Трихомониаз гигиена у больных

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом

г. Алматы, 2014 г.

Указанные клинические рекомендации разработаны на основании международного опыта по ведению больных урогенитальным трихомониазом и печатаются в соответствии с решением Ученого Совета Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК (2014 г., протокол № ).

Рекомендации содержат информацию о современных методах клинико-диагностического обследования и лечения больных урогенитальным трихомониазом, особенностях ведения особых групп пациентов (беременные, дети и т.д.) и особых ситуаций.

Клинические рекомендации составлены:

к.м.н. А.Е. Ешимовым

н.с. А.О. Итемировой

к.б.н. М.Х. Джусупгалиевой

н.с. Н.В. Тонконоговой

Коллектив авторов указанных клинических методических рекомендаций выражает глубокую признательность Академику НАН РК Т.А. Муминову за инициативу их создания.

З.Б. Кешилева, д.м.н., профессор, действительный иностранный член Американской Академии дерматовенерологии, член-корреспондент Европейской Академии дерматовенерологии, Академик Академии наук клинической и фундаментальной медицины.

Ж.А. Оразымбетова, д.м.н., профессор, заведующая курсом дерматовенерологии Казахстанско-Российского Медицинского Университета.

Создание и распространение указанных рекомендаций поможет улучшить работу в области урогенитального трихомониаза в Казахстане посредством: предоставление работникам здравоохранения (врачи-дерматовенерологи, врачи общей практики, врачи смежных специальностей, оказывающие медицинскую помощь больным ИППП) рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины; создания инструмента для обучения студентов и тех, кто получает постдипломное образование.

Основание для написания

Имеется несколько причин для написания указанных клинических рекомендаций по ведению пациентов больных урогенитальным трихомониазом.

Во-первых, в Казахстане за всю историю отечественной дерматовенерологии до сих пор ни разу не были разработаны клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом. К сожалению, в отечественной практике, несмотря на разнообразие опубликованных научно-практических исследований по проблемам урогенитального трихомониаза, правильно спланированных рандомизируемых контролируемых исследований (далее РКИ), которые бы отвечали предъявляемым требованиям: адекватности числа наблюдений в представленной выборке, детализированному изложению дизайна исследований, соответствующей статистической обработке, единицы.

Во-вторых, поскольку международные рекомендации редактируются нечасто, то крайне необходим обзор самых последних редакций рекомендаций, принятых в разных странах, а также наиболее заметных и авторитетных публикаций в ведущих мировых журналах.

Содержание

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

5

ВВЕДЕНИЕ

5

Эпидемиология

5

Этиология и передача

6

Пути передачи

6

Патогенез урогенитального трихомониаза

6

КЛАССИФИКАЦИЯ

7

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

7

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

8

Показания для проведения тестирования:

10

Критерии для постановки диагноза:

10

Дифференциальная диагностика

10

ЛЕЧЕНИЕ

11

Цели лечения:

11

Показания к проведению лечения

12

Основные положения

12

Лечение взрослых, подростков и детей с массой тела > 45 кг, больных неосложенными формами урогенитального трихомониаза (трихомонадная инфекция нижнего отдела мочеполовых путей)

12

Особые ситуации

14

Лечение урогенитального трихомониаза в период беременности

14

Введение партнеров

14

Последующее наблюдение

14

Список использованной литературы

15

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Урогенитальный трихомониаз - инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший одноклеточный паразит — Trichomonasvaginalis.

ВВЕДЕНИЕ

Trichomonasvaginalis – жгутиковое простейшее, вызывающее инфекцию, которая у взрослых передается половым путем. Поскольку T. vaginalisобладает специфичностью по отношению к эпителию влагалища и уретры инфекция развивается только после интравагинальной или интрауретральной инокуляции микроорганизма.

Эпидемиология

Урогенитальный трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным ВОЗ, трихомониазом поражено около 10% населения. В отдельных социальных группах заболеваемость достигает 40%. ВОЗ ежегодно в мире регистрирует более 170 млн. больных.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 2 млн. случаев ИППП, причем ведущее место в структуре воспалительных заболеваний урогенитального тракта занимает мочеполовой трихомониаз, в частности, до 34,8% среди так называемых негонококковых уретритов. Однако, за последние 5 лет отмечено снижение уровня заболеваемости с 199,5 на 100 000 населения в 2006 году до 112,2 на 100 000 населения в 2011 году.

В Казахстане в динамике за период 2009 -2013 гг. отмечалась стабильная тенденция снижения уровня заболеваемости урогенитальным трихомониазом с 120,0 на 100 000 населения в 2009 году до 66,0 на 100 000 населения в 2013 году.

В структуре всех ИППП трихомониаз занимает одно из первых мест и лидирует по частоте выявления у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско-гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

Уровень заболеваемости зависит от многих факторов: возраста, сексуальной активности, количества сексуальных партнеров, наличия других ИППП, формы сексуальных контактов, стадии менструального цикла, методов лабораторной идентификации возбудителя, правильности получения материала для исследования и лабораторной техники.

Большая медицинская и социально-экономическая значимость урогенитального трихомониаза обусловлена высокой инфицированностью людей, клиническим полиморфизмом, нередко хроническим течением с рецидивами, поражением различных органов и систем.

Этиология и передача

Trichomonasvaginalisотносится к царству Protozoa, подцарству Animalia, типу Sarcomastrigophora, подтипу Mastigophora, классу Zoomastigophora отряду Trichomonadidae. T. vaginalisимеет грушевидное тело длиной 10-36 мкм, удлиненное ядро, смещенное в передний конец, и вакуолизированную цитоплазму. На переднем конце расположены жгутики, имеется ундулирующая мембрана, доходящая до середины тела. Сквозь все тело проходит осевая нить - аксостиль. Эти патогены способны образовывать цистоподобную форму, хотя они очень чувствительны к условиям среды обитания. Паразитируя на клетках эпителия, T. vaginalisспособна повторять рельеф клетки-хозяина.

Урогенитальные трихомонады встречаются в трех формах: грушевидной (основная форма), амебоидной и округлой.

Пути передачи

Инфекция может быть передана от одного человека другому, как правило, при половых контактах. Самое неоспоримое свидетельство этого - высокий процент поражения уретры и/или простаты мужчин - половых партнеров инфицированных женщин. В этом случае трихомониаз у женщин может быть вылечен только после того, как будет достигнута элиминация T. vaginalis у половых партнеров пациенток.

Кроме того, у детей помимо полового контакта среди путей инфицирования выделяют: прохождение через родовые пути больной матери; контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).

Патогенез урогенитального трихомониаза

Патогенез и клиника урогенитального трихомониаза связаны с вирулентностью возбудителя и состоянием восприимчивости организма.

Предрасполагающими факторами у женщин является гормональная недостаточность, сопутствующие заболевания, сдвиг ph в щелочную среду и др.

T. vaginalisлокализуются там же, где и гонококки, но в отличие от последних они чаще проявляют себя как тканевые паразиты за счет имеющихся у них протеаз. Благодаря фибропектинам трихомонады прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток, а антитрипсин на поверхности трихомонад защищает их от разрушения в местах инокуляции. Бета-гемолитическая активность паразита (фактор вирулентности) способствует преодолению защитных сил организма. Продуцируемая трихомонадами гиалуронидаза (фактор проникновения) обеспечивает инвазию, вызывая у больных эрозивно-язвенные поражения наружных половых органов на месте их внедрения, развитие в подслизистом слое мощных инфильтратов и метаплазию эпителия.

Входными воротами инфекции являются наружные половые органы. На внедрение трихомонад ткани отвечают инфильтративным воспалением, которое развивается как в покровном эпителии, так и в строме. Патологические изменения в эпителии характеризуются процессами дегенерации и десквамации, пролиферации и метаплазии с превращением цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Под эпителием возникает гиперемия, отек и образование воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоидных элементов, гистиоцитов, плазматических клеток с примесью лейкоцитов. Воспалительный инфильтрат может носить диффузный или очаговый характер. При уретрите выделяют стадии мягкого инфильтрата (сосудисто-экссудативные изменения) и твердого (соединительная ткань) инфильтрата.

КЛАССИФИКАЦИЯ

А59.0 Урогенитальный трихомоноз

А59.8 Трихомоноз других локализаций

A59.9 Трихомоноз неуточненный

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления урогенитального трихомониаза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания.

Инкубационный период урогенитального трихомониаза составляет от 3 дней до 3-4 недель (в среднем 5-6 дней).

При анамнезе выясняется источник инфицирования пациента; время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления субъективных симптомов; обследован-ли половой партнер специалистом и поставлен-ли диагноз трихомониаза или другой урогенитальной инфекции. Выясняются также данные аллергологического анамнеза и наличие соматических заболеваний.

Основные субъективные и объективные симптомы:

У мужчин - в 15-50% случаев течение инфекции бессимптомное. Неприятные ощущения (зуд, жжение) в мочеиспускательном канале; гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала; скудные выделения из уретры; болезненность при мочеиспускании (дизурия); болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); эрозивно-язвенные поражения кожи головки полового члена; боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку; гематоспермия (редко).

Девочки:

1) диффузная гиперемия слизистой оболочки влагалища;

2) отечность в области наружных половых органов, возможно, развитие обильных свободных выделений из влагалища;

3) эрозии и язвы в области вульвы, гименального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Осложнения и остаточные явления у женщин

1) воспалительные заболевания органов малого таза, хронические тазовые боли;

3) сальпингит, сальпингоофорит;

4) внематочная беременность;

5) непроходимость маточных труб.

Осложнения у мужчин

2) мужское бесплодие (редко).

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований - обнаружении T. vaginalisс помощью следующих методов:

1) микроскопического исследования нативного препарата (световое, фазово-контрастное и темнопольное).

Особенностью данного метода является немедленное исследование после получения клинического материала. Наибольшая чувствительность и специфичность микроскопического исследования нативного препарата установлена при клинически выраженных формах заболевания. Нативный препарат необходимо исследовать в течение 10 минут после забора материала, поскольку утрачивается подвижность возбудителя, клетка округляется и получение однозначного результата затрудняется. В положительных случаях микроскопии нативного препарата трихомонады обнаруживаются в виде грушевидной, овальной или округлой формы по величине несколько превосходящей лейкоциты.

2) Микроскопического исследования препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего, по Граму и Романовскому - Гимзе.

Является наиболее доступным методом исследования, однако чувствительность его не превышает 40–60% в связи с субъективной оценкой результатов. Микроскопия окрашенных препаратов несколько повышает процент выявления трихомонад по сравнению с нативными препаратами в силу того, что учитываются не только типичные жгутиковые, но и амастиготные формы. Кроме того, окрашенные препараты можно использовать для косвенной оценки воспалительного процесса - скопление лейкоцитов на клетках плоского эпителия или вокруг них. Еще один косвенный признак урогенитального трихомониаза - наличие большого количества слизи в исследуемом материале. В препаратах, окрашенных метиленовым синим, трихомонады наблюдаются в виде округлой или овальной формы, расположенные в слизи между клеточными элементами. Четко просматривается оболочка паразитов, эксцентрично расположенное ядро, интенсивно окрашенное в синий цвет, цитоплазма - светло-синяя, вакуоли - бесцветные. При таком способе окраски трихомонады имеют характерный вид и хорошо распознаются. Для более детального просмотра клетки и выявления хорошо идентифицируемых жгутиков следует использовать дифференциальные методы окраски по Романовскому-Гимзе.

Примечание: диагноз уретрита у мужчин ставится на основании обнаружения 4 и больше лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении х1000. При наличии цервицита количество полиморфноядерных лейкоцитов повышено (более 10 при увеличении х1000). При клиническом исследовании следует принимать во внимание наличие или отсутствие слизисто-гнойных цервикальных выделений (зеленовато-желтый гной со слизью на белом ватном тампоне). Диагноз уретритау женщин подтверждается нахождением более 10 лейкоцитов в поле зрения при увеличении х1000.

3) Молекулярно-биологических методов исследования, направленных на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК T.vaginalis.

Согласно современным представлениям, применение метода ПЦР оправдано при диагностике латентного течения трихомониаза, для выявления Т. vaginalis при микст-инфекции урогенитального тракта, при скрининговых исследованиях (в комплексе с микроскопическим методом), а также для контроля качества микроскопического исследования. В целом, эффективность диагностики существенно повышается при использовании ПЦР в сочетании с культуральным и/или микроскопическими методами исследования.

4) Культурального исследования (показано при мало- и бессимптомных формах заболевания). Идентификацию T.vaginalis следует проводить культуральным методом, считающимся, по мнению большинства исследователей, "золотым стандартом". Данный метод позволяет выявить до 95% случаев.

У девочек до наступления менархе диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается на основании результатов микроскопического и/или культурального метода исследования, подтвержденного молекулярно-биологическим методом.

Показания для проведения тестирования:

2) Обнаружение T. vaginalisпри исследовании цервикального мазка;

3) Диагноз трихомониаза у полового партнера.

Критерии для постановки диагноза:

1) Прямое выделение микроорганизмов во влажном препарате (используется обычный физиологический раствор) или в мазке материала, полученного из заднего свода влагалища (позволяет выявить 40-80% случаев).

2) Трихомонады обнаруживают при цитологическом исследовании мазка из шейки матки. При этом чувствительность составляет 60%, но наблюдается высокая частота ложноположительных результатов. В таких случаях целесообразно подтвердить диагноз с помощью исследования материала из влагалища, полученного тампоном.

3) Культуральное исследование с использованием имеющихся специальных сред позволяет выявить до 95% случаев.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы трихомонадной инфекции нижних отделов мочеполового тракта (уретрит и цервицит) не являются специфичными, необходимо проведение лабораторных исследований для исключения другой урогенитальной инфекции, обусловленных патогенными (C. trachomatis,N. gonorrhoeae, M. genitalium), условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Сandida, генитальными микоплазмами и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом), вирусами (вирусом простого герпеса) на основании клинико-лабораторных критериев, указанных в таблице 1. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с аллергическими вульвовагинитами и баланопоститами.

Дифференциальный диагноз трихомонадного эпидидимоорхита проводят с водянкой, туберкулезным или сифилитическим эпидидимоорхитом, опухолью органов мошонки, с перекрутом ножек яичек и др.

Дифференциальный диагноз трихомонадной инфекции верхних отделов половой системы женщин проводят с внематочной беременностью, эндометриозом, осложненной кистой яичника, заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом и др.).

Таблица 1. - Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки T. vaginalis

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомониаз – инфекционный недуг, который вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Симптоматика проявления схожа с проктитом, циститом, кольпитом, а также уретритом. Провоцирует развитие инфекции трихомонада (паразитарный микроорганизм), в большинстве случаев заболевание сочетается с другими болезнями: кандидозом, гонореей, хламидиозом и т. п.

Трихомониаз требует быстрого, а также адекватного лечения, поскольку может привести к тяжелым последствиям (например, бесплодие, простатит). У женщин инфекция поражает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – яички, семенные пузырьки, уретру, простату и другие органы.

В группе риска развития данной половой инфекции слабый пол в возрасте 16-35 лет. Иногда диагностируются случаи, когда новорожденные инфицируются от своих матерей во время родов. У таких детей болезнь протекает в легкой форме, их организм способен самостоятельно излечиться от трихомониаза благодаря особенностям строения эпителия.

Заражение трихомонадой в 98% случаев происходит во время половых контактов. Через средства гигиены инфекция передается редко, так как вредоносные микроорганизмы вне организма способны жить всего 10-12 минут. Способствует развитию паразитарного недуга случайный секс без использования презервативов, несоблюдение правил гигиены, половой контакт во время менструации и другие факторы.

Симптомы трихомониаза

Симптоматика трихомониаза у женщин может проявиться уже через 5-20 дней после инфицирования. Иногда пациентка является носителем трихомонады – она инфицирует всех своих половых партнеров, но на ее здоровье развитие недуга никак не отражается. В редких случаях признаки инфекции могут появиться через длительное время (5-6 месяцев).

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Отек слизистой половых органов.
• Болезненное мочеиспускание.
• Боль во время полового акта.
• Наличие белей (выделения могут быть пенистые, жидкие и обильные).
• Боль внизу живота.
• Зуд и жжение половых органов.

Инфекция может спровоцировать развитие эрозии на шейке матки. У мужчин же болезнь поражает уретру, иногда простату. Часто симптомы трихомониаза могут не проявляться длительное время, но при малейших недомоганиях организма они обостряются, принося дискомфортные ощущения пациенту: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, боль внизу живота и т. п.

Диагностика и лечение трихомониаза

Диагностика трихомониаза предполагает проведение специальных анализов, которые позволяют выявить патологические микроорганизмы и определить их чувствительность к медикаментозным средствам.

Методики диагностики при трихомониазе:

Микроскопический метод – исследуются мазки из канала шейки матки, заднего свода влагалища, а также мочеиспускательного канала. У мужчин для анализа берется сперма, секрет простаты и соскоб из уретры.

Культивирование трихомонад – метода позволяет определить количество патологических микроорганизмов в исследуемом материале и отобразить степень развития воспаления. Такой анализ врачи назначают для того чтобы подобрать действенную терапию пациенту и проконтролировать уже пройденное лечение.

Диагностика ПЦР – самый точный анализ выявления трихомонад, позволяет быстро обнаружить ДНК паразитов. Для исследования может браться слюна, кровь или соскоб слизистой влагалища (уретры).

После тщательной диагностики результатов врачом подбирается индивидуальное лечение для больного. Полностью излечиться от трихомоноза можно, но для этого нужно четко выполнять все рекомендации доктора. Терапия обычно включает в себя противотрихомонадные фармакологические средства, принимать которые нужно по специальной схеме.

Обязательно пролечиться должны оба партнера, иначе возможен вариант повторного инфицирования. Постоянно следует соблюдать правила гигиены и на время лечения нужно отказаться от половых актов. Недолеченое заболевание может перетечь в хроническую форму и стать причиной бесплодия.

Причины и симптомы заболевания

Причины возникновения трихомониаза следующие:

1. Незащищенный секс с зараженным партнером.
2. Заражение бытовым путем – использование полотенца, которым только что вытерся больной, ношение чужого нижнего белья.
3. Врожденный трихомониаз – в данном случае заражение ребенка происходит в утробе матери.

Редко, но все же бывает, что трихомониаз может проходить абсолютно без каких-либо признаков, в этом случае его очень трудно выявить.

У женщин патология может иметь 2 формы:

При остром трихомонозе можно наблюдать такие признаки заболевания, как сильные выделения из влагалища в большом количестве, которые сопровождаются сильным зудом и чувством жжения. Выделения имеют желтый цвет и жидкую пенистую консистенцию.

Хроническая форма трихомоноза может сформироваться, в случае если заболевание протекало бессимптомно в течение 2-3 месяцев. В период обострений хронической формы присутствуют все признаки острого трихомониаза. Спровоцировать обострения могут следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания;
• стрессовые ситуации;
• несоблюдение личной гигиены половых органов.

У мужчин, у которых была обнаружена трихомонада, лечение который требуется срочно, могут наблюдаться такие признаки:

• болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
• постоянный зуд в уретре;
• сильные пенистые выделения с примесями гноя.

Лечение патологии

Лечение трихомонад нужно обязательно, проводить, даже если нет никакой симптоматики возникновения заболевания, но наличие инфекции в организме уже выявлено. Как лечить трихомоноз и какой препарат оказывает наибольшее воздействие на такое одноклеточное существо, как трихомонада, может определить только врач. Следует помнить о том, что все препараты применяемые при лечении этого заболевания, не совместимы с алкогольной продукцией, поэтому во избежание сильнейшей интоксикации организма во время лечения следует отказаться от всех видов алкоголя.

Ни в коем случае не стоит забывать о том, что лечение трихомонад должно проводиться сразу с обоими партнерами и что в период лечения категорически запрещено заниматься сексом. Во время диагностирования в организме трихомонады, лечение состоит из протистоцидных препаратов, а антибиотики являются дополнением к основному лечению.

Для лечения трихомонад используются такие препараты: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Применяются данные лекарственные средства перорально – 2-3 раза в сутки не менее 7 дней.

Солкотриховак применяется в виде внутримышечных инъекций. Делается введение этот препарата по схеме: 3 укола, промежуток между инъекциями должен составлять 14 дней. Повтор инъекций проводится через 1 год.

Во время лечения нужно ежедневно промывать мочевой канал с помощью специальных средств, борющихся с трихомонадной инфекцией. При хроническом трихомониазе и в период обострений эффективное действие в лечении оказывают физиотерапевтические процедуры.

Лечение трихомонад у мужчин происходит по такой же схеме. Важно помнить о том, что мужчинам гораздо сложнее вылечиться от трихомониаза и на это может потребоваться больше времени, чем у женщин.

Женщинам помимо применения лекарственных средств перорально можно воспользоваться вагинальными шариками или таблетками – Метронидазол, Орнидазол.

Беременным назначается лечение Метронидазолом только по истечении 3 месяца беременности. Препарат употребляется только 1 раз перорально.

Полный курс лечения от трихомониаза может составлять 1 месяц (срок лечения зависит от тяжести и запущенности заболевания). Через 7 или 10 дней после применения всех назначенных лекарственных препаратов требуется повторная сдача необходимых анализов.

Если лечение трихомонад еще не закончено, а симптомы заболевания уже исчезли, прерывать терапию нельзя, нужно пройти весь курс до конца. Для того чтобы исключить повторное возникновение заболевания, следует после завершения лечения пройти полностью всю диагностику.

Очень важно помнить о том, что необходимо полностью вылечить трихомониаз, чтобы потом не было никаких осложнений. Лечение трихомонад пройдет наиболее успешно, только в том случае, когда больные прислушиваются к советам врача и беспрекословно выполняют все данные им рекомендации. Вместе с медикаментозным лечением трихомониаза следует применять препараты, повышающие иммунитет и приводящие иммунную систему в норму.

Возможные последствия

Для женщин такое заболевание, как трихомониаз, чревато очень серьезными осложнениями: если женщина в момент заражения была беременна, то болезнь может спровоцировать преждевременные роды. Ребенок при этом рождается очень слабым и маленьким.

Существует и риск возникновения других заболеваний:

• рака матки;
• бесплодия;
• генитального герпеса;
• ВИЧ.

В последнем случае женщина в одинаковой степени является как объектом, так и источником заражения.

У мужчин трихомониаз становится виновником таких заболеваний, как:

• хронический простатит,
• ВИЧ (мужчина также может быть зараженным или, наоборот, распространителем вируса),
• мужское бесплодие.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать попадания трихомонады в организм человека и обезопасить себя от возможных тяжелых последствий, нужно быть очень осторожными в выборе сексуального партнера – это касается в одинаковой мере как мужчин, так и женщин. Секс с малознакомым партнером обязательно должен быть защищенным.

Ни в коем случае нельзя пользоваться чужим полотенцем после принятия душа в общественных местах (бассейн, сауна). Необходимо внимательно следить за иммунной системой и, если потребуется, вовремя укреплять ее. При первых же симптомах заболевания, даже самых незначительных, требуется обращаться к специалисту. Немалую роль в профилактике играет соблюдение всех элементарных гигиенических норм. Будьте здоровы!