Укажите пути передачи вич имеющие эпидемиологическое значение

ВИЧ-инфекция — антропоноз. Животные в естественных условиях ВИЧ-1 не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением.

Источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.

Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает своего максимума.

ВИЧ-инфекция относится к долготекущим заболеваниям. С момента заражения до момента смерти без высокоактивной антиретровирусной терапии может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Естественно, что это усредненные показатели.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение. Вирус иммунодефицита человека поражает все клетки имеющие CD4 + -рецептор. Тропизм к CD4 + Т-лимфоцитам приводит к прогрессированию ВИЧ-инфекции за счет развития иммунодефицита. В организме инфицированного человека ВИЧ находится в различных средах и тканях. Например, лимфоидная ткань в головном мозге и внутренних органах.

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:

кровь
сперма и предъэякулят
вагинальный и цервикальный секрет
материнское грудное молоко

Вирус может находиться и в других субстратах (но его концентрация в них мала или субстрат недоступен, как, например, ликвор):

Различное содержание ВИЧ в биологических жидкостях определяет их эпидемиологическое значение в качестве факторов реализующих путь передачи возбудителя.

Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая и определяется гено-, фенотипическим полиморфизмом индивидуумов, что может проявиться как в полном (или неполном) ограничении возможности инфицирования ВИЧ, так и в ускорении либо снижении темпов развития клинических симптомов инфекции.

В ходе эпидемиологического анализа глобальной ситуации в отношении ВИЧ-инфекции было установлено, что существуют определенные межрасовые различия в динамике заражения и прогрессирования ВИЧ-инфекции, при этом доминирующая роль принадлежит антигенам главного комплекса гистосовместимости. Оказалось, что наиболее чувствительными (восприимчивыми) к ВИЧ были представители негроидной расы, менее — европейцы и наименее — монголоиды.

В настоящее время описаны три гена (CCR5, CCR2 и SDF1), контролирующих синтез молекул и участвующих в проникновении ВИЧ в клетки хозяина, т.е. люди с гомозиготной формой по этим генам устойчивы к заражению ВИЧ половым путем, а с гетерозиготной — несколько менее устойчивы. Однако этот признак не ассоциируется с невосприимчивостью к ВИЧ при переливании крови и употреблении психоактивных веществ парентерально.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение соответствующих условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из инфицированного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях — с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, для заражения ВИЧ с последующим развитием инфекционного процесса необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.

Передача ВИЧ осуществляется следующими механизмами: естественными — контактным, вертикальным и искусственным (артифициальным). Пути реализации механизмов передачи возбудителя разнообразны: половой, трансплацентарный, парентеральный (инъекционный, трансфузионный, трансплантационный). Доминирующим механизмом передачи возбудителя является контактный, реализуемый половым путем. Ведущая роль полового пути передачи обусловлена высокой концентрацией вируса в сперме и вагинальном секрете инфицированных лиц.

Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 86 % всех случаев заражения, из них 71% — при гетеросексуальных и 15% — гомосексуальных контактах. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина–мужчине, мужчина–женщине и женщина–мужчине общепризнанна. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно. В начале эпидемии это соотношение было 5:1, затем 3:1, сейчас на территории России этот показатель приблизился к 1,7:1.

Вертикальный механизм передачи ВИЧ реализуется у инфицированных беременных (антенатальный путь). Заражение ребенка может произойти и во время акта родов (интранатальный путь), а затем постнатально, при грудном вскармливании.

Основной путь заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных — перинатальный. Удельный вес передачи ВИЧ в разные сроки перинатального периода точно не определен, однако внутриутробное инфицирование на ранних сроках беременности происходит в 30-50% случаев при отсутствии профилактики перинатальной передачи ВИЧ.

Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12-20%. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине в случае, если ребенок, рожденный здоровой женщиной, был инфицирован ВИЧ, как это было описано при эпидемиологическом расследовании внутрибольничной вспышки в г. Элисте.

Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-серопозитивных доноров реципиенты инфицируются в 90% случаев. Нормальный человеческий иммуноглобулин, альбумин не представляют опасности, т.к. технология получения этих препаратов и этапы контроля сырья исключают инфицированность ВИЧ.

Относительно редким, но возможным вариантом заражения являются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным путями не доказана.

Примером реализации артифициального механизма распространения ВИЧ-инфекции может служить внутрибольничное заражение детей ВИЧ в городах Элисте, Ростове-на-Дону, Волгограде.

В настоящее время этот путь распространения ВИЧ-инфекции не реализуется в силу того, что введен строгий контроль препаратов крови и проведения всех инвазивных диагностических вмешательств с соблюдением предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, применения одноразовых медицинских инструментов (например, шприцы).

Роль и значение этих факторов риска неоднозначны, часто отмечается их сочетанное действие, и вычленить ведущий из единого комплекса факторов риска, действующих на территории в данное время, не представляется возможным.

Президент поручил Минобороны и другим силовым ведомствам перенести подготовку к параду в Москве и регионах.

Эксперты считают, что ситуация с последней пандемией приведет к появлению биологических удостоверений личности.

Об этом заявил генеральный директор АО "Мострансавто" Владислав Мурашов.

ВИЧ-инфекция — заболевание исключительно человека. Животные в естественных условиях ВИЧ-1 не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением. Источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации. Наиболее вероятна передача вируса от заболевшего, находящегося на стадии конца инкубационного периода. Именно в это время концентрация вируса достигает своего максимума.

Содержание

Где находится вирус в теле человека ↑

ВИЧ-инфекция относится к долготекущим заболеваниям. Без лечения оно может длиться от 2-3 до 10-15 лет с момента заражения, заканчиваясь летальным исходом.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), в разной концентрации, именно через них передается заражение, преодолевая трансплацентарный барьер.

кровь
сперма и предъэякулят
вагинальный и цервикальный секрет
материнское грудное молоко
спинномозговая жидкость (ликвор)
моча
слюна
слезная жидкость
секрет потовых желез.

Восприимчивость к ВИЧ у людей определяется индивидуально, она варьируется от полной невосприимчивости к инфицированию ВИЧ до разных темпов развития клинических симптомов.

Кроме того, существует расовое различие восприимчивости к ВИЧ. Оказалось, что наиболее чувствительными (восприимчивыми) к ВИЧ являются представители негроидной расы, менее — европейцы и наименее — монголоиды.

В настоящее время описаны три гена (CCR5, CCR2 и SDF1), участвующих в проникновении ВИЧ в клетки хозяина.

Условия заражения ВИЧ↑

Для заражения ВИЧ необходим не только источник инфекции и восприимчивый субъект, но и возникновение соответствующих условий. Передача ВИЧ осуществляется следующими механизмами: естественными — контактным, вертикальным и искусственным (артифициальным). Пути передачи инфекции разнообразны: половой, трансплацентарный (пересадка органов), инъекционный (уколы, переливание и забор крови). Самым распространенным способом является половой (86 % всех случаев заражения).

Кроме того, существует механизм передачи ВИЧ от беременной матери к плоду: во время беременности, во время родов и грудного вскармливания.

Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине в случае, если ребенок, рожденный здоровой женщиной, был инфицирован ВИЧ, как это было описано при эпидемиологическом расследовании внутрибольничной вспышки в г. Элисте.

Несмотря на огромный риск получения вируса иммунодефицита, многие люди не предохраняются при половых контактах и ведут неправильный образ жизни. Быть спокойным вы можете лишь в том случае, если у вас есть постоянный партнер, с которым вы хотите иметь ребенка. Во всех других случаях нужно вести себя очень осторожно.

Если ваш партнер является носителем вируса ВИЧ, то даже один незащищенный контакт с ним может иметь ужасные последствия. Вероятность заражения данным заболеванием крайне высока. Однако наиболее часто заражение происходит через переливание крови и через материнское молоко. Согласно научным данным, вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте не так уж и велика. Но рисковать точно не стоит.

Кстати, к факторам инфицирования можно отнести и пол человека. Незащищенный половой контакт для женщины намного опаснее, чем для мужчины. Это зависит от особенностей женского организма.

