У меня сифилис и я забеременела что делать

Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
- вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
- у вас ВИЧ; или
- у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

сильную головную боль;
затруднение координации мышечных движений;
паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
онемение; а также
деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

- “Прямая линия”? Здравствуйте! Скажите, вредно ли беременной женщине УЗИ, вправе ли врач заставлять делать УЗИ, если его уже делали, не отразится ли это на ребенке?

О. П. – Любая беременная женщина должна пройти ультразвуковое исследование во время беременности трижды: на сроке в 9-10 недель (в это время определяется, есть ли у плода крупные патологии, требующие немедленного прерывания беременности, - отсутствие головного мозга, например); на сроке 16-24 недели (в это время есть возможность определить мелкие пороки развития плода – порок сердца, например, и вызвать искусственное прерывание беременности, чтобы женщина не вынашивала изначально нежизнеспособное потомство); на сроке 28-32 недели – контрольное УЗИ. Большее количество УЗИ назначается по усмотрению врача – если у него есть подозрения на осложнения в течении беременности.

- Я делала УЗИ буквально в первые дни беременности, потом еще через две недели, потом в те сроки, о которых вы говорите, не опасно ли так часто?

А. С. - В первые два раза, скорее всего, с помощью УЗИ просто устанавливался сам факт беременности. Не волнуйтесь, если беременность развивается нормально и с малышом все в порядке, ультразвуковое исследование никак на это повлиять не может, а только исключит возможные патологии и пороки. А вот не выявленные вовремя осложнения беременности повредить здоровью мамы и ребенка могут.

Кстати. Нередко будущие мамы делают первое УЗИ на очень ранних сроках именно с целью проверки факта беременности. Если вы побаиваетесь часто делать УЗИ, то, заподозрив беременность, воспользуйтесь продающимися в аптеках тестами на беременность, они дают очень достоверный результат. И проходите ультразвуковое исследование в назначаемые врачом сроки.

- “Прямая линия”? Год назад у моей дочери во время беременности – на ранних сроках - был гепатит, а потом ей пришлось прервать беременность по медицинским показаниям (отек головного мозга). Я хочу спросить, можно ли ей снова забеременеть или лучше еще подождать?

А. С. - Организм женщины должен отдохнуть хотя бы шесть месяцев….

- И можно беременеть?

- Нет, сначала нужно прийти к врачу, сдать анализы, пройти обследование и действовать так, как скажет врач.

- Ариана Владимировна, здравствуйте! Я так волнуюсь… На первой неделе беременности, когда я еще не знала, что жду ребенка, я проходила диспансеризацию и сделала флюорографию. Это плохо для ребенка?

А. С. - Если это был ранний срок и не было воздействия рентгенаппарата на область таза и живота, то ничего страшного, ничего плохого не будет, не волнуйтесь.

- А мне сказали, что от этого может быть двойня….

- Нет, флюорография не может вызвать у беременной женщины появления двойни….

- Пять лет назад моя дочь переболела сифилисом. Она лечилась, состояла на учете у венеролога, а сейчас вышла замуж и собирается рожать. Как может отразиться перенесенный сифилис на здоровье моего будущего внука?

А. С. - Если ваша дочь снята с учета в вендиспансере и все анализы у нее нормальные, то проблем ни у нее, ни у ребенка никаких быть не должно! Конечно, она может предупредить районного гинеколога, что перенесла такое заболевание (хотя по закону не обязана этого делать) и еще раз сдать анализы, но я знаю много примеров, когда правильно проведенное лечение давало женщине возможность родить здорового ребенка.

- Я с пренатологом говорю? Муж моей беременной дочери много курит, причем прямо в квартире. Вредно ли это для ребенка?

А. С. - Курение вредно всегда, в том числе и пассивное. Попросите зятя выходить, если уж он не в состоянии избавиться от вредной привычки.

- А еще они слушают этот ужасный тяжелый рок. Не родится ли мой внук психом?

А. С. - Музыка, вызывающая у мамы приятные эмоции, малышу не повредит. Другое дело, что шум беременной не очень полезен. Но пока вашей дочери хочется слушать тяжелый рок, не нужно насильно ее разубеждать. Может, на более поздних сроках ей и самой захочется тишины?

О. П. – И зря. Беременность – процесс естественный, это не болезнь.

