Ваарт новое лечение в 2014 году от вич в россии

Работу сайта поддерживают:

Адвокация пїЅ это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация пїЅ это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

пїЅЯ не хочу, чтобы ВИЧ управлял мной. Я управляю им!пїЅ Как жить с ВИЧ. Истории трех американцев. /Видеоматериал "Голоса Америки" с русскими субтитрами/

Японские ученые проследили за тем, как девять антиретровирусных препаратов действуют ("в пробирке") на клетки, зараженные коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим инфекционное заболевание Covid-19. Испытывались ингибиторы протеазы ВИЧ-1: нельфинавир, лопинавир, типранавир, ритонавир, саквинавир, атазанавир, ампренавир, дарунавир, индинавир.

До запланированного срока достижения цели пїЅ искоренить СПИД к 2030-му году пїЅ осталось меньше десяти лет. В этой связи UNAIDS разработает новую глобальную стратегию противодействия СПИДу.

Если внимательно взглянуть на транслируемую информацию, то складывается впечатление, что в мире все иные болезни, кроме COVID-19, в одночасье перестали существовать. Будто бы весь мир от всего и вся излечился. Не менее странным выглядят призывы с телеэкранов поблагодарить медиков за противостояние пандемии. А за борьбу с сахарным диабетом, туберкулёзом, ВИЧ/СПИД, онкологией и т.д., которая врачами ведётся без пїЅострых репортажей с места событийпїЅ, благодарить не нужно?

Не стоит рассчитывать, что ситуация разрешится быстро, это не пара недель и не месяц. Усиление ограничивающих мер тоже не поможет справиться с инфекцией быстрее. Уже имеющийся опыт показывает, что с Covid-19 придется жить долго.

Сам по себе коронавирус пїЅ это обычное острое респираторное заболевание. Разными типами коронавируса мы давно переболели, и до двух третей острых респираторных заболеваний в северном полушарии пїЅ это коронавирус. После выздоровления формируется пожизненный (. ) иммунитет.

Что такое COVID-19? Каковы симптомы COVID-19? Насколько опасен COVID-19? Кто подвержен наибольшему риску заболевания тяжелой формой COVID-19? Подвергаются ли люди, живущие с ВИЧ, большему риску заражения коронавирусом, вызывающим COVID-19? Чаще ли люди, живущие с ВИЧ, заболевают тяжелой формой COVID-19? Как обезопасить себя и окружающих от COVID-19? Что делать, если Вы заболели COVID-19? Можно ли принимать ибупрофен при COVID-19? Помогают ли препараты против ВИЧ от COVID-19? Помогает ли маска защититься от COVID-19? Что делать человеку, живущему с ВИЧ, если у него в кризисной ситуации при COVID-19 назначен плановый прием к врачу-инфекционисту?

Несмотря на то, что многие негативные последствия инфицирования ВИЧ смягчаются с помощью антиретровирусной терапии, половина ВИЧ-позитивных рано или поздно обнаруживают в себе симптомы приобретаемых нейрокогнитивных расстройств, которые проявляются в различных формах - от забывчивости и спутанности сознания до изменений в поведении и двигательных нарушений.

пїЅНаселение напугано и сидит на карантине, но этот страх не имеет ничего общего с визуальной паникой, вызванной первыми случаями СПИДа, а также с пугающей стигматизацией больных как зачумленных. Многие исследования по борьбе со СПИДом долгое время страдали от сокращения бюджетов, тогда как COVID-19 пользуется правом "чего бы это ни стоило", которое применяется при объявлении медицинской и социальной войны.пїЅ

Организаторы международной конференции HIV2020 единогласно пришли к выводу о необходимости отменить ее проведение из-за пандемии коронавируса COVID-19, поскольку мексиканское правительство приостановило проведение крупных встреч и собраний в августе и, возможно, позднее. Организаторы HIV2020 напомнили, что их усилия по подготовке конференции в Мексике были изначально продиктованы ответом на необдуманное решением Международного общества по СПИДу провести AIDS-2020 в США. Читайте полностью на Life4me+ здесь>>>

24 марта Всемирная организация здравоохранения опубликовала на своём сайте часто встречающиеся вопросы и ответы на них в отношении COVID-19, ВИЧ-инфекции и АРТ. Повышен ли риск заражения COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ? Известно, что во время вспышек SARS и MERS было всего несколько сообщений о случаях заболевания среди людей, живущих с ВИЧ, и они протекали в легкой форме.

Бывший Министр здравоохранения Латвии Ингрида Цирцене раскритиковала карантинные меры правительства. Минздрав решил закрыть консультации амбулаторных специалистов, как ранее кинотеатры. Однако, другие болезни никуда не делись, аппендицит или воспаление среднего уха не боятся коронавируса, пациенты с самыми разными болями и воспалениями есть и будут, в том числе во время эпидемии.

HIV JUSTICE WORLDWIDE: Учитывая особенности вируса SARS-CoV-2, который легко может передаваться с помощью случайного контакта, когда невозможно доказать факт заражения или передачи, мы считаем, что система уголовного правосудия вряд ли будет поддерживать принципы правовой и судебной справедливости, включая такие главные принципы уголовного права как законность, предсказуемость, умышленность, причинность, соразмерность и доказанность.

До поры до времени странам Балтии везло. Как обстоят дела в Латвии? Видеорепортаж.

Компания ViiV Healthcare сделала заявление о том, что Министерство здравоохранения Канады одобрило лекарственное средство Cabenuva (каботегравир/рилпивирин) пїЅ первую инъекционную антиретровирусную терапию ВИЧ-1 у взрослых длительного действия (один раз в месяц).

Людей, употребляющих наркотики, можно рассматривать в качестве группы риска в отношении эпидемии COVID-19. Они часто живут на обочине общества, не имея или почти не имея доступа к жилью, трудоустройству, финансовым ресурсам, социальным и медицинским услугам, а также сталкиваются с систематической дискриминацией и криминализацией в большинстве стран.

ВИЧ-инфицированные роженицы прибавляют в весе больше при приеме долутегравира, чем эфавиренц. ВИЧ-инфицированный ребенок поддерживает неопределяемую вирусную нагрузку в течение трех лет после прерывания АРВТ. Новые подходы к дозировке АРВТ у детей. Ингибитор вирусного капсида пїЅGS-6207пїЅ длительного действия подтверждает свою безопасность и противовирусную активность. Диагностические трудности, связанные с использованием доконтактной профилактики на ранней стадии ВИЧ-инфекции, и угроза развития резистентности.

Одинаковая продолжительность жизни, как и у ВИЧ-негативной популяции, но гораздо меньше лет хорошего здоровья. Исследование пїЅSEARCHпїЅ выявляет, что стратегия всеобщего тестирования и лечения пїЅтестируй - лечипїЅ снижает число случаев ВИЧ-инфекции у новорожденных. ВИЧ-вакцина, стимулирующая выработку нейтрализующих антител широкого спектра, успешно проходит первое исследование на человеке.

Первый канал: В Великобритании отказались от массового карантина из-за коронавируса. Коронавирусу тут, похоже, сказали Let It Be, то есть "дай этому случиться". Школы как работали так и работают, толпы людей на музыкальных концертах. Цель такого британского подхода - выработка коллективного иммунитета.

Однако, даже несмотря на свидетельства отсутствия связи между ВИЧ-статусом человека и риском инфицирования новым коронавирусом, ведущие эпидемиологи пока перестраховываются и относят людей с иммунодефицитом к группе повышенного риска. Особенно тех, кто старше 60 лет или имеет низкий уровень CD4 и высокую вирусную нагрузку.

PпїЅc datuma 2020 (93) -- AprпїЅlis (4) -- Marts (32) -- FebruпїЅris (26) -- JanvпїЅris (31) 2019 (376) -- Decembris (28) -- Novembris (33) -- Oktobris (25) -- Septembris (24) -- Augusts (28) -- JпїЅlijs (45) -- JпїЅnijs (30) -- Maijs (30) -- AprпїЅlis (37) -- Marts (37) -- FebruпїЅris (30) -- JanvпїЅris (29) 2018 (416) -- Decembris (32) -- Novembris (39) -- Oktobris (39) -- Septembris (32) -- Augusts (35) -- JпїЅlijs (40) -- JпїЅnijs (32) -- Maijs (39) -- AprпїЅlis (28) -- Marts (33) -- FebruпїЅris (39) -- JanvпїЅris (28) 2017 (405) -- Decembris (40) -- Novembris (25) -- Oktobris (43) -- Septembris (35) -- Augusts (32) -- JпїЅlijs (28) -- JпїЅnijs (24) -- Maijs (27) -- AprпїЅlis (36) -- Marts (37) -- FebruпїЅris (41) -- JanvпїЅris (37) 2016 (401) -- Decembris (40) -- Novembris (40) -- Oktobris (35) -- Septembris (31) -- Augusts (25) -- JпїЅlijs (33) -- JпїЅnijs (32) -- Maijs (39) -- AprпїЅlis (33) -- Marts (28) -- FebruпїЅris (27) -- JanvпїЅris (38) 2015 (323) -- Decembris (16) -- Novembris (34) -- Oktobris (33) -- Septembris (30) -- Augusts (26) -- JпїЅlijs (36) -- JпїЅnijs (27) -- Maijs (20) -- AprпїЅlis (33) -- Marts (19) -- FebruпїЅris (34) -- JanvпїЅris (15) 2014 (285) -- Decembris (35) -- Novembris (22) -- Oktobris (25) -- Septembris (19) -- Augusts (25) -- JпїЅlijs (31) -- JпїЅnijs (22) -- Maijs (15) -- AprпїЅlis (17) -- Marts (26) -- FebruпїЅris (22) -- JanvпїЅris (26) 2013 (305) -- Decembris (23) -- Novembris (33) -- Oktobris (31) -- Septembris (31) -- Augusts (19) -- JпїЅlijs (26) -- JпїЅnijs (22) -- Maijs (27) -- AprпїЅlis (20) -- Marts (26) -- FebruпїЅris (27) -- JanvпїЅris (20) 2012 (335) -- Decembris (25) -- Novembris (23) -- Oktobris (29) -- Septembris (26) -- Augusts (20) -- JпїЅlijs (22) -- JпїЅnijs (33) -- Maijs (28) -- AprпїЅlis (26) -- Marts (36) -- FebruпїЅris (35) -- JanvпїЅris (32) 2011 (381) -- Decembris (46) -- Novembris (43) -- Oktobris (37) -- Septembris (18) -- Augusts (30) -- JпїЅlijs (31) -- JпїЅnijs (28) -- Maijs (21) -- AprпїЅlis (28) -- Marts (36) -- FebruпїЅris (21) -- JanvпїЅris (42)

пїЅКаждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.пїЅ

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) пїЅК ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпамипїЅ

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

пїЅC ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.пїЅ

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Еременко Наталья Николаевна, Губенко Анна Игоревна, Зебрев Александр Иванович, Лысикова Ирина Викторовна

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Еременко Наталья Николаевна, Губенко Анна Игоревна, Зебрев Александр Иванович, Лысикова Ирина Викторовна

MODERN APPROACHES TO THE TREATMENT OF HIV-POSITIVE PATIENTS

ОБЗОРНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

Современные подходы в лечении ВИЧ-инфицированных больных

Н.Н. Еременко, А.И. Губенко, А.И. Зебрев, И.В. Лысикова

Ключевые слова: ВИЧ; антиретровирусная терапия (АРВТ); высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ); вирусная нагрузка.

MODERN APPROACHES TO THE TREATMENT OF HIV-POSITIVE PATIENTS N.N. Eremenko, A.I. Gubenko, A.I. Zebrev, I.V. Lysikova

Key words: HIV; antiretroviral therapy (ART); highly active antiretroviral therapy (HAART); the viral load.

ВИЧ-инфекция — инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (human immunodeficiency virus infection — HIV-infection). ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путем передачи, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Клинические проявления СПИДа, приво-

дящие к гибели инфицированного человека — оппортунистические (вторичные) инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы [11].

Своевременное применение препаратов, подавляющих размножение ВИЧ, в схемах высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в сочетании с профилактикой и лечением вторичных заболеваний позволяет восстановить иммунную систему, пред-

упредить развитие оппортунистических заболеваний (или привести к их исчезновению, если они уже появились), сохранить трудоспособность и улучшить качество жизни людей, зараженных ВИЧ [1].

Первой научной публикацией по ВИЧ считается сообщение о случаях пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваемости США, вышедшем 5 июня 1981 года [2].

Два года спустя в двух лабораториях, во Франции и в США, открыли вирус иммунодефицита человека. Через четверть века, в 2008 году, французы Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусии за свое открытие удостоились Нобелевской премии по физиологии и медицине [2].

В 1986 году прошло первое клиническое испытание препарата азидотимидина (azidothymidine, AZT), в настоящее время известного как зидовудин. Это вещество подавляло процесс обратной транскрипции вирусной РНК и стало первым препаратом, успешно применяющимся в терапии ВИЧ. Однако вскоре выяснилось, что прием исключительно AZT достаточно быстро приводит к лекарственной устойчивости. В настоящее время зидовудин применяется как один из компонентов ВААРТ [2].

В 1991 году FDA одобрила к применению второй антиретровирусный препарат — диданозин [3]. В середине года третий антиретровирусный препарат зал-цитабин был одобрен FDA для применения у пациентов с непереносимостью зидовудина [3].

В 1992 году FDA одобрила применение зальци-табина в комбинации с зидовудином для взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией в далеко зашедшей стадии, у которых сохранялись признаки прогрессирующего разрушения иммунной системы. Это было первым успешным опытом использования комбинированной терапии ВИЧ-инфекции/СПИДа [3].

В 1993 году впервые были зарегистрированы больные СПИДом с вирусом, устойчивым к зидовуди-ну, несмотря на то, что они никогда не принимали данный препарат. Специалисты предположили, что некоторые пациенты, возможно, получили вирус от больных, получавших лечение зидовудином и ставших источником передачи резистентного, устойчивого к лечению вируса [3].

Препарат ламивудин был одобрен FDA в США и Федеральным агентством здравоохранения Канады в качестве альтернативы у больных СПИДом, не ответивших на лечение другими препаратами или не подходящих для клинических исследований [3].

В 1994 году FDA был одобрен к применению препарат ставудин [3].

В 1995 году был одобрен второй класс препаратов — ингибиторы протеазы (ИП), и FDA был одобрен ламивудин в комбинации с зидовудином [3].

В 1996 году на очередной международной конференции по ВИЧ и СПИДу был представлен доклад о

результатах терапии тремя разнонаправленными антиретровирусными препаратами, что позволило добиться длительного и уверенного снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Так появилась высокоактивная антиретровирусная терапия (ВА-АРТ), которая используется в настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных больных.

ВААРТ представляет комбинацию трех и более антиретровирусных препаратов с различными механизмами действия (точками приложения). Этот термин относится к любой схеме антиретровирусной терапии (АРВТ), которая способна подавить репликацию ВИЧ до неопределяемых в полимеразной цепной реакции уровней и поддерживать такое состояние в течение многих месяцев и лет у значительного числа больных. Достаточно быстро выяснилось, что ВААРТ подавляет вирус, но не может полностью вывести его из организма, а отмена препаратов снова приводит к увеличению вирусной нагрузки. Поэтому препараты ВААРТ назначаются пожизненно.

За более чем 25-летнюю историю развития антиретровирусной терапии акцент в целях лечения сместился. Ранее основным приоритетом в лечении ВИЧ-инфекции было достижение эффективности, в том числе в ущерб безопасности и удобству режима терапии [2].

С 1987 года к 2013 году постепенно расширялись требования к антиретровирусным препаратам, добавлялись: приемлемая стоимость, далее — хорошая переносимость и удобство приема, далее — хорошая долгосрочная переносимость, удобство приема и высокий барьер к резистентности [4].

По данным многочисленных клинических исследований большое количество различных режимов антиретровирусной терапии проявляют сопоставимо высокую эффективность — от 70% и выше [2].

Во всех случаях терапия должна быть комбинированной и соответствовать разработанным строгим схемам, что позволяет предотвратить развитие резистентности [4].

Одной из наиболее существенных проблем в комбинированной терапии является приверженность пациентов лечению, то есть насколько правильно пациент следует рекомендациям врача по применению схем лечения. В настоящее время схем АРВТ довольно много, так как используется более 20 препаратов 5 классов. Большинство комбинаций лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции близки по эффективности. Однако чем меньше таблеток получает пациент, чем меньше кратность приема препаратов и зависимость от приема пищи или жидкости, чем лучше пациент выполнит назначенную врачом схему лечения, тем лучше будет эффект. Пропуск приема дозы препаратов может обусловить развитие устойчивости вируса к лекарственным препаратам. В этом случае терапия будет неэффективной, и врач будет вынужден заменить один или даже все антиретровирусные препараты, составляющие данную схему [5, 6].

ОБЗОРНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

ОБЗОРНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

По словам руководителя Федерального научно -методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом В.В. Покровского, современный уровень антиретровирусной терапии достаточно высокий, арсенал лекарственных препаратов всё время увеличивается [2].

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ПРЕПАРАТЫ - НУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ

МНН Оригинальный препарат Воспроизведенные препараты

абакавир Зиаген таблетки, покрытые оболочкой 300 мг раствор для приема внутрь 20 мг/мл Абакавир-АБС Олитид нет

диданозин Видекс капсулы кишечнорастворимые 125 мг, 250 мг, 400 мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь для детей 2 г нет Диданозин

зидовудин Ретровир капсулы 100 мг раствор для инфузий 10 мг/мл раствор для приема внутрь 50 мг/5 мл Тимазид (Азидотимидин), Зидо-Эйч, Азидотимидин (Тимазид) в капсулах 0,1 г, Тимазид, Зидовудин-Ферейн, Зидовудин, Азидотимидин, Зидовирин, Азимитем Виро-Зет, Зидовудин

ламивудин Эпивир таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг, 300 мг раствор для приема внутрь10 мг/мл Зеффикс Ламивудин-3ТС Виролам Гептавир-150 Ламивудин

ставудин Зерит капсулы 30 мг, 40 мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1 мг/мл Веро-Ставудин Ставудин Актастав Стаг Вудистав

тенофовир Виреад таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг нет Тенофовир

фосфазид Никавир Таблетки 200 мг нет нет

Примечания: *— здесь и далее в таблицах указаны торговые наименования препаратов

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ - НУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ

МНН Оригинальный препарат Воспроизведенные препараты

зидовудин+ламивудин Комбивир таблетки, покрытые оболочкой 300 мг+150 мг нет Вирокомб

абакавир+ зидовудин+ ламивудин Тризивир таблетки, покрытые оболочкой 300 мг+150 мг+300 мг нет нет

абакавир+ламивудин Кивекса таблетки, покрытые пленочной оболочкой 600 мг+300 мг нет нет

зидовудин+ламивудин+ невирапин Зидолам-Н таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг+150 мг+200 мг нет нет

ПРЕПАРАТЫ - НЕНУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ

МНН Оригинальный препарат Воспроизведенные препараты

невирапин Вирамун таблетки 200 мг суспензия для приема внутрь 50 мг нет Невирапин

этравирин Интеленс таблетки 100 мг нет нет

эфавиренз Стокрин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг и 600 мг нет нет

ПРЕПАРАТЫ - ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗЫ

МНН Оригинальный препарат Воспроизведенные препараты

саквинавир Инвираза таблетки, покрытые оболочкой 500 мг нет нет

ритонавир Норвир капсулы мягкие 100 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг Ринвир Ритонавир Ритонавир-100

индинавир Криксиван капсулы 200, 400 мг нет нет

нелфинавир Вирасепт порошок для приема внутрь 50 мг/г таблетки, покрытые оболочкой 250 мг Лирасепт нет

атазанавир Реатаз капсулы 150, 200, 300 мг

фосампренавир Телзир таблетки, покрытые оболочкой 700 мг суспензия для приема внутрь 50 мг/мл нет нет

типранавир Аптивус капсулы 250 мг нет нет

дарунавир Презиста таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75, 150, 400, 600 мг нет нет

ПРЕПАРАТЫ - ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕЗЫ, КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ; ИНГИБИТОРЫ ИНТЕГРАЗЫ; ИНГИБИТОРЫ СЛИЯНИЯ; ИНГИБИТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ

Ингибиторы протезы, Комбинированные препараты лопинавир+ритонавир

раствор для приема внутрь 80 мг+20 мг/мл

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг+50 мг и 100 мг+ 25мг

Ингибиторы интегразы — ралтегравир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг

Ингибиторы слияния — энфувиртид Фузеон

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 90 мг/мл

Ингибиторы рецепторов — маравирок

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг, 300 мг

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Постконтактная профилактика заражения ВИЧ.

рекомендуется проведение постконтактной химиопрофилактики антиретровирусными препаратами [1]. Предпочтительная схема постконтактной профи-

После эпидемически значимого контакта с больным лактики: зидовудин+ламивудин (табл. 1,2)+препарат ВИЧ-инфекцией с целью предотвращения заражения из группы ингибиторов протеазы ВИЧ (лопинавир/ри-

ОБЗОРНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

ОБЗОРНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

тонавир) (табл.5). Препараты назначаются в стандартной дозировке, курс химиопрофилактики 1 мес [1].

Указание на использование для постконтактной профилактики заражения ВИЧ имеется в инструкции на препарат, носящий МНН фосфазид (табл.1).

Профилактика передачи ВИЧ от матери к плоду. Указание на использование для профилактики передачи ВИЧ от матери к плоду имеется в инструкции на препараты с МНН — зидовудин и невирапин.

В июле 2013 г. на 7-ой Конференции по патогенезу, лечению и профилактике International AIDS Society (IAS) в Куала-Лумпуре, Малайзия широкой общественности было представлено Руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции ВОЗ, пересмотр 2013 года 10. Предыдущий пересмотр этого ключевого руководства был в 2010 году.

Ключевые изменения, содержащиеся в новом руководстве [8]:

■ раннее начало антиретровирусной терапии для всех групп населения - начало лечения при достижении уровня CD^-лимфоцитов 500 и менее клеток/мкл;

■ немедленное начало терапии у детей в возрасте до 5 лет, для детей старше 5 лет предложено применять тот же принцип, что и у взрослых - иммунный статус (ИС) Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Покровский ВВ, Юрин ОГ, Суворова ЗК, Буравцова ЕВ, Деулина МО. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 170 от 16.08.1994 года.

6. Paterson DL, Swindells S, Mohr J et al. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Annals of Internal Medicine 2000; 133(1): 21-30.

Еременко Наталья Николаевна. Ведущий эксперт Управления экспертизы лекарственных средств № 1 Центра экспертизы и контроля готовых лекарственных средств. Канд. мед. наук.

Губенко Анна Игоревна. Главный эксперт Управления экспертизы лекарственных средств № 1 Центра экспертизы и контроля готовых лекарственных средств.

Зебрев Александр Иванович. Начальник Управления экспертизы лекарственных средств № 1 Центра экспертизы и контроля готовых лекарственных средств. Канд. мед. наук.

Лысикова Ирина Викторовна. Заместитель начальника Управления экспертизы лекарственных средств № 1 Центра экспертизы и контроля готовых лекарственных средств.

1. Pokrovsky VV, ed. HIV infection and AIDS: clinical recommendations. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010 (in Russian).

2. Report of the NIH Panel To Define Principles of Therapy of HIV Infection. Ann Intern Med 1998; 128: 1057-78.

5. Pokrovsky VV, Yurin OG, Suvorova ZK, Buravtsova EV, Deulina MO. Methodological guidelines for the organization of medical diagnostic care and clinical supervision for HIV infection and AIDS. Appendix 1 to the order of the Ministry of Health and Medical Industry of the Russian Federation № 170, 16.08.1994 (in Russian).

6. Paterson DL, Swindells S, Mohr J et al. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Annals of Internal Medicine 2000; 133(1): 21-30.

Eremenko NN. Leading expert of expertise office of medicines № 1 of Center of expertise and control of finished pharmaceutical products. Candidate of Medical Sciences.

Gubenko AI. Chief expert of expertise office of medicines № 1 of Center of expertise and control of finished pharmaceutical products.

Zebrev AI. Head of expertise office of medicines № 1 of Center of expertise and control of finished pharmaceutical products. Candidate of Medical Sciences. Lysikova IV. Deputy chief of expertise office of medicines № 1 of Center of expertise and control of finished pharmaceutical products.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ:

Губенко Анна Игоревна; Gubenko@expmed.ru.

Статья поступила 27.02.2014 г. Принята к печати 18.03.2014г.

• Медицинская помощь
• Контекст
• Репортажи

20. 07. 2016

ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ. А тем временем люди, живущие с ВИЧ, не могут получить своих лекарств. Перебои с терапией угрожают не только жизням самих пациентов

В СПИД-центрах — очереди. Люди, живущие с ВИЧ, которым государство гарантирует антиретровирусную терапию, не могут получить своих лекарств. Перебои с терапией угрожают не только жизням самих пациентов. Перебои способствуют распространению эпидемии. Человек со статусом ВИЧ+, получающий лекарства, не может никому передать вирус. Человек, не получающий лекарства, — может. По данным Федерального Центра СПИД, к концу 2015 года число пациентов с диагнозом ВИЧ в России перешагнуло за миллион. Терапию в 2015 году получали всего 230 тысяч человек, а прирост новых случаев по сравнению с 2014 годом составил 8%. Между тем на днях ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, на российские регионы приходится примерно 80% случаев возникновения ВИЧ в прошлом году.

По таблетке

Чтобы получить антиретровирусную терапию, которую государство бесплатно выдает ВИЧ-инфицированным, Елене нужно два с половиной часа добираться из поселка в Подмосковье. Но это бы не беда. Беда в том, что в последние месяцы из подмосковного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом женщина все чаще возвращается с пустыми руками.

По словам Елены, перебои с терапией начались еще в феврале 2016 года — и, если поначалу они коснулись одного препарата из ее схемы, то к весне — всех.

20 июня к списку добавился препарат презиста. У мужа Елены тоже статус ВИЧ+ — с началом перебоев из его схемы исчез зидовудин. Елена рассказывает, что раньше терапию выдавали на два-три месяца, теперь за ней приходится ездить едва ли не каждую неделю — в надежде, что препараты появятся. Только так — по телефону до СПИД-Центра не дозвониться. Очередь из пациентов выстраивается на улице. Но отстояв в ней, большинство пациентов уходит ни с чем.

Елена так и делает — покупает, выменивает, собирает лишнее по пациентам.

В месяц на терапию Елене и мужу нужно 60 тысяч рублей. Столько препараты стоят официально в аптеке, но эта сумма для семьи неподъемная. Если покупать с рук, лекарства стоят гораздо дешевле. На экране смартфона Елена показывает мне переписку с продавцами в соцсетях — в сезон перебоев цены на основные препараты взлетают, приходится торговаться.

От перебоев пациенты с ВИЧ спасаются сообща.

Девять месяцев ада

На шестой месяц у Елены наступило улучшение. Она оформила инвалидность. Больше в туберкулезный диспансер не возвращалась.

Надежду не вернуться больше в тубдиспансер Елене дает антиретровирусная терапия. С которой в подмосковном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом — перебои.

Пациенты контролируют

Перебои с антиретровирусной терапией для лечения ВИЧ — проблема не только этого лета. В 2013 году Минздрав передал функцию закупок препаратов региональным министерствам здравоохранения. Перебои случались и прежде, но после этого решения стали обычным делом.

Так печально ситуация обстоит не везде. В регионах, где закупки проводят сами СПИД-Центры, препараты стараются закупать вовремя и по сниженным ценам, отмечает Скворцов.

Зато 15 аукционов — одним махом — провели на второй день после проверки Росздравнадзора.

Хроника перебоев

Количество несостоявшихся аукционов в 2015 году составило 13%. В 2016 году по России не был определен победитель более чем в половине из 540 аукционов на закупку антиретровирусных препаратов для детей и подростков. В качестве примера можно привести ситуацию с препаратами эпивир и ретровир, поставками которых занимается британская фармкомпания ViiV Healthcare. Только по этим двум препаратам не состоялось в общей сложности 109 аукционов — компания не стала участвовать в этих конкурсах, хотя является единственным поставщиком этих препаратов в стране. По версии экспертов, причина отказа от заявок в том, что цена, установленная чиновниками, для фармкомпаний невыгодна — в ряде случаев закупочные цены были сформированы без учета инфляции и падения курса рубля.

Помимо перебоев мониторинг фиксирует рост цен на препараты. Мало того, что за последние три года цены в среднем выросли на 14%, но и закупочная цена у одного и того же лекарства в регионах отличается в разы. В 2016 году за единицу препарата ламивудин 150 миллиграмм чиновники в Чеченской Республике заплатили в 16 раз больше, чем их коллеги в Пермском крае. А цена на упаковку эфавиренза 600 миллиграмм, приобретенного для пациентов Северной Осетии, в шесть раз выше, чем в Челябинской области.

Казалось бы, сэкономить можно за счет закупки дженериков (препаратов, на действующее вещество которого истек срок патентной защиты. — ТД). Доля дженериков на конец июня 2016 года составляет 82% российского рынка антиретровирусных препаратов. Но в 2015 году в ряде случаев дженерики продавались дороже оригинальных препаратов. То есть качество лечения падает, а цена не снижается.

Некоторые дженерики, например, ставудин (аналог тимидина. — ТД), напротив, получают особые преференции. Всемирная организация здравоохранения призвала прекратить использование препарата из-за его высокой токсичности. Но это не помешало разным российским регионам в 2016 году закупить 4,8 тысячи годовых курсов ставудина. При этом цена препарата в дозировке 30 миллиграмм за три года выросла на 355%.

Смена схемы

Вероника из Москвы рассказывает, что была вынуждена отказаться от лечения из-за сильных побочных эффектов отечественных дженериков. Первая схема, составленная врачом московского СПИД-Центра в 2012 году, включала зарубежный препарат эфавиренз. Он дал побочный эффект в виде сыпи. С этого момента Веронике стали менять схемы — но каждый новый препарат вызывал все больше побочных эффектов. Помимо этого, в каждой схеме оставалось все меньше иностранных препаратов.

По словам Вероники, липодистрофию ей не диагностировали до тех пор, пока она сама не обратила внимание врачей на зловещие изменения тела. На побочный эффект от приема препаратов она списывает и проблемы с почками — после курса лечения ей поставили хронический пиелонефрит.

В марте 2015 года Вероника приняла решение отказаться от препаратов. Свой шаг она согласовала с врачом. Она надеется, что эффективный курс лечения ей рано или поздно подберут. Перебои с терапией оставляют на это все меньше шансов.

Резервная таблетка

Не до токсикоза

В схеме Надежды — абакавир, презиста, ритонавир и ралтегравир, его отсутствие беспокоило женщину больше всего — в аптеке препарат стоит 42 тысячи рублей. Менять схему лечения или пропускать прием препаратов Надежде нельзя — большая резистентность (устойчивость вируса к препарату, возникающая, если прервать лечение. — ТД). Единственный выход — искать препараты самой.

Беременная Надежда с мужем объездила все Подмосковье в поисках препаратов.

Надежде скоро рожать, и она надеется, что перебои с терапией закончатся. Из-за них ее беременность и так была тяжелой.

Новые эксперименты

В июле в подмосковном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом началась экстренная выдача антиретровирусной терапии пациентам. По словам Александра Ездакова, срок к 1 августа был установлен с запасом — есть надежда, что к этой дате препараты в Подмосковье получат все нуждающиеся.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

• Новое
• Поднажмем

Страшные головные боли и бессонница, провалы в памяти мучают многих ВИЧ-инфицированных, это побочные эффекты от терапии или смены терапии

Своего мужа Елена называет ангелом-хранителем, он единственный человек, который был рядом во все трудные времена

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и фотоистории. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.