Пути заражения ВИЧ↑

Приобрести вирус иммунодефицита можно несколькими способами:

Половой акт. Обязательно используйте презервативы с теми партнерами, в которых вы не уверены. Однако даже это не дает стопроцентной гарантии.
Передача вируса с помощью крови. Особенно это касается наркоманов, которые используют одну иглу для инъекций. Иногда происходит заражение через донорскую кровь. Но на сегодняшний день эти риски минимизированы с помощью современных технологий, способных выявить данный порок.
Пути заражения ВИЧ могут быть самыми разными. Не стоит забывать о том, что инфицированная мать также заразит и своего ребенка. При этом малыш может заразиться даже во время родов.
Вирус может передаться и через прямой контакт поврежденной кожи с биологической жидкостью, такой как сперма, грудное молоко или вагинальный секрет.

Методы профилактики↑

Вероятность ВИЧ-инфицирования достаточно. Поэтому обязательной и регулярной должна стать профилактика заражения ВИЧ.

Огромное значение имеет профилактическая информация среди подростков. Особое внимание стоит уделять здоровому образу жизни и отказу от наркотиков.

Очень важной и серьезной профилактической мерой является контрацепция. Презерватив способен уберечь от поступления инфицированных жидкостей в организм неинфицированного человека. Поэтому людям, склонным к поиску непостоянных партнеров, стоит всегда носить с собой средства защиты.

Экстренная профилактика↑

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте всегда имеется. С помощью специальных медикаментов можно значительно снизить риск заболевания. Если у вас был незащищенный половой контакт, срочно отправляйтесь в больницу. Вам будет назначено специальное обследование, по результатам которого врач назначит вам курс лечения с применением лекарственных препаратов. Однако чтобы такие меры оказались эффективными, сразу же обращайтесь к врачу. Это нужно сделать в течение трех суток. Иначе лекарства могут не оказать должного эффекта.

Такое лечение проводится в течение месяца. После чего обследование проводится повторно. Обычно все обходится хорошо, но бывают и случаи с положительным результатом. Тогда придется сдать более подробный анализ крови. И уже после этого врач подберет лечение, идеальное именно для вашего случая.

Признаки заболевания у женщин↑

Очень часто признаки ВИЧ-инфицирования у мужчин и женщин отличаются, но все же первым симптомом будет резкое повышение температуры. При этом никаких признаков простуды или других заболеваний вы не заметите. Повышенная температура обычно наблюдается в течение десяти дней. По истечении этого срока к ней добавятся слабость, кашель и мигрень. При этом может появиться сыпь по всему телу. Пятна могут быть самых разнообразных цветов и оттенков.

Очень часто женщины теряют вес, нередки случаи анорексии. При этом каждый прием пищи может сопровождаться рвотой и тошнотой. Большинство женщин начинают жаловаться на болезненное протекание менструации. По словам врачей, в женском организме инфекция развивается не так быстро, как в мужском.

ВИЧ: заражение мужчин↑

Первые признаки инфицирования появляются не сразу. Через десять дней с момента заражения все тело может покрыться сыпью. Кроме этого, увеличатся в размерах лимфоузлы шейной и паховой области. Через некоторое время будет наблюдаться усталость, снижение аппетита и отсутствие желания работать. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте многократно увеличивается, если у половой партнерши менструации или заболевание эрозия шейки матки.

Если вы заметили у себя похожие признаки, срочно отправляйтесь в больницу. Чем раньше вы это сделаете, тем более эффективным будет лечение. И не забывайте про меры безопасности. Только вы управляете вашей жизнью, поэтому делайте это осознанно.

Правильных ответов может быть несколько.

X. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ И СПИД

10.1. Возбудителем СПИДа является:

1. Ретровирус 4. Реовирус

2. Пикорновирус 5. Герпесвирус

3. Микоплазма 6. Аденовирусы

10.2. Укажите основные пути передачи ВИЧ, имеющие эпидемиологическое значение

10.3. Выберите, в каких биологических жидкостях ВИЧ-инфицированного вирус содержится в наибольших концентрациях:

2. Слезная жидкость

5. Влагалищное отделяемое

10.4. Обозначьте новообразование относящееся к СПИД-индикаторным заболеваниям:

1. Саркома Капоши

2. Лимфосаркома селезенки

10.5. Наиболее частые признаки, свидетельствующие о возможности инфицирования человека ВИЧ:

1. Саркома Капоши

3. Повышенная утомляемость, потливость

4. Лихорадка, диарея, потеря веса

5.Увеличение лимфатических узлов

10.6. Где должны состоять на учете лица, относящиеся к группам "повышенного риска" по СПИДу.

1. В центрах профилактики и борьбы со СПИД

3. В ЛПУ по месту жительства

10.7. Какие из перечисленных контингентов населения подлежат обязательному обследованию на ВИЧ инфекцию:

1. Доноры крови, плазмы

2. Граждане России, возвращающиеся из зарубежных поездок, длительностью до 3х месяцев

3. Беременные, в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала

4. Реципиенты крови

5. Дети, поступающие в детские дошкольные учреждения

6. Работники пищевых и санитарно-коммунальных объектов

7. Лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем

8. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом-цитомегаловирусная или герпес-инфекция

10.8. Укажите методы профилактики СПИДа

2. Применение противовирусных препаратов

3. Использование индивидуальных средств защиты

4. Санпросвет работа

10.9. Обозначьте основные свойства вируса СПИД?

1. Стоек во внешней среде

2. Нестоек во внешней среде

3. Устойчив к действиям обычных дезрастворов

4. Неустойчив к действию дезрастворов

5. Погибает только при кипячении

10.10. Назовите срок максимального инкубационного периода при ВИЧ-инфекции

1. 3 мес. 2. 6 мес. 3. 12 мес. 4. 24 мес.

10.11. Следует ли запретить грудное вскармливание новорожденных детей, рожденных от

ВИЧ инфицированных матерей

3. Нет, если соски не имеют трещин

4. Нет, если полость рта новорожденного без повреждений

5. Нет, если не прорезались зубы

10.12. На каких стадиях ВИЧ инфицированный или больной является источником инфекции:

1. Инкубационный период

2. Острый период

3. Бессимптомная инфекция

5. Пре СПИД или ССК

7. На всех стадиях инфицирования

10.13. Обозначьте источники заражения при ВИЧ-инфекции?

1. Больной или инфицированный человек

4. Кровососущие насекомые

10.14. При каких врачебных медицинских манипуляциях существует наибольшая вероятность заражения врача-стоматолога ВИЧ инфекцией?

1. При лечении зубов

2. При удалении зубов

3. При протезировании зубов

4. При выполнении физиотерапевтических процедур

10.15. Основные мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя ВИЧ-инфекции

1. Контроль за донорской кровью

2. Использование одноразового медицинского инструментария

3. Обеззараживание питьевой воды

5. Пропаганда и обеспечение безопасного секса

10.16. Вирус СПИДа поражает:

В лимфоциты, нейроны, макрофаги

Т-киллеры, глиальные клетки, эритроциты

10.17. Укажите контингенты повышенного риска по СПИДу:

Все стационарные больные

Гомо- и бисексуалисты, наркоманы, вен больные и проститутки

10.18. При каких видах инъекций необходимо использование резиновых перчаток?

Только при внутривенных

При внутривенных и внутримышечных

Только при подкожных

10.19. Срок действия результата анализа на ВИЧ-инфекцию:

10.20. Каковы наиболее эффективные меры профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в настоящее время

Применение медикаментов и вакцины по специфической профилактике угрожаемых контингентов

Изоляция инфицированных и больных СПИДом

Санпросвет работа среди населения

10.21. Какие меры профилактики СПИДа при порезе или уколе кожи мед.работника инструментом, содержащим следы крови?

Промыть проточной водой, затем с мылом

Вымыть руки с мылом под проточной водой, выдавить кровь, кожу обработать 70 градусным спиртом, затем йодом

Обработать 6% раствором перекиси водорода

10.22. Выделить пункт, который является наиболее объективной причиной ношения маски мед.персоналом стационара для больных СПИДом?

Предупреждение заражения ВИЧ через кровь

Предупреждение заражения ВИЧ через слюну

Защиты больного от заражения микрофлорой персонала

Предотвращение передачи ВИЧ через воздух

10.23. Ваше отношение к парентеральным вмешательствам:

Отказаться от них

Проводить строго по показаниям

Назначать без ограничений

10.24. Обозначьте действия, рекомендуемые пациенту в случае заражения ВИЧ инфекцией:

Продолжение половой жизни

Продолжение половой жизни с использованием презерватива

Продолжение половой жизни с использованием химических противозачаточных средств

10.25. Какие мероприятия проводятся при попадании крови или сыворотки на слизистую глаз?

Промыть обильным количеством воды

Промыть раствором марганцовки

10.26. От чего зависит риск заражения ВИЧ-инфекцией в лечебно-профилактическом учреждении?

От вероятной инфицированности пациента

От вероятной инфицированности медицинского работника

От безопасности проводимых процедур

10.27. Относятся ли медицинские работники стоматологического профиля к группе риска по ВИЧ-инфекции

10.28. Каковы сроки обследования медицинского работника на серонегативность после контакта с кровью пациента, вероятного источника заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирусом гепатита В (ВГВ)?

Перед началом проведения химиопрофилактики

Через 3 и 6 месяцев, 12 мес.

Через 3,6 и 9 месяцев

10.29. Обозначьте методы серодиагностики на определение антител к ВИЧ?

1. РПГА 2. ИФА 3. РСК 4. ПЦР

10.30. Перечислите наиболее часто встречающиеся грибковые заболевания при СПИДе:

10.31.Каковы условия хранения сыворотки крови, отобранной для исследования?

При Т не выше 0 до 3х суток

При Т не выше +4 С до 7 суток

При Т не выше +4С до 10 суток

При комнатной температуре 24 часа

10.32.По какой реакции достоверно определяют, что человек инфицирован ВИЧ?

1. РПГА 2. РСК 3. ИФА 4. Иммуноблотинг

10.33. Кто и в чем должен доставлять кровь в лабораторию диагностики СПИДа?

1. В пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом

2. Любым медработником в пробирках в полиэтиленовом пакете

3. В специальной металлической емкости со штативом в пробирках с резиновыми пробками медработником или, в виде исключения, водителем, прошедшим инструктаж

10.34. В какие сроки обследуются реципиенты крови и ее препаратов (кроме гемофиликов)?

1. Сразу после переливания крови, затем пожизненно ежегодно

2. Через 3 месяца после переливания крови, далее 2 раза в год в течение 1 года

3. Через 3 месяца после последнего переливания крови, далее 2 раза в год в течение 2х лет

4. Диспансеризация 1 год, обследование через 6 мес. после переливания

10.35. Как обработать ротовую полость при попадании в нее крови или сыворотки:

1. Прополоскать раствором фурациллина

2. Прополоскать раствором перманганата калия

3. Прополоскать большим количеством воды и 70-ти градусным спиртом

10.36. Какие больные подлежат обследованию на ВИЧ инфекцию при обращении в ЛПУ?

1. Все амбулаторные и стационарные больные

3. Дисбактериоз кишечника

10.37.Показания для обязательного обследования трупа на ВИЧ инфекцию. На ВИЧ инфекцию обследуются умершие:

1. От заболеваний крови и центральной нервной системы

2. От не бактериальных заболеваний органов дыхания

3. От инфекционных, паразитарных заболеваний и сепсиса

10.38. Укажите, в каких случаях нужна обязательная госпитализация ВИЧ инфицированных?

1. Больной в стадии СПИД

2. При наличии у больного инфекционного заболевания, требующего изоляции (сальмонеллез, туберкулез), у больного кровотечение

3. При пневмоцистной пневмонии, дыхательная недостаточность

10.39. Каким из перечисленных СПИД-ассоциируемых паразитов можно заразиться от больного СПИДом?

10.40. Какая из перечисленных СПИД-ассоциированных инфекций приобретается ребенком внутриутробно?

10.41. Что должен сделать врач при выявлении больного, подозрительного на СПИД:

1. Закрыть кабинет, прекратить прием и запросить немедленно укладку

2. Позвонить в центр Госсанэпиднадзора

3. Послать экстренное извещение

4. Направить пациента к инфекционисту, проинформировать главного врача, организовать забор крови для исследования на ВИЧ

10.42. Как часто осуществляется диспансерное наблюдение с исследованием сыворотки крови за серопозитивными лицами в бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции?

2. Один раз в квартал

3. Два раза в год

4. Один раз в год

10.43.Изменилась ли активность инфицирования ВИЧ инфекцией за счет гетеросексуальной половой связи?

3. Осталась на прежнем уровне

4. Все ответы не правильны

10.44. Можно ли заразиться ВИЧ при использовании безигольных инъекторов?

3. Да, если плохо дозируется препарат

4. Нет, если прививки проводит опытная медсестра

10.45. Обозначьте фактор, с помощью которого возможно заражение ВИЧ инфекцией:

1. Воздух (при кашле, чихании)

2. Кровь, сперма, содержимое влагалища

3. Вода, продукты питания, посуда

4. Поцелуй, рукопожатие

5. При посещении бани, плавательного бассейна, общественного туалета

6. Укусы комаров

7. От собак, кошек и других животных

10.46. Порядок обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированного методом ИФА и иммунного блотинга:

1. Через 1 месяц и 6 месяцев

2. Через 3 месяца и 6 месяцев

3. Через 6 месяцев и 12 месяцев

4. При рождении, в 9 месяцев и далее ежеквартально до 1,5 лет.

10.47 В каких случаях существует наибольшая вероятность заражения врача стоматолога при проведении операции удаления зуба/зубов?

1. Работа в перчатках

2. Работа в перчатках, но на кожных покровах кистей рук имеются видимые повреждения

3. Работа в перчатках, но на кожных покровах кистей рук не видимых повреждений

4. Работа без перчаток

10.48. От чего зависит риск заражения ВИЧ-инфекцией в лечебно-профилактическом учреждении?

1. От вероятной инфицированности пациента

2. От вероятной инфицированности медицинского работника

3. От безопасности проводимых процедур

1. Лабораторное исследование крови, эпидемиологические данные

2. Клинические данные, биологическая проба на животных

3. Аллергическая проба

10.50.На кого возложена координация работы по профилактике и борьбе с вирусом иммунодефицита человека между различными службами и ведомствами?

1. Центр по профилактике и борьбе со СПИД МЗ РТ

2. Министерство здравоохранения Республики Татарстан

3. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Татарстан

10.51. На кого возложена персональная ответственность за организацию работы по профилактике СПИД в лечебно-профилактическом учреждении?

1. На заместителя главного врача лечебно-профилактического учреждения по орг.метод.работе

2. На врача инфекциониста лечебно-профилактического учреждения

3. На врача эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения

4. На главного врача лечебно-профилактического учреждения

10.53.Каковы основные требования (условия) при оказании медицинской помощи ВИЧ инфицированным и больным СПИД?

1. Отдельный медицинский инструментарий

2. Наличие специальной одежды: халат, шапочка, резиновые перчатки, маска, защитные очки

3. Аварийная аптечка

4. Присутствие врача-дублера

5. Отдельный кабинет для приема таких лиц

6. Особых условий не требуется

10.54. Какой препарат рекомендуется для приема медицинскому работнику с профилактической целью после контакта с кровью ВИЧ-инфицированного?

10.55. Каковы основные пункты рекомендаций ВОЗ по универсальной профилактике внутрибольничной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) с кровью?

1. Использование перчаток из латекса

2. Использование перчаток из винила

3. Смена перчаток после каждого контакта с пациентом

4. Мытье рук после каждого контакта с пациентом

5. Использование индивидуальных средств защиты: халат, фартук, шапочка, маска, защитные очки

6. Помещать иглы в непрокалываемые контейнеры

7. Загрязнение кровью предметы помещать в непромокаемые контейнеры

8. Строго следить за дезинфекцией и стерилизацией оборудования между процедурами

10.56. Укажите, где проходят лечение ВИЧ-инфицированные наркоманы без клинических проявлений:

1. Инфекционный стационар

10.57. Обозначьте можно ли лечить ВИЧ-инфицированного наркомана в соматическом стационаре:

10.58. Укажите, кто проводит амбулаторно-поликлиническую помощь и диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных наркоманов:

10.58. Укажите надо ли соблюдать меры безопасности медицинскому персоналу принимающему роды и осуществляющему уход в послеродовом периоде за ВИЧ инфицированной родильницей к новорожденным

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

Как действует вирус иммунодефицита?

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Сегодня у ВИЧ-положительных женщин высокий шанс родить здорового ребенка, а риск передачи ВИЧ от матери малышу можно значительно снизить и даже свести к нулю, если получать необходимое профилактическое лечение во время беременности и в послеродовой период, а также использовать искусственное вскармливание.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки — это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.
Бритвенные принадлежности — это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение. Вирус иммунодефицита человека поражает все клетки имеющие CD4+-рецептор. Тропизм к CD4+ Т-лимфоцитам приводит к прогрессированию ВИЧ-инфекции за счет развития иммунодефицита. В организме инфицированного человека ВИЧ находится в различных средах и тканях. Например, лимфоидная ткань в головном мозге и внутренних органах.

кровь
сперма и предъэякулят
вагинальный и цервикальный секрет
материнское грудное молоко

спинномозговая жидкость (ликвор)
моча
слюна
слезная жидкость
секрет потовых желез

Профилактика ВИЧ-инфекции
Профилактика инфицирования состоит в соблюдении несложных, но очень важных правил.

Вот они:
- Избегайте случайных половых партнеров. При любых сексуальных контактах всегда используйте презерватив.
- Откажитесь от приема наркотиков. Под их воздействием человек теряет контроль, а это обычная ситуация для использования одного шприца среди целой группы наркоманов, где вполне может оказаться ВИЧ-положительный.
- Чтобы предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача. Они входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за младенцем. В частности, нужно отказаться от грудного вскармливания.
- Периодически проходите обследование на предмет наличия ВИЧ. Если же инфекция обнаружена, сразу же приступайте к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом.

Помните, что ВИЧ-инфекция является хроническим, постоянно прогрессирующим заболеванием. Важно: существуют современные эффективные способы предотвратить на долгие годы, иногда на всю жизни, появление СПИДа. Современное адекватное лечение прекращает разрушение иммунной системы инфицированного человека.

СТАТИСТИКА

На начало 2017 года общее число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России достигло 1 114 815 человек (в мире — 36,7 миллионов ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 2,1 млн. ДЕТЕЙ). А по расчетам международной организации ЮНЕЙДС (UNAIDS) в России уже более 1 500 700 ВИЧ-инфицированных (!), более того, согласно расчетам американских и швейцарских ученых в России на декабрь 2017 г. проживало более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (опубликовано в журнале PLOS Medicine).

Согласно данным статистики, Свердловская область оказалась на первом месте по одному из двух важнейших показателей — пораженности территории ВИЧ-инфекцией. Вирусом заражены 1741,4 человека на 100 тысяч населения (или 1,74% всех жителей региона). На втором месте — Иркутская область с показателем 1729,6 (1,73%), на третьем — Кемеровская (1,7), на четвертом и пятом — Самарская и Оренбургская области (1,46% и 1,29%).

Среди регионов, наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией, названы также ХМАО (1,24% и 6-е место), Челябинская и Тюменская область (8-е и 9-е места с показателями 1,17% и 1,16%) и Пермский край (1,04% и 11-е место). Отметим, что среднероссийский показатель — 0,64% населения. Год назад этот же показатель составлял 0,59%. Наибольшая пораженность заболеванием — у людей среднего возраста: так, по статистике, в возрасте 35-39 лет ВИЧ-инфекцией заражены 2,5% женщин и 3,3% мужчин.

По другому важнейшему показателю — заболеваемости ВИЧ-инфекцией (число новых случаев заражения на 100 тысяч населения) уральские регионы — также среди лидеров. Субъект РФ, где эпидемия растет быстрее всего — Кемеровская область (203 новых случая на 100 тысяч населения), на втором и третьем — Иркутская и Свердловская области (160,7 и 157,2). Челябинская область оказалась на четвертом месте (с показателем 154.0), Пермский край — на шестом (140,8), на седьмом — Тюменская область (138,7), на девятом — Курганская (117,3).

Читайте также: