В какой поликлиники можно сдать анализ на вич
Долгие годы вирус может никак себя не проявлять, постепенно разрушая иммунитет. Своевременное обнаружение ВИЧ может сохранить собственное здоровье, здоровье партнера и будущих детей. Вовремя выявленное заболевание дает возможность раньше начать антиретровирусную терапию, подавляющую активность вируса. При правильном применении препаратов вирусная нагрузка снижается до неопределяемой (нулевой), а это значит, что передать ВИЧ уже нельзя.
Экспресс-тесты на ВИЧ, как правило, делают в передвижных лабораториях. Они дают результат очень быстро (примерно через 20 минут), просты в проведении и надежны. Однако, как отмечают специалисты, диагноз по итогам экспресс-тестирования не устанавливается, для подтверждения результата нужно обратиться в специализированное учреждение, где будет проведено обследование другими методами. Экспресс-тесты могут проводиться по образцу слюны и по образцу крови. Они определяют наличие в организме антител к ВИЧ 1-го и 2-го типов. Точность подтверждена исследованиями — она достигает примерно 99%. Экспресс-тесты можно проводить и в домашних условиях. Для этого требуется четко следовать инструкции и соблюдать меры предосторожности и дезинфекции.
Одно из современных исследований на ВИЧ — иммунноферментный метод тестирования (ИФА), который используют при первичном обследовании в медицинских учреждениях. При положительном результате пациента направляют на подтверждающее исследование крови — иммунный блоттинг — более чувствительный и специфичный метод. И уже полимеразная цепная реакция (ПЦР) определяет не наличие антител к ВИЧ, а сам вирус в организме. ПЦР назначается уже после вышеперечисленных исследований для итогового подтверждения результата и в определённых клинических ситуациях: при риске вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребёнку или когда у пациента подозревают острую инфекцию.
Для обследования на ВИЧ можно обратиться к своему терапевту в поликлинике по месту жительства с просьбой дать направление на исследование крови на ВИЧ. Во всех городских поликлиниках есть возможность сделать бесплатный анализ крови иммуноферментным методом. Обследоваться на ВИЧ возможно и анонимно, причем тоже бесплатно. В Петербурге это можно сделать в Городском центре профилактики и борьбы со СПИД или мобильных пунктах.
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Пройти текст в Центре можно в Анонимном кабинете (кабинет № 109), который находится на 1-м этаже поликлиники Центра СПИД, по адресу: наб. Обводного канала, 179. Он работает с 9.00 до 19.00, по пятницам — с 9.00 до 13.00. Консультации проводятся бесплатно и анонимно, без предварительной записи, без предоставления документов и вне зависимости от того, есть у обратившегося регистрация в Петербурге или нет. Перед обследованием специалист просит заполнить анкету, без указания персональных данных, после чего обратившийся получает консультацию по вопросам ВИЧ/СПИДа, а затем сдает кровь для исследования в процедурном кабинете № 107.
Процедурный кабинет № 107 работает с понедельника по четверг с 9:00 до 19:00 и в пятницу с 9:00 до 13:00. Для анонимного обследования на ВИЧ нужно прийти на прием заранее (за 30 минут до окончания работы процедурного кабинета). Это связано с тем, что заполнение анкеты и консультация занимают время, а прием ведется в порядке живой очереди.
Время, когда можно забрать результат анализа, будет указано в талоне, который пациент получает после забора крови. Результаты анализов выдаются лично обследуемому, по телефону они не сообщаются.
Также с понедельника по пятницу с 12.00 до 18.00 в Центре работает Пункт профилактики ВИЧ: наб. Обводного канала, д.179 (во дворе, вход под арку и направо).
Телефон горячей линии Центра СПИД +7 (812) 955-27-00 (с понедельника по четверг с 9.30 до 17.00)
Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
Пункт профилактики ВИЧ: Миргородская ул., д. 3, (вход с Кременчугской улицы, в здание приемного покоя). Понедельник-пятница с 9.00 до 16.00. Телефон +7 (812) 717-89-77
Также анонимно и бесплатно тест можно сдать в самой больнице. Результат теста оглашается только в устной форме.
Миргородская ул., д.3 (здание поликлиники). Работает с понедельника по пятницу 8.30-15.00. Телефон регистратуры +7 (812) 325-98-54
Пискарёвский пр., д.49. С понедельника по четверг 8.00-16.00, в пятницу — до 15.00. Телефон регистратуры +7 (812) 777-80-11.
Городская наркологическая больница, Петроградское отделение
Пункт профилактики ВИЧ: Большая Пушкарская ул., д. 13. Забор крови на ВИЧ (а также гепатит В и С, сифилис) специалисты делают по понедельникам с 9.30 до 18.00 (только с 15 октября). Результат — через 10 рабочих дней. С понедельника по пятницу с 9.30 до 19.00 можно обратиться за консультацией и другой помощью по профилактике ВИЧ. Телефон +7 (812) 232-86-03
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленобласти
Петербург, ул. Мира, д.16, 2-й этаж, кабинеты 13,14 (экспресс-тестирование и анонимный кабинет). С понедельника по пятницу с 9.00 до 16.00. Горячая линия по вопросам ВИЧ для жителей Ленинградской области работает в это же рабочее время +7 (911) 927-65-68
Телефон горячей линии по вопросам тестирования на ВИЧ +7 (812) 642-62-68
Телефон автобуса +7 (964) 342-62-68
Тестирование на ВИЧ проводят с 12:00 до 15:00 на Верейской ул., 23.
Телефоны: +7 911 928 85 31 (10.00-22.00), +7 (812) 907-23-69 (15.00-6.00)
Группа поддержки бесплатно выдает наборы для самотестирования на ВИЧ мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и трансгендерам. Тесты раздают в кабинете Центра СПИД, а также в ночных заведениях Петербурга. За информацией следует обращаться к куратору проекта Павлу по телефону +7(906) 279-29-33.
По материалам портала Доктор Питер
Тел. Регистратуры (справочная): 315-20-84
Детское поликлиническое отделение №12
Загородный пр., 29
Тел. Регистратуры: 713-56-69
Кавалергардская ул. д. 26, лит. А.
Регистратура (справочная): 577-10-14
Женская консультация №35:
2–ая Советская ул., д. 4, лит. А.
Фурштатская ул. д. 36
Регистратура: 272-24-06 (часы работы: с 08:00 до 20:00 ежедневно, кроме сб и вс)
Малая Конюшенная ул. д. 2
Регистратура: 571-27-95(часы работы: с 08:00 до 20:00 ежедневно, кроме сб и вс)
Женская консультация №2
Пестеля ул., д. 25
Регистратура: 272-82-23 (часы работы: с 08:00 до 20:00 ежедневно, кроме сб и вс)
- Отделение по адресу: 191187, г. Санкт-Петербург,ул. Чайковского,
дом 1:Регистратура: (812) 273-54-61
Часы работы отделения:
ежедневно с 8-00 до 20-00*
Суббота нечетного месяца: с 9-00 до 15-00 часов
Воскресенье – выходной день
- Отделение по адресу: 191025, г. Санкт-Петербург, по ул. Стремянная, дом 4.Регистратура: (812) 713-12-94.
Отделение индивидуальной профилактики вензаболеваний: (812) 713-21-56
Отделение профмедосмотров: (812) 713-21-56
Часы работы отделения:
ежедневно с 8-00 до 20-00*
отделение профилактики вензаболеваний с 22-00 до 07-30
Отделение профмедосмотров с 09-00 до 17-00
Суббота четного месяца: с 9-00 до 15-00 часов
Воскресенье – выходной день
Мытнинская ул., д.25, литер А
Тел: (812) 274-41-85
ул. Чайковского, д. 73.
Регистратура / Справочная: 272-13-00
Также Вы можете пройти анонимное обследование и получить консультацию по вопросам ВИЧ-инфекции в следующих организациях:
- СПб Центр СПИД
Анонимный кабинет СПб Центр СПИД
Наб. Обводного канала, д.179, 1-й этаж, каб. 109 (пн-пт с 09.00-19.00), телефон 575-44-05
Регистратура: телефон 407-83-58
Информация о стоимости анализов и платных услуг: телефон 575-44-81
"Профилактика ВИЧ-инфекции среди общего населения" +7 952 3629068
время работы "Горячей линии" с 10:00 до 20:00
Понедельник 13-18:00 ул.Бабушкина, д.73 (ст.м. Ломоносовская)
Вторник 13-18:00 ул.Чебывшеская, д.14, к.1 (Старый Петергоф)
Среда 13-18:00 6-ая линия В.О., 23 (ст.м. Василеостровская)
Четверг 13-18:00 Каменоостровский пр., 39 (ст. м. Петроградская)
Пятница 13-18:00 пр. Большевиков, 25 (ст.м. Улица Дыбенко)
"Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков" +7 952 3628785
Понедельник 16-20:30 Колпинский район: бул.Трудящихся, д.23
Вторник 15-18:00 Красносельский район: ул. Партизана Германа, д.26 (напротив)
19-22:00 Красносельский район: угол Петергофского шоссе и пр. Кузнецова
Среда 15-18:00 Невский район:Подвойского, д.42 (около кинотеатра "Буревестник")
19-22:00 Невский район: угол ул.Дыбенко и Искровского пр.
Четверг 15-18:00 Калининский район: угол ул.Композиторов, 19 и пр. Просвещения
19-22:00 Калининский район: угол пр.Культуры и пр.Просвещения (наротив АЗС Шелл)
Пятница 15-21:00 Невский район: Шлиссельбургский пр.9 (между двух универсамов)
"Профилактика ВИЧ-инфекции среди секс-работников" +7 931 2103007
Понедельник 19-24:00 Невский, Красногвардейский районы
Вторник 19-24:00 Красносельский район
Среда 19-24:00:Фрунзенский район
Четверг 19-24:00 Выборгский, Калининский районы
Пятница 19-24:00 Невский, Красногвардейский районы
- Благотворительный Фонд "Диакония"
телефон для справок +7 812 274-36-62
телефон горячей линии +7 812 642-62-68
Расписание и адреса:
Экспресс-тестирование на ВИЧ можно пройти в мобильном пункте профилактики "Автобус Милосердия" по будним дням с 16:00 до 19:00.
Пн Пр.Маршала Блюхера, 67
Вт Пр.Российский, 1
Ср ул. Парголовская,11
Пт Красногвардейский район( ТЦ "Июнь, ТЦ "Орловский", ТЦ "Заневский Каскад"- чередуются)
Телефон доверия: + 7-921-913-03-04 (с 10.00 до 19.00 можно получить консультации где сдать тест на ВИЧ, о жизни с ВИЧ, о принятии диагноза).
Группа взаимопомощи для мужчин и женщин в возрасте от 30 лет и старше, которые живут с ВИЧ, которые узнали о своем диагнозе недавно, хотят рассказать о своем опыте жизни с ВИЧ или желают найти друзей и единомышленников среди ровесников.Встречи клуба проходят каждое последнее воскресенье месяца. Адрес: СПб, пер. Джамбула, дом 2. Время: 15:00 – 17:00, тел. +79119646058. Просьба звонить в будние дни с 20:00 до 22:00 или в выходные дни.
- Анонимный кабинет Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина
Ул. Миргородская, д.3, здание поликлиники
Пункт профилактики ВИЧ/СПИД. Кременчугская ул., д.4 (вход с улицы).
С 10:00 до 17:00 кроме выходных и праздничных дней.
Тестирование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С (анонимно и бесплатно).
Консультирование по общим вопросам/вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и т.п.
- Анонимный кабинет областного Центра СПИД
Ул. Мира, д.16, 2-й этаж, отдел профилактики, телефон +7 812 456 08 64
Если у Вас есть вопросы о принятии диагноза, рассказывать или нет близким, как и зачем сообщать партнеру, когда начинать прием терапии и многие другие, то вы можете задать их парням, которые живут с ВИЧ и нашли ответы. Вы можете задать интересующие вас вопросы о группе и не только, позвонив или написав нашим консультантам:
тел. +7-952-362-90-67, +7 904-614-41-36, +7 953-166-54-52.
Консультации по вопросам ВИЧ-инфекции, ИППП, гепатитов; экспресс-тестирование; медико-социальное сопровождение; группы взаимо- и самопомощи (МСМ/ЛЖВ); юридические консультации и правовая помощь ЛЖВ.
М. Пл. Ал. Невского, ул. Миргородская, д. 3, корп. 2
М. Звенигородская, пер. Джамбула, д. 2
Проект по профилактике ВИЧ-инфекции (МСМ/ЛГБТ)
тел. +7 (911) 297-2444
тел. +7 (911) 297-2324
Проект по профилактике ВИЧ-инфекции (СР)
тел. +7 (911) 167-9974
тел. +7 (911) 167-9345
тел. +7 (911) 167-9548
Экспресс-тестирование на ВИЧ, задайте все свои вопросы о ВИЧ и оцените свои риски, побеседовав с нашим консультантом, телефон
+7 (909) 589-89-53 (звонить с 14:00 до 20:00)
Анонимный кабинет:
наб. Обводного канала, д.179, 1-й эт., каб.109,
пн.-чт.: 09:00-19:00, пт.: 09:00-13:00, +7 (812) 575-44-05.
Пункт Профилактики ВИЧ-инфекции:
наб. Обводного канала, д.179 (во дворе, вход под арку и направо),
пн.-пт. с 12.00 до 18.00, +7 (952) 362-87-83.
Анонимные кабинеты:
Миргородская ул., д.3 (здание поликлиники, каб. №3) пн.-пт.: 09:00-15:00, +7 (812) 325-98-54 (регистратура);
Пискарёвский пр., д.49, к.1, пн.-пт.: 09:00-15:00, +7 (812) 777-80-11 (регистратура).
Пункт Профилактики ВИЧ-инфекции:
Анонимный кабинет:
ул. Миргородская д. 3, (вход с улицы Кременчугская, в здание приемного покоя), пн.-пт.: 09:00-16:00, +7 (812) 717-60-00 анонимное и бесплатное тестирование с до- и послетестовым консультированием на: ВИЧ (возможно и экспресс-тест, лабораторно до 10 дней), гепатиты В и С, сифилис (лабораторно, результаты через 3 рабочих дня).
Анонимный кабинет:
Санкт-Петербург, ул. Мира, д.16, 2-й этаж, кабинет 13,14 (анонимное и бесплатное тестирование на ВИЧ с до- и послетестовым консультированием) пн.-пт.: с 9.00 до 16.00, +7 (911) 927-65-68 (горячая линия по вопросам ВИЧ-инфекции, пн.-пт.: с 9.00 до 16.00).
Горячая линия: + 7 (921) 913-03-04 (пн.-пт. с 10.00 до 19.00 можно получить консультацию по вопросам: где сдать тест на ВИЧ, о жизни с ВИЧ, о принятии диагноза).
Любая женщина, пришедшая на консультацию, может бесплатно и конфиденциально получить помощь команды специалистов: равного консультанта, специалиста по социальному сопровождению, юриста и психолога.
Адрес кабинета: Санкт-Петербург, метро Балтийская, ул. Шкапина, д. 4, офис 602, пн.-пт. с 10.00 до 18.00.
"Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков"
+7 (952) 362-87-85 (пн.–пт.: 10:00-22:00)
"Профилактика ВИЧ-инфекции среди секс-работников"
+7 (931) 210-30-07 (пн.–пт.: 10:00-22:00)
Экспресс-тестирование на ВИЧ с до- и послетестовым консультированием можно пройти в мобильном пункте профилактики "Автобус Милосердия" по будним дням, телефон автобуса +7 (964) 342-62-68 (пн.–пт.: 10:00-20:00).
Телефон для справок: + 7 (812) 274-36-62 (пн.–пт.: 10:00-17:00)
Телефон горячей линии: +7 (812) 642-62-68 (пн.–пт.: 10:00-20:00)
- консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний;
- экспресс-тестирование на ВИЧ до- и послетестовым консультированием;
- комплексное социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ);
- правовая помощь ЛЖВ и лиц, затронутым ВИЧ-инфекцией и другими социально значимыми заболеваниями;
- социальная и правовая помощь, и поддержка ВИЧ-положительным мужчинам, практикующих секс с мужчинами.
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д. 3 (корпус 2), каб. 33-35 (4 этаж).
Тел.: +7 (812) 409-86-54, +7 (911) 297-24-44, пн.-пт. с 12.00 до 17.00
Профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения: экспресс-тестирование на ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис с до- и послетестовым консультированием; консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний; помощь психолога и юриста; обеспечение средствами контрацепции; группы поддержки и взаимопомощи.
По вопросам деятельности организации звоните:
+7(812) 907-23-69, пн.-пт. с 18.00 до 21.00
Профилактика ВИЧ-инфекции и ИППП среди секс-работниц/ков .
Услуги, предоставляемые бесплатно:
1) Средства контрацепции.
2) Тестирование на ВИЧ.
3) Медико-социальное сопровождение.
4) Психологическая поддержка.
Время работы: пн.-пт. с 12.00 до 16.00 , телефон +7 (911) 167-99-74, возможны выезды (аутрич) в пн. и вт.
Стационарный пункт экспресс-тестирования на ВИЧ:
В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)
Наши партнеры
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.
Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности
После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.
С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.
ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .
- Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
- На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
- Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
- Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).
ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:
- Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
- Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
- Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.
Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.
По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).
35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.
Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.
Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.
Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.
Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.
Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).
Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.
Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .
Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.
Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.
Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.
Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.
Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.
Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.
По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.
Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.
Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).
В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.
Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.
Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).
На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.
При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.
Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.
При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.
Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.
Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .
Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.
Читайте также:
