Туберкулез и сифилис в казахской степи

Вот уже несколько десятилетий я внимательно изучаю историю Восточной Сибири, особенно мне интересна хронология событий в Байкальском регионе, а точнее - в Забайкалье.
В последнее время в сети всё чаще и чаще стали появляться нравоучительные статьи, посвященные сифилису среди бурятского населения, которому объявили войну большевики сразу после гражданской войны. Статистика показывает, что бурятский народ был на грани вымирания от этой болезни. Факты реальные.
Мрачный период, осветленный в истории моего народа, советскими и европейскими врачами, а немецкими особенно, остался позади. Вечное спасибо этим врачам!
Но меня интересуют даты этой войны с болезнью, которой почему-то был охвачен только бурятский народ. Почему упоминается только бурятский народ и почему именно сразу после гражданской войны?

Сексуальная связь пришлого и коренного населения естественна. Плоды их – население планеты, где все в какой-то степени родственники.
В истории есть сведения о связи русских казаков-землепроходцев с женщинами разных монгольских племён, а также о том, что они привозили женщин из России. Грубо говоря, они пользовались ими и перепродавали друг другу. Известен случай, когда один казак привез из России 50 гулящих девок и продавал их. Но и в этих сведениях о массовом заражении сифилисом пришлого и аборигенного населения не упоминается.

За триста лет известной, зафиксированной, в источниках истории информации о всенародном заболевании сифилисом нет. Есть факты кровосмешения (инцеста) среди русского и староверческого населения (кстати, Пётр Бекетов умер от разрыва сердца, защищая кровосмесителей), известны случаи массового самосожжения. О птичьем грехе на Руси (сношение отцов семейств с невестками, с дочерьми, свекра со снохой) и говорить не стоит, описаны факты развращения детей и ещё каких-то непотребств. За тысячелетия существования Восток и Азия, несмотря на замеченный цивилизованными людьми уровень гигиены и санитарии, не вымерли от сифилиса и не заразили этой болезнью Европу, от которой исходит большая часть венерических заболеваний.
Большинство сведений о сифилисе в Восточной Сибири появляются только после гражданской войны.
Нет сомнения в том, что русская колонизация, несмотря на все свои отрицательные стороны, а в какой колонизации их нет, подняла народы Сибири и Дальнего Востока на невиданный доселе культурный и образовательный уровень. Но массовое заражение сифилисом бурятского народа отмечено только после гражданской войны. Естественно, до этого периода болезнь существовала, но не массово.

Беда случается со всеми людьми, все люди воюют, болеют и спасают друг друга. Спор о том, кто мылся, а кто нет никогда не затихает. Такое ощущение, что никто так до сих пор и не вымылся по-настоящему.
Эпидемии венерических заболеваний зафиксированы именно в период войн, смешения человеческих сообществ и всеобщего хозяйственного разорения. Все крестовые войны сопровождались вспышками гонореи и сифилиса, уносившей тысячи жизней и целые племена.

Не знаю как сейчас, но Россия 1990-х годов, в эпоху невиданного бардака и бандитизма, была отмечена эпидемиями сифилиса, которые в 20 раз превышали европейские нормы. На Донетчине Украины вспышки венерических заболеваний отмечены с 2015 года. Этому также предшествуют бандитизм и гражданская война, которые в первой четверти ХХ века были на всей территории России, включая и Забайкалье, где отмечено массовое заражение сифилисом бурятского народа. Кстати, Ярослав Гашек, прибыв после гражданской войны из России в Чехию, на вопрос о бурятах ответил со свойственным ему юмором, что это необыкновенные люди - ночью спят, днём работают.

Заметим, хотя может быть и не к месту, что сифилисом болели члены царствующего дома Романовых (чуть ли не с Петра 1, если не раньше) и ярый их противник Владимир Ильич Ленин. О скотоложестве и вообще скотстве известных миру особ неприлично рассуждать, всё-таки 1/6 частью суши правили. Что уж тут говорить о простом народе. И не обязательно бурятском.
Конечно, не во всём виноваты Европа и Запад России, которые всегда, и не без основания, беспокоятся о счастье всех и вся, стремясь, без разбора, нести на Восток передовые идеи и достижения человечества.
Погуглите и пояндексничайте.
Не воюйте, не болейте. И помогайте друг другу.

Это было именно в конце 1920-х и начале 1930-х. Но почему бы этого не было раньше? Никто не оспаривает уровень развития или даже сантнитарно-гигенических условий. Но нельзя оспорить и то, что после так называемой революции через нас прокатилась вся Россия, бегущая на восток.

Все работы проводятся только за счёт поддержки читателей. Даже 1 рубль - бесценен для благого дела! СПАСИБО– кто сколько может. Перечислить через мобильный банк – 8 924 516 81 19, через приложение на карту 4276 7400 1903 8884 или –

отглушка

Т.к. целиком все три части ЖЖ отказывается сохранять (пишет Post too large) - пришлось тоже побить на части.

Как гласит източник, это была серия постов на форуме Росбалт. Но приведены они там без преамбулы автора, которая, на мой взгляд, также заслуживает внимания. Условная нумерация постов източником здесь сохранена, поэтому привожу преамбулу под номером "Пост 0".

Пост 0

Вообще, как я уже говорил, чем дольше я живу, тем больше убеждаюсь, что на все Б-жья Воля, и ежели наверху будет угодно, - все что нужно – все вам дадут в свое время. Иначе объяснить ситуацию я не могу. Я думаю, что получение новой инфы – Б-жий промысел и не мое дело в этом препятствовать. Ежели так было угодно, мое дело – лишь распространить некую инфу дальше. Но – обо всем попорядку:

Увы, и ах, нас учили немного иначе и я в данном случае – по-хорошему, - заелся. Если существует некая теория, которой долго руковдствовались военные врачи в наших органах и сейчас работают западные специалисты, - для меня стало странным, почему обо всем этом сейчас практически ничего не известно. И я начал копать.

Пост 1

Представьте себе, - есть нечто, что вам становится интересно и вы начинаете копать. А – нет ничего. Ни малейшей зацепки. И это тем более удивительно, ибо выглядит, как будто у вас есть обильно плодоносящие ветки, но почему-то нет самого дерева и нету даже намеков на корневую систему – откуда что выросло.

Полный тупик. Ты как будто в каменном мешке впереди глухая стена и можно лоб себе разбить от усердия, потому что и идти некуда и ты даже не знаешь – куда тебе идти дальше.

А потом вдруг тебе приходит письмо от родного брата (сына младшего брата моего отца) о том, что сейчас он тут проездом из Бомбея/Мумбая к себе домой (а потом у него дорога в славный Дюссельдорф) и что у него есть очень любопытная история, которая мне – несомненно понравится. Ибо он в курсе, что с недавнего времени я заинтересовался механикой социальных процессов в обществе (кстати, спасибо в известной степени местному персонажу по имени Болик) и теориями общественного управления. Так вот он нашел целый пласт текстов, который в принципе недоступен современному пользователю и то, что там понаписано – может быть для меня очень важным.

Я повторюсь, я не намерен как либо обсуждать то, что написал в свое время этот человек, и как оно сейчас проявляется. Имеющий уши – да увидит, имеющий глаза – да услышит. Просто – очень тезисно, - некие основополагающие моменты теории, некая историческая справка о том, что данная теория широко использовалась в фашистской Германии вплоть до 1945 года, в Советской России – как минимум до 1948 года, и с большой долей вероятности пользуется по сей день – кем-то еще.

Еще одно уточнение, - я расскажу вам историю поведанную мне моим братом – Башкуевым Всеволодом Юрьевичем, который сейчас пишет очень интересную и занимательную книгу об основных фигурантах этой истории. Я постараюсь – никак не пересечься с ним в моих интересах и в любом случае – желательно ссылаться на него, как на первоисточник.

Но мы отвлеклись…

Я бы сам никогда о той истории не вспомнил и о ней не задумался. Ну, да был какой-то немецкий генерал, которого наши органы очень мечтали заполучить. Тот, кто его привел получил индульгенцию на все прочее. Да, этот генерал что-то еще дальше делал в СССР. Ну… Тот же Паулюс – говорят какие-то лекции для наших читал. Ну и что? Немного странно выглядит поминание того, что этот самый генерал на деле оказывается, - долго и плодотворно работал в Советской России и даже вывозил отсюда на работу к себе наших товарищей, ну да чего не было в те далекие годы.

Итак давайте разберемся – чем же на деле была эта самая Экспедиция?

Пост 2

Одним из обещаний победительных большевиков была победа в медицинском смысле над всей этой гадостью. Однако ни средств, ни организации ни чего-то еще для этих озвученных целей в первое время у большевиков не было. Да и вообще, - некое оживление экономики в годы НЭПа не позволяло выделить достаточные средства на общегосударственную медицинскую помощь для населения.

Однако к середине 1920-ых годов у нас появился невольный союзник, - потерпевшая поражение Веймарская Германия, которая вдруг предложила безвозмездную помощь для борьбы в Советской России с социальными болезнями. Советское руководство (на тот миг сильно троцкистское) с радостью согласилось.

Для своей помощи немцы почему-то выбрали достаточно глухие районы в азиатской части нашей страны. А именно – области Забайкалья. В принципе, наша сторона была этим выбором счастлива. По официальным данным – в Восточной Бурятии и Читинской области на тот момент до 92% взрослого населения было поражено сифилисом в разных стадиях, примерно 47% населения были поражены и туберкулезом. 28% населения были наркоманами в разных стадиях (курение опиума), буддистские храмы согласно официальным данным были фактически официальными домами терпимости – откуда вся зараза в основном и распространялась по близлежащим окрестностям. Такой вот практически рукотворный социальный апокалипсис. Да, этот регион срочно требовал медицинской помощи.

Забегая вперед, доложу – Карла Цейса очень ценили в медслужбах как СССР, так и Германии – просто за то, что он прибыл в этот кошмар и через три года в 1928 году отрапортовал о том, что не осталось ни одного очага ни сифилиса, ни туберкулеза на вверенной ему территории. Мало того, - он попутно победил местную наркомафию и позакрывал все местные буддистские храмы-дацаны. В руководстве СССР все были тогда атеисты, равно как и в НСДАП с религией все было достаточно ровно, так что и это достижение – числилось в тот миг – несомненным плюсом для всей экспедиции.

Разумеется, одних хотелок военных для всей этой истории было бы мало, но у всей экспедиции появился весьма важный спонсор, а именно немецкая компания ИГ Фарбен. Та самая, которую по итогам ВМВ признали тоже – преступной организацией и поделили на трое – ныне здравствующие БАСФ (Баден Анилин унд Сода Фабрик), Хехст и Байер.

К примеру, оно впечатлилось настолько, что товарищ Мао Цзе Дун – в борьбе с сифилисом, туберкулезом, проституцией и наркомафией на территории уже Китайской Народной Республики – вдохновлялся именно уже известными ему методами команды Цейса. Вплоть до того, что его консультировали те немногие немцы из выживших, которые в те годы еще сидели в наших шарашках и что-то на Советский Союз делали. Ну, и наши участники тех событий – тоже разумеется, соответственно. Правда, китайцы о тех событиях и операциях вспоминать не любят. Типа в Китае все эти проблемы вдруг сами собой – разрезолвились.

Если бы история Экспедиции ограничилась только этим – сегодня обо всех этих успехах писали во всех учебниках аршинными буквами. Однако проблема заключается в том, что вся Экспедиция не случилась бы – если бы у нас были лишь безработные военврачи, желание штабов смоделировать ту, или этакую ситуацию, и корпорация, готовая за все это башлять. Для таких историй – самое важное – Идея, для чего все это делается. А Идея эта была – создание нового Человека Будущего и создание Идеального Общества. Вот тут-то и начинается самое скользкое.

А дальше в тех же самых работах он описывает общую для всех структуру нашего Общества и объясняет, что именно нужно сделать – для того чтобы создать Идеальное Общество, оно же Тысячелетний Рейх, ну и – так далее.

Что самое любопытное – основные постулаты его теории были приняты на ура – тогдашним руководством СССР (а это уже случилось слегка после изгнания Троцкого).

В общем, - суть работ Цейса сводится с тому, что идеальное Государство Будущего – Государство Рабочих и Крестьян. (А что вы еще хотели от видного деятеля Национально-Социалистической Германской РАБОЧЕЙ Партии? И как вы думаете были приняты основные позиции работы Цейса в Советской Стране – победительного Пролетариата с Крестьянством? А ведь они были приняты и очень аккуратно перефразированы, став парадигмой нашего развития – на долгие годы.)

Для справки, - в момент своей смерти в 1948 году бывший генерал медслужбы Вермахта и видный партийный функционер – Карл Цейс – жил и работал в СССР, возглавляя некую лабораторию, - правда, - под домашним арестом. Советское государство на тот момент выплачивало ему – генеральскую пенсию и выдавало соответственное социальное обеспечение.

Ну что ж, - давайте разберем, - в чем именно состояла социальная теория Цейса, и из-за чего столько много копий по этому поводу было сломано.

Два дня назад в департаменте охраны общественного здоровья Алматы опровергли информацию об эпидемии менингита.

Но, несмотря на это, сообщения о смертельных случаях от менингококковой инфекции вызвали бурную реакцию в социальных сетях. В связи с этим корреспондент медиа-портала Caravan.kz решил вспомнить, какие страшные, смертельные инфекции случались в Казахстане и как с ними боролись.

Смертоносная чума не раз бушевала в Западно-Казахстанской области. Сначала была эпидемия 1905–1906 годов. Затем опасная болезнь унесла сотни людей в 1923–1924 годах. Но самой чудовищной была эпидемия, поразившая уральскую степь, как страшное проклятие, именно в начале XX века.

А уже в 1914 году в Уральске создали центральную противочумную лабораторию, положившую начало официальной истории противочумной службы Казахстана.

Однако принимаемых мер оказалось недостаточно, и в 1923-1924 годах в Уральской области опять вспыхнула эпидемия чумы, унесшая жизни около 350 человек.

Акбасты-Аваньская вспышка в 1945 году унесла 127 жизней. В 1947 году в районе Баканаса, в поселке Кок-Узек, была вспышка чумы, которая унесла жизни около 40 человек. Почти 500 человек умерло от чумы в Атырауской области.

С грызунами, распространителями чумы, шла масштабная борьба. С воздуха с помощью авиации тоннами сбрасывалось отравленное пшено. В результате чума пошла на убыль.

С 2007 года в Западно-Казахстанской области не было зафиксировано случаев заболевания. Это главный результат работы противочумных служб. Но и сегодня специалисты противочумной службы РК держат под постоянным контролем природные очаги чумы.

Впервые возбудитель туляремии в Казахстане был выделен во время вспышки заболеваний в Уштобе в 1970 году от больных людей.

На территории Казахстана зарегистрировано несколько крупных вспышек: при употреблении загрязненной воды в Гвардейском районе Талдыкорганской области и в Павлодарской области, вспышки в Карагандинской, Северо-Казахстанской областях. С 1997 по 2004 год зарегистрировано 11 случаев заболевания туляремией:

С 2005 года и по настоящее время случаев заболевания туляремией по Алматинской области не зарегистрировано.

Основными видами, обеспечивающими заражение, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, зайцы, ондатры. Резервуаром возбудителя в природе являются также многие виды клещей, комары, слепни.

Профилактика инфекции заключается в истреблении грызунов, передающих это заболевание, и защите продуктов питания от загрязнения грызунами. Несмотря на то что туляремия - особо опасное заболевание и носит затяжной характер, в большинстве случаев оно заканчивается выздоровлением.

В 2003 году в Карагандинской области Казахстана, по информации СМИ, заболеваемость туберкулезом превысила эпидемический порог более чем в три раза.

Согласно оценкам ВОЗ, показателем, свидетельствующим об опасности эпидемии туберкулеза, является 50 человек на 100 тысяч населения.

Самая высокая заболеваемость туберкулезом была зарегистрирована в Улытауском и Бухаржырауском районах области и в городе Балхаше. Там показатель заболеваемости достигает 360 человек на 100 тысяч населения.

26 февраля 2017 года в Казахстане выявили еще одну эпидемию туберкулеза.

Жертвами туберкулеза в психоневрологическом диспансере города Туркестана на юге Казахстана стали три человека. На тот момент им заразились более 60 пациентов, у большинства из которых была выявлена открытая форма заболевания.

Проблема была также усугублена тем, что врачи диспансера долгое время пытались скрывать от общественности вспышку эпидемии.

Министр здравоохранения Елжан Биртанов позже объявил, что все руководство диспансера было уволено, а пациенты и сотрудники проверены, уход за больными был поставлен на контроль.

В 2009 году в Туркестане три врача скончались в результате вспышки геморрагической лихорадки в роддоме.

Все началось с того, что в отделение роддома поступила 23-летняя роженица, которая после успешных родов была выписана с ребенком домой. Но 29 июня она снова была доставлена в роддом и была прооперирована с признаками маточного кровотечения. Однако кровотечение не прекратились, и ей провели еще операции с участием двух хирургов.

3 июля её ребенок скончался, а на следующий день умерла и она сама. 9 и 11 июля умерли хирурги. У всех была обнаружена конго-крымская геморрагическая лихорадка. 12 июля от этой же инфекции скончалась неонатолог родильного дома.

Прокуратура признала медперсонал роддома виновным в несвоевременной диагностике опасной инфекции и в нарушении правил информирования об эпидемической вспышке.

Часть медперсонала была осуждена сроком на один год, некоторые остались на свободе в связи с примирением сторон.

Южно-Казахстанская область является одним из неблагополучных регионов Республики Казахстан по природной очаговости этой инфекции, чему способствуют особенности ландшафта региона и благоприятные климатические условия для зараженных вирусом клещей.

В целях борьбы была создана комиссия по профилактике особо опасных инфекций и составлена карта области с нанесением наиболее неблагополучных населенных пунктов для прогноза и проведения основных профилактических мероприятий, также постоянно проводится санитарно-просветительная работа.

В 2012 году в Алматы от укусов клещей пострадали более двух тысяч человек. Клещевым энцефалитом были заражены 12 человек.

Весной 2018 года пять человек из Зыряновского района ВКО и один из Алматы заразились клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - огромная беда Восточно-Казахстанской области. Заболеваемость им в ВКО превышает средние показатели заболеваемости по Казахстану в 2,6 раза.

Борьба с энцефалитной инфекцией ведется в большей степени профилактическими и разъяснительными методами. Так как не существует средств, которые можно было бы применять в масштабах казахстанской территории.

В деревне Калачи в Казахстане в 2016 году время от времени местные жители буквально засыпали на ходу, погружаясь в сон на несколько дней, а то и неделю.

Власти решили проблему тем, что предложили переселиться всем желающим из села. Но деревню покинули не все жители.

Как выяснилось позже, причиной сонной болезни оказались угарный газ и радон, испарений которых в селе было в избытке. К 2017 году в поселке Красногорский и селе Калачи местные жители больше не слышали о случаях внезапного засыпания своих односельчан. По словам местного активиста - бывшего шахтера Виктора Крюкова, сонная болезнь может больше не вернуться.

В 2016 году в поселке Аккум Отырарского района Южно-Казахстанской области в середине декабря зафиксировали вспышку опасного заболевания - лейшманиоза. Местные жители называли болезнь язвой и утверждали, что заболевшие есть в каждой семье.

В числе пораженных опаснейшей инфекцией оказался даже аким поселка.

Первая вспышка сибирской язвы была выявлена 17 июня 2016 года в селе Еркиндык Шетского района Карагандинской области. У девятерых местных жителей был подтвержден диагноз, семеро из них попали в больницу. Двое умерли.

В селе была объявлена чрезвычайная ситуация. По всей площади населенного пункта вырыли защитный ров, а на въезде в карантинную зону выставили блокпосты.

Второй тревожный сигнал поступил из Жарминского района ВКО.Тогда госпитализировали сразу 29 человек. Но сибирскую язву подтвердили только у двоих из них. Позже больные были выписаны.

9 июня 2016 года сибирская язва была зафиксирована и в Алматинской области. К счастью, все трое больных были выписаны домой целыми и невредимыми.

А 8 июля 2016 года в инфекционную больницу Павлодара с подозрением на сибирскую язву поступили двое больных, проживающих в райцентре Иртышске. На следующий день доставили третьего заболевшего с характерными язвами и лохорадкой. Диагноз подтвердился у всех троих, к счастью, их тоже успели спасти.

Противоэпидемические мероприятия проводились во всех районах РК, где были очаги заражения. Была проведена заключительная дезинфекция. Выявленнных животных с подозрением на заражение страшной болезнью уничтожили.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мордовская Лариса Ивановна, Павлов Николай Герасимович, Алексеева Светлана Дмитриевна, Алексеева Елизавета Александровна, Джемакулова Нина Мухарбиевна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мордовская Лариса Ивановна, Павлов Николай Герасимович, Алексеева Светлана Дмитриевна, Алексеева Елизавета Александровна, Джемакулова Нина Мухарбиевна

УДК 616.24-002.5: 616-002.6

Л.И. Мордовская, Н.Г. Павлов, С.Д. Алексеева, Е.А. Алексеева, Н.М. Джемакулова

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ: ТУБЕРКУЛЕЗ И СИФИЛИС

Ключевые слова: Туберкулез, сифилис, микобактерия туберкулеза, множественная лекарственная устойчивость, микробиологические исследования, бактериовыделение.

L.I. Mordovskaia, N.G. Pavlov, S.D. Alekseeva, E.A. Alekseeva, N.M. Dzhemakulova

Drug resistance of tuberculosis microbacteria among patients with combination of tuberculosis and syphilis

Keywords: tuberculosis, syphilis, Mycobacterium tuberculosis, multidrug resistance, microbiological studies, sputum smear positive cases.

MORDOVSKAYA Larisa Ivanovna - Dr. Sci. Medicine, head of the Immunological laboratory of the State Budget-Funded Institution of the Republic of Sakha (Yakutia). Phone: 79142724269. E-mail: limordovskaya@ mail.ru.

PAVLOV Nikolai Gerasimovich - Cand. Sci. Veterinary, senior researcher of the Bacteriological laboratory of the State Budget-Funded Institution of the Republic of Sakha (Yakutia). Phone: 79644240417. E-mail: png_74@ mail.ru.

ALEKSEEVA Svetlana Dmitrievna - doctor of Clinical laboratory diagnosis of immunological laboratory of the State Budget-Funded Institution of the Republic of Sakha (Yakutia). Phone: 79841057169.

ALEKSEEVA Elizaveta Aleksandrovna. - biologist of the Immunological laboratory of the State Budget-Funded Institution of the Sakha Republic (Yakutia). Phone: 791427030694.

DZHEMAKULOVA Nina Mukharbievna - medical laboratory assistant of the Immunological laboratory of the State Budget-Funded Institution of the Republic of Sakha (Yakutia). Phone: 79246628640.

Уровень заболеваемости социально-значимыми инфекциями в Якутии остается высоким, несмотря на снижение, которое наблюдается в последние годы. Особую тревогу вызывает высокий уровень распространения туберкулеза, появление форм инфекции с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) [2]. В Республике Саха (Якутия) отмечается стойкая тенденция к росту числа больных туберкулезом с МЛУ Доля больных с МЛУ среди контингента бациллярных больных в период с 2005 по 2014 гг. повысилась в 2,3 раза, составив 50,8 %, что превышает показатель РФ в 1,2 раза, показатель ДФО - в 1,3 раза [1, 2]. С 1998 г. заболеваемость сифилисом в Российской Федерации начала снижаться, темпы снижения составляли от 12 % до 20 % в год [3]. В настоящее время в структуре заболеваемости продолжают преобладать ранние, остро заразные формы сифилиса, отмечается рост заболеваемости эпидемиологически опасным сифилисом ранним скрытым, а также поздними формами инфекции — в частности, нейросифилисом, что может указывать на сохранение очагов инфекции [4].

Цель исследования: анализ лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у больных с сочетанной инфекцией: туберкулез и сифилис.

Обследование больных туберкулезом на сифилис проводили согласно приказу МЗиСР РФ от 21 июля 2006 г. № 572 [5]. Бактериологические, молекулярно-генетические исследования по выявлению микобактерий туберкулеза (МБТ) и определению лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам (ПТП) проводили согласно приказу МЗ РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 [6].

Результаты и обсуждение. В структуре сочетанной инфекции основными формами туберкулеза были в 201 (57,4 %) случае инфильтративный, в 43 (12,2 %) случаях диссеминирован-ный, в 35 (10,0 %) очаговый, в 19 (5,4 %) фиброзно-кавернозный, в 17 (4,8 %) туберкулома, в 5 (1,4 %) казеозная пневмония, в 5 (1,4 %) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, в 4 (1,1 %) цирротический, в 2 (0,6 %) экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, в 1 (0,28 %) генерализованный, в 1 (0,28 %) туберкулез бронхов и в 18 (5,1 %) туберкулез внелегоч-ной локализации соответственно. Максимальная заболеваемость туберкулезом, сочетанным с сифилисом, отмечалась в возрастной группе от 30 до 49 лет. В 71,2 % случаях больные - лица с социальной дезадаптацией.

Среди 352 больных с сочетанной инфекцией туберкулез и сифилис бактериовыделение МБТ выявлялось у 208 (59,1 %) больных. Из них у 144 (69,2 %) больных лекарственная чувствительность МБТ к ПТП была резистентной, а у 64 (30,8 %) лекарственная чувствительность к ПТП сохраненной. Монорезистентность МБТ к 1 ПТП установлена в 5,8 % случаях, полирезистентность (устойчивость к 2 и более препаратам, но не к сочетанию изониазида и рифампицина) в 10,0 % случаях. МЛУ (устойчивость к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим ПТП) МБТ выявлена у 111 (53,4 %) больных. Доля в структуре МЛУ среди пациентов преширокой лекарственной устойчивости (МЛУ+Of или МЛУ + К и/или Сарг), при преШЛУ составляла в 28,8 % случаях, а истинная широкая лекарственная устойчивость (МЛУ+Of+K и/или Сарг), ШЛУ МБТ - в 12,6 % случаях.

При сравнении распределения профилей устойчивости больных с сочетанной инфекцией: туберкулез и сифилис доли моно- и полирезистентных штаммов МБТ у городских пациентов составляла в 7,9 % и 10,0 % случаях, а у сельских больных - 1,5 % и 10,3 % соответственно. Далее, у городских больных МЛУ выявлена в 49,3 % (69 чел.) случаях, из них доля преШЛУ и ШЛУ составляла 30,4 % и 2,9 % соответственно. У сельских больных МЛУ установлена в 62 % (42 чел.) случаях, из которых преШЛУ определена в 26,2 %, а ШЛУ в 23,8 % случаях соответственно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Кубанова, А.А. Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Российской Федерации по данным официальной государственной статистики / А.А. Кубанова // Вестник дерматолога и венеролога. - 2008. - № 5. - С. 8-18.

4. Эпидемиология сифилиса в современных условиях / Н.Н. Потекаев, Н.В. Фриго, А.А. Алмазова, Г.А. Лебедева // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - № 1. - С. 22-34.

1. Alekseeva, G.I., Kravchenko, A.F. Monitoring lekarstvennoi ustoichivosti mikobakterii tuberkuleza v respublike Sakha (Iakutiia) [Monitoring of M.tuberculosis drug resistance in the Sakha Republic (Yakutia)] / G.I. Alekseeva, A.F. Kravchenko // Problemy tuberkuleza i boleznei legkikh [Problems of tuberculosis and lung diseases]. - 2007. - №. 7. - Р. 30-33.

2. Tendentsiia razvitiia mnozhestvennoi lekarstvennoi ustoichivosti u bol'nykh tuberkulezom legkikh v RS (Ia) [Trend in the development of multidrug-resistance in patients with tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia)] / Vinokurova M.K., Alekseeva G.I., Burnasheva A.U., Kondakov S.N. // Aktual'nye problemy i perspektivy razvitiia protivotuberkuleznoi sluzhby v RF. Materialy 1-go Kongr. Natsional'noi assotsiatsii ftiziatrov. Sankt-Peterburg, 18-20 okt. 2012 g. [Current problems and future prospects in developing tuberculosis control services in the Russian Federation. Proceedings of the 1st Congress of the National Phthisiologists Association. Saint-Petersburg, Russia, October 18-20, 2012]. - Saint-Petersburg, 2012. - Р. 97-98.

3. Kubanova, A.A. Analiz epidemiologicheskoi situatsii po zabolevaemosti infektsiiami, peredavaemymi polovym putem, bolezniami kozhi i podkozhnoi kletchatki naseleniia Rossiiskoi Federatsii po dannym ofitsial'noi gosudarstvennoi statistiki [Analysis of the epidemiological situation for sexually transmissible infections, diseases of the skin and subcutaneous tissue in the population of the Russian Federation, based on official government statistics] / A.A. Kubanova // Vestnik dermatologa i venerologa [Herald of dermatologist and venereologist]. -2008. - №. 5. - Р. 8-18.

4. Epidemiologiia sifilisa v sovremennykh usloviiakh [Epidemiology of syphilis in the contemporary context] / N.N. Potekaev, N.V. Frigo, A.A. Almazova, G.A. Lebedeva // Klinicheskaia dermatologiia i venerologiia [Clinical dermatology and venereology]. - 2015. - №. 1. - Р. 22-34.

5. Ob utverzhdenii standarta meditsinskoi pomoshchi bol'nym tuberkulezom. Prikaz MZ i SR RF ot 21.07.2006 g. № 572 [On approval of the standard of care for tuberculosis patients. The Order of the MoHSD of Russian Federation dated 21.07.2006 no. 572].

6. Ob utverzhdenii metodicheskikh rekomendatsii po sovershenstvovaniiu diagnostiki i lecheniia tuberkuleza organov dykhaniia. Prikaz MZ RF ot 29.12.2014 g. № 951 [On approval of the guidelines on improving the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis. The Order of the MoHSD of Russian Federation dated 29.12.2014 no. 951].

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Фото - Из открытых источников