Вич инфицированным отказывают в госпитализации

ВИЧ стал самой смертоносной инфекцией в России, – заявил во вторник руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский. С начала этого года от инфекции в России скончалось 233 тысячи человек. Летальную статистику посчитать нетрудно. А вот статистики, когда больным ВИЧ отказывали в приеме на работу или не оказывали срочную медицинскую помощь, увы, крайне мало – многие ВИЧ-положительные люди просто не обращаются в суд и не идут к правозащитникам.

Андрей Скворцов. Правозащитник.
Проблема: отказано в операции.

Несколько лет назад я упал с мотоцикла. Ударился сильно: был перелом ключицы со смещением, в теле остались осколки.

Врачи назначили мне операцию. Обещали поставить имплант, вынуть осколки.

Я рассказал медикам, что у меня ВИЧ. Рассказал, что наблюдаюсь в специальном центре и принимаю все препараты. Из моего центра даже прислали все необходимые справки, где было написано, что не возникнет никаких осложнений при операции. Здоровье позволяет. Как только врачи узнали про мой диагноз, то решили, что операцию делать не надо.

Я ходил к заведующему насчет операции, спрашивал: почему так? В операции мне вежливо отказали. Сказали, что достаточно наложить гипс.

Итог – мне просто наложили гипс и написали, что выправили плечо.

Зачастую пациенты не признаются в ВИЧ, потому что они запуганы – дискриминация среди врачей сильная.

После этого случая мы планировали с правозащитником подавать в суд на Железнодорожную больницу, но пока собирали документы, заведующего хирургическим отделением застрелили. И мы решили, что не будем судиться с больницей.

Надо отметить, что в палате жд-больницы нас было четыре человека – и у одного из них тоже был ВИЧ. Правда, он не стал говорить про свой диагноз врачам. В итоге, в отличие от меня, ему операцию сделали.

Доказать, что врачи отказались проводить операцию из-за наличия у пациента ВИЧ будет проблематично. Скорее всего, прямого отказа в проведении операции из-за наличия ВИЧ у пациента не было. Ни устного, ни – главное – письменного.

Врачи, к сожалению, ввиду своего непрофессионализма, решили просто избавиться от пациента с ВИЧ инфекцией. Переквалифицировать его диагноз в другой – требующий в дальнейшем более легкого способа оперативного лечения.

Другой вопрос: является ли данный способ лечения именно тем, который должен быть применен?

В данном случае, скорее всего, стоит говорить о ненадлежащем выполнении врачами своих обязанностей. Исходя из последствий (увеличение сроков реабилитации, утраченного заработка, расходов на лекарственные средства, осложнений, нравственных страданий и т.п.) к медицинской клинике можно предъявить требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда.

Факт некачественно оказанной услуги, причинно-следственную связь действий/бездействия и последствий лучше подтвердить заключением экспертов.

Мария Иванова(имя изменено по просьбе девушки). Медсестра.
Проблема: не взяли на работу.

У нас так повелось с советских времен, что ВИЧ – это болезнь проституток и наркоманов. Именно поэтому к нам часто относятся с опаской даже во врачебной среде.

В 2010 году я поступила в фельдшерский медицинский колледж. И в тот же год у меня нашли ВИЧ. Я заразилась от мужа.

На лекции в колледже я услышала: если среди ваших знакомых есть люди с ВИЧ, то никогда не садитесь с ними рядом, не ешьте с ними из одной тарелки… Но ведь хороший медик отлично знает, что так заразиться нельзя. Меня тогда подруги держали за халат, чтобы я не выступила перед лектором.

После практики открывалась частная скорая помощь, меня пригласили туда работать, так как я хорошо показала себя на практике. Откровенно прям сказали: берем. Но когда я прошла медкомиссию, то терапевт сказала, что надо обязательно сообщить о ВИЧ начальнику.

Вот вы говорите, подать на них в суд… Ну, взяли бы меня на работу после такого скандала, хорошо. Но нужна мне такая работа после суда? Думаю, нет. Отношения будут иные.

А все рядовые коллеги, которые знали про мой диагноз, всегда относились ко мне хорошо. Каких-то предрассудков среди них я не встречала.

Варвара Бобова. Администратор торгового центра.
Проблема: не могла найти работу из-за отказа сдавать анализы.

Я давно пыталась устроиться на работу в сфере обслуживания: официанткой, уборщицей, так как опыта не было никакого. Но при каждом прохождении собеседования мне давали список анализов для медкнижки. И в каждом таком списке стояла графа с анализом на ВИЧ. Я переспрашивала: точно ли мне надо проходить анализ на ВИЧ? Мне говорили, что – да, надо.

Отказ на таких собеседованиях был стандартным. Говорили, что это обязательная процедура. Что работа заключается в контакте с людьми. И тому подобное. Не принесете анализы – мы вас не возьмем, говорили мне. Объяснять таким людям, что с ВИЧ работать безопасно, оказалось бессмысленно – я просто перестала что-либо доказывать работодателям. Когда мне говорили об обязательном прохождении этого анализа, я разворачивалась, уходила и искала другую работу.

Так прошло около года. От отчаяния я даже написала письмо президенту. Получила ответ – в ответе четко было написано о том, что меня не имеют права заставлять сдавать эти анализы.

Было трудно, но, в конце концов, знакомые взяли меня на работу уборщицей на завод. Работа была в клининговой компании, они медкнижку не требовали. В этой компании я стала администратором, а в дальнейшем взяли на работу менеджером объектов по уборке: торговые и бизнес-центры, квартиры еще убирали. На такой должности медкнижку уже никто не просит. Теперь я администратор в торговом центре. Эта должность не требует прохождения проверки на ВИЧ.

Стоит обратить внимание на то, что обязательным условием при приеме на работу является сдача анализа на ВИЧ только для некоторых работников медицинских учреждений в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877, официанты или уборщицы в нем не указанны. Если же у работодателя нет основания в отказе в приеме на работу, то претендент может обратиться в суд с требованием о понуждении заключить трудовой договор.

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ ("Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей").

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

"Она позвонила матери и сказала ей: "Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду". Мы не отказывали ей в госпитализации", - сказал Остапенко.

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

"Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному".

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова "горячая линия" или Прокуратура.

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный - нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

- Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

- Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

- Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи "Неоказание помощи больному" и "Оставление в опасности". И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты, их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру "02" или "102" либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: "112".

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

"Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются".

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает – есть "горячая линия" местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по "скорой" обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть "горячая линия".

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья: 8 800 500 18 35

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ЦЕНТРА СПИД БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Госпитализации в плановом порядке в стационар Центра СПИД подлежат больные с вИЧ-инфекцией, граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД.

1.1. Госпитализация в плановом порядке осуществляется в течение 15 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

1.2. Иностранные граждане с выявленной ВИЧ-инфекцией могут быть направлены в стационар только при налии угрожающих жизни состояний по экстренным показаниям.

1.3. В плановом порядке в стационар Центра СПИД могут госпитализированы больные:

1.3.1 при прохождении планового диспансерного обследования, в том числе, получающие АРВТ при прохождении мониторинга обследования;

1.3.2 для обследования и принятия решения о начале антиретровирусной терапии или при смене применяемой схемы ВААРТ;

1.3.3 с ВИЧ и хроническими вирусными гепатитами для обследования и принятия решения о начале ПВТ;

1.3.4 нуждающиеся в проведении МСЭК и не способные по состоянию здоровья пройти обследование амбулаторно.

1.4. Пациенты, госпитализируемые в стационар в плановом порядке, должны иметь на руках направление, паспорт, действующий стаховой полис, СНИЛС.

1.4.1. В направлении должны быть указаны: цель госпитализации, данные обследования (CD4-лимфоциты, ПЦР РНК ВИЧ), результаты других обследований при наличии в них нарушений (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др., данные инструментальных обследований, заключения врачей-специалистов), информация о получаемом лечении, АРВТ, дату последней выдачи препаратов и срок).

1.4.2. В случае отсутствия этих данных в день выдачи направления на госпитализацию в стационар, обследовать больного в поликлинике Центра СПИД нецелесообразно при госпитализации в тот же день.

1.4.3. Врачам-инфекционистам, направляющим больных на госпитализацию, необходимо делать соответствующую запись в амбулаторной карте.

2. Госпитализации в ускоренном порядке в стационар Центра СПИД подлежат граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД Санкт-Петербурга.

2.1. Госпитализация в ускоренном порядке осуществляется в течение 3-5 дней с момента выдачи направления.

2.2. В ускоренном порядке в Центр СПИД госпитализировать пациентов:

2.2.1 при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний;

2.2.2 при снижении CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл для начала АРВТ;

2.2.3 при наличии побочных эффектов АРВТ легкой/средней степени выраженности;

2.2.4 при обострении хронических вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции и/или на фоне проведения антиретровирусной терапии легкой/средней степени выраженности;

2.2.5 для начала противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов;

2.2.6 для прерывания нежеланной беременности в первом триместре при сроке беременности 10-11 недель.

3. Госпитализация в экстренном порядке осуществляется в течение 24 часов после определения показаний для госпитализации при консультации во время амбулаторного приема.

3.1. Показаниями для экстренной госпитализации считать:

3.1.1. клинические проявления ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний тяжелой/среднетяжелой степени выраженности;

3.1.2 побочные эффекты АРВТ среднетяжелой/тяжелой степени выраженности.

3.2. Если пациент одновременно нуждается в наркологической и инфекционной помощи, то он госпитализируется в специальное отделение КИБ им. С.П. Боткина.

5. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД женщины с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в лечении гинекологической патологии (обострение воспалительных заболеваний женской половой сферы, диагностические выскабливания цервикального канала и полости матки, удаление проблемных ВМС, постановка ВМС, начало АРВТ у беременных в первом триместре по направлению инфекциониста после осмотра гинеколога в поликлинике Центра СПИД).

6. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в проведении плановых хирургических вмешательств по согласованию с заведующим хирургическим отделением.

7. При решении вопросов о госпитализации пациентов, находящихся в стадии активного потребления наркотических препаратов, необходима консультация врача-нарколога на предмет лечения в специализированном медицинском учреждении, после этого пациенты могут быть направлены в стационар Центра СПИД.

8. При подозрении на туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией (перед направлением на госпитализацию) проводится рентгенологическое обследование и консультация фтизиатра. При невозможности исключения диагноза туберкулеза в амбулаторном порядке и необходимости госпитализации, пациент направляется в специализированное отделение КИБ им. С.П. Боткина. Госпитализацию пациентов с диагнозом туберкулез в туберкулезную больницу осуществляет фтизиатр Центра СПИД или фтизиатр противотуберкулезного диспансера.

9. При наличии у пациента высококонтагиозных инфекционных заболеваний (герпес Зостер в первые дни высыпаний, воздушно-капельные инфекции и др.), кишечных инфекций пациент подлежит госпитализации в КИБ им. С.П. Боткина.

10. В случае необходимости экстренного направления пациента с соматическим заболеванием в стационар, специалист Центра СПИД (кардиолог, дерматолог, невролог и др.) осуществляет госпитализацию по своему профилю. Планова госпитализация производится по направлению из поликлиники по месту жительства пациента.

11. При выявлении острой патологии, не связанной с ВИЧ-инфекцией, госпитализацию больного осуществляет врач-специалист поликлиники Центра СПИД (при его остутствии — врач-инфекционист)через бюро госпитализации города в многопрофильный стационар.

12. Гинекологи осуществляют госпитализацию больных с острой гинекологической и акушерской патологией в профильные отделения стационаров города. На искусственное прерывание нежелательной беременности в первом триместре в стационар Центра СПИД направляют женщин с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в Центре СПИД,

13. Направление на госпитализацию больных в наркотическом или алкогольном опьянении осуществляется по экстренным и неотложным показаниям.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Миронов Игорь Львович, Ратникова Людмила Ивановна -

Проведен клинико-эпидемиологический анализ манифестации ВИЧ-инфекции у пациентов с впервые установленным диагнозом по результатам ретроспективного изучения медицинских карт пациентов, поступивших в инфекционный стационар. ВИЧ-инфекция на II-III стадиях выявлена у 86,7% пациентов, а у 13,3% лиц регистрировались поздние стадии заболевания. Обращается внимание на необходимость более широкого тестирования на ВИЧ с целью раннего выявления инфицирования.

Clinical masks in newly diagnosed HIV patients in a referral for hospitalization in an infectious diseases hospital

Clinical and epidemiological analysis in those manifestations of HIV infection newly diagnosed according to the results of a retrospective study of patient records, admitted to hospital infection. HIV infection at stage II-III was detected in 86.7% of patients and 13.3% of those registered later stages of the disease. Attention is drawn to the need for broader HIV testing for early detection of infection.

Миронов И.Л., Ратникова Л.И.

ВИЧ-инфекция, клиника, ранняя диагностика

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 72-75.

Статья поступила в редакцию: 26.02.2017. Принята в печать: 05.06.2017.

Clinical masks in newly diagnosed HIV patients in a referral for hospitalization in an infectious diseases hospital

Mironov I.L., Ratnikova L.I. South Ural State Medical University, Chelyabinsk

HIV, clinic, early diagnosis

Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017; (4): 72-5.

Received: 26.02.2017. Accepted: 05.06.2017.

В настоящее время около 40% людей в мире, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), не знают о своем статусе. Многие из них входят в число людей, подвергающихся повышенному риску инфициро-

вания ВИЧ, но зачастую находят для себя затруднительным обращаться для тестирования в существующие службы [1].

Проблема, связанная с темпами распространения ВИЧ-инфекции, является актуальной для всех регионов мира,

Миронов И.Л., Ратникова Л.И.

■ КЛИНИЧЕСКИЕ МАСКИ. У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР

Цели данного исследования - клинико-эпидемиологи-ческий анализ манифестации ВИЧ-инфекции у лиц с впервые установленным диагнозом, детализация стадии болезни, описание клинических характеристик различных стадий заболевания.

Материал и методы

Результаты и обсуждение

По результатам анализа медицинской документации установлено, что рассматриваемая группа больных направлялась в инфекционный стационар с различными диагнозами. Чаще всего поводом для госпитализации служили диагнозы «Грипп. Острая респираторная вирусная инфекция

Ямало-Ненецкий автономный округ 402,9

Свердловская обл. 958,3 666,1 Курганская обл.

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра , 1048,0

Рис. 1. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в Уральском федеральном округе в 2015 г. (на 100 тыс. населения)

5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Рис. 2. Впервые выявленные случаи ВИЧ-инфекции в Челябинской области (абс. числа)

Рис. 3. Распределение впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди госпитализированных пациентов по стадиям заболевания

краснухоподобным синдромами. Мононуклеозоподобный синдром характеризовался следующими клиническими проявлениями: фебрильная лихорадка продолжительностью от 8 до 15 дней; экзантема, сроки появления которой варьировали от 2-го до 5-го дня болезни и продолжались от 5 до 10 дней. В большинстве случаев сыпь была представлена пятнами до 10 мм с локализацией на коже лица, шеи и туловища; на коже конечностей отмечалось меньшее количество элементов сыпи; реже сыпь была пятнисто-папулезной; в 2 случаях она напоминала начальные проявления ветряной оспы, однако эволюции ее до везикул не наблюдалось. У 90% пациентов с мононуклеозоподобным синдромом выявлен синдром генерализованной лимфаде-нопатии. Реже выявлялись другие клинические проявления: острый тонзиллит (8 случаев из 32 наблюдений), афтозный стоматит (5 случаев из 32 наблюдений), орофарингеальный псевдомембранозный кандидоз (3 случая из 32 наблюдений), не требующий системного приема антимикотических препаратов.

У 98 больных ВИЧ-инфекция выявлена в латентной (субклинической) стадии (III стадия). ВИЧ-инфекция в этой ситуации была сопутствующей патологией. При дотесто-вом консультировании риски заражения ВИЧ-инфекцией установлены у 47 из 98 пациентов: 45 были ПИН и еще 2 пациентов имели беспорядочные половые связи. Основными заболеваниями у пациентов этой группы чаще всего были инфекционный эндокардит и вирусные гепатиты, на долю которых пришлось 45,9% и 20,4% наблюдений соответственно. Реже в качестве основного заболевания были зарегистрированы ОРВИ и грипп (13,3%), кишечная инфекция (10,2%), пневмония (5,1%) и рожа (5,1%). Возбудителем инфекционного эндокардита во всех наблюдаемых случаях был S. aureus. В 20 случаях из 45 наблюдений воспалительно-деструктивный процесс затрагивал трикуспидальный клапан, изолированное поражение митрального клапана отмечено у 10 пациентов, формирование комбинированных пороков клапанного аппарата сердца наблюдалось у 15 пациентов. Вирусные поражения печени в качестве основного заболевания наблюдались у 20 пациентов, у которых имел место хронический гепатит С (ХГС) умеренной степени активности. Доминирование указанных заболеваний среди рассматриваемой группы пациентов в качестве основной

патологии становилось понятным и очевидным после детализации эпидемиологического анамнеза заболевших в ходе послетестового консультирования.

Так, при выяснении эпидемиологического анамнеза установлено, что более половины больных (51%) с данной стадией ВИЧ-инфекции являлись системными ПИН, 18 (18,4%) пациентов отмечали беспорядочные половые связи, а у 30 (30,6%) больных факторы рискованного поведения не были установлены.

Таким образом, в настоящее время отмечается неуклонный рост числа пациентов с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания, поступающих с различными направительными диагнозами в стационары. В приведенном ретроспективном анализе медицинских карт пациентов, поступивших в инфекционный стационар, показано, что ВИЧ-инфекция на ранних стадиях болезни (II-III) установлена у 86,7% пациентов, поздние стадии ВИЧ-инфекции - соответственно у 13,3%, что делает необходимым широкое внедрение тестирования пациентов на ВИЧ-инфекцию, в том числе с использованием экспресс-тестов. В связи с тем, что ряд пациентов с не установленной ранее ВИЧ-инфекцией могут находиться в критическом состоянии

Миронов И.Л., Ратникова Л.И.

(дыхательная недостаточность, отек-набухание головного мозга и др.), обусловленном вторичными заболеваниями, для принятия адекватных терапевтических решений в отделениях реанимации и интенсивной терапии следует шире использовать и руководствоваться результатами экспресс-тестирования. Тщательное выяснение эпидемиологического

анамнеза, безусловно, имеет значение в постановке диагноза, однако нередко пациенты, даже при установленном диагнозе ВИЧ-инфекции, скрывают факты своего рискованного поведения. В связи с этим требуется хорошая психологическая подготовка медицинского персонала при до- и по-слетестовом консультировании таких пациентов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

3. Информационный бюллетень о состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Челябинской области. Челябинск : ГБУЗ

5. Вирус иммунодефицита человека - медицина : руководство для врачей / под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. СПб. : Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. С. 583-587.

3. Information bulletin on the state of HIV infection incidence in the territory of Chelyabinsk region. Chelyabinsk: Budgetary Public Health

Читайте также:

Вич инфицированным отказывают в госпитализации

Наши партнеры

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Миронов Игорь Львович, Ратникова Людмила Ивановна -

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Миронов Игорь Львович, Ратникова Людмила Ивановна -

Clinical masks in newly diagnosed HIV patients in a referral for hospitalization in an infectious diseases hospital