чего и появляются пятна. Отличить склеродермию от других дерматологических заболеваний можно по локализации пятен: как правило, они проявляются на руках и ногах.
Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям и характеризуется появлением на коже папул – ярко-красные пятна, которые немного плотнее здоровых участков кожи и слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Постепенно эти пятна увеличиваются в размере и сливаются в одно целое. Сыпь может шелушиться и чесаться, характерным отличием псориаза от других болезней является наличие белых чешуек на пятнах. Иногда заболевание способно распространяться по всей поверхности тела, доставляя человеку много психологических и физиологических неудобств. Псориаз считается неизлечимым, но современные средства помогают минимизировать его проявления. В целях лечения используют мази-глюкокортикоиды, способные бороться с воспалением кожного покрова, также больному назначают ультрафиолетовое облучение.
Экзема – еще одно дерматологическое заболевание, характеризуемое аллергическим происхождением. Отличающее свойство – локализация шелушащейся сыпи на ногах, спине, в области живота, а еще под мышками и на руках. Данное заболевание является реакцией организма на химические красители и аромадобавки, которые могут быть в составе еды или косметики. Жирная, острая пища, стрессы тоже могут стать возбудителем экземы.

Учитывая очень большое количество болезней, симптомом которых могут быть красные пятна, для правильного диагностирования нужно обратиться за консультацией к врачу. Ведь, чтобы понять как лечить красные пятна, нужно выяснить от чего они появились.

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это достаточно распространенное заболевание кожи инфекционно-аллергической природы. Его характерным признаком считаются шелушащиеся розовые пятна. Встречается в любом возрасте, но чаще у женщин, которым 10-40 лет. Носит сезонный характер: обычно заболевание проявляется осенью или весной. Данное заболевание не является заразным.

Причины

Доподлинно причина возникновения розового лишая все еще неизвестна. Но большая часть медицинского сообщества склоняется к тому, что его возбудителем является вирус герпеса, но убедительных подтверждений этому факту нет.

Некоторые врачи считают, что иногда розовый лишай может вызывать прием лекарственных препаратов.

Факторами риска заболевания являются:

пониженный иммунитет на фоне простуды или ОРВИ, ангины;
наличие хронических заболеваний;
сильный стресс;
нарушение метаболизма;
неправильный уход за кожей;
аллергия;
травмы кожи или любые повреждения (укусы блох, вшей, клещей и др.);
гиповитаминоз.

Симптомы

Розовый лишай начинает проявляться с единичного крупного округлого пятна (материнской бляшки), диаметр которого составляет от 2 см и больше. Само пятно имеет розовый цвет, но его центральная часть со временем приобретает желтоватый оттенок, и затем начинает шелушиться. Кстати, у темнокожих пациентов не столь очевидным является розовый или желто-коричневый цвет сыпи.

Спустя 7–10 дней после образования первого пятна на коже появляются более мелкие (диаметром 0,5–1 см) множественные овальные пятна. Преимущественно сыпь затрагивает спину, плечи и боковые поверхности туловища. Для всех высыпаний характерно шелушение прямо в центре пятен. Кроме того, по периферии расположена красная кайма, поэтому пятна немного напоминают медальоны. Возможен небольшой зуд. Пятна между собой обычно не сливаются. Обычно высыпания располагаются вдоль линий натяжения кожи.

Встречаются атипичные проявления розового лишая – без материнской бляшки. Болезнь Жибера проявляется единовременным высыпанием на коже живота, конечностей.

У детей и беременных женщин чешуйки на поверхности высыпаний могут быть скудными или совсем отсутствовать. Может развиваться инверсивный розовый лишай, т. е. сыпь преобладает на коже подмышечных ямок или паховых складок с центробежным ростом.

Продолжительность заболевания в среднем составляет несколько недель, затем все высыпания самопроизвольно и бесследно исчезают. В исключительных случаях розовый лишай может длиться до 4–6 месяцев.

Также больной может жаловаться на:

недомогание;
слабость;
сонливость;
повышение температуры.

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог, который проводит тщательный осмотр пациента. Обычно исследования не требуются. Но порой доктор может направить пациента сдать анализ соскоба из области высыпаний, выполнить серологический тест, сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение

Обычно розовый лишай проходит со временем самостоятельно, без какого-либо лечения.

Важно! Больным не рекомендуется принимать ванну, нельзя использовать агрессивные моющие средства. Мыться рекомендуется в душе с мягкой мочалкой.

Не стоит самостоятельно применять мази и пасты, иначе это может привести к еще большему распространению сыпи. Во время болезни Жибера не стоит пребывать на солнце, а также носить синтетическую либо шерстяную одежду. Желательно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить использование косметических средств.

В случае сильного зуда врач может назначить больному противоаллергические и противовоспалительные кремы и мази, или болтушки. Также при лечении могут использоваться мази и кремы на основе кортикостероидов. Иногда применяют антигистаминные препараты, а в отдельных случаях – даже антибиотики.

Осложнения

При неправильном лечении (слишком частом мытье, применении раздражающих кожу средств и др.), а также при повышенной потливости такие высыпания могут оставаться намного дольше.

Когда у пациента сильно снижен иммунитет, то возможно осложненное течение заболевания Жибера с повышением температуры.

Иногда возможна пигментация кожи, если не соблюдены рекомендации врача относительно пребывания на солнце.

У ВИЧ-инфицированных и больных онкологией, заболеваниями крови, а также у людей, перенесших химиотерапию, могут возникать повторные случаи возникновения розового лишая из-за ослабленного иммунитета.

Профилактика

Для предупреждения розового лишая и снижения риска заболевания важно придерживаться правил личной гигиены. Не стоит носить синтетику или шерстяную одежду, использовать без разбора косметические средства. Стоит скорректировать питание, не принимать алкоголь, продукты с добавками и красителями. Важно закаляться и поднимать иммунитет, принимать витамины и вовремя проходить вакцинирование от гриппа, тогда розовый лишай будет не страшен.

Версия для слабовидящих

ВИЧ-инфекция – вирусная инфекция, вызывающая иммунодефицитное состояние у человека, однако не каждый носитель вируса болен СПИДом. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти очень большое количество времени, иногда несколько лет. Почти у 60% ВИЧ-инфицированных бессимптомный период течения инфекции составляет 5-7 и более лет.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой состояние иммунной системы человека настолько угнетено, что она неспособна сопротивляться никаким видам инфекций. Даже безобидная простуда при СПИДе может стать причиной летального исхода.

Пути заражения

Половой контакт – распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается. Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса.
Гемотрансфузионный путь. В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев.
Трансплацентарный (от матери ребенку при беременности, при лактации).

Симптомы ВИЧ-инфекции

В 60% случаев ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет. Некоторые больные отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов.
Через 3-6 недель от начала инфицирования начинается острая лихорадочная фаза, однако она встречается только у 50-70% больных. Симптомы острой лихорадочной фазы похожи на общие симптомы ОРВИ/ОРЗ:

Повышение температуры тела (чаще субфебрилитет, не выше 37,5ºС)
Боль в горле, боль в мышцах и суставах
Головная боль, в некоторых случаях – боль в глазах
Увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху
Общая слабость, апатия, сонливость
Снижение веса
Потеря аппетита
Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос)
Зуд кожи, сыпь

Симптомы ВИЧ являются неспецифичными, могут наблюдаться лишь 1-2 симптома из вышеперечисленных. Длительность острой фазы составляет от 1 до нескольких недель. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния здоровья больного, от распространенности процесса и от изначальной сопротивляемости иммунитета: у большинства больных следует бессимптомная фаза, у 10% больных наблюдается развитие ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека)

Стадия развернутого течения ВИЧ-инфекции – фактически стадия развития СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека). Фактически она может протекать в двух вариантах:
I стадия. Более легкая (со снижением массы тела на 10% от имеющейся), характеризующаяся грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями кожи и слизистых (кандидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, опоясывающий лишай (вирус Варицелла-Зостер, частые рецидивы герпесвирусной инфекции). Довольно часто больные страдают фарингитами, синуситами, гайморитами, фронтитами, отитами и др. ЛОР-заболеваниями. Кроме того, у них наблюдаются кровоточивость десен, сыпь и кровоизлияния на коже конечностей.
II стадия. Более тяжелая (со снижением массы тела более чем на 10% от имеющейся), характеризующаяся симптомами I стадии с присоединяющимися диареей, лихорадкой общей длительностью более 1 месяца, токсоплазмозом, гельминтозом кишечника, пневмонией, туберкулезом легких и других органов, развитием злокачественных заболеваний – саркомой Капоши, лимфом, тяжелыми неврологическими нарушениями (деменции и др.).

Профилактика ВИЧ

Предотвращение случайных половых связей, использование барьерных методов защиты
Предпочтение сексуальных контактов с постоянным половым партнером
Регулярное обследование на ВИЧ обоих партнеров
Отказ от употребления наркотиков, использование только одноразовых шприцев и игл

Диагностика ВИЧ-инфекции

Пройти обследование на ВИЧ следует в следующих случаях:

После сексуального контакта с новым партнером
После незащищенного сексуального контакта
Если стало известно, что постоянный половой партнер имел сексуальные контакты с другими людьми
Если у полового партнера обнаружилась ВИЧ-инфекция
После проведения пирсинга или татуировки
При обследовании на другие заболевания, передающиеся половым путем

Наиболее часто для диагностики ВИЧ-инфекции используется метод ИФА (ELISA) – метод прямого определения антител к ВИЧ. Проведение анализа возможно не ранее 3 недель - 6 месяцев после заражения, т.к. антитела к ВИЧ образуются в крови не сразу. Метод ИФА является высокочувствительным методом диагностики, его надежность составляет около 99,5%. При получении ложноположительных результатов через некоторое время возможно проведение повторного исследования.
Иммуноблоттинг – специфичный и высокочувствительный метод определения ВИЧ-инфекции по методу белковых антигенов. Суть иммуноблоттинга – в выявлении антител к отдельным антигенам на нитроцеллюлозных мембранах, на которые нанесены специфические белки. При наличии антител к определенным антигенам в соответствующем локусе происходит окрашивание, что позволяет точно определить наличие ВИЧ-инфекции. При наличии двух положительных результатов иммуноблоттинга можно говорить о заражении ВИЧ-инфекцией.
ПЦР-диагностика (определение ДНК и РНК вируса) – наиболее высокоточные методы определения ВИЧ-инфекции. Метод ПЦР может быть использован уже через 2-3 недели после предполагаемой даты инфицирования. Минусами метода является достаточно высокая стоимость исследования и большое количество ложноположительных результатов.

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает назначение противовирусной терапии, а также лечение сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из назначаемых препаратов имеют ряд противопоказаний и комплекс побочных эффектов, в связи с чем их прием должен быть регламентирован лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования.

Жизнь с ВИЧ

Читайте также: