В основе патогенеза вич инфекции лежит

Задание <<568>> ТЗ 568 Тема 1-31-0

Задание <<569>> ТЗ 569 Тема 1-31-0

Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

+ ретровирусы 1 и 2 типов

- ДНК содержащий вирус

Задание <<570>> ТЗ 570 Тема 1-31-0

В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:

+ обратная транскриптаза (ревертаза)

Задание <<571>> ТЗ 571 Тема 1-31-0

Составляющими вибриона ВИЧ не являются:

- гликопротеины кд 41, кд 120, кд 160

Задание <<572>> ТЗ 572 Тема 1-31-0

ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

- только в периодах, выраженных клинических проявлений

- только в терминальной стадии

- только в стадии бессимптомной инфекции (II Б)

- только в стадии острой инфекции (II А)

- только в серопозитивные периоды

Задание <<573>> ТЗ 573 Тема 1-31-0

Источником ВИЧ не могут быть:

- ребенок для матери при грудном вскармливании

+ животное, инфицированное ретровирусами

- донор крови для реципиента

Задание <<574>> ТЗ 574 Тема 1-31-0

Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ не содержатся:

- в грудном молоке

- во влагалищном секрете

Задание <<575>> ТЗ 575 Тема 1-31-0

Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:

Задание <<576>> ТЗ 576 Тема 1-31-0

ВИЧ передается следующими путями:

+ при грудном вскармливании от ребенка - матери

- при длительном бытовом контакте

- от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

Задание <<577>> ТЗ 577 Тема 1-31-0

ВИЧ не передается следующим путем:

Задание <<578>> ТЗ 578 Тема 1-31-0

Манипуляцией, при которой наиболее часто может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:

+ забор крови из вены

Задание <<579>> ТЗ 579 Тема 1-31-0

Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:

- переливании инфицированной крови

+ пользовании общим туалетом

- родах ВИЧ-инфицированной женщины

Задание <<580>> ТЗ 580 Тема 1-31-0

Инфицированию ВИЧ не способствует:

- беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи

+ длительные половые контакты с одним партнером

- наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров

- сексуальный контакт во время менструации

- большое количество сексуальных партнеров

Задание <<581>> ТЗ 581 Тема 1-31-0

Последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ

1: инкубационный период

2: период острых проявлений

3: персистирующая лимфаденопатия

4: инфекционные поражения кожи и слизистых

5: инфекционные поражения внутренних органов, онкологические поражения

6: генерализация инфекции

7: терминальный период

Задание <<582>> ТЗ 582 Тема 1-31-0

В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+ поражение иммунокомпетентных клеток

- тяжелые метаболические нарушения

- тяжелые циркуляторные нарушения

Задание <<583>> ТЗ 583 Тема 1-31-0

Вируснейтрализующие антитела, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией

+ блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии

- блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

- блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

- антитела не действуют на вирус

- блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах

Задание <<584>> ТЗ 584 Тема 1-31-0

Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

Задание <<585>> ТЗ 585 Тема 1-31-0

Стадия ПА у больных ВИЧ-инфекцией не может проявиться следующим клиническим синдромом:

Задание <<586>> ТЗ 586 Тема 1-31-0

Мононуклеозоподобный синдром в стадии IIА ВИЧ-инфекцим отличается от инфекционного мононуклеоза:

- лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови

+ отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра

Задание <<587>> ТЗ 587 Тема 1-31-0

Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:

Задание <<588>> ТЗ 588 Тема 1-31-0

Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:

- болезненные, флюктуируют при пальпации

- с гиперемией кожных покровов над ними

- увеличены до 3 см и более

+ безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию

Задание <<589>> ТЗ 589 Тема 1-31-0

Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:

- потерей массы тела более 10%

- признаками генерализованного кандидоза

+ отсутствием клинических проявлений

Задание <<590>> ТЗ 590 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие поражения кожи:

- рецидивирующий простой герпес

Задание <<591>> ТЗ 591 Тема 1-31-0

К оппортунистическим инфекциям не относят:

Задание <<592>> ТЗ 592 Тема 1-31-0

- хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

Задание <<593>> ТЗ 593 Тема 1-31-0

Клинические проявления стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции не являются:

- прогрессирующая потеря массы тела

- длительный диарейный синдром

- стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции

Задание <<594>> ТЗ 594 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта:

- кандилоз слизистой рта и пищевода

+ неспецифический язвенный колит

Задание <<595>> ТЗ 595 Тема 1-31-0

Не характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе являются:

- вирус простого герпеса

Задание <<596>> ТЗ 596 Тема 1-31-0

Для ВИЧ-инфекции не характерны следующие патологические процессы в ЦНС:

- острый серозный энцефалит

Задание <<597>> ТЗ 597 Тема 1-31-0

При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:

+ выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ

- выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

- отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

- выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ

- выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

Задание <<598>> ТЗ 598 Тема 1-31-0

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции не используют следующие методы:

Задание <<599>> ТЗ 599 Тема 1-31-0

Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской практике применяют:

+ обнаружение AT методом ИФА

Задание <<600>> ТЗ 600 Тема 1-31-0

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:

- определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

- электронную микроскопию крови

+ обнаружение антител в иммунном блоте

- выделение гемокультуры вируса

Задание <<601>> ТЗ 601 Тема 1-31-0

Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:

- длительно текущие пневмонии

- необъяснимая потеря массы тела

Задание <<602>> ТЗ 602 Тема 1-31-0

Для лечения больных СПИДом не применяются:

Задание <<603>> ТЗ 603 Тема 1-31-0

Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных ВИЧ-инфекцией является:

Задание <<604>> ТЗ 604 Тема 1-31-0

При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:

- рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

- рекомендовать смешанное вскармливание

+ родоразрешить кесаревым сечением

Задание <<605>> ТЗ 605 Тема 1-31-0

Не подлежат обязательному обследованию на ВИЧ-инфекции методом ИФА следующие категории:

+ лица, направляемые на санаторно-курортное лечение

- постоянные реципиенты крови

- доноры органов и биологических субстратов

Задание <<606>> ТЗ 606 Тема 1-31-0

Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует применять:

- ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ

- сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

+ сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

- сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

А) проведении парентеральных процедур

Б) операциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов

В) физиотерапевтических процедурах *

Г) удалении зубного камня

Д) подготовке полости рта к протезированию

28. ВИЧ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЬШИМ ТРОПИЗМОМ:

А) к Т-лимфоцитам хелперам *

Б) к Т-лимфоцитам супрессорам

Г) к В-лимфоцитам

29. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПОРАЖАЕТ:

30. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ:

А) поражение иммунокомпетентных клеток *

Б) развитие онкопатологии

В) прогрессирующая дистрофия

Г) оппортунистические инфекции

Д) тяжелые метаболические нарушения

31. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ДЕЙСТВИЯ ВИРУС-НЕЙТРАЛИЗУЮЩИХ АНТИТЕЛ, ПОЯВЛЯЮЩИХСЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:

А) блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии *

Б) блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

В) блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

Г) антитела не действуют на вирус

Д) блокируют ВИЧ, находящийся только на СД 4 лимфоцитах

32. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) мононуклеозоподобный синдром

Г) аутоиммунный гепатит *

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТАДИЯ II Б У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ:

34. МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ В СТАДИИ II Б ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:

Г) лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови

Д) отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра *

35. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКАЮТ В СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

36. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛЕМ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:

37. У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ДРУГИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В СТАДИИ:

38. ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА БОЛЕЕ 10% У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРОИСХОДИТ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:

39. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:

А) болезненные, флюктуируют при пальпации

Б) с гиперемией кожных покровов над ними

В) спаяны с кожей

Г) увеличены до 3 см и более

Д) безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию *

40. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ II Б У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

Б) потерей массы тела более 10%

В) признаками генерализованного кандидоза

Д) разнообразием клинической симптоматики *

41. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЗАРАЖЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

В) задержка темпов физического и психического развития

Г) лимфома мозга *

Д) низкий вес при рождении

А) оппортунистическая инфекция

Б) синоним ВИЧ-инфекции

В) стадия ВИЧ-инфекции *

Г) самостоятельное заболевание

Д) осложнение ВИЧ-инфекции

43. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ:

Б) токсикоаллергический дерматит *

В) рецидивирующий простой герпес

Д) саркома Калоши

44. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ ОТНОСЯТ:

В) опоясывающий герпес

Г) пневмоцистную пневмонию

Д) цитомегаловирусную инфекцию

А) кандидоз пищевода

Б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

В) цитомегаловирусный ретинит

Г) опоясывающий герпес *

Д) внелегочный туберкулез

46. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СТАДИИ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) прогрессирующая потеря массы тела

Б) длительный диарейный синдром

В) стойкий бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции

Г) саркома Капоши

47. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:

В) аденовирусная инфекция *

48. ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

49. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ:

А) пневмококковая пневмония

Б) абсцесс легких

В) рецидивирующий плеврит

Г) астмоидный бронхит

Д) пневмоцистная пневмония *

50. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:

Б) хроническая дизентерия *

Д) пневмоцистная пневмония

51. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА:

А) кандидоз слизистой рта и пищевода

Б) лейкоплакия языка

В) протозойный энтерит

Г) неспецифический язвенный колит *

52. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ СПИДе ЯВЛЯЮТСЯ:

Г) вирус простого герпеса

53. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЦНС:

Б) токсоплазмозное поражение

В) гнойный менингит *

Г) острый серозный энцефалит

Д) прогрессирующая деменция

54. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИММУННОГО БЛОТТИНГА РЕЗУЛЬТАТ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ПРИ:

А) выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ *

Б) выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

В) отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

Г) выявлении антител к 1 гликопротеину ВИЧ

Д) выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

55. ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗОВ:

В) клинических, эпидемиологических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА и иммунном блоттинге) *

Г) клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА)

Д) клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СД 4 лимфоцитов)

56. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

Д) генетический (ПЦР)

57. ДЛЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИМЕНЯЮТ:

А) обнаружение антител методом ИФА *

Б) вирусологические методы

Д) иммунный блоттинг

58. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

Б) электронную микроскопию крови

В) обнаружение антител в иммунном блоттинге *

Д) выделение гемокультуры вируса

59. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ:

А) длительные диареи

Б) длительно текущие пневмонии

В) необъяснимая потеря массы тела

Г) саркома Капоши

Д) гнойный лимфаденит *

60. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ:

А) длительной работе рентгенологом

Б) длительном приеме оральных контрацептивов *

Г) длительном лечении кортикостероидами

Д) длительном лечении винкристином

61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В СТАДИИ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) инфекционным мононуклеозом

62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТАДИИ II В ПРОВОДЯТ:

А) с болезнями крови

Б) с вторичным сифилисом

В) с гнойным лимфаденитом *

Г) с токсоплазмозом

Д) с инфекционным мононуклеозом

63. Больной 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость, обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал кожный зуд. При осмотре: гепатолиенальный синдром, температура 36,6 гр. С, в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. Больной приехал из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

Б) инфекционный мононуклеоз

В) очаговая пневмония

64. Больной 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5 гр. С, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) лихорадка Ласса

Б) болезнь легионеров

65. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СПИДом ПРИМЕНЯЮТСЯ:

А) противовирусные препараты

Б) антибактериальные препараты

В) противогрибковые препараты

Г) иммуностимулирующие препараты *

Д) комбинированная терапия

66. НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

67. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ СЛЕДУЕТ:

А) прервать беременность

Б) назначить иммуностимуляторы

В) рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

Г) рекомендовать смешанное вскармливание

Д) родоразрешить кесаревым сечением *

68. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИФА ПОДЛЕЖАТ:

Б) все медицинские работники *

Г) постоянные реципиенты крови

Д) доноры органов и биологических субстратов

69. ДЛЯ СКРИННИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРУПП РИСКА С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ:

В) иммунный блоттинг

70. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) подсчет количества СД 4 лимфоцитов

Б) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки

Г) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки и подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике *

Д) определение количества циркулирующих иммунных комплексов

72. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

73. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ СЛЕДУЕТ:

А) обязательно прервать беременность

Б) произвести родоразрешение естественным путем

В) назначить противоретровирусные средства *

Г) рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

Д) рекомендовать смешанное вскармливание новорожденного

74. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ПРЕПАРАТЫ:

А) ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

Б) ингибиторы протеазы ВИЧ

В) сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

Г) сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ *

Д) сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

75. ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КРОВЬЮ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ИСПОЛЬЗУЮТ ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – патогенный микроорганизм, относящийся к ретровирусам, который вызывает нарушение функционирования внутренних органов и систем. Патогенез ВИЧ связан с проникновением в организм инфекции через кровь, слизистые, от больной матери плоду. Если не начать вовремя лечить заболевание, оно переходит в последнюю стадию – синдром приобретенного иммунодефицита, который вызывает скорый летальный исход.

Общие сведения

Патогенез – это процесс от начала заболевания до его выявленного проявления и последующего развития.

Характер глобальной эпидемии инфекция приобрела еще в 1981 году. Начиная с данного периода, исследователи стали активно изучать патогенез ВИЧ-инфекции, находить возможные пути проникновения в организм. И время потрачено не зря, ведь заболевание признали опасным, и нашли связь с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Источник инфицирования – человек, который уже является носителем вирусных патогенов, включая бессимптомное носительство и период наличия развернутой клинической картины. Вирусные частицы обнаруживают в каждой биологической жидкости, включая кровь, спинномозговой экссудат, грудное молоко, биоптат различных тканей, слюну.

Кровь – это среда обитания вируса в организме человека. Таким образом ВИЧ причисляют к кровяным инфекциям

Чтобы предотвратить развитие синдрома приобретенного иммунодефицита и ВИЧ-инфекции в целом, необходимо исключать контакты с инфицированными людьми. Пути передачи инфекции – во время полового акта через слизистые оболочки, через зараженную кровь, в том числе при пересадке органов. Существует риск передачи вируса от болеющей матери плоду.

Продолжительность инкубационного периода вируса иммунодефицита человека – до 3 недель, однако в некоторых случаях данное время затягивается до 8 месяцев, а то и больше.

По мере развития заболевания возникает характерная ему клиническая картина, которая выражается в появлении следующих симптомов:

лихорадочного синдрома;
лимфаденопатии;
высыпаний на коже по типу эритемы, макулопапул, которые возникают на лице, конечностях;
миалгии и артралгии;
диареи;
головной боли;
тошнотно-рвотного синдрома;
спленомегалии и гепатомегалии.

Острое течение вируса иммунодефицита человека часто путают с проявлениями иных заболеваний ввиду схожей клинической картины. Это становится причиной необращения к врачу, а патология начинает прогрессировать, переходя в бессимптомную стадию.

Вирусоносительство или бессимптомное течение может продолжаться до 8 лет. В данный период отсутствуют какие-либо настораживающие симптомы, носитель вируса чувствует себя хорошо и живет привычной жизнью, но может заражать других людей при соответствующих ситуациях (во время полового акта и т.д.).

Размеры вируса ничтожно малы, но его ДНК разрушает даже очень крупные и здоровые тела

После бессимптомного периода наступает стадия генерализированной лимфаденопатии, однако часто случается так, что заболевание сразу переходит в последнюю стадию – синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД протекает с различными изменениями со стороны внутренних органов и систем, имеющих вирусную, бактериальную, грибковую природу. Поражаются органы дыхательной системы, что выражается в развитии синусита, трахеобронхита, кожные покровы с развитием локализованной формы простого герпеса, опоясывающего герпеса. Возникает кандидоз полости рта и эпидермального слоя, себорея, дерматомикоз.

По мере развития заболевания клинические проявления становятся более выраженными, затяжными, не поддаются коррекции стандартными методами терапии. Снижается вес, каждую ночь усиливается потоотделение, человек мучается упорной диареей.

На фоне СПИДа происходит развитие тяжелых прогрессирующих заболеваний, которые отсутствовали ранее (при ВИЧ или болезни в целом).

Классификация заболевания

Учитывая патогенез ВИЧ, можно рассматривать заболевание со стороны стадии развития.

Данная классификация была предложена в 1989 году В.И.Покровским.

Можно выделить следующие этапы развития инфекции:

Инкубационный период.
Первичные проявления: острая лихорадочная стадия и персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
Вторичные заболевания.
Терминальная фаза.

Рассматривая патогенез ВИЧ, исследователи предложили еще одну классификацию, которая нашла подтверждение в ряде учений Всемирной организации здравоохранения в 1991 году.

Исходя из этого, можно выделить следующие типы ВИЧ:

Легочный. Возникает болевая симптоматика в грудном отделе, гипоксемия, выявляются рассеянные инфильтраты в легких на снимке рентгенограммы. Часто развивается пневмония, которая обусловлена воздействием на организм цитомегаловируса. Легочный тип заболевания диагностируют чаще остальных. Летальный исход при СПИДе, спровоцированном таким фактором, отмечается в 60% случаев.
Нейрогенный СПИД. Поражается центральная нервная система, для чего характерно формирование абсцессов, опухолей, геморрагии. Нейрогенная форма заболевания протекает на фоне менингита, подострого энцефалита, лейкоэнцефалопатии, тромбоцитопении.
Желудочно-кишечный. Возникает тяжелая диарея, кандидоз ЖКТ. Человеку трудно глотать пищу, ощущается тяжесть за грудиной. Нарушения со стороны пищеварительной системы – вторая по частоте причина летального исхода на фоне СПИДа.
Неясного генеза. Уменьшается масса тела, возникает недомогание и быстрая усталость. На развитие клинических проявлений влияет диссеминированная инфекция, вызванная микобактериями, которые можно обнаружить в биологических жидкостях.
Диссеминированный. Происходит развитие нефротического синдрома, почечной недостаточности, патологий со стороны зрительной системы. Формируется саркома Капоши в любой области организма, появляется васкулит, опоясывающий лишай, микоз.

В любом случае рассмотреть патогенез вашего заболевания и определить тип сможет только врач по результатам комплексной диагностики.

Этиология ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита входит в семейство РНК-содержащих ретровирусов и подсемейство лентивирусов – медленных инфекций. Отмечается его генетическая и антигенная неоднородность, что обуславливает разделение инфекции на ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

В структуре генома ВИЧ присутствуют следующие гены:

GAG – это кодирующий ген создания внутренних белков (p17/18, 24/26, 55/56);
ENV – кодирующий ген оболочек гликопротеины (gp41/36, 120/105, 160/140);
POL – кодирующий ген отвечающий за ферментные системы, включая образование обратной транскриптазы (p31, 51, 66/68).

Вирусная инфекция не обладает даже краткой стойкостью при нахождении во внешней среде.

Ее инактивация происходит при температуре 56°С за 30 мин, при кипячении – через 1 минуту. Гибель вируса возможна при контакте с химическими агентами, используемыми для дезинфекции. Наоборот, инфекция устойчива к ионизирующему радиационному излучению, ультрафиолету, замораживанию.

Особенности патогенеза заболевания

Патогенез ВИЧ обусловлен проникновением инфекции в организм человека, фиксацией с помощью гликопротеида оболочки gp 120 на мембране клеток, оснащенных рецептором – белком CD4. Таковой содержится, в основном, в Т-лимфоцитах-хелперах, которые участвуют в иммунном ответе, а также в клетках нервной системы, моноцитах, макрофагах, эндотелии сосудов.

Далее патогенез ВИЧ заключается в проникновении вируса в клетку, синтезе ДНК, встраивании в генетический аппарат. Инфекция часто сохраняется в неактивном состоянии в форме провируса пожизненно. Если провирус активизируется в инфицированной клетке, новые вирусные частицы начинают интенсивно накапливаться, разрушая клетки и поражая новые.

Безусловно патогенез ВИЧ обусловлен и макрофагами, которые участвуют в развитии нарушений со стороны внутренних органов, тканей. За счет таковых определяются особенности вторичных оппортунистических поражений инфекционного характера.

Диагностика

После вирусемии клеток (состояние организма, при котором зараженные клетки распространяются по кровотоку во внутренние органы и ткани) выявить ВИЧ можно по результатам обследования на антитела методом иммуноферментного анализа. Последние обнаруживаются в течение 3 месяцев после заражения.

Никогда не опирайтесь на симптоматику, делайте полноценное исследование и определяйте заболевание. Чем раньше выявление, тем больше шансов у вас на полноценную жизнь в обществе

Если анализ дал положительные результаты и в биоптате обнаружили антитела, диагностику проводят повторно для подтверждения диагноза. Далее используют метод иммуноблоттинга, в ходе которого выявляют антитела к определенным белкам вируса.

Лечение

Метод лечения определяют с учетом периода заболевания (стадии), возраста, индивидуальных особенностей организма. Все же, полностью вылечить патологию невозможно, но, если проводить назначенные врачом терапевтические мероприятия, можно замедлить течение инфекции, предотвратить ее переход в опасную стадию – СПИД.

В первую очередь проводят высокоактивную антиретровирусную терапию с использованием соответствующих препаратов:

нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы;
ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы;
ингибитора протеазы;
ингибитора интегразы;
ингибитора слияния.

Профилактика ВИЧ – самое надежное лечение, лечить последствия страстей намного сложнее и дольше, чем надеть презерватив на половой орган мужчины

Дозировку и комбинацию лекарственных средств подбирают в индивидуальном порядке, учитывая объем клеток иммунной системы (CD4-лимфоциты).

В зависимости от цели терапии различают этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиотропное заключается в приеме антиретровирусных препаратов, которые угнетают активность и развитие инфекции. Патогенетическая терапия восстанавливает деятельность иммунитета при СПИДе, а симптоматическая устраняет клинические проявления.

Прогноз

Если не проводить соответствующее лечение, продолжительность жизни в этом периоде (при ВИЧ) – 9-11 лет. Прогноз зависит от подтипа инфекции. На стадии СПИДа срок жизни не превышает 6-19 месяцев.

Если начать антиретровирусную терапию на первом этапе развития заболевания, можно прожить до 20-50 лет. При начале терапии в фазе СПИДа средняя продолжительность жизни – 10-40 лет.

Профилактика

На сегодняшний день отсутствуют специфические меры профилактики ВИЧ и СПИДа, которые позволили бы полностью исключить риск заражения инфекцией.

Единственное, можно направить силы на снижение возможности проникновения вируса в организм, а это:

правильное половое поведение;
ограничение числа партнеров;
использование барьерных средств контрацепции;
переливание проверенной на вирус крови;
обследование организма женщины перед зачатием;
исключение повторного использования одноразовых медицинских инструментов, в особенности, инъекционных игл.

Если не удалось избежать заражения вирусом иммунодефицита, не нужно заниматься самолечением.

Только врач может подтвердить диагноз и назначить эффективную терапию.

Читайте также: