В каком роддоме могут рожать пролеченные от сифилиса
Если Вы остались довольны качеством, оказанных Вам услуг расскажите об этом всем, а если нет, то расскажите об этом нам!
Сифилис и беременность |
Беременность, возникшая на фоне заболевания сифилисом или наоборот, сифилис, возникший во время беременности может привести к трагическим результатам. Беременность может закончиться поздним выкидышем (обычно на 12—16-й неделе), мертворождением, преждевременными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса или поздними симптомами врожденного сифилиса и рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологическими реакциями — лабораторными показателями, с помощью которых диагностируют сифилис. Симптомы раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рождения малыша. Это заболевание характеризуется недоношенностью новорожденного, характерным поражением кожи, ринитом (насморком), поражением костей, нервной системы, печени, легких. Такие дети очень медленно прибавляют в весе, плохо развиваются, нередко не могут сосать. Они беспокойны, тревожны, плохо спят, почти постоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик. Смерть у таких детей может наступить от пневмонии. Первые симптомы позднего врожденного сифилиса могут появиться через 2 года после рождения, но чаще между 7-м и 14-м годами жизни ребенка, до этого никаких проявлений заболевания не наблюдается. Типичными для позднего врожденного сифилиса являются поражение глаз, глухота и поражение зубов. Поскольку в процесс были вовлечены все органы и ткани, возможны поражения всех органов. Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стационаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели. После проведенного лечения болезнь останавливает свое развитие, то есть первичный сифилис не переходит во вторичный, а вторичный — в третичный, останавливается повреждение органов и тканей трепонемой, нет высыпаний на коже и не происходит дальнейшего повреждения нервной системы. Это значит, что нет угрозы здоровью беременной. После прохождения курса лечения она становится незаразной. Современные методы лечения сифилиса позволяют с большой вероятностью предотвратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении заболевания у женщины в первые два триместра беременности. Несомненно и то, что обнаружение сифилиса у беременной является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности, если таковая желанна. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис. Если диагноз был поставлен впервые во время беременности, то лечение беременной, как правило, проводят в специализированном роддоме или инфекционной больнице, роды поводят также в специализированном родильном доме или в обсервационном отделении обычного родильного дома. Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение). Существует несколько типичных ситуаций:
Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения. Если сифилисом болен отец ребенка, то вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие нелеченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца. Существует несколько типичных ситуаций:
За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка выявляют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования проводят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.
Врожденный сифилис у детей обязательно означает, что они рождены от больной матери. Врожденный сифилис у детей бывает ранним и поздним:
В большинстве случаев сифилис приводит к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития, которые видны невооруженным глазом Однако если в целом ребенок здоров, то бояться материнского сифилиса в анамнезе не стоит. Современные методики лечения позволяют вылечить ребенка от всех проявлений врожденного сифилиса: как от тех, которые есть в данный конкретный период, так и от тех, которые могут развиться в дальнейшем, пока в организме не возникают необратимые изменения. Если у Вашего ребенка в анамнезе врожденный сифилис, то он уже получил необходимую терапию, для элиминации (т.е. избавлению) от бледной трепонемы (микроб, вызывающий данную болезнь). Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам и процесс лечения непродолжителен. При поступлении в родильный дом мать сдает анализ на сифилис. Если анализ положительный, то понять, заражен ли ребенок без видимых проявлений болезни, невозможно. Но поскольку сифилис современными лекарствами излечим, то ребенка начинают лечить антибиотиками уже в родильном доме превентивно, не дожидаясь появления антител к вирусу в его крови. Как правило, уже в дом ребенка малыш поступает здоровым, однако его все равно на всякий случай проверяют, делая повторные анализы. Затем ставят на учет в КВД до полного излечения. Если биологическая мать болела сифилисом в начальной стадии, сам ребенок родился без пороков развития, а в роддоме ему провели медикаментозную терапию, значит, он здоров и не представляет опасности для окружающих, а также его здоровью ничто не угрожает. Иммунитета к сифилису не существует, поэтому он может заразиться в дальнейшем, как и все взрослые люди, но к его предыстории это не имеет никакого отношения. Ребенок безопасен для семьи, и заразиться от него нельзя. Его умственное и физическое развитие не зависит от наличия в анамнезе перенесенного врожденного сифилиса и определяется сопутствующими заболеваниями и состояниями в послеродовом периоде. Лечение раннего врожденного сифилиса. Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения. Дети в возрасте до 1 года лечатся пенициллином без применения препаратов висмута. Перерывы между курсами лечения — 2 недели. Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом (в возрасте от 5 до 15 лет). Назначают не менее 8 курсов лечения. При положительной клинической и серологической динамике заболевания лечение можно проводить только пенициллином (или его дюрантными препаратами) в сочетании с общеукрепляющей терапией. Если же у ребенка имеется специфическая патология внутренних органов, нервной системы, глаз, назначают лечение пенициллином в сочетании с препаратами висмута (последние вводят на 2-м, 4-м, 6-м и 8-м курсах). В настоящее время на основании многочисленных и многолетних наблюдений можно считать, что сифилис излечим у большинства больных при условии начала полноценного лечения в ранние сроки заболевания. Дети, получившие лечение по поводу врожденного сифилиса (все формы), наблюдаются врачом в течение 5 лет, затем полностью снимаются с учета. Обычно в медицинских документах умалчивают о факте врожденного сифилиса, если ребенок снят с учета в КВД. О том, что у ребенка был врожденный сифилис, никто не узнает на основании статьи о сохранении врачебной тайны. Многих состояний в анамнезе пугаться не стоит: часто страшные врожденные диагнозы не так опасны, как кажется на первый взгляд. Врачи вам обязательно помогут при обнаружении у ребенка симптомов и признаков любых заболеваний. Гость Девочки, подскажите пожалуйста, кто знает - каков порядок поступления и определения роддома при наличии следующих заболеваний и анамнеза: 1) Гепатит С - хронический, в НЕ острой форме, что подтверждается анализами биохимии и справкой от гепатолога из коммерческой клиники (это врач у меня уже 10 лет, раньше работала в госсструктуре, но два года назад ушла в комерцию). 2) Люэс в анамнезе (96 год). Пролечен в родном КВД, официально с учета не снимались (тупо забили, я даже не в курсе была, что с него сниматься как-то надо), просто прошли лечение, а потом сами контролировали анализы. Я своему врачу ЖК принесла анализ на ДНК трепонемы - отрицательный, но при поступлении в роддом наверняка будут делать анализ, который у меня показывает положительный результат. Я где-то слышала, что мол не важно - есть или БЫЛ - все равно во 2ю инфекционку. Но это же бред какой-то. Зачем здорового человека отправлять в инфекционку только потому, что он КОГДА-ТО сто лет назад чем-то болел. Интересно, если я возьму официальную справку (да хоть в Короленко съежжу), что в данным момент я СОВЕРШЕННО здорова, а через три дняпосле этого в роддоме анализ выдаст ложноположительный результат (я имею в виду ложный, потому что у меня нет люэса в данный момент, но есть две из 6 причин в результате которых этот анализ может быть положительным - гепатит и беременность) - меня все равно в инфекционку переводить будут. Черт, с КВД связываться вообще не хочу. Да и кровь из вены они там не смогут у меня взять, только измучают всю. где то вспоминается, что пролеченный сифилис может давать ложноположительные результаты по РПГА могут быть положительными еще в течение 10 лет после пролеченного сифилиса. мне кажется, что вас не возьмут в общее отделение. в обычный роддом может, а вот в первое акушерское нет, во второе скорее всего, потому как в анамнезе есть гепатит и RW. не знаю, будут ли при поступлении делать анализы, там главную роль играет ваша обменная карта, какие там результаты анализов. будут делать анализ на группу крови при поступлении, а остальное. не могу сказать. Значит говорю все с чужих слов. Я меня знакомая на заре семейной жизни лечилась от сифилиса (темная история с мужниной изменой). У нее были проблемы со щетовидкой, поэтому рожала она в каком-то специализированном роддоме (я правда не знаю ни номера, ни где находится). Там насколько я знаю она ни к каких особых условиях не была. А по поводу того кому где рожать. Я так думаю, что строже, чем заботливая мать за своим здоровьем никто следить не будет. Одно дело бомжиха с вокзала, другое нормальная ответственная женщина. тепрь по поводу поступления в роддом. При заключении контракта проводится первичный осмотр, обычно смотрят результаты УЗИ и обменку. В обменке должны быть 2 результата анализов на СПИД и гепатит с разницей в полгода (инкубационный период). Когда я ложилась в паталогию перед кесаревым у меня по моему перепроверили анализ на СПИД, хотя точно не скажу, плохо помню, да и не докладывают в роддоме на что кровь берут. А вот если заключать договор, то в роддом приезжаешь уже со схватками, поэтому ни о какой сдаче анализов речи не идет. Насчет учета. хм. интересно.. и как долго они будут меня снимать? )) До конца марта успеют? ))))) Semina - не подходит в основном тем, что мы хотим рожать вместе с мужем. Это основное условие. А в обсервациях, насколько я слышала (пока правда информацию только начала собирать) - роды с мужем запрещены. Так же как и во 2КИБ (куда я в принципе не против - там врачи хорошие) - но с совместными родами вряд ли что получится. (хотя поедем разговаривать туда недели через 2). Ну и сам подход бесит, если честно :-))) Мол типа "вечная каиновая печать" какая-то. Это точно. Но в инфекционных больницах роды с мужем - проблема. Т.е. вроде как кто-то когда-то где-то рожал и договаривался. НО. Вот сейчас знакомая пытается договориться и что-то плохо получается. Была у гемостазиолога на днях в 4м роддоме, мне сказали, что можно в гепатитом и без справок, но только во 2е отделение. Насчет снятия с учета КВД я звонила - песня долгая, так просто с кондачка они меня не снимут. Поеду в Короленко, скажу, что лечилась анонимно, мол сейчас готова пройти обследование, чтобы получить заключение от их врача о том, что здорова. Добавлено спустя 2 минуты 24 секунды: Во 2м КИБе коммерческих договоров пока нет (хотя уже пора бы давно, все таки гепатит С у нас сейчас очень распространен и далеко не только среди неплатежеспособных и неадекватных лиц). Namore , Добавлено спустя 5 минут 11 секунд: Да, и совсем забыла, если ты приезжаешь в роддом со схватками, то тебе не имеют права отказать – это статья (причем серьезная!), но это исключает роды с мужем! Ну как можно категорично сказать что мол "не обсуждается" :-)) Но так вообще - я очень настроена именно на совместные роды. (просто вспомнила мужа подруги, который при тампаксов падает в обморок и считает, что "принцессы не писают, не какают, и месячных у них не бывает") В общем, может кому пригодится опыт )) По поводу гепатита. По поводу люэса. Мне повезло - мой гинеколог совершенно не разбиралась в видах анализов (а их там много - и РИФ, и РВ, и РПР и ДНК методом ПЦР и чего только нет). Дело в том, что в ЖК берут анализ, который (если вы хоть сто лет назад болели и совершенно здоровы сейчас) - даст положительный результат. После чего придется долго и не всегда вежливо доказывать, что ты не верблюд. Венерическая болезнь в прошломТема перенесена из раздела "Разбор ситуаций любовных отношений" Другиня Хотелось бы услышать мнение форумчан по следующему вопросу. Дело вот в чём: 7 лет назад я лечилась по поводу сифилиса. С тех пор у меня как минимум трижды была возможность выйти замуж. И трижды я эту возможность отвергала, потому что не знала (а откровеннее сказать: боялась), как сказать потенциальному мужу о своём пролеченном сифилисе. Было довольно-таки грустно и больно, потому что дюди попадались исключительно достойные. Меня не удивит никакая болячка чья-то в прошлом, понимаю Вас, Ваши переживания, было бы дурно, если бы Вам пришлось мужу, врачам и т.д. говорить о том, что Вы делали десятку абортов, то понимаю, что чтить Вас было бы незачем. А сифилис - это хоть и тоже болезнь по какой-нибудь причине, не просто так, но тем не менее.. Если Вы верите в чудеса, то Вам стоит помолиться Богу, приложиться к мощам святых угодников Божьих, помолиться и им, может быть у Вас исчезнут все задатки заболеваний. И не нужно бояться, что врачи там наболтают, напишут и т.д. Верьте в чудеса, молитесь о ПОЛНЕЙШЕМ излечении и возможно Ваши анализы при беременности смогут быть хорошими, как у 100% здоровой. Здесь Вам остается верить только в чудо, по-другому никак. Ведь врачи только утешают боль, отгоняют болезнь, но они не способны её вылечить навсегда и полностью - это можем сделать мы сами с Богом. Вот.. Главное вера, надежда, молитва и вперед шаги.. У меня (мужчины-сволочи) была бы такая ассоциативная цепочка: Эти вопросы я бы решал однозначно, поскольку проблемы будущей жены - это мои проблемы, как будущего главы семьи. И вот, если в результате общения я убеждаюсь в том, что человек семейный, предсказуемый и любящий.. Полистав справочник узнаю, что риска заразить детей и заразиться самому нет.. Покрутившись и узнав круг друзей, понимаю, что алкоголиков и наркоманов в нем нет, беру девушку и веду в ЗАГС. О перенесенной болезни мужчине необходимо сказать заранее! Если нет никакой опасности в настоящем, то - никак. Было - и прошло. Лайза: "Дело в том, уважаемые форумчане, что меня интересует Ваше ЛИЧНОЕ к этому отношение. Представьте, что это ВАМ говорит ВАШ близкий человек, дескать, знаешь, а меня 7 лет назад от сифилиса лечили. Как ВЫ отреагируете?" 1. Поинтересуюсь, зачем он мне об этом рассказал. Болезнь-то, насколько я понимаю, вылечена много лет назад. Да и при чем здесь сифилис? А если человек туберкулезом переболел или на ногтях была грибковая инфекция, к примеру? Он что, перед тем, как со мной знакомится, должен полную диспансеризацию пройти? Зачем рассказывать о тех болезнях, которые были вылечены и не отразятся на потомстве? Просто как интересный факт своей биографии? Другое дело, когда человек утаивает свои хронические болезни, которые могут повлиять на совместную жизнь и на потомство. Мне известны случаи, когда скрывали эпилепсию, бесплодие, чтобы заключить брак. Разумеется, шило в мешке не утаишь и такие браки распадались после таких открытий. А недавно читала, как парень ВИЧ-инфицированный вступил в сожительство с девушкой, скрыв от нее свою болезнь, потому что очень ему хотелось, чтобы она принадлежала только ему, типа "не могу люблю". Так это уже уголовно наказуемо. Лайза. Мне кажется надо говорить о вещах, которые в вашей совместной жизни могут отрицательно сказаться на качестве вашей жизни и здоровье супруга. Московские врачи принимают роды не только у здоровых рожениц, но и у пациенток с болезнями сердца, эндокринной системы, почек, крови, органов дыхания, психическими заболеваниями, инфекциями и резус-конфликтом. В многопрофильных больницах будущие мамы сразу получают помощь не только акушеров, но и кардиологов, гематологов, эндокринологов и других специалистов (в зависимости от заболевания). Как правило, родильные дома имеют специализацию, то есть принимают пациенток с определённым видом патологии. Некоторые акушерские стационары имеют несколько профилей. Профильная помощь для пациенток с осложнениямиСахарный диабет Два столичных роддома ведут беременность и принимают роды у москвичек с сахарным диабетом. Сюда можно обратиться ещё перед планированием беременности, так как при некомпенсированном сахарном диабете возрастает частота пороков развития плода. Правильная коррекция сахара крови беременной позволяет предотвратить развитие осложнений для матери и плода. В этих роддомах могут наблюдать ребёнка после рождения. Болезни сердечно-сосудистой системы и патологии сосудов Помощь женщинам с заболеваниями сердца и сосудов, в том числе высокотехнологичную, оказывают два акушерских стационара. В пределах одного медучреждения будущая мама может пройти диагностику, получить консультацию у акушеров и кардиологов, а в последующем родить. Сейчас в столице строится перинатальный центр с кардиологическим уклоном. Там можно будет получить квалифицированную помощь от момента планирования беременности до родов, а также в послеродовом периоде не только женщинам с сердечно-сосудистой патологией, но и детям до трех лет. 12–14 детей из тысячи новорождённых, по статистике, имеют врождённый порок сердца. Если качественную медицинскую помощь оказать вовремя, устранить эту и другие проблемы с сердцем можно в 97 процентах случаев. Преждевременные роды, инфекционные и другие заболевания В два акушерских стационара направляют пациенток с заболеваниями крови. Здесь можно получить квалифицированную помощь гематолога и провести все нужные обследования. В Центре планирования семьи и репродукции лечат детей внутриутробно. Если есть показания, переливают кровь ещё не родившемуся ребёнку, удаляют жидкость из брюшной или грудной полости. Если один плод обкрадывает другой при однояйцевой двойне, врачи разделяют плаценту. Есть стационар, который принимает пациенток с патологией мочевыделительной системы. Теперь возможны роды у женщин, которые находятся на заместительной почечной терапии. Восемь акушерских стационаров специализируются на преждевременных родах. Но сегодня во всех столичных роддомах есть реанимационные койки для новорождённых, а врачи могут выхаживать малышей с низкой и экстремально низкой массой тела. В отдельном комплексе принимают беременных с туберкулёзом. Ещё для двух профиль — инфекционные заболевания. Среди них — гепатит, сифилис, ВИЧ. Как правило, такие роженицы находятся в изолированных боксах. Строительство новых роддомовСегодня в Москве есть 27 акушерских стационаров (два из них сейчас закрыты на капитальный ремонт), которые входят в состав крупных многопрофильных больниц. Ещё один откроется в ближайшие месяцы. Только в прошлом году шесть столичных роддомов отремонтировали и оснастили самым современным оборудованием: реанимационными системами, инкубаторами для новорождённых, аппаратами УЗИ, кювезами. Поставляются также аппараты искусственной вентиляции лёгких и наркозно-дыхательные, рентгеновская техника, аппараты слежения за состоянием мамы и ребёнка. Во многом благодаря этому младенческая смертность в Москве снизилась на 28,6 процента, материнская — на 32,6 процента. В прошлом году столица поставила новый рекорд рождаемости: на свет появились больше 142 тысяч детей. Улучшаются и условия пребывания пациенток в роддомах — они становятся более комфортными. Появляются даже индивидуальные залы, где на родах присутствуют и будущие папы. Рожать можно с личным врачом, если заключить контракт на роды. После ремонта во многих родильных домах улучшаются условия: исчезают палаты на четыре — шесть мест, вместо них обустраивают одно-, двух-, трёхместные, и семейные палаты. Женщина может оставаться в палате с малышом, не разлучаясь с ним, а иногда и с супругом. Если пациентка в палате интенсивной терапии, например после кесарева сечения, за ребёнком присматривает детская сестра. Специалисты детских клиник при некоторых роддомах наблюдают малышей на дому до года. В акушерских стационарах выдают маме и ребёнку одежду, так как её нужно менять несколько раз в день. Но большинство женщин предпочитают надевать свои халат, рубашку, тапочки, а ребёнка наряжать в красивые комбинезончики и чепчики. Во многих родильных домах это разрешено. А на роды лучше всего надеть больничную одежду. При родильных домах и в амбулаторных центрах открыты школы матерей. Беременным рассказывают, как вести себя во время родов, как ухаживать за малышом и общаться с ним. Особое внимание уделяется грудному вскармливанию. Будущие мамы узнают, почему это так важно и как правильно кормить ребёнка. Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|