Вич инфицированные в новотроицке

Организовали форум региональное министерство здравоохранения, областной центр медпрофилактики и областная клиническая инфекционная больница. В числе приглашенных: медики, студенты, общественники, представители различных предприятий и организаций.

Охватить как можно большее количество людей, донести им самую актуальную информацию по проблеме ВИЧ и СПИД в стране и области – вот задача, которую перед собой ставили организаторы форума.

– За последние два год в Оренбургской области удалось приостановить рост вновь зараженных ВИЧ-инфекцией, – говорит заместитель министра здравоохранения Оренбургской области Юлия Балтенко. – Сегодня мы говорим, что эту проблему нужно постоянно обсуждать. Стратегия профилактики нацелена на работу во всех возрастных группах. Это пропаганда здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью. Соблюдение несложных правил личной гигиены и личного безопасного поведения может уберечь каждого от заражения не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями.

Вместе с тем, Оренбургская область по-прежнему в числе неблагополучных регионов по распространению ВИЧ. Очаги инфекции: Новотроицк и Орск. Они признаны одними из самых неблагополучных по ВИЧ среди малых городов в России. Не сильно от них отстает и Гай.

– Оренбуржье входит в число 22 субъектов России по уровню пораженности ВИЧ, СПИД, – рассказывает главный внештатный эпидемиолог минздрава области, Галина Зебзеева. – В 2000-2002 годах мы имели взрывной характер распространения ВИЧ среди лиц, употреблявших наркотики. Практически 40% случаев инфицирования тогда были зарегистрированы именно в этой категории населения.

Как отмечают специалисты, пути распространения инфекции не меняются: больше половины людей заражается при половых контактах, на втором месте в группе риска люди, употребляющие наркотики. Причем инфицированных мужчин больше, чем женщин. И в большинстве это – люди среднего возраста.

– Если в 2000-х годах почти четверть от всех ВИЧ-инфицированных приходилась на молодежь от 15 до 24 лет, то сейчас у нас сдвинулась заболеваемость в более старшие возрастные группы. Сейчас это люди 30-50 лет, – сказала ведущий научный сотрудник Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Наталья Ладная.

Эта тенденция актуальна и для Оренбургской области и для России в целом. Только в масштабах страны цифры более глобальные.

– На конец октября 2018 года в нашей стране зарегистрировано 1 300 000 российских граждан, инфицированных ВИЧ. 308 тысяч из них уже умерли. Сейчас с диагнозом ВИЧ продолжает жить 998 тысяч человек. И только 418 тысяч из них получают лечение. Антиретровирусная терапия – это не только способ лечить больных для нас, не только способ сохранить им жизнь и здоровье. Но и профилактическая мера. Поскольку, если мы обновляем вирусную нагрузку человека, то человек перестает распространять инфекцию. Он не является даже источником заражения для своего полового партнера, – добавила Наталья Ладная.

В стране поставлена амбициозная задача: остановить эпидемию ВИЧ к 2030-му году. Казалось бы, что это невыполнимая задача. Но специалисты уверены, результат будет, если направить усилия в нужное русло.

– Конечно, никто не говорит о том, что больных ВИЧ не будет, – говорит Наталья Ладная. – Это невозможно. Речь идет о том, что эпидемия не будет наносить такой серьезный ущерб. Основные задачи, которые стоят: снизить количество новых случаев до минимума и снизить количество смертей, связанных со СПИДом. Планируется, что эти цели будут достигнуты, если мы выявим 95% всех инфицированных к 2030 году, 95% из них будем лечить и у 95% снизим вирусную нагрузку.

Выявить больных помогает тестирование. Но здесь проблема: наиболее уязвимые группы населения, у которых чаще всего выявляется болезнь, не проявляют никакого желания это тестирование проходить.

– Необходимо разработать такие меры профилактики нам сейчас, чтобы все-таки найти доступ к этим категориям людей, провести необходимые исследования и начать лечить заболевших, чтобы снизить вирусную нагрузку, – сказала Наталья Ладная.

К решению проблемы должны подключиться буквально все: молодежь, общественники, руководители предприятий, медики – именно поэтому их и пригласили поучаствовать в форуме. Молодое поколение к приглашению к дискуссии отнеслось более чем серьезно. Они понимают: это их страна, их регион, их город, их жизнь, и быть в курсе – в их интересах.

– Мы – будущие медики, мы должны помнить о безопасности всегда, – говорит участница Форума, студентка 4 курса Карина Хасанова. – Мы будем работать с разными пациентами и должны и им помогать, и о себе не забывать. Пока я, наверное, с такими людьми не сталкивалась. По крайней мере так, чтобы я знала, что человек, который находится рядом со мной, ВИЧ-инфицирован. От сегодняшнего мероприятия жду новой информации по профилактике, по способам лечения.

Поддерживает ее и второй наш собеседник:

– Мы, молодежь, понимаем, что это – глобальная проблема, – говорит Борис Астафьев, студент 4-го курса. – Каждый год число заболевших ВИЧ растет. Вирус заболевания мутирует, как и все вирусы, его надо изучать, новые методы борьбы с ним разрабатывать. Лично я в жизни сталкивался с такими людьми, которые заболели. Некоторые сами были виноваты, некоторые случайно заразились. Это очень сложно, жить с таким диагнозом.

Оренбургский центр профилактики и борьбы со СПИД

— Оренбургская область входит в число 22-х субъектов России, где показатели зараженности населения ВИЧ выше средних по России в 2-3 раза.

главный эпидемиолог Министерства здравоохранения Оренбургской области Галина Зебзеева

Вопросов было задано много, но не на все из них нашлись ответы.

— Как давно вы болеете?

Мужчина: — Я узнал о том, что ВИЧ-инфицированный в начале 2000-х годов.

Женщина: — Я узнала о своем диагнозе в 2001 году.

— Ситуация с ВИЧ-инфекцией стремительно развивалась в 2000-е годы. Оренбургская область лежала на пути наркотрафика из Средней Азии. Это признано и на федеральном уровне.

— Вы одиноки, или у вас есть семья?

Мужчина: — У меня есть семья, моя жена тоже имеет статус ВИЧ-инфицированного. Мы растим двоих детей, которые не заражены. Мы смогли родить их здоровыми благодаря наблюдению и лечению в Центре по борьбе со СПИД.

Женщина: — У меня трое детей, все они здоровы. Было страшно рожать первого ребенка, однако врачи оказали мне полный цикл медицинской и психологической поддержки. В результате моя беременность прошла в нормальном режиме, а я родила полностью здорового ребенка. С остальными детьми было легче, в первую очередь психологически.

— Каждой беременной женщине с ВИЧ предоставляется возможность проведения бесплатной трехэтапной химиопрофилактики, чтобы предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. В 2016 году от беременных с положительным ВИЧ-статусом родились 462 ребенка, из них ВИЧ зарегистрирован лишь у 9 детей. Процент передачи составил 1,9%.

главный специалист областного Министерства здравоохранения по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Сергей Михайлов

— Вам известно, как вы заразились?

Мужчина: — У меня было несколько фактов, которые могли вызвать заболевание. Я не знаю точную причину заражения.

— В 2000-е ВИЧ заражались люди в возрасте от 15 до 25 лет при употреблении наркотических веществ. Сейчас источники заражения изменились, преобладает половой путь инфицирования — 75%.

главный эпидемиолог Министерства здравоохранения Оренбургской области Галина Зебзеева

— Знают ли о вашем заболевании на работе, как к этому относятся и идут ли на встречу?

Мужчина: — Некоторые коллеги знают, так же как и руководители, но осуждения в свой адрес я никогда не слышал. Мне нужно часто бывать в Центре по борьбе со СПИД и руководство идет мне на встречу в решение моей проблемы.

— В оренбургском центре вам в полном объеме выдают медикаменты, вынуждены ли вы покупать дополнительные лекарства для лечения?

Мужчина: — Нам выдают лекарства в полном и необходимом объеме. У нас нет никаких проблем, за что мы благодарны руководству центра.

Женщина: — У нас нет никаких проблем с медикаментами. Наш Центр самый лучший, благодаря работе врачей мы можем рожать здоровых детей и жить долгую жизнь. Я чувствую себя очень хорошо, и в этом большая заслуга наших врачей.

— Оренбургская область первой в России вышла на охват антиретровирусной терапией более 60% больных ВИЧ-инфекцией, при этом в стране этот показатель составляет около 40%. Мы накануне были Орске и Новотроицке и еще раз напомнили, что если больные нуждаются в лечение, их можно направлять в Оренбург, здесь никому не отказывают. В нашем центре мы принимаем больных со всей области, сегодня вот положили на лечение тяжелобольную женщину

главный врач областной клинической инфекционной больницы Виктор Прусс

Отметим, что Галина Зебзеева также сообщила, что ситуацию с заболеваемостью в регионе удалось стабилизировать.

— По России прирост заболевших составляет около 10%, в нашем регионе — 5%. И это лишь одна из положительных тенденций, которая сложились в нашем регионе. В 2010 году мы занимали 7 место по уровню первичной заболеваемости, в 2015 году переместились на 15.

Медицинские работники также ответили на вопросы прессы.

— СМИ пишут что в городе Орске очень сложная ситуация с ВИЧ. Это так?

Галина Зебзеева: — Цифры можно дать так, как кому хочется. В данном случае есть нагнетание, в чьих интересах — непонятно. В Орске высокий уровень заболеваемости, статус ВИЧ большинство там получили именно в тот сложный период, когда через город проходил наркотрафик.

Приверженность к лечению у таких людей формировалась довольно долго, к примеру, в Оренбурге население значительно серьезнее относилось к профилактике.

Виктор Прусс: — Мы были в Орском филиале Центра и выяснили, что медикаментов им хватает, они укомплектованы врачебным составом. Есть врачи-инфекционисты, детские врачи. Только за вчера врачи приняли около 50 человек, охват терапии там есть. Ничего страшного там нет, не все, что пишут в интернете, является правдой.

Сергей Михайлов: — Трудности с медперсоналом были. Большинство врачей — женщины, а женщины имеют тенденцию уходить в декретные отпуска. Поэтому по Орску была такая ситуация. Сейчас все девушки вышли из этого состояния, работают нормально. Мы были в Орске и не заметили очередей. Поэтому информация о том, что пациентов не принимают, это не соответствуют действительности.

Урал56.Ру: — Вы можете сообщить официальную статистику по количеству ВИЧ-инфицированных в Оренбургской области, в Оренбурге и в Орске. А также сообщить, об уровне смертности ВИЧ-инфицированный за 2016 год?

Галина Зебзеева: — По вашему запросу мы предоставим вам ответ в письменной форме. Обсуждение затянет пресс-конференцию.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Борщук Е. Л., Филиппова И. М., Железняк В. Н., Вяльцин С. В.

В статье приведены результаты анализа исполнения скрининга населения Оренбургской области на ВИЧ-инфекцию. Работа по эпидемиологическому скринингу населения на ВИЧинфекцию в области осуществляется по 4-м группам показаний.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Борщук Е. Л., Филиппова И. М., Железняк В. Н., Вяльцин С. В.

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE ORGANIZATION SCREENING ON HIV INFECTION AMONG THE POPULATION OF THE ORENBURG REGION AND ITS EASTERN AREA. EXPERIENCE OF THE CITY OF NOVOTROITSK IN THE IMPROVEMENT OF THE EFFECTIVENESS OF EPIDEMIOLOGICAL SCREENING ON HIV

The article dwells upon the analysis results of the performance of screening of the Orenburg Region population on HIV-infection. Activities on epidemiological screening of the population on HIV-infection in the Region are done according to 4 groups of indication.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ СКРИНИНГА НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ И ЕЕ ВОСТОЧНОЙ ЗОНЫ. ОПЫТ Г. НОВОТРОИЦКА В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО КРИНИНГА НА ВИЧ

Е.Л. Борщук , И.М. Филиппова, В.Н. Железняк, С.В. Вяльцин

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE ORGANIZATION SCREENING ON HIV INFECTION AMONG THE POPULATION OF THE ORENBURG REGION AND ITS EASTERN AREA. EXPERIENCE OF THE CITY OF NOVOTROITSK IN THE IMPROVEMENT OF THE EFFECTIVENESS OF EPIDEMIOLOGICAL

SCREENING ON HIV

Е-L. Borshchuk, I-М. Filippova, V.N. Zheleznyak, S.V. Vyal'tsin

В статье приведены результаты анализа исполнения скрининга населения Оренбургской области на ВИЧ-инфекцию. Работа по эпидемиологическому скринингу населения на ВИЧ- инфекцию в области осуществляется по 4-м группам показаний.

The article dwells upon the analysis results of the performance of screening of the Orenburg Region population on HIV-infection. Activities on epidemiological screening of the population on HIV-infection in the Region are done according to 4 groups of indication.

Для Оренбургской области проблема ВИЧ-инфекции является весьма актуальной. Область входит в число 10 регионов Российской Федерации с наиболее высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. Уровень пораженности ВИЧ населения Оренбуржья выше показателя по Российской Федерации в 2,9 раза.

На 01.01.10 г. В Оренбургской области зарегистрировано 24 989 ВИЧ-позитивных; 1,2 % от всего населения области поражено ВИЧ. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией на 01.01.2010 года составил 899,5

на 100 тыс. населения, что на 0,6 % выше, чем на начало 2009 года.

Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2009 году в Оренбуржье повысился на 8 % по сравнению с прошлым годом (с 88, 0 на 100 тыс. населения в 2008 году до 93,9 на 100 тыс. населения). Рост заболеваемости в 2009 г. в сравнении с 2008 годом наблюдается в территориях западной (на 9,3 %) и восточной (на 16 %) зон области. В восточной зоне наиболее пораженными ВИЧ являются г. Орск, Гайский район, г. Новотроицк.

25 -20 15 -10 5 0

центр. зона запад. зона

вост. зона север. зона

□ 2007 г. □ 2008 г. □ 2009 г.

Рис. 1. Темп прироста пораженных ВИЧ по зонам области

2005 2006 2007 2008 2009

□доля заразившихся половым путем женщин

доля заразившихся парентеральным путем женщин

Рис. 2. Распределение ВИЧ-инфицированных женщин по путям заражения 2005—2009 гг.

На 1.01.2010 года в городе Новотроицке было зарегистрировано 2 366 положительных результатов на ВИЧ методом иммунного блотинга.

Уровень пораженности (кумулятивный показатель) на территории города продолжает расти и составил на 01.01.10 г. 21,7 на 1 000 населения против 19,4 на 1 000 населения на 01.01.09 г.

В 2009 г, так же как и в прошлые годы, начиная с 2004 г., по всем зонам области продолжает преобладать половой путь заражения ВИЧ. Реализация полового пути передачи ВИЧ осуществляется, в основном, с активным вовлечением женского населения в эпидемический процесс ВИЧ-инфекции (рис. 2).

Эпидемиологическая ситуация в г. Новотроицке в отношение этого вопроса отражает общую тенденцию области: анализ путей заражения ВИЧ-инфекцией показывает, что и в 2009 году в городе эпидемиологический процесс протекает среди лиц, заразившихся половым путем — 77,4 % (в 2008г. - 76,1 %, 2007г. - 67,5%, 2006 г. - 52,6 %). Второе место сохраняет парентеральный путь заражения -

10,9 % (в 2008 г. - 14,8 %, 2007г. - 22,7 %,

2006 г. -22,8 %); на третьем месте сочетан-ный путь заражения - 10,3 % (в 2008 г. - 7 %,

2007 г. - 8,8 %, 2006 г. - 16 %); наметилась тенденция снижения вертикального пути -1,4 % (в 2008г. - 2,1 %, 2007 г. - 1,0 %, 2006 г. -4,3 %).

Анализ результатов исполнения скрининга населения Оренбургской области на ВИЧ-инфекцию показал снижение темпа прироста в

2008 г. на территории всей области и ее регионов от 0,3 % на 1000 населения по восточной зоне до 8,5 % на 1000 населения в целом по области ( по г. Новотроицку снижение составило 3,3%). Ситуация улучшилась в 2009 г.: темп прироста составил по восточной зоне + 13,9 %, в целом по области + 12,2 %, в г. Новотроицке + 17,7 %

В 2009 году сохранилась тенденция преимущественного обследования городского населения - 74 % (в 2008 г. - 76,2 %), наибольшие показатели охвата ВИЧ-скринингом населения отмечены в ЛПУ г. Оренбурга - 327,9; в восточной зоне - г. Орске - 267,5; г. Новотроицке - 258,6 на 1 000 населения.

Таблица 1. Показатели охвата населения обследованием на ВИЧ с темпом прироста за период 2007—2009 годы (на 1 000 населения)

Территории 2007 г. 2008 г. Темпы прироста 2008 г. 2009 г. Темпы прироста 2009 г.

г. Новотроицк 218 213 - 3,3 260 + 17,7

Восточная зона 188,6 188,0 - 0,3 214,3 + 13,9

ОБЛАСТЬ 198,2 181,3 - 8,5 203,4 + 12,2

В 2009 г. в целом по Оренбургской области получено 2 557 положительных результатов на ВИЧ против 2 082 положительных результатов в 2008 г., показатель эффективности несколько возрос, составил 0,6 против 0,5 в 2008 г. В г. Новотроицке наметилась стойкая тенденция к росту эффективности скрининга на ВИЧ-инфекцию: среднегородской показатель составил в 2006 г. - 0,8, 2007 г. - 0,9, 2008 г. - 1,1, 2009 г. - 1,3.

Частота получения положительных результатов при обследовании мужчин выше, чем у женщин за счет высоких показателей эффективности при обследовании категории потребителей инъекционных наркотиков в восточной зоне, в том числе гг. Новотроицке и Орске. В 2009 году по области в целом соотношение показателей частоты получения положительных результатов у мужчин и женщин составило 1,2 : 1 (на уровне 2008 г.). В г. Новотроицке продолжается процесс вовлечения женщин в эпидемию: соотношение данных показателей составило 2 : 1 против 3 : 1 в 2008 году.

Работа по эпидемиологическому скринингу населения на ВИЧ-инфекцию в области осуществляется по 4-м группам показаний:

- обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ (эпидемиологические коды 108 и 115);

- клинические показания (эпидемиологический код 113);

- с профилактической целью (эпидемиологические коды 102, 104, 112, 118);

- по эпидемиологическим показаниям (эпидемиологические коды 120—125).

I. Группа обязательного медосвидетельство-вания.

Значительное количество в этой группе принадлежит коду 108 - доноры. Для всех зон области, включая восточную, характерно значительное снижение количества исследований в данной группе в 2008г и 2009г ( в 2009 г. практически на 10 тысяч исследований меньше в сравнении с 2008 г.), что обусловлено реорганизационными процессами службы крови в регионе.

ции переливания крови г.Орска процент от общей структуры исследований сократился от 0,74 % в 2008 г. до 0,13 % в 2009 г.

Эффективность ВИЧ-скрининга в категории подлежащих обязательному обследованию снизилась по области с 0,1 в 2008 г. до 0,04 в 2009 г. за счет группы доноров; в 2008 г. было получено 27 положительных результатов по 108 коду, в 2009 г. — 17, что характеризует более качественный подход к вопросу отбора лиц для участия в донорстве.

II. По клиническим показаниям (эпидемиологический код 113) в Оренбургской области в 2009 г. обследовано 9 % от общей структуры группы (7,8 % в 2008 г.), однако показатель частоты получения положительных результатов остался на прежнем уровне и составил 0,8. По г.Новотроицку отмечены более высокие показатели частоты получения положительных результатов - 13,8 % в 2008 г. и 13, 4 % в 2009 г., что характеризует более качественный отбор лиц для обследования на ВИЧ по клиническим показаниям.

III. С профилактической целью.

В 2009 г. в Оренбургской области сохраняется тенденция преимущественного обследования населения с профилактической целью. Удельный вес этой группы составил 89 % против 85,3 % в 2008 г; по г.Новотроицку — 86 % общей структуры исследований в течение последних двух лет.

В структуре профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию традиционно пристальное внимание уделяется обследованию лиц, входящих в группу социального риска (эпидемиологические коды 102 — потребители наркотических средств, 104 — больные с ИППП, 112 — лица, находящиеся в местах лишения свободы, 118д — лица с беспорядочными половыми связями).

По г.Новотроицку удельный вес обследованных лиц, входящих в группу социального риска составил 14,1 % (3 998 человек) против 15,9 % (3 706 человек) в 2008 году.

ЗНиСО апрель №4 (200

Таблица 2. Показатели эффективности скрининга на ВИЧ среди обследованных по 102 коду

Территории Показатели эффективности по 102 коду 2007 г. Показатели эффективности по 102 коду 2008 г. Темпы прироста Показатели эффективности по 102 коду 2009 г. Темпы прироста

г. Новотроицк 5,4 20,8 285 11,8 -43

Восточная зона 4,54 4,78 5,16 5,29 10,8

Область 2,23 1,89 —15 1,97 3,9

Таким образом, отмечается незначительное увеличение показателя охвата обследованием на ВИЧ данной группы риска в абсолютном количестве на 7,3 % (292 человека), при уменьшении на 1,8 % в общей структуре обследования.

Нарастание числа полученных положительных результатов при обследовании на ВИЧ по 102 коду отмечено в 2009 г. по всем зонам области, в том числе восточной. Так, по г. Новотроицку процент выявления ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков вырос с 4,2 % в 2006-2007 гг. до 15,3 % в 20082009 гг. Эффективность же ВИЧ-скрининга в данной группе снизилась, что остается неблагоприятным моментом.

В структуре обследований населения из группы социального риска по области достаточно высокий уровень составляют обследования по 104 коду -50,6 % (48,2 % - в 2008 г.).

Значительно увеличился охват обследованием на ВИЧ больных ИППП (инфекциями, передающимися половым путем) в территориях восточного и центрального Оренбуржья.

Приоритетность обследования на ВИЧ данной группы пациентов подтверждается высоким среднеобластным показателем частоты получения положительных результатов среди обследованных по 104 коду (средний показатель составил 0,8 %).

В 2009 году в Оренбуржье сохраняется низкий уровень обследований лиц со случайными половыми связями (118д код), что в условиях активизации полового пути передачи ВИЧ-инфекции свидетельствует о недостатках в

работе по сбору эпиданамнеза и проведению качественного дотестового консультирования с целью установления факторов риска заражения ВИЧ (табл. 3).

Приоритетность поиска ВИЧ-инфицированных среди лиц, отнесенных к кодовой группе 118д, обусловлена доминирующей ролью полового пути передачи в распространении ВИЧ-инфекции.

В г. Новотроицке при увеличении доли полового пути заражения с 38,6 % в 2007 г. до

Таблица 3 Показатели эффективности скрининга по кодовой группе 118д в 2007—2009 гг.

Территории Показатели эф( активности ВИЧ-скрининга по 118 д коду

2007 г. 2008 г. 2009 г.

г. Новотроицк 0,7 0,2 1,2

Восточная зона 0,4 0,4 0,85

Область 1,2 1,7 1,93

Таблица 4. Доля обследований по 118 коду (прочие) в структуре профилактических обследований с показателями эффективности за период 2007—2009 гг.

Территории 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Доля обследованных по 118 коду,% Эффективность Доля обследованных по 118 коду,% Эффективность Доля обследованных по 118 коду,% Эффективность

Центральная зона 47,0 0,2 40,6 0,2 41,8 0,28

Восточная зона 28,9 0,8 34,9 0,9 39,7 0,9

Западная зона 37,2 0,1 31,7 0,2 38,0 0,16

Северная зона 57,1 0,1 49,8 0,2 55,5 0,12

46,5% в 2009 г. (кумулятивный показатель) увел ичился показатель эффективности эпид-скрининга по кодам 104 и 118д с 0,5 в 2008г. до 1,1 в 2009г. (больные с ЗППП и лица с беспорядочными половыми связями).

В структуре профилактических обследований достаточно большую долю занимают обследования беременных — 24 % в 2009 г. (25,6 % — в 2008 г.). Несмотря на снижение доли обследований в группе беременных в 2009 г. в сравнении с 2008 г., эффективность ВИЧ-скрининга в группе беременных — увеличилась с 0,2 в 2008 г. до 0,3 в 2009 г. за счет центральной и восточной зон области.

В целом положительная динамика исследований по эпидемиологически значимым кодам по г.Новотроицку за последние два года во многом обусловлена привлечением к поиску уязвимых в отношении ВИЧ пациентов специалистов первичного звена лечебной сети. Врач первичного приема определяет рисковое поведение пациента по разработанным критериям и в ходе до и послетестового консультирования проводит индивидуальную профилактическую работу с целью отказа пациента от рискового поведения в отношении ВИЧ или снижения такового, а также убеждает пациента в необходимости его дальнейшего система-

тического медицинского наблюдения. Данная работа специалистов закреплена приказом по городскому управлению здравоохранения.

IV. По эпидемиологическим показаниям в течение 2009 года по области отмечается рост показателя на 11 % (2 599 обследований на ВИЧ против 2 103 в 2008 г.). Из них 35,3 % -по 121 коду — половые партнеры ВИЧ-инфицированных (35,3% — в 2008 г.), 0,2% — по 123 коду — партнеры по в/в потреблению ПАВ (0,4 % — в 2008 г.), 50,1 % — по 120 коду — бытовой контакт (47,0 % — в 2008 г.).

По г.Новотроицку рост показателя составил 0,3 % в общей структуре обследования и 52,9 % в абсолютном количестве (191 исследование против 90 в 2008 году). Следуя областным тенденциям, в г.Новотроицке данные скрининга по числу обследований в группе контактных также свидетельствуют о преимущественном обследованием в эпид. очагах половых партнеров больных ВИЧ-инфекцией.

Таким образом, говоря о выводах, следует отметить, что приоритетным направлением в организации эпидемиологического скрининга на ВИЧ по области в целом и особенно по восточной ее части, является определение социально значимых групп населения, особо уязвимых в отношении

Эпидзначимый код 2007 2008 2009

102(наркомания) 111 53 51

104 (б-ные с ИППП) 774 701 806

118д (беспорядочные половые связи) 569 639 645

Таблица 5. Динамика исследований по эпидемиологически значимым кодам по г.Новотроицку в 2007—2009 гг. (абсолютные показатели)

эпидемиологического скрининга целесообразно стремиться не только через взаимодействие с наркологической и дерматовенерологической службами, а также привлечением к поиску пациентов рискового поведения специалистов первично звена.

Похожие темы научных работ по социологическим наукам , автор научной работы — Самойлов М. И.

1. Джузенов А.А. Микробиологические и молекулярно-биологические методы типирования Pseudomonas aeruginosa и их использование для эпидемиологического анализа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1990.

2. Карцев А.Д. О причине активизации эпидемического процесса кишечных инфекций в 70-е годы // Журн. микробиол. 1991. № 12. С. 22 - 25.

3. Коваль Т.А., Лезина В.В., Савич С.Ф. Внутрибольничные острые кишечные инфекции: анализ причин и эффективности противоэпидемических мероприятий / В кн.: Острые кишечные инфекции. Вып. 7. - Л.: Медицина, 1983. С. 45 - 47.

4. Покровский В.И., Семина И.А. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000. № 5. С. 12 - 14.

5. Рашидов A.M. Эпидемиологический анализ заболеваемости сальмонеллезами тифимуриум и энтеритидис с использованием микробиологических и молекулярно-биологических методов типирования: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1992.

6. Семина Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. № 5. С. 5, 6.

7. Durand-Gasselin B., Rothau-Tonder M. Infections nosocomiales // Rew. Geriatr. 1998. V. 23, № 6. P. 543 - 548.

8. Emmerzon A.M., Enstone J.E., Kelsey M.C. The second national prevalence survey of infection in hospitals: methodology // J. Hosp. Infect. 1995. № 30. P. 7 - 29.

9. Kado С., Liu S.T. Rapid procedure for detection and isolation of large and small plasmids // J. Bacteriol. 1981. V. 145, № 3. P. 1365 - 1373.

Анализ результативности информационнопросветительной работы в период развития эпидемии ВИЧ-инфекции

Начало циркуляции ВИЧ среди населения Оренбургской области пришлось на 1997 - 1998 годы. По мере того как ВИЧ распространяется по территориям Оренбуржья, становятся очевидными различия в показателях общей заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией: Восточная и Центральная зоны - 50,9%; Восточная и Западная - 94,0% и Центральная и Западная - 87,9%.

Наиболее динамично эпидемический процесс ВИЧ развивается на территориях Восточной и Центральной зон области. По критерию Стьюден-

та для парных данных (Ц установлены различия интенсивности эпидемического процесса в Центральной и Восточной зонах области ^ = 2,813 при р = 0,0253); Центральной и Западной ^ = 3,324 при р = 0,0125); Восточной и Западной ^ = 3,497 при р = 0,01).

При единой системе учета ВИЧ-инфицированных различие сравниваемых показателей многолетнего среднего уровня первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения, проживающего в разных зонах области, достоверно (Восточная и Центральная зоны: t = 1,87362; Восточная - Западная

Картограмма распределения показателей общей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Оренбургской области на начало 2007г. (на 100 тыс. человек)

epid 3 (40).indd 43 Ф 6/24/08 3:57:31 PM

зоны: t = 3,40872; Центральная - Западная зоны: t = 2,97582).

Одним из методов сдерживания интенсивности распространения ВИЧ-инфекции традиционно считается информационно-просветительная работа (ИПР), направленная на повышение уровня знаний населения об этой инфекции.

Учитывая, что доминирующая доля ВИЧ-инфицированных проживает в городах (на 1.01.2007 г. -90,2%), для изучения результатов информационнопросветительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции были выбраны города, расположенные в разных зонах (рис. 1). Показатели первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения выбранных городов имеют выраженную статистическую связь с показателем первичной заболеваемости в целом по зоне. Величина критерия ранговой корреляции Спирмена (г) для Восточной зоны и г. Новотроицка составила 0,9583 при р = 0,001; Центральной зоны и г. Оренбурга - г = 0,9286 при р = 0,0021; Западной зоны и г. Сорочинска -г = 0,8512 при р = 0,0071.

Исследование проводилось методом анонимного анкетирования. В качестве респондентов были выбраны (методом случайной выборки) лица, постоянно проживающие на данной территории. Всего анкетированием охвачено: в Ново-троицке - 450, Оренбурге - 1200 и Сорочинске -120 респондентов.

По критерию Фишера ^) различий между группами респондентов по половому составу не выявлено. Для городов Новотроицка и Оренбурга F = 1,125

при р = 0,4636, Новотроицка и Сорочинска - 0,863 при р = 0,4547, Оренбурга и Сорочинска - 0,7669 при р = 0,4188. Среди респондентов доминировали женщины (в Новотроицке - 65,7%; Оренбурге - 74,8% и Сорочинске - 66,9%).

В возрастной структуре респондентов превалировали 19 - 25-летние. По критерию Фишера не установлено различий в возрастной структуре выборок респондентов, проживающих на изучаемых территориях (Новотроицк - Оренбург: F = 0,9803 при р = 0,4916; Новотроицк - Соро-чинск: F = 1,181 при р = 0,4298; и Оренбург -Сорочинск: F = 1,204 при р = 0,4214).

Большая часть респондентов характеризовалась достаточно высоким уровенем образования. Показатель удельного веса числа респондентов, имеющих неполное общее среднее образование, не превысил 20% и по территориям составил: в Оренбурге - 20% от общего числа опрошенных, в Новотроицке - 18,9% и Сорочинске - 17,1%. По всем территориям установлены достоверные различия распределения респондентов по уровню образования: для Новотроицка и Оренбурга F = 0,1326 при р = 0,0237; Новотроицка и Сорочинска - 5,205 при р = 0,0482 и Оренбурга и Сорочинска - 39,25 при р = 0,0012. Однако распределение территорий по уровню общей заболеваемости ВИЧ-инфекцией и удельному весу числа респондентов, имеющих неполное общее среднее образование, не совпадает.

Социальный состав респондентов, принявших участие в анкетировании, различается по территориям. В Новотроицке 30,5% от общего числа респондентов указали на принадлежность к рабочей специальности, в Оренбурге - 14,2% и в Соро-чинске - 9,0%. Распределение числа респондентов, проживающих в Новотроицке и Сорочинске, по социальному составу сходно ^ = 3,428 при р = 0,1306). Вместе с тем установлены достоверные различия в социальной структуре респондентов, проживающих в Новотроицке и Оренбурге

Многолетний средний уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения, проживающего в разных зонах Оренбургской области (данные на 1.01.2007 г.)

epid 3 (40).indd 44 Ф 6/24/08 3:57:31 PM

^ = 0,09369 при р = 0,023), а также в Оренбурге и Сорочинске F = 36,59 при р = 0,0038).

По всем территориям подавляющее большинство респондентов отнесли себя к славянской этнической группе (Новотроицк - 90,5%; Оренбург -91,7% и Сорочинск - 96,0%). Из общего числа респондентов 90,6% причисляют себя к верующим (православные), в том числе: в Новотроицке - 94%, Оренбурге - 97,8% и Сорочинске - 80,2%. Необходимо отметить, что более половины респондентов, отнесших себя к верующим, указали, что они не придерживаются соответствующего образа жизни и не исполняют религиозных обрядов.

Итоги исследования свидетельствуют о достаточно высокой информированности респондентов, проживающих на различных территориях, относительно путей передачи ВИЧ. Результаты опроса о причинах вероятного заражения ВИЧ (предложено выбрать три верных варианта из семи) показали, что знают о возможном заражении ВИЧ при реализации полового пути передачи 77,4% респондентов Новотроицка, 89,4% - Оренбурга и 75,1% - Сорочинска; при внутривенном введении наркотических веществ - 68,7% респондентов Новотроицка, 82,2% - Оренбурга и 73,8% - Сорочинска; при переливании крови - 23,4% респондентов Ново-троицка, 11% - Оренбурга и 22,1% - Сорочинска. Распределение числа респондентов, давших ответы на вопрос о возможных причинах заражения ВИЧ, таково: в Новотроицке и Оренбурге F = 0,7557 при р = 0,3825; в Новотроицке и Сорочинске - 0,953 при р = 0,4796 и в Оренбурге и Сорочинске -1,261 при р = 0,4022.

ет достоверных различий: в Новотроицке и Оренбурге F = 0,2426 при р = 0,1961; Новотроицке и Сорочинске - 16,91 при р = 0,0549; напротив, в городах Оренбурге и Сорочинске выявлены различия - F = 69,69 при р = 0,0121.

Высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения, проживающего на исследуемых территориях, вероятно, можно объяснить и достаточно скромными показателями, характеризующими уровень самосохранительной культуры. Ранговое распределение территорий по показателю удельного веса числа респондентов, категорически отвергающих для себя риск заражения ВИЧ, обратно пропорционально показателю среднего многолетнего уровня первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Подобное распределение показателей дает основание предположить либо фактор фатальности в представлениях респондентов о риске заражения ВИЧ, либо снижение их уровня самосохранения.

epid 3 (40).indd 45 Ф 6/24/08 3:57:31 PM

и в Оренбурге - 60,6%. В Сорочинске данный вариант ответа выбрали лишь 39% от общего числа респондентов.

Уровень представления респондентами того, что властные структуры понимают угрозу, которую несет для населения дальнейшее развитие эпидемии ВИЧ, взаимосвязан с уровнем распространения ВИЧ-инфекции на данной территории степень доверия выше на тех территориях, где выше многолетний средний показатель инцидентности ВИЧ-инфекции.

Обращает на себя внимание ранговое распределение территорий по уровню оценки респондентами профилактической работы и по показателю среднего многолетнего уровня инцидентности ВИЧ-инфекции, которое обнаруживает, что на территории с наиболее высоким уровнем первичной заболеваемости ВИЧ получена наиболее высокая оценка респондентами качества профилактической работы.

Оценкой уровня ИПР респонденты в целом подтверждают наибольшую активность ее проведения на территориях с наиболее высоким средним многолетним уровнем инцидентности ВИЧ-инфекции. Однако именно подобное ранговое распределение дает основание предположить, что имеют большое значение целенаправленность и качество проведения этой работы.

1. Респонденты показали достаточно высокий уровень информированности об основных причинах заражения ВИЧ.

2. Чем выше показатель многолетнего среднего уровня инцидентности ВИЧ-инфекции, тем ниже показатель удельного веса респондентов, категорически отвергающих для себя риск заражения ВИЧ. Среди респондентов, проживающих на территориях с наиболее высоким показателем инцидентности (по среднему многолетнему уровню), наиболее выражено представление о неизбежности заражения ВИЧ-инфекцией.

3. При высоком уровне информированности респондентов о наркомании и беспорядочных половых связях как о возможных причинах передачи ВИЧ установлен низкий уровень самосохрани-тельной культуры в отношении заражения ВИЧ.

Ранговое распределение территорий по оценке респондентами степени понимания властными структурами проблем больного ВИЧ-инфекцией и среднему многолетнему уровню инцидентности ВИЧ-инфекции

Город Уровень понимания властными структурами проблем больного ВИЧ-инфекцией Показатель среднего многолетнего уровня первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения)

Ранговое распределение территорий по оценке профилактической работы, данной респондентами, и показателю среднего многолетнего уровня инцидентности ВИЧ-инфекции

Город Средний многолетний уровень инцидентности ВИЧ-инфекции Ранговое распределение территорий по уровню оценки профилактической работы

epid 3 (40).indd 46 Ф 6/24/08 3:57:31 PM

4. Уровень представления респондентами того, что властные структуры понимают угрозу, которую несет для населения дальнейшее развитие эпидемии ВИЧ, выше на тех территориях, где выше многолетний средний показатель инцидентности ВИЧ-инфекции.

5. На территории с наиболее высоким уровнем первичной заболеваемости ВИЧ получена наиболее высокая оценка качества профилактической работы.

В период социально-экономических реформ изменившиеся условия жизни привели к трансформации общественного поведения в молодежной среде, что в конечном счете определило доминирующую возрастную группу пораженных ВИЧ (75% от общего числа ВИЧ-инфицированных

составляют лица в возрасте от 15 до 30 лет). В это непростое время традиционные институты воспитания не сумели сформировать у молодых людей необходимых форм поведения, которые бы помогли им адаптироваться к новым общественным отношениям.

Осложнение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции так или иначе отражает общий характер профилактической работы, суть выстроенной инфраструктуры соответствующих учреждений, официально утвержденных программ их деятельности, которая должна носить культурно-релевантный, дифференцированный по демографическим признакам характер [1].

В этих условиях профилактику можно рассматривать как особый вид деятельности, направленной на формирование приверженности молодых людей к самосохранительному типу поведения. Ш

1. Аменд А.Ф., Жукова Ж.В., Фролова Е.В. Проблема профилактики наркомании в молодежной среде // Педагогика. 2004. № 4. С. 21 - 29.

2. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа. - М.: Медицина, 1996. С. 246.

3. Титаренко Л.Г. СПИД как угроза социальной катастрофы // Социологические исследования. 1998. № 9. С. 49.

Юбилеи и дни памяти1

10 июля - 80 лет со дня рождения Михаила Георгиевича ШАНДАЛЫ, отечественного гигиениста, академика РАМН и РАМТН, Заслуженного деятеля науки Украины. В 1971 - 1990 гг. - директор Киевского научно-исследовательского института общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Марзеева (с 1988 г. - Республиканский Научный гигиенический центр Минздрава УССР) и одновременно - заведующий кафедрой коммунальной гигиены Киевского института усовершенствования врачей. С 1991 г. - директор Научно-исследовательского института профилактической токсикологии и дезинфекции (ныне НИИ дезинфектологии) и одновременно (с 1994 г.) - заведующий кафедрой дезин-фектологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Научные работы посвящены гигиене физических факторов окружающей среды (биологическое действие, гигиеническое значение), обоснованию их гигиенического нормирования, оздоровительных мероприятий; разработке теоретических основ и нормативно-методических принципов современной дезинфектологии, совершенствованию дезинфектологических технологий, созданию новых эффективных и гигиенически безопасных средств и методов дезинфекционной профилактики. Установил возможность неблагоприятного биологического действия высоких

концентраций аэроионов и обосновал их гигиенические нормативы. Ряд работ посвящен различным аспектам радиационной гигиены в связи с аварией на Чернобыльской АС. Лауреат премии им. Ф.Г. Кроткова.

Соч.: см. Санитарная микробиология эвтрофных водоемов. Киев: Здоровiя, 1985. 224 с. (Совместно с др.); Защита населения от городского шума. Киев: Здоровiя, 1986. 87 с. (Совместно с др.); Экология и экономика: Справочник. Киев, 1986. 307 с.; Окружающая среда и здоровье населения. Киев: Здоровiя, 1988. 150 с. (Совместно с др.); Санитарный надзор за источниками электромагнитного излучения в окружающей среде. Киев: Здоровiя, 1990. 153 с. (Совместно с др.);

Лит.: см. БМЭ. 3-е изд.; К 60-летию со дня рождения М.Г. Шандалы // Гиг. и сан. 1988. № 6. С. 90; Вестн. РАМН. 1998. № 7. С. 63, 64; Там же. 2003. № 7. С. 56, 57; 60 лет Российской академии медицинских наук. М., 2004. С. 427.

18 июля - 125 лет со дня рождения Ильи Львовича КРИЧЕВСКОГО (1883 - 1943 гг.), основателя школы советских иммунологов и микробиологов. В 1923 - 1934 гг. - директор Института микробиологии Наркомздрава РСФСР, с 1924 г. заведовал кафедрой микробиологии 2-го Московского