Кстати. Бросать курить женщине нужно примерно за полгода до планируемой беременности. Не верьте расхожим слухам: мол, если мама курила в первую половину беременности, то резкий отказ от сигарет может навредить малышу. Бросайте не задумываясь! Вреднее курева для плода только алкоголь и наркотики!

- Мне 41 год, я - носитель HBS-антигена (гепатит В), и на задней стенке матки у меня миома до четырех недель. Могу ли я позволить себе родить ребенка?

О. П. - Конечно, можете. Но сначала нужно прийти к нам в центр или к районному врачу и совместно тщательно спланировать ваш режим жизни и работы, пройти обследования. И тогда прогноз может быть благоприятным, хотя легкой беременности не обещаю.

- А HBS-антиген может передаться ребенку?

А. С. - Так как вы носитель антигена, он может передаться ребенку, и потому перед беременностью вам крайне необходима консультация инфекциониста.

- Меня зовут Сергей Петрович. Моя беременная жена свой сотовый телефон, сколько я ей ни говорил, носит или в кармане, или на поясе. Это же вредно для ребенка!

А. С. - Сотовые телефоны имеют защиту, и нет доказательств того, что они плохо влияют на беременность.

- А я читал, что от них излучение идет, которое вызывает рак.

О. П. – Излучение, если таковое и есть, возможно только в активной фазе, когда телефон работает и ваша жена разговаривает. Но и это не доказано. Но чтобы успокоить себя или вас, пусть будущая мама телефон переложит в сумочку или же временно от него откажется.

- В прошлом месяце я родила ребенка, на следующий день он умер. Патологоанатомы точно установить причину смерти не могут, отделываются словами о сердечно-легочной недостаточности. Во время беременности у меня обнаружили хламидиоз, я лечилась, и муж лечился, нам говорили, что все будет нормально… Что мне теперь делать?

О. П. - Вам нужно взять все выписки, заключение патологоанатома, и приходите на прием в центр. Постараемся выяснить, в чем дело.

Кстати. Внутриутробные инфекции – дело очень серьезное, огромный риск для ребенка. Лечение, которое проводится в этом случае, как правило, щадящее, исключающее повреждающее действие на ребенка. Поэтому прежде чем планировать беременность, супруги должны провериться, чтобы потом не мучиться вопросом: почему так вышло?

- Моя невестка на 20-й неделе беременности. У нее сильно заложен нос, она практически им не дышит, капает нафтизин очень часто.

А. С. - Нафтизин и галазолин не противопоказаны при беременности. Но вашей невестке нужно срочно и очень серьезно обследоваться у ЛОРа, чтобы выяснить причину насморка. Возможно, он аллергического характера, нужно установить аллерген.

- Знакомые предлагают ей полечиться аппаратом “Домашний доктор”. Можно?

О. П. - Ни в коем случае! Во время беременности воздействовать на организм любыми физиотерапевтическими аппаратами, тем более в домашних условиях, крайне нежелательно!

- Здравствуйте! Как влияет на здоровье будущего ребенка прием гормональных контрацептивов? Подруги говорят, что после приема таблеток нельзя сразу беременеть, нужно предохраняться другими средствами. Это правда?

А. С. - Да, правда. Три месяца после того, как вы прекратили принимать гормональные контрацептивы, вам нужно пользоваться другими средствами защиты – презервативами, например. А когда организм восстановит функции яичников, можно планировать беременность.

О. П. - Если вы принимали длительное время марвелон, например, то, прекратив прием, вы должны прийти после менструации (на 6-7-й день) на УЗИ матки и придатков, врач посмотрит их размеры и даст заключение о возможности планирования беременности - через три месяца.

- Мне 35 лет, беременность 15 недель. Мне врач советует пройти генетическое обследование плода. Зачем это нужно?

А. С. - У женщин старше 35 лет (или если отец ребенка старше 45 лет) повышается риск рождения ребенка с хромосомной перестройкой. Например, с синдромом Дауна. Генетический анализ поможет исключить подобный диагноз.

Кстати. Согласно приказу Минздрава пренатальная диагностика обязательна: для женщин старше 35 лет и моложе 18 лет (или если отцу ребенка более 45 лет); если в семье есть дети с хромосомной патологией; если у женщины ранее было более двух выкидышей или мертворожденных детей с неясной этиологией; при наличии в семье наследственного заболевания; если родители – носители аномального кариотипа; если у матери или отца есть врожденные пороки развития (шестипалость, например); если во время текущей беременности отмечаются осложнения; если УЗИ показало патологии плода; при задержке внутриутробного развития; при отклонениях в сывороточных маркерах крови.

- Я принимала разные пищевые добавки, чтобы похудеть: индонезийский “Ревитал”, чай с сенной, сжигатель жира. Скажите, могут ли они повлиять на здоровье ребенка, если я забеременею? И можно ли принимать пищевые добавки во время беременности – хитозановые или из водорослей, например?

А. С. – У каждого препарата есть период, во время которого он полностью выводится из организма, бывает - до полугода. Поэтому если вы принимали какие-то лекарства, не являющиеся жизненно вам необходимыми, за полгода до предполагаемой беременности прием нужно прекратить. И потом сдать анализы, чтобы убедиться, что препарат выведен. А что касается приема БАДов и витаминов во время беременности. … Здесь лучший друг будущей матери – проверенная аптека, никакой не киоск на остановке, и, разумеется, инструкция к добавке. Ее следует читать внимательно, особенно графу “противопоказания”. Ну и кроме того, для беременных разработаны специальные витамины, также продающиеся в аптеках.

Export Indicator

A. Охват тестированием на сифилис беременных женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения.

Б. Процент беременных женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения, у которых оказался положительный (реактивный) результат серологического исследования на сифилис.

В. Процент беременных женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения в течение определенного периода времени, у которых серологические реакции на сифилис были положительными (реактивными), и которые получили адекватное лечение

А. Тестирование на сифилис на ранней стадии беременности важно для здоровья матери и плода. Оно способствует мониторингу качества работы служб дородового наблюдения и профилактики ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Также это индикатор процесса для оценки данных о работе программ по искоренению случаев вертикальной передачи (передача сифилиса от матери ребенку).

Б. Данные по случаям сифилиса среди беременных женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения, можно использовать в качестве основания для развертывания программ профилактики инфекций, передающихся половым путем. Они могут служить показателем раннего предупреждения о потенциальных изменениях в частоте передачи ВИЧ от матери ребенку в общей совокупности населения.

В. Лечение беременных женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения, у которых оказался положительный результат тестирования на сифилис, позволяет провести непосредственную оценку эффективности программ противодействия передачи сифилиса от матери ребенку, а также совершенствования мер первичной профилактики ВИЧ-инфекции. Также это индикатор процесса, позволяющий подтвердить данные по искоренению случаев вертикальной передачи сифилиса от матери ребенку.

А. Число беременных женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли тестирование на сифилис.

Б. Число беременных женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, у которых получен положительный результат тестирования на сифилис.

В. Число беременных женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, у которых получен положительный результат тестирования на сифилис и которые получили хотя бы одну дозу бензатин-пенициллина 2,4 МЕ внутримышечно.

А. Число беременных женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения.

Б. Число беременных женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли тестирование на сифилис.

В. Число беременных женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, у которых получен положительный результат тестирования на сифилис

Числитель/знаменатель (для вариантов А, Б и В, соответственно)

A. Все беременные женщины должны проходить тестирование (скрининг) на сифилис во время своего первого визита в клинику дородового наблюдения. В идеале, странам следует сообщать данные о прохождении женщинами тестирования как при первом, так и при любом другом обращении в клинику. Странам, которые не имеют возможности определить, было ли тестирование проведено при первом или при любом другом обращении, следует сообщать данные по этому индикатору. Однако при этом следует удостовериться в том, что в отчетности четко сказано, что сообщаемые данные могут относиться к любому визиту. Необходимо проводить ежегодную оценку этого индикатора.

Скрининг может проводиться с использованием нетрепонемных тестов, позволяющих измерить количество реагиновых антител в крови (например, специализированная проба на сифилис (VDRL-тест) или экспресс-тест на реагиновые антитела в плазме крови (РПР)), или трепонемных тестов, позволяющих измерить уровень трепонемных антител (включая, например, пробу гемагглютинации трепонемы паллидум (ГАТП), пробу агглютинации трепонемы паллидум (ГАТП), иммуноферментный анализ или быстрые трепонемные тесты). Для этого индикатора достаточно провести обследование любым видом тестов, однако рекомендуется провести оба. В разделе для комментариев укажите, какой вид обследований обычно используют в вашей стране. Вид теста является одним из факторов при анализе данных.

В идеале, следует использовать данные национальных программ, собранные из данных медицинских учреждений. Однако в случае, если таких данных нет в наличии, следует сообщить данные дозорного эпидемиологического надзора или специальных обследований, если они считаются репрезентативными для понимания ситуации в конкретной стране. В разделе для комментариев укажите источник и охват ваших данных (например, данные национальной программы по всем 12 регионам).

Б. Положительные результаты тестирования на сифилис могут быть определены с помощью нетрепонемных (например, ПРП или VDRL) или трепонемных тестов (ГАТП, АТП, иммуноферментного анализа или различные доступные экспресс-тесты), либо, в идеале, тестов обоих видов в сочетании. Реактивный (положительный) результат нетрепонемного теста, особенно при высоких титрах, указывает на наличие активного сифилиса, а в трепонемных — на имевшееся ранее заболевание, даже если оно было успешно пролечено. Для целей этого индикатора (измеряющего серопозитивность), допустимо сообщение о положительном результате на основании проведения одного теста. Если у конкретного пациента имеются результаты как нетрепонемного, так и трепонемного теста, то положительный серостатус на сифилис определяется как положительный результат обоих тестов.

Использование трепонемных экспресс-тестов позволило проводить тестирование на сифилис в учреждениях, не имеющих лабораторных мощностей, что значительно увеличило число женщин, которые могут пройти тестирование и получить лечение сифилиса во время беременности. Сбор данных следует осуществлять ежегодно. Важно сообщать, какой тип теста обычно используют в вашей стране. Вид теста является одним из факторов при анализе данных.

Можно использовать следующие источники данных: данные национальных программ, собранные из данных медицинских учреждений, данные эпидемиологического надзора или специальных обследований, а также результаты серологических тестов на определение титра реагиновых или трепонемных антител. В разделе для комментариев укажите источник и охват ваших данных (например, данные дозорного эпидемиологического надзора о беременных женщинах, обратившихся в службы дородового наблюдения в двух из 10 регионов). Также следует сообщить, какой вид обследование обычно используют в вашей стране для определения позитивного результата среди беременных женщин: например, нетрепонемные тесты (ПРП или VDRL-тест) или трепонемные тесты (экспресс-тесты или ГАТП), положительный результат на тесты обоих типов, либо неизвестный результат.

Странам рекомендуется использовать уникальные (персональные) идентификаторы пациентов или учетные формы, в которых раздельно показаны результаты первого и последующих тестов для того, чтобы данные отражали фактическую распространенность или заболеваемость сифилисом, а не наличие людей, когда-либо имевших положительный результат.

Поскольку в большинстве стран данные будут получены при использовании тестов разных типов, анализ данных, относящихся к подгруппе (разбивка данных) женщин в возрасте от 15 до 24 лет, может повышать вероятность того, что положительные результаты тестирования относятся к недавним случаям заболевания.

В. Сбор данных следует осуществлять ежегодно. Серопозитивного результата на трепонемный или нетрепонемный тест достаточно для того, чтобы засчитать результат теста на сифилис как положительный для этого индикатора.

Данные необходимо фиксировать ежедневно и подавать на национальный или субнациональный уровень ежеквартально. Данные также необходимо ежегодно консолидировать и представлять в ВОЗ.

Здравствуйте! я лечились от сифилиса,сейчас я беременна анализы показали положительные 3+,как это повлияет на ребенка? заразила ли я мужа? он не знает что я им болею,что делать! помогите.

Женя, здравствуйте. Положительные анализы на сифилис после перенесенной болезни необязательно говорят о наличии инфекции в организме! Это могут быть остаточные антитела, которые никак не могут повлиять ни на мужа, ни на ребенка. Вы должны обязательно сказать своему гинекологу о перенесенном заболевании и о лечении, а врач назначит Вам дополнительные анализы, чтобы убедиться, что на данный момент сифилиса нет. Не забывайте о том, что иммунитета на сифилис не бывает, и бывает повторное заражение. С уважением, врач-дерматовенеролог Зарипова Дина РАшитовна.