У меня были сыпи вич отрицателен

Ваши вопросы

Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел "О ВИЧ". Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту.

Наш ФОРУМ! Добро пожаловать!

А вообще вы как считаете антибиотик Флемоклав Солютаб убивает бледную трепонему ? В показании к применению нечего не написано !

Трепонема чувствительна к препаратам пеницилинового ряда, значит и к флемоклаву, но какие схемы используются в настоящее время и какие препараты - мы не знаем. Но могу сказать однозначно, что в вашем случае перерыв на 2 дня снизил эффективность лечения, а следовательно ИФА и ПЦР должны были быть положительными в случае заражения.

А вообще ПЦР по моче на сифилис это достоверный результат ?

вопрос к специалистам - дерматовенерологам.

Сдал без одного дня шесть месяцев ПЦР сифилис , ИФА сифилис , РПР сифилис - все отрицательно , Жену попросил сдала РМП на сифилис в кожвене кровь из пальца , тоже отрицательно . Сейчас в голове сидит вопрос , вдруг я заразил ребенка ( хотя симптомов у него тоже нет ) :

1. Как считаете такое может быть ?

2. А можете ответить почему мое личение антибиотиками не могло убить трипонему ?

3. Если ребенку сдать ПЦР по моче на сифилис , это достоверный анализ ?

4. А моей жене достаточно РМП анализ кровь из пальца ?

Спасибо большое за ответы , не один венеролог не может мне грамотно ответить , вот и схожу с ума !

1. не может быть. 2. курс лечения был прерывистым и для сифилиса неполноценным. 3. нет никакого смысла обследовать ребенка, т.к. заражение могло быть только при клинических проявлениях сифилиса, чего у вас не было. 4. жене этого достаточно

Доктор а скажите , если человек заразился сифилисом , он в инкубационном периоде , когда еще нет никаких симптомов может передавать его бытовым путем ?

Доктор, простите за назойливость, но для себя понять хочу. Вы написали, что вирус погибает при температуре 100 градусов за 1 минуту, но ведь еда не нагревается до такой температуры за короткое время или окружающей температуры воздуха в духовке тоже достаточно?

зато было написано, что заражение не происходит, т.к. вирус сам погибает во внешней среде, а также слюна и желудочный сок губительно действуют на вирус. Нет такого пути передачи ВИЧ!

Хочу дополнить свой вопрос: а вдруг при упаковывает моей еды для доставки поранится тот, кто ее укладывает и кровь попадёт в еду? Может, таким фобам, как я, стоит для успокоения прогревать, например, ту же пиццу в духовке? При какой температуре и за сколько времени погибнет вирус ВИЧ, гепатитов или герпеса?

см. ниже, могу добавить только, что при 100 0 С вирусы погибают в течение минуты, а для заражения еще необходимо попадание вируса на поврежденную слизистую (язвочки, ранки).

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а можно ли заразиться ВИЧ или гепатитами на предприятиях общественного питания (кафе, столовые, рестораны) или заказывая еду на доставку? Вдруг повар поранится и его кровь попадёт в еду?

Так заразиться невозможно, даже если (что трудно представить) кровь попадет в еду, т.к. ВИЧ не живет вне организма и быстро погибает во внешней среде, да и слюна, желудочный сок губительно действуют на вирус.

Спасибо большое за Ваши консультации ! Вы очень помогли мне успокоиться , а то я уже отчаялась , в первую очередь из за страха за малыша. теперь наконец начну наслаждаться своим положением )))

Всего вам доброго!

Добрый день. Можете пожалуйста проконсультировать? После аварийного контакта с девушкой чей статус неизвестен, сдавал ифа 3 спустя месяц после риска, затем Ифа 4 спустя 8 недель и спустя 11.8 недель все результаты отрицательные, были различные смиптомы на протяжении всего этого времени, Можно ли закрывать вопрос или еще надо провериться?

Можно закрыть вопрос, ВИЧ-инфекция исключена 100%.

Доброе утро
Получается , даже в случае человеческого фактора - иглу чужую не смогут использовать повторно через небольшое время ? Только если бы сразу ?
А это относится к любым иглам ? И от шприцев, и от вакутейнеров ?

Это относится к любым полым иглам.

Доктор,у меня вопрос не по вич но злободневный(зная,что вы самые лучшие инфекционисты в городе).Нахожусь в первом триместре беременности.Сейчас началась вся эта ситуация с коронавирусом.Как себя обезопасить в положении?и если заразишься какие последствия и как лечат?спасибо.

Обезопасить - не ходить в места большого скопления людей, надевать маску при невозможности изоляции. Не притрагиваться к лицу руками на улице. Мыть руки, лицо по возвращении домой. Covid-19, как и грипп, страшен осложнением - тяжелой пневмонией. Поэтому лечат пневмонию при ее появлении.

Здравствуйте, у меня постоянно белый язык (иногда уходит налет и остается только у основания). Я прочёл на форуме, что у человека тоже такая проблема была и у него вич. После НА прошло уже 24 недели. Сдавал я тесты после 3 недель - , потом через 11.5 в инвитро - , и недавно на 20 неделе ходил в центральный спид центр, тоже -. Могу я исключить ВИЧ, ибо когда я сдавал на 3 недел венеролог сказал, что вич может никак не проявлять себя до года, как я понял и анализы нечего не покажут.

Клинически проявлять себя ВИЧ-инфекция может и дольше, но вот достоверность ИФА в 20 недель уже 100%. А кандидоз языка (белый налет - это не обязательно кандидоз) характерен только при многолетнем течении ВИЧ-инфекции без лечения. У вас ВИЧ-инфекция исключена.

Здравствуйте. После незащищенного орального секса с вич инфицированным, на сроке 30 дней и 45 дней ПЦР вич отрицательный. Также ИФА 4 поколения на сроке 3,4,5,6 недель отрицателен. Можно ли исключить вич? Спасибо. И бывали ли случаи, когда при отрицательных пцр , все равно выявлялся вич? Симптомы температура 37.3 держалась 3 недели, сыпь на ногах. через 3 недели после опасного контакта. Сводит с ума.

ВИЧ-инфекция исключена 100%. Если бы темература и сыпь были связаны с ВИЧ, то ИФА и ПЦР были бы положительными.

Из за сильного нервного напряжения часто сдавал анализы на вич из вены (в течение 2 месяцеа 12 раз). Два вопроса:
1. Вредно ли это?
2. Есть ли риск чем то заразиться при заборе крови?
Заранее спасибо

Здравствуйте доктор! Прошу вашей помощи и ответов на мои вопросы. Был незащищённый половой акт 26 декабря 2019 года (оральный и вагинальный контакты). Через две недели пошёл к дерматовенерологу, сдал мазок - нашли гардренеллу и уреаплазму. Перед началом лечения решил сдать анализы на вич, сифилис, гепатиты (то есть сдал на 3 неделе ифа 4 поколения в инвитро). Результаты отрицательные. Затем сдавал ифа 4 поколения на 6,5 неделе, 10 недель (результаты отрицательно). Последние анализы сдал в инвитро 20.03.2020 на вич, сифилис, гепатит в, гепатит с (то есть 12 недель ровно). Скажите пожалуйста, могу ли исключить ВИЧ на 100 процентов при данных ИФА 4 поколения на сроках 3, 6.5, 10, 12 недель? Что по сифилису и гепатитам на сроке 12 недель, можно ли их исключить (метод ифа)? За два дня до сдачи анализов (то есть за два дня до 12 недель) приболел, заболело горло, общее болезненное состояние, небольшая температура. Могла ли острая стадия начаться за 2 дня до 12 недель, или ифа бы все равно показал положительный результат ? Спасибо за вашу помощь!

В вашем случае ВИЧ исключен 100%, при наличии симптомов острой ВИЧ-инфекции ИФА был бы положительным, т.к. выявляет антиген самого вируса, а в острую стадию в крови очень большое количество ВИЧ. Гепатит В исключен на 90%, С - на 70%, сифилис из-за лечения гарднереллы и уреаплазмы - на 99%. Рекомендованы контрольные ИФА на данные заболевания в 6 месяцев.

Очень страшно ещё от того, что сейчас у меня была угроза выкидыша и возможно есть отслойка , очень боюсь , что если меня могли заразить вич на этом анализе , то теперь я могу нести большую угрозу для малыша

Мы бы еще согласились, скрепя сердце, на "человеческий фактор" в работе, но что-бы человек сознательно себя поставил в угрозу получить срок - это немыслимо! Вообще-то повторно использовать иглу через 5-7 минут невозможно. В процессе забора крови все доведено до автоматизма, игла сразу же выбрасывается в контейнер. Успокойтесь, никакой угрозы заражения ВИЧ не было.

Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,точно ли приём 1 таблетки цитостатика или АРТ в день возможного заражения не могут повлиять на ифа 3 поколения через 3 месяца и 6?Были странные симптомы через месяц.Заранее спасибо

Здравствуйте, уважаемые врачи,форумчане. Давно не писала,но жизни после одной ситуации нет. Нпа(порвался презерватив,окончание вроде не в меня,но не факт),затем 1 месяц ифа в сц, 2,3,4,5,6,7 месяц ихла в разных частных лабах,все отрицательны. Симптомы как положено, как в книгах и на форумах. На сегодня мысли только о вич,работать не могу,т.к.не могу сконцентрироваться,руки потеют,тремор,весь период температура 37.1-37.5. Ежедневно ,на сегодня 8 месяцев от нпа,читаю все форумы и все сайты СЦ разных городов. Поделиться естественно не с кем. Вопрос ,конечно,один. Есть вероятность,что вируса у меня нет?

". не могу сконцентрироваться,руки потеют,тремор,весь период температура 37.1-37.5" - это признаки вегетативной дисфункции на фоне длительного стресса. Если бы ваши симптомы были связаны с ВИЧ-инфекцией, то ИХЛА были бы положительными однозначно . Учитывая сроки обследования ВИЧ-инфекция у вас исключена 100%, без всяких оговорок.

У меня был отит , лечил препаратом Флемоклав Солютаб 8 дней с перерывом в пару дней , тоесть 2 раза по 4 дня , 1 тоблетка в день. И еще отинум капли , но он вроде не антибиотик . Вообще у меня контакт был 21 сентября , лечится начал 25 , интересно эти 4 дня даже если было заражение , я был заразен для окружающих ?

Такое лечение с вашей стороны не уничтожило бы бледную трепонему, если бы вы заразились, а отрицательная ПЦР говорит, что заражения не было.

Доктор еще такой вопрос если при половом контакте риск заразится вич так низок(0.1-0.15)так почему же большинство людей заражаются именно таким путем?Значить намного выще чем говорять?

Потому, что контактов с ВИЧ-инфицированным партнером гораздо больше, чем один. У нас 40-50% заражаются в постоянных парах. Да и людей, которые практикуют сексуальную жизнь гораздо больше, чем тех, кто употребляет наркотики.

Здравствуйте ещё раз. Снова на языке начал появляться сильный налёт и следы зубов, на слизистой щёк также белые полосы от зубов. Красное горло, першит. Подумал на кандидоз. Сдал мазок из зева на ДНК кандиды количественно метод пцр (ед. измерения - копий/100 тыс клеток) результат Не обнаружено. На сколько знаю кандида присутствует в любом организме, просто не превышающем какое либо значение. Как такое может быть? И второй вопрос, сдал кровь на ДНК цитомеголавируса и вируса ЭБ (ед измерения - копий/мл) , результат Не обнаружено. Это значит, что вообще заражения не было никогда или что сейчас они не в активной фазе?

Кандида - условно-патогенная флора и может присутствовать в небольших количествах. При нормальном местном иммунитете она не размножается неконтролируемо. При снижении местного или общего иммунитета начинается усиленное размножение кандиды, если она присутствует в ротовой полости. Отрицательные ПЦР на ВЭБ и ЦМВ говорят о том, что в крови вирусы отсутствуют (но могут присутствовать на слизистых). Было заражение или нет вам скажут ИФА. Исключайте у себя заболевания желудочно-кишечного тракта.

Доктор лимфоузлы у меня не болезненые просто иногда болят А так не воспалились и не увеличились вроде?От стресса могуть болит?

от стресса лимфоузлы не болят, а вот боли из-за мышечного напряжения и невралгий возможны на фоне стресса.

Еще хотела уточнить, для вич инфекции характерна длительная субфебрильная температура?

Не характерна. И помните, симптомы не главное (нет симптомов, характерных только для ВИЧ-инфекции), а главное - лабораторное подтверждение. Если при наличии симптомов ИФА на ВИЧ отрицательный, значит симптомы не связаны с ВИЧ-инфекцией.

Хотел дополнительно уточнить: имеет ли значение для исключения ВИЧ на 15 неделях ИФА ат/аг или ИХЛА ат/аг? Заранее спасибо. Я сдавал ИХЛА ат/аг на 15 неделе отрицаьельно.

Извините пожалуйста , а вы неподскажите если человек заразился сифилисом , какое время он остается незаразным для окружающих ? Просто у меня был контакт , через десять дней пил антибиотик от ОРВИ , в 5 месяцев сдал ПЦР сифилис все хорошо , Просто говорят лечась антибиотиком я мог вылечить сифилис , если он был ! Дак вот вопрос если я все же заразился сифилисом и до приема антибиотиков ( прошло дней 10 ) я мог кого нибудь заразить сифилисом ребенка , Жену ?

В тех дозах, в которых антибиотик применяется для лечения респираторных заболеваний, он не убивает бледную трепонему. Раз у вас в 5 месяцев ПЦР была отрицательной, значит заражения сифилисом не было .

Здравствуйте. Имеет ли значение: ИФА ат/аг или ИХЛА ат/аг? В чем между ними разница?

Практически никакой разницы нет ИФА=ИХЛА

А ещё я забыл спросить, влияет ли количество вируса попавший в организм на период окна? То есть если вирус попал в малой количестве то период окна дольше а если вирус в большой количестве то окно меньше?

Да, количество вируса влияет на длительность серонегативного окна. При относительно большом количестве и заражении через кровь сероконверсия наступает уже через 2-4 недели, при малом количестве и половом пути заражения - через 6-8 недель, максимум через 12 недель.

Добрый день. Прошу простить за назойливость. Просто страх возможного заражения не даёт покоя уже много месяцев. Не выдержала и вчера сдала ещё раз ифа 4 в инвитро (8 месяцев от риска). Сегодня пришёл отрицательный. То есть я могу забыть все, как страшный сон, несмотря на лимфоузлы и другие какие-либо симптомы. Все болячки обостряются не от этого, а от сниженного иммунитета и от хронического стресса на протяжении 8 месяцев? Спасибо Вам за ваш труд!

Да, можете успокоиться и поставить точку в данном вопросе. В вашем случае все симптомы были на фоне снижения иммунитета, причиной которому был хронический стресс.

Здравствуйте, извините за назойливость. Прокансультируйте меня в последний раз. НПА был 10.03.19 и через 4 месяца был лишай жибера, конюктевит, температура, язык в пичате которых и вовсе не было до нпа. В течении года сдавал ифа4 и на 7мес.ПЦР все отв. Отр. Вот ровно через год сдал ифа4 тоже отр. Из симптомов белый язык и скочит температура до 37.1. Доктор кому верить? Результатам или симптомам незнаю. ПКП не принимал. Может ли через Nвремени результаты изменится. Ваше мнение мне очень важен. Спасибо вам за поддержку и терпение.

Верить только результатам ИФА и ПЦР, т.к. нет симптомов, характерных только для ВИЧ-инфекции. Про симптомы читайте здесь

Здравствуйте у меня 498клеток и я хочу узнать как расшифровать мою нагрузку если написано CD-4 % у меня 22,00 как это понять? Орошо ли это или плохо

Здравствуйте, Алла! Все вопросы по результатам анализов в динамическом наблюдении обсуждаются на личном приеме у лечащего врача инфекциониста.

Забыла поставить будильник и задержала приём Ламивудина на 40 мин. Есть ли повод для беспокойства

Здравствуйте, Ольга! Продолжайте принимать в обычном режиме. В сотовом телефоне заведите будильник на время приема препаратов АРВТ.

Здравствуйте, 2 года назад пару раз был не защищённый вагинальный секс с ВИЧ инфицированным, узнала, что у него ВИЧ только сейчас, какова вероятность заражения. Какие могут быть симптомы спустя столько времени

Здравствуйте, Алена! При незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным партнером всегда существует риск заражения. Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции подтверждается только результатами анализа на ВИЧ. Полностью исключить у себя этот диагноз Вы сможете, пройдя тестирование на наличие антител к ВИЧ. При отрицательном результате через 24 месяца после контакта Вы можете быть уверены в отсутствии ВИЧ-инфекции.

Добрый день. Имеет ли право женская консультация требовать анализ мужа на вич. Беременность методом эко с донором. Муж положителен, состоит на учёте, принимает терапию. Но в жк требуют его анализ, а я не хочу разглашать его диагноз и чтобы это было в обменной карте. Говорят будете рожать в абсервации тогда и вам прививку не поставят какую то ребенку

Здравствуйте каковы риски заражения вич через оральный контакт .

Здравствуйте, Михаил! Риск заражения при оральном сексе составляет для пассивного партнера 0,01%, для активного партнера – 0,005%. Тест на антитела к ВИЧ необходимо сдавать через 3, 6, 12 месяцев после незащищенного полового контакта.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста если муж переспал один раз с ВИЧ инфицированной, какой риск его заражения?

Уважаемая Татьяна! В среднем риск заражения ВИЧ при половом контакте оценивается как 0,1%, но заразиться можно и при единственном контакте.

Здравствуйте. Обнаружил синяк на животе, неизвесного происхождения. Есть подозрение что партнер мог уколоть зараженной иглой. Возможно ли заражение в таком случае, не было инекции. Можно ли заразиться от прокола зараженной иглой в живот.

Здравствуйте, Аскер! При проколе кожи зараженной иглой вероятность инфицирования ВИЧ существует. Рекомендуем Вам пройти тестирование на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после ситуации, связанной с риском заражения.

Здравствуйте. Как долго готовится тест на вич методом ПЦР? Если сдал тест в понедельник то к пятнице он будет готов? Или больше недели?

Добрый день, Дмитрий. Анализ методом ПЦР ВИЧ-1 выполняется в течении трех рабочих дней. Сроки выполнения анализа вы можете уточнить на приеме врача инфекциониста.

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста был поцелуй с девушкой и она мне прокусила губу до крови, через две недели поднялась температура 39 и держалась около недели сбил Ее до 37,5 , потом появилась красная сыпь по всему телу , терапевт сказал что это аллергия на антибеотик , через месяц после этого поцелуя сдал ИФА и пцр а спид центре они отрицательные , через полтора месяца ива отрицательно и через три месяца ИФА отрицательно , можно надеятся что у меня нет вич , просто эта сыпь покоя не даёт говорят что именно так вич и проявляется очень страшно , за реннее спасибо .

Здравствуйте, Дима! Риск заражения в данной ситуации оценивается как низкий. Результат ПЦР (качественный вариант) через месяц после вероятного заражения является достоверным. Тест на антитела к ВИЧ с учетом инкубационного периода необходимо сдавать через 3,6 12 после данного контакта.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если на одежду из тонкой ткани попала кровь, которую затерли перекисью, но после кровь была обнаружена на коже в месте затирания, спустя большой промежуток времени. Какова вероятность заражения, если кожа была сухая с высыпаниями.

Здравствуйте, Виктория! В данной ситуации риск заражения ВИЧ отсутствует.

Так называют заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ‐инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ‐инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Пути борьбы с ОИ — их профилактика, симптоматическое лечение и противовирусная терапия.

Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ‐инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ‐ассоциированными заболеваниями.

Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ‐положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим и их не так много.

Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ‐инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно‐кишечных расстройств.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная генитальная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием «вирус папилломы человека«. ВПЧ легко передается от одного человека другому при сексуальных контактах. Вирус вызывает генитальные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пениса, влагалища или ануса. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения рака шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов. ВПЧ может передаться каждому, однако у людей с ВИЧ заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время. Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и ануса, вызываемой ВПЧ.

Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ‐отрицательных людей, но ВИЧ‐положительные подвержены ему гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.

Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, однако у ВИЧ‐положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.

Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ‐отрицательных болезнь продолжается одну‐две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella‐zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ‐отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ‐положительных ввиду ослабленияиммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).

Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ‐отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Хотя туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ‐инфекция ускоряет развитие ВИЧ‐инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ‐положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ‐положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза. Наличие микобактерии определяют с помощью кожной пробы Манту — ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение изониазидом. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно‐кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ‐антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ‐отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.

Как избежать оппортунистических инфекции

Несколько элементарных рекомендаций могут помочь вам избежать неприятностей:

ВИЧ‐положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях менструального цикла, ненормальных выделениях из влагалища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие онкологических заболеваний.

При иммунном статусе ниже 100 клеток/мл лучше пить только бутилированную или хорошо прокипяченную воду для профилактики такой инфекции как криптоспоридиоз.

По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза. Если у вас был подобный риск — обратитесь к врачу, возможно, понадобится профилактический курс лечения, который предотвратит развитие туберкулеза.

И наконец, не забывайте обращаться к врачу при серьезных и опасных симптомах, которые могут в том числе относится к различным инфекциям: высокой температуре; крови в стуле; продолжительной диарее; сильной боли в груди или животе; непроходящей головной боли; затрудненном дыхании; ухудшении зрения; жжении и язвочках в ротовой полости. Эти проявления могут оказаться и не связанными ни с какими серьезными заболеваниями, но зачем рисковать, если вам могут помочь от них избавиться?

Лечение

При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить.

Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:

1. Лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты или антиретровирусные (АРВ-препараты));

Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией. Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств

2. Лекарства для лечения оппортунистических болезней;

Оппортунистические болезни – заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Лечение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции осуществляется препаратами, разрешенными к применению на территории РФ, согласно рекомендациям и инструкциям по их применению.

3. Лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики – превентивной терапии).

Химиопрофилактика (превентивная терапия) вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией проводится по эпидемиологическим, клиническим и иммунологическим показаниям. Чтобы предупредить развитие оппортунистических инфекций, назначают профилактическое лечение в основном антимикробными препаратами. На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.

Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.

Своевременное начало лечения (при уровне CD₄ клеток не ниже 350 в мкл)
Постоянный прием комплекса препаратов (минимум три препарата из двух разных классов)
Приверженность лечению

Вовремя начав прием антиретровирусной терапии и, следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ-положительных людей благодаря этому лечению почти ничем не отличается от качества жизни ВИЧ-отрицательных людей.

1. Узнайте и запишите:

• Сколько нужно принимать таблеток?
• Какого они размера?
• Как часто их надо принимать?
• Насколько точно по времени необходимо принимать таблетки?
• Есть ли ограничения относительно питания?

Проконсультируйтесь, можно ли принимать АРВ-препараты параллельно с другими лекарственными средствами, которые вы уже принимаете?
Поставьте врача в известность о принимаемых вами лекарственных препаратах.
Уточните, каковы могут быть побочные эффекты от предлагаемых препаратов?
2. Вместе с врачом составьте свое расписание приема препаратов, согласованное с вашим режимом жизни, графиком работы, и начинайте привыкать к нему. Первые несколько недель отмечайте каждую принятую дозу и время ее приема.
3. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, если у вас тяжелые побочные эффекты. Вам могут прописать дополнительное лечение, а также, при необходимости, сменить терапию.
4. Каждое утро отделяйте дневную порцию препаратов и используйте коробочку для таблеток. Таким образом, вы всегда сможете проверить, не пропущена ли доза.
5. Используйте звуковой сигнал или будильник. Используйте его для приема препаратов утром и вечером.
6. Если вы едете куда-то, возьмите дополнительное количество таблеток.
7. Сделайте небольшой запас таблеток на всякий случай. Это может быть прохладное место в автомобиле, на работе или дома, у друзей, родственников.
8. Посоветуйтесь с друзьями, равными консультантами, которые уже находятся на терапии. Спросите, как они решают подобные проблемы. Попросите лечащего врача разрешение пообщаться с кем-то, кто принимает такой же набор препаратов, как у вас, если вы считаете, что вам это поможет.
9. Попросите у врача таблетки от тошноты и диареи (поноса). Такие побочные эффекты наиболее типичны при начале терапии.
10. Разные комбинации предусматривают разную кратность приема препаратов в день. Помните, что пропустить дозу препарата, который надо принимать один раз в день, может быть опаснее, чем дозу, которая принимается дважды. Приверженность особенно важна при приеме препарата один раз в день.

Внимание!

Режиму необходимо следовать ежедневно, то есть и в выходные дни, и в различных жизненных ситуациях.
Если вы систематически пропускаете дозу или принимаете ее с опозданием, поговорите с врачом о полной отмене терапии. По крайней мере, так вы снизите риск развития устойчивости.
Как только вы осознали, что доза пропущена, сразу же примите ее. Если же вы поняли это перед следующим приемом, не принимайте двойную дозу.
Прием препаратов в точном соответствии с рекомендациями врача снизит количество вируса в вашем организме до неопределяемого уровня. Это позволит иммунной системе восстановиться и окрепнуть, а вероятность развития устойчивости к вирусу будет очень мала. В этом случае вы сможете принимать одни и те же препараты на протяжении многих лет.
Препараты эффективны для женщин, мужчин и детей. Они действуют независимо от того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, — в результате сексуального контакта, при потреблении наркотиков или при переливании крови.

Основная цель — начать терапию АРВ-препаратами тогда, когда можно предотвратить возникновение необратимых нарушений в вашей иммунной системе.

Общие показания к применению АРВ-препаратов:
• Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2
• Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции
• Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного
• Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ

Лечение АРВ-препаратами не будет начато во время вашего первого визита в больницу, так как необходимо пройти подготовку при помощи группы медицинских и социальных работников, которые предоставляют АРТ. Это делается для того, чтобы помочь вам правильно соблюдать режим приема препаратов, то есть быть приверженными к терапии. После начала АРТ постоянная приверженность к лечению жизненно необходима.

Все лекарства имеют побочные эффекты, даже те, которые мы часто принимаем, такие как аспирин или парацетамол. АРВ-препараты являются очень сильными лекарствами, поэтому неудивительно, что они дают побочные эффекты. При принятии решения относительно начала АРТ нам необходимо сравнить риск и дискомфорт от возникновения побочных эффектов и преимущества от восстановления иммунной системы и многих лет здоровой жизни.

Многие из побочных эффектов слабые, кратковременные, поддаются лечению. Врач должен проинформировать вас об обычных побочных эффектах. Существуют препараты, которые могут помочь облегчить некоторые из них, например, таблетки против тошноты или диареи. Большинство побочных эффектов возникают после того, как человек принимает лекарство в течение 1-2 недель. Иногда у людей появляются проблемы уже после первой дозы препарата. Большинство побочных эффектов появляются на ранних стадиях лечения из-за высокой концентрации препарата в крови. После нескольких недель лечения уровень препарата становится более стабильным, и побочные эффекты должны смягчиться. Однако для некоторых лекарств побочные эффекты зависят от совокупного количества препарата, полученного со времени начала терапии. Вы можете не ощущать никаких побочных явлений в течение первых недель/месяцев, но как только количество принятых препаратов превысит определенный уровень, может увеличиться риск появления побочных эффектов.

Обо всех побочных явлениях, особенно высыпаниях и повышении температуры, необходимо сообщать вашему врачу. Никогда не прекращайте прием и не сокращайте дозу АРВ-препаратов, не проконсультировавшись с врачом.

Да, если оно проводится не должным образом. Для того чтобы лечение АРВ-препаратами было эффективным, необходимо постоянно поддерживать определенный уровень лекарства в крови. Если уровень содержания препарата падает, лекарство не будет действовать эффективно, и ВИЧ продолжит размножаться. Уровень содержания препарата в вашем организме может снизиться, если лекарственные препараты не принимаются согласно предписанию врача. Поэтому для обеспечения соответствующего действия препарата важно, чтобы пациент был привержен к лечению. Взаимодействие с другими препаратами может привести к тому, что количество АРВ-препаратов в организме изменится, и не будет соответствовать оптимальному уровню, а это приведет к неэффективности лечения. АРТ может быть неудачной, если у человека ускоренный обмен веществ. Вследствие этого лекарство перерабатывается и выводится из организма слишком быстро, а в организме остается лишь его незначительное количество. АРТ также может быть неудачной из-за того, что в организме человека ВИЧ вырабатывает резистентность (устойчивость) к одному или нескольким препаратам. Если ВИЧ развивает резистентность к какому-то определенному препарату, он также может быть резистентным и к другим лекарствам той же группы, что получило название перекрестная резистентность.

Наиболее частой причиной развития резистентности ВИЧ является несоблюдение режима лечения, нарушение предписаний врача (а именно — пропуск приема препарата, несоблюдение времени приема пищи и т.д.).

Вы или ваш врач думаете, что АРВ-терапия не помогает, поскольку:

• не увеличивается количество клеток CD₄;
• ухудшается состояние здоровья;
• появляются новые ВИЧ-ассоциированные заболевания;
• возрастает вирусная нагрузка.

В таком случае необходимо подумать об изменении комбинации препаратов. Это решение также необходимо принимать взвешенно. Важно проводить различие между необходимостью изменить терапию вследствие возникновения резистентности к препарату или же вследствие тяжелых побочных эффектов. В случае побочных явлений может возникнуть необходимость заменить только один препарат. Если же лечение неудачно вследствие появления резистентности, необходимо изучить всю историю лечения АРВ-препаратами и по возможности изменить комбинацию полностью, включив в нее препараты, которые до этого не принимались. Никогда не прекращайте терапию и не заменяйте АРВ-препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

Фармацевтические препараты имеют несколько названий:

• первое название дается во время исследования, оно основано на химическом составе препарата, например, DMP266;
• второе — генерическое, то есть название, общее для всех препаратов с одинаковым химическим составом, например, индинавир;
• третье название — торговая марка, которая принадлежит определенной фармацевтической компании, производящей препарат, например Криксиван™.

Существуют три основных класса АРВ-препаратов:

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. У людей, живущих с ВИЧ, заболевание протекает тяжелее (иногда с поражением всех органов и центральной нервной системы). Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.

Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, но у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, а у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

• Профилактику. Профилактика проводится при низком статусе (назначают изониазид);
• Диагностику. Необходимо проходить флюорографическое обследование 1 раз в шесть месяцев;
• Лечение. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD₄ ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и другие препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.

Читайте также: