Вич и рецептивный анальный секс

Пути заражения ВИЧ

Половой путь является самым распространённым во всём мире, и случаи заражения отмечаются как у гомосексуалистов, так и гетеросексуалистов. Однако риск заражения гомосексуалистов намного выше, что объясняется особенностью эпителия прямой кишки, который легче подвергается травматизации (осуществляется контакт вируса с кровью реципиента), и к тому же ВИЧ легче проникает в подслизистое пространство прямой кишки, поражая клетки-мишени, имеющие на своей поверхности СД4 рецепторы.

Секс подразделяется на инсертивный и рецептивный. Проще говоря, рецептивный – пассивный партнёр при гомосексуальных контактах или женщина при гетеросексуальных, а инсертивный – активный партнёр при гомосексуальных контактах и мужчина при гетеросексуальных контактах. Риск заражения рецептивного и инсертивного партнёров различаются – при рецептивном он выше вследствие того, что контакт отделяемого (спермы) со слизистой дольше, к тому же велика вероятность травматизации. Именно вследствие этих причин передача ВИЧ от мужчины женщине осуществляется в 8 раз чаще, чем от женщины к мужчине.

Важным фактором, который значительно увеличивает риск заражения, является наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путём (ИППП) – мягкий шанкр, сифилис, герпес половых органов, хламидийный и гонококковый цервицит, трихомониаз. Повышает риск и эктопия шейки матки.

Необрезанные мужчины также имеют повышенный риск заражения, так как они больше подвержены ИППП и микротравмам. Причина кроется в том, что под крайней плотью содержится большое количество клеток Лангерганса, которые имеют на своей поверхности СД4 рецепторы и поэтому являются клетками-мишенями для ВИЧ. К тому же собственная микрофлора под крайней плотью поддерживает воспаление, что приводит к повышению концентрации чувствительных к ВИЧ клеток (СД4-лимфоциты, макрофаги, клетки Лангерганса). Таким образом, язвенные дефекты слизистой, которые наблюдаются при ИППП, являются как источниками инфицирования, так и входными воротами. Лечение ИППП и других генитальных патологий является одним из звеньев профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

В дискордантных парах (супружеские пары, в которых один партнёр заражён ВИЧ, а другой ВИЧ-отрицателен) на риск заражения влияет вирусная нагрузка (ВН). В исследованиях было доказано, что риск очень мал, если:

· ВН у инфицированного партнёра составляет менее 500 копий/мл, то есть ниже порога определения;

· ВИЧ-позитивный супруг строго соблюдает режим АРТ;

· регулярно проходит осмотры у инфекциониста;

· отсутствуют любые симптомы других заболеваний, передающихся половым путём.

Однако совсем недавно из Франкфурта пришло сообщение о случае передачи ВИЧ при ВН ниже порога определения.

Оральный секс не настолько рискованный, как рецептивный анальный, но многие ошибочно рассчитывают на его безопасность. В исследованиях была доказана возможность инфицирования при оральном сексе (рецептивной фелляции и инсертивном кунилингусе). Оценить значимость орального секса в заражении ВИЧ очень сложно, так как зачастую он сопряжён с анальным сексом.

Алкогольная зависимость или приём запрещённых наркотиков совместно с небезопасным половым поведением ведут к увеличению вклада полового пути заражения в заболеваемость ВИЧ-инфекцией.

Парентеральный путь включает в себя заражение ВИЧ при переливании крови либо её компонентов, трансплантации органов и тканей и использовании общих принадлежностей для инъекций.

Наибольшую значимость имеет последний путь, так как он распространён среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Заражение происходит через иглы и шприцы, воду, в которой готовится наркотик, ватку, через которую фильтруют наркотик. Риск увеличивается при увеличении длительности введения наркотических средств, частоты случаев обмена иглами, числа партнёров, с которыми происходит обмен иглами, и напрямую зависит от психического статуса ПИН. Не стоит недооценивать опасность инфекции и считать, что только при внутривенном введении наркотиков можно заразится ВИЧ. Заражение происходит как при внутривенном, так и подкожном и внутримышечном введениях. На принадлежностях остаётся достаточное количество вируса. Необходимо иметь в виду, что не только игла, но и сам шприц может стать фактором передачи ВИЧ, так как для определения правильности введения иглы в вену оттягивают поршень. В результате создаётся резервуар (сам шприц), и со следующим введением вирусные частицы попадают в кровь к другому ПИН.

Источником заражения ВИЧ может быть как цельная кровь, так и её компоненты (лейкоцитарная, эритроцитарная и тромбоцитарная масса, свежезамороженная плазма). Заражение ВИЧ при переливании крови редки, так как существует ряд мероприятий, позволяющий отсеять ВИЧ-позитивных потенциальных доноров:

· анкетирование доноров для выявления принадлежности к группам риска

· ИФА-метод, позволяющий выявить наличие р24 антигена ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Выявление методом ИФА антигена р24

· позволяет исключить из донорства лиц, в крови которых ещё не появились антитела и они находятся на стадии латентной инфекции.

· проверка крови на носительство гепатита С и В методом ИФА

· проверка крови на сифилис

Данный комплекс мероприятий позволил резко снизить риск заражения пациентов, нуждающихся в срочном переливании крови. Однако даже не смотря на проводимые защитные мероприятия риск всё же существует и составляет, по результатам некоторых исследований, от 1 случая на 725000 до 1 случая на 835000 переливаний. Причина кроется в том, что всё ещё нет чувствительного метода, который бы позволял обнаружить вирусные антигены в период, когда от момента заражения прошло только 1-2 недели.

До введения обязательной проверки на ВИЧ доноров спермы и доноров органов и тканей регистрировались случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении и больных, перенесших трансплантацию.

Вертикальный путь передачи от матери к ребёнку включает 3 звена: передача вируса трансплацентарно, во время родов и при кормлении грудью.

Трансплацентарная передача осуществляется во время беременности, чаще в первом и втором триместрах. Заражение плода более вероятно, если у матери развёрнутая стадия ВИЧ-инфекции, резкое и стойкое снижение числа СД4 лимфоцитов, повышение вирусной нагрузки, авитаминоз А, хориоамнионит или воспаление пупочного канатика, затяжные роды, длительный безводный промежуток и контакт ребёнка с кровью матери (именно поэтому акушеры родоразрешают ВИЧ-инфицированных матерей кесаревым сечением – для того, чтобы снизить вероятность контакта ребёнка с кровью и слизистым отделяемым половых путей матери, так как именно в этих биологических жидкостях концентрация вируса наиболее высокая). Риск заражения плода от матери с нелеченной ВИЧ-инфекцией составляет в среднем 40%. Для того, чтобы свести риск передачи к минимуму беременная должна получать антиретровирусную терапию (АРТ) со второго треместра (с 14 недель) одним либо двумя препаратами.

При заражении ребёнка во время родов существуют следующие особенности: при многоплодной беременности большему риску подвержен первый близнец, риск заражения при разрешении кесаревым сечением значительно снижен.

Заражение ВИЧ-инфекцией ребёнка во время кормления грудью обусловлено тем, что ВИЧ содержится как в молозиве, так и в грудном молоке. Риск заражения при кормлении грудью увеличивается при низком количестве СД4 клеток у матери, мастите и авитаминозе А. Своевременное назначение витамина А во время беременности улучшает состояние плода и является профилактикой тяжёлой анемии беременных.

Среди всех случаев вертикального заражения ВИЧ-инфекцией 23-30% приходится на заражение во время беременности, 50-65% – в родах, 12-20% – через грудное молоко.

Профилактика вертикальной трансмиссии сводится к следующим мероприятиям:

· Добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию всех беременных либо планирующих беременность женщин;

· Профилактика вертикальной трансмиссии назначением 1 или более антиретровирусных препаратов в отсутствии АРТ у матери;

· Комбинирование АРТ у матери, уже состоящей на терапии;

· Запрет грудного вскармливания.

Передача от больных медицинскому персоналу

В группу профессионального риска ВИЧ-инфекции входят все медицинские работники, которые контактируют с биологическим материалом от больных. Риск заражения зависит от фактора передачи. Например, наибольшая вероятность заражения – при ранениях полыми иглами, которые используются для набора крови или внутримышечных и внутривенных инъекций. Риск увеличивается с увеличением концентрации ВИЧ. В сравнении с полой иглой хирургический скальпель менее опасен. Риск заражения при ранении острым предметом составляет 3%, при попадании на слизистые – 0.09%. В последнем случае риск увеличивается при наличии повреждения слизистых и кожи (входные ворота для инфекции), большой продолжительности контакта. При попадании биологического материала ВИЧ-инфицированного больного на неповреждённые кожные покровы случаи заражения не зарегистрированы.

Передача ВИЧ от медработника пациенту встречается крайне редко, однако всё же были зарегистрированы и случаи заражения от стоматолога. Но риск настолько мал, что не поддаётся точным расчётам.

Прочие пути заражения.

Заражение ВИЧ-инфекцией крайне маловероятно при бытовых контактах, главное условие – не допускать попадание биологического материала от больного на повреждённые участки кожи. Поэтому нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями, зубными щётками.

Теоретически ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях. Но данных, подтверждающих передачу ВИЧ с мочой, потом и слезами – нет. Передача вируса со слюной затруднена по ряду причин. Во-первых, содержание в нём вируса очень мало. Во-вторых, в слюне содержится белок, который препятствует заражению клеток ВИЧ. Вирус не может передаваться при дружеских поцелуях. Риск существует только тогда, когда есть повреждение слизистой (например, эрозии, ранки, порезы, стоматит и др.).

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) по-прежнему является проблемой общемирового масштаба. По данным ВОЗ, он в общей сложности унес жизни более 35 млн человек.

Только в прошлом году около 1 млн человек по всему миру скончались от заболеваний, связанных или вызванных ВИЧ-инфекцией. Сейчас около 37 млн человек по всему миру живут с этим вирусом - 70% из них в Африке. Около 1,8 млн человек заразились ВИЧ в 2017 году. В России только за первые 10 месяцев 2018 года выявлено более 71 тысячи случаев заражения.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) - это поздняя стадия развития этого вируса.

С первых же дней выявления этого заболевания в 1980-е возникают различные домыслы и легенды по поводу того, как именно ВИЧ передается, и что это вообще такое - жить с этим заболеванием. А это в свою очередь приводит к возникновению предубеждений и стигматизации заболевших.

1-го декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом, и мы решили развеять наиболее распространенные мифы об этом заболевании.

Миф: Я могу заразиться ВИЧ, находясь рядом с ВИЧ-инфицированным

Это ложное убеждение уже много лет приводит к дискриминации ВИЧ-инфицированных людей.

Несмотря на все просветительские кампании, в 2016 году 20% британцев по-прежнему верили, что ВИЧ передается через слюну или же через телесный контакт.

Однако он не передается через прикосновение, слезы, слюну, пот или мочу.

Вы не можете заразиться ВИЧ:

Дыша одним и тем же воздухом с ВИЧ-положительным;
Обнимаясь, целуясь или здороваясь за руку;
Через столовые приборы;
Через питьевой фонтанчик;
Через личные предметы;
Пользуясь снарядами в фитнес-клубе;
Дотрагиваясь до сиденья туалета или дверной ручки.

ВИЧ передается только через обмен такими телесными жидкостями с ВИЧ-инфицированным, как кровь, сперма, физиологические выделения из влагалища и грудное молоко.

Миф: С помощью нетрадиционной медицины можно вылечить ВИЧ

Это совершенно неверно. Народная медицина, как и душ после секса или другие сомнительные ритуалы, никак не помогут против ВИЧ-инфекции и не предотвратят ее.

Особенно опасен и тревожен в этом смысле миф про "очищение девственницей", который возник в Чёрной Африке (странах Африки южнее Сахары), а также распространен в некоторых районах Индии и Таиланда. Он заключается в том, что секс с девушкой, не имевшей до этого сексуальных контактов, якобы может излечить от ВИЧ.

Это чудовищное поверье не только привело к случаям изнасилования юных девочек - а в некоторых случаях даже новорожденных детей, - но и заражению их ВИЧ-инфекцией.

Этот миф сформировался из схожего поверья, распространившегося еще в XVI веке в Европе, когда резко выросли случаи заражения сифилисом и гонореей.

Что же касается молитв и особых ритуалов, то они, безусловно, могут помочь человеку справляться с тяжелой жизненной ситуацией, но избавить от вируса они не способны.

Миф: ВИЧ могут разносить комары и москиты

Несмотря на то, что этот вирус передается через кровь, в ходе нескольких исследований ученые установили, что вы не можете его получить через укус кровососущих насекомых по двум причинам:

Когда насекомое вас кусает, оно не впрыскивает вам кровь человека или животного, которых оно укусило до этого;
ВИЧ-инфекция живет в их организме лишь очень непродолжительное время.

Даже если вы живете в районе, где очень много комаров и высокая концентрация ВИЧ-инфицированных людей, это никак друг с другом не связано.

Миф: Я не могу заразиться ВИЧ через оральный секс

Действительно, оральный секс менее опасен (в смысле опасности заражения), чем все другие разновидности сексуальной активности. Частота заболеваемости в подобных случаях составляет менее 4 случаев на каждые 10 тысяч половых актов.

Однако вы можете заполучить ВИЧ, если будете заниматься сексом с ВИЧ-инфицированным мужчиной или женщиной, и именно поэтому врачи рекомендуют использовать презервативы, даже во время орального секса.

Миф: Я не могу заразиться ВИЧ, если надену презерватив

Презерватив может не предохранить вас от инфекции в случае, если он разорвется, соскочит или будет протекать во время секса.

Именно поэтому успешные кампании по борьбе со СПИДом призывают не просто к использованию презервативов, но просят, чтобы люди проверялись на наличие ВИЧ-инфекции и, в случае ее присутствия, получали лечение безотлагательно.

По данным ВОЗ, каждый четвертый ВИЧ-инфицированный - а это примерно 9,4 млн человек по всему миру - не знает об этом и, соответственно, представляет риск передачи вируса.

Миф: Нет симптомов - нет ВИЧ-инфекции

Человек может жить 10-15 лет без проявления каких бы то ни было симптомов.

Но в первые недели после получения вируса у него может возникнуть гриппозное состояние с температурой, головной болью, сыпью или болью в горле.

Другие симптомы проявляются позднее - по мере того, как вирус все больше ослабляет иммунную систему: увеличенные лимфоузлы, потеря в весе, температура, понос и кашель.

Без лечения у инфицированных могут развиться такие серьезные болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелая бактериальная инфекция или раковые заболевания - лимфома, саркома Капоши и т.п.

Миф: Люди с ВИЧ умирают рано

Все больше людей, осведомленных о том, что у них есть ВИЧ, и придерживающихся назначенного им лечения, живут нормальной полноценной жизнью.

По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), 47% всех ВИЧ-инфицированных живут с подавленным вирусом, а это означает, что количество вируса иммунодефицита человека у них в крови настолько ничтожно, что он не проявляется в анализе крови.

К тому же ВИЧ-положительные люди с подавленным вирусом не могут передавать его здоровым, даже через половой акт.

Если они прекратят лечение, то уровень ВИЧ-инфекции может повыситься и вновь начать давать о себе знать.

Согласно данным ВОЗ, в 2017 году 21,7 млн ВИЧ-положительных людей получали антиретровирусные препараты - это на 8 млн человек больше, чем в 2010 году, то есть примерно 78% всех зараженных ВИЧ, знающих о своей инфекции.

Миф: ВИЧ-положительные матери всегда передают вирус своим детям

Не обязательно. У женщины с подавленным вирусом иммунодефицита могут родиться здоровые дети.

На риск заражения оказывает влияние целый ряд факторов, таких, как вид сексуального контакта, вирулентность вируса, наличие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе у неинфицированного партнера, уровень вирусной нагрузки у инфицированного партнера, обрезание у мужчины (циркумцизия), функционирование иммунной системы у носителя вируса, питание, анатомические особенности.

Незащищенный анальный секс

Не все сексуальные контакты между ВИЧ-положительным и ВИЧ-отрицательным партнерами приводят к заражению. Вероятность инфицирования в случае незащищенного анального секса (без использования презерватива и с эякуляцией в rectum) оценивается следующим образом:

0,02–0,1% — в отношении всех контактов, при которых ВИЧ-отрицательный партнер выступает в активной роли (половой член вводится в прямую кишку партнера), а ВИЧ-положительный партнер — в пассивной/рецептивной роли (диапазон: от одного случая на 3,333 контакта до одного случая на 1000 контактов);
0,1–3% — в отношении всех контактов, при которых ВИЧ-положительный партнер выступает в активной роли, а ВИЧ-отрицательный партнер в пассивной/рецептивной (диапазон: от одного случая на 1000 контактов до одного случая на 33 контакта).

(Mastro TD, de Vicenz I (1996) Probabilitites of sexual HIV71 transmission. AIDS, 10 (Supplement A): 575–582; Royce R, Sena A, Cates W, Cohen MS (1997) Sexual transmission of HIV. New England Journal of Medicine, 336(15):1702–8).

Анальный половой акт в рецептивной роли стимулирует выделение секрета простаты (семенной плазмы), который входит в состав эякулята (спермы), и у инфицированного человека может содержать ВИЧ. Лекарственные препараты для лечения бактериальной и фунгиальной инфекций (например, антибиотики) плохо проникают в простату.

Исследователи из Сан-Диего выдвинули предположение, что антиретровирусные препараты также имеют ограниченный потенциал проникновения и простата может выступать в качестве резервуара для ВИЧ (Smith D.M., et al. The prostate as a reservoir for HIV71. AIDS 18: 1600–1602, 2004).

В исследовании приняли участие девять мужчин с хронической ВИЧ-инфекцией, средним показателем CD4 483 клетки/мм3 и средним уровнем вирусной нагрузки 20 800 копий/мл. Семь из них получали АРВ-терапию как минимум в течение трех месяцев, у трех человек уровень вирусной нагрузки был ниже 50 копий/мл. ИППП выявлены не были. Образцы спермы изучались еженедельно в течение 11 недель. Мужчин проинструктировали не заниматься сексом за 48 часов до забора образцов спермы.

Образцы с 57й по 107ю неделю собирались после массажа простаты. ВИЧ чаще выявлялся в образцах спермы, полученной после массажа простаты (24 из 53 и 11 из 44 соответственно). У трех респондентов, которые имели неопределяемый уровень (как в крови, так и в сперме, полученной без массажа), ВИЧ был обнаружен по крайней мере в одном из образцов, полученных после массажа.

Степень риска заражения ВИЧ-инфекцией при различных сексуальных практиках среди МСМ

Анальный секс без презерватива (семяизвержение в прямую кишку).
Тяжелые СМ-игры (садомазохистские игры с ранами и кровотечением).
Проникновение кулака или руки в анус или проникновение пальцем без латексной перчатки (фистинг или фистфакинг).

Оральный секс без презерватива (с семяизвержением в рот).
Орально-анальный контакт без латексной салфетки (аннилингус).
Контакт рта или ануса с мочой, калом (в них могут содержаться частички крови).
Оральный секс без презерватива (без семяизвержения).

Анальный секс с использованием любриканта на водной основе и презерватива.
Оральный секс с использованием презерватива.
Орально-анальный контакт с использованием латексной салфетки.
Проникновение рукой или пальцем в анус в латексной перчатке.
Мануально-генитальный контакт (наружный).
Глубокий (французский) поцелуй.
СМ-игры без попадания спермы или крови на слизистые оболочки.

Мастурбация (в одиночестве или с партнером).
Использование индивидуальных сексуальных игрушек (фаллоимитатор, анальные шарики).
Обнимание, прикосновения, ласки.
Массаж.
Совместное принятие ванны.
Сексуальные разговоры, секс по телефону или в сети, сексуальные фантазии.
Сексуальные фильмы, видео и игры.

Незащищенный оральный секс с эякуляцией

Департамент здравоохранения Сан-Франциско, основываясь на результатах двухлетнего исследования группы гомо- и бисексуальных мужчин, имеющих высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией, опубликовал математические подсчеты вероятности заражения ВИЧ-инфекцией в различных сексуальных ситуациях. Целью исследования было определить, могут ли такие практики, как незащищенный оральный секс с эякуляцией в рот, способствовать заражению. Как выяснилось, к сожалению, могут. В исследовании было подсчитано, что средний риск незащищенного орального секса с эякуляцией на контакт равен 1:2500.

Но это лишь приблизительная цифра. Исследователи говорят, что реальный средний риск может быть от 1:10 000 до 1:100. Один из наиболее важных выводов данного исследования заключается в том, что практика незащищенного орального секса имеет определенный риск и является причиной определенного количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Другими словами, оральный секс и контакт со спермой (без презерватива) не являются безопасной практикой

(Vittinghoff E., et.al. Percontact risk of human immunodeficiency virus transmission between male sexual partners. American Journal of Epidemiology 150(3): 1–9. August 1999).

В другом исследовании, которое проводилось с 1996 по 1999 год, приняли участие 122 человека с первичной ВИЧ7инфекцией, задокументированной в течение 12 месяцев после сероконверсии или указанием в анамнезе на инфицирование, которое было подтверждено иммуноферментным тестом. Сбор информации о рискованном сексуальном поведении осуществлялся путем анкетирования. Случаи потенциального заражения через оральный секс изучались эпидемиологами через анализ историй болезни и там, где это было возможно, информацию от партнера. При первичном анализе были выявлены 20 ситуаций (16,4%), в которых путем передачи ВИЧ-инфекции мог быть оральный секс. Из оставшихся 17 ситуаций 9 (53%) были переквалифицированы как не связанные с оральным сексом, так как имелись другие потенциальные факторы заражения.

Два переквалифицированных пациента никогда не практиковали анальный секс, однако сообщили о единичных эпизодах употребления наркотиков и в связи с этим временной потери памяти. Четыре пациента сообщили о единичной практике незащищенного рецептивного анального секса, а один пациент о разрыве презерватива в момент, когда произошло заражение ВИЧ. После повторного анализа в данной выборке остались восемь человек (6,6%), случаи инфицирования у которых были квалифицированы как происшедшие в результате оральной трансмиссии

Консультация
уролога
всего 500 р.

Выгодные скидки! -50%
Только в период с 31 марта по 15 апреля

Консультация
эндокринолога
всего 700 р.

Выгодные скидки! -30%
Только в период с 31 марта по 15 апреля

Скидки 10% на анализы
для студентов

при предъявлении

студенческого билета!

Консультация
онколога всего 1000 р.

врач высшей категории

Выгодные скидки! -17%

Только в период с 31 марта по 15 апреля

Скидка 10% на анализы
для пенсионеров

при предъявлении
пенсионного удостоверения!

профессор Онищенко
Консультация доктора медицинских наук
всего 2000 р.

Выгодная цена! -25%
Только в период с 31 марта по 15 апреля

ЭКГ на аппарате SCHILLER Швейцария
всего 500 р. Выгодные скидки! -50%
Только в период с 31 марта по 15 апреля

Консультация
невролога
всего 900 р.

Выгодные скидки! -55%
Только в период с 31 марта по 15 апреля

Генетическая экспертиза

Установление отцовства по ДНК

всего 10800

за информативный тест

Что такое ВИЧ?

Если вы подозреваете, что у вас есть инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), или что вы подверглись воздействию инфекции, передаваемой половым путем, такой как ВИЧ, прекратите заниматься сексом немедленно до тех пор, пока не пройдете обследование.

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека.
Это вирус, который может привести к синдрому приобретённого иммунодефицита, или СПИД.
Человеческий организм не может избавиться от ВИЧ - это означает, что как только вы заразились ВИЧ, он останется у вас на всю жизнь.
Безопасного и эффективного лечения ВИЧ в настоящее время не существует. Но его можно контролировать, если получать надлежащую медицинскую помощь.
ВИЧ поражает специфические клетки крови иммунной системы, называемые CD4 клетки или Т-клетки. Со временем ВИЧ может уничтожить так много этих клеток, что организм уже не может бороться с инфекциями и болезнями. Когда наступает тотальное поражение Т-клеток, ВИЧ-инфекция ведёт к СПИДу.
СПИД - это стадия заражения, которая наступает, когда иммунная система сильно повреждена; человек становится уязвимым для инфекций и инфекционно-онкологических заболеваний, связанных с так называемыми оппортунистическими болезнями. Когда количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на один кубический миллиметр крови, принято считать, что болезнь перешла в стадию СПИДа.

Только некоторые жидкости могут передавать ВИЧ от инфицированного человека к неинфицированному: кровь, семенная жидкость (сперма), эякулят, ректальные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Эти жидкости должны соприкасаться со слизистой оболочкой органов (внутри прямой кишки, влагалища, отверстии полового члена, рта) или с повреждёнными тканями, или быть введены непосредственно в кровоток (из иглы или шприца). В таком случае может иметь место инфицирование ВИЧ.

ВИЧ распространяется главным образом путём:

Через незащищённый секс (секс без презерватива) с кем-то, кто имеет ВИЧ.
Анальный секс является самым высоко рисковым типом сексуального поведения. Рецептивный анальный секс является более рискованным, чем активный анальный секс.
Вагинальный секс является вторым по величине риском сексуального поведения.
Наличие нескольких половых партнеров или наличие других инфекций, передающихся половым путём, может повысить риск заражения через секс.
Совместное использование игл, шприцов, растворов для приготовления инъекций наркотиков с кем-то, кто имеет ВИЧ.

Реже, ВИЧ может передаваться:

При рождении: от инфицированной матери ВИЧ может передаваться ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.
При проведении медицинских манипуляций с ВИЧ-зараженной иглой или другим острым предметом. Этот путь заражения в основном характерен для медицинских работников.
При переливании крови, продуктов крови или при пересадке органов/тканей трансплантатов, которые заражены ВИЧ. Этот риск крайне мал из-за тщательного тестирования и крови, и донорских органов и тканей.
Если Вас укусил человек с ВИЧ. Риск передачи инфекции существует только если кожа обширно повреждена или травмирована, и при наличии крови.
Через рот во время орального секса. Причём принимая эякулят (сперму) в рот, Вы рискуете более, чем при других видах орального секса.
Контакт между повреждённой кожей, раной или слизистыми оболочками и ВИЧ-инфицированной кровью или кровь содержащими жидкостями организма. Эти случаи встречаются крайне редко.
Глубокие поцелуи, если у человека с ВИЧ есть изъязвления или кровоточивость десен и при поцелуях идёт обмен кровью. Передача только через поцелуй встречается крайне редко.

ВИЧ не передаётся через слюну.
ВИЧ не передается через рукопожатия, объятия или обычный поцелуй.
ВИЧ не передается при повседневных контактах на рабочем месте, в школах или бытовых условиях.
Вы не можете заразиться через сидение унитаза, питьевой фонтан, дверные ручки, посуду, стаканы для питья, пищу, сигареты, домашних животных, насекомых.
ВИЧ не передается через воздух, и он долго не живет вне тела.

ВИЧ-инфекция имеет хорошо изученное развитие.
Нелеченный ВИЧ почти всегда заканчивается смертельным исходом, потому что он в конечном итоге подавляет иммунную систему и приводит к СПИДу.
Лечение ВИЧ помогает людям на всех стадиях заболевания, лечение может замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания от одного этапа к другому.

Стадия острой инфекции:
• В течение 2-4 недель после заражения ВИЧ Вы можете чувствовать недомогание с симптомами гриппа. Это называется острый ретровирусный синдром (АРС) или первичная ВИЧ-инфекция . Это естественная реакция организма на ВИЧ-инфекцию. Острый ретровирусный синдром может проявиться не у каждого. У некоторых людей этот синдром проходит бессимптомно. В этот период в вашем организме вырабатывается большое количество ВИЧ. Вирус использует и уничтожает СД4 клетки, чтобы сделать свои копии и размножиться - и количество лимфоцитов CD4 может резко падать.
• Ваша способность к распространению ВИЧ во время этого этапа наиболее высока, потому что количество вируса в крови очень большое. В конце концов ваша иммунная реакция начнет снижать количество вируса в вашем организме обратно до стабильного уровня - уровень CD4 клеток начинает увеличиваться, но прежнее количество этих клеток (до инфицирования) не может восстановиться.

Период клинической латентности (бездействие или покой):
• Этот период иногда называют бессимптомной ВИЧ-инфекцией или хронической ВИЧ-инфекцией. ВИЧ по-прежнему активен, но воспроизводится на очень низком уровне. У вас может не быть никаких симптомов, или вы можете заболеть в это время. Люди, которые находятся на антиретровирусной терапии (арт) могут жить в периоде клинической латентности в течение нескольких десятилетий. Для людей, которые не находятся на антиретровирусной терапии, этот период может длиться до десяти лет, но некоторые могут пройти через этот этап быстрее.
• Вы ещё способны передавать ВИЧ другим людям на этом этапе, даже если вы находитесь на антиретровирусной терапии, хотя применение препаратов антиретровирусной терапии значительно снижает риск заражения. Ближе к середине и концу этого периода ваша вирусная нагрузка начинает расти, и количество CD4 клеток начинает сокращаться. У вас могут начать проявляться симптомы ВИЧ-инфекции, так как иммунная система слишком слаба, чтобы защитить Вас.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита):
• Это стадия ВИЧ, которая возникает, когда иммунная система сильно повреждена, и вы становитесь уязвимы для различных инфекций и онкологических заболеваний, ассоциированных с инфекциями.
• Когда количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на один кубический миллиметр крови, считается, что болезнь перешла в стадию СПИДа.
• Вам также может быть поставлен диагноз СПИД, если у Вас выявлено одно или несколько оппортунистических заболеваний, независимо от количества лимфоцитов CD4. Оппортунистические заболевания - заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых людей (с нормальной иммунной системой).
• Продолжительность жизни человека, которому был поставлен диагноз СПИД и который не лечился, составляет 3 года. Как только у пациента диагностируются оппортунистические заболевания, ожидаемая продолжительность жизни без лечения сокращается примерно до 1 года.
• Люди с СПИДом нуждаются в медицинском лечении для того, чтобы предотвратить смерть.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции

Единственный способ узнать, заражены вы ВИЧ или нет – лабораторная диагностика (анализ крови).
Нельзя полагаться только на симптомы, чтобы узнать, есть ли у вас ВИЧ.
Многие люди, инфицированные ВИЧ, не имеют каких-либо симптомов в течение 10 лет или больше.
Некоторые люди, зараженные ВИЧ, сообщали о гриппоподобных симптомах (“худший грипп, перенесённый мною”) в срок от 2 до 4 недель после инфицирования ВИЧ.

Симптомы могут включать:
• лихорадку,
• увеличенные лимфатические узлы,
• боль в горле,
• сыпь.
Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время ВИЧ-инфекция может не обнаружиться при проведении анализа на ВИЧ, но такие люди являются высоко заразными и могут инфицировать других людей.
Единственный способ определить, заразились Вы или нет – это пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.

ВИЧ: диагностика и лечение

• Единственный способ узнать, если у вас есть ВИЧ – это сдать анализ крови на ВИЧ.
• Рекомендуется всем в возрасте от 13 до 64 сдавать тест на ВИЧ хотя бы раз в 3 года в рамках обычного медицинского обследования.
• Почти каждый пятый человек, который заражён ВИЧ, не знает, что он инфицирован.
• ВИЧ передаётся через незащищённый секс и употребление инъекционных наркотиков, так что людям, которые употребляют инъекционные наркотики и практикуют незащищённый секс, стоит сдавать анализы на ВИЧ чаще.

У вас был незащищенный секс (секс без презерватива), анальный, вагинальный или оральный, с мужчинами, которые имели половые контакты с другими мужчинами или с несколькими партнёрами?
Вводили ли вы себе инъекционные наркотики (а также стероиды, гормоны или силикон) и/или использовали при этом чьи-то иглы, шприцы (не индивидуальное или одноразовое применение)?
Вы оказывали сексуальные услуги в обмен на наркотики или деньги?
Вам поставили диагноз или вы проходите лечение по поводу гепатита, туберкулёза или сифилиса?
У вас был незащищённый секс с кем-то, кто мог ответить "да" на любой из вышеперечисленных вопросов или с кем-то, чью историю вы не знаете?

Если вы будете продолжать практиковать незащищенный секс и/или совместное использование шприцев для инъекционных наркотиков, вы должны сдавать анализ на ВИЧ по крайней мере раз в год.

Сексуально активные гомосексуалисты и бисексуальные мужчины должны сдавать анализ крови на ВИЧ чаще, например, каждые 3 до 6 месяцев.

Вы подверглись сексуальному насилию.
Вы женщина, которая планирует забеременеть или забеременела.

Скрининг-Тест на определение антител к ВИЧ:
• Самый распространённый анализ на ВИЧ - это скрининг-тест на ВИЧ-антитела (иммуноферментный анализ), определяющий наличие антител, которые ваш организм вырабатывает против ВИЧ.
• Тестирование проводится в лаборатории.

Анализ на ВИЧ может быть выполнен по крови.
В связи с тем, что уровень антител в крови выше, тест по крови определяет инфекцию на ранних стадиях. Кроме того, большинство анализов крови, проведённых в лабораторных условиях, выявляют инфекцию раньше, чем при применении экспресс-тестов на ВИЧ. Новые иммунологические тесты способны выявить ВИЧ через 3 недели после внедрения вируса. В лабораторных анализах в настоящее время используются тесты, по которым можно обнаружить как антитела, так и антиген (часть самого вируса). Это позволяет выявить ВИЧ раньше, чем тесты, которые обнаруживают только антитела.
Экспресс-тест является иммунным анализом, который используется для скрининга. Он даёт возможность получения результата быстро: через 20 минут. Использование экспресс-тестов крови на антитела к ВИЧ позволяет определить только антитела. Если иммуноферментный анализ (лабораторное тестирование или экспресс-тест) проводится в течение "периода окна" (т. е. период после инфицирования, но до появления антител в соответствующем количестве), тест может не найти антитела и дать ложно-отрицательный результат. Все иммуноферментные анализы, которые дали положительный результат, требуют проведения дополнительного обследования для подтверждения результата.

Последующее диагностическое обследование:
(Данное тестирование выполняется, если первый иммуноферментный результат был положительным)
Последующее диагностическое обследование включает:
- дифференцирующий тест антител, который различает ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- тест на ВИЧ-1 нуклеиновые кислоты, который обнаруживает вирус ВИЧ непосредственно,
- вестерн-блот-анализ или метод непрямой иммунофлуоресценции, который обнаруживает антитела к ВИЧ.

Иммуноферментные методы исследования, как правило, очень точные, но последующее тестирование позволяет вам и вашему врачу убедиться, что диагноз правильный. Если ваш первый тест (экспресс-тест) положительный, вас будут направлять в медицинское учреждение, чтобы провести последующее тестирование. Если ваше первое испытание - это лабораторный тест, и он положительный, в лаборатории будут проводить последующее тестирование, как правило, из того же образца крови, который использовали при проведении первого испытания.
Ложноположительные тесты бывают редко. Если испытания проводятся во время "периода окна", они могут дать ложно-отрицательный результат.

РНК тесты:
• РНК тест обнаруживает непосредственно вирус, а не антитела к ВИЧ, таким образом можно обнаружить ВИЧ примерно через 10 дней после инфицирования, т. е. как только он появляется в кровотоке, до начала выработки антител.
• Эти исследования стоят дороже, чем тест на антитела и, как правило, не используется в качестве скринингового теста, хотя ваш врач может назначить вам данное исследование как последующий тест, после положительного теста на антитела, или как часть клинического обследования.

Антиретровирусная (АРВ) или высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) - это термины, используемые для описания препаратов, которые подавляют размножение ВИЧ в организме.
Эти лекарства обычно даются в виде комбинации из, как минимум, трёх препаратов.
Если АРВ/ВААРТ эффективна, ухудшение состояния иммунной системы и, соответственно, развитие СПИДа можно отложить на годы.
Даже у тех пациентов, которые хорошо реагируют на ВААРТ, лечение не позволяет избавить организм от ВИЧ полностью.
Вирус продолжает размножаться в более медленном темпе, поэтому для ВИЧ-инфицированных важно понимать, что они по-прежнему могут распространять инфекцию, даже если в это время показатели количества кровяных клеток (лимфоцитов CD4) и количество вируса (вирусная нагрузка) показывают, что их иммунная система здорова.

Существует ли лекарство или вакцина от ВИЧ?
В настоящее время нет лекарства или вакцины от ВИЧ.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Лучший способ профилактики ВИЧ-инфицирования - избегать поведения, которое предполагает контакт с инфицированными жидкостями организма (кровь, сперма, вагинальная жидкость и грудное молоко). ВИЧ чаще всего передаётся от одного человека к другому через незащищенный анальный или вагинальный секс, а также через совместное использование игл или другого оборудования для введения наркотиков.

Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ:
• Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ. Иногда препараты для лечения ВИЧ могут предотвратить развитие болезни, если вы начали приём медикаментов немедленно.
• Вы должны знать свой ВИЧ-статус. Все желающие в возрасте от 13 до 64 должны быть протестированы на ВИЧ хотя бы раз.
• Если вы подвержены повышенному риску инфицирования ВИЧ, следует проходить тестирование на ВИЧ, по крайней мере, один раз в год.
• Воздерживайтесь от случайных половых сношений, постарайтесь быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с неинфицированным партнёром.
• Используйте латексный презерватив каждый раз во время полового акта (вагинального, анального или орального) с каждым партнёром.
• Ограничьте количество ваших сексуальных партнёров. Чем больше сексуальных партнёров вы имеете, тем больше ваш риск столкновения с кем-то, кто имеет ВИЧ или другие инфекции, передаваемы половым путем.
• Не употребляйте наркотики; если вы употребляете наркотики инъекционным путём, обратитесь за медицинской помощью и лечением, чтобы прекратить или уменьшить употребление наркотиков.
• Не пользуйтесь чужими иглами и иными приспособлениями для внутривенного введения наркотиков, или прекратите их использование сразу, как только узнали об этом. Используйте чистые иглы для внутривенного введения.
• Если вы беременны и у вас ВИЧ, лечение позволит уменьшить вероятность того, что ваш ребенок будет ВИЧ инфицирован.
• Если вы инфицированы, ваш сексуальный партнёр или тот, с кем вы совместно используете иглы для введения наркотиков, также должны быть проверены на ВИЧ.
• Наличие низкой вирусной нагрузки снижает вероятность распространения ВИЧ, но не пренебрегайте защитой себя и своих партнеров для сохранения здоровья.
• Если вы инфицированы ВИЧ, пройдите обследование и сдайте анализы на другие инфекции, передаваемые половым путём. Для вас эти инфекции могут быть более опасными, чем для тех, кто не инфицирован ВИЧ.
• Мужское обрезание снижает риск передачи ВИЧ от женщины мужчине во время вагинального секса.
• Не передавайте никому свои личные предметы гигиены, на которых могут оставаться следы вашей крови, например, бритвы или зубные щетки.

Читайте также: