Фарингоскопическая картина при вторичном сифилисе глотки

Сифилис является хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым бледной спирохетой. Спирохеты размножаются и поражают в первую очередь сосудистую систему. Таким образом, сифилис верхних дыхательных путей является местным проявлением общей сифилитической инфекции.

Сифилис носа бывает в виде твердого шанкра, вторичных и третичных проявлений. Твердый шанкр (первичный сифилис) носа встречается редко и может локализоваться у входа в нос, на его крыльях и на кожной части перегородки носа. При осмотре определяется гладкая безболезненная эрозия размером 0,2-0,3 см красного цвета. Края эрозии имеют валикообразное утолщение, дно покрыто сальным налетом, в основании пальпируется плотный инфильтрат. Через 6-7 нед после развития твердого шанкра появляются признаки вторичного сифилиса. Вторичные сифилиды в области носа обнаруживаются в виде эритемы и папул. Эритема сопровождается припухлостью слизистой оболочки и появлением кровянисто-серозного или слизистого секрета. Папулезные высыпания появляются позже и локализуются на коже входа в нос, реже в полости носа. Появление у новорожденных и детей раннего возраста упорного насморка, сопровождающегося густыми выделениями, имеющими тенденцию к образованию корок, должно вызвать подозрение на врожденный сифилис. Третичная форма сифилиса носа диагностируется чаще, чем две предыдущие, и характеризуется образованием диффузных инфильтратов или гуммы с распадом. Гумма может локализоваться в слизистой оболочке, кости, надкостнице и хряще, при этом происходит некроз костной ткани с образованием секвестров. Наиболее часто процесс при третичном сифилисе локализуется в костном отделе перегородки и дне носа. В последнем случае при распаде гуммы может возникнуть сообщение с полостью рта. В третичный период сифилиса характерен болевой синдром. Появляются сильные боли в носу, области лба и глазниц. При костном поражении к болевым ощущениям присоединяется зловонный запах, а в отделяемом из носа нередко обнаруживаются костные секвестры. Нос нередко приобретает седловидную форму.

Диагностика. Твердый шанкр преддверия носа следует дифференцировать с фурункулом. При фурункуле носа определяются ограниченные гнойнички с распадом в центре. Вторичный сифилис характеризуется появлением папул на губах, в области рта и заднего прохода. В третичной стадии развития процесса основой диагноза является серологическое исследование (положительная реакция Вассермана), учитывается также результат гистологического исследования. Необходимо помнить, что в начальный период первичного сифилиса серологические реакции отрицательны, вследствие чего он обозначается как серонегативный.

Сифилис глотки наблюдается как проявление общего заболевания организма и может возникнуть в любой стадии процесса.

Твердый шанкр (первичный сифилис) проявляется в виде эритематозной, эрозивной и язвенной форм. Процесс в глотке, как правило, сопровождается односторонним лимфаденитом регионарных л/у. Сифилитическая язва округлой или овальной формы, с ровными краями и плотным инфильтратом у основания, с гладкой блестящей поверхностью красного цвета. Воспалительные явления в ее окружности отсутствуют. При ощупывании с двух сторон краев язвы под пальцами ощущается хрящеподобная плотность. Вторичный период сопровождается высыпаниями в виде розеол и папул. Вторичные сифилиды обычно не сопровождаются субъективными ощущениями, поэтому могут остаться незамеченными и больной продолжительное время является источником заражения. При фарингоскопии: разлитая припухлость на фоне гиперемии медно-красного цвета, распространяющаяся на нёбные дужки, мягкое и твердое нёбо, возможно образование папул нередко с изъязвленной поверхностью. Третичный сифилис проявляется в виде одиночных гумм, локализующихся в толще языка, на слизистой оболочке твердого и мягкого неба. При этом отмечаются возникновение плотного инфильтрата синюшно-красного цвета, образование безболезненной язвы с резко очерченными краями, ровным сальным дном, разрушение мягких тканей и костной стенки глотки, формирование плотных рубцов характерной звездчатой формы, которые могут привести к сращениям мягкого неба с задней стенкой глотки.

Твердый шанкр (первичный сифилис) в гортани наблюдается редко. Инфицирование непосредственно самой гортани может произойти в результате травмы пищей либо каким-нибудь предметом. Вторичная стадия проявляется в виде эритемы, симулирующей катаральный ларингит, когда в процесс вовлекается слизистая оболочка голосовых складок, черпаловидных хрящей и надгортанника, а также в виде папул и широких кандилом. Папулы локализуются на голосовых, вестибулярных, черпало-надгортанных складках и на надгортаннике. Субъективно при вторичном сифилисе отмечается охриплость.

Третичная стадия главным образом бывает у мужчин возрасте 30-50 лет. Гумма в основном локализуется на надгортаннике. Спецефическое воспаление хрящей (перихондрит )ведет к образованию эндоларингеальных свищей. При развитии рубцового стеноза отмечается затруднение дыхания.

Диагностика. Поражение глотки и гортани сифилисом распознается на основании данных осмотра, положительной серологической реакции Вассермана, обнаружения в отделяемом язв папул бледной спирохеты.

Лечение при сифилисе специфическое, под наблюдением дерматовенеролога. Проводится этиотропная терапия препаратами пенициллина, макролидами, цефалоспоринами; при поздних формах - препараты висмута (бийохинол, бисмоверол). Местно при поражении носа рекомендуется носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание полости носа 0,1% раствором перманганата калия. При поражении глотки применяют полоскание слабодезинфицирующими растворами перекиси водорода, отвара ромашки и др.

Деформация наружного носа может быть ликвидирована посредством пластических операций, которые производятся после полного излечения сифилиса. При появлении стеноза гортани проводится хирургическое вмешательство на трахее или гортани с целью восстановления дыхания.

Туберкулезные поражения в глотке разнообразны: от поверхностных ограниченных язвочек с незначительной инфильтрацией до обширного бугристого папилломатозного вида инфильтрата с характерными язвами. При язве появляется патогномоничный признак - резкая болезненность при глотании не только твердой пищи, но и воды. Присоединение вторичной инфекции приводит к возникновению неприятного гнилостного запаха изо рта. Туберкулезные язвы располагаются в основном на нёбных дужках и на слизистой оболочке задней стенки глотки, имеют неровные фестончатые подрытые края и бледно-розовую окраску; поверхность их довольно часто покрыта гнойным налетом, под которым определяются бледные, вялые грануляции. Язвы могут увеличиваться в размерах, захватывая большие участки слизистой оболочки, распространяясь в глубину.

Диагностика. В начале заболевания поставить диагноз относительно трудно. В первую очередь необходимо обращать внимание на состояние легких как место первичной локализации. Данное заболевание следует дифференцировать с сифилисом, раком. В более поздней стадии диагноз ставят на основании клинической картины,

Лечение. Общее и местное. Наиболее эффективны и считаются обязательными составляющими курса химиотерапии изониазид и рифампицин; также применяются пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, флоримицин, циклосерин. Наилучший эффект дает комбинированное применение этих препаратов. ПАСК назначают редко ввиду низкой противотуберкулезной активности препарата. Назначаются также щадящий общий режим, полноценное питание. Основой местного лечения является прижигание инфильтратов и язв различными кислотами (трихлоруксусная кислота, 80% молочная кислота и др.). Применяют 10-20% мазь из пирогалловой кислоты. Положительный эффект дает облучение пораженного участка слизистой оболочки кварцем через тубус.

Назначают частые полоскания ротоглотки теплым отваром ромашки, шалфея или перекисью водорода. С целью уменьшения болевых ощущений при глотании следует применять смазывание язвенных поверхностей мазью с анестезином. Пища должна быть теплой, жидкой, нераздражающей.

Сифилис глотки и гортани наблюдается как проявление общего заболевания организма и может возникнуть в любой стадии процесса. Твердый шанкр проявляется в виде эритематозной, эрозивной и язвенной форм. Процесс в глотке, как правило, односторонний и сопровождается односторонним лимфаденитом регионарных лимфатических узлов.

Во второй стадии сифилиса поражение слизистых оболочек глотки и гортани чаще возникает одновременно и нередко сопровождается кожными высыпаниями в виде розеол и папул. Вторичные сифилиды обычно не сопровождаются субъективными ощущениями, поэтому могут остаться незамеченными и больной продолжительное время является источником заражения.

Специфический процесс в нёбной миндалине отличается от банальной ангины нормальной или незначительно повышенной температурой, отсутствием болезненности при глотании. При фарингоскопии вторичный сифилис глотки характеризуется разлитой припухлостью на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распространяется на нёбные дужки, слизистую оболочку мягкого и твердого нёба. В гортани вторичная стадия проявляется в виде эритемы, симулирующей катаральный ларингит с вовлечением в процесс голосовых складок, черпаловидных хрящей и надгортанника. Возможно также образование папул с локализацией в различных отделах глотки и гортани. Папулы представляют собой сероватобелые высыпания округлой или овальной формы, возвышающиеся над поверхностью и окруженные по краю красной каймой. Такие высыпания, или бляшки, нередко с изъязвленной поверхностью располагаются на кончике и по краям языка, на слизистой оболочке щек и твердого нёба, на голосовых, вестибулярных, черпалонадгортанных складках и надгортаннике

Третичный сифилис проявляется ограниченной гуммозной опухолью, причем гуммы в глотке локализуются в основном в области твердого и мягкого нёба, а в гортани - на надгортаннике, реже в межчерпаловидном пространстве и на вестибулярных складках. Располагаясь в подголосовой области, гумма приобретает вид симметричного инфильтрата (рис. 6.3 б, в), при ее распаде появляется язва с ровными краями и сальным дном, покрытая некротическим налетом. Присоединение вторичной инфекции сопровождается выраженной воспалительной реакцией с отеком, развитием флегмоны, хондроперихондрита.

Специфическое воспаление хрящей ведет к образованию эндоларингеальных свищей. При своевременном проведении лечения на месте гумм образуются плотные рубцы звездчатой формы, беловатожелтого цвета. Рубцевание может привести в глотке к сращениям мягкого нёба с задней стенкой, а в гортани - к деформации, вызывающей стенозирование.

Жалобы больного в стадии образования гуммы зависят от ее размеров, локализации и вторичных реактивных процессов. Рубцы в глотке вызывают появление закрытой гнусавости, ухудшение слуха в результате поражения слуховых труб, нарушение носового дыхания и обоняния. Процесс в гортани сопровождается охриплостью или афонией; при развитии рубцового процесса появляется затруднение дыхания.

При вторичном сифилисе глотки проводится дифференциация с катаральной, фолликулярной, язвенно-пленчатой ангиной, туберкулезом и лейкоплакией. Лейкоплакия - ограниченное уплотнение эпителия серовато-белого цвета, располагающееся на слизистой оболочке щек и языка, возникает в результате длительного воздействия неспецифических раздражителей (курение и т.п.). Третичный сифилис гортани следует дифференцировать с туберкулезом, злокачественной опухолью. В этом случае определенную помощь оказывает обследование больного на туберкулез, реакция Вассермана, гистологическое исследование кусочка ткани из пораженного участка.

СКЛЕРОМА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Это хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, в виде ограниченных или диффузных инфильтратов на фоне атрофии слизистой оболочки, на месте которых формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению различных отделов дыхательного тракта.

Склерома вызывается капсульным диплококком - клебсиеллой склеромы (палочка Волковича-Фриша). Данное эндемическое заболевание наиболее распространено в Западной Белоруссии и Украине, Польше, Италии и Германии; очаги склеромы отмечены в Индонезии, Бразилии, Мексике и т.д. существуют данные о возможной контагиозности склеромы.

Патоморфологическим субстратом заболевания является инфильтрат, состоящий из фиброзной соединительной ткани с большим количеством плазматических клеток и сосудов. Среди этих образований находятся специфические для склеромы клетки Микулича, в вакуолях протоплазмы и вне их располагаются палочки Волковича-Фриша. Кроме того, в инфильтрате встречаются гиалиновые шары - тельца Русселя. В рубцовой ткани отмечается большое количество фиброзных волокон, среди которых встречаются плазматические клетки и единичные клетки Микулича; бациллы здесь отсутствуют, гиалиновых шаров нет, сосудов мало.

Инкубационный период заболевания длительный, при внедрении инфекции возникают катаральные явления, а через 3-5 лет обнаруживаются признаки заболевания, причем у молодых этот период короче, чем у людей старшего возраста.

Наиболее частая локализация поражения при склероме - передние отделы носа, область хоан, подголосовое пространство гортани, бифуркации трахеи и бронхов.

Клиническая картина. Заболевание развивается медленно, с самого начала принимая хроническое течение, без болей и повышения температуры; специфические склеромные инфильтраты располагаются, как правило, симметрично и не проявляют склонности к распаду и изъязвлению, а подвергаются рубцеванию.

Различают три основные формы склеромы, которые в определенной степени отражают стадийность течения патологического процесса:

• рубцовую, или регрессивную.

Кроме того, наблюдают также смешанную и атипичную формы склеромы.

В настоящее время атрофическая форма наблюдается у 70% больных склеромой. Начало заболевания характеризуется атрофией слизистой оболочки носа. На ее поверхности появляется вязкая слизь, которая, подсыхая, образует плотные корки. Корки и вязкая слизь приводят к сужению просвета носовых ходов, что сопровождается нарушением дыхания. Одновременно снижается обоняние и появляется нерезкий специфический запах из носа, напоминающий запах гнилых фруктов. Атрофия распространяется на слизистую оболочку задней стенки глотки, которая истончается и выглядит как лакированная, покрытая вязкой слизью и корками. В этот период реакция связывания комплемента со склеромным антигеном обычно положительная, часто высевается клебсиелла склеромы.

При инфильтративной форме склеромы в верхних дыхательных путях наблюдаются ограниченные или распространенные инфильтраты красного или серовато-розового цвета. Чаще всего инфильтраты обнаруживаются по дну полости носа, в области передних концов нижних носовых раковин и перегородки носа. Инфильтраты имеют вид плоских или бугристых возвышений, безболезненных при дотрагивании; они суживают просвет полости носа, вход в нос, хоаны, просвет носоглотки, гортани, а несколько позже и трахею в области бифуркации и бронхи у разветвлений.

Следует отметить, что склеромные инфильтраты возникают главным образом в местах физиологических сужений.

При рубцовой форме на местах инфильтратов постепенно развивается плотная рубцовая ткань, которая, стягивая окружающие ткани, приводит к сужению различных отделов дыхательного тракта.

В полости носа рубцы обычно располагаются в передних отделах, где выявляется рубцовая приподнятость на границе преддверия и полости носа. Иногда рубцы оставляют лишь отверстия овальной или круглой формы, суживая просвет полости носа. Распространяясь на мягкое нёбо, рубцовый процесс приводит к концентрическому сужению, а в ряде случаев почти к полному заращению носоглотки; язычок при этом подтягивается кверху или заворачивается за заднюю поверхность мягкого нёба.

При смешанной форме склеромы клиническая картина отличается полиморфизмом. Наряду с атрофией слизистой оболочки и обилием корок при их удалении можно обнаружить красного цвета узелки, рубцовое концентрическое сужение на границе преддверия и полости носа. В гортани наряду с подскладочными инфильтратами выявляется рубцовая ткань или атрофия, т.е. наблюдается сочетание различных форм склеромы.

Диагностика.Втипичныхслучаях при наличии соответствующих анамнестических данных диагноз не труден. Как правило, эндоскопическая картина весьма характерна. Определенную помощь в диагностике оказывает трахеобронхоскопия. Обычно прибегают к постановке серологических реакций Вассермана и Борде-Жангу со склеромным антигеном. Подспорьем в диагностике является гистологическое исследование удаленного инфильтрата, в ткани которого обнаруживаются бациллы Волковича-Фриша и клетки Микулича. На слизистой оболочке верхних дыхательных путей наряду с инфильтратами обнаруживается рубцовая ткань.

Атрофическую форму склеромы следует дифференцировать с озеной и атрофическим ринофарингитом. Эти заболевания имеют три общих симптома: атрофия слизистой оболочки, образование корок и неприятный запах. Однако при озене инфильтративные и рубцовые процессы отсутствуют; атрофия касается более глубоких отделов слизистой оболочки носа; имеется резкое истончение раковин и костной ткани. Корки при озене бывают в виде слепков и располагаются в глубине, у средней раковины и удаляются легче, чем при склероме. Специфический приторный нестерпимый запах при озене иногда ощущается даже на расстоянии от больного, причем сам больной его обычно не ощущает из-за аносмии. При атрофической форме

склеромы также иногда бывает сладковатый запах, но выражен он значительно меньше. Окончательный диагноз устанавливается по бактериологическим (клебсиелла склеромы и клебсиелла озены) и серологическим (со склеромным и озенозным антигеном) исследованиям.

Инфильтративную форму склеромы следует дифференцировать с туберкулезом и сифилисом. При туберкулезе инфильтраты бывают в хрящевом отделе перегородки носа с последующим распадом, изъязвлением и перфорацией. В гортани поражение асимметричное и практически не бывает изолированным, первичным, сопровождается туберкулезом легких.

При сифилисе в гортани чаще поражается верхний этаж, надгортанник; гуммозный инфильтрат подвергается распаду, образуя язвы с сальным дном. Выявляются увеличенные лимфоузлы, что не характерно для склеромы. Диагноз сифилиса и склеромы подтверждается серологическими реакциями.

Лечение консервативное и хирургическое. Среди средств этиотропной терапии ведущее место занимает стрептомицин - внутримышечно по 500 000 ЕД 2 раза в сут, курс 40-80 г. Назначают и другие антибиотики: левомицетин, тетрациклин, олеандомицин и др. Для лучшего проникновения антибиотика в глубь пораженных тканей одновременно назначаются препараты гиалуроновой кислоты: лидаза, гиалуронидаза, ронидаза.

Для удаления корок и увлажнения слизистой оболочки назначают масляные капли (оливковое, шиповниковое масло и др.), смазывание раствором Люголя, ингаляции растворами протеолитических ферментов, щелочными растворами.

Хирургическое лечение заключается в иссечении инфильтратов, рубцов и удалении их путем электрокоагуляции, лазерного воздействия, криодеструкции жидким азотом и т.д. При стенозах иногда применяют бужирование гортани.

Прогноз в начальной стадии заболевания благоприятный, в более поздних стадиях тяжелый, особенно при поражении трахеи и бронхов.

Почему возникает недуг

Как убрать гнойные пробки в гландах, расскажем ниже.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани. Эти органы иммунной системы задерживают вирусные частички и бактерии. Миндалины поддерживают иммунитет, борются с инфекциями, предотвращают заболевания. В норме организм легко освобождается от погибших лейкоцитов. Но гнойные комочки заполняют лакуны. Бывает это, если организм ослаблен и часто болело горло без температуры.

В результате затяжных повторяющихся тонзиллитов на поверхности миндалин слизь и погибшие мертвые клетки превращаются в гнойные пробки, которые со временем отвердевают и кальцифицируются.

Симптомы появления гнойных пробок:

раздраженное горло;
белые плотные отложения, напоминающие творог, в складках миндалин, на задней стенке горла;
болезненное и затрудненное глотание напитков, пищи;
общая интоксикация организма;
боль в горле;
отек и увеличение миндалин;
зловонное дыхание, плохой запах изо рта;
иррадиация боли в ухо.

За назначением адекватного лечения следует обратиться к доктору:

Самостоятельно удалять казеозные пробки из небных миндалин при хроническом тонзиллите нельзя. С удаления гнойников начинается терапия патологии. Только отоларинголог может помочь избавиться от пробок с помощью специальных аппаратов.
Около 10 дней занимает курс лечения. Обычно доктор назначает обильное питье, витаминизированные напитки и блюда. Противомикробные растворы используются для полоскания горла. Можно делать орошение миндалин, удалять налеты антисептиками.
С гнойными пробками не справиться без антибактериального средства. В течение недели требуется прием пенициллиновых антибиотиков и соблюдение рекомендованного графика. Спиртовыми компрессами горло греть нельзя.
Необходимо избегать горячего питья, чтобы слизистая оболочка не травмировалась. Чтобы болезнь снова не вернулась, стоит позаботиться о поддержке и восстановлении иммунитета.
Удаление миндалин хирургическим путем может быть предложено больному хроническим тонзиллитом, если лечение не дало положительного результата. Необходима консультация специалиста, чтобы принять решение о радикальных мерах.

Афтозный стоматит

Это распространенное стоматологическое заболевание. На слизистой оболочке рта появляются болезненные язвочки.

Заболевание вызывают различные причины:

стресс и нервно-психическое напряжение;
прием антибиотиков, дисбактериоз;
недостаток витаминов, неполноценное питание;
травматические поражения из-за ожогов горячей пищей, царапин сколотым зубом, прикусывания;
наличие зубного камня;
заболевания десен, зубов, желудочно-кишечного тракта;
изменение гормонального фона;
нарушение функций печени;
вредные привычки;
влияние вирусов на организм;
кандидоз;
заболевания крови;
спастический колит;
неправильный уход за полостью рта;
организм с ослабленным иммунитетом с трудом противостоит инфекции.

Типичным симптомом заболевания являются афтозные язвы на внутренней поверхности щек, покрытые сверху налетом. Они резко болезненны, возникают в результате разрывов пузырьков.
Сильная боль в горле долго не позволяет больному принимать пищу. Болевые ощущения при глотании усугубляются. Язык сухой. Отмечаются кровянистые выделения из афт.
Пациента беспокоят неприятный запах изо рта, выраженное слюнотечение, увеличение и болезненность лимфоузлов с обеих сторон шеи. Это тревожные симптомы.
В течение длительного времени язвочки медленно заживают.

Инородное тело в горле

Оно оказывает повреждающее воздействие, так как предмет застревает в лакунах миндалин. Отмечается затруднение носового дыхания. Горло не красное. Колющая боль возникает с самого начала. Начинает болеть горло без температуры. Появляются кровотечения, неприятный запах. В месте внедрения инородного тела наблюдается воспаление тканей. В дальнейшем резко болезненное глотание причиняет физические страдания пациенту. Болит горло, температуры нет.

Инфекции дыхательных путей

Простудные заболевания чаще всего вызывают насморк и боль в горле. Заложенность носа, увеличение лимфоузлов, слабость и общая усталость, сильное слезотечение, озноб, ощущение ломоты в теле, повышенная общая температура обычно сопровождают болезненные признаки. В легких случаях отмечаются больное горло, насморк, температуры нет в начале заболевания. У многих пациентов простуда протекает практически бессимптомно. При стрептококковой, аденовирусной инфекции, гриппе заложен нос, в горле возникают сильные выраженные болевые ощущения. Пациент чувствует, что сильно заболело горло, и насморк причиняет неудобство. Слабые болевые ощущения отмечаются при микоплазменной и риновирусной инфекции.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

В результате непроизвольного заброса в горло проникает содержимое желудка, возникают болезненные ощущения, жжение в этой зоне. Поэтому у пациента будет болеть горло без температуры. Это происходит, когда ослаблены мышцы сфинктера между желудком и пищеводом. Со временем к изжоге, непрерывному раздражению пищевода присоединяются бактериальные инфекции, поскольку постепенно нарушаются защитные функции слизистой. Горло болит, но не повышается температура. Уменьшить проявления рефлюкса помогает вертикальное либо сидячее положение после приема пищи, лечение, назначенное доктором. Чтобы снизить повреждающее действие желудочной кислоты, назначаются антисекреторные препараты.

Нужно проводить профилактику этой патологии:

Исключить из рациона кислые соки, цитрусовые, томаты, лук. Важно избегать жирной, острой пищи.
Не употреблять алкоголь, отказаться от курения. Но не рекомендуется лечить такую боль в горле леденцами.

Туберкулезное поражение гортани

Это осложнение легочного туберкулеза в активной форме. Вследствие инфицирования собственной мокротой развивается это вторичное заболевание.

При туберкулезе обычно поражаются:

Носоглотка. Это полость, соединяющая верхнюю часть глотки и носовую полость.
Гортаноглотка. Это нижний отдел горла.
Задняя стенка ротоглотки. Это средний отдел воронкообразного канала.

В глотке отмечаются отечность и яркая гиперемия. Увеличенный язычок находится без движения, становится безжизненным.
Болит горло и голова. Больные страдают от боли во время разговора, кашля, глотания слюны и пищи, жжения.
Характерно обильное слюнотечение. Пациентов беспокоит изменение тембра голоса, полная потеря способности говорить либо периодическая хрипота, боль в горле без температуры.
Заднеглоточный туберкулезный абсцесс осложняет течение патологии. Шумное хриплое дыхание при вдохе сопровождает болезненное глотание. У больного может сильно болеть горло, и насморк затрудняет дыхание.

Значительные трудности представляет процесс установления диагноза туберкулеза глотки, гортани, поскольку его легко спутать с волчанкой, сифилисом. С целью диагностики проводят ларингоскопию, тщательный наружный осмотр, пальпацию шеи, биопсию патологической ткани, рентгенотомографию.

Сифилис в ангинозной форме

Возбудителем распространенной венерической инфекции является бледная трепонема. Несложно заразиться сифилисом горла. Достаточно просто выпить из грязного стакана, поцеловаться с больным, использовать чужую зубную щетку, личные вещи. Без симптомов протекает латентный период. Зараженный человек даже не догадывается о патологических процессах, происходящих в его организме. Недуг характеризуется медленным прогрессирующим течением. Лишь спустя несколько месяцев обнаруживаются первые признаки венерического недуга.

Во время первичной фазы этого инфекционного заболевания у пациента отмечаются выраженные симптомы пролонгированного тонзиллита. Возникает боль в горле без температуры. На мягком небе, пораженном языке, опухших деснах, внутренней стороне губ и щек появляются безболезненные твердые шанкры. Это язвочки, твердые рубцеватые образования. В дальнейшем язвочки исчезают, а на их месте развивается отечный стоматит, возникают гнойные пузырьки.

При сифилисе возникает кашель без температуры. Больному трудно глотать жидкую и твердую пищу. Слизистая горла воспалена. Появляются расстройства голоса, голос становится жестким и грубым. Нарушается дыхательная функция. Болит горло, температуры нет.

Образуются фистулы – патологические ходы в эпидермисе. Лимфатические узлы опухают и увеличиваются. Они становятся болезненными, плотными и твердыми. Интенсивность ощущений запахов снижается. При врачебном осмотре в горле выявляются зоны, покрытые ранками. С помощью специального анализа выявляется наличие бледной трепонемы. Опасный недуг может привести к стенозу гортани. Чтобы не допустить нарушения функций органа голосообразования и дыхательных путей, важно своевременно проводить антибактериальную терапию.

Хронический и острый фарингит

Горло сильно болит при этом недуге в результате действия разных факторов:

Воздействие возбудителей гриппа, грибка кандида, риновируса, стафилококков, аденовируса, пневмококков. Около 70% заболеваний фарингитом является следствием инфицирования вирусами. Эти инфекционные агенты ослабляют защитные свойства организма. В дальнейшем зачастую присоединяется бактериальная инфекция. Сильно болит горло, насморк, температуры часто нет.
Механическое повреждение тканей, термические ожоги в результате приема горячей пищи, напитков, аллергия. Пагубное влияние химических раздражающих веществ: спирта, запахов. Курение, алкоголь провоцируют возникновение патологии.
Последствия заболевания кариесом, синуситом, ринитом. Индивидуальные особенности функционирования системы пищеварения. Вдыхание раздражающих паров и газов, запыленного, холодного воздуха.

Симптомы болезненного горла при патологии:

Воспалительный процесс на глоточных стенках, небе. Ощущается пересыхание, постоянно хочется кашлять, в горле сильно першит.
Пациента мучает сухой кашель без температуры. Лимфатические узлы значительно увеличиваются. При пальпации шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов непосредственно в месте давления ощущается выраженная болезненность.
Неприятное чувство распирания в области горла. В зону ушных раковин отдают болевые ощущения. Сильно болит горло, температуры нет во многих случаях.
Ощущение присутствия комка в передней части шеи, больно глотать. При фарингите гланды практически никогда не воспаляются.

Нормализация фарингоскопической картины:

Если болит горло с температурой, для выявления возбудителей патологии берется мазок из глотки. Выполняется вирусологическое и бактериологическое исследование.
Доктор проводит осмотр ротовой полости и назначает медикаментозное лечение. Обычно обязательного приема антибиотиков эта патология не требует.
Назначается противовоспалительная и местная антимикробная терапия. Необходимо полоскание лечебными растворами, щадящая диета, хорошо нагретое питье.

Полезные рекомендации

Большинство больных пытается самостоятельно справиться с симптомами. Поэтому пациенты зачастую обращаются за помощью к специалистам в запущенной стадии заболевания. Не стоит игнорировать болезнь из-за отсутствия высокой температуры, поскольку серьезные осложнения могут развиваться позже и привести к плачевным последствиям. Подобная симптоматика нередко является проявлением первой стадии сердечных заболеваний, хронических недугов ЛОР-органов, нагноения в носовой полости. Необходима экстренная корректная терапия. Только специалист может назначить правильное лечение.

Читайте также: