Вич и спид в чем разница презентация
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ВИРУСОЛОГИИ РНИМУ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА
Определение
• ВИЧ –инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека
• ВИЧ (HIV) – это вирус, персистирующий в лимфоидных клетках, мононуклеарных фагоцитах, клетках нервной ткани, что приводит к поражению систем органов, развитию оппортунистических инфекций и летальному исходу.
• СПИД – это терминальная стадия ВИЧ- инфекции
Отличия ВИЧ-инфекции и СПИДа от других инфекций
• 2 - Клиническая картина, которая определяется не прямым воздействием вируса, а сопутствующими инфекциями
• Это антропонозная, эпидемически распространяемая инфекция
Этиология
• Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека –
Human immunodeficiency virus (HIV) Сем. Retroviridae
Под/ сем. Lentivirinae
Вирусы этого семейства могут вызывать медленные инфекции у животных (мэди, висна)
Исторический очерк
• Возбудитель СПИДа был открыт в 1983 году французским исследователем Монтанье и сотрудником Барре-Синусси в Пастеровском институте в Париже
• Первоначально они назвали его вирусом, ассоциированным с лимфаденопатией
• В 1984 году Р.Галло и его сотрудник Попович в США получили клеточную культуру с продуктивной инфекцией, вызванной вирусом, который они назвали HTLV –III по аналогии с ретровирусами, выявляемыми при лейкозах
Исторический очерк
• Было установлено, что LAV и HTLV – это один и тот же вирус, который получил современное название
Human immunodeficiency virus
• В 2008 г. Монтанье (Франция) был удостоен Нобелевской премии за открытие возбудителя СПИДа
Ретровирусы
• Известны родственные вирусы
• Сем. Retroviridae п/сем. Oncovirinae: лимфотропные – саркома Рауса у кур, лейкемия у кошек (feline leukemia virus)
• сем. Papovaviridae: ДНК-содержащие вирусы, вызывающие образование бородавок и папиллом, доброкачественных опухолей у человека
Ретровирусы
• Сем. Poxviridae: контагиозный моллюск, доброкачественные узелки на коже лица, шеи, половых органах человека
• Herpesviridae: лимфотропный герпесвирус, тип 4 (Эпштейна-Барр), вызывает карциному носоглотки (Африка, Сев.Китай)
• Сем. Adenoviridae: онкогенны по отношению некоторых видов животных
Структура ВИЧ
Свойства ВИЧ
ВИЧ малоустойчив к воздействию многих химических и физических факторов, быстро гибнет при действии обычных дезинфектантов
при нагревании до 60 o С инактивируется за 30 мин,
при кипячении мгновенно, менее чувствителен к действию солнечного света, УФ-лучей и радиации.
Хорошо переносит высушивание, сохраняясь в высохшей крови до двух недель, в донорской крови остается жизнеспособным в течение нескольких лет
ВИЧ - это РНК-содержащий вирус (иначе говоря, ретровирус) п\семейства лентивирусов. В отличие от онковирусов он вызывает не рост инфицированных клеток, а их гибель. Вирус, попадая в кровь человека, поражает специфические лимфатические клетки, преимущественно Т-4 лимфоциты, иначе называемые Т-хелперы, макрофаги и нейроглию. Белок вируса, оставшийся на поверхности клетки, изменяет её так, что она становится мишенью для клеток-убийц (Т-киллеров). Клетка погибает, а размножившиеся внутри неё вирусы попадают в кровоток, а оттуда в другие Т-лимфоциты-хелперы (Т-4), и процесс повторяется снова. Макрофаги, зараженные ВИЧ, не погибают, а становятся местом размножения вируса, его резервуаром. (Макрофаги играют особую роль в системе защиты организма. Они поглощают возбудителей, проникших в организм, разлагают их с помощью ферментов, удерживают фрагменты белков на своей поверхности.) Лимфоциты, зараженные ВИЧ, разрушаются, наступает момент, когда количество лимфоцитов резко снижается, это и приводит к иммунодефициту организма.
Т-4 лимфоциты играют важную роль в регулировании активности всех элементов иммунной системы человеческого организма. Поражение Т-4 лимфоцитов вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) первоначально вызывает дисфункцию иммунной системы, а затем полностью выводит её из строя, делая человека беззащитным перед различными болезнями и злокачественными новообразованиями.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| profilaktika_vich_usovoyprezentatsiya_microsoft_powerpoint.ppt | 1.59 МБ |
Подписи к слайдам:
Что такое СПИД? Коварная болезнь, вызываемая ВИЧ. С социальной точки зрения СПИД – сложная проблема, которая касается человеческих взаимоотношений на любых уровнях. Аббревиатура СПИД означает: Синдром Приобретённого Иммунодефицита . Синдром – потому что существует большое количество признаков, симптомов, осложнений, связанных с заболеванием. Приобретённый – заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, а приобретается специфическим образом. Иммунодефицит – иммунная система подавляется и теряет способность сопротивляться различным инфекциям. Таким образом, СПИД – не болезнь в собственном смысле этого слова, а ослабление или потеря организмом иммунитета и создание на этой почве благоприятных условий для развития какого-либо инфекционного заболевания.
СПИД - первая глобальная эпидемия, которая своими размерами перекрывает все вместе взятые эпидемии, которые перенесло человечество на всём протяжении своего развития. Не зря же заболевание нарекли "Чумой XX века"
История открытия вируса имунодефицита человека ВИЧ – один из самых загадочных и трудных возбудителей в мире, который появился в ХХ веке. Впервые его открыли в 1983 году в Париже группой ученых, которую возглавил профессор Люк Монтанье. Возбудитель оказался вирусом, т. е. мельчайшим микроорганизмом, мельче чем микробы и был официально выделен от больных другой группой ученых во главе с Робертом Гало в США и впервые изучен, описан в 1987 году и официально признан, как возбудитель заболевания – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), по - английски обозначается буквами HIV .
СПИД – первая вирусная инфекция, распространившаяся по всему миру; 1979 – 1981 г.г. – врачи в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе заметили необычные иммунные нарушения у ряда пациенток: рак кровеносных сосудов (саркома Капоши) и редкую форму пневмонии (пневмоцистная пневмония). Заболевание закончилось смертью; В 1982 г. Центры по контролю заболеваний ввели в реестр болезней новое заболевание – СПИД; 1983 г. – первые сведения о возбудителе болезни (фр. Л. Монтанье и ам. Р. Галло); 1984 г. – возбудитель выделен в чистой культуре, созданы тест-системы для его обнаружение; 1987 г. – в Советском Союзе официально объявлено о первом случае заболевания СПИДом мужчины, ранее работавшего переводчиком в одной из стран Африки (умер в 1992 г.); 1988 г. – охвачено 136 стран мира на всех континентах; число больных – 250 тыс. человек, ещё 5-10 млн. – носители; 1989 г. – в России заражается – 250 детей при переливании крови; Спустя 10 лет – СПИДом охвачено уже 190 стран.
По данным ВОЗ число случаев СПИДа, зарегистрированное на 2004 г . превысило более чем в 5 раз число заболевших в 2000 году; Количество ВИЧ-инфицированных, проживающих на данный момент в Калининградской области – 3925 человек; Число зарегистрированных новых случаев (за последние 6 месяцев) 256 человек. (на 17,2% больше чем в 2008 году) из них: мужчин – 148, женщин – 108; Умерло ВИЧ-инфицированных: 82 человека, в т.ч. от СПИДа: 16 человек; В МЛС (местах лишения свободы) – осужденных в Калининградской области – 4,585 чел. Из них ВИЧ-инфицированных – 472 чел.
Количество людей, живущих с ВИЧ, в 2006 г. Всего — 39,5 миллиона Детей младше 15 лет — 2,3 миллиона Количество людей, заразившихся ВИЧ в 2006 г. Всего — 4,3 миллиона Взрослых — 3,8 миллиона Детей младше 15 лет — 530 000 Количество смертей от СПИДа в 2006 г. Всего — 2,9 миллиона Взрослых — 2,6 миллиона Детей младше 15 лет — 380000 При этом, из общего числа инфицированных, две трети всех взрослых и детей с ВИЧ в мире живут в странах Африки к югу от Сахары , в основном в южной части Африки
Количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди граждан России на 10.02.2014 г. Число инфицированных ВИЧ Из них больных СПИДом Всего Детей Число инфицированных ВИЧ детей, зараженных от матерей Из них умерло Всего Детей Из них умерло Всего Детей Всего Детей 798866 7524 5621 110764 612 27669 386 23117 274
Количество новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди жителей субъектов Российской Федерации с 2005 по 2013 гг., исключая детей с неустановленным диагнозом Число новых случаев ВИЧ-инфекции 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 35433 39334 45056 54828 58210 58326 62403 70748 77896
Природа вируса и механизм его действия
Стадии болезни СПИДа Заражение инфекцией ВИЧ : недельная лихорадка, увеличение лимфатических узлов, сыпь. Через месяц в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Скрытый период : от нескольких недель до нескольких лет. Изъязвления слизистой, грибковые поражения кожи, похудание, понос, повышенная температура тела. СПИД : воспаление легких, опухоли (саркома Капоши), сепсис и другие инфекционные заболевания. Эти проявления болезни варьируют от нескольких дней до нескольких месяцев. Далее наступает бессимптомная фаза длительность её от 2 до 15 лет.
Признаки СПИДа Наблюдается: Поражаются: Наблюдаются опухоли: - увеличение лимфатических узлов - повышение температуры - появление потливости - расстройства кишечника - лихорадка - похудание - воспаление легких - кожа - глаза - желудок - кишечник - легкие - центральная нервная система -кровь (сепсис) - кожи - головного мозга
Пути передачи ВИЧ При внутривенном употреблении наркотиков с использованием общего шприца или наркотиков, зараженных ВИЧ. Вероятность заражения в результате однократной инъекции 95%. При переливаниях крови. Вероятность 95-96% Заражаются в массе своей люди, которым часто переливают кровь (гемофилики) При использовании загрязнённых вирусом хирургических, гинекологических и других медицинских инструментов. При пересадке органов и тканей от больных СПИДом От матери к ребёнку во время беременности через плаценту и при кормлении грудью через молоко. При половом контакте при непостоянном половом партнёре (без использования презерватива); при гомосексуальных отношениях; при искусственном оплодотворении.
Не отмечены случаи передачи ВИЧ: При нормальных социальных контактах, например, при рукопожатии или совместных трапезах; Воздушно-капельным путём при чихании и кашле; При укусах кровососущих насекомых.
СИМПТОМЫ: В силу своей природы СПИД не имеет собственного лица - специфической клинической картины и маскируется клиникой других заболеваний После заражения начинается бессимптомный инкубационных период, называемый "первичная ВИЧ инфекция" Об инфицировании могут свидетельствовать такие признаки как: стойкое увеличение лимфозулов в разных частях тела, беспричинные поносы длящиеся более 7 дней, беспричинное похудание на 10 и более кг.
Можно ли убить возбудителя СПИДа? 50 -70 С спирт (несколько секунд); Попадание в желудочно-кишечный тракт (разрушается пищеварительными ферментами и соляной кислотой); Быстро погибает на воздухе и при нагревании 56 С в течение 30 минут; Дезинфицирующие вещества - хлорамин, хлорная известь (мгновенно); Кипячение (мгновенно); При попадании на кожу (через 20 мин. уничтожается ферментами бактерий, паразитирующих на коже).
Обнаружить вирус в крови можно только сдав анализ крови на ВИЧ
Как уберечься от СПИДа? Избегать случайных половых связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами и лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь. Избегать употребления наркотиков или лекарственных веществ внутривенно с применением нестерильных шприцов и игл. Использовать индивидуальные средства защиты (презервативы).
Профилактика ВИЧ среди школьников
Профилактика ВИЧ среди школьников Просвещение подростков по вопросам СПИДа – лучший способ предотвращения этой болезни. Необходимо давать ясную, правдивую информацию о том, как передается этот вирус, как он воздействует на иммунную систему человека, какое влияние оказывает на жизнь каждого человека и на здоровье общества в целом, а также о путях распространения вируса. Ребята смогут сами принимать продуманные решения о том, как вести здоровый образ жизни.
2 Введение ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания. Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный срок. Война с вирусом СПИДа ведется на планете с нарастающими усилиями. Ежемесячно в мировой научной прессе публикуются новые сведения о ВИЧ-инфекции и ее возбудителе, которые часто заставляют коренным образом менять точку зрения на патологию этого заболевания.
3 В чём разница? Многие люди думают, что ВИЧ и СПИД - это одно и то же. Это не так. Болезнь, которая поражает иммунную систему Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ) известен с начала 80-х годов ХХ столетия. К настоящему времени определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса.Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. Этот процесс не виден. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Затем иммунная система слабеет, и человек становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать. Человек, живущий с ВИЧ, со временем может начать болеть чаще, чем обычно. Диагноз СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний. Таким образом, ВИЧ и СПИД - не одно и то же. ВИЧ - это вирус, который подавляет иммунную систему, а СПИД - это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета. Единственный способ выяснить присутствие ВИЧ в организме - сдать специальный анализ крови на ВИЧ.
4 Строение вирусной частицы ВИЧ. Вирион имеет сферическую форму, диаметром нм. Основные черты строения сходны с другими представителями подсемейства лентивирусов. Наружная оболочка вируса, или конверт состоит из бимолекулярного слоя липидов, который имеет происхождение из клеточной мембраны клетки хозяина. В эту мембрану встроены рецепторные образования, по виду напоминающие грибы. Шляпка гриба состоит из четырех молекул гликопротеида gp120, который обладает сродством к молекулам CD4. Ножка гриба состоит из четырех молекул гликопротеида gp41, которые встроены в мембрану.
6 Происхождение ВИЧ. Допускают, что вирус СПИДа человека произошел от родственных вирусов африканских обезьян, вызывающих у них спидоподобное заболевание. Полагают, что новый мутант циркулировал среди коренного населения центральной Африки, не получая распространения из-за относительной изоляции коренного населения, при этом он смог приобрести дополнительные патогенные свойства. Ещё в 1937 г. описан странный обряд, бытовавший у жителей побережья озера Виктория: для повышения жизненной силы и половой активности кровь обезьян вводили в вену человека.
8 Передача ВИЧ-инфекции ВИЧ передается типичным для всех ретровирусов способами, то есть вертикально (ребенку от матери) и горизонтально, особенно при половых контактах. Кроме этого к горизонтальному пути передачи относятся парентеральный - инъекционный, при попадании любой биологической жидкости от ВИЧ- инфицированного на кожу и слизистые при наличии на них микротравм. Следует, правда, отметить, что в разных биологических жидкостях титр вируса может быть очень различен: максимальная концентрация наблюдается в сперме и крови, а, например, в слюне или слезной жидкости могут находиться лишь единичные экземпляры вируса
9 Пути передачи ВИЧ:
11 Еще одно обстоятельство влияющее на передачу инфекции: некоторые носители ВИЧ выделяют намного больше вируса чем другие, хотя титр вируса в зараженном материале измерить довольно трудно. Передача вируса определяется также другими факторами, такими как травмы, вторичные инфекции, эффективность эпителиальных барьеров, а также присутствие или отсутствие клеток с рецепторами для ВИЧ.. Эти факторы позволяют объяснить, почему при одних обстоятельствах, например, при гомосексуальных контактах, вирус распространяется быстрее, чем при других. Передача ВИЧ-инфекции.
12 Как ВИЧ не передается? ВИЧ и СПИД вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен. Все пути передачи ВИЧ хорошо исследованы и научно доказаны.
13 ВИЧ не передается: · при рукопожатии или объятиях; · через пот или слезы; · при кашле и чихании; · при использовании общей посуды или постельного белья; · при использовании общих ванны и унитаза; · при совместных занятиях спортом; · при пребывании в одном помещении; · в общественном транспорте; · через животных или при укусах насекомых; · при поцелуе / через слюну, так как концентрации вируса в слюне недостаточно для инфицирования. За всю историю изучения ВИЧ/СПИДа не было зафиксировано ни одного случая заражения этим способом.
14 Клинические проявления. Начальный период после первого контакта с вирусом обычно бывает бессимптомным и может продолжаться до шести недель. Когда наконец появляются симптомы, они часто носят неспецифический характер. Возникает так называемая болезнь сероконверсии. В период острой сероконверсии наблюдается заболевание, сходное с воспалением желез: больной страдает от лихорадки, недомогания, вялости, болей в мышцах и суставах, катара горла, лимфаденопатии. В начальном периоде также может отмечаться обратимая энцефалопатия с потерей ориентации, памяти, сдвигами сознания, острый менингит, миелопатия и невропатия. Вероятно, не у всех, у кого произошла сероконверсия, дело дойдет до хронической инфекции. У многих возможен переход инфекции в латентную фазу. Тем не менее, и в эту фазу больной является инфекционным, хотя и не в такой степени как в период сероконверсии или в стадию выраженного СПИДа. Хроническая инфекция тоже может быть бессимптомной. Ее известные клинические признаки включают цитопению, минорные сопутствующие инфекции и кожные заболевания, лимфаденопатию, а также СПИД-ассоциированный комплекс.
16 Классификация состояний при инфекции ВИЧ Группа 1: Острая инфекция Группа 2: Бессимптомная инфекция Группа 3: Персистирующая генерализованная лимфаденопатия Группа 4: Другие болезни Подгруппа А: Конституциональные заболевания Подгруппа В: Неврологические заболевания Подгруппа С: Вторичные инфекционные болезни Категория С1: Вторичные инфекционные болезни, перечисленные в списке CDC как имеющие отношение к СПИДу Категория С2: Другие вторичные инфекционные болезни Подгруппа D: Вторичные злокачественные опухоли Подгруппа E: Другие заболевания
17 Лечение В настоящее время вакцины против ВИЧ не существует.А если в ближайшее время рассчитывать на вакцину не приходится, то хотя бы для приостановки роста эпидемии необходимо перекрыть основные пути передачи ВИЧ. В связи с этим ВОЗ создала специальные, направленные на это программы.
18 Основные пункты этих программ: * Санитарное просвещение * Предотвращение передачи вируса половым путем * Предотвращение передачи вируса при инъекции наркотиков * Предотвращение вертикальной передачи вируса * Борьба с передачей вируса через кровь, препараты крови, донорские органы * Профессиональные работники здравоохранения как пропагандисты * Эпидемиологический надзор
19 Профилактика 2 главных пункта: Правильное половое поведение. Соблюдение всех норм санитарии в медицине.
20 Заключение Итак, сейчас уже многим ясно, что СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце ХХ века. И дело не только в том, что в мире уже зарегистрированы многие миллионы инфицированных ВИЧ и более 200 тысяч уже погибло, что каждые пять минут на земном шаре происходит заражение одного человека. СПИД - это сложнейшая научная проблема. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток от чужеродной (в частности, вирусной) информации. Без решения этой проблемы не будет полной победы над СПИДом. А таких научных вопросов это заболевание поставило много.
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемТарас Микифоров
Презентация на тему: " Профилактика ВИЧ - СПИД школа 24 – городской ресурсный центр по гражданскому образованию совместно с ДДО 3." — Транскрипт:
1 Профилактика ВИЧ - СПИД школа 24 – городской ресурсный центр по гражданскому образованию совместно с ДДО 3
3 Статистика эпидемии С начала эпидемии СПИДа инфицированы 64 млн. человек : 40 млн. еще живы ; 24 млн. – умерли Более 14 тыс. новых случаев ВИЧ – инфекции происходит ежедневно В России на : по данным Российского научно – методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом – 500 тыс. ВИЧ - инфицированных ; по оценке экспертов – 5 млн. человек Учителю: занятие необходимо начать с постановки проблемы
4 Статистика эпидемии ВИЧ / СПИД – глобальная проблема человечества ; Его главная опасность – неизбежная пока гибель ВИЧ - положительных Данные Всемирной Организации Здравоохранения устрашающи : Север Африки - СПИД на 1 месте по смертности населения В некоторых деревнях в странах района Сахары работают лишь дети и старики, нет жителей лет – все умерли от СПИДа КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
5 история развития эпидемии 1981 год – в США и Европе учёные выявили большую группу людей, страдающих неизвестным заболеванием, от которого вскоре умирали в результате иммуннодефицита Заболевшие - 3 социальные группы : Потребители инъекционных наркотиков ( ПИН ); Гомосексуалисты ( МСМ – мужчины секс с мужчинами ); Коммерческие секс работники ( КСР ) Анализы больных консервировались 1983 – во Франции известным учёным Монтанье открыт Вирус Иммуннодефицита Человека ( ВИЧ ) – причина заболевания СПИД
6 история развития эпидемии 1987 год – выявлен первый ВИЧ - инфицированный россиянин ; 1996 год - в Нижний Новгород привезены тесты на ВИЧ – инфекцию – выявлено большое количество ВИЧ – инфицированных – город занял 3 место в России : 97% - ПИН – что характерно для первого этапа развития передачи во всём мире ; С 2004 года – возрастает процент заражённых половым путём % от общего числа составляют молодые женщины Это свидетельствует тому, что мы вступили во второй этап развития эпидемии, где основной путь передачи ВИЧ – половой. Если на первом этапе уязвлёнными группами населения в основном были ПИН, МСМ, КСР, то сейчас - ВСЕ ! КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
7 Медицинские аспекты ВИЧ / СПИДа В чём разница между ВИЧ и СПИДом ? ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который поражает определённые клетки иммунной системы (СD4). В результате поражения СD4 иммунная система ослабевает. ВИЧ может существовать только в организме человека. СПИД – синдром приобретённого иммунного дефицита Синдром - устойчивая совокупность симптомов Приобретённый – полученный в процессе жизни человека (не врождённый) Иммунный – имеющий отношение к иммунной системе Дефицит – неполноценность функции Что такое ВИЧ - инфекция ? ВИЧ – инфекция- инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
8 Медицинские аспекты ВИЧ / СПИДа Что означает быть ВИЧ - инфицированным ? ВИЧ – инфицированным или ВИЧ-положительным считается человек, в крови которого обнаружены антитела к ВИЧ. Наличие антител говорит о развитии в организме ВИЧ- инфекции. Не у всех людей ВИЧ- инфекция переходит в стадию СПИДа, а при прохождении специализированного лечения этого вообще может не произойти. Соответственно, ВИЧ- положительный человек не обязательно является больным СПИДом Что означает быть больным СПИДом ? СПИД – это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции. СПИД развивается в следующих случаях: Если ВИЧ-положительные люди не имели доступа к лечению; Если поздно был поставлен диагноз; Если лечение оказалось неэффективным. При успешном лечении заболевание приобретает хронический характер, и ВИЧ-инфекция не переходит в стадию СПИДа КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
10 Медицинские аспекты ВИЧ / СПИДа Как развивается заболевание ? ВИЧ- инфекция – хроническое заболевание; болезнь развивается медленно и у всех людей протекает по-разному. У одних заболевание протекает быстро, в то время, когда другие живут относительно нормальной жизнью долгие годы. Обычно, без лечения, СПИД развивается через 7-9 лет (часто и позже, через 15 лет) после заражения ВИЧ. Однако, несмотря на относительно благополучное самочувствие ВИЧ – инфицированных, вирус постепенно разрушает иммунную систему. ВИЧ – инфекция переходит в стадию СПИДа при снижении количества CD4 клеток ниже 200 в 1 мкл крови и наличии возникающих на фоне снижения иммунитета сопутствующих заболеваний: туберкулёз; саркома Капоши (опухолеподобное заболевание, поражающее стенки кровеносных сосудов); кандидоз (грибковое поражение слизистых желудочно – кишечного тракта); воспаление лёгких, вызываемое специфическим возбудителем КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
12 Медицинские аспекты ВИЧ / СПИДа Какое лечение проводят ВИЧ – инфицированным ? За состоянием ВИЧ – инфицированных наблюдают в Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или в поликлиниках по месту жительства. Если создаётся угроза развития СПИДа – назначают препараты, угнетающие ВИЧ. Эти препараты носят название антиретровирусных. Назначение современных противовирусных препаратов позволяет неопределённо долго отсрочить развитие СПИДа и даже вылечить симптомы СПИДа, если они уже развились. Но полностью уничтожить ВИЧ пока не удаётся. КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
13 Пути передачи ВИЧ - инфекции Как ВИЧ может попасть в организм ? Источник ВИЧ- инфекции – ВИЧ – инфицированный человек на любой стадии заболевания В количестве, достаточном для заражения ВИЧ содержится в следующих жидкостях организма: Кровь Влагалищные выделения Сперма Грудное молоко Все остальные среды человека неопасны в плане заражения. КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
14 Устойчивость вируса Во внешней среде ВИЧ не стоик : Погибает под прямыми лучами солнца, ниже 0 по Цельсию, сразу при 100С, при 60 С в течение 5 минут, под воздействием йода, зелёнки, белизны, мыла, хлорки, хлорамина, 3-6% раствора перекиси водорода, 40-70% раствора спирта КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
33 Оценка возможных результатов работы Обсудить с участниками, в каких ситуациях они могут воспользоваться полученными знаниями
Токсоплазмоз является одной из частых причин гибели больных ВИЧ-инфекцией. Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii, чаще всего возникающее у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне СПИДа. К факторам риска развития токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией относится количество CD4-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл. Хотя токсоплазмы могут поражать все органы и ткани, но, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов регистрируют церебральную форму заболевания. Церебральный токсоплазмоз в странах Европы и Северной Америки регистрируют все реже – с внедрением АРВТ в Европе заболеваемость им сократилась в 4 раза, однако он по-прежнему остается самым важным оппортунистическим поражением ЦНС у больных с ВИЧ-инфекцией. Распространенность токсоплазмоза в Центральной Европе достигает 90 %, что связано прежде всего с традицией жителей некоторых стран (Франция, Германия) употреблять в пищу сырые и полусырые мясные блюда [1, 2, 4].
Токсоплазмоз характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений при отсутствии патогномоничных симптомов. Это объясняется тем, что у токсоплазм нет какой-либо тканевой специфичности, а также наличием в патогенезе заболевания стадии гематогенной диссеминации возбудителя. Основная роль в развитии токсоплазмоза у лиц с иммуносупрессией отводится нарушениям продукции цитокинов. Показано, что при развитии токсоплазмоза на фоне ВИЧ-инфекции резко снижается как концентрация сывороточного гамма-интерферона, так и его способность активировать макрофаги. Нормальная реакция организма на инфекцию T. gondii опосредуется в основном клеточной иммунной системой. Дефект клеточной иммунной системы у больных с ВИЧ-инфекцией приводит к снижению сопротивления по отношению к внутриклеточным токсоплазмам, в результате происходит реактивация латентной инфекции и генерализация процесса: тахизоиты поступают в кровь, а затем разносятся во внутренние органы и ткани [2, 5].
Внемозговые локализации токсоплазмоза (например, хориоретинит, интерстициальная пневмония, миокардит и поражение органов пищеварительной системы) у больных СПИДом регистрируют в 1,5–2 % случаев. Диссеминация (по меньшей мере две локализации) происходит в 11,5 % случаев [4].
Максимальное количество очагов внемозговых локализаций обнаруживают при исследовании зрительного аппарата глаза (примерно в 50 % случаев). При токсоплазмозе поражения глаз встречаются в виде переднего и заднего увеита, экссудативного и пролиферативного ретинита, диссеминированного хориоретинита. Наиболее часто наблюдается центральный хориоретинит, который начинается с клинической картины острого серозного ретинита. На заднем полюсе обнаруживаются различной величины ограниченные очаги. В сетчатке или под ней видны кровоизлияния. Поражения глаз в виде хориоретинита, увеита наиболее часты, но атрофия зрительного нерва может быть иногда единственным клиническим проявлением токсоплазмоза. Диагностика токсоплазмозного поражения органа зрения должна быть основана на тщательном изучении анамнеза, офтальмологического статуса и серологических реакций. Выявление этих хориоретинитов и увеитов возможно лишь при консультации офтальмолога, и при обычном клиническом обследовании врачом-инфекционистом они нередко остаются нераспознанными [3–5, 9].
При токсоплазмозе весьма часто отмечаются также изменения со стороны органов дыхания, в частности очаговая пневмония, хронический бронхит, плеврит токсоплазмозной этиологии. Наиболее частой формой поражения легких являются интерстициальные пневмонии [5].
Со стороны сердечно-сосудистой системы, помимо расширения границ сердца, глухости тонов, гипотонии и тахикардии, отмечается экстрасистолия. При токсоплазмозе имеются существенные электрокардиографические сдвиги, выражающиеся в уменьшении вольтажа зубцов, различных нарушениях ритма (экстрасистолия, неполная предсердно-желудочковая блокада, блокада ножек пучка Гиса, синусовая тахикардия и брадикардия), увеличение систолического показателя, изменения зубца T и комплекса QRS и др. Эти изменения говорят о выраженных нарушениях миокарда преимущественно диффузного характера. При ЭКГ почти у всех больных выявляются очаговые или диффузные изменения миокарда. Перикард и эндокард не поражаются [2, 5].
Со стороны органов пищеварения отмечаются снижение аппетита, больные жалуются на сухость во рту, тошноту, тупые боли в подложечной области, вздутие живота, задержку стула, нередко наблюдается похудание. При исследовании желудочного сока выявляются снижение секреции и уменьшение кислотности [7].
Токсоплазмоз ЦНС занимает 2–3 место среди оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Попадание токсоплазм в организм человека приводит к формированию объемных образований в ЦНС (в 50–60 % случаев) и развитию первичных эпилептических припадков (в 28 % случаев). Симптомы токсоплазмоза развиваются приблизительно у 18–20 % больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Появление симптомов токсоплазмозного энцефалита отмечается у 6–12 % больных в стадии СПИДа. Если у таких больных развивается энцефалит, то на долю токсоплазмоза приходится от 25 до 80 % всех случаев. При этом отмечают лихорадку, головные боли, возникновение в 90 % случаев разнообразной очаговой неврологической симптоматики (гемипарез, афазия, психические и некоторые другие нарушения). Иногда токсоплазмоз протекает без формирования объемных образований в головном мозге (по типу герпетического энцефалита или менингоэнцефалита). Токсоплазмозный энцефалит нередко сочетается с хориоретинитом [2, 4, 6].
Диагностировать токсоплазмоз крайне сложно. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а также при наличии антител к токсоплазме в сыворотке крови. Вместе с тем обнаружение положительных серологических реакций без учета динамики титра антител и клинической симптоматики не всегда дает возможность говорить о болезни из-за широкого распространения носительства. Полагают, что развитие токсоплазмоза – реактивация латентной инфекции, поскольку при наличии в сыворотке крови антител к токсоплазме вероятность возникновения токсоплазмоза увеличивается в 10 раз. Однако примерно у 5 % ВИЧ-инфицированных пациентов на момент постановки диагноза токсоплазмоза антитела к T. gondii отсутствуют. В форме цист токсоплазмы сохраняются до 10–15 лет, преимущественно в тканях головного мозга и органах зрения, а также во внутренних органах [2, 4, 8].
В большинстве случаев развитие токсоплазмозного энцефалита не сопровождается появлением противотоксоплазменных антител в сыворотке крови. Некоторое диагностическое значение имеет появление антител в ликворе при отсутствии их в сыворотке. Ликвор при спинномозговой пункции может быть интактным. В цереброспинальной жидкости отмечается плеоцитоз, повышенное содержание белка и нормальное содержание глюкозы. После ее центрифугирования в мазке можно обнаружить трофозоиты токсоплазм [2, 4, 10].
При выполнении МРТ или КТ с контрастированием обнаруживают множественные очаги с кольцевидным усилением и перифокальным отеком, реже – единичный очаг. Биопсию головного мозга выполняют при невозможности правильно установить диагноз, в биоптатах мозга выявляются трофозоиты токсоплазм. В диагностике церебрального токсоплазмоза используется ПЦР для определения ДНК T. gondii в спинномозговой жидкости [2, 4, 6].
Диагностическое значение имеет пробное назначение пириметамина в сочетании с сульфаниламидным препаратом. Если в течение 7–10 дней наступает заметное улучшение, то это говорит о токсоплазмозной природе энцефалита у больного СПИДом [8].
Таким образом, при комплексном применении нескольких лабораторных методов повышается надежность диагностики токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных больных.
Заключение
Токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных больных характеризуется множественными органными поражениями: нервной системы, органов зрения, миокарда и т.д. Среди них ведущее место отводится церебральному токсоплазмозу. Церебральный токсоплазмоз диагностируют на стадии СПИДа, при этом чаще отмечается снижение CD4-лимфоцитов менее 100 в 1 мкл. Оппортунистические инфекции при ВИЧ/СПИД требуют применения широкого спектра диагностических методов, а именно иммунологических, серологических, инструментальных (МРТ, КТ). С учетом многообразия клинических проявлений токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных больных по показаниям необходимы консультации нескольких специалистов, в частности инфекциониста, невропатолога, офтальмолога и др.
Рецензенты:
Тебенова К.С., д.м.н., профессор КарГУ им. Е.А. Букетова, г. Караганда;
Бейбитхан Д., д.м.н., профессор КарГУ им. Е.А. Букетова, г. Караганда.
Читайте также